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DONACION VOLUNTARIA DE SANGRE DE LOS ESTUDIANTES DE LA CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL COMO ESTRATEGIA EN EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE LA SALUD PBLICA

AUTORES: CRIOLLO GARZON GREISY MAYERLI Cdigo: 2011260037 ORTEGA SOLIS CLAUDIA ISABEL Cdigo: 2011260094 ROMERO GARCIA PAOLA ANDREA Cdigo: 2011260031 SUAREZ UMAA MARIA VIRGINI Cdigo: 2011260067

CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL C.E.N. CENTRO DE INVESTIGACIONES Y DESARROLLO CIDCEN AUXILIAR EN ENFERMERIA BOGOTA 2012

DONACION VOLUNTARIA DE SANGRE DE LOS ESTUDIANTES DE LA CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL COMO ESTRATEGIA EN EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE LA SALUD PBLICA

AUTORES: CRIOLLO GARZON GREISY MAYERLI Cdigo: 2011260037 ORTEGA SOLIS CLAUDIA ISABEL Cdigo: 2011260094 ROMERO GARCIA PAOLA ANDREA Cdigo: 2011260031 SUAREZ UMAA MARIA VIRGINI Cdigo: 2011260067 Trabajo final de Investigacin presentado como requisito para optar al certificado aptitudinal ocupacional de Auxiliar en Enfermera

ASESOR: SARMIENTO TACHA CLAUDIA BACTERIOLOGA Y LABORATORISTA CLINICO

CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL C.E.N. CENTRO DE INVESTIGACIONES Y DESARROLLO CIDCEN AUXILIAR EN ENFERMERIA BOGOTA 2012

TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION 2. DESCRIPCION DEL PROYECTO 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1. Descripcin del problema 3.2. Formulacin del problema 3.3. Delimitacin del problema 4. OBJETIVOS 4.1. Objetivo general 4.2. Objetivos especficos 5. ANTECEDENTES 6. MARCO TEORICO 6.1. Corporacin Educativa Nacional 6.2. Instituto Nacional De Cancerologa 6.2.1. Resea histrica 6.2.2. Generalidades 6.2.3. Banco de Sangre 6.3. Folleto Informativo 6.4. Donacin de sangre 6.4.1. Historia de la donacin de sangre 6.4.2. Promocin de la donacin 6.4.3. Seguridad transfusional 6.4.4 Tipo de donantes 6.4.5. Tipos de donacin 6.4.6. Transfusin 6.4.6.1. Utilidad de la transfusin 6.4.6.2. Procedimiento 6.4.6.3. Riesgos de la transfusin 6.4.6.4. Hemocomponentes 6.4.7. Hemocomponentes 6.4.7.1. Plasma 6.4.7.2. Crioprecipitados 6.4.7.3. Plaquetas 6.4.7.4. Glbulos rojos empaquetados 6.4.8. Encuesta para seleccin de donantes 6.4.9. Control de calidad de componentes 6.4.10. Mitos acerca de la donacin 7. METODOLOGIA 8. RESULTADOS Y DISCUSION 9. CONCLUSIONES 10. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES 11. BIBLIOGRAFIA

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Resultados encuesta preliminar acerca de la donacin Tabla 2. Total estudiantes CEN encuestados Tabla 3 Total estudiantes CEN especificando mayores y menores de edad Tabla 4. Registro de donantes

LISTA DE GRAFICAS

Grfica 1 Resultados encuesta preliminar Grfica 2 Pregunta 1 Encuesta diagnostica Grfica 3 Pregunta 2 Encuesta diagnostica Grfica 4 Pregunta 3 Encuesta diagnostica Grfica 5 Pregunta 4 Encuesta diagnostica Grfica 6 Pregunta 5 Encuesta diagnostica Grfica 7 Pregunta 6 Encuesta diagnostica Grfica 8 Pregunta 7 Encuesta diagnostica Grfica 9 Pregunta 8Encuesta diagnostica Grfica 10 Pregunta 9 Encuesta diagnostica Grafica 11 Pregunta 10 Encuesta diagnostica Grafica 12 Pregunta 11 Encuesta diagnostica Grafica 13 Pregunta 12 Encuesta diagnostica Grfica 14 Pregunta 13 Encuesta diagnostica Grafica 15 Pregunta 14 Encuesta diagnostica Grfica 16 Pregunta 15 Encuesta diagnostica Grfica 17 Pregunta 16 Encuesta diagnostica Grafica 18 Folleto Informativo sobre la Donacin Grafica 19 Stiker Recordatorio Grafica 20 Voluntarios a Donar sangre Programa Auxiliar en enfermera Grafica 21 Voluntarios a Donar sangre Programa Detective Investigador Grafica 22 Voluntarios a Donar Sangre Programa Auxiliar En Veterinaria Grafica 23 Voluntarios a Donar Sangre Programa Pre - escolar Grafica 24 Otras Personas Voluntarias a Donar Sangre

LISTA DE ANEXOS

Ficha tcnica Proyecto Ficha tcnica Encuesta Diagnostica Formato de encuesta Actas de sustentacin Planilla Control de Asesoras Cartas Proyecto Folleto Informativo

AGRADECIMIENTOS

Los autores expresan sus agradecimientos a: Las directivas de la Corporacin Educativa Nacional por todas las asesoras, colaboracin y apoyo que nos han brindado en el desarrollo y avance de este proyecto, ya que sin su orientacin no se hubiese llegado a tener un trabajo completo, con buenos resultados. A los donantes de sangre (Estudiantes y docentes de todos los programas) de la Corporacin Educativa Nacional el da 25 de Octubre, ya que con su apoyo se logr obtener unidades de sangre para el tratamiento a pacientes del Instituto Nacional de Cancerologa que lo estaban requiriendo urgentemente, A la docente Claudia Sarmiento Tacha que con su paciencia y dedicacin hizo que logrramos culminar este trabajo con resultados positivos. Muchas gracias Corporacin Educativa Nacional C.E.N.

DEDICACION

Dedicamos este trabajo a todas aquellas personas que por diferentes motivos han necesitado o necesitan ser transfundidos con la sangre que otras personas de manera voluntaria donan. Tambin dedicamos este trabajo y este esfuerzo a la memoria de todos los pacientes que no contaron con componentes sanguneos para una mejor calidad de vida y han fallecido a la espera de una trasfusin sangunea, que por ellos pusimos todo nuestro esfuerzo y dedicacin para lograr que este proyecto diera buenos resultados como se evidencio en nuestra campaa de donacin de sangre con la colaboracin del Instituto Nacional de Cancerologa y la donacin voluntaria de los estudiantes de la corporacin Educativa Nacional.

GLOSARIO

1. AFERESIS: Cualquier procedimiento por el cual se retira sangre de un donante y se separa y retiene una porcin. 2. ALBUMINA: La albumina es la protena en mayor proporcin en la sangre, se encuentra en la parte plasmtica de esta. 3. ANASTOMOSIS: Es una conexin quirrgica entre dos estructuras. Generalmente quiere decir una conexin creada entre estructuras tubulares, como los vasos sanguneos o las asas del intestino. 4. CONTROL DE CALIDAD: Programa en que peridicamente se enva muestra mltiple un grupo de laboratorios para su anlisis. 5. CRINOGENO: Es una protena producida por el hgado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formacin de cogulos de sangre. 6. DONANTE: Cuando una persona pierde sangre en gran cantidad por un accidente o una operacin, o tiene problemas de salud, puede que sea necesario que reciba una transfusin de sangre sin embargo, dado que la sangre humana es una sustancia que actualmente no se puede sintetizar, es necesario extraerla de otra persona, es decir, un donante de sangre. 7. DONANTE AUTOLOGO: Es un paciente que dona sangre para reservar para su propio cuerpo antes de una ciruga. 8. DONANTE DIRECTO: Paciente que se beneficia de un donante especfico. 9. DONANTE VOLUNTARIO: Es aquel donante que realiza donacin 2 veces al ao. 10. ENFERMEDADES DE CHAGAS: Tambin conocida como tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica, causada por el protozoo flagelado trypanosomacruzi. 11. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL: enfermedades transmitidas a travs del contacto sexual. Son aquellas

12. GAMMAGLOBULINA: La gamma globulina es un tipo de globulina presente en la sangre. La gamma-globulinas corresponden a la mayora de los anticuerpos, por lo que tambin se las denomina inmunoglobulina.
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13. HEMOCOMPONENTES: Es cualquier elemento que esta dentro de la sangre ej. Glbulos rojos o eritrocitos, glbulos blancos o leucocitos etc. 14. HEMOGLOBINA: Compuesto completo de hierro y protena que forman parte del hemate y sirve para transportar oxigeno a las clulas de los tejidos desde los pulmones. 15. HEPATITIS B: Es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis b, perteneciente a la familia hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico). Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por el virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin. 16. HEPATITIS C: Es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hgado, producida por infeccin con el virus de la hepatitis c (vhc). La hepatitis produce inflamacin heptica dejando de funcionar correctamente. 17. HIPOVOLEMIA: Es una disminucin del volumen circulante de sangre o cualquier otro lquido corporal debido a mltiples factores como hemorragias, deshidratacin, quemaduras, entre otros. 18. PLAQUETAS: Son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo. 19. PLASMA: Porcin liquida de la sangre una vez eliminados los elementos formes y las partculas. 20. PLASMA SANGUINEO: Porcin liquida de sangre una vez eliminado por los elementos formes por las partculas receptoras. 21. PRESION ARTERIAL: La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias. 22. PURPURA: Trastorno hemorrgico que se caracteriza por la presencia de hemorragia en los tejidos. 23. RECEPTOR: En biologa el trmino receptores designa a las protenas que permiten la interaccin de determinadas sustancias con los mecanismos del metabolismo celular. Los receptores son protenas o glicoprotenas presentes en la membrana plasmtica, en las membranas de los orgnulos, en el citosol celular o en el ncleo celular, a las que se unen especficamente otras sustancias qumicas llamadas molculas sealizadores, como las hormonas y los neurotransmisores. 24. SANGRAR: Es un procedimiento por medio del cual se realiza la puncin venosa.

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25. SIFILIS: Es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria espiroqueta treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pallidum). 26. TRANSFUSION: Administracin de sangr total o de alguno de sus componentes. 27. TRANSFUNSION DE GRANULOCITOS: Administracin de leucocitos especialmente preparados para tratar los estados de granulocitopenia. 28. TRANSFUISION DE SANGRE: Administracin de sangre total o de alguno de sus componentes. 29. UNIDAD DE SANGRE: La capacidad total es de 500ml pero nunca estn llenas hasta el tope y puede variar entre 450 a 475ml.

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1. INTRODUCCION

En Colombia encontramos varias organizaciones que se han dedicado a promover la donacin de sangre para fortalecer la salud pblica1, pero a pesar de todos los esfuerzos sigue siendo necesario crear estrategias que lleguen directamente a cada institucin para promover una cultura de donacin voluntaria y habitual. Por tal motivo se plantea este proyecto con el fin de establecer la donacin de sangre de los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional como estrategia en el mejoramiento de las condiciones de la salud pblica.

Fuente tomada de: http://www.saludcapital.gov.co/Paginas/RedDistritalSangreC.aspx http://www.saludcapital.gov.co/Directorios%20Red%20Distrital%20de%20Sangre/DIRECTORIO%20BANCOS %20DE%20SANGRE.pdf

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2.

