Brasil Anvisa 2006 Manual Pgrss Anvisa

Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade
Braslia, 2006
Copyright2006. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte. 1 edio - 1.000 exemplares.
Diretor-Presidente Dirceu Raposo de Mello Diretores Cludio Maierovitch Pessanha Henriques Franklin Rubinstein Victor Hugo Travassos da Rosa Maria Ceclia Brito Ncleo de Assessoramento Comunicao Social e Institucional Assessor-Chefe Carlos Dias Lopes
Editora ANVISA Coordenao Pablo Barcellos Capa Paula Simes e Rogrio Reis Diagramao Andr Masullo FESPSP Projeto Grfico Laura Rocha Reviso Regina Nogueira Ilustrao Osnei
Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de gerenciamento de resduos de servios de sade / Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia : Ministrio da Sade, 2006. 182 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-1176-6 1. Gerenciamento de resduos. 2. Servios de sade. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 790
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/0645
Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade
EQUIPE TCNICA Esta obra foi elaborada pela Fundao Escola de Sociologia e Poltica FESPSP com a orientao tcnica da ANVISA e contou com a participao dos seguintes tcnicos: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA Flvia Freitas de Paula Lopes - Gerente-Geral de Tecnologia em Servios de Sade - GGTES Regina Barcellos - Gerente de Infra-Estrutura em Servios de Sade - GGTES Luiz Carlos da Fonseca e Silva - GGTES Ministrio do Meio Ambiente Maria Gricia de Lourdes Grossi - Gerente de projeto Tcnicos Especializados Marie Kalyva Paulo Csar Vieira dos Santos Tnia Maria Mascarenhas Pinto Slvia Martarello Astolpho Fundao Escola de Sociologia e Poltica - FESPSP Coordenao: Elcires Pimenta Freire Gilmar Candeias Colaboradores: Roseane Maria Garcia Lopes de Souza ngela Cssia Rodrigues Sueli Sanches Vanuzia Almeida Rodrigues Gilberto Ricardo Schweder Luciana Pereira dos Santos Maria Cndida Barbosa do Nascimento
PREFCIO
A Gesto dos Resduos Slidos Urbanos (RSU) no Pas, sua concepo, o equacionamento da gerao, do armazenamento, da coleta at a disposio final, tm sido um constante desafio colocado aos municpios e sociedade. A existncia de uma Poltica Nacional de Resduos Slidos fundamental para disciplinar a gesto integrada, contribuindo para mudana dos padres de produo e consumo no pas, melhoria da qualidade ambiental e das condies de vida da populao, assim como para a implementao mais eficaz da Poltica Nacional do Meio Ambiente e da Poltica Nacional de Recursos Hdricos, com destaque aos seus fortes componentes democrticos, descentralizadores e participativos. A preocupao com a questo ambiental torna o gerenciamento de resduos um processo de extrema importncia na preservao da qualidade da sade e do meio ambiente. A gesto integrada de resduos deve priorizar a no gerao, a minimizao da gerao e o reaproveitamento dos resduos, a fim de evitar os efeitos negativos sobre o meio ambiente e a sade pblica. A preveno da gerao de resduos deve ser considerada tanto no mbito das indstrias como tambm no mbito de projetos e processos produtivos, baseada na anlise do ciclo de vida dos produtos e na produo limpa para buscar o desenvolvimento sustentvel. Alm disso, as polticas pblicas de desenvolvimento nacional e regional devem incorporar uma viso mais pr-ativa com a adoo da avaliao ambiental estratgica e o desenvolvimento de novos indicadores ambientais que permitam monitorar a evoluo da eco-eficincia da sociedade. importante, ainda, identificar ferramentas ou tecnologias de base socioambiental relacionadas ao desenvolvimento sustentvel e responsabilidade total, bem como s tendncias de cdigos voluntrios setoriais e polticas pblicas emergentes nos pases desenvolvidos, relacionados viso sistmica de produo e gesto integrada de resduos slidos. Com relao aos Resduos de Servios de Sade (RSS), importante salientar que das 149.000 toneladas de resduos residenciais e comerciais geradas diariamente, apenas uma frao inferior a 2% composta por RSS e, destes, apenas 10 a 25% necessitam de cuidados especiais. Portanto, a implantao de processos de segregao dos diferentes tipos de resduos em sua fonte e no momento de sua gerao conduz certamente minimizao de resduos, em especial queles que requerem um tratamento prvio disposio final. Nos resduos onde predominam os riscos biolgicos, deve-se considerar o conceito de cadeia de transmissibilidade de doenas, que envolve caractersticas do agente agressor, tais como capacidade de sobrevivncia, virulncia,
concentrao e resistncia, da porta de entrada do agente s condies de defesas naturais do receptor. Considerando esses conceitos, foram publicadas as Resolues RDC ANVISA no 306/04 e CONAMA no 358/05 que dispem, respectivamente, sobre o gerenciamento interno e externo dos RSS. Dentre os vrios pontos importantes das resolues destaca-se a importncia dada segregao na fonte, orientao para os resduos que necessitam de tratamento e possibilidade de soluo diferenciada para disposio final, desde que aprovada pelos rgos de Meio Ambiente, Limpeza Urbana e de Sade. Embora essas resolues sejam de responsabilidades dos Ministrios da Sade e do Meio Ambiente, ambos hegemnicos em seus conceitos, refletem a integrao e a transversalidade no desenvolvimento de trabalhos complexos e urgentes.
O envolvimento e a participao do Ministrio do Meio Ambiente - MMA na elaborao deste Manual de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade atende o grande desafio proposto na difuso de material instrucional para orientar a implementao do Plano de Gerenciamento de RSS (PGRSS), fundamental para que os geradores sejam sensibilizados sobre a importncia do manejo correto dos RSS, considerando que as condies de segurana ambiental e ocupacional so requisitos imprescindveis a serem observados por todos os responsveis pelos estabelecimentos de sade.
Victor Zular Zveibil Secretrio de Qualidade Ambiental nos Assentamentos Humanos Ministrio do Meio Ambiente
APRESENTAO
Embora a gerao de resduos oriundos das atividades humanas faa parte da prpria histria do homem, a partir da segunda metade do sculo XX, com os novos padres de consumo da sociedade industrial, que isso vem crescendo, em ritmo superior capacidade de absoro pela natureza. Aliado a isso, o avano tecnolgico das ltimas dcadas, se, por um lado, possibilitou conquistas surpreendentes no campo das cincias, por outro, contribuiu para o aumento da diversidade de produtos com componentes e materiais de difcil degradao e maior toxicidade. o paradoxo do desenvolvimento cientifico e tecnolgico gerando conflitos com os quais se depara o homem ps-moderno diante dos graves problemas sanitrios e ambientais advindos de sua prpria criatividade. Entre esses, situam-se aqueles criados pelo descarte inadequado de resduos que criaram, e ainda criam, enormes passivos ambientais, colocando em risco os recursos naturais e a qualidade de vida das presentes e futuras geraes. A disposio inadequada desses resduos decorrentes da ao de agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, cria condies ambientais potencialmente perigosas que modificam esses agentes e propiciam sua disseminao no ambiente, o que afeta, conseqentemente, a sade humana. So as iatrogenias do progresso humano. Diante disso, polticas pblicas tm sido discutidas e legislaes elaboradas com vistas a garantir o desenvolvimento sustentvel e a preservao da sade pblica. Essas polticas fundamentam-se em concepes abrangentes no sentido de estabelecer interfaces entre a sade pblica e as questes ambientais Nessa perspectiva, a Agncia Nacional da Vigilncia Sanitria - Anvisa, cumprindo sua misso de proteger e promover a sade da populao garantindo a segurana sanitria de produtos e servios, e participando da construo de seu acesso, dentro da competncia legal que lhe atribuda pela Lei no 9782/99, chamou para si esta responsabilidade e passou a promover um grande debate pblico para orientar a publicao de uma norma especfica. Fruto disso, em 2003, foi promulgada a Resoluo de Diretoria Colegiada, RDC Anvisa no 33/03 com enfoque na metodologia de manejo interno de resduos, na qual consideram-se os riscos envolvidos para os trabalhadores, para a sade e para o meio ambiente. A adoo dessa metodologia de anlise de risco resultou na classificao e na definio de regras de manejo que, entretanto, no se harmonizavam com as orientaes da rea ambiental estabelecidas na Resoluo CONAMA no 283/01.
Esta situao levou os dois rgos a buscar a harmonizao das regulamentaes. O entendimento foi alcanado com a publicao da RDC no 306 pela ANVISA, em dezembro de 2004, e da Resoluo no 358 pelo CONAMA, em maio de 2005. A sincronizao demandou um esforo de aproximao que se constituiu em avano na definio de regras equnimes para o tratamento dos resduos slidos no Pas, com o desafio de considerar as especificidades locais de cada Estado e Municpio. Este manual , portanto, a concretizao do esforo conjunto entre a ANVISA e o Ministrio do Meio Ambiente no sentido de colocar disposio daqueles que lidam com servios de sade geradores de resduos slidos, um instrumento operacional que os oriente na implantao de um plano de gerenciamento. Uma ao dessa natureza e magnitude representa um avano significativo nos propsitos do PGRSS. Na simplicidade de sua abordagem, este Manual alcana seu objetivo ao tratar de forma fcil este tema que gera dvidas e profundos questionamentos para os gestores dos servios de sade. mais um passo. Outros viro. Cludio Maierovitch Pessanha Henriques Diretor da Anvisa
SUMRIO
Introduo ______________________________________________________ 13 1. Polticas de resduos slidos ____________________________________ 15 2. Resduos slidos, resduos de servios de sade e meio ambiente _____ 19 3. Gesto integrada de resduos de servios de sade _________________ 37 4. Passo-a-passo: como elaborar e implementar o PGRSS _____________ 65 5. Anexos _______________________________________________________ 97 6. Glossrio _____________________________________________________ 127 7. Siglas utilizadas _______________________________________________ 135 8. Referncias bibliogrficas _______________________________________ 137 9. Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA - RDC n 306, de 7 de dezembro de 2004 _________________________________________ 141
INTRODUO
A gerao de resduos pelas diversas atividades humanas constitui-se atualmente em um grande desafio a ser enfrentado pelas administraes municipais, sobretudo nos grandes centros urbanos. A partir da segunda metade do sculo XX, com os novos padres de consumo da sociedade industrial, a produo de resduos vem crescendo continuamente em ritmo superior capacidade de absoro da natureza. Nos ltimos 10 anos, a populao brasileira cresceu 16,8%, enquanto que a gerao de resduos cresceu 48% (Fonte: IBGE, 1989/2000). Isso pode ser visto no aumento da produo (velocidade de gerao) e concepo dos produtos (alto grau de descartabilidade dos bens consumidos), como tambm nas caractersticas "no degradveis" dos resduos gerados. Alm disso, aumenta a cada dia a diversidade de produtos com componentes e materiais de difcil degradao e maior toxicidade. O descarte inadequado de resduos tem produzido passivos ambientais capazes de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais e futuras geraes. Os resduos dos servios de sade - RSS se inserem dentro desta problemtica e vm assumindo grande importncia nos ltimos anos. Tais desafios tm gerado polticas pblicas e legislaes tendo como eixo de orientao a sustentabilidade do meio ambiente e a preservao da sade. Grandes investimentos so realizados em sistemas e tecnologias de tratamento e minimizao. No Brasil, rgos como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA e o Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA tm assumido o papel de orientar, definir regras e regular a conduta dos diferentes agentes, no que se refere gerao e ao manejo dos resduos de servios de sade, com o objetivo de preservar a sade e o meio ambiente, garantindo a sua sustentabilidade. Desde o incio da dcada de 90, vm empregando esforos no sentido da correta gesto, do correto gerenciamento dos resduos de servios de sade e da responsabilizao do gerador. Um marco deste esforo foi a publicao da Resoluo CONAMA no 005/93, que definiu a obrigatoriedade dos servios de sade elaborarem o Plano de Gerenciamento de seus resduos. Este esforo se reflete, na atualidade, com as publicaes da RDC ANVISA no 306/04 e CONAMA no 358/05.
O presente manual vem ao encontro da necessidade emergencial e da obrigatoriedade dos estabelecimentos de sade implementarem o gerenciamento adequado dos resduos de servio de sade (RSS) visando reduo dos riscos sanitrios e ambientais, melhoria da qualidade de vida e da sade das populaes e ao desenvolvimento sustentvel. Est ancorado na RDC ANVISA no 306/04 e na Resoluo CONAMA no 358/05 e tem o propsito de orientar a implementao do Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade - PGRSS, apoiando as equipes tcnicas das instituies da rea da sade neste processo. O manual divide-se em dois blocos. O primeiro aborda as discusses relativas ao campo institucional, legal, normativo e tcnico. Incluem-se neste bloco: 1) a evoluo do quadro legal das questes relativas gesto dos resduos slidos e do gerenciamento dos resduos de servios de sade (RSS); 2) as definies, classificaes, riscos potenciais ao meio ambiente e sade, sistema de limpeza urbana dos resduos slidos e dos RSS; 3) consideraes respeito dos Planos de Gesto de Resduos Slidos e dos Planos de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade. O segundo bloco aborda a aplicao dos conceitos e normativas na prtica, ou seja, orienta a elaborao do plano de gerenciamento dos RSS nos diferentes estabelecimentos de sade. Ele constitudo por um passo-a-passo que mostra as diferentes etapas de implantao de um PGRSS. O manual tambm detalha, nos anexos, a classificao dos RSS por grupos, os processos de minimizao e segregao, os procedimentos recomendados para o acondionamento e tipos de tratamento. Para facilitar o entendimento, um glossrio rene as expresses, o vocabulrio tcnico e h ainda uma lista de siglas utilizadas. Documentos e livros sobre o assunto esto agrupados nas referncias bibliogrficas. Por ltimo, reproduz-se a RDC ANVISA no 306/04 que originou a necessidade desta publicao.
I
1. POLTICAS DE RESDUOS SLIDOS
EVOLUO DO QUADRO LEGAL
Resduos Slidos
No final da dcada de 70, por meio do Ministrio do Interior, foi publicada a Portaria Minter no 53, de 01/03/1979, que visou orientar o controle de resduos slidos no pas, de natureza industrial, domiciliares, de servio de sade e demais resduos gerados pelas diversas atividades humanas. Dentre as polticas nacionais e legislaes ambientais existentes que contemplam a questo de resduos slidos, destacam-se aquelas que dispem sobre: a Poltica Nacional de Meio Ambiente (Lei no 6.938 de 31/08/1981), a Poltica Nacional de Sade (Lei Orgnica da Sade no 3.080 de 19/09/90), a Poltica Nacional de Educao Ambiental (Lei no 9.795 de 27/04/1994), a Poltica Nacional de Recursos Hdricos (Lei no 9.433 de 08/01/1997), a Lei de Crimes Ambientais (Lei no 9.605 de 12/02/1998), o Estatuto das Cidades (Lei no 10.257 de 10/07/2001); a Poltica Nacional de Saneamento Bsico (Projeto de Lei no 5.296/05) e a Poltica Nacional de Resduos Slidos (projeto de lei), sendo que esses dois timos encontram-se em apreciao junto ao Congresso Nacional. A Poltica Nacional de Saneamento Bsico, alm de regulamentar o setor, estabelece as diretrizes a serem adotadas pelos servios pblicos de saneamento bsico. A aprovao desta lei beneficiar o setor de resduos slidos com a possibilidade de viabilizar a adequada gesto, com a instituio da Lei de Consrcios e das Parcerias Pblico-Privadas, beneficiando os municpios que enfrentam problemas referentes prestao dos servios de limpeza urbana, proporcionando a diminuio dos custos principalmente da disposio final dos resduos. Com relao Poltica Nacional de Resduos Slidos, as primeiras iniciativas legislativas para a definio de diretrizes rea de resduos slidos surgiram no final da dcada de 80. Desde ento, foram elaborados mais de 70 Projetos de Lei, os quais encontram-se apensados ao PL 203/91 e pendentes de apreciao. O pas ainda no conta com uma lei que disciplina de forma abrangente a gesto de resduos slidos no territrio nacional. No entanto, a questo de resduos slidos vem sendo exercida pela atuao dos rgos regulatrios, por
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G EREN CIAMEN TO D O S R ES D UO S D E S ERVI O S D E S AD E
meios de resolues do Conselho Nacional de Meio Ambiente - CONAMA e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA, no caso de resduos do servio de sade (RSS). No incio de 2005, o Ministrio do Meio Ambiente envidou esforos no sentido de regulamentar a questo de resduos slidos no pas. Foi criado um grupo interno na Secretaria de Qualidade Ambiental para consolidar e sistematizar contribuies dos Anteprojetos de Lei e de diversos atores apresentadas desde ento. Como resultado da consolidao deste grupo foi elaborado o Projeto de Lei intitulado de Poltica Nacional de Resduos Slidos, que atualmente encontra-se na Casa Civil para apreciao. A aprovao deste projeto de lei beneficiar todo o territrio nacional, por meio da regulao dos resduos slidos desde a sua gerao disposio final, de forma continuada e sustentvel, com reflexos positivos no mbito social, ambiental e econmico, norteando os Estados e Municpios para a adequada gesto de resduos slidos. Proporcionar a diminuio da extrao dos recursos naturais, a abertura de novos mercados, a gerao de emprego e renda, a incluso social de catadores, a erradicao do trabalho infanto-juvenil nos lixes, a disposio ambientalmente adequada de resduos slidos, e a recuperao de reas degradadas. Enquanto o pas no estabelece a sua Poltica Nacional de Resduos Slidos, alguns estados brasileiros (CE, GO, MT, PE, PR, RJ, RO, RS) se anteciparam e estabeleceram suas polticas estaduais de resduos slidos por meio de legislao especfica. Em outros estados (AC, AP, ES, MS, PA, RR, SC, SE, SP, TO), os projetos de lei se encontram em fase de elaborao.
Resduos do Servio de Sade (RSS)

