Test 2V

EVALUACION DEL RECIEN NACIDO 1. En relacin al examen fsico del recin nacido marque el enunciado falso: A. B. C. D. E. El permetro ceflico debe chequearse al tercer da cuando el edema y el moldeado de la cabeza ha terminado EI reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patologa en la retina. La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un recin nacido a trmino, vara entre 1.5 a 2.5 cm. El reflejo de Moro asimtrico puede ser indicio de parlisis braquial La fontanela posterior, debe palparse siempre en el recin nacido a trmino

Curso de Residentado Per

Neonatologa 1
C. D. E. 6. 3 4 5 A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos y pies cianticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria 60 por minuto. El ndice de apgar en este nio es : A. B. C. D. E. 6 7 8 9 10

2.

Qu puede producir en el recin nacido el uso de inhibidores de la sntesis de prostaglandinas cuando se usan como tocolticos en la madre?: A. B. C. D. E. Cierre precoz del ductus arteriovenoso Acidosis lctica Hipertensin arterial Expansin de volumen Enrojecimiento de la cara

REANIMACION E HIPOXIA NEONATAL 7. Cul de las siguientes alteraciones se relaciona con asfixia neonatal?: A. B. C. D. E. 8. Prolapso de cordn. Diabetes Mellitus de la madre. Prematuros. Bradicardia tarda y variable. Infeccin fetal intrauterina.

3.

Seale lo correcto en relacin a la edad gestacional por examen fsico del RN: A. B. C. D. Test de Capurro evala el tamao del modulo mamario y tiene mucha correlacion estadistica con la edad gestacional El test de Ballard considera el ex. fsico y neurolgico del RN y puede hacerse a partir de las 6 hrs. de vida La edad gestacional por examen fsico es mas exacta que la edad gestacional por FUR La edad gestacional por Capurro tiene una variacin de +/ 6 semanas y puede hacerse mximo hasta las 12 horas de vida. El mtodo de usher aade evaluaciones neurologicas

En la reanimacin neonatal, si despus de realizar la estimulacin tctil y permeabilizar la va area el neonato no presenta respiracin espontanea, usted considera: A. B. C. D. E. Administrar adrenalina EV Administrar oxigeno en carpa Aspirar secreciones Realizar ventilacin con bolsa a presin positiva Intubar

E. 4.

9.

El cfalo hematoma se diferencia del caput sucedneo por: A. B. C. D. E. Fondo de ojo anormal Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difcil Desaparece a las 24 a 48 horas Limitacin muy clara a un solo hueso No presenta complicaciones

Enumere la secuencia de pasos iniciales en la atencin inmediata neonatal: 1. Posicin del recin nacido. 2. Succin de la boca. 3. Secar al recin RN. 4. Colocar RN en un ambiente precalentado y bajo fuente de radiacin. 5. Succin nariz. A. B. C. D. E. 24135 34215 32451 52431 41253

5.

RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto, acrocianosis con esfuerzo respiratorio ausente, as como hipotona y leve mueca al introducir la sonda de aspiracin. La puntuacin de Apgar ser: A. B. 1 2 10.

En relacin al tratamiento de Shock Neonatal, marque la combinacin de respuestas verdaderas (V) o falsas (F) que correspondan en las siguientes afirmaciones:

Test Neonatologa 1
Residentado Per
( ) Si no se logra determinar la causa de Shock , asumir que la causa es la hipovolemia. ( ) En caso de Shock Cardiognico est contraindicado el uso de drogas inotrpicas. ( ) Una de las metas del tratamiento es mejorar la perfusin tisular. ( ) La mayora de casos no requiere soporte ventilatorio. ( ) Se puede utilizar hemoderivados en caso de hemorragias. A. B. C. D. E. FFFVV VFVVV VFVFF VFVFV VVVFV A. Se consideran factores de riesgo para su desarrollo tener distress respiratorio severo que precise largos perodos de administracin de O2. Las principales causas de muerte de estos pacientes son la bronquiolitis necrotizante y fallo cardaco derecho. El tratamiento incluye broncodilatadores, diurticos y dexametasona. La nefrolitiasis temprana puede ser una complicacin de estos pacientes, secundaria al uso de diurticos y a la alimentacin parenteral. A pesar de que pueda retirarse la administracin de O2 antes de salir de la unidad de cuidados intensivos, el pronstico para la mayora de estos pacientes es malo, presentando en la adolescencia obstruccin de las vas respiratorias e hiperreactividad bronquial.