DESCRIPCION DEL PROYECTO

El ser humano en general se preocupa por el cuidado de la salud individual y colectiva; la donacin de sangre forma parte del cuidado de la salud colectiva. Se ha establecido que es mejor una donacin de sangre voluntaria que no aquella que se realiza por reposicin, la donacin voluntaria y habitual brinda sangre segura para la transfusin. A nivel mundial, nacional y regional se han realizado esfuerzos por crear una cultura de donacin voluntaria y habitual, ya que se requiere que por lo menos del 1-3% de la poblacin sea donante voluntario habitual; para poder contar con las unidades de sangre necesarias para las diferentes necesidades de la salud pblica (encargada de proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad). (FICR)2

Encontramos que cada da se unen ms entidades pblicas y privadas a la campaa de crear una cultura de donacin voluntaria y habitual, generando desde el interior de cada organizacin personas que conozcan la importancia de la donacin voluntaria de sangre y se comprometan con esta causa. Por tal motivo se propone en este proyecto establecer la importancia de la donacin voluntaria de sangre de los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional como estrategia en el mejoramiento de la salud pblica

Se desea impactar a los estudiantes y que estos a su vez multipliquen esta informacin en sus ncleos familiares. Para tal fin lo primero a realizar es una encuesta por medio de la cual se realizara un diagnstico de las causas frecuentes de la negativa a la donacin voluntaria de sangre en los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional, con el anlisis de los resultados de estas encuestas se desea establecer pautas y mecanismos para la elaboracin de un folleto informativo encaminado a fomentar una cultura de donacin voluntaria y habitual en los estudiantes, posteriormente se llevar a cabo la socializacin de este folleto informativo. Como parte final de este proyecto se realizara una jornada de donacin con la colaboracin del Instituto Nacional de Cancerologa para poder evaluar los resultados.

Fuente tomada de FICR http://www.ifrc.org/es/introduccion/health-activities/servicios-de-sangre/diamundial-del-donante-de-sangre/.

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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1.

Descripcin del problema

La necesidad de disponer de sangre para transfundir es cada vez mayor, debido al incremento de la poblacin, los adelantos cientficos, los accidentes, la problemtica del conflicto armado y en especial por el aumento de pacientes con patologas como el cncer, los cuales requieren transfusiones frecuentemente. 3

El desconocimiento sobre la importancia de donar sangre de manera voluntaria y habitual trae como consecuencia falta de estos donantes; los cuales son fundamentales para disponer de sangre segura. El dficit de donantes crea poca oferta con respecto a la demanda actual de unidades de sangre. 4

Se realiz una encuesta preliminar a 56 estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional con el fin de analizar su cultura de donacin voluntaria y habitual, el 68% (38 estudiantes) afirmaron tener esta cultura pero al compararlo con el nmero de veces que han realizado donaciones este valor no hace referencia a una cultura de donacin habitual (Mnimo 2 donaciones en 12 meses). (Tabla, 1)

TABLA 1 Resultados encuesta preliminar acerca de la donacin de sangre. Encuesta preliminar realizada para identificar a los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional que han donado sangre de manera voluntaria y habitual, identificando tambin a las personas que han donado una vez o ms de una vez.
PARAMETROS NUMEROS DE ESTUDIANTES ENCUESTADOS AFIRMARON TENER CULTURA DE DONACION VOLUNTARIA Y HABITUAL HAN DONADO UNA VEZ HAN DONADO MAS DE UNA VEZ NUMERO DE ESTUDIANTES 56 38 8 3 PORCENTAJE 100 68 14 5

Fuente tomada de: http://www.donesangre.com.ar/info/conviertete-en-un-donante/donar-sangre.html Fuente tomada de: http://www.donesangre.com.ar/info/conviertete-en-un-donante/donar-sangre.html

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IMAGEN 1: Foto tomada en la Corporacion Educativa Nacional en la zona Wiifi, realizando la encuesta diagnostica los dias del 10 11 12 15 de octubre del 2012.

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IMAGEN 2: Foto Tomada en La Corporacin Educativa Nacional, Descripcin del da el cual se realizo la encuesta diagnostica.

GRAFICA 1.Resultados encuesta preliminar acerca de la donacin de sangre. En esta grfica se observa que de 56 estudiantes encuestados 38 afirmaron tener una cultura de donacin voluntaria y habitual. Del total de 56, 8 haban donado por lo menos una vez y solo 3 estudiantes haban donado ms de una vez.

ENCUESTA PRELIMINAR

38

56

Estudiantes encuestados Cultura de donacion Han donado una vez

ENCUESTA DIAGNOSTICA ACERCA DE LA DONACION


A travs de encuesta diagnostica realizada a 200 estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional se logr obtener los siguientes resultados: Pregunta 1 Alguna vez ha recibido informacin acerca de la donacin de sangre? Grafica 2:Pregunta 1 Encuesta diagnostica. Del total de la poblacin C.E.N encuestada (200 personas) se establece que el 28% responden no haber recibido informacin acerca de la donacin de sangre como son los beneficios para la salud, a las personas que ayudan al momento de hacer una donacin de sangre, los puntos de donacin, etc.

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TOTAL SI NO

200 144 56

Aunque es bajo el porcentaje de personas que responden no haber recibido informacin acerca de la donacin de sangre es necesario realizar una campaa de informacin acerca de la donacin de sangre con el fin de despejar las diferentes inquietudes; para tal fin se emplear un folleto informativo.

Pregunta 2 Considera que donar su sangre es importante? Grafica 3. Pregunta 2 encuesta diagnostica. El 94% de los encuestados considera que donar su sangre es importante, teniendo en cuenta este resultado es til reforzar acerca de quines son las personas que se benefician con la donacin; lo cual es un aspecto clave a tener en cuenta para la elaboracin de un folleto informativo.

TOTAL SI NO

200 188 12

Pregunta 3 Sabe usted cuntas personas se benefician al donar su sangre? Grafica 4. Pregunta 3 Encuesta diagnostica. Se refleja un 80% de encuestados que no conocen cuntas personas se benefician al donar su sangre
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por cada donacin que se hace por persona; el incluir este tema en la gua didctica realzar la importancia de la donacin de que por cada donacin de sangre se benefician 3 personas por cada unidad de sangre recolectada.

ENCUESTADOS SI NO

200 41 159

Pregunta 4: Puede afectar la donacin de sangre la salud de la persona que da la sangre? Grfica 5. Pregunta 4. Encuesta diagnostica. Es importante aclarar al 25% de los encuestados que la donacin de sangre no afecta a la persona que dona, siempre y cuando esta cumpla con un buen estado general de salud es decir que no tenga ninguna enfermedad de ETS, hepatitis, enfermedades del corazn, personas sometidas a algn tipo de cirugas, etc.

TOTAL SI NO

200 51 149

18

Pregunta 5. Sabe para que se usa la sangre donada? Grfica 6. Pregunta 5 Encuesta diagnostica: En esta pregunta se evidencia un desconocimiento sobre las personas que se salvan por una donacion, y esta pregunta es especifica y fundamental para aclarar dudas a estudiantes mediante la socializacion de el folleto informativo, para posterior dar seguridad y motivacion a que las personas donen sangre de manera voluntaria y habitual.

TOTAL SI NO

200 159 41

Pregunta 6 Conoce usted cual es la importancia de donar sangre de manera voluntaria y habitual? Grafica 7. Pregunta 6 Encuesta Diagnostica: Se evidencia que el 78% de los estudiantes encuestados saben la importancia de hacer una donacion de sangre voluntaria y habitualmente.

22%
SI

78%

NO

19

Pregunta 7Cuntas veces al ao dona sangre? 0 veces, 1-2 veces, mas de 3. Grafica 8. Pregunta 7 Encuesta Diagnostica: De 200 encuestados se evidencia un bajo porcentaje de las personas que han donado sangre mas de 3 veces ( 2%,) haciendolos donantes voluntarios y habituales, un 21% de encuestados han donado de 1 a 2 veces, y un 77% nunca han donado sangre.

2% 21% 0 77% De 1 - 2 Mas de 3

Si nunca ha donado estara dispuesto a donar? En esta pregunta verificamos que las personas encuestadas no donan por los siguientes factores; un 2% por que padeci hepatitis, 14% por ser de bajo peso, un 25% por ser menor de edad, 12% por miedo, un 3% por otros factores, un 44% no contesto a esta pregunta.

2% 44%

14%

PADECIO HEPATITIS BAJO DE PESO MENOR DE EDAD MIEDO

25%

3%

OTROS 12% NO CONTESTO

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Pregunta 8 Despues de la donacion de sangre que ocurre con su organismo?. Grafica 9. Pregunta 8 Encuesta diagnostica. Estos resultados sugieren que no todos los estudiantes tienen claro que sucede en el organismo despues de una donacion.
a) b) Engorda (4) Adelgaza (2) e) f) g) h) Mareos (12) Vmitos (1) Duele Fatiga (2) (1) Somnolencia (3) m) Deshidratacin sed (2) j) Ganas de comer n) Disminuye el deseo (3) sexual (0) k) Inapetencia (0) Otros (58) l) Debilidad (15) No Responden (26) i)

c) Renueva clulas (68) d) Palidece (3)

Pregunta 9 Usted se considera un donante voluntario y habitual? Grafica 10. Pregunta 9 Encuesta diagnostica Se observa un alto porcentaje de estudiantes que no se consideran donantes voluntarios y habituales, lo cual brinda la oportunidad de sensibilizarlos para que se conviertan en este tipo de donantes.

Pregunta 10Sabia usted que un donante voluntario y habitual brinda mayor seguridad al momento de una transfusion que aquel que dona por un incentivo o por reposicion? Grfica11 Pregunta 10 Encuesta diagnostica. Esta encuesta se realiza para determinar el conocimiento de las personas hacia la forma de una donacion como lo es por un donante que dona sangre por incentivo que quiere decir si dona a cambio de algo o por remuneracion y por reposicion que consiste en dar sangre

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por la sangre ya utilizada o por utilizar en algun familiar que la necesite, evidenciando que un 34% si tienen la informacion sobre la forma de una donante de sangre y el 66% de un 100% que da un alto porcentaje de personas que no conocen esta informacion.

TOTAL SI NO

200 68 132

Pregunta 11. Sabe cada cuanto esta permitido que una persona done sangre? Grafica 12 Pregunta 11 Encuesta diagnostica. Esta pregunta se realiza para saber el conocimiento que tiene la persona sobre el tiempo estipulado en el cual una persona puede donar sangre tanto para hombres como para mujeres, y un 91% de un 100% no conoce el tiempo que se requiere para que cada persona de diferente sexo pueda donar sangre como lo es Hombres 3 meses - Mujeres 4 meses.

TOTAL SI NO

200 18 182

22

Pregunta 12 Por qu cree que algunas personas donan sangre y otras no? A esta pregunta dieron las siguientes respuestas: No responden Por miedo Enfermedad No quiere o no le gusta Dinero Desconocimiento Otros

Grfica 13. Pregunta 12 Encuesta diagnostica. Esta encuesta da respuesta a la negativa de las donaciones de sangre y evidenciamos que un 37% les da miedo hacer una donacion, un 14% por alguna enfermedad, 8% no le gusta o no quiere ahcer una donacion, un 1% por remuneracion, 14% no conocian que habian donaciones de sangre, 5% no responden a la pregunta y un 21% tienen otras NEGATIVAS para no donar.

Pregunta 13 Qu informacion le gustaria recibir acerca de la donacion de sangre? Grafica 14 Pregunta 13 Encuesta diagnostica. Esta pregunta de la encuesta es escencial para saber que informacion puede recibir los estudiantes de la Corporacion Educativa Nacional para anexarlo a el folleto informativo. Como sugerencias a esta pregunta abierta evidenciamos que un 41% le gustaria saber todo acerca de la donacion, un 20% quiere saber lo que pasa con el cuerpo en el momento a realizar una donacion, un 2% ya tiene la informacion necesaria,

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5% lo escencial de una donacion, un 2% interezados a saber cuantas vidas se salvan con una donacion de sangre, 13% los usos que tiene la donacion de sangre, un 17% no respondio a esta pregunta.

No responde Ya tiene toda la informacion Otro - Usos 5% 2% 2% 20%

Todo sobre la donacion Lo escencial 13% 17%

Que ocurre en el cuerpo Cuantas vidas se salvan

41%

Pregunta 14 Segn su opinion con qu estrategias se lograra que mas personas donaran sangre? Grfica 15 Pregunta 14 Encuesta diagnostica. Esta pregunta se realiza con el fin de saber las opiniones y posibles campaas que se podrian llegar a realizar para aumentar las donaciones de sangre con los estudiantes de la Corporacion Educativa Nacionaly como opciones vemos que un 6% es dar a conocer la importancia de la donacion, un 50% haciendo campaas de donacion, 11% dando incentivos a la poblacion para que donen, y un 13% por otros.