Os resduos dos servios de sade ganharam destaque legal no incio da dcada de 90, quando foi aprovada a Resoluo CONAMA no 006 de 19/09/1991 que desobrigou a incinerao ou qualquer outro tratamento de queima dos resduos slidos provenientes dos estabelecimentos de sade e de terminais de transporte e deu competncia aos rgos estaduais de meio ambiente para estabelecerem normas e procedimentos ao licenciamento ambiental do sistema de coleta, transporte, acondicionamento e disposio final dos resduos, nos estados e municpios que optaram pela no incinerao. Posteriormente, a Resoluo CONAMA no 005 de 05/08/1993, fundamentada nas diretrizes da resoluo citada anteriormente, estipula que os estabelecimentos prestadores de servio de sade e terminais de transporte devem elaborar o gerenciamento de seus resduos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final dos resduos. Esta resoluo sofreu um processo de aprimoramento e
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Sries Temticas Anvisa
Tecnologias em Servios de Sade
Volume 1
atualizao, o qual originou a Resoluo CONAMA no 283/01, publicada em 12/07/2001. A Resoluo CONAMA no 283/01 dispe especificamente sobre o tratamento e destinao final dos resduos de servios de sade, no englobando mais os resduos de terminais de transporte. Modifica o termo Plano de Gerenciamento de Resduos da Sade para Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade - PGRSS. Impe responsabilidade aos estabelecimentos de sade em operao e queles a serem implantados, para implementarem o PGRSS. Define os procedimentos gerais para o manejo dos resduos a serem adotados na ocasio da elaborao do plano, o que, desde ento, no havia sido contemplado em nenhuma resoluo ou norma federal. A ANVISA, cumprindo sua misso de "regulamentar, controlar e fiscalizar os produtos e servios que envolvam riscos sade pblica" (Lei no 9.782/99, captulo II, art. 8), tambm chamou para si esta responsabilidade e passou a promover um grande debate pblico para orientar a publicao de uma resoluo especfica. Em 2003 foi promulgada a Resoluo de Diretoria Colegiada, RDC ANVISA no 33/03, que dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade. A resoluo passou a considerar os riscos aos trabalhadores, sade e ao meio ambiente. A adoo desta metodologia de anlise de risco da manipulao dos resduos gerou divergncia com as orientaes estabelecidas pela Resoluo CONAMA no 283/01. Esta situao levou os dois rgos a buscarem a harmonizao das regulamentaes. O entendimento foi alcanado com a revogao da RDC ANVISA no 33/03 e a publicao da RDC ANVISA no 306 (em dezembro de 2004), e da Resoluo CONAMA no 358, em maio de 2005. A sincronizao demandou um esforo de aproximao que se constituiu em avano na definio de regras equnimes para o tratamento dos RSS no pas, com o desafio de considerar as especificidades locais de cada Estado e Municpio. O progresso alcanado com as resolues em vigor relaciona-se, principalmente, aos seguintes aspectos: definio de procedimentos seguros, considerao das realidades e peculiaridades regionais, classificao e procedimentos recomendados de segregao e manejo dos RSS. A RDC ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/05 versam sobre o gerenciamento dos RSS em todas as suas etapas. Definem a conduta dos diferentes agentes da cadeia de responsabilidades pelos RSS. Refletem um processo de mudana de paradigma no trato dos RSS, fundamentada na anlise dos riscos envolvidos, em que a preveno passa a ser eixo principal e o
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tratamento visto como uma alternativa para dar destinao adequada aos resduos com potencial de contaminao. Com isso, exigem que os resduos recebam manejo especfico, desde a sua gerao at a disposio final, definindo competncias e responsabilidades para tal. A Resoluo CONAMA no 358/05 trata do gerenciamento sob o prisma da preservao dos recursos naturais e do meio ambiente. Promove a competncia aos rgos ambientais estaduais e municipais para estabelecerem critrios para o licenciamento ambiental dos sistemas de tratamento e destinao final dos RSS. Por outro lado, a RDC ANVISA no 306/04 concentra sua regulao no controle dos processos de segregao, acondicionamento, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final. Estabelece procedimentos operacionais em funo dos riscos envolvidos e concentra seu controle na inspeo dos servios de sade.
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Volume 1
II
2. RESDUOS SLIDOS, RESDUOS DE SERVIOS DE SADE E MEIO AMBIENTE
RESDUOS SLIDOS
Definio
Resduos slidos e lixo so termos utilizados indistintamente por autores de publicaes, mas na linguagem cotidiana o termo resduo muito pouco utilizado. Na linguagem corrente, o termo lixo usualmente utilizado para designar tudo aquilo que no tem mais utilidade, enquanto resduo mais utilizado para designar sobra (refugo) do beneficiamento de produtos industrializados. De acordo com o dicionrio da lngua portuguesa, lixo aquilo que se varre de casa, do jardim, da rua, e se joga fora. Coisas inteis, velhas, sem valor. Resduo aquilo que resta de qualquer substncia, resto (Ferreira, 1988). As definies acima mostram a relatividade da caracterstica inservvel do lixo, pois para quem o descarta pode no ter mais serventia, mas, para outros, pode ser a matria-prima de um novo produto ou processo. Por isso, a necessidade de se refletir o conceito clssico e desatualizado de lixo. A Resoluo CONAMA no 005/1993 define resduos slidos como: resduos nos estados slido e semi-slido que resultam de atividades de origem industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola e de servios de varrio. Ficam includos nesta definio os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio, bem como determinados lquidos cujas particularidades tornem invivel o seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos de gua, ou exijam para isso solues tcnica e economicamente inviveis em face melhor tecnologia disponvel. De acordo com a definio supracitada, cabe salientar que, quando se fala em resduo slido, nem sempre se refere ao seu estado slido.
Classificao
De acordo com IPT/Cempre (2000), os resduos slidos podem ser
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classificados de vrias formas: 1) por sua natureza fsica: seco ou molhado; 2) por sua composio qumica: matria orgnica e matria inorgnica; 3) pelos riscos potenciais ao meio ambiente; e 4) quanto origem. No entanto, as normas e resolues existentes classificam os resduos slidos em funo dos riscos potenciais ao meio ambiente e sade, como tambm, em funo da natureza e origem. Com relao aos riscos potenciais ao meio ambiente e sade pblica a NBR 10.004/2004 classifica os resduos slidos em duas classes: classe I e classe II. Os resduos classe I, denominados como perigosos, so aqueles que, em funo de suas propriedades fsicas, qumicas ou biolgicas, podem apresentar riscos sade e ao meio ambiente. So caracterizados por possurem uma ou mais das seguintes propriedades: inflamabilidade, corrosividade, reatividade, toxicidade e patogenecidade. Os resduos classe II denominados no perigosos so subdivididos em duas classes: classe II-A e classe II-B. Os resduos classe II-A - no inertes podem ter as seguintes propriedades: biodegradabilidade, combustibilidade ou solubilidade em gua. Os resduos classe II-B - inertes no apresentam nenhum de seus constituintes solubilizados a concentraes superiores aos padres de potabilidade de gua, com exceo dos aspectos cor, turbidez, dureza e sabor. Com relao a origem e natureza, os resduos slidos so classificados em: domiciliar, comercial, varrio e feiras livres, servios de sade, portos, aeroportos e terminais rodovirios e ferrovirios, industriais, agrcolas e resduos de construo civil. Com relao responsabilidade pelo gerenciamento dos resduos slidos pode-se agrup-los em dois grandes grupos. O primeiro grupo refere-se aos resduos slidos urbanos, compreendido pelos: resduos domsticos ou residenciais; resduos comerciais; resduos pblicos. O segundo grupo, dos resduos de fontes especiais, abrange: resduos industriais; resduos da construo civil;
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Volume 1
rejeitos radioativos; resduos de portos, aeroportos e terminais rodoferrovirios; resduos agrcolas; resduos de servios de sade. Os quadros apresentados a seguir mostram a classificao dos resduos slidos em funo de sua origem, assim como, os principais componentes encontrados. So subdivididos em funo da responsabilidade do gerenciamento.
Resduos Slidos Urbanos

Classificao Domstico ou residencial Origem Residncias Componentes/Periculosidade Orgnicos: restos de alimento, jornais, revistas, embalagens vazias, frascos de vidros, papel e absorventes higinicos, fraldas descartveis, preservativos, curativos, embalagens contendo tintas, solventes, pigmentos, vernizes, pesticidas, leos lubrificantes, fluido de freio, medicamentos; pilhas, bateria, lmpadas incandescentes e fluorescentes etc. Os componentes variam de acordo com a atividade desenvolvida, mas, de modo geral, se assemelham qualitativamente aos resduos domsticos Podas Resduos difusos (descartados pela populao): entulho, papis, embalagens gerais, alimentos, cadveres, fraldas etc.
Comercial
Supermercados, bancos, lojas, bares, restaurantes etc. Limpeza de: vias pblicas (inclui varrio e capina), praas, praias, galerias, crregos, terrenos baldios, feiras livres, animais
Pblico
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Resduos de Fontes Especiais

Classificao Industrial Origem Indstrias metalrgica, eltrica, qumica, de papel e celulose, txtil etc. Componentes/Periculosidade Composio dos resduos varia de acordo com a atividade (ex: lodos, cinzas, borrachas, metais, vidros, fibras, cermica etc. So classificados por meio da Norma ABNT 10.004/2004 em classe I (perigosos) classe II-A e classe II-B (no perigosos). Resoluo CONAMA no 307/2002: A - reutilizveis e reciclveis (solos, tijolos, telhas, placas de revestimentos) B - reciclveis para outra destinao (plsticos, papel/papelo, metais, vidros, madeiras etc.) C - no reciclveis D - perigosos (amianto, tintas, solventes, leos, resduos contaminados - reformas de clnicas radiolgicas e unidades industriais).
Construo civil
Construo, reformas, reparos, demolies, preparao e escavao de terrenos.
Radioativos
Servios de sade, instituies de Resduos contendo substncia radioativa com pesquisa, laboratrios e usinas atividade acima dos limites de eliminao. nucleares. Resduos com potencial de causar doenas trfego intenso de pessoas de vrias regies do pas e mundo. Cargas contaminadas - animais, plantas, carnes.
Portos, Resduos gerados em terminais de aeroportos, transporte, navios, avies, nibus e terminais e trens. rodoferrovirios Agrcola Sade
Gerado na rea rural - agricultura. Resduos perigosos - contm restos de embalagens impregnadas com fertilizantes qumicos, pesticidas. Qualquer atividade de natureza mdico-assistencial humana ou animal - clnicas odontolgicas, veterinrias, farmcias, centros de pesquisa - farmacologia e sade, medicamentos vencidos, necrotrios, funerrias, medicina legal e barreiras sanitrias. Resduos infectantes (spticos) - cultura, vacina vencida, sangue e hemoderivados,tecidos, rgo, produto de fecundao com as caractersticas definidas na resoluo 306, materiais resultantes de cirurgia, agulhas, ampola, pipeta, bisturi, animais contaminados, resduos que entraram em contato com pacientes (secrees, refeies etc.) Resduos especiais - rejeitos radioativos, medicamento vencido, contaminado, interditado, resduos qumicos perigosos Resduos comuns - no entram em contato com pacientes (escritrio, restos de alimentos etc.)
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Volume 1
Riscos Potenciais
Os resduos perigosos (classe I/ABNT) so gerados principalmente nos processos produtivos, em unidades industriais e fontes especficas. No entanto, tambm esto presentes nos resduos slidos gerados principalmente nos domiclios e comrcio. Dentre os componentes perigosos presentes nos resduos slidos urbanos destacam-se os metais pesados e os biolgicos - infectantes. Metal pesado um termo coletivo para um grupo de metais e metalides que apresenta densidade atmica maior que 6 g/cm. No entanto, atualmente utilizado para designar alguns elementos (Cd, Cr, Cu, Hg, Ni, Pb e Zn) que esto associados aos problemas de poluio e toxicidade (Alloway, 1997). Teoricamente estes elementos pertencem aos metais traos, no entanto, esta nomenclatura pouco utilizada quando se refere poluio ambiental. Os metais pesados so utilizados nas indstrias eletrnicas, maquinrios e outros utenslios da vida cotidiana. Sua ocorrncia nos resduos est correlacionada s principais fontes, como baterias (inclusive de telefones celulares), pilhas e equipamentos eletrnicos em geral (Pb, Sb, Zn, Cd, Ni, Hg), pigmentos e tintas (Pb, Cr, As, Se, Mo, Cd, Ba, Zn, Co e Ti), papel (Pb, Cd, Zn, Cr, Ba), lmpadas fluorescentes (Hg), remdios (As, BI, Sb, Se, Ba, Ta, Li, Pt), dentre outros. Como componentes biolgicos presentes nos resduos urbanos, destacam-se: Escherichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., Staphylococcus sp., Enterococus, Pseudomonas sp., Bacillus sp., Candida sp., que pertencem microbiota normal humana. O quadro a seguir mostra os componentes presentes nos resduos slidos urbanos e seus principais elementos qumicos que, quando descartados inadequadamente, apresentam potenciais de contaminao do solo, das guas superficiais e subterrneas que conseqentemente afetam a flora e a fauna das regies prximas, podendo atingir o homem por meio da cadeia alimentar.
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Componentes industriais potencialmente perigosos presentes nos resduos slidos urbanos

Resduos Pilhas e baterias Lmpadas fluorescentes Componentes qumicos Liberam metais pesados (mercrio, cdmio, chumbo e zinco) As lmpadas contm mercrio. Quando o vidro quebrado, o mercrio liberado na forma de vapor para a atmosfera e, sob ao da chuva, precipita-se no solo, em concentraes acima dos padres naturais
Componentes eletrnicos de Componentes podem liberar arsnio e berilo, chumbo, mercrio e alta tecnologia (chips, fibra cdmio tica, semicondutores, tubos de raios catdicos, baterias) Embalagens de agrotxicos Os pesticidas (inseticidas, fumigantes, rodenticidas, herbicidas e fungicidas)
Resduos de tintas, pigmentos e Restos de tintas ou pigmentos, base de chumbo, mercrio ou solventes cdmio, e solventes orgnicos Frascos pressurizados Quando o frasco rompido, os produtos txicos ou cancergenos so liberados, podendo poluir a gua ou dissipar-se na atmosfera
O contato dos agentes existentes nos resduos slidos ocorre principalmente atravs de vias respiratrias, digestivas e pela absoro cutnea e mucosa. Pelas vias respiratrias ocorre mediante a inalao de partculas em suspenso durante a manipulao dos resduos. Pela via digestiva, pela ingesto de gua poluda, vegetais, peixes, frutos do mar e outros alimentos contaminados. As atividades capazes de proporcionar dano, doena ou morte para os seres vivos so caracterizadas como atividades de risco. O risco ambiental, de acordo com Schneider (2004: 07), aquele que ocorre no meio ambiente e pode ser classificado de acordo com o tipo de atividade; exposio instantnea, crnica; probabilidade de ocorrncia; severidade; reversibilidade; visibilidade; durao e ubiqidade de seus defeitos.
Tome nota:
Risco Sade a probabilidade da ocorrncia de efeitos adversos sade relacionados com a exposio humana a agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, em que um indivduo exposto a um determinado agente
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apresente doena, agravo ou at mesmo morte, dentro de um perodo determinado de tempo ou idade. Risco para o Meio Ambiente a probabilidade da ocorrncia de efeitos adversos ao meio ambiente, decorrentes da ao de agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, causadores de condies ambientais potencialmente perigosas que favoream a persistncia, disseminao e modificao desses agentes no ambiente. A avaliao do risco ambiental uma ferramenta metodolgica essencial para a execuo de uma poltica de "sade ambiental", sendo apropriada para auxiliar a gesto do risco e subsidiar os rgos reguladores na tomada de decises (Schneider, 2004: 28).
Sistema de Limpeza Urbana no Brasil