B. C. D.

E.

TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL RN 11. Recin nacido de parto eutcico de 3kg, antecedente materno de infeccin urinaria del tercer trimestre, present T: 37.8C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. Cul es el diagnstico probable? A. B. C. D. E. 12. Neumotrax Membrana hialina Taquipnea transitoria Neumona congnita Sndrome de aspiracin meconial 15.

La Displasia Broncopulmonar es el resultado de : A. B. C. D. E. Dao inflamatorio pulmonar en un feto en desarrollo Falla en el desarrollo de las arteriolas pulmonares en el RN Falla en el desarrollo bronquial del RN Una infeccin viral intrauterina El uso de oxgeno y presin positiva durante el tratamiento de SDR-RN

Son factores de riesgo para el sndrome de aspiracin de meconio, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Retardo del crecimiento intrauterino Asfixia intrauterina Prematuridad Embarazo prolongado Hipertensin inducida por el embarazo

APARATO DIGESTIVO DEL RN 16. Cul de las siguientes respuestas NO es cierta respecto al leo meconial? A. B. C. Es una causa de obstruccin intestinal asociada a fibrosis qustica. El tratamiento debe hacerse con enemas altos de contrastes hiperosmolares inicialmente. Una prueba del sudor negativa excluye la enfermedad fibroqustica del pncreas en el RN. Puede producirse una perforacin intestinal. Puede ser til la realizacin de la prueba del sudor en un hermano del neonato.

13.

El hijo de una mujer de 22 aos que naci a la semana 28 de gestacin comienza con dificultad respiratoria a las 12 horas de vida. El recin nacido pes 800 g al nacer y ha recibido suplemento de oxgeno. El examen fsico es compatible con una edad gestacional de 28 semanas. La frecuencia respiratoria es 60 respiraciones/min; la frecuencia cardaca, 140 latidos/min; la temperatura rectal, 36C y la presin arterial, 50/30 mm Hg. Se encuentran ronquidos y tiraje intercostal. Los gases en sangre de arteria umbilical arrojan pH, 7,28; Pco2, 46 torr y Po2, 64 torr bajo halo con oxgeno al 100%. La radiografa de trax muestra opacificacin reticulogranular difusa con broncograma areos. Cul de los siguientes trastornos es la causa ms probable de la enfermedad de este lactante? A. B. C. D. E. Neumona bacteriana Toxicidad por oxgeno Hipertensin del recin nacido Deficiencia de surfactante Taquipnea transitoria del recin nacido

D. E.

17.

Recin nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con vomitos biliosos. Al examen: buena estado general y presenta distensin abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluacin es: A. B. C. D. E. Anlisis de sangre Aspiracin y medicin del contenido gstrico Tomografa axial computarizada Radiografa toraco-abdominal de pie Ecografa abdominal

18.

14.

Un RN de 32 semanas, con antecedente de enfermedad de membrana hialina, sometido a ventilacin mecnica con altas concentraciones de oxgeno, tiene actualmente un mes de vida y sigue dependiendo del respirador para mantener adecuadas saturaciones de oxgeno. En los ltimos das presenta adems oliguria con edemas en miembros inferiores y se palpa el hgado a 5 cm bajo el reborde costal derecho. En la Rx de trax se observa una imagen de pequeas zonas redondas y claras que alternan con otras de mayor densidad. En relacin con la patologa que presenta este paciente, seale la respuesta FALSA:

Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distensin abdominal, dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pes 900gr. Al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?: A. B. C. D. E. Estenosis clica secundaria a enterocolitis necrotizante. Megacolon congnito Vlvulo intestinal intermitente. Enteritis crnica por rotavirus Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica.
2