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PREGUNTA 15. Ha asistido a alguna jornada de donacin de las llevadas a cabo en la Corporacin? Grfica 16 Pregunta 15 Encuesta diagnostica. Se verifica con esta pregunta que un 66% de los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional encuestados no han realizado una donacin con las campaas llevadas a cabo por parte de la Fundacin Hematolgica y el Instituto Nacional de Cancerologa en los diferentes instituciones.

TOTAL SI NO

200 69 131

Pregunta 16: Si recibe informacin acerca de la donacin. La compartira con sus familiares y amigos? Grafica 17 Pregunta 16 Encuesta diagnostica. Se evidencia que un 92% de las personas encuestadas de la Corporacin Educativa Nacional Si compartiran la informacin de la donacin.

Si 8%

NO

92%

25

3.2.

FORMULACION DEL PROBLEMA

Cmo se puede sensibilizar a los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional a travs de una gua didctica a donar sangre de manera voluntaria y habitual?

3.3.

DELIMITACION DEL PROBLEMA

Como Auxiliares en Enfermera es importante dar continuidad a travs de este proyecto a investigaciones anteriores encaminadas a la creacin de una cultura de donacin voluntaria y habitual, enfocndonos en el entorno ms cercano: los estudiantes activos de los programas Tcnico en criminalstica, Auxiliar clnica veterinaria y Auxiliar en enfermera de las tres (3) jornadas diurna, nocturna, y sabatinos; de la Corporacin Educativa Nacional, sede Claustro de la Ciudad de Bogot, los cuales sern el motivo de este estudio.

Las actividades realizadas en este proyecto tuvieron lugar en la Corporacin Educativa Nacional y el tiempo estimado para su realizacin fue de tres meses. La financiacin de este proyecto estuvo a cargo de sus integrantes

Las actividades realizadas iniciaron el 23 de Julio con las instrucciones para la eleccin del tema del proyecto y finalizaron las actividades el 25 de octubre con la jornada de donacin de sangre de los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional. Se continu trabajando en la parte escrita hasta el da de la entrega final

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4.

OBJETIVOS

4.1 . OBJETIVO GENERAL

Establecer la importancia de la donacin voluntaria de sangre de los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional como estrategia en el mejoramiento de la salud pblica.

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

4.2.1. Conceptualizar a partir del marco terico acerca de la donacin de sangre voluntaria como factor en el mejoramiento de la salud pblica.

4.2.2. Diagnosticar las causas frecuentes de la negativa a la donacin voluntaria de sangre en los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional C.E.N.

4.2.3. Elaborar un folleto informativo acerca de los procedimientos y bondades de ser donante voluntario de sangre.

4.2.4. Establecer pautas y mecanismos de capacitacin acerca de las ventajas de ser donante voluntario de sangre.

4.2.5. Organizar una jornada de donacin sangunea que sirva de elemento de medicin en la aceptacin de la investigacin.

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5. ANTECEDENTES La historia de la transfusin de sangre en humanos comenz en 1818, cuando el obstetra ingles James Blundell realiz con xito la primera transfusin de sangre humana a una paciente.5Torres, F. (2008) A partir de los avances de la transfusin, encontramos varias organizaciones que se han dedicado a promover la donacin de sangre para fortalecer la salud pblica; ya que con la donacin se benefician pacientes que necesitan ser transfundidos a causa de una patologa, tratamiento quirrgico o accidente, entre estas organizaciones encontramos:

A nivel internacional: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR-MLR), la Federacin Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre(FIODS), la Sociedad Internacional de Transfusin de Sangre (ISBT), la Asociacin de Profesionales de Reclutamiento de Donantes 6

A nivel nacional: el Ministerio de Salud y la Proteccin Social, el Instituto Nacional de Salud y la Cruz Roja Colombiana. As mismo encontramos actualmente Gobernaciones, hospitales y entidades educativas vinculadas con la promocin de la donacin voluntaria y habitual.

En el 2005 en la Asamblea Mundial de la Salud, los ministros de salud de todos los Estados Miembros de la OMS adoptaron por unanimidad una resolucin en la que se reconoce que los donantes de sangre voluntarios no remunerados son la piedra angular del suministro de sangre segura, adecuada y sostenible.; por lo tanto refrendaron el Da Mundial del Donante de Sangre como jornada anual y

Fuente tomada de: Torres,F. (2008) Historia de la donacin y transfusin sanguneahttp://www.donantescordoba.org/publicaciones/CRTSCordoba%20%20Historia%20de%20la%20d onacion.pdf
6

Fuente tomada de: Colombia. Cruz roja Colombiana, Informe de gestin (2009) Pg. 46. http://www.cruzrojacolombiana.org/cuentas/pdf/INFORME%20DE%20GESTIOK_2652010_043718.pdf

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recomendaron su incorporacin a los programas nacionales de donantes de sangre.7Cada ao se elige un lema para el Da Mundial del Donante de Sangre.

En Junio de 2007, Colombia promulg la Poltica Nacional de Sangre, donde el suministro de sangre qued considerado como un bien comn y de inters Nacional, y se dio la propuesta de desarrollar una cultura de donacin voluntaria de sangre, para ofrecer la mayor seguridad transfusional posible a los conciudadanos.

Tambin en el 2007 inicia el programa de donacin de plaquetas por afresis en el Banco Nacional de sangre de la Cruz Roja Colombiana, creando as otra estrategia de donacin.8

Con la promulgacin de la poltica Nacional de Sangre, diferentes entidades se han unido a la gestin de crear una cultura de donacin; tal es el caso de La Fundacin valle de Lili quien desde el 2007 realiza actividades a travs de: Club de Donantes de plaquetas, Club de donantes de Grupos sanguneos poco frecuentes y la realizacin de charlas educativas para sensibilizar a los nios y adolescentes acerca de la donacin de sangre como responsabilidad social; estas actividades las desarrollan a travs de proyectos de mercadeo social los cuales son realizados con el apoyo de la carrera de mercadeo y publicidad.9

En junio 14 de 2008 Colombia fue reconocida por la OPS y la OMS como Sede Regional para el Da Mundial del Donante de sangre, como reconocimiento al

http://www.ifrc.org/es/introduccion/health-activities/servicios-de-sangre/diamundial-del-donante-de-sangre/
8

Fuente

tomada

de:

Fuente tomada de: Castillo, L (2008). Cada da dos personas donan sangre por separacin de plaquetas. Extrado el 15 Agosto, 2012 de http://www.elespectador.com/noticias/salud/articulo-cada-dia-dospersonas-donan-sangre-separacion-de-plaquetas
9

Fuente tomada de: Fundacin Valle del Lili. Proyecto de educacin, promocin y capacitacin de donantes de sangre http://valledellili.org/sitiop/index.php?option=com_content&view=article&id=621%3Aicomoeducamos-a-la-comunidad&catid=43%3Anuestros-servicios&Itemid=1&lang=es

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esfuerzo que permiti alcanzar una donacin voluntaria de sangre superior a 60% del total de donaciones realizadas.10

En el 2009 se realiz un proyecto de grado en la facultad de ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana sobre el Grado de satisfaccin de los donantes y la intencin de una futura donacin en el banco de sangre del Instituto Nacional de Cancerologa este proyecto finaliz con una invitacin abierta a continuar este trabajo enfocndose en la implementacin de programas y estrategias que fomenten la cultura de la donacin voluntaria repetitiva. (Castillo D, 2009).11

En Colombia desde octubre del 2009, mediante resolucin ministerial se conform el Comit de Promocin de la Donacin Voluntaria y Habitual de Sangre, quienes tienen la responsabilidad de apoyar al programa nacional de sangre en promover estrategias de informacin, educacin, comunicacin, sensibilizacin y motivacin relacionadas con la donacin voluntaria y habitual de sangre en toda la poblacin colombiana como un valor humano y una responsabilidad social. 12 Diferentes concursos en busca de campaas publicitarias y estrategias, han sido creados para promover la donacin voluntaria y habitual.

El Instituto Nacional de Salud durante el 2009 con el apoyo de las redes de bancos de sangre de Boyac, Risaralda, y Valle del Cauca desarroll un proyecto piloto en esos departamentos con el objetivo principal de fortalecer la donacin voluntaria y habitual de sangre a travs de maestros, nios escolares y jvenes, bajo el diseo e implementacin de un programa de educacin, iniciando por

10

Fuente tomada de: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-NacionalLaboratorios/reas%20Estratgicas/Cohesion%20Social%20y%20Donacion%20de%20Sangre.pdf?Mobile=1&S ource=%2Flineas-de-accion%2FRedNacionalLaboratorios%2F_layouts%2Fmobile%2Fview.aspx%3F__redir%3D1%26List%3D5a55be37-8cf64196-bf04-e1068778ef4f%26View%3D00d96adc-f6d3-4a03-b493-5d797c67c77a%26CurrentPage%3D1


11

Fuente tomada de: Castillo, D (2009). GRADO DE SATISFACCION EN LOS DONANTES Y LA INTENCION DE UNA FUTURA DONACION EN EL BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA tesis para optar al ttulo de Bacteriloga, Facultad de ciencias, carrera de bacteriologa Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.
12

Fuente tomada de: Colombia. Instituto Nacional de Salud (2009), La promocin de la donacin voluntaria de sangre como agente de cohesin social. Bogot: Autores.

30

informar y sensibilizar a los maestros sobre la importancia de unir esfuerzos bajo el concepto de cohesin social en Pro de la seguridad transfusional. 13

Durante las celebraciones del da mundial del donante de sangre se ha rendido homenaje a aquellas personas comprometidas con la donacin voluntaria y habitual como lo es el caso de Jos Guillermo Guevara quien recibi condecoracin por parte de La Cruz Roja Colombiana 14

El Hemocentro Distrital de la Secretara de Salud, registra una importante escasez de sangre del tipo O positivo y O negativo, por lo que las autoridades de salud hicieron un llamado de atencin a la ciudadana para que done voluntariamente sangre, y ayude a salvar vidas aumentando stas reservas.15

En agosto de 2011 el Hemocentro distrital llev a cabo diferentes campaas de donacin con el fin de incrementar el nmero de unidades de sangre disponibles, del grupo sanguneo O positivo y O negativo; las cuales estaban escasas en el Hemocentro Distrital; para lo cual habilitaron varios puntos de alta influencia de pblico, y junto con las autoridades hicieron un llamado a la ciudadana a que done de forma voluntaria acercndose a los sitios autorizados para la donacin.

En Colombia durante el ao 2011, los bancos de sangre obtuvieron 710.825 unidades de sangre, de las cuales adquirieron 1.756.908 hemocomponentes (glbulos rojos, plaquetas, plasma fresco, congelado y Crioprecipitados), lo cual quiere decir que en promedio cada 20 minutos fue trasfundida una persona con componentes sanguneos.16

13

Fuente tomada de: Gobernacin de Boyac http://www.boyaca.gov.co/index.php?idcategoria=15892# Pagina de la gobernacin de Boyac.


14

Fuente tomada de: Morales, M. L. (2009) Un vendedor de abastos tiene el rcord nacionalhttp://www.comminit.com/node/2962
15

Fuente tomada de. http://www.bogota.gov.co/portel/libreria/php/x_frame_detalle.php?id=44231

16

Fuente tomada de: EDITH QUIROZ. (2012, Junio 16). Paulatinamente se genera la cultura de donacin de sangre en Sucre. Extrado el 15 de agosto de http://www.eluniversal.com.co/monteria-ysincelejo/local/paulatinamente-se-genera-la-cultura-de-donacion-de-sangre-en-sucre-80456

31

Al inicio del ao 2012, la Cruz Roja Colombiana report dficit de sangre disponible, especialmente del Grupo O Rh positivo17Actualmente solo 55 de cada 100 personas que donan, lo hacen de manera voluntaria, y de cada 100 personas que donan en el ao, slo 13 lo hacen de manera habitual dos veces en el ao.