O sistema de limpeza urbana dos municpios composto pelos servios de coleta, tratamento e disposio final dos resduos slidos urbanos. Incluem os servios de varrio e capina das ruas, desobstruo de bueiros, poda de rvores, lavagem de ruas aps feiras livres e demais atividades necessrias manuteno da cidade, sob o aspecto de limpeza e organizao. Os servios de limpeza urbana requerem, alm de estrutura tcnicoorganizacional adequada, elevados investimentos financeiros. De modo geral, os municpios brasileiros, em razo de limitaes financeiras e falta de pessoal qualificado e capacitado, tm enfrentado grandes dificuldades na organizao e operao desses servios. De modo geral, a dificuldade enfrentada pelo Poder Pblico vem sendo resolvida de maneira paliativa, com exceo de alguns municpios que j se encontram estruturados tcnica e operacionalmente. Faltam planejamento de mdio e longo prazo, aperfeioamento de instrumentos institucionais-legais e estratgias para mudar o atual quadro. Prevalecem as solues imediatistas e aes pontuais, quase sempre fundamentadas na transferncia da disposio final dos resduos para as pores perifricas dos municpios, no obedecendo a normas e legislaes especficas, com predomnio de depsitos de resduos a cu aberto que contribuem para a deteriorao ambiental e da sade. A coleta de resduos slidos no pas ineficiente e irregular, sendo que parte do volume gerado permanece junto s habitaes, principalmente as de baixa renda, em terrenos baldios, cavidades erosivas, encostas de morros, logradouros pblicos e nas drenagens. De acordo com a Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico - PNSB 2000, do IBGE, do total de domiclios urbanos (que representam 78,1% do total de
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moradias brasileiras) o servio de coleta realizado em 80% e, portanto, 20% dos domiclios no contam com este servio. Com relao s regies brasileiras, o Sul e Sudeste mostram maior cobertura de atendimento de seus domiclios, com 87,7% e 86,6%, respectivamente. A regio Norte apresenta cobertura de 54,4% e Nordeste, apenas 44,6%. Os servios de varrio, capina e limpeza dos logradouros tambm so deficientes na maioria das cidades brasileiras. Com relao disposio final de resduos slidos no solo, ressalta-se que a nomenclatura usualmente utilizada para as diversas formas de disposio muitas vezes no corresponde s suas verdadeiras classificaes. muito comum a municipalidade se referir aos seus locais de disposio de resduos como aterros sanitrios, sendo que, na maioria das vezes, esta designao no condiz com a realidade (Nascimento, 2001). No Brasil, as formas de disposio final so usualmente designadas como lixo ou vazadouro a cu aberto, aterros controlados e aterros sanitrios. Lixo ou vazadouro a cu aberto a denominao atribuda disposio de resduos de forma descontrolada sobre o substrato rochoso ou solo. O termo vazadouro regional. No h critrios tcnicos para a escolha e operao dessas reas. Os resduos so depositados diretamente sobre o solo, podendo ocasionar contaminao do solo, das guas subterrneas e superficiais atravs do lquido percolado e dos prprios resduos. Esta forma de disposio favorece a ocorrncia de moscas, ratos e baratas, que so vetores de inmeras doenas, alm da atrao de abutres (urubus, carcars etc.). A ausncia de controle e a falta de fechamento permite o livre acesso, sendo comum a presena de animais (porcos, galinhas, cabras, vacas, cavalos etc.), crianas e adultos que utilizam restos de alimentos para consumo. A falta de controle favorece o lanamento de resduos de servios de sade e indstrias nestas reas. Geralmente h coleta espontnea de materiais reciclveis (embalagens em geral) para comercializao. De acordo com a PNSB 2000, existem no pas cerca de 23.340 catadores em lixes, dos quais 23% tm menos de 14 anos de idade. Somente na regio Nordeste concentram-se 49% das crianas, 60% do total em municpios com menos de 25 mil habitantes. O aterro controlado, conforme definido pela NBR 8.849/1985, a tcnica de
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disposio de resduos slidos urbanos no solo, sem causar danos ou riscos sade pblica e sua segurana, minimizando os impactos ambientais, mtodo este que utiliza tcnica de recobrimento dos resduos com uma camada de material inerte na concluso de cada jornada de trabalho. Segundo Nascimento, geralmente, o que ocorre na prtica, que o aterro controlado no nada mais do que um lixo "maquiado", pois h cobertura dos resduos, mas nem sempre com a mesma freqncia. Apresenta praticamente os mesmos problemas ambientais que os lixes. No existem barreiras naturais e/ou artificiais para os contaminantes no atingirem as guas superficiais e subterrneas, e nem estruturas para captao de gases. O controle da entrada de animais, catadores e dos resduos lanados geralmente precrio. (Nascimento, 2001) Atualmente, a filosofia dominante em termos de projeto e implantao de aterros a adoo de mltiplas barreiras liberao de poluentes ao meio ambiente, por meio da associao de barreiras naturalmente disponveis (profundidade da gua subterrnea, espessura e composio do solo etc.) e aquelas criadas pelo homem (construo de camadas impermeabilizantes e sistemas de coleta e tratamento de lquidos percolados), implementadas por meio de aterros sanitrios. Aterro sanitrio, conforme define a NBR 8.419/1984, a tcnica de disposio de resduos slidos urbanos no solo, sem causar danos sade pblica e sua segurana, minimizando os impactos ambientais, mtodo este que utiliza princpios de engenharia para confinar os resduos slidos menor rea possvel e reduzi-los ao menor volume permissvel, cobrindo-os com uma camada de terra na concluso de cada jornada de trabalho, ou a intervalos menores, se necessrio. O projeto deve ser elaborado para a implantao de um aterro sanitrio que deve contemplar todas as instalaes fundamentais ao bom funcionamento e ao necessrio controle sanitrio e ambiental durante o perodo de operao e fechamento do aterro. Os resultados obtidos na PNSB 2000 mostram a predominncia da prtica de disposio final de resduos slidos em lixes, em cerca de 60% dos municpios, onde 0,5% destes esto concentrados em reas alagadas. Em segundo lugar vem o aterro controlado (16,8%) e, por ltimo, os aterros sanitrios que equivalem a 12,6%. A maior incidncia de lixes est em municpios de pequeno porte. Com relao destinao, somente 3,9% dos municpios contam com usinas de compostagem e 2,8% com usinas de reciclagem.
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Brasil: destinao dos resduos em 2000
Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico - 2000 Elaborao: Fespsp, 2005.
RESDUOS DO SERVIO DE SADE

Definio
De acordo com a RDC ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/2005, so definidos como geradores de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para a sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento, servios de medicina legal, drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centro de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura, servios de tatuagem, dentre outros similares.
Classificao
A classificao dos RSS vem sofrendo um processo de evoluo contnuo, na medida em que so introduzidos novos tipos de resduos nas unidades de sade e como resultado do conhecimento do comportamento destes perante o meio ambiente e a sade, como forma de estabelecer uma gesto segura com base nos princpios da avaliao e
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gerenciamento dos riscos envolvidos na sua manipulao. Os resduos de servios de sade so parte importante do total de resduos slidos urbanos, no necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1% a 3% do total), mas pelo potencial de risco que representam sade e ao meio ambiente. Os RSS so classificados em funo de suas caractersticas e conseqentes riscos que podem acarretar ao meio ambiente e sade. De acordo com a RDC ANVISA no 306/04 e Resoluo CONAMA no 358/05, os RSS so classificados em cinco grupos: A, B, C, D e E. Grupo A - engloba os componentes com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Exemplos: placas e lminas de laboratrio, carcaas, peas anatmicas (membros), tecidos, bolsas transfusionais contendo sangue, dentre outras. Grupo B - contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex: medicamentos apreendidos, reagentes de laboratrio, resduos contendo metais pesados, dentre outros. Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, como, por exemplo, servios de medicina nuclear e radioterapia etc. Grupo D - no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Ex: sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resduos das reas administrativas etc. Grupo E - materiais perfuro-cortantes ou escarificantes, tais como lminas de barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas, esptulas e outros similares.
Riscos Potenciais
Na avaliao dos riscos potenciais dos resduos de servios de sade (RSS) deve-se considerar que os estabelecimentos de sade vm sofrendo uma
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enorme evoluo no que diz respeito ao desenvolvimento da cincia mdica, com o incremento de novas tecnologias incorporadas aos mtodos de diagnsticos e tratamento. Resultado deste processo a gerao de novos materiais, substncias e equipamentos, com presena de componentes mais complexos e muitas vezes mais perigosos para o homem que os manuseia, e ao meio ambiente que os recebe. Os resduos do servio de sade ocupam um lugar de destaque pois merecem ateno especial em todas as suas fases de manejo (segregao, condicionamento, armazenamento, coleta, transporte, tratamento e disposio final) em decorrncia dos imediatos e graves riscos que podem oferecer, por apresentarem componentes qumicos, biolgicos e radioativos. Dentre os componentes qumicos destacam-se as substncias ou preparados qumicos: txicos, corrosivos, inflamveis, reativos, genotxicos, mutagnicos; produtos mantidos sob presso - gases, quimioterpicos, pesticidas, solventes, cido crmico; limpeza de vidros de laboratrios, mercrio de termmetros, substncias para revelao de radiografias, baterias usadas, leos, lubrificantes usados etc. Dentre os componentes biolgicos destacam-se os que contm agentes patognicos que possam causar doena e dentre os componentes radioativos utilizados em procedimentos de diagnstico e terapia, os que contm materiais emissores de radiao ionizante. Para a comunidade cientfica e entre os rgos federais responsveis pela definio das polticas pblicas pelos resduos de servios sade (ANVISA e CONAMA) esses resduos representam um potencial de risco em duas situaes: a) para a sade ocupacional de quem manipula esse tipo de resduo, seja o pessoal ligado assistncia mdica ou mdico-veterinria, seja o pessoal ligado ao setor de limpeza e manuteno; b) para o meio ambiente, como decorrncia da destinao inadequada de qualquer tipo de resduo, alterando as caractersticas do meio.
Tome nota:
Para que a infeco ocorra necessria a inter-relao entre os seguintes fatores: a) presena do agente; b) dose de infectividade; c) resistncia do hospedeiro; d) porta de entrada; e e) via de transmisso. O risco no manejo dos RSS est principalmente vinculado aos acidentes que ocorrem devido s falhas no acondicionamento e segregao dos materiais
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perfuro-cortantes sem utilizao de proteo mecnica. Quanto aos riscos ao meio ambiente destaca-se o potencial de contaminao do solo, das guas superficiais e subterrneas pelo lanamento de RSS em lixes ou aterros controlados que tambm proporciona riscos aos catadores, principalmente por meio de leses provocadas por materiais cortantes e/ou perfurantes, e por ingesto de alimentos contaminados, ou aspirao de material particulado contaminado em suspenso. E, finalmente, h o risco de contaminao do ar, dada quando os RSS so tratados pelo processo de incinerao descontrolado que emite poluentes para a atmosfera contendo, por exemplo, dioxinas e furanos.
Destinao de Resduos dos Servios de Sade

A Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico (PNSB 2000), do IBGE, mostra que a maioria dos municpios brasileiros no utiliza um sistema apropriado para efetuar a coleta, o tratamento e a disposio final dos RSS. De um total de 5.507 municpios brasileiros pesquisados, somente 63% realizam a coleta dos RSS. O Sudeste a regio que mais realiza a coleta dos RSS em todo o Brasil, perfazendo cerca de 3.130 t/dia. Em seguida vem o Nordeste, com 469 t/dia, depois o Sul, com 195 t/dia, o Norte, com 145 t/dia, e, por ltimo, o CentroOeste, com 132 t/dia. Volume de resduos slidos de servios de sade coletado - por regio do Brasil (em t/dia)
Fonte: PNSB / 2000/Elaborao Fespsp/ANVISA.
Com relao destinao final, cerca de 56% dos municpios dispem seus RSS no solo, sendo que 30% deste total correspondem aos lixes. O restante deposita em aterros controlados, sanitrios e aterros especiais.
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No que se refere s formas de tratamento adotadas pelos municpios, os resultados da pesquisa mostram o predomnio da queima a cu aberto (cerca de 20%), seguida da incinerao (11%). As tecnologias de microondas e autoclave para desinfeco dos RSS so adotadas somente por 0,8% dos municpios. Cerca de 22% dos municpios no tratam de forma alguma seus RSS.
Disposio final, tratamento e coleta de resduos dos servios de sade no Brasil

Se ervio o N de Munic cpio os Se ervio o N de Munic cpio os
Coleta Disposio final dos RSS Lixo junto com demais resduos Aterro junto com demais resduos Aterro de resduos especiais prprio de terceiros
3.466 1.696 873 377 162
Tratamento Incinerador Microondas Forno Autoclave Queima a cu aberto Outro Sem tratamento
589 21 147 22 1.086 471 1.193
Total de municpios brasileiros pesquisados: 5.507

Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico - PNSB 2000.
GESTO DOS RESDUOS SLIDOS