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Residentado Per
19. Neonato de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensin abdominal, retiene en el estmago las tomas administradas por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa simple hay distensin de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. Qu diagnstico le sugiere este cuadro clnico?: A. B. C. D. E. 20. Ileo meconial por fibrosis qustica. Estenosis o atresia de duodeno. Enterocolitis necrotizante Atresia de ano. Peritonitis neumoccica ( ) Isoinmunizacin ABO puede aparecer en el primer hijo. ( ) La prueba de Coombs directa puede ser negativa. ( ) El antgeno B tiene mayor capacidad antignica. ( ) La incompatibilidad ABO protege del conflicto Rh. A. B. C. D. E. 25. FVFV VFFV VVFF VVFV FFFF

Cules de las siguientes son causas de hiperbilirrubinemia indirecta?: A. B. C. D. E. Sndrome de CriglerNajlar Sndrome de Gilbert Ictericia del recin nacido Ictericia del Dubin Jhonson Todas las anteriores.

RNPT de 31 semanas de edad gestacional, que precisa ventilacin mecnica por cuadro de bronconeumona, presenta, de forma brusca, distensin abdominal con eritema de la pared, deposiciones sanguinolentas y deterioro del estado general. En la analtica destaca la existencia de leucopenia, trombopenia e hiponatramia. Respecto al cuadro que usted sospecha, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: A. B. C. La imagen radiolgica ms precoz es el patrn en miga de pan y gas en la vena porta. La presencia de neumoperitoneo es indicacin para la ciruga La supresin de la alimentacin oral y el reposo intestinal con descompresin mediante SNG es obligado al menos durante 7-10 das. Las manifestaciones clnicas pueden ser indistinguibles de una sepsis neonatal. Los hallazgos de neutropenia, CID, trombopenia o acidosis severa son caractersticas de formas graves.

HEMATOLOGIA NEONATAL 26. Respecto a la anemia en el perodo neonatal, seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa: A. B. La anemia fisiolgica es ms intensa y ms precoz en los RNT que en los RNPT. El cuadro de anemia fisiolgica neonatal est en relacin con la hemlisis de glbulos rojos y con un dficit de eritropoyetina. En los RNPT est indicada la administracin de eritropoyetina recombinante, ya que disminuye la necesidad de transfusiones durante los primeros meses de vida. La anemiafisiolgicapuede precisar transfusin en algunos casos. La betatalasemia no se manifestar antes de los 4-6 meses de vida.

D. E.

C.

ICTERICIA NEONATAL 21. Cul de las siguientes alternativas esta en relacin con la ictericia fisiolgica? A. B. C. D. E. 22. Bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/dL Aparece en las primeras 24 horas de vida Persiste ms de 2 semanas en el RNT Bilirrubina srica aumenta ms de 5mg/dL/24 horas Aparece entre las 48 y 72 horas de vida 27.

D. E.

Seale la opcin falsa, con respecto a la policitemia neonatal: A. B. C. D. E. Puede ser causa de ictericia en la primera semana de vida Es mas frecuente en los hijos de madre diabtica Se diagnostica con un hematocrito capilar> 65% Puede complicarse con insuficiencia cardiaca, hipoglucemia e hipocalcemia Es mas frecuente en los RN con bajo peso para su edad gestacional exclusivamente con insuficiencia placentaria

Nio de 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30 g x da, ictrico, hasta la raz del muslo, luce saludable, Grupo sanguneo: O (+), Hto: 48%, Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dL, Bllirrubna directa: 0.5 mg/dL, TSH normal. En relacin a la lactancia materna exclusiva. Cul es la conducta a seguir? A. B. C. D. E. Suspender por una semana Suspender por 48 horas Continuar e iniciar fototerapia Suspender e iniciar fototerapia Proseguir con la lactancia materna.

ENFERMEDADES METABOLICAS EN EL RN 28. En cul de los siguientes casos se puede encontrar hipoglucemia con mayor probabilidad?: A. B. C. D. E. 29. Neonato a trmino normal Neonato desnutrido fetal Gemelos dicoriales Neonato de parto distcico Cualquiera de ellos

23.

En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la bilirrubina total es: A. B. C. D. E. Mayor del 20%. Mayor del 25%. Menor del 10%. Menor del 15%. Menor del 5%.

Pueden ser causa de Hipotiroidismo Congnito Transitorio, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Exceso de Yodo Uso de antitiroideos de sntesis por la madre Idioptico Tiroides ectpica Dficit de Yodo
3

24.