El ao 2012 tiene como lema en las campaas de promocin de la donacin Cada donante de sangre es un hroe.

Con el apoyo del Banco de Sangre de Mderi, la Corporacin Unificada Nacional de Educacin Superior llev a cabo el 13 de Junio de 2012 una jornada de donacin de sangre con el fin de promover la donacin voluntaria. Igualmente El 22 de Agosto de 2012 la Universidad Autnoma del Cauca realiz una campaa de donacin con el fin de fomentar la cultura de la donacin voluntaria, actividad organizada por el Bienestar Universitario de dicha Institucin.18

En el marco del VII Congreso Colombiano - VI simposio andino de bancos de sangre y medicina transfusional realizado en Cali,19el banco de sangre de la fundacin valle del Lili recibi primer puesto con su trabajo voceros de vida El 2 de Julio de 2012 el Instituto Nacional de Salud, public un comunicado en el cual seala que el ndice de donacin en Colombia es de 15,4 por mil habitantes, segn las proyecciones nacionales, deberamos tener entre 20 y 24 donantes por cada mil habitantes en el pas. Esto indica que el pas debe avanzar hacia un sistema en el que los donantes sean habituales, es decir, que donen al menos dos veces en 12 meses.20

17

Fuente tomada de: Cruz Roja advierte sobre escasez de sangre en Colombia (2012) http://www.eluniversal.com.co/cartagena/nacional/cruz-roja-advierte-sobre-escasez-de-sangreencolombia3090
18

Fuente tomada de: Universidad autnoma del Caucahttp://www.uniautonoma.edu.co/gran-campana-dedonacion-de-sangre-el-proximo-miercoles-22-de-agosto-en-la19

Fuente tomada de: Fundacin Valle del Lili. Proyecto de educacin, promocin y capacitacin de donantes de sangrehttp://valledellili.org/sitiop/index.php?option=com_content&view=article&id=621%3Aicomoeducamos-a-la-comunidad&catid=43%3Anuestros-servicios&Itemid=1&lang=es
20

Fuente tomada de: http://www.ins.gov.co/Paginas/todos-los-dias-se-necesitan-donantes-de-sangre-

encolombia.aspx#.UD Q0J6CkJac

32

En Sucre la red departamental de bancos de sangre ha realizado campaas de promocin y sensibilizacin logrando aumentar la captacin de donantes voluntarios; ya que este departamento se encontraba entre los de menor captacin de unidades de sangre y el porcentaje de donantes por reposicin era alta.21 En el III simposio Nacional de Investigacin de la Fundacin universitaria del rea Andina, se present una ponencia sobre una investigacin titulada Aspectos motivacionales de donantes voluntarios de sangre de la ciudad de Bogot Colombia, en la cual se concluy que estos donantes voluntarios tenan clara su motivacin de salvar vidas.22

Toda la comunidad tiene que tener una informacin clara acerca de la donacin de sangre incluyendo los factores de riesgo ocasionados por un donante no apto para tal fin. (INS pp. 8-9)23 El nivel nacional, los servicios de salud departamentales y distritales generarn lineamientos unificados y especficos que orienten el desarrollo y la implementacin de las estrategias del Programa Nacional de Promocin de la Donacin voluntaria y Habitual de sangre a nivel de todos los bancos de sangre del pas.

El Invima defiende la continuidad de la poltica de aseguramiento de la calidad de la sangre, por lo cual no est de acuerdo con que la comunidad (lesbianas, Gais, Travestis y bisexuales) sean donantes de sangre ya que sus conductas sexuales no se encuentran normalmente en un margen de seguridad.24
21

Fuente tomada de: EDITH QUIROZ. (2012, Junio 16). Paulatinamente se genera la cultura de donacin de sangre en Sucre. Extrado el 15 de agosto de http://www.eluniversal.com.co/monteria-ysincelejo/local/paulatinamente-se-genera-la-cultura-de-donacion-de-sangre-en-sucre-80456
22

Fuente tomada de: Moreno, J., H., Angarita, A., Pardo, H., Caldern, C., Universidad de la Sabana (2011) Aspectos motivacionales de donantes voluntarios de sangre de la ciudad de Bogot Colombia Libro de resmenes (ed) II SIMPOSIO INTERNACIONAL, III SIMPOSIO NACIONAL DE INVESTIGACION PABLO OLIVEROS MARMOLEJO ISBN 978-958-8494-47-0.Fundacin Universitaria del rea Andina
23

Fuente tomada de: INS. Repblica de Colombia (Pg. 8-9) http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/RedNacional-Laboratorios/Publicacio/Guia%20nacional%20seleccion%20donantes%20de%20sangre.pdf


24

Fuente tomada de: COLOMBIA-Reservas Gays (11/07/2012) http://colombia.reservasgays.com/__n490257_5369_invima-prohibe-donacion-de-sangre-a-colectivolgbt.html

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6. MARCO TEORICO

6.1.

Corporacin Educativa Nacional25 (Corporacion Educativa Nacional)

La Corporacin Educativa Nacional CEN es una institucin de educacin para el trabajo y el desarrollo humano, reconocida en el medio como una entidad con fortalezas acadmicas y de capital humano.

Los estudiantes son el centro de atencin de los equipos acadmico y administrativo de la institucin y en torno a ellos se estructura el quehacer corporativo.

La buena formacin y la calidad en el servicio educativo son dos preceptos fundamentales en nuestra Corporacin.

Escudo

El Escudo de la institucin refleja el sentir de sus fundadores y del quehacer de la misma. La virtud, la sabidura y la ciencia como lema institucional son tres aspectos que se buscan forjar en la familia corporativa. El amarillo representa la alegra, la felicidad, la inteligencia y la energa; los smbolos que aparecen son: Themis, la diosa griega de la justicia.

25

http://www.cen.edu.co/

34

El bastn de Esculapio, smbolo de la ciencia mdica. Ps, smbolo del estudio de la mente, encerrada en laurel como smbolo de grandeza. Una imagen de Laboratorio que representa la precisin en el quehacer.

En el centro el primer logo de CEN, como smbolo de la intencin formadora de la institucin, en la visin de aportar de diversas maneras a la mente de nuestro estudiante.

Pendn El pendn de la Corporacin tiene dos franjas equivalentes en colores Blanco y Verde, con el escudo institucional en el centro. Con el blanco se representa seguridad, estabilidad y armona. El color verde representa juventud, resistencia crecimiento y esperanza. Juntos identifican a la institucin como una entidad segura y armnica en su crecimiento y con esperanza en la juventud de sus estudiantes.

6.2. Instituto Nacional De Cancerologa26 (Instituto Nacional De Cancerologia) En este proyecto se habla sobre el Instituto Nacional de Cancerologa ya que por la labor que presta a la poblacin Colombiana fue la institucin con la cual se estableci contacto para realizar la Jornada de donacin.

26

http://www.incancerologia.gov.co/portal/default.aspx

35

6.2.1. Resea histrica del Instituto Nacional de Cancerologa La idea de una institucin especializada en cncer fue concebida por el profesor francs Claude Regaud en la conferencia dictada en el Teatro Coln Cmo organizar la detencin del cncer? realizada el 15 de noviembre de 1928. Entusiasta con esta presentacin, el entonces ministro de Instruccin Pblica doctor, Jos Vicente Huertas, present ante el Congreso de la Repblica de Colombia la propuesta de creacin del Instituto Nacional de Radium, como parte de la Universidad Nacional, esta propuesta fue aprobada y se destin un presupuesto de cuarenta mil pesos ($40,000) para su creacin.

Tras la aprobacin, el Dr. Huertas contact al profesor Regaud solicitndole el cientfico enviara los planos y la lista del equipo y dotacin necesarios para la creacin y funcionamiento del Instituto. Este reporte fue publicado en Pars en junio de 1929. Otros fondos pblicos y privados fueron destinados durante los siguientes aos. La construccin y equipamiento del Instituto fueron completadas en 1934, el 20 de julio de ese ao fue inaugurado el Instituto Nacional de Radium. El buen reconocimiento del Instituto comenz a expandirse rpidamente, siendo el primer hospital de este tipo en Amrica Latina, su modernismo llamaba la atencin, teniendo la segunda Cpula de Radium en el mundo.

El segundo director del Instituto fue el doctor Augusto Pantoja quien tomo posesin del cargo en 1945. A finales de 1946, el progreso cientfico alcanzado fue reseado en la publicacin de un trabajo en cancerologa y radioterapia realizado por 17 miembros del Instituto, este trabajo fue ampliamente distribuido.

El 1 de enero de 1951, el Instituto de Nacional de Radium se convirti en Instituto Nacional de Cancerologa, entidad especializada del orden nacional adscrito al Ministerio de Salud, y fue nombrado director el doctor Jos Antonio Jcome. En noviembre de 1957, el doctor Mario Gaitn Yanguas fue nombrado director, cargo que desempe durante 17 aos. El 6 de julio de 1960, el Instituto se convirti en entidad descentralizada con su propio grupo directivo. Durante ese mismo ao fue creado el Comit Nacional contra el Cncer con el propsito de organizar y llevar a cabo campaas nacionales contra el cncer en todo el territorio nacional. Mientras tanto, el Instituto continu su desarrollo tanto estructural como cientfico y se incluyeron muchas especialidades mdicas entre ellas, radioterapia, medicina interna y ciruga, tambin se generaron programas de postgrado en otras reas, incluyendo trabajo social y odontologa, enfatizando un entrenamiento bsico en cncer.

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En 1964 en Instituto celebr su trigsimo aniversario, en 1968 se inaugur la escuela de citologa, centrado en el entrenamiento de tcnicos para el desarrollar el diagnostico citolgico de cncer de crvix. En 1969 se compr nueva tecnologa para el Grupo de Radioistopos que en 1971 se convirti en el grupo de Medicina Nuclear, en ese mismo ao se fund el Laboratorio de Biologa Experimental, el cual fue equipado con la primera unidad de microscopia electrnica de Colombia.

En 1972 se cre el grupo de quimioterapia. En 1974, en el cuadragsimo aniversario del Instituto fue nombrado como director el doctor Julio Enrique Ospina, mdico patlogo especializado en biologa celular y microscopia electrnica.

En 1976 el Instituto lanz el programa nacional para el control del cncer, que buscaba la descentralizacin de los servicios para pacientes con cncer, a travs de la creacin de 8 unidades de atencin en diferentes ciudades del pas, con hospitales universitarios y servicios de salud bien estructurados. Esas unidades fueron creadas y equipadas para prestar servicios de medicina nuclear y radioterapia adems de ciruga y otras especialidades mdicas.

Enmarcado en el programa, se cre el Banco Nacional de Quimioterapia que operaba al Interior del instituto y tena el propsito de mantener una adecuada reserva de agentes citostticos para un tratamiento eficiente de los pacientes.

El Programa Nacional para el Control del Cncer cumpli con las funciones para las cuales el Instituto fue creado y equipado, esto, con el grupo y facilidades requeridas para la investigacin en cncer, y los servicios de diagnstico y tratamiento. Igualmente soport en gran parte la tarea del Instituto proporcionando el equipamiento necesario para producir las pelculas docentes no slo para los estudiantes y mdicos del Instituto, sino tambin para el resto del pas. El programa de publicaciones se vio reforzado con la continuacin del boletn del Instituto y la creacin de un diario que haca reportes peridicos del personal del Instituto.

El Instituto Nacional de Cancerologa - Empresa Social del Estado, fue reestructurado mediante Decreto Presidencial No. 5017 del 28 de diciembre de 2009, siguiendo las lneas estratgicas del Plan de Desarrollo Administrativo Sectorial. En virtud del mismo, el Instituto tiene como objeto asesorar y asistir al Ministerio de la Proteccin Social en la determinacin, fijacin y evaluacin de las
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polticas, programas, proyectos y actividades de investigacin, docencia, prevencin y atencin del cncer, de conformidad con las estrategias y polticas impartidas por la Direccin del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Cabe anotar que en la misma entidad confluyen un centro de investigacin, un centro docente, un hospital de cuarto nivel de complejidad y un ente asesor en la formulacin de polticas de cncer, los cuales forman una unidad indisoluble para el control del cncer en Colombia. 6.2.2. Generalidades del Instituto Nacional de Cancerologa. La misin del Instituto Nacional de Cancerologa es realizar el control integral del cncer a travs del cuidado de pacientes oncolgicos, la investigacin, la formacin de talento humano y el desarrollo de acciones en salud pblica.