Atualmente o enfrentamento dos problemas relacionados gerao dos resduos slidos urbanos pode ser considerado um dos maiores desafios das administraes municipais. Na medida em que o volume de resduos nos depsitos est crescendo ininterruptamente, aumentam os custos e surgem maiores dificuldades de reas ambientalmente seguras disponveis para receb-los. Com isso, faz-se necessria a minimizao da gerao, a partir de uma segregao eficiente e mtodos de tratamento que tenham como objetivo diminuir o volume dos resduos a serem dispostos em solo, provendo proteo sade e ao meio ambiente. Assim, sua gesto passou a ser condio indispensvel para se atingir o desenvolvimento sustentvel. Na atualidade os resduos slidos so compostos por grande variedade de materiais passveis de recuperao. Processos que busquem a recuperao desses materiais podem, alm de gerar trabalho e renda, proporcionar a reduo de extrao de recursos naturais e economia da energia necessria extrao e beneficiamento dos mesmos.
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De acordo com o Projeto de Lei da Poltica Nacional de Resduos Slidos, a gesto integrada de resduos se refere tomada de decises voltada aos resduos slidos de forma a considerar as dimenses polticas, econmicas, ambientais, culturais e sociais, considerando a ampla participao da sociedade, tendo como premissa o desenvolvimento sustentvel. Portanto, a Unio e os estados tm o importante papel de estabelecer as leis e normas de carter geral como princpios orientadores. Estas servem de base para leis e normativas municipais que devem tratar os problemas locais, considerando suas especificidades. Ressalte-se que os poderes pblicos tm responsabilidade no s na elaborao de leis que contribuam para a sustentabilidade ambiental, mas principalmente em fazer com que sejam cumpridas, propiciando condies para isso. Apesar de muitos municpios e estados j terem aprovado e implementado seus planos de gesto de resduos slidos, observa-se que faltam recursos financeiros e capacitao tcnica, que os planos so genricos e no respeitam a logstica e as peculiaridades ambientais do municpio. Faltam no pas dispositivos legais, como uma Poltica Nacional de Resduos Slidos que discipline e incentive a elaborao e a implementao de planos de gesto integrados consistentes e compatveis com as peculiaridades locais. A ausncia e mesmo a ineficincia da implementao e elaborao destes planos colaboram para o incremento da degradao ambiental do solo, das guas superficiais e subterrneas, por meio do transporte de cargas poluentes, que responsvel pelo agravo de diversas doenas que podem atingir a populao, principalmente de baixa renda. A gesto de resduos slidos considerada um servio de interesse pblico de carter essencial. O artigo 30 da Constituio Federal define como competncia dos municpios organizar e prestar diretamente ou sob regime de concesso ou permisso os servios de interesse local, que incluem os de limpeza urbana. A gesto integrada de resduos deve ter como premissa o desenvolvimento sustentvel. Para atingir tal meta imprescindvel que os planos abordem os princpios da precauo, da preveno e do poluidor pagador, bem como, adotar os conceitos dos 3 Rs como padres sustentveis. O princpio da precauo deve ser aplicado nos casos de desconhecimento dos impactos negativos ao meio ambiente, por exemplo quando h
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necessidade de tratamento e disposio de um resduo slido de caracterstica desconhecida. Por outro lado o princpio da preveno aplicado nos casos em que os impactos ambientais j so conhecidos. O instrumento legal atualmente utilizado para a proteo do meio ambiente o licenciamento ambiental (Resolues CONAMA no 001/86 e no 237/97). O princpio do poluidor pagador foi definido no Encontro Internacional do Rio de Janeiro, em 1992, como um dos princpios fundamentais para a sustentabilidade. Ele define os geradores de resduos como responsveis por todo o ciclo de seus resduos, da gerao disposio final. A Lei de Poltica Nacional do Meio Ambiente (Lei no 6.938/81), no seu artigo 3, e a Lei dos Crimes Ambientais (Lei no 9.605/98), artigos 54 e 56, responsabilizam administrativa, civil e criminalmente as pessoas fsicas e jurdicas, autoras e co-autoras de condutas ou atividades lesivas ao meio ambiente. Com isso, as fontes geradoras ficam obrigadas a adotar tecnologias mais limpas, aplicar mtodos de recuperao e reutilizao sempre que possvel, estimular a reciclagem e dar destinao adequada, incluindo transporte, tratamento e disposio final. Segundo a teoria da responsabilidade objetiva, no mbito administrativo, pouco importa a anlise de dolo do agente poluidor para que lhe seja imposta a sano. Ainda, segundo essa teoria, a demonstrao da existncia de um nexo de causalidade entre a sua conduta e o dano que dela decorreu suficiente para responsabiliz-lo por certo dano ambiental. A responsabilidade compartilhada a responsabilidade que se estende aos diversos atores, pessoas fsicas e jurdicas, autoras e co-autoras de condutas ou atividades lesivas ao meio ambiente. A gesto sustentvel dos resduos slidos pressupe reduzir o uso de matrias-primas e energia, reutilizar produtos e reciclar materiais, o que vem ao encontro do princpio dos 3 Rs, apresentado na Agenda 21: reduo (do uso de matrias-primas e energia, e do desperdcio nas fontes geradoras), reutilizao direta dos produtos, e reciclagem de materiais. Para atingir tal meta, imprescindvel a implantao de uma eficiente coleta seletiva. A hierarquia dos Rs segue a diretriz de se evitar a gerao de resduos causando o menor impacto se comparado reciclagem de materiais aps seu descarte. A reciclagem polui menos, uma vez que proporciona um menor volume de resduos a serem dispostos no solo. No entanto, raramente questionado o atual padro de produo desenfreada e de desperdcio de resduos slidos.
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Tome nota: A Agenda 21 e os resduos slidos

A Agenda 21 constitui um marco mundial importante na busca do desenvolvimento sustentvel a mdio e longo prazo. o principal documento da Conferncia das Naes Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento Humano. Diz respeito s preocupaes com o nosso futuro, a partir do sculo XXI. Este documento foi assinado por 170 pases, inclusive o Brasil. O problema dos resduos slidos recebeu ateno especial. O tema foi discutido amplamente e, no captulo 21, seo II - Buscando solues para o problema do lixo slido - so apontadas algumas propostas para o seu enfrentamento , entre as quais se destacam as seguintes recomendaes: reduo: reduo do volume de resduos na fonte (com nfase no desenvolvimento de tecnologias limpas nas linhas de produo e anlise do ciclo de vida de novos produtos a serem colocados no mercado); reutilizao: reaproveitamento direto sob a forma de um produto, tal como as garrafas retornveis e certas embalagens reaproveitveis; recuperao: extrao de algumas substncias dos resduos para uso especfico como, por exemplo, os xidos de metais etc.; reciclagem: reaproveitamento cclico de matrias-primas de fcil purificao como, por exemplo, papel, vidro, alumnio etc.; tratamento: transformao dos resduos atravs de tratamentos fsicos, qumicos e biolgicos; disposio final: promoo de prticas de disposio final ambientalmente seguras; recuperao de reas degradadas: identificao e reabilitao de reas contaminadas por resduos; ampliao da cobertura dos servios ligados aos resduos: incluindo o planejamento, desde a coleta at a disposio final.
Gerenciamento Integrado de Resduos do Servio de Sade

Na ltima dcada, os resduos de servios de sade (RSS) vm se transformando em objeto de debates, estudos, pesquisas e em desafio e motivo de preocupao para as autoridades mundiais. A realidade do Brasil no diferente. Tm sido realizadas amplas discusses nacionais sobre a questo. Estamos desenvolvendo nossas legislaes, mas, apesar disso, poucos municpios brasileiros gerenciam adequadamente os RSS. Mesmo aqueles que implementaram um sistema especfico de gerenciamento para esses resduos, em vrios casos, tm graves deficincias e, muitas vezes, esto focados apenas nos hospitais e postos de sade. O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de
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gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar, aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade, dos recursos naturais e do meio ambiente. Deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo de RSS. O Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade (PGRSS) o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo de resduos slidos, que corresponde s etapas de: segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final. Deve considerar as caractersticas e riscos dos resduos, as aes de proteo sade e ao meio ambiente e os princpios da biossegurana de empregar medidas tcnicas administrativas e normativas para prevenir acidentes. O PGRSS deve contemplar medidas de envolvimento coletivo. O planejamento do programa deve ser feito em conjunto com todos os setores definindo-se responsabilidades e obrigaes de cada um em relao aos riscos. A elaborao, implantao e desenvolvimento do PGRSS devem envolver os setores de higienizao e limpeza, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH ou Comisses de Biosegurana e os Servios de Engenharia de Segurana e Medicina no Trabalho - SESMT, onde houver obrigatoriedade de existncia desses servios, atravs de seus responsveis, abrangendo toda a comunidade do estabelecimento, em consonncia com as legislaes de sade, ambiental e de energia nuclear vigentes. Devem fazer parte do plano aes para emergncias e acidentes, aes de controle integrado de pragas e de controle qumico, compreendendo medidas preventivas e corretivas assim como de preveno de sade ocupacional. As operaes de venda ou de doao dos resduos destinados reciclagem ou compostagem devem ser registradas.
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III
3. GESTO INTEGRADA DE RESDUOS DE SERVIOS
DE SADE
CONCEITOS BSICOS
A importncia da gesto
A gesto compreende as aes referentes s tomadas de decises nos aspectos administrativo, operacional, financeiro, social e ambiental e tem no planejamento integrado um importante instrumento no gerenciamento de resduos em todas as suas etapas - gerao, segregao, acondicionamento, transporte, at a disposio final -, possibilitando que se estabelea de forma sistemtica e integrada, em cada uma delas, metas, programas, sistemas organizacionais e tecnologias, compatveis com a realidade local. Segundo a RDC ANVISA no 306/04, o gerenciamento dos RSS consiste em um conjunto de procedimentos planejados e implementados, a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais. Tem o objetivo de minimizar a gerao de resduos e proporcionar aos mesmos um manejo seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade, dos recursos naturais e do meio ambiente. Com o planejamento, a adequao dos procedimentos de manejo, o sistema de sinalizao e o uso de equipamentos apropriados, no s possvel diminuir os riscos, como reduzir as quantidades de resduos a serem tratados e, ainda, promover o reaproveitamento de grande parte dos mesmos pela segregao de boa parte dos materiais reciclveis, reduzindo os custos de seu tratamento e disposio final que normalmente so altos (PARA SABER MAIS sobre processos de minimizao e segregao, consulte o anexo 3).
Quem so os geradores
Resduos slidos, lquidos, ou semi-slidos so gerados por estabelecimentos de assistncia sade humana ou animal diversos. A RDC ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/05 definem como tal os seguintes estabelecimentos: os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizam atividades de
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embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares.
Tome Nota
A RDC ANVISA no 306/04 no se aplica a fontes radioativas seladas que devem seguir as determinaes da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, e s indstrias de produtos para a sade, que devem observar as condies especficas do seu licenciamento ambiental.
Responsabilidades pelos RSS

Os estabelecimentos de servios de sade so os responsveis pelo correto gerenciamento de todos os RSS por eles gerados, cabendo aos rgos pblicos, dentro de suas competncias, a gesto, regulamentao e fiscalizao. Embora a responsabilidade direta pelos RSS seja dos estabelecimentos de servios de sade, por serem os geradores, pelo princpio da responsabilidade compartilhada, ela se estende a outros atores: ao poder pblico e s empresas de coleta, tratamento e disposio final. A Constituio Federal, em seu artigo 30, estabelece como competncia dos municpios "organizar e prestar, diretamente ou sob o regime de concesso ou permisso, os servios pblicos de interesse local, includo o de transporte coletivo que tem carter essencial". No que concerne aos aspectos de biossegurana e preveno de acidentes - preservando a sade e o meio ambiente - compete ANVISA, ao Ministrio do Meio Ambiente, ao SISNAMA, com apoio das Vigilncias Sanitrias dos estados, dos municpios e do Distrito Federal, bem como aos rgos de meio ambiente regionais, de limpeza urbana e da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN: regulamentar o correto gerenciamento dos RSS, orientar e fiscalizar o cumprimento desta regulamentao.
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Fundamentadas nos princpios de preveno, precauo e responsabilizao do gerador, a RDC ANVISA no 306/04, harmonizada com a Resoluo CONAMA no 358/05, estabeleceram e definiram a classificao, as competncias e responsabilidades, as regras e procedimentos para o gerenciamento dos RSS, desde a gerao at a disposio final. Reconhecendo a responsabilidade dos estabelecimentos de servios de sade, no gerenciamento adequado dos RSS, a RDC ANVISA no 306/04, no seu captulo IV, define que da competncia dos servios geradores de RSS:
Item 2: 2.1. A elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, obedecendo a critrios tcnicos, legislao ambiental, normas de coleta e transporte dos servios locais de limpeza urbana e outras orientaes contidas neste Regulamento. 2.2. A designao de profissional, com registro ativo junto ao seu Conselho de Classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade Tcnica - ART, ou Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber, para exercer a funo de Responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS. 2.3. A designao de responsvel pela coordenao da execuo do PGRSS. 2.4. Prover a capacitao e o treinamento inicial e de forma continuada para o pessoal envolvido no gerenciamento de resduos, objeto deste Regulamento. 2.5. Fazer constar nos termos de licitao e de contratao sobre os servios referentes ao tema desta Resoluo e seu Regulamento Tcnico, as exigncias de comprovao de capacitao e treinamento dos funcionrios das firmas prestadoras de servio de limpeza e conservao que pretendam atuar nos estabelecimentos de sade, bem como no transporte, tratamento e disposio final destes resduos. 2.6. Requerer s empresas prestadoras de servios terceirizadas a apresentao de licena ambiental para o tratamento ou disposio final dos resduos de servios de sade, e documento de cadastro emitido pelo rgo responsvel de limpeza urbana para a coleta e o transporte dos resduos. 2.7. Requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da coleta, transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de servios de sade, documentao que identifique a conformidade com as orientaes dos rgos de meio ambiente. 2.8. Manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos destinados reciclagem ou compostagem, obedecidos os itens 13.3.2
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e 13.3.3 deste Regulamento. Os registros devem ser mantidos at a inspeo subseqente. Item 3. A responsabilidade por parte dos detentores de registro de produto que gere resduo classificado no grupo B, de fornecer informaes documentadas referentes ao risco inerente do manejo e disposio final do produto ou do resduo. Estas informaes devem acompanhar o produto at o gerador do resduo. A Lei da Poltica do Meio Ambiente (Lei 6.938/81), no seu artigo 3, e a Lei dos Crimes Ambientais (Lei 9.605/98), artigos 54 e 56, responsabilizam administratva, civil e penalmente as pessoas fsicas e jurdicas, autoras e coautoras de condutas ou atividades lesivas ao meio ambiente. Determina o art. 14, pargrafo 1., da Lei da Poltica Nacional do Meio Ambiente, que o poluidor obrigado a indenizar ou reparar os danos causados ao meio ambiente e a terceiros afetados por sua atividade, independentemente da existncia de culpa. Na responsabilidade administrativa o gerador poder vir a ser o nico ator a reparar o dano, independente da ao de outros atores na conduta que gerou o dano. Isto induz o gestor a cercar-se de garantias para provveis arregimentaes dos demais atores na cadeia de responsabilidades. Deve o gerador precaver-se para, em caso de danos, fazer valer a responsabilidade compartilhada com os demais atores, sejam eles empresas ou rgos pblicos responsveis pela coleta, tratamento ou disposio final desses resduos (PARA SABER MAIS, consulte o captulo 2). Como a cada direito corresponde uma ao que o protege, o ordenamento jurdico oferece a possibilidade, para efeitos de responsabilizao ambiental, de propositura de aes de responsabilidade, por danos causados ao meio ambiente, tanto no mbito civil quanto criminal (Pinheiro Pedro, A. F. e Frangetto, F. W.).
Cuidados e critrios na contratao de terceiros

Na gesto de resduos slidos de servios de sade, os estabelecimentos prestadores de servios de sade podem contratar outros prestadores para realizar os servios de limpeza, coleta de resduos, tratamento, disposio final e comercializao de materiais reciclveis. Por isso, importante ter disposio mecanismos que permitam verificar se os procedimentos definidos e a conduta dos atores esto em sincronia com as leis. As contrataes devem exigir e garantir que as empresas cumpram as legislaes vigentes. Ao assegurar o cumprimento das legislaes por parte de empresas
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terceirizadas, o gerador tem como responsabiliz-los em caso de irregularidades, tornando-os co-responsveis no caso de danos decorrentes da prestao destes servios. Especialmente nos casos de empresas que so contratadas para o tratamento dos resduos, necessrio exigir tanto a licena de operao (LO) como os documentos de monitoramento ambiental previstos no licenciamento.
Tome nota:
A responsabilidade do gerador perdura mesmo aps a disposio final do resduo, posto que o destinatrio, ao assumir a carga, solidariza-se com o gerador e assim permanece enquanto possvel a identificao do resduo.
CLASSIFICAO DOS RSS

O que
A RDC ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/05 classificam os RSS segundo grupos distintos de risco que exigem formas de manejo especficas. Os grupos so: grupo A - resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco; grupo B - resduos qumicos; grupo C - rejeitos radioativos; grupo D - resduos comuns; grupo E - materiais perfurocortantes (PARA SABER MAIS, consulte o anexo 2).
LEVANTAMENTO DOS TIPOS DE RESDUOS E QUANTIDADES GERADAS

O que
Consiste na verificao dos tipos de resduos e das quantidades em que eles so gerados em cada uma das fontes geradoras.
Recomendaes gerais
Para efetuar este levantamento recomenda-se que seja feita uma verificao dos tipos de resduos baseando-se na classificao definida pela RDC
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ANVISA no 306/04 (grupos A, B, C, D ou E). Tambm devem ser verificadas as quantidades (volume ou peso). Este o primeiro passo para orientar o planejamento, a definio de procedimentos e equipamentos para o correto manejo desses resduos.
IDENTIFICAO DOS TIPOS DE RESDUOS

O que
Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS. Os recipientes de coleta interna e externa, assim como os locais de armazenamento onde so colocados os RSS, devem ser identificados em local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando smbolos, cores e frases, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e aos riscos especficos de cada grupo de resduos. (PARA SABER MAIS, consulte a tabela de simbologia por grupos de resduos, ao lado).
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Smbolos de identificao dos grupos de resduos