Con respecto a la Isoinmunizacin ABO, seale verdadero ( V ) o falso ( F ) y marque. La respuesta correcta:

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SEPSIS NEONATAL 30. Sobre Sepsis neonatal, marque el enunciado falso: A. B. C. D. E. 31. Se aconseja tomar 2 hemocultivos ante sospecha clnica. La sepsis precoz es de presentacin generalmente multisistmica con neumona frecuente Los grmenes de la sepsis precoz son los grmenes del tracto genital materno Los grmenes ms frecuentes de sepsis precoz son: estafilococo coagulasa negativo y cndida Ocurre meningitis en un tercio de casos 35. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la ttrada de Sabin?: A. B. C. D. E. 36. Coriorretinitis. Cataratas. Crisis convulsivas. Hidrocefalia. Calcificaciones cerebrales.

El tratamiento de eleccin para la infeccin neonatal por Listeria monocytogenes es: A. B. C. D. E. Lincomicina Eritromicina Ampicilina Cefotaxima Vancomicina 37.

En un recin nacido con restriccin del crecimiento intrauterino, microcefalia y convulsiones, en quien se descarta cardiopata y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la segunda mitad de la gestacin; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es: A. B. C. D. E. Citomegalovirus Herpesvirus Rubola Treponema pallidum Toxoplasma gondii

32.

En relacin al diagnostico de sepsis neonatal, el anlisis de laboratorio de mayor valor predictivo es: A. B. C. D. E. Leucopenia menor de 5.000 o leucocitosis mayor de 25.000 Relacin de abastonados / PMN totales mayor de 0,2 Velocidad de sedimentacin mayor de 15 mm/hora PCR mayor de 10 mg/dL Hiperbilirrubinemia

Nio nacido de parto normal hace 2 das. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secrecin purulenta en ambos ojos. El diagnostico ms probable es conjuntivitis neonatal por: A. B. C. D. E. Gonococo Clamidia Estreptococo Herpes simple Haemophilus

33.

Neonato de 5 das cuya madre primigesta, sin control prenatal fue atendida empricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes, estmulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensin corporal, con aduccin de los brazos e hiperextensin del cuello. Cul es el diagnstico? A. B. C. D. E. Sepsis neonatal Ttanos neonatal Encefalitis Meningitis neonatal Hipoglicemia

TAMIZAJE NEONATAL 38. Cul es la deficiencia enzimtica responsable de la forma clsica de galactosemia?: A. B. C. D. E. 39. Galactoquinasa. Galactosa 1 fosfato uridiltransferasa. Uridil difosfato galactosa 4-epimerasa. Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. Glucuroniltransferasa.

INFECCIONES CONNATALES 34. Un RN de 38 semanas de edad gestacional y 1.750 g, presenta erupcin prpuro-petequial, hepato-esplenomegalia y se ausculta un soplo continuo spero en 2 espacio intercostal izquierdo. En la Rx de trax se objetiva cardiomegalia con aumento de la vascularizacin pulmonar, as como imgenes lineales radiotransparentes con aumento de densidad sea en la zona metafisaria del hmero, sin reaccin peristica. En relacin con el cuadro que presenta este paciente, seale la respuesta FALSA: A. B. Las cataratas propias de esta infeccin connatal son reversibles con el tratamiento. Si la infeccin se produce despus de la 12 semana de gestacin, es poco probable la asociacin de una cardiopata congnita. La presencia de IgM especfica anti-rubola refleja la produccin en tero de anticuerpos por el feto. El lactante puede permanecer con infeccin crnica durante meses despus del nacimiento. El virus puede aislarse en sangre.

Nia de 20 das de vida, que acude por presentar dificultad para la alimentacin, con inactividad, apata y escaso llanto, as como respiracin ruidosa, Entre sus antecedentes destaca haber precisado ingreso hospitalario por ictericia. En la exploracin presenta apata, abdomen voluminoso, con hernia umbilical, edema de miembros con piel fra y moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2. Presenta baja implantacin del pelo y macroglosia. El recuento y frmula sangunea son normales, sin alteraciones en los datos bioqumicos. El diagnostico mas probable es: A. B. C. D. E. Hipertiroidismo congnito Fenilcetonuria Hipotiroidismo congnito Raquitismo Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de 21 hidroxilasa

C. D. E.

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