El inters del Instituto Nacional de Cancerologa es transformar el actuar de la poblacin y las instituciones colombianas para reducir la morbilidad y la mortalidad por cncer. Los aportes del Instituto Nacional de Cancerologa brindan orientacin a todos aquellos que estn comprometidos con la prevencin, la deteccin temprana, el tratamiento y la paliacin de esta enfermedad.

Los valores lema del Instituto Nacional de Cancerologa son compromiso, respeto, honestidad, tolerancia, trabajo en equipo, beneficencia, solidaridad, justica, sensibilidad, sinceridad.

6.2.3. Banco de sangre del Instituto Nacional de Cancerologa. Es un Banco de Sangre Categora A, es decir que tiene capacidad de recolectar, procesar, almacenar y suministrar componentes sanguneos para apoyar de manera eficiente y oportuna las actividades teraputicas que garanticen la atencin integral al usuario que accede al Instituto Nacional de Cancerologa, adems de propender por el uso racional de la sangre y la donacin voluntaria de la misma. Las funciones del banco de sangre son:

Promocin de la donacin voluntaria Captacin de donantes

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Suministro de componentes sanguneos. Glbulos rojos, plaquetas y plasma a los pacientes del Instituto nacional de Cancerologa. Pruebas inmunohematologicas: Pruebas cruzadas, rastreo de anticuerpos, coombs directo e indirecto, hemoclasificacion Suministro de componentes especiales: irradiados y desleucocitados. Transfusin ambulatoria Realizacin de pruebas especiales: VIH, Sfilis, Chagas, Hepatitis C, Hepatitis B, HTLV I-II. Recoleccin y cro preservacin de clulas progenitoras para Transplante de Medula sea. Donacin de plaquetas por afresis.

6.3. Folleto informativo: Es la impresin que explica las caractersticas y modo de empleo de un determinado aparato o servicio, haciendo publicidad a algn producto

6.4. Donacin de Sangre. 6.4.1. Historia de la donacin de sangre y de las transfusiones: El descubrimiento de la circulacin de la sangre represent un paso importante para que se comenzara a atribuir a la sangre su verdadero papel en la filosofa del organismo: Fue posible gracias a las contribuciones de IBN-AL_NAFIS (1200) que describe el flujo sanguneo y al mdico y telogo espaol MIGUEL SERVET (1553) que en su texto Chistiamisnirestituti describe la circulacin pulmonar. El Britnico William Harvey (1628) plasma en su obra la circulacin general que se tradujo en una revolucin teraputica. Los mdicos que haban dedicado hasta entonces a sangrar a sus pacientes pudieron empezar a reponerla. El fisilogo y Clrigo ingles Stepphen Halles llevo a cabo los primeros estudios sobre el flujo y la presin de la arteria y el volumen sobre el ser humano.

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Malpighi descubre la red y las anastomosis capilares.

Transfusiones entre humano Algunos autores otorgan la primera transfusin de vena a vena a Claude Tardi en 1667 otros las asignan a diferentes autores. Al obstetra britnico James Blumdell a quien se atribuye la primera transfusin con sangre humana en (1818) en mujeres con hemorragia post parto, mejoro las tcnicas y utilizo instrumental ms avanzado e insisti en el uso exclusivo de sangre humana.

El verdadero surgimiento de la transfusin se produce en los siglos XIX gracias a los avances experimentados en los siglos anteriores sobre fisiologa sangunea. En la mitad del siglo XIX el mdico Karl Landsteiner en 1901 descubri los tres tipos distintos de hemates (A-B-O). En 1908 el mdico Jansky y Moss aaden el tipo AB y se complet el sistema A-B-O. En 1908 Epstein Ipttenberg sugiere que los grupos sanguneos deben ser hereditarios. 1940 Lanosteiner Weiner, Levine y Stetson descubren el factor (Rh) En 1914 E. Merlo en Buenos Aires llevo a cabo la primera transfusin indirecta en humanos, gracias a la utilizacin del citrato de sodio. El mdico Richard Weil incorpora el frio como el medio para conservar la sangre extrada. En 1937 Bernet Fantus Acua, creo un banco de sangre y lo estableci en los Estados Unidos en el hospital de Chicago. En 1940 Edwin Cotln desarrollo un mtodo para fraccionar el plasma; obteniendo albumina, fibringeno y gammaglobulinas. En 1921 la Cruz Roja creo en Londres un Servicio de Donantes Ambulantes; a los cuales se llamaba en los momentos de ser requeridos.

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La promocin de la donacin de sangre se inicio debido a la necesidades de sangre para trasfundir en los diferentes hospitales; esto se propici por las guerras generadas En 1937 se cre la Sociedad Internacional de Trasfusin Sangunea Se constituye el 1955 la Federacin Internacional De Organizaciones de Donantes de Sangre (FIODS) Las hermandades se fusionaron a nivel nacional en el 1988 y se crea la federacin nacional de donantes de sangre FENADOSE. (fabios, 2008)27

6.4.2. Promocin de la donacin: La promocin de la donacin de sangre es una estrategia que busca que dicha donacin se realice de manera voluntaria y que los donantes tengan un conocimiento bsico frente a la donacin, las transfusiones y los riesgos asociados con este procedimiento 28

6.4.3. Seguridad transfusional:29 La sangre es un recurso pblico y sigue siendo un componente de uso teraputico para muchos eventos que requieren manejo de oxgeno y compensacin de volumen, de ah la importancia que exista sangre suficiente, segura, asequible y

27

Fuente tomada de: fabios, P. B. (Abril de 2008). Historia de la donacion y transfusion sanguinea. pdf.

28

Fuente tomada de: Beltran M., A. M. (2002). Conocimientos, actitudes y motivaciones sobre la donacion de sangre en la comunidad universitaria de Bogot, colombia, 2002. Medicina transfusional al dia , 168-170.
29

Fuente tomada de: Banco de Sangre Fundacion Hematologica Colombia. Red Nacional de bancos, I. N. Gua nacional de seleccion donantes de sangre- Instituto nacional de Salud. Bogota: Instituto Nacional de Salud.

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oportuna que satisfaga las necesidades de toda la poblacin de pacientes que en la actualidad la requieran. Sin embargo, obtener sangre a travs de donaciones voluntarias y habituales requiere de una serie de procesos y reconocimientos que superan los aspectos tcnicos dela obtencin de sangre, entre ellos, la libertad de donar o no, la motivacin para donar, el reconocimiento social, comprensin del procedimiento y sus implicaciones para el donante y para la salud del posible receptor de la sangre; conocimiento tal que debe permitir una donacin libre, solidaria, voluntaria y en especial motivada a proteger su salud y la del receptor.

Es as como, la donacin de sangre voluntaria y habitual, se reconoce como el pilar fundamental de la seguridad transfusional acorde con la evidencia cientfica que muestra que la sangre donada de forma voluntaria es ms segura que la obtenida de donaciones coaccionadas o remuneradas.

En Colombia, la disponibilidad de sangre ha pasado de 9,4unidades/1.000 habitantes en 1993 a 15,2 en 2010, respecto al tipo de donacin, la donacin voluntaria se increment en un 47% del ao 1996 al 2010 (20%/67%); de acuerdo con la poltica nacional de sangre, para el 2010 el 10% del total de las donaciones deba corresponder a donantes repetitivos o habituales, cifra que fue superada en el ao 2009 a 18%. Sin duda la mejora de estos indicadores hace parte de los esfuerzos que desde el estado, los bancos de sangre, y diferentes organizaciones de apoyo han hecho para promover la donacin voluntaria y habitual, mereciendo que en junio 14 de 2008 Colombia fuese elegida por la OPS/OMS como sede regional para Da Mundial del Donante siendo ste un reconocimiento al esfuerzo por lograr una donacin voluntaria de sangre superior al 60% y una habitual superior al 10%.

El Ministerio de la Proteccin Social defini en 1993 que el Instituto Nacional de Salud es el responsable de coordinar las estrategias tcnico operativas de la Red Nacional de Sangre y en los departamentos a travs de las Secretarias o direcciones de salud estas estrategias se desarrollan por las coordinaciones departamentales o del Distrito capital, en total son 33, la red nacional de bancos de sangre cuenta con diferentes estrategias que buscan aumentar la disponibilidad, oportunidad y acceso y disminuir la morbimortalidad asociado a la sangre y a la transfusin.

Los bancos de sangre con el fin de cambiar este modelo de reposicin hacia un modelo de servicio al donante que permitiera as mismo una donacin voluntaria y
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habitual, para ello, desarroll el curso Hagamos la Diferencia de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)/WHO y la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y Media Luna Roja (FICRMLR) para formar promotores de donacin, igualmente inici la sensibilizacin y convocatoria a toda la comunidad y sociedad civil organizada a travs de la celebracin del Da Mundial del Donante.

En 2007, Colombia promulgo la Poltica Nacional de Sangre, documento que plantea como reas eje de su desarrollo el acceso y abastecimiento de sangre y componentes para todos los Colombianos, el desarrollo de una cultura de donacin voluntaria y habitual, fortaleciendo la seguridad transfusional.

La captacin de donantes de sangre voluntarios no remunerados, provenientes de poblaciones de bajo riesgo y que realicen este acto de manera libre, solidaria y habitual, se convierte en el primer eslabn de la seguridad sangunea en Colombia.

Todas las personas de una comunidad deben estar adecuadamente informadas y recibir material educativo relacionado con la donacin sangunea, el compromiso social que trae para la humanidad, los procedimientos y requerimientos, los signos, sntomas y factores de riesgo de las Infecciones Transmitidas por Transfusin y la importancia de no realizar este acto si cree que puede llegar a transmitir alguna de estas enfermedades a travs de su sangre.

Utilizar estrategias de material educativo con informacin precisa y comprensible, en forma de carteles, videos, diapositivas, juegos, entre otros, que aborde los temas de inters.

Estas estrategias de promocin brindan una excelente oportunidad para favorecer la comunicacin interpersonal e incrementar la prctica de la donacin voluntaria y habitual de sangre desde una perspectiva de cultura ciudadana. 6.4.4. Tipo de donantes Existen diferentes tipos de donantes de acuerdo: Donante voluntario: persona que desea compartir su salud donando sangre, para el paciente que la necesite.

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Donante voluntario habitual. Adicional a ser voluntario es una persona que por lo menos dona 2 veces al ao Donante antlogo: es aquel paciente que tiene programada una ciruga electiva y dona su propia sangre en caso de requerir una transfusin. Donante directo: en algunas circunstancias clnicas el paciente puede beneficiarse del componente colectado de un donante especfico 6.4.5. Tipos de donacin30

Muy pocos productos sanguneos pueden ser sustituidos por productos industriales, por lo cual, en este momento y en un futuro a mediano plazo, slo la donacin de sangre es el acto que va a permitir mejorar la calidad de vida o incluso salvar la vida de otras personas Entre los tipos de donacin encontramos

Sangre completa: Puede durar de 8 a 10 minutos en donde se requiere de todos los componentes de sangre (plaquetas, glbulos rojos, glbulos blancos y plasma).

Donacin de plaquetas: Se extrae este componente para tratamiento de personas con cncer y otras patologas, se puede volver a hacer este tipo de donacin cada 56 das.

Plasma; componente utilizado para prcticas de la medicina moderna (para trasfusiones especficas que necesiten los pacientes).