Os resduos do grupo A so identificados pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos.
Os resduos do grupo B so identificados atravs do smbolo de risco associado e com discriminao de substncia qumica e frases de risco.
Os rejeitos do grupo C so representados pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso MATERIAL RADIOATIVO. Os resduos do grupo D podem ser destinados reciclagem ou reutilizao. Quando adotada a reciclagem, sua identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA no 275/01, e smbolos de tipo de material reciclvel. Para os demais resduos do grupo D deve ser utilizada a cor cinza ou preta nos recipientes. Pode ser seguida de cor determinada pela Prefeitura. Caso no exista processo de segregao para reciclagem, no h exigncia para a padronizao de cor destes recipientes. Os produtos do grupo E so identificados pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o resduo.
VIDRO PLSTICO PAPEL METAL ORGNICO
RESDUO PERFUROCORTANTE
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So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e identificao dos recipientes desses resduos para fins de reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas das rotinas de cada servio, devendo estar contempladas no PGRSS.
ACONDICIONAMENTO DOS RSS

O que
Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo.
Tome nota:
Um acondicionamento inadequado compromete a segurana do processo e o encarece. Recipientes inadequados ou improvisados (pouco resistentes, mal fechados ou muito pesados), construdos com materiais sem a devida proteo, aumentam o risco de acidentes de trabalho. Os resduos no devem ultrapassar 2/3 do volume dos recipientes.
Recomendaes gerais
Os sacos de acondicionamento devem ser constitudos de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente a punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistentes ao tombamento. Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao, devendo os resduos serem recolhidos imediatamente aps o trmino dos procedimentos. Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Os resduos perfurocortantes ou escarificantes - grupo E - devem ser acondicionados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps
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o uso, em recipiente rgido, estanque, resistente a punctura, ruptura e vazamento, impermevel, com tampa, contendo a simbologia. (PARA SABER MAIS consulte o anexo 4 - Procedimentos recomendados para acondicionamento)
COLETA E TRANSPORTE INTERNO DOS RSS

O que
A coleta e transporte interno dos RSS consistem no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo, com a finalidade de disponibilizao para a coleta. nesta fase que o processo se torna visvel para o usurio e o pblico em geral, pois os resduos so transportados nos equipamentos de coleta (carros de coleta) em reas comuns.
Recomendaes gerais
A coleta e o transporte devem atender ao roteiro previamente definido e devem ser feitos em horrios, sempre que factvel, no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. A coleta deve ser feita separadamente, de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. A coleta interna de RSS deve ser planejada com base no tipo de RSS, volume gerado, roteiros (itinerrios), dimensionamento dos abrigos, regularidade, freqncia de horrios de coleta externa. Deve ser dimensionada considerando o nmero de funcionrios disponveis, nmero de carros de coletas, EPIs e demais ferramentas e utenslios necessrios. O transporte interno dos recipientes deve ser realizado sem esforo excessivo ou risco de acidente para o funcionrio. Aps as coletas, o funcionrio deve lavar as mos ainda enluvadas, retirar as luvas e coloc-las em local prprio. Ressalte-se que o funcionrio tambm deve lavar as mos antes de calar as luvas e depois de retir-las. Os equipamentos para transporte interno (carros de coleta) devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel e providos de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, rodas revestidas de material que reduza o rudo. Tambm devem ser identificados com o smbolo correspondente ao risco do resduo nele contido. Os recipientes com mais de 400
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litros de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo. O equipamento com rodas para o transporte interno de rejeitos radioativos, alm das especificaes anteriores, deve ser provido de recipiente com sistema de blindagem, com tampa para acomodao de sacos de rejeitos radioativos, devendo ser monitorado a cada operao de transporte e ser submetido descontaminao, quando necessrio. Independentemente de seu volume, no poder possuir vlvula de drenagem no fundo. O uso de recipientes desprovidos de rodas requer que sejam respeitados os limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego.
Recomendaes especficas
Para a operao de coleta interna: os carros de coleta devem ter, preferencialmente, pneus de borracha e estar devidamente identificados com smbolos de risco; estabelecer turnos, horrios e freqncia de coleta; sinalizar o itinerrio da coleta de forma apropriada; no utilizar transporte por meio de dutos ou tubos de queda; diferenciar as coletas, isto , execut-las com itinerrios e horrios diferentes segundo o tipo de resduo; coletar resduos reciclveis de forma separada; fazer a manuteno preventiva dos carros para a coleta interna e higienizlos ao final de cada coleta.
ARMAZENAMENTO TEMPORRIO DOS RSS

O que
Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado disponibilizao para coleta externa.
Recomendaes gerais
Dependendo da distncia entre os pontos de gerao de resduos e do armazenamento externo, poder ser dispensado o armazenamento temporrio, sendo o encaminhamento direto ao armazenamento para coleta externa.
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No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso ou sobrepiso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. Quando o armazenamento temporrio for feito em local exclusivo, deve ser identificado como sala de resduo que pode ser um compartimento adaptado para isso, caso no tenha sido concebida na construo, desde que atenda s exigncias legais para este tipo de ambiente. A quantidade de salas de resduos ser definida em funo do porte, quantidade de resduos, distncia entre pontos de gerao e lay-out do estabelecimento. Dependendo do volume de gerao e da funcionalidade do estabelecimento, poder ser utilizada a "sala de utilidades" de forma compartilhada. Neste caso, alm da rea mnima de seis metros quadrados destinados sala de utilidades, dever dispor, no mnimo, de mais dois metros quadrados para armazenar dois recipientes coletores para posterior traslado at a rea de armazenamento externo. A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso, alm disso, resistente ao trfego dos recipientes coletores. Deve possuir iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para o posterior traslado at a rea de armazenamento externo. Para melhor higienizao recomendvel a existncia de ponto de gua e ralo sifonado com tampa escamotevel. No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de resduos de dentro dos recipientes coletores ali estacionados. Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por perodo superior a 24 horas de seu armazenamento devem ser conservados sob refrigerao e, quando no for possvel, ser submetidos a outro mtodo de conservao. O local para o armazenamento dos resduos qumicos deve ser de alvenaria, fechado, dotado de aberturas teladas para ventilao, com dispositivo que impea a luz solar direta, pisos e paredes em materiais lavveis com sistema de reteno de lquidos.
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ARMAZENAMENTO EXTERNO
O que
O armazenamento temporrio externo consiste no acondicionamento dos resduos em abrigo, em recipientes coletores adequados, em ambiente exclusivo e com acesso facilitado para os veculos coletores, no aguardo da realizao da etapa de coleta externa.
Recomendaes gerais
O abrigo de resduos deve ser dimensionado de acordo com o volume de resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local. Deve ser construdo em ambiente exclusivo, possuindo, no mnimo, um ambiente separado para atender o armazenamento de recipientes de resduos do grupo A juntamente com o grupo E e um ambiente para o grupo D. O local desse armazenamento externo de RSS deve apresentar as seguintes caractersticas: acessibilidade: o ambiente deve estar localizado e construdo de forma a permitir acesso facilitado para os recipientes de transporte e para os veculos coletores; exclusividade: o ambiente deve ser utilizado somente para o armazenamento de resduos; segurana: o ambiente deve reunir condies fsicas estruturais adequadas, impedindo a ao do sol, chuva, ventos etc. e que pessoas no autorizadas ou animais tenham acesso ao local; higiene e saneamento: deve haver local para higienizao dos carrinhos e contenedores; o ambiente deve contar com boa iluminao e ventilao e ter pisos e paredes revestidos com materiais resistentes aos processos de higienizao.
O abrigo de resduos do grupo A deve atender aos seguintes requisitos: ser construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas para ventilao, teladas, que possibilitem uma rea mnima de ventilao correspondente a 1/20 da rea do piso e no inferior a 0,20 m2; ser revestido internamente (piso e paredes) com material liso, lavvel, impermevel, resistente ao trfego e impacto;
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ter porta provida de tela de proteo contra roedores e vetores, de largura compatvel com as dimenses dos recipientes de coleta externa; possuir smbolo de identificao, em local de fcil visualizao, de acordo com a natureza do resduo (ver tabela pg. 43); possuir rea especfica de higienizao para limpeza e desinfeco simultnea dos recipientes coletores e demais equipamentos utilizados no manejo de RSS. A rea deve possuir cobertura, dimenses compatveis com os equipamentos que sero submetidos limpeza e higienizao, piso e paredes lisos, impermeveis, lavveis, ser provida de pontos de iluminao e tomada eltrica, ponto de gua, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgotos do estabelecimento e ralo sifonado provido de tampa que permita a sua vedao. O estabelecimento gerador de resduos de servios de sade, cuja produo semanal no exceda 700 litros e cuja produo diria no exceda 150 litros, pode optar pela instalao de um abrigo reduzido. Este deve possuir as seguintes caractersticas: ser exclusivo para guarda temporria de RSS, devidamente acondicionados em recipientes; ter piso, paredes, porta e teto de material liso, impermevel, lavvel, resistente ao impacto; ter ventilao mnima de duas aberturas de 10 cm x 20 cm cada (localizadas uma a 20 cm do piso e outra a 20 cm do teto), abrindo para a rea externa. A critrio da autoridade sanitria, essas aberturas podem dar para reas internas do estabelecimento; ter piso com caimento mnimo de 2% para o lado oposto entrada, sendo recomendada a instalao de ralo sifonado ligado a rede de esgoto sanitrio; ter identificao na porta com o smbolo de acordo com o tipo de resduo armazenado; ter localizao tal que no abra diretamente para reas de permanncia de pessoas, dando-se preferncia a locais de fcil acesso a coleta externa. O abrigo de resduos do grupo B deve ser projetado, construdo e operado de modo a: ser em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas teladas que possibilitem uma rea de ventilao adequada; ser revestido internamente (piso e parede) com material de acabamento liso, resistente ao trfego e impacto, lavvel e impermevel; ter porta dotada de proteo inferior, impedindo o acesso de vetores e roedores; ter piso com caimento na direo das canaletas ou ralos; estar identificado, em local de fcil visualizao, com sinalizao de segurana - com as palavras RESDUOS QUMICOS - com smbolo (ver tabela pg. 43);
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prever a blindagem dos pontos internos de energia eltrica, quando houver armazenamento de resduos inflamveis; ter dispositivo de forma a evitar incidncia direta de luz solar; ter sistema de combate a incndio por meio de extintores de CO2 e PQS (p qumico seco); ter kit de emergncia para os casos de derramamento ou vazamento, incluindo produtos absorventes; armazenar os resduos constitudos de produtos perigosos corrosivos e inflamveis prximos ao piso; observar as medidas de segurana recomendadas para produtos qumicos que podem formar perxidos; no receber nem armazenar resduos sem identificao; organizar o armazenamento de acordo com critrios de compatibilidade, segregando os resduos em bandejas; manter registro dos resduos recebidos; manter o local trancado, impedindo o acesso de pessoas no autorizadas.
COLETA E TRANSPORTE EXTERNO DOS RSS

O que
A coleta externa consiste na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, pela utilizao de tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente. Deve estar de acordo com as regulamentaes do rgo de limpeza urbana.
Recomendaes gerais
No transporte dos RSS podem ser utilizados diferentes tipos de veculos, de pequeno at grande porte, dependendo das definies tcnicas dos sistemas municipais. Geralmente para esses resduos so utilizados dois tipos de carrocerias: montadas sobre chassi de veculos e do tipo furgo, ambas sem ou com baixa compactao, para evitar que os sacos se rompam. Os sacos nunca devem ser retirados do suporte durante o transporte, tambm para evitar ruptura.
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Tome nota:
Para que o gerenciamento dentro e fora do estabelecimento possa ser eficaz necessrio que o poder pblico se envolva e estabelea leis e regulamentos sobre a gesto de resduos de servios de sade, assumindo o seu papel de gestor local. O pessoal envolvido na coleta e transporte dos RSS deve observar rigorosamente a utilizao dos EPIs e EPCs adequados. Em caso de acidente de pequenas propores, a prpria equipe encarregada da coleta externa deve retirar os resduos do local atingido, efetuando a limpeza e desinfeco simultnea, mediante o uso dos EPIs e EPCs adequados. Em caso de acidente de grandes propores, a empresa e/ou administrao responsvel pela execuo da coleta externa deve notificar imediatamente os rgos municipais e estaduais de controle ambiental e de sade pblica. Ao final de cada turno de trabalho, o veculo coletor deve sofrer limpeza e desinfeco simultnea, mediante o uso de jato de gua, preferencialmente quente e sob presso. Esses veculos no podem ser lavados em postos de abastecimento comuns. O mtodo de desinfeco do veculo deve ser alvo de avaliao por parte do rgo que licencia o veculo coletor.
Para a coleta de RSS do grupo A o veculo deve ter os seguintes requisitos: ter superfcies internas lisas, de cantos arredondados e de forma a facilitar a higienizao; no permitir vazamentos de lquidos e ser provido de ventilao adequada; sempre que a forma de carregamento for manual, a altura de carga deve ser inferior a 1,20 m; quando possuir sistema de carga e descarga, este deve operar de forma a no permitir o rompimento dos recipientes; quando forem utilizados contenedores, o veculo deve ser dotado de equipamento hidrulico de basculamento; para veculo com capacidade superior a 1 tonelada, a descarga pode ser mecnica; para veculo com capacidade inferior a 1 tonelada, a descarga pode ser mecnica ou manual; o veculo coletor deve contar com os seguintes equipamentos auxiliares: p, rodo, saco plstico de reserva, soluo desinfectante; devem constar em local visvel o nome da municipalidade, o nome da empresa coletora (endereo e telefone), a especificao dos resduos transportveis, com o numero ou cdigo estabelecido na NBR 10004, e o nmero do veculo coletor;
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com sinalizao externa; exibir a simbologia para o transporte rodovirio; ter documentao que identifique a conformidade para a execuo da coleta, pelo rgo competente. Para a coleta de RSS do grupo B, resduos qumicos perigosos, o veculo deve atender aos seguintes requisitos: observar o Decreto Federal no 96.044, de 18 de maio de 1988, e a Portaria Federal no 204, de 20 de maio de 1997; portar documentos de inspeo e capacitao, em validade, atestando a sua adequao, emitidos pelo Instituto de Pesos e Medidas ou entidade por ele credenciada.
TECNOLOGIAS DE TRATAMENTO DOS RSS

