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Ventilacin
Fenmeno bsicamente mecnico Renueva cclicamente el aire alveolar alternando la entrada de aire o inspiracin y la salida del mismo o espiracin Puede ser comparado a un fuelle
Componentes:
a) Las vas areas: Tubos de calibre regulable que comunican el ambiente exterior con la superficie de intercambio b) El trax: Continente protector del pulmn y motor de la ventilacin c) El pulmn: Extensa superficie de intercambio gaseoso
En la compleja interrelacin entre trax, pulmn y ventilacin, intervienen fuerzas y se generan presiones oscilantes
a) Presin atmosfrica
b) Presin en la boca o entrada del aparato
Mecanica Ventilatoria
Musculos Respiratorios
Musculos de la Respiracin
Presiones
Resistencias ventilatorias
1.
2.
Tienden a mantenerlos en su posicin de equilibrio de final de espiracin. (ELASTANCIA) En pulmn, se opone a la inspiracin y es propulsora de la espiracin En trax, ste se expande fcilmente cuando vol pulmonar es > CRF, y se resiste a reducir su volumen bajo este nivel
Resistencias friccionales
1. Roce del aire en las vas areas 2. Friccin interna de los de los tejidos del aparato respiratorio La fuerza necesaria para vencer la R.F. aumenta con la velocidad del movimiento (la magnitud del flujo areo)
Retroceso Elstico
Depende del tejido pulmonar su contenido de elastina y colgeno El retroceso elstico alveolar tiende a colapsar los alvolos Aumenta a volmenes pulmonares altos Retroceso elstico de la caja torcica tiende a expandir sus dimetros Aumenta a volmenes pulmonares bajos
Distensibilidad
Determina la facilidad con la que el pulmn puede distenderse La distensibilidad (compliance) es el inverso de la elasticidad DISTENSIBILIDAD = Volumen / Presin
Distensibilidad Pulmonar
DISMINUYE
Distensibilidad Pulmonar
Tesin superficial
Importante determinante de la elasticidad pulmonar Fuerza presente el la superficie o interfase aire-lquido Acta sobre molculas superficiales del lquido, atrayndolas entre s y hacia su centro geomtrico
Presin= 2TS
r
Surfactante Pulmonar
Disminuye
Ayuda
Surfactante Pulmonar
Producido por los neumocitos tipo II Principal componente palmitoil- fosfatidil-colina Disminuye el trabajo durante inspiracin:
Resistencia en la va area
Resistencia Pulmonar
Est dada por la resistencia del tejido pulmonar + la resistencia de la va area La resistencia de las vas aras constituye el 80% de la resistencia total La resistencia de las vas areas puede elevarse en forma significativa en presencia de algunas enfermedades
Resistencia en la va area
Afecta al FLUJO
Distribucin de la resistencia
Las vas areas superiores son responsables del 20 - 40% de la resistencia total de las vas areas. Aumenta al respirar por la nariz La resistencia en las vas aras perifricas es menor: La superficie de corte transversal es mayor La mayor resistencia al flujo del aire la oponen las vas aras de mediano calibre
VOLUMEN BAJO Esfuerzo espiratorio Presin pleural ms positiva Mayor compresin dinmica Menor retroceso
Compresin Dinmica
Aumento de la resistencia en la va area durante espiracin forzada Punto de presiones iguales: La presin dentro de la va area es igual a la presin por fuera de ella. Gradiente de presin transmural = 0 Punto de cierre: cuando la presin afuera es que la Presin en el interior de la va area
Compresin dinmica
Flujo en la va area
Turbulento: Ocurre si el flujo del aire es alto, densidad del gas elevada, radio de la va ara grande: traquea Transicional: Ocurre en los puntos de ramificacin de las vas areas Laminar: vas areas perifricas donde la velocidad es muy baja
Trabajo Respiratorio
1.
2.
3.
Trabajo Respiratorio
El trabajo respiratorio depende de los cambio de presin por unidad de cambio de volumen Trabajo elstico: es el necesario para vencer el retroceso elstico Trabajo de resistencia: para vencer la resistencia de las vas areas
Trabajo No elstico
Resistencia por viscosidad (75%) Resistencias de las V. respiratorias (65%)
Trabajo elstico
(65 %)
Trabajo respiratorio
En reposo ste es muy bajo Aumenta considerablemente en enf que aumentan la resistencia de la V.A. O disminuyen la distensibilidad Tb. Aumenta si aumenta el volumen ventilatorio
En reposo consume menos de 1 cal/min y slo 0,5 ml de O2 por cada Litro ventilado Representa slo un 2 % del 02 captado por el S.R.
FIN