Dobles glbulos rojos: Extraccin de dos unidades de glbulos rojos en una donacin, el tiempo de afresis es de 1hora y 15 min, mximo y se puede volver a hacer la donacin despus de 112 das.(CROSS)31
30

Fuente tomada de: Cruz R, .. (2009). American Red Cross. Recuperado el 08 de 09 de 2012, de http://www.redcrossblood.org/espanol/donating-blood/types-donations#autologous

31

Fuente tomada de: CROSS, A. R. (s.f.). AMERICAN RED CROSS. Recuperado el 07 de 09 de 2012, de http://www.redcrossblood.org/espanol/donating-blood/types-donations

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6.4.6. Transfusin Es un trasplante de un tejido lquido, la sangre. Se realiza a travs de la administracin de cualquiera de sus componentes (glbulos rojos, plasma, plaquetas, crioprecipitados) con el fin de reponer su prdida o el dficit en su produccin.32(Salud I. N.)

6.4.6.1. Utilidad de la transfusin La transfusin de sangre salva vidas. En los casos indicados, repone de manera individualizada, cualquiera de los componentes sanguneos cuya deficiencia est causando enfermedad o amenaza la vida del paciente. Es posible que si no se hace la transfusin, el paciente puede agravar su estado de salud o incluso morir. Sin embargo, el paciente o su representante legal tienen el derecho de rechazar el procedimiento.33

6.4.6.2. Procedimiento Se toman muestras de sangre del paciente para realizar pruebas de laboratorio con el fin de encontrar sangre compatible; el tiempo para realizar este procedimiento puede variar en cada institucin y cada situacin particular. Una vez listos, los hemocomponentes son despachados al servicio para que se inicie la transfusin con el acompaamiento mdico y de enfermera. Puede durar varias horas, dependiendo de la dosis a administrar y de acuerdo a las condiciones especficas del paciente. Antes, durante y una vez finalizada la transfusin, se hace el registro de los signos vitales y se documenta en la historia clnica. 34

6.4.6.3. Riesgos de las transfusiones El riesgo aplica paracada una de las unidades que se transfundan.La posibilidad de reacciones adversas transfusionales depende del propio donante, del banco desangre y del servicio transfusional. Los riesgos de la transfusin son de dos tipos: infecciosos oinmunolgicos. En el primer caso, a pesar de que los bancos
32

Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin. Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin. Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.

33

34

45

de sangre hacen las pruebas obligatoriaspara identificar donantes con hepatitis B y C, VIH, sfilis y Enfermedad de Chagas; dado el tipo depruebas disponibles en el mercado para bancos de sangre, es posible que algunos donantes infectados no sean detectados y transmitan la infeccin. Por otra parte, las caractersticas biolgicaspropias del donante y del receptor hacen probables los riesgos inmunolgicos y se relacionan con laposibilidad que el paciente-receptor tenga problemas respiratorios, renales, cardiovasculares y/o alrgicos posteriores a la transfusin.35

Existe otra alternativa a la transfusin en casos seleccionados de no emergencia, se puede recurrir a la administracin demedicamentos que aumenten el nmero de clulas o impidan o limiten el sangrado. Adems, enciruga programada, se puede recurrir a alternativas como el depsito pre quirrgico de la propiasangre del paciente.36

6.4.7. Hemocomponentes La transfusin de hemocomponentes es fundamental en el tratamiento de mltiples situaciones mdicas que no puedan intervenirse requiere mantener la hemodinamia para prevenir complicaciones o muerte, como es el caso de urgencia por accidentes, violencia, cirugas mayores, complicaciones del embarazo el parto, enfermedades crnicas y trastornos hematolgicos 37

Entre evidencia que el uso de componentes sanguneos es una necesidad diaria en la prestacin de los servicios de salud.38

35

Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin. Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.

36

37

Fuente tomada de: Organizacin Panamericana de la Salud. (1999). Recuperado el 08 de 09 de 2012, de http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd41_13.pdf.
38

Fuente tomada de: Palacio. D., C. B. (2007). Politica Nacional de Sangre. Bogot: Ministerio de la Proteccion Social.

46

6.4.7.1. Plasma39 La finalidad de la transfusin de plasma fresco congelado es aportar factores de lacoagulacin deficitarios. El plasma se obtiene mediante la separacin en componentes de una donacin de sangre total o bien a partir de una donacin de plasmafresis. Todo el plasma transfusional debe ser mantenido en cuarentena durante 3-4 meses hasta una nueva serologa repetidamente negativa del donante, bien debe ser sometido a tcnicas de inactivacin viral. El plasma fresco congelado se cuenta como una forma de tratamiento, a menudo en conjuncin con recambio plasmatico.se administra al menos 3 lt diarios. Es la terapia primaria y la solucin de remplazo principal para plasmafresis en el tratamiento de la purpura Trombocitopenia el sndrome hemoltico urmico del adulto. Indicaciones de transfusin de plasma fresco congelado Uso establecido y demuestra su eficacia Purpura Tromboliticatrombocitopenia

Indicaciones en las que su uso est condicionado a la existencia de unahemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulacin En pacientes que reciben transfusin masiva. Trasplanteheptico. Reposicin de los factores de la coagulacin en las deficiencias

congnitas, Cuando no existen concentrados de factores especficos. Situaciones clnicas con dficit de vitamina K que no permiten esperar la

respuesta la administracin de vitamina K endovenosas o no respondan

39

Fuente tomada de: P.Tamayo. (s.f.). Guia de Terapia Transfusional en Urgencias.

47

adecuadamente a sta (mala absorcin, enfermedad hemorrgica del recin nacido, etc.) Neutralizacin inmediata del efecto de los anticoagulantes orales. Hemorragias secundarias a tratamientos trombo lticas. Coagulacin extravascular diseminada aguda. Ciruga cardiaca con circulacin extracorprea. En pacientes con insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia micro

vasculardifusao hemorragia localizada con riesgo vital. Reposicin de los factores plasmticos de la coagulacin

depleccionadosduranteel recambio plasmtico cuando se haya utilizado albmina como solucin de recambio.

Indicaciones en ausencia de clnica hemorrgica, pero con alteracin de las pruebas de coagulacin: Pacientes con dficit congnito de la coagulacin. Pacientes que reciben anticoagulantes orales que precisen ciruga

inminente.

6.4.7.2. Crioprecipitados40 Se obtiene mediante la descongelacin a 4 C de una unidad de plasma fresco congelado, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado y eliminar la mayor parte del plasma sobrenadante.

Una unidad de crio por cada 10kl de peso corporal eleva los niveles de fibringeno plasmtico aproximadamente en 50mg/dl en ausencia de consumo continuo a sangrado masiva.

40

Fuente tomada de: P.Tamayo. (s.f.). Guia de Terapia Transfusional en Urgencias.

48

Transfusiones en pacientes con cncer con frecuencia requieren cuidados de soporte hematolgico. El espectro de este soporte es amplio e incluye la transfusin de diversos componentes para compensar diversos grados de falla medular. El uso racional de estos recursos depende de la comprensin de sus indicaciones, beneficios y riesgos 6.4.7.3. Plaquetas

La finalidad de la transfusin de plaquetas es prevenir o detener hemorragias causadas por una disminucin del nmero y/o una alteracin en su funcin.

Transfusin profilctica: Su indicacin se basa en el recuento de plaquetas, en la etiologa y su reversibilidad y en otros datos clnicos. En general se reserva para trombopenias causadas por defecto de produccin a nivel medular.

Transfusin teraputica: Se realiza cuando existe una alteracin cuantitativa y/o cualitativa de las plaquetas y el paciente presenta una hemorragia atribuible a este motivo.(Gonzalez)41

6.4.7.4. Glbulos rojos empaquetados(P.Tamayo)42 Indicaciones Incrementan el transporte de oxgeno Valores de hemoglobina <de 8,0 g/dLyHematocrito<25%, en adultos. En neonatos hematocrito <40% y sndrome de dificultad respiratoria. Neonatos con prdida >10% de la volemia.

41

Fuente tomada de: Gonzalez, M. M. (s.f.). GUA DE TRANSFUSIN DE COMPONENTES SANGUNEOS EN ADULTOS. Libro electronico de Temas de Urgencia. pdf.
42

Fuente tomada de: P.Tamayo. (s.f.). Guia de Terapia Transfusional en Urgencias.

49

Contraindicaciones Hipervolemia por infusin excesivade glbulos rojos Capacidad disminuida del corazn.

Pacientes con mltiples anticuerpos de grupos sanguneos o anticuerpos frente a antgenos de alta frecuencia.

6.4.8. Encuesta para seleccin de donantes43 Las preguntas ms importantes para la donacin de sangre son la encuesta y diligenciamiento de la encuesta que consta de los siguientes:

1. Los nombres y apellidos completos. 2. Lugar y fecha de nacimiento (da/mes/ao). 3. Edad (aos cumplidos): ser mayor de 18 aos y menor de 65 4. Genero. 5. Documento de identidad: el nmero que le asigna la registradora general de la nacin. 6. Grupo sanguneo y factor Rh. 7. Afiliacin al sistema de salud. 8. Nombres del asegurador. 9. Ciudad o municipio y lugar de donacin. 10. Direccin de residencia: Especificando el lugar. 11. Barrio 12. Municipio.
43

Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Encuesta a donantes. Instituto Nacional de Salud.

50

13. Departamento. 14. Telfono fijo. 15. Telfono celular. 16. Ocupacin o empleo: para analizar los factores de riesgo de la donacin, reforzando con recomendaciones y los cuidados despus de la donacin. 17. Telfono del trabajo. 18. Correo electrnico.

Antecedentes mdicos 1. 2. 3. Ha donado antes sangre? Hace cunto? Ha tenido reacciones adversas despus de la donacin?, Qu presento? Ha sido declarado alguna vez no apto para donar sangre?, Por qu? Se ha sentido bien de salud en las ltimas dos (2) semanas?

4. En los ltimos doce (12) meses estuvo hospitalizado, bajo tratamiento mdico o le han realizado alguna ciruga?, Cul? 5. Alguna vez ha recibido transfusin sangunea, trasplante de rganos, tejidos u hormona del crecimiento? 6. En los ltimos siete (7) das le han realizado tratamientos dentales? Pueden generar bacteriemia 7. Ha presentado alguno de los siguientes problemas de salud?

Enfermedad de la sangre: Hemofilia Alteraciones de la coagulacin Sndromes mielo proliferativos Talasemias Trombocitopenias Policitemias Linfomas. 8. Enfermedades del corazn?

Padeci infartos Angina de pecho Arritmias cardiacas Trombosis venosas o arteriales Cardiopatas
51

Cirugas: Bypass Coronario o remplazos valvulares Vlvulo Pata tipo prolapso de vlvula mitral o aortica 9. 10. 11. Cncer Trastornos mentales Enfermedades de pulmn: Tuberculosis Obstruccin crnica severa Cncer de pulmn

12. Diabetes: No pueden donar si: Requieren tratamiento con insulina Medicacin modificada en las ltimas cuatro (4) semanas Mareos, decaimiento, desmayos, en el ltimo mes Ha tenido falla cardiaca Renal (dilisis) Uso de eritropoyetina o similares Ha requerido ciruga Ha tenido gangrena Ha tenido ulceras o heridas relacionadas a la perdida de la sensibilidad

Se acepta si: 13. 14. 15. Diagnstico de prediabetes o diabetes gestacional Se controla con dieta o medicacin Suspensin de insulina por ms de cuatro (4) meses. Gangrena no relacionada con diabetes Hipertensin Hipotensin Mareos, desmayos, convulsiones

52

16.

Alergias? A que es alrgico?

17. Ha padecido o padece actualmente alguna enfermedad NO mencionada anteriormente? Cul? 18. En el ltimo mes, Ha tomado algn medicamento? Cul? Para qu le formularon? 19. En los ltimos seis (6) meses ha presentado alguno de los siguientes sntomas? 20. Prdida inexplicable de Peso: Diarrea frecuente no controlable: Sudoracin Nocturna: Tos persistente (por ms de dos semanas): Inflamacin permanente de los ganglios: Manchas o lesiones en la piel o mucosas Fiebre Ha sido vacunado en el ltimo ao?, qu vacuna recibi?