O que
Entende-se por tratamento dos resduos slidos, de forma genrica, quaisquer processos manuais, mecnicos, fsicos, qumicos ou biolgicos que alterem as caractersticas dos resduos, visando a minimizao do risco sade, a preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade do trabalhador. Pela Resoluo ANVISA no 306/04, o tratamento consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de danos ao meio ambiente. O tratamento pode ser feito no estabelecimento gerador ou em outro local, observadas, nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de RSS devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA no 237/97 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. H vrias formas de se proceder ao tratamento: desinfeco qumica ou trmica (autoclavagem, microondas, incinerao), detalhados a seguir. Desinfeco para tratamento dos resduos do grupo A - As tecnologias de desinfeco mais conhecidas so a autoclavagem, o uso do microondas e a incinerao. Estas tecnologias alternativas de tratamento de resduos de servios de sade permitem um encaminhamento dos resduos tratados para o circuito normal de resduos slidos urbanos (RSU), sem qualquer risco para a sade pblica.
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De acordo com o documento Technical Assistance Manual: State Regulatory Oversight of Medical Waste Treatment Technology, da EPA, EUA, existem diversos nveis de inativao microbiana. Para as tecnologias de tratamento de resduos de servios de sade, necessrio atingir pelo menos o nvel 3. (PARA SABER MAIS, consulte a tabela adiante)
Nveis de inativao microbiana de acordo com a Environment Protection Agency - EPA, EUA
Nvel de Inativao Nvel 1 Nvel 2 Nvel 3 Descrio Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos com uma reduo maior ou igual a 6 Log10 Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com uma reduo maior ou igual a 6 Log10 Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com uma reduo maior ou igual a 6 Log10 e inativao de esporos de B. staerotermophilus ou B. subtilis com uma reduo maior ou igual a 4 Log10 Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias e inativao de esporos de B. staerotermophilus ou B. subtilis com uma reduo maior ou igual a 6 Log10
Nvel 4
A descontaminao com utilizao de vapor em altas temperaturas (autoclavagem) - um tratamento que consiste em manter o material contaminado em contato com vapor de gua, a uma temperatura elevada, durante perodo de tempo suficiente para destruir potenciais agentes patognicos ou reduzi-los a um nvel que no constitua risco. O processo de autoclavagem inclui ciclos de compresso e de descompresso de forma a facilitar o contato entre o vapor e os resduos. Os valores usuais de presso so da ordem dos 3 a 3,5 bar e a temperatura atinge os 135C. Este processo tem a vantagem de ser familiar aos tcnicos de sade, que o utilizam para processar diversos tipos de materiais hospitalares. O processo normal de autoclavagem comporta basicamente as seguintes operaes: pr-vcuo inicial: criam-se condies de presses negativas de forma a que na fase seguinte o vapor entre em contato com os resduos; admisso de vapor: introduo de vapor na autoclave e aumento gradual da presso de forma a criar condies para o contato entre o vapor e os resduos e para destruio de invlucros que limitem o acesso do vapor a todas as superfcies; exposio: manuteno de temperaturas e presses elevadas durante um determinado perodo de tempo at se concluir o processo de descontaminao.
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De acordo com a carga a tratar, o operador define o tempo e a temperatura de cada ciclo; exausto lenta: libertao gradual do vapor que passa por um filtro poroso com uma malha suficientemente fina para impedir a passagem de microorganismos para o exterior da autoclave. Diminuio gradual da presso at a presso de 1 atmosfera; arrefecimento da carga: reduo da carga at uma temperatura que permita a retirada dos resduos da autoclave. Para verificar as condies de funcionamento dessas unidades pode ser feito um teste, de forma a ser atingido o nvel de inativao 3, de acordo com o definido pela EPA. Esse sistema de tratamento deve estar licenciado pelo rgo ambiental competente. Aps processados, esses resduos slidos tratados devem ser encaminhados para disposio final licenciada pelo rgo ambiental competente. Os efluentes lquidos gerados pelo sistema de autoclavagem devem ser tratados, se necessrio, e atender aos limites de emisso dos poluentes estabelecidos na legislao ambiental vigente, antes de seu lanamento em corpo de gua ou rede de esgoto. Tratamento com utilizao de microondas de baixa ou de alta freqncia uma tecnologia relativamente recente de tratamento de resduo de servios de sade e consiste na descontaminao dos resduos com emisso de ondas de alta ou de baixa freqncia, a uma temperatura elevada (entre 95 e 105C). Os resduos devem ser submetidos previamente a processo de triturao e umidificao. Para verificar as condies de funcionamento dessas unidades pode ser feito um teste, de forma a ser atingido o nvel de inativao 3, de acordo com o definido pela EPA. Esse sistema de tratamento deve estar licenciado pelo rgo ambiental competente. Aps processados, esses resduos tratados devem ser encaminhados para aterro sanitrio licenciado pelo rgo ambiental. Tratamento trmico por incinerao - um processo de tratamento de resduos slidos que se define como a reao qumica em que os materiais orgnicos combustveis so gaseificados, num perodo de tempo prefixado. O processo se d pela oxidao dos resduos com a ajuda do oxignio contido no ar. A incinerao dos resduos um processo fsico-qumico de oxidao a
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temperaturas elevadas que resulta na transformao de materiais com reduo de volume dos resduos, destruio de matria orgnica, em especial de organismos patognicos. A concepo de incinerao em dois estgios segue os seguintes princpios: temperatura, tempo de resistncia e turbulncia. No primeiro estgio, os resduos na cmara de incinerao de resduos so submetidos a temperatura mnima de 800C, resultando na formao de gases que so processados na cmara de combusto. No segundo estgio, as temperaturas chegam a 1000C-1200C (E15011). Aps a incinerao dos RSS, os poluentes gasosos gerados devem ser processados em equipamento de controle de poluio (ECP) antes de serem liberados para a atmosfera, atendendo aos limites de emisso estabelecidos pelo rgo de meio ambiente. Dentre os poluentes produzidos destacam-se cido clordrico, cido fluordrico, xidos de enxofre, xidos de nitrognio, metais pesados, particulados, dioxinas e furanos. Alm dos efluentes gasosos gerados no sistema de incinerao, ocorre a gerao de cinzas e escrias da cmara de incinerao de resduos e outros poluentes slidos do ECP, bem como efluentes lquidos gerados da atividade desse sistema de tratamento. As cinzas e escrias, em geral, contm metais pesados em alta concentrao e no podem, por isso, ir para aterros sanitrios, sendo necessrio um aterro especial para resduos perigosos. Os efluentes lquidos gerados pelo sistema de incinerao devem atender aos limites de emisso de poluentes estabelecidos na legislao ambiental vigente. (PARA SABER MAIS sobre tratamentos recomendados, consulte o anexo 5).
DISPOSIO FINAL DOS RSS

O que
Consiste na disposio definitiva de resduos no solo ou em locais previamente preparados para receb-los. Pela legislao brasileira a disposio deve obedecer a critrios tcnicos de construo e operao, para as quais exigido licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/97. O projeto deve seguir as normas da ABNT. As formas de disposio final dos RSS atualmente utilizadas so: aterro sanitrio, aterro de resduos perigosos classe I (para resduos industriais), aterro controlado, lixo ou vazadouro e valas.
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Aterro sanitrio - um processo utilizado para a disposio de resduos slidos no solo de forma segura e controlada, garantindo a preservao ambiental e a sade pblica. O sistema est fundamentado em critrios de engenharia e normas operacionais especficas. Este mtodo consiste na compactao dos resduos em camada sobre o solo devidamente impermeabilizado (empregando-se, por exemplo, um trator de esteira) e no controle dos efluentes lquidos e emisses gasosas. Seu recobrimento feito diariamente com camada de solo, compactada com espessura de 20 cm, para evitar proliferao de moscas; aparecimento de roedores, moscas e baratas; espalhamento de papis, lixo, pelos arredores; poluio das guas superficiais e subterrneas. O principal objetivo do aterro sanitrio dispor os resduos no solo de forma segura e controlada, garantindo a preservao ambiental e a sade. Aterro de resduos perigosos - classe I - aterro industrial - Tcnica de disposio final de resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos sade pblica, minimizando os impactos ambientais e utilizando procedimentos especficos de engenharia para o confinamento destes. Lixo ou vazadouro - Este considerado um mtodo inadequado de disposio de resduos slidos e se caracteriza pela simples descarga de resduos sobre o solo, sem medidas de proteo ao meio ambiente e sade. altamente prejudicial sade e ao meio ambiente, devido a aparecimento de vetores indesejveis, mau cheiro, contaminao das guas superficiais e subterrneas, presena de catadores, risco de exploses, devido gerao de gases (CH4) oriundos da degradao do lixo. Aterro controlado - Trata-se de um lixo melhorado. Neste sistema os resduos so descarregados no solo, com recobrimento de camada de material inerte, diariamente. Esta forma no evita os problemas de poluio, pois carente de sistemas de drenagem, tratamento de lquidos, gases, impermeabilizao etc. Valas spticas - Esta tcnica, com a impermeabilizao do solo de acordo com a norma da ABNT, chamada de Clula Especial de RSS e empregada em
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pequenos municpios. Consiste no preenchimento de valas escavadas impermeabilizadas, com largura e profundidade proporcionais quantidade de lixo a ser aterrada. A terra retirada com retro-escavadeira ou trator que deve ficar prxima s valas e, posteriormente, ser usada na cobertura diria dos resduos. Os veculos de coleta depositam os resduos sem compactao diretamente no interior da vala e, no final do dia, efetuada sua cobertura com terra, podendo ser feita manualmente ou por meio de mquina.
Tome nota:
De acordo com a Resoluo CONAMA no 358/04 para os municpios ou associaes de municpios com populao urbana at 30.000 habitantes, conforme dados do ltimo censo disponvel do IBGE/2000, e que no disponham de aterro sanitrio licenciado, admite-se a disposio final em solo obedecendo aos critrios mnimos estabelecidos no Anexo II daquela Resoluo com a devida aprovao do rgo de meio ambiente. Essa condio admitida de forma excepcional, e tecnicamente motivada, por meio de termo de ajuste de conduta, com cronograma definido das etapas de implantao e com prazo mximo de trs anos.
RECICLAGEM DE RSS
O que
A RDC ANVISA no 306/04 define reciclagem como o processo de transformao dos resduos que utiliza tcnicas de beneficiamento para reprocessamento ou obteno de matria-prima para fabricao de novos produtos. Os benefcios da reciclagem so: diminuio da quantidade de resduos a ser disposta no solo; economia de energia; preservao de recursos naturais e outros.
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Os resduos que so utilizados freqentemente na reciclagem so: matria orgnica; papel; plstico; metal; vidro; e entulhos. Um resumo de cada se apresenta a seguir. Reciclagem de matria orgnica - compostagem - A compostagem a decomposio da matria orgnica proveniente de restos de origem animal ou vegetal, por meio de processos biolgicos microbianos. O produto final chamado de composto e aplicado no solo com o objetivo de melhorar suas caractersticas, sem comprometer o meio ambiente. As caractersticas do composto devem seguir as legislaes especficas do Ministrio da Agricultura. Em um estabelecimento de servios de sade pode-se encontrar a matria orgnica para a compostagem nos restos de alimentos provenientes da cozinha, das podas de rvores, jardins etc. Reciclagem de papel - a tcnica que emprega papis usados para a fabricao de novos papis. A maioria dos papis reciclvel. Em um estabelecimento prestador de servios de sade esta matria-prima est nas embalagens, papel de escritrio, incluindo os de carta, blocos de anotaes, copiadoras, impressoras, revistas e folhetos. Reciclagem de plsticos - a converso de resduos plsticos descartados no lixo em novos produtos. Em um estabelecimento prestador de servios de sade podem ser encontrados: baldes, garrafas de gua mineral, frascos de detergentes e de produtos de limpeza, garrafas de refrigerantes, sacos de leite etc. Reciclagem de vidro - O vidro um material no poroso que resiste a altas temperaturas, sem que haja perda de suas propriedades fsicas e qumicas. As embalagens de vidro podem ser reutilizadas diversas vezes. O vidro 100% reciclvel. Assim, todas as embalagens de vidro, que no apresentem risco biolgico, radiolgico e qumico, encontradas em um estabelecimento prestador de servios de sade, podem ser reciclveis. Reciclagem de metais - Engloba os metais ferrosos e os no ferrosos. O de maior interesse e valor comercial o metal no ferroso, pois grande sua procura pelas maiores indstrias. Algumas embalagens, porm, no podem ser utilizadas para a reciclagem, como latas de conservas alimentcias, de leo, de tinta a base de gua, de bebidas etc. Reciclagem de resduos da construo civil - o reaproveitamento de fragmentos ou restos de tijolo, concreto, argamassa, ao, madeira etc., provenientes do desperdcio na construo, reforma e/ou demolio de estruturas da edificao, encontrados em estabelecimentos de sade em construo ou em reforma.
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Outros resduos - Resduos como pilhas e baterias, lmpadas fluorescentes e resduos txicos, contidos em embalagens (lata de tinta etc.), tambm so passveis de reciclagem e possuem regulamentao especfica.
EDUCAO CONTINUADA
O que
O programa de educao continuada, previsto na RDC ANVISA no 306/04, visa orientar, motivar, conscientizar e informar permanentemente a todos os envolvidos sobre os riscos e procedimentos adequados de manejo, de acordo com os preceitos do gerenciamento de resduos. De acordo com a RDC ANVISA no 306/04, os servios geradores de RSS devem manter um programa de educao continuada, independente do vnculo empregatcio dos profissionais. O sucesso do programa depende da participao consciente e da cooperao de todo o pessoal envolvido no processo. Normalmente, os profissionais envolvidos so: mdicos, enfermeiros, auxiliares, pessoal de limpeza, coletores internos e externos, pessoal de manuteno e servios. O programa deve se apoiar em instrumentos de comunicao e sinalizao e abordar os seguintes temas, de modo geral: Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais. Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia sanitria relativas aos RSS. Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio. Definies, tipo e classificao dos resduos e seu potencial de risco. Orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica). Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando houver rejeitos radioativos. Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento. Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais. Identificao das classes de resduos. Conhecimento das responsabilidades e de tarefas. Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores na preveno e no caso de ocorrncia de incidentes, acidentes e situaes emergenciais. Orientaes sobre o uso de Equipamentos de Proteo Individual - EPIs e Coletiva - EPCs especficos de cada atividade, bem como sobre a necessidade de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao. Orientaes sobre higiene pessoal e dos ambientes. Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta.
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Quando realizar: freqncia

O programa deve ter em conta as constantes alteraes no quadro funcional e na prpria logstica dos estabelecimentos e a necessidade de que os conhecimentos adquiridos sejam reforados periodicamente. O ideal que o programa de educao seja ministrado: a) antes do incio das atividades dos empregados; b) em periodicidade predefinida; c) sempre que ocorra uma mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos agentes fsicos, qumicos, biolgicos.
Nos programas de educao continuada h de se levar em considerao que os profissionais que atuam no processo podem no ter em sua formao noes sobre cuidados ambientais. Via de regra, sua formao especfica, tcnica e no proporciona o preparo necessrio para a busca de condies que propiciem a minimizao de riscos, tanto os que so inerentes execuo de suas atividades quanto os que envolvem o meio ambiente. Assim, so procedentes algumas sugestes para levar a cabo essa tarefa: organizar a capacitao em mdulos para as diferentes categorias envolvidas no processo, adequando a linguagem e contedos s funes e atividades e deixando claro seu respectivo nvel de responsabilidade. essencial definir metas, expectativas a serem atingidas e as competncias para a execuo das atividades; capacitar, sensibilizar e motivar mdicos, enfermeiras e auxiliares em todos os assuntos relativos aos RSS, enfatizando o processo de segregao, uma vez que a segregao (separao e acondicionameto) dos RSS a chave de todo o processo de manejo; ministrar capacitao do pessoal de limpeza de maneira cuidadosa. Devem ser includos conhecimentos sobre o impacto da realizao inadequada dos servios no processo de gerenciamento de resduos. Tambm devem ser ensinados princpios bsicos de procedimentos, conforme define o item 20 da RDC no 306/04; incluir um mdulo de divulgao dirigido ao pessoal que no esteja diretamente envolvido com os RSS, para que conheam os mtodos utilizados e os possveis riscos do ambiente de trabalho; agregar em todos os mdulos de capacitao, informao sobre as situaes de emergncia; avaliar constantemente o programa de capacitao; utilizar tcnicas participativas apoiadas por materiais audiovisuais, cartazes, folhetos etc.
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Tome nota:
O empregador deve manter os documentos comprobatrios da realizao do treinamento que informem a carga horria, o contedo ministrado, o nome e a formao profissional do instrutor e os trabalhadores envolvidos. Educao ampliada - Embora no conste como responsabilidade legal do gerador, ressaltamos a importncia da educao ampliada, ou seja, a informao e educao de outros segmentos direta ou indiretamente envolvidos na gesto dos RSS. Esse programa de educao ampliada pode se dar atravs de eventos e materiais grficos informativos, especialmente voltados comunidade do entorno, aos pacientes e aos outros grupos que tm algum contato ou influncia na gesto dos RSS. Educao ao paciente - Tambm devem ser produzidos materiais de divulgao educativos a respeito das medidas de higiene e manejo adequado de RSS voltados aos pacientes, acompanhantes e visitantes. necessrio que eles tambm estejam conscientes dos riscos envolvidos, que saibam que existem reas de risco e os tipos de RSS que so perigosos, assim como devem ser informados sobre os procedimentos de segregao adequados. Educao do pblico externo - Consiste em informar e educar o pblico em geral: a populao, especialmente as comunidades prximas unidade de sade, e as pessoas envolvidas na coleta de lixo. Neste segmento se incluem as associaes comunitrias, bem como os grupos vulnerveis, especialmente os catadores de lixo. Tanto crianas como adultos devem estar conscientes dos perigos que os RSS representam, para que evitem os riscos e para que informem as autoridades sobre situaes anormais, como a venda de seringas usadas ou de recipientes de produtos qumicos. Deve-se advertir aos usurios regulares sobre o perigo das seringas. O mesmo deve ser feito com relao utilizao de recipientes que tenham comportado produtos qumicos perigosos, como os pesticidas, remdios etc.
SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR

O que
A proteo sade e segurana dos trabalhadores nos estabelecimentos prestadores de servios de sade em geral deve ser considerada relevante para o cumprimento das metas estabelecidas no PGRSS.
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fundamental garantir transparncia nas relaes de emprego e trabalho. isso que deve se refletir, claramente, nas questes de sade e segurana do trabalhador em todas as etapas de trabalho. Alm das condies adequadas necessrio informar o trabalhador, da melhor forma possvel, sobre: 1) caractersticas das etapas do processo e da organizao do trabalho; 2) os riscos existentes; 3) as causas dos riscos; 4) medidas de controle de risco (ou preventivas): a) medidas e equipamentos de proteo coletiva: i) necessrias; ii) existentes; b) medidas e equipamentos de proteo individual; 5) procedimentos em caso de: a) acidente; b) incidente; c) doenas; d) agravos sade; e) absentesmo, como reflexo de sintomas de agravos sade. Os treinamentos devem estar imbudos do esprito de transparncia e contemplar a seqncia descrita. A proteo sade e segurana dos trabalhadores est contemplada na filosofia das trs etapas fundamentais de anlise de riscos: 1. reconhecimento dos riscos existentes no processo de trabalho; 2. estudo e anlise da conjuntura existente, inclusive definindo pontos crticos de controle; 3. controle dos riscos existentes. O cumprimento da seqncia das duas primeiras etapas importante para se atingir, da melhor forma possvel, o principal objetivo que "o controle dos riscos existentes". Dentro da anlise de riscos so especificadas prioridades para os nveis de interveno das medidas de controle: 1 prioridade: eliminao da fonte poluidora (ou contaminante); 2 prioridade: controle de risco na fonte geradora (proteo coletiva); 3 prioridade: controle do risco no meio, entre a fonte e os indivduos (proteo coletiva); 4 prioridade: controle do risco a que est exposto o indivduo diretamente envolvido (proteo individual). Anlise especfica de riscos de resduos de servios de sade - Todo o processo pode ser representado por um fluxograma que permite visualizar
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os componentes da conjuntura em estudo. A legislao trabalhista d o nome de mapeamento de riscos a esse estudo. No caso dos resduos de servios de sade poderia ser elaborado um fluxograma especfico. A partir deste fluxograma pode-se estudar e documentar os aspectos seguintes: atividades envolvidas; produtos e equipamentos envolvidos; recursos humanos envolvidos; riscos existentes; danos possveis (acidentes, doenas, agravos, incidentes); medidas de controle necessrias; medidas de controle existentes. Quanto s medidas de controle: normalmente so propostas mais de uma medida, para "cercar o risco"; estas medidas possuem algumas "linhas de conduta" para proteo coletiva; organizao do trabalho; proteo individual; treinamento (sempre fundamental); etc. Equipamentos de proteo - Os equipamentos de proteo so todos os dispositivos destinados a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador. Os equipamentos de proteo devem ser utilizados pelos funcionrios que manuseiam os resduos e devem ser os mais adequados para lidar com os tipos de resduos de servios de sade. Devem ser utilizados de acordo com as recomendaes normativas do Ministrio do Trabalho.
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IV
4. PASSO A PASSO: COMO ELABORAR E IMPLEMENTAR O PGRSS
Todo gerador deve elaborar e implantar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, conforme estipulam a RDC ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/05 (PARA SABER MAIS, ver o captulo 2 e os anexos).
Tome nota: O que o PGRSS

o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade e ao meio ambiente. O PGRSS deve obedecer a critrios tcnicos, legislaes sanitrias e ambientais, normas locais de coleta e transporte dos servios de limpeza urbana, especialmente os relativos aos resduos gerados nos servios de sade (PARA SABER MAIS, ver anexo 1). O estabelecimento deve manter cpia do PGRSS disponvel para consulta, sob solicitao da autoridade sanitria ou ambiental competente, dos funcionrios, dos pacientes e clientes e do pblico em geral. Os rgos de sade e de meio ambiente podero, a seu critrio, exigir avaliao do PGRSS antes de sua implantao.
As etapas de implantao
O PGRSS no s um registro de intenes, mas, vai alm, pois aborda as condies de implementao e acompanhamento, o que exige diversas providncias. Por isso, descrevem-se, neste captulo, quais so essas providncias, sob a forma de uma seqncia de tarefas, "passo-a-passo". O "passo-a-passo" , pois, a organizao das etapas de trabalho de maneira hierrquica, por ordem de prioridade, necessrias para a elaborao e
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implementao do PGRSS. Ele facilita a tomada de decises e a consulta de todos os interessados. A metodologia pode ser aplicada a qualquer estabelecimento prestador de servios de sade, abrangendo todas as tarefas necessrias para atender s legislaes vigentes, de forma mais eficiente e eficaz.
Tome nota: PGRSS dos estabelecimentos de ateno individualizada

Os resduos de servios de sade - RSS gerados por estabelecimentos de ateno individualizada caracterizam-se por uma disperso territorial significativa, pequeno volume de gerao e inexistncia de processos de gesto de RSS. Nestes estabelecimentos, o PGRSS deve conter as informaes necessrias ao correto gerenciamento dos resduos, apresentadas neste passo-a-passo, podendo, em funo do perfil de gerao, ser elaborado de forma simplificada. Ressalte-se que nenhuma situao esttica. Quando se faz o diagnstico, por exemplo, ele d conta de uma situao especfica, num momento determinado (como um retrato). Por isso, o plano avaliado de modo cclico, pois ele deve ser ajustado continuamente (por exemplo, a cada ano), de acordo com os contextos sempre mutveis.
Tome nota:
Nos estabelecimentos que tenham um ou mais servios terceirizados com alvars sanitrios individualizados, o PGRSS dever ser nico e contemplar todos os servios existentes, sob responsabilidade tcnica do estabelecimento concessionrio. Os servios novos submetidos a reformas ou ampliao devem encaminhar o PGRSS juntamente com o projeto bsico de arquitetura para a vigilncia sanitria local, quando da solicitao do alvar sanitrio. Os servios que geram rejeitos radioativos devem contar com profissional devidamente registrado pela CNEN nas reas de atuao correspondentes, conforme a norma NE 6.01 ou NE 3.03 da CNEN.
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Seqncia dos passos para elaborao do PGRSS

Passo 1 - Identificao do problema
Abrange o reconhecimento do problema e a sinalizao positiva da administrao para incio do processo.
O que fazer
Definir, provisoriamente, um responsvel pelas tarefas. Analisar os contextos local, estadual e nacional no qual dever se inserir o PGRSS, nos aspectos econmico, social, poltico, jurdico etc. Identificar as polticas nacionais em vigor no campo de resduos slidos. Levantar o que j realizado na gesto de resduos nos servios pblicos, Ongs, grupos de base, iniciativas locais. Estudar a documentao existente: relatrios internos, literatura sobre o assunto, estatsticas oficiais, alvars, autos, licenciamento, etc. Realizar uma avaliao preliminar dos resduos de servios de sade - RSS gerados pelo estabelecimento e da gesto destes. Mapear todas as reas do estabelecimento envolvidas com RSS.
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Elaborar uma estratgia de trabalho. Obter o respaldo da direo da instituio. Discutir com a direo todas as etapas de trabalho.
Resultado do passo 1:
conhecimento preliminar do problema; plano preliminar de trabalho; aprovao da Diretoria.
Passo 2 - Definio da equipe de trabalho

Abrange a definio de quem faz o que e como.
O que fazer
Designar profissional para a elaborao e implantao do PGRSS. Os requisitos para a funo so: z ter registro ativo junto ao seu conselho de classe; z apresentar a Anotao de Responsabilidade Tcnica - ART, ou o Certificado de Responsabilidade Tcnica, ou documento similar quando couber. Compor uma equipe de trabalho, de acordo com a tipificao dos resduos gerados.
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Tome nota: a escolha da equipe

O responsvel legal aquele que consta do alvar sanitrio emitido pela vigilncia sanitria. O responsvel pelo PGRSS deve atender s exigncias do captulo IV da RDC no 306/04. O responsvel tcnico dos servios de atendimento individualizado pode ser o responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS. Quanto mais complexos forem os processos encontrados no estabelecimento, maiores so as exigncias tcnicas da equipe que dever elaborar e implementar o PGRSS. Em estabelecimentos maiores, o grupo deve ser multidisciplinar. O sucesso de qualquer trabalho depende muito da maneira como so escolhidos os membros de uma equipe e de como estes utilizam os recursos, como dividem o trabalho e normatizam sua relao interna (para a comunicao, a gesto de conflitos e outros processos). Por isso, recomenda-se que a escolha dos membros da equipe deve estar respaldada em: formao tcnica para as tarefas; responsabilidades: qualificaes para as atribuies e funes; avaliao das competncias de cada um e sua melhor utilizao. A equipe de trabalho deve ser treinada adequadamente para as tarefas e participar de todas as etapas do plano. O responsvel pelo PGRSS deve elaborar, desenvolver, implantar e avaliar a aplicao do PGRSS, de acordo com as especificaes legais j mencionadas e supervisionar todas as etapas do plano.
responsvel pelo PGRSS definido; equipe de trabalho composta e treinada.
Passo 3 - Mobilizao da organizao

Abrange o envolvimento da organizao para a realizao do PGRSS. Objetiva sensibilizar os funcionrios sobre o processo que ser iniciado, disseminando informaes gerais e especficas sobre RSS e o PGRSS.
O que fazer
Promover reunies com os vrios setores para apresentar a idia, o possvel esquema de trabalho e o que esperado de cada unidade. Promover atividades de sensibilizao sobre a temtica, como, por exemplo, conferncias, oficinas, filmes e outras. Criar formas permanentes de comunicao com os funcionrios, como, por exemplo, um painel que seja regularmente atualizado com informaes
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sobre temticas ambientais e o desenvolvimento do PGRSS. Organizar campanhas de sensibilizao sobre necessidade do PGRSS. Preparar um questionrio para levantar a percepo dos funcionrios sobre o meio ambiente, de forma a identificar eventuais questes chaves relacionadas aos resduos de servios de sade. Divulgar os resultados da pesquisa a todos os funcionrios, por meio de cartazes, folhetos e outros meios disponveis na organizao.
Tome nota:
Todas estas sugestes podem e devem ser interligadas, fazendo parte de um plano de comunicao. Assim, tero maior eficcia.
conhecimento, por todos os funcionrios, da importncia de se gerenciar os RSS e do que o PGRSS; envolvimento dos funcionrios na execuo, implantao e manuteno do PGRSS.
Passo 4 - Diagnstico da situao dos RSS

Abrange o estudo da situao do estabelecimento em relao aos RSS. A anlise identifica as condies do estabelecimento, as reas crticas. Fornece os dados necessrios para a implantao do plano de gesto.
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Tome nota:
necessrio efetuar o registro preciso e cuidadoso de todas as informaes obtidas que sero utilizadas no prximo passo.
O que fazer
Levantamento das atividades Proceder ao levantamento de todas as atividades do estabelecimento, com visitas s reas administrativas, setores ou unidades especializadas e outras.
Tome nota:
As atividades devem ser informadas pelo profissional da sade responsvel pelo setor. O profissional que est realizando o levantamento deve ter capacidade tcnica para relacionar os possveis tipos de resduos em funo do tipo de atividade daquele setor.
Identificao dos resduos Identificar os resduos, classificados nos grupos definidos - A, B, C, D, E, reciclveis (papel, plstico, metal, vidro, matria orgnica) - (PARA SABER MAIS, ver captulo 3 e anexo 3). importante verificar detalhes sobre os tipos de resduos, bem como condies especficas em que so gerados no estabelecimento.
Tome nota:
Em situaes excepcionais, mas no raras, pode-se ter um determinado resduo de origem desconhecida. Nestes casos, deve-se proceder da seguinte maneira: 1. Avaliar as caractersticas do resduo, em relao sua periculosidade. 2. Identificar os possveis riscos associados para a adoo de medidas de controle. Acondicionamento dos resduos (PARA SABER MAIS, consulte o anexo 5) Identificar que tipos de recipientes so utilizados como contenedores dos RSS. Identificar os tipos de embalagens: sacos, plsticos, bombonas, caixa de papelo, caixa para perfurocortantes etc. Verificar se a quantidade de embalagens compatvel com os resduos gerados.
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Identificar e verificar se existe definio e padronizao dos contenedores e embalagens. Verificar se esto sendo respeitados os limites de preenchimento dos contenedores e embalagens. Verificar a adequao das embalagens para os resduos qumicos perigosos, em funo das suas propriedades fsicas. Verificar a existncia de acondicionamento em recipiente adequado para os perfurocortantes. Verificar se os contenedores so de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura, com cantos arredondados e resistentes ao tombamento. Coleta e transporte interno Verificar se a coleta est sendo feita separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. Descrever as coletas abordando sua forma em funo do grupo de resduos, tipos de recipientes, carros de coleta, equipe, quantidade, freqncia, fluxos de resduos etc. Verificar se o dimensionamento da coleta est adequado ao volume gerado, nmero de funcionrios disponveis, nmero de carros de coletas, equipamentos de proteo individual - EPIs necessrios conforme as normas de sade e segurana do trabalho e demais ferramentas e utenslios utilizados na coleta. Verificar se existe padronizao de turnos, horrios e freqncia de coleta para os diferentes tipos de resduos. Verificar a tcnica do manuseio da coleta: fechamento dos sacos, transporte dos sacos, uso de EPIs. Verificar se o tipo de resduo est compatvel com a cor do saco. Verificar se, para o transporte manual, os recipientes esto adequados. Verificar o transporte mecnico e uso de carro de coleta. Verificar se os carros de coleta esto devidamente identificados com smbolos de segurana. Verificar o estado de conservao dos carros de coleta. Fluxo da coleta interna Verificar o traado e desenhar os roteiros (itinerrios) das coletas at o abrigo externo. Levantar as freqncias, fluxo, nvel de rudo e horrio das coletas. Levantar e sistematizar as caractersticas de cada roteiro para os diversos resduos. Verificar a compatibilidade de roteiros previamente definidos para cada tipo de resduo e horrios das coletas em funo da distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades.
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Quantificao dos RSS Levantar a quantidade de cada tipo de resduo gerado por setor, por meio de volume ou pesagem; Estabelecer um perodo de coleta dos dados, ou seja, turno/dia/semana/ms. Armazenamento interno e externo Verificar as condies de armazenamento existentes. Verificar o armazenamento dos resduos de acordo com a regra de segregao por tipo de resduo (PARA SABER MAIS, consulte o anexo 1). Verificar se as embalagens com resduos esto contidas em recipientes devidamente fechados. Verificar se o nmero de contenedores compatvel com a quantidade e tipos de resduos gerados. Verificar se os ambientes disponveis para guarda temporria atendem aos requisitos mnimos de dimensionamento, equipamentos e segurana. Verificar se as salas de resduos e abrigos esto compatveis com tipos de resduos gerados e sua quantidade. Verificar como efetuada a limpeza do ambiente de armazenamento interno e externo. Verificar como realizado o processo de coleta externa. Verificar quais os tipos de contenedores existentes no abrigo de resduos. Verificar se a construo do local de armazenamento externo exclusiva para resduos. Verificar se os abrigos possuem smbolo de identificao (ver tabela pg. 43), em local de fcil visualizao, de acordo com a natureza do resduo. Verificar a existncia de abrigos com separao para os diferentes tipos de resduos. Verificar o armazenamento dos resduos qumicos perigosos considerando as medidas de segurana recomendadas. Verificar a existncia de resduos sem identificao. Verificar se o abrigo de resduo qumico do grupo B perigoso est projetado, construdo e operado de acordo com as normas de segurana e higiene. Verificar para onde est sendo encaminhado o efluente da lavagem do abrigo e da rea de higienizao. rea de higienizao Verificar se o abrigo possui rea de higienizao para carros de coleta interna e demais equipamentos utilizados, dotada de ventilao, cobertura, iluminao artificial, ponto de gua (preferencialmente quente e sob presso), piso impermevel, drenagem e ralo sifonado. Coleta e transporte externo Verificar quais so as empresas coletoras e se as mesmas emitem
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certificao de conformidade com as orientaes do rgo de limpeza urbana. Verificar o sistema de coleta adotado, se em contenedores basculveis mecanicamente ou manualmente, freqncia de coleta, se ocorre disponibilizao dos contenedores pela empresa. Verificar os tipos de veculos utilizados de acordo com sua adequao s normas. Verificar se o veculo possui sistema de conteno para lquidos. Verificar o procedimento da coleta pelos funcionrios da equipe de coleta, quanto ao rompimento de sacos, liberao de lquidos ou contaminao do ambiente. Verificar o uso de EPIs pelos funcionrios da empresa. Tratamento Verificar se o estabelecimento possui tratamento prvio ou tratamento interno ou se o servio terceirizado. Verificar quais so os tipos de tratamento dispensados aos resduos. Verificar se os resduos do grupo A, que requerem tratamento prvio disposio final, esto sendo tratados em equipamentos adequados e licenciados e quais no esto sendo tratados. Identificar as empresas tratadoras de resduos de servios de sade e se as mesmas emitem certificao de conformidade com as orientaes do rgo ambiental. Verificar se as empresas terceirizadas que cuidam do tratamento dos resduos esto licenciadas pelo rgo ambiental. Verificar quais resduos qumicos perigosos esto sendo submetidos a tratamento, quais esto sendo dispostos em aterro, e quais esto sendo submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem. Verificar a existncia de rede coletora com tratamento de esgoto. Verificar o processo para decaimento de rejeitos radioativos (se houver). Disposio final Verificar quais os tipos de disposio final existentes. Caso a disposio final seja o aterro sanitrio ou clula especial de RSS, verificar se os mesmos possuem licenciamento ambiental. Poltica de gesto ambiental Verificar a existncia de poltica de gesto ambiental no estabelecimento. Verificar a existncia de gesto de riscos ambientais. Verificar a existncia de Sistema de Gesto Ambiental - SGA. Verificar a necessidade de adequao do espao fsico do estabelecimento para atender normas, legislaes e facilitar o correto gerenciamento dos RSS.
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Capacitao e treinamento Levantar cursos, treinamentos e campanhas voltados a todos os envolvidos no gerenciamento, bem como suas freqncias, onde o foco a questo ambiental (abastecimento de gua, resduos slidos, esgotos, poluio do ar, sustentabilidade e outros). Avaliao global dos dados levantados Elaborar um relatrio baseado em fatos comprobatrios e na pesquisa realizada seguindo os passos acima listados. Abordar, no relatrio, as seguintes questes: a descrio de todos os procedimentos relacionados gesto dos RSS; os aspectos problemticos; as referncias s legislaes, regulamentos, normas etc. Apresentar formalmente o relatrio de diagnstico ao gestor do estabelecimento para o esclarecimento de dvidas e ajustes pertinentes.
Tome nota: Os cuidados na elaborao do relatrio

Para garantir que a anlise seja eficaz para a elaborao do plano, preciso que o relatrio de diagnstico seja: - sinttico, de leitura fcil, que ressalte a informao essencial, eliminando o que for dispensvel para a ao; - preciso, com os caminhos descritos de forma clara e emblemtica, sem proselitismo; - estruturado, de forma a contemplar as grandes linhas de orientao; - coerente, garantindo a lgica da sucesso de aes descritas com ttulos compatveis com o contedo, argumentos claros e pertinentes; - comprobatrio, evitando concluses frgeis e difceis de serem provadas; - impessoal, evitando crticas e citaes de pessoas da organizao relacionadas a reas com problemas.
Relatrio contendo a anlise da situao atual do servio de sade quanto gesto dos RSS e identificao de situaes crticas, semicrticas e no crticas.
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Passo 5 - Definio de metas, objetivos, perodo de implantao e aes bsicas

Corresponde organizao e sistematizao de informaes e aes que sero a base para a implantao contnua do PGRSS.
O que fazer
Delimitar o quadro de interveno e a dotao financeira preliminar para a seqncia dos trabalhos.
Tome nota:
O PGRSS pode ser feito por meio de gesto direta ou em parceria. Para definir isso, preciso saber em que campo se deseja atuar e quais as grandes linhas metodolgicas e as implicaes de se fazer diretamente ou no.
Decidir quais as metas a serem atingidas. Indicar o momento adequado para se dar incio execuo do plano e definir cronograma. Construir os objetivos que levaro ao atingimento das metas. Dimensionar a equipe de trabalho, relacionando nmero de empregados, cargos, formao e responsabilidade tcnica. Dimensionar espaos necessrios, materiais e equipamentos.
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Volume 1
Tome nota:
A finalidade principal do PGRSS estabelecer as condies necessrias para a segurana do processo de manejo dos resduos. Outras finalidades especficas de cada estabelecimento podem ser nomeadas, para cumprir as metas que forem estipuladas. Abaixo, exemplos de objetivos: Criar prticas de minimizao dos resduos. Substituir os materiais perigosos, sempre que possvel, por outros de menor periculosidade. Reduzir a quantidade e a periculosidade dos resduos. Propiciar a participao e envolvimento dos funcionrios do estabelecimento. Atrelar ao gerenciamento um trabalho de responsabilidade, co-responsabilidade e responsabilidade social. Conhecer a realidade local ou regional da coleta, tratamento e disposio final dos resduos slidos. Conhecer os diferentes tipos de resduos gerados nas vrias reas de um estabelecimento prestador de servios de sade, propiciando a diminuio dos riscos sade e a preservao do meio ambiente, por meio de medidas preventivas e efetivas. Criar coleta seletiva de materiais reciclveis. Criar o manual de boas prticas em manejo dos resduos slidos. Criar procedimentos bsicos e adequados para o correto gerenciamento dos resduos slidos. Criar procedimentos de auditoria interna e superviso. Melhorar as medidas de segurana e higiene no trabalho. Minimizar os riscos sanitrios e ambientais derivados dos resduos slidos (contaminao do solo, gua, catadores etc.). Desenvolver um trabalho de preveno contra os riscos potenciais decorrentes do manuseio dos resduos slidos, com o pessoal da coleta. Investimentos econmico-financeiros Relacionar e quantificar os investimentos necessrios para a implantao e avaliao do PGRSS (ver modelo 1 anexo a este captulo). Cronograma de implantao e execuo do PGRSS Ordenar as propostas de ao em funo de sua prioridade. Definir, para todas, o que fazer, quando e como.
Tome nota:
Cada proposta de ao deve incluir: Descrio da ao Resultados esperados Recursos humanos necessrios
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Materiais necessrios Recursos econmicos necessrios Data de implementao e cronograma.
Definir os recursos necessrios para implantar as aes, como compra de contenedores e outras que no dependem de obras. Elaborar projetos para as obras civis necessrias, de acordo com especificaes tcnicas e orientaes de normas tcnicas do Ministrio do Trabalho, do rgo de vigilncia, do rgo de controle ambiental e da legislao sanitria e ambiental em vigor, assim como das normas e padres estabelecidos pelos servios pblicos (por exemplo, de gua e esgoto). Obter, dos rgos pblicos, aprovao para construo de abrigos, ampliao de sala de resduos, tratamento e outras obras estabelecidas no plano de ao. Obter os recursos necessrios.
metas, objetivos e perodo de realizao do PGRSS definidos; relatrio contendo todas as aes propostas, com indicao de recursos e tempo para implantao.
Passo 6 - Elaborao do PGRSS

Abrange o plano para o gerenciamento contnuo dos resduos de servios de sade.
O que fazer
Hierarquizar os problemas diagnosticados, verificando: sua gravidade ou urgncia; os custos de sua resoluo (financeiros, humanos e materiais); o
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Volume 1
prazo e o esforo necessrios para isso; a facilidade de envolvimento da organizao no processo de mudana. Verificar a efetividade dos programas de preveno ambiental e promoo da sade existentes. Seguir um roteiro para a construo do plano de acordo com as legislaes sanitrias e ambientais.
Tome nota:
Cada PGRSS nico, mesmo que se tratem de estabelecimentos com as mesmas atividades. O que os diferencia estar de acordo com o diagnstico especfico. Grande parte das informaes necessrias ao roteiro de elaborao do PGRSS vem, portanto, das anlises da situao existente obtidas no diagnstico. No incomum, ademais, mudanas no PGRSS ou at mesmo substituio do plano inicial, no decorrer da pesquisa, diagnstico e desenho das primeiras propostas. a que reside o valor do plano, constituindo-se em uma base slida para acertos e ajustes. Dados sobre o estabelecimento Informar os dados gerais do estabelecimento (ver modelo 2, anexo a este captulo). Informar os componentes da equipe e/ou empresa que elabora e implementa o PGRSS, com identificao da ART e nmeros de registro dos conselhos de classe, quando for o caso (ver modelo 3 anexo a este captulo). Informar a caracterizao do estabelecimento (ver modelo 4 anexo a este captulo). Informar quais so as atividades e servios predominantes no estabelecimento (ver modelo 5 anexo a este captulo). Caracterizao dos aspectos ambientais Abastecimento de gua Informar qual o sistema de abastecimento (rede pblica ou soluo alternativa - poo, caminho-pipa etc.). No caso de poo, informar a licena de uso e outorga. Informar se existe aplicao de produtos qumicos na gua para o abastecimento. Informar se existe o controle interno ou externo de qualidade da gua . Efluentes lquidos Informar a forma de esgotamento sanitrio dos efluentes. Informar se existe tratamento ou no dos efluentes no estabelecimento ou na rede coletora.
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Emisses gasosas Informar se existe gerao de vapores e gases, identificar e localizar os pontos de gerao. Tipos e quantidades de resduos gerados Identificar e quantificar os tipos de resduos gerados ou a serem gerados no estabelecimento em cada setor (unidade) gerador (ver modelo 6 anexo a este captulo). Segregao Informar as formas de segregao que sero adotadas para os grupos A, B, C, D, incluindo os reciclveis, e E. Informar quais os EPIs e EPCs a serem utilizados. Tipo de acondicionamento Descrever os tipos de acondicionamento que sero adotados em funo dos grupos de resduos, suas quantidades dirias e mensais. Identificar a forma de acondicionamento que ser adotada para a segregao proposta. Informar quais os EPIs e EPCs necessrios. Descrever como e onde sero acondicionados os resduos dos grupos A, B, C, D e E, considerando os tipos de contenedores, sacos plsticos, bombonas, salas de resduos, abrigo e suas identificaes em funo do tipo de resduos nas reas internas e externas do estabelecimento. Informar as cores e smbolos padronizados para cada tipo de resduos. Coleta e transporte interno dos RSS Coleta interna Informar o mtodo de coleta e transporte que ser adotado. Descrever as formas de coleta em funo dos grupos de resduos, tipos de recipientes, carros de coleta, equipe, freqncia e roteiros adotados. Informar se a coleta adotar o armazenamento temporrio. Determinar a rotina e freqncia de coleta para cada unidade ou setor do estabelecimento. Informar os EPIs e EPCs utilizados para realizar a coleta do resduo. Informar como sero higienizados os carros coletores, produtos utilizados e freqncia. Roteiros de coleta Determinar os roteiros de coleta, de acordo com o volume de resduos gerados por tipo de grupo.
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Volume 1
Tome nota:
A rota de coleta interna deve observar as outras rotinas de fluxo de material limpo, evitando, sempre que factvel, o chamado roteiro cruzado. Um roteiro pode ser traado, buscando-se, atravs de tentativas, a melhor soluo que atenda simultaneamente a condicionantes tais como o sentido, freqncia e horrio, evitando-se, assim, o j mencionado fluxo cruzado e percursos duplicados ou improdutivos. Informar a rotina e freqncia de coleta para cada unidade ou setor do estabelecimento. Transporte interno Informar como sero os transportes internos de resduos, se separadamente em carros ou recipientes coletores especficos a cada grupo de resduos. Definir os tipos e quantidade de carros coletores que sero utilizados para o transporte de cada grupo de resduos, capacidade dos carros, identificao, cores etc. Armazenamento temporrio dos RSS Caso seja adotado, identificar a localizao, tipos de resduos a serem armazenados, freqncia de coleta. Informar os tipos e quantidades de coletores para a guarda temporria de resduos e as sinalizaes para identificao dessas reas. Informar como sero higienizados esses espaos e freqncia de limpeza. Armazenamento para a coleta externa dos RSS Informar a quantidade de contenedores a ser utilizada para cada grupo de RSS, capacidade volumtrica de cada um e disposio na rea. Informar a rotina do armazenamento externo do estabelecimento de sade. Descrever a rotina de recepo dos RSS das coletas internas. Informar como so higienizados o abrigo, os contenedores, carros coletores e com que freqncia. Informar os EPIs e EPCs a serem utilizados. Coleta e transporte externo dos RSS Informar se a coleta externa realizada pelo setor pblico ou empresa contratada ou sob concesso. Informar o tipo de veculo utilizado para o transporte. Informar a rotina e freqncia de coleta externa do estabelecimento para os diferentes tipos de resduos gerados. Informar o destino dos resduos coletados, por tipo. Anexar os documentos comprobatrios (licenas, alvars e outros) das
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empresas coletoras, dos transbordos, quando houver (ver modelo 7 anexo a este captulo). Tratamento dos RSS Descrever o tratamento interno para os resduos, especificados por tipo de resduo (ver modelo 8 anexo a este captulo). Descrever o sistema de decaimento de rejeitos radioativos. Descrever os tipos de tratamento externo adotados para cada grupo de resduos e quais os equipamentos e instalaes de apoio, incluindo os seguintes aspectos: tecnologias de tratamento adotadas; nome da empresa responsvel pela operao do sistema; localizao das unidades de tratamento, endereo e telefone; responsvel tcnico pelo sistema de tratamento, nome, RG, profisso e registro profissional. Informar os EPIs e EPCs necessrios. Anexar os documentos comprobatrios (licenas, alvars, documentos de monitoramento definidos pelo rgo ambiental) dos sistemas e tecnologias adotados. Disposio final dos RSS Informar as formas de disposio final dos RSS e especificar por tipo de resduos. Informar quais as empresas que executam a disposio final dos RSS. Anexar os documentos comprobatrios (licena ambiental, documentos de monitoramento, definidos pelo rgo ambiental) de que a empresa est apta a realizar o servio. Indicar a localizao das unidades de disposio final adotadas para cada grupo de resduos e seus respectivos responsveis tcnicos (nome, RG, profisso, registro profissional, empresa ou instituio responsvel e telefone) (ver modelo 9 anexo a este captulo). Outras avaliaes de riscos Informar o mapa de risco do estabelecimento, se houver. Servios especializados Informar se o estabelecimento possui SESMT, CIPA, PPRA e PCMSO. Recursos humanos, CCIH, CIPA, SESMT e Comisso de Biossegurana Abordar as inter-relaes entre as diversas estruturas existentes no estabelecimento (CCHI, CIPA etc.). Fazer um resumo das responsabilidades e qualificaes de cada um (ver modelo 10 anexo a este captulo). Capacitao Descrever as capacitaes a serem realizadas, nas formas inicial e de
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Volume 1
educao continuada (ver modelo 11 anexo a este captulo). Controle de insetos e roedores Informar e descrever as medidas preventivas e corretivas do programa de controle de insetos e roedores. Situaes de emergncia e de acidentes Descrever as aes a serem adotadas em situaes de emergncia e acidentes. Por exemplo: procedimento adotado em caso de derramamento, greve de funcionrios etc. Identificao e locao em esquemas ou fluxogramas Informar os locais de gerao de resduos por grupo, os fluxos e os roteiros a serem executados por tipo de resduos, locais de armazenamento, contenedores etc. Indicadores de execuo e avaliao Especificar o que se quer avaliar, quais as mudanas propostas e mensurveis, levando em conta o objetivo ou resultado fixado. Informar quais os indicadores para acompanhar a execuo/ implementao do PGRSS e medio do impacto do plano (ver modelo 12 anexo a este captulo que contm os indicadores mencionados na RDC ANVISA no 306/04).
Tome nota: O que so indicadores

O monitoramento e avaliao do progresso de qualquer gesto de resduos slidos devem ser baseadas em instrumentos de aferio, denominados indicadores, que servem para saber a qualquer momento qual a situao em relao ao que foi planejado. Os indicadores so descries operacionais (em quantidade, em qualidade, de acordo com o pblicoalvo ou localizao) dos objetivos e resultados do PGRSS e que podem ser medidos de maneira confivel. Os indicadores, portanto, devem servir para avaliar resultados. Eles podem medir o desempenho do PGRSS (estgio de andamento do projeto ou de uma atividade, durante a fase de execuo) ou o impacto do PGRSS (efeitos que o plano gerou na populao-alvo ou no meio socioeconmico). Um nmero limitado de indicadores e de fontes de verificao pode substituir uma infinidade de dados e de estatsticas acumuladas nos projetos e, ao mesmo tempo, aumentar a qualidade do acompanhamento. Muitas vezes, os bons indicadores s so "descobertos" durante a