Identificacin de factores de riesgo 21. 22. 23. Ha tenido una nueva pareja sexual en los ltimos seis (6) meses? Ha tenido relaciones sexuales con personas de su mismo sexo? Ha recibido sustancias psicoactivas o dinero a cambio de relaciones

sexuales? 24. 25. Ha tenido relaciones sexuales con trabajadores sexuales? Hace cunto? En los ltimos 12 meses usted o su pareja sexual han estado privados de

la libertad por ms de 72 horas?

53

26.

Us o usa marihuana, cocana, herona, bazuco o algn otro estimulante o

alucingeno? 27. Tuvo o ha sido tratado para sfilis, gonorrea, herpes genital, condiloma,

papiloma virus, hepatitis, SIDA u otra enfermedad de transmisin sexual? 28. En los ltimos 12 meses le han practicado acupuntura, tatuajes,

perforaciones de oreja, piercing, maquillaje permanente u otros procedimientos similares? 29. En el ltimo mes, ha padecido alguna enfermedad contagiosa o ha estado

en contacto con personas que padezcan sarampin, rubola, paperas, varicela? 30. En los ltimos (12) doce meses ha tenido accidentes de riesgo biolgico

(contacto con sangre, lquidos corporales, pinchazos con agujas contaminadas)? 31. Alguna vez en su vida se ha enfermado o ha recibido tratamiento para

paludismo, leishmaniasis, fiebre amarilla o dengue? 32. En los ltimos 2 aos ha visitado zonas donde hay paludismo,

leishmaniasis, fiebre amarilla o dengue? 33. Ha vivido fuera del pas o de la ciudad en que reside actualmente? En

dnde? Hace cunto? Por cunto tiempo? 34. Qu actividad realizar despus de la donacin?

Preguntas solo para mujeres 1. 2. Fecha de la ltima menstruacin Cuntos embarazos___, partos___, abortos____ ha tenido?

54

3.

Est embarazada, lactando o ha tenido abortos, legrados, partos o

cesreas en el ltimo ao?(C.Osorio)44

6.4.9. Control de calidad de componentes(A. Herrera., 2011)45 Son tcnicas y actividades peridicas, llevadas a cabo para el cumplimiento de los requisitos establecidos; evalan, desde el inicio todos los pasos involucrados en los procedimientos de obtencin de los componentes sanguneos incluyendo la aplicacin de los estndares de recoleccin, procesamiento, funcionamiento de los equipos empleados, capacitacin del personal involucrado, almacenamiento de los productos y garantizar la calidad, confiabilidad de los productos sanguneos distribuidos:

Establecer especificaciones mnimas para cada componente sanguneo y para los procedimientos utilizados en su procesamiento. La frecuencia del control de calidad est dada por la regularidad con la que los componentes sanguneos son producidos y el grado de cumplimiento de los parmetros de calidad especficos. Cualquier tcnica utilizada para monitorear la calidad de Control de calidad de componentes sanguneos los componentes sanguneos, debe ser validada y documentada antes de su implementacin en el banco desangre. Los resultados del control de calidad de componentes sanguneos y del proceso de obtencin de estos, deben estar sujetos a un anlisis estadstico, de manera que sea posible identificar tendencias de comportamiento.

44

Fuente tomada de: C.Osorio, A. (s.f.). LINEAMIENTOS PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA ENCUESTA PARA SELECCIN DE DONANTES DE SANGRE EN COLOMBIA. GUIA PARA LA SELECCIN Y ATENCION DE DONANTES DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTES EN COLOMBIA.
45

Fuente tomada de: A. Herrera., C. J. (2011). Control de calidad de los componentes sanguineos. Bogota D.C., Colombia: pdf.

55

El anlisis de las causas debe incluir: la evaluacin de los procedimientos de extraccin, procesamiento y almacenamiento de los componentes sanguneos y el manejo de los equipos, entre otros aspectos. Todos los componentes sanguneos deben ser inspeccionados visualmente.

Cuando las mediciones del control de calidad son realizadas por terceros, estos deben ser evaluados como proveedores y asesorados en caso de ser necesario, teniendo en cuenta aspectos como: el manejo adecuado de las muestras, la aplicacin de los procedimientos de acuerdo al tipo de componente analizado, reporte de los resultados. La desviacin de los criterios y valores de control de calidad aqu establecidos indica la produccin de componentes sanguneos de calidad no aceptable, portante los bancos de sangre deben tomar las medidas pertinentes para mantener su proceso de produccin de componentes sanguneos bajo control, aplicando y realizando seguimiento de estos criterios y valores.

Frecuencia y criterios de aceptacin del control de calidad de componentes El control de calidad, debe realizarse con una frecuencia mensual y despus de cada mantenimiento preventivo o correctivo de los equipos involucrados en la preparacin de los componentes sanguneos (centrifugas refrigeradas, equipos de fraccionamiento automatizados o semi automatizados), dada la necesidad de verificar su funcionalidad peridicamente, pues su inadecuado funcionamiento conlleva a alteraciones de los componentes sanguneos.

Cada parmetro verificado para el control de calidad debe presentar un porcentaje de conformidad superior a 75%, a excepcin del cultivo microbiolgico que debe presentar conformidad del 100%.

Los bancos de sangre deben poner a disposicin los resultados del control de calidad de los componentes sanguneos y sus tendencias.

56

Seleccin y recoleccin de muestras Los procedimientos de la seleccin y toma de muestras para el control de calidad deber ser validados, antes de ser aceptados como procedimientos operativos estandarizados. * La seleccin debe ser aleatoria, para evaluar los aspectos que influyen en la preparacin y en el almacenamiento. * Las pruebas del control de calidad deben ser realizadas lo ms rpido posible despus de la recoleccin de las muestras. * La temperatura de almacenamiento de las muestras es de (2 - 6 C) luego de la descongelacin.

6.4.10. Mitos acerca de la donacin Donar sangre engorda, enferma y sale caro.(Salud, 2011)46

Todos son falsos; al contrario, donar permite mejorar la disponibilidad de oxgeno en los tejidos y, adems, convierte a las personas en seres ms solidarios, que pueden salvar vidas. Estos son algunos de los mitos y supersticiones ms fuertes que llevan a los colombianos a ver de lejos la donacin voluntaria de sangre. La sangre donada es insegura. - Donar sangre me baja de peso.- Si dono sangre, ya no puedo volver a donar. - Al donar sangre me puedo contagiar de alguna enfermedad - Te sacan mucha sangre. - Durante la donacin de sangre, te dejan la aguja dentro de la vena. - Donar sangre duele mucho. - Tengo que ayunar para donar sangre(Universidad Panamericana)47

46

Fuente tomada de: Salud, R. (14 de Junio de 2011). Los Mitos de la Donacion de Sangre. El Tiempo.Com.

47

Fuente tomada de: Universidad Panamericana. (s.f.). Mitos Sobre la donacion de Sangre. Campus Mexico: up.edu.mx.

57

Para donar sangre slo se necesita ser una persona sana, mayor de 18 aos y menor de 65, y pesar ms de 50 kilogramos. Si se hizo un tatuaje debe esperar al menos un ao para hacerlo. Donar sangre no slo es un acto de solidaridad sino que es bueno para la salud, porque con ese acto se estimula a la mdula sea para que produzca ms sangre y, como se renuevan los glbulos rojos, se oxigenan ms los tejidos. Los adultos tienen casi 5 litros de sangre en su cuerpo y, en una donacin, se extraen 450 mililitros. En la actualidad, se lleva a cabo un meticuloso proceso de seleccin de donadores (te realizarn varias preguntas antes de donar y te ofrecern un formulario de autoexclusin), y posterior a la donacin, se realizan diferentes pruebas de laboratorio (antes de transfundir la sangre). - Determinacin de grupo sanguneo y Rh: A, B, O, + o - Prueba de sfilis, Chagas, de hepatitis B, hepatitis C y VIH48

48

Fuente tomada de: Universidad Panamericana. (s.f.). Mitos Sobre la donacin de Sangre. Campus Mxico: up.edu.mx.

58

7.

METODOLOGIA

Se realiz una encuesta preliminar sobre el conocimiento acerca de la importancia de la donacin voluntaria y habitual. Posteriormente se realiz una encuestadiagnostica por medio de la cual se identificaron las causas frecuentes de la negativa a la donacin voluntaria y habitual de sangre en los estudiantes: activos de los programas Tcnico en criminalstica, Auxiliar clnica veterinaria y Auxiliar en enfermera; de la Corporacin Educativa Nacional de la sede Bogot. De estos 382 estudiantes se tom como muestra para la encuesta 200 estudiantes. Tal como se muestra en la Tabla 2

Tabla 2. Total estudiantes C.E.N. encuestados Especificando programa, semestre y gnero donde se evidencia mayor poblacin de mujeres de todos los programas.

TOTAL ENCUESTADOS SEGN GENERO PROGRAMA SEMESTRE FEMENINO MASCULINO SUBTOTAL I 27 15 42 II 19 12 31 AUXILIAR EN VETERINARIA III 19 10 29 IV 9 2 11 I 13 10 23 II 13 11 24 DETECTIVE INVESTIGADOR III 1 1 2 IV 13 3 16 I 7 0 7 AUXILIAR EN ENFERMERIA II 7 1 8 III 7 0 7 TOTAL 135 65 200

TOTAL 113

65

22 200

59

Tabla 3. Total estudiantes C.E.N. encuestados especificando menores de edad

mayores y

PROGRAMA AUXILIAR EN VETERINARIA

DETECTIVE INVESTIGADOR

AUXILIAR EN ENFERMERIA TOTAL

TOTAL ENCUESTADOS SEGN EDAD SEMESTRE MAYOR DE EDAD MENOR DE EDAD SUBTOTAL I 40 2 42 II 25 6 31 III 26 3 29 IV 10 1 11 I 19 4 23 II 17 7 24 III 1 1 2 IV 15 1 16 I 6 1 7 II 4 4 8 III 7 0 7 170 30 200

TOTAL 113

65

22 200

Se analizaron los resultados de las encuestas estableciendo que aspectos se deban incluir en una gua didctica para sensibilizar a los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional, sobre la importancia de realizar una donacin de sangre voluntaria y habitual.

Se dise el folleto informativo teniendo en cuenta los resultados obtenidos en las encuesta diagnostica, con el fin de fomentar una cultura de donacin voluntaria y habitual en los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional. Tambin se dise un sticker como recordatorio de la jornada de donacin, el cual se entreg junto con la gua didctica.

El folleto informativo elaborado se socializ con los estudiantes Corporacin Educativa Nacional. en los diferentes horarios de clase; abordndolos personalmente. Tambin se realiz sensibilizacin a grupos de estudiante en los salones de clase y en la zona Wii Fi, con el apoyo del Doctor Jorge Arango del Banco de Sangre del Instituto Nacional de Cancerologa (I.N.C) los das 22 y 25

60

de Octubre de 2012 en la sede Claustro Bogot durante estas jornadas de sensibilizacin se ubicaron carteleras informativas sobre el da de la jornada de donacin de sangre.

El da 25 de Octubre se llev a cabo la Jornada de donacin de sangre en las instalaciones de la sede Claustro de la Corporacin Educativa Nacional sede Bogot, con el apoyo del Banco de sangre del I.N.C. A travs de los resultados de esta Jornada se logr evaluar el impacto de la socializacin de el folleto informativo en los estudiantes C.E.N.

8.

RESULTADOS Y DISCUSION

8.1. Elaboracin folleto informativo Despus de realizar la encuesta diagnostica con su respectivatabulacin se logro diagnosticar las causas frecuentes de la negativa a la donacin voluntaria de sangre.

1. Desconocimiento de las personas que pueden donar sangre 2. Desconocimiento de quienes no pueden donar sangre 3. Desconocimiento de las condiciones de salud para donar sangre 4. Los mitos acerca de la donacin 5. Desconocimiento de los lugares de donacin de sangre A continuacin se observa en el grafico 18 el folleto informativo elaborado:

61

Grfico 18 Folleto informativo sobre la donacin (Cara Exterior)

62

Grfico 18 Folleto informativo sobre la donacin (Cara Interior)

63

8.2. Jornadas de socializacin del folleto informativo Una vez elaborado el folleto informativose dio inicio a las Jornadas de socializacin; de manera individual del 18 al 25 de octubre y colectiva el da 22-25 de octubre en los salones de clase con el apoyo del doctor Jorge Arango del Instituto Nacional de Cancerologa. En la semana cultural durante la sustentacin del poster del proyecto se socializo a las personas interesadas el contenido del mismo y del folleto informativo. Se obtuvo buena aceptacin por parte delos estudiantesde la Corporacin Educativa Nacional durante esta sensibilizacin.

Al momento de socializar el folleto informativo se entreg un sticker para recordar la fecha de la jornada de donacin (25 de Octubre de 2012).

Grfica 19, sticker recordatorio. Este sticker inicia con una invitacin a la Jornada de donacin a realizar el da 25 de Octubre el cual es la imagen de una gota de sangre que representa la oportunidad que cada uno de nosotros tiene de salvar vidas a travs de la donacin de sangre voluntaria y habitual, y terminamos con una invitacin a los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional para que el da de la donacin nos acompaen haciendo la donacin de sangre junto con el Instituto Nacional de Cancerologa.

64

FOTOGRAFIAS DE LAS JORNADAS DE SENSIBILIZACION

IMAGEN 3: Foto tomada en: La Corporacin Educativa Nacional sede Claustro zona Wii Fii, Se observa te en la sensibilizacin individual realizada con los estudiantes de los diferentes programas de la Corporacin Educativa Nacional por medio de el folleto informativo explicndole cada uno de los beneficios de ser un donante de sangre voluntario y habitual.

65

IMAGEN 4: Foto tomada en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wii fii. Da de sensibilizacin con folleto informativo de donacin de sangre con los estudiantes de los diferentes programas de la corporacin Educativa Nacional.

IMAGEN 5 y 6: Foto tomada en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wiifii. Se observa la socializacin del folleto informativo acerca de la donacin.

66

IMAGEN 7, 8 y 9: Fotos tomadas en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro Salones de clase. Se observa la jornada de sensibilizacin realizada con el apoyo del doctor Jorge Arango de Sangre del Instituto Nacional de Cancerologa

67

IMAGEN 10 y 11 Foto tomada en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wii fii. Se observa la jornada de sensibilizacin realizada con el apoyo del Doctor Jorge Arango del Banco de Sangre del Instituto Nacional de Cancerologa.

IMAGEN 12 y 13: Fotos tomadas en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wii Fii, durante la exposicin del poster del Proyecto de grado.

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IMAGEN 14: Foto tomada en la Corporacin Educativa Nacional. Tomada a una cartelera con la informacin de la fecha de la Jornada de donacin.

8.3.

Jornada de donacin

La jornada de donacin inicialmente se program para el da 11 de Octubre de 2012, posteriormente se vio la necesidad de cambiar la fecha para el 25 de Octubre.de 2012. Esta Jornada de donacin se realiz con la colaboracin del Instituto Nacional de Cancerologa en la sede Claustro de la Corporacin Educativa Nacional sede Bogot en el horario de 8:00 a 17:30 horas. Inicialmente se adecu el rea del Wii Fii para ubicar los equipos necesarios para la jornada de donacin; con las reas de: Diligenciamiento del formato de encuestas para donantes, toma de muestras, entrevista y procedimiento de afresis. Los formatos para las encuestas fueron entregados directamente por el personal del Instituto Nacional de Cancerologa. Se invito a los estudiantes de los diferentes programas de la Corporacin Educativa Nacional a que realizaran su donacin de sangre, recordndoles la informacin que previamente haban recibido con la ayuda de los folletos informativos. Posteriormente se brindo asesora a los estudiantes voluntarios a donar sangre sobre el diligenciamiento de la encuesta, la cual era requisito esencial para ser donantes de sangre.

69

Una vez diligenciada la encuesta el estudiante proceda a la entrevista realizada por el personal del banco de sangre, la cual tena como fin determinar quines eran aptos a donar y quienes no, segn sus hbitos sexuales, patologas presentadas y estado de salud al momento de la donacin. Concluida la entrevista al donante voluntario se le realizaban las pruebas necesarias para la donacin y finalmente se le realizaba el procedimiento de afresis. Al final de la jornada las unidades de sangre recolectadas fueron transportadas al banco de sangre del Instituto Nacional de Cancerologa. El banco posteriormente envi a la Corporacin los Carnet de los donantes.

IMAGEN 15, 16 Y 17. Fotos tomadas en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii durante la organizacin de las reas para la jornada de donacin de sangre.

70

IMAGEN 18, 19 Y 20. Fotos tomadas en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii donde se evidencia la aceptacin de los diferentes programas de la Corporacin Educativa Nacional en el procedimiento del diligenciamiento de la encuesta de la donacin de Sangre.

71

IMAGEN 21 Y 22 Fotos tomadas en: La Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, momento de asesoramiento a los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional en el diligenciamiento de el formulario de encuesta previa a la Donacin.

IMAGEN 23, 24 Y 25. Fotos tomadas en: La Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, En el procedimiento previo a la donacin (Toma de signos vitales, entrevista)

72

IMAGEN 26, 27, 28 Y 29. Foto tomada en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, evidenciamos el procedimiento de seleccin de donantes voluntarios de sangre haciendo el procedimiento de afresis.

73

IMAGEN 30, 31, 32 Y 33. Fotos tomadas en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, evidenciando a los diferentes programas haciendo la donacin de sangre en da 25 de octubre.

74

IMAGEN 34, 35, 36 Y 37. Fotos tomadas en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, descripcin de las unidades de sangre recolectadas en el da 25de octubre del 2012.

IMAGEN 38 Y 39. Fotos tomadas en: La Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, donde se observa la finalizacin de la jornada de donacin y la reorganizacin de equipos y muestras para ser enviadas al banco de sangre.

75

IMAGEN 40, 41 Y 42. Fotos Tomadas en: la Corporacin Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, donde se evidencian las Unidades de sangre recolectadas en la Donacin de sangre. 8.4. Resultados de la jornada de donacin.

Un total de 67 personas de las cuales 63 eran estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional fueron voluntarios para donar sangre; por lo tanto diligenciaron la encuesta de donantes y fueron valorados por elmdico; de este total por motivos de salud tales como bajo peso, o factores de riesgo fueron excluidos como donantes 24 personas, de las cuales no se puede hacer especificaciones; guardando el secreto profesional (Tabla 2)

76

TABLA 4. Registro de donantes. Registro de personas segn programa, semestre y genero con intencin de donar, quienes diligenciaron encuesta y fueron valoradas para tal fin.
REGISTRO DONANTES CLASIFICACION PROGRAMA SEMESTRE 1 DETECTIVE 2 3 4 SUBTOTAL 1 PRE ESCOLAR ESTUDIANTES 2 3 SUBTOTAL 1 ENFERMERIA 2 3 SUBTOTAL 1 VETERINARIA 2 3 4 SUBTOTAL FAMILIARES DOCENTES TOTAL HOMBRES 2 2 1 1 6 0 0 0 0 1 1 0 2 0 1 1 2 4 1 2 15 67 MUJERES 4 9 0 6 19 0 3 0 3 3 6 4 13 0 8 2 6 16 0 1 52

OTROS

77

Grafica 20 En esta grafica se evidencia que en el programa de Auxiliares en Enfermera los donantes voluntarios fueron 13 mujeres y 2 hombres.

Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa auxiliar en Enfermeria


Mujeres 6 3 1 I SEMESTRE 1 II SEMESTRE III SEMESTRE 4 Hombres

Grafica 21 Esta grafica nos evidencia que en el programa de Detective Investigador los donantes voluntarios fueron 19 mujeres y 5 hombres.

Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa Detective Investigador


Mujeres 9 6 4 2 2 1 III SEMESTRE 1 IV SEMESTRE Hombres

I SEMESTRE

II SEMESTRE

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Grafica 22 Esta grafica nos evidencia que en el programa de Auxiliar en Veterinaria los donantes voluntarios fueron 15 mujeres y 5 hombres.

Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa Auxiliar en Veterinaria


Mujeres 8 6 Hombres

I SEMESTRE

II SEMESTRE

III SEMESTRE

IV SEMESTRE

Grfica 23 Esta grfica nos permite apreciar que del programa de Pre- escolar donaron 3 estudiantes.

Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa Pre escolar


3 N PERSONAS 2 1 0 I SEMESTRE II SEMESTRE MUJERES

III SEMESTRE

79

Grafica 24 Esta grafica nos muestra que en el desarrollo de nuestro proyecto hemos logrado dar un paso ms a lo previsto; ya que notamos que la informacin dada a los estudiantes llego a otras personas como lo fue el familiar de un estudiante que realiz la donacin de sangre el da de 25 de octubre.

Otras personas voluntarias a donar sangre


1 0,5 0 veterinaria criminalistica preescolar enfermeria Familiares Mujeres Docentes Hombres

80

9. CONCLUSIONES

El adquirir conocimientos sobre la donacin voluntaria y habitual de sangre brindo herramientas, que permitieron realizar las actividades propuestas en este proyecto. Las encuestas realizadas permitieron destacar puntos especficos que eran necesarios aclarar a los estudiantes para que fueran sensibilizados ante la donacin voluntaria de sangre: Personas beneficiadas Quienes pueden donar Cada cuanto pueden donar Quienes no pueden donar Los sitios de donacin Aclarar que la donacin de sangre no afecta la salud sise cumple los requisitos para donar

El folleto informativo elaborado con el cual se realizaron las sensibilizaciones mostro haber sido llamativo, instructivo y cumpli el fin con el cual se diseo. Las jornadas de socializacin del folleto informativo fueron bien acogidas por los estudiantes, lo cual permite destacar que a pesar de que algunas personas tenan algn conocimiento, estuvieron dispuestas a recibir mayor informacin y los que no la haban recibido la aceptaron y aclararon dudas. Al realizar la jornada de donacin de sangre con los estudiantes de la Corporacinse observ una respuesta positiva ante la anteriornegativa que se evidenci en la jornada de donacin realizada por la Fundacin Hematolgica Colombiana, en la cual solo 20 estudiantes fueron voluntarios y de estos nicamente 13 fueron aptos. En la jornada de donacin realizada en este proyecto el nmero de donantes voluntarios fue de 67 de los cuales 43 fueron aptos.

A travs de la realizacin de este proyecto se logro establecer en los estudiantes de la Corporacin educativa Nacional la importancia que tiene la donacin voluntaria de sangre con la cual se puede mejorar la salud de las personas que requieren ser transfundidas.

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Por cada unidad de sangre obtenida se extrae componentes sanguneos que pueden beneficiar de 3 a 5 personas, es decir: Si se benefician 3 personas por cada unidad de sangre recolectada beneficiaramos a 129 personas que lo requieren. Si se beneficiaran 5 personas por unidad de sangre recolectada beneficiaramos a 215 personas que lo requieren

Con esto podemos concluir que 1 sola unidad de sangre colectada es importante para salvar varias vidas, ysi logramos que estedonante voluntario se convierta en donante voluntario - habitual estaramos contribuyendo a mejorar la salud pblica ya que

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10. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES

A travs de este proyecto queremos motivar a los estudiantes a que den continuidad en futuros trabajos, haciendo seguimiento a la comunidad de la Corporacin Educativa Nacional, comunidad de barrios vecinos, localidades, municipios; para crear una cultura de donacin de sangre voluntaria y habitual y as contribuir en el mejoramiento y confort de la salud para las personas que lo necesiten.

Se recomienda que a travs de socializaciones frecuentes las directivas y los estudiantes de la Corporacin Educativa Nacional sean informados e incentivados a ser donantes voluntarios y habituales para as poder ayudar a las personas que lo necesiten.

Como personal del rea de la salud debemos aportar a que las personas sean donantes voluntarios y habituales, paraqu contribuyan en el mejoramiento de las condiciones de salud de las personas

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11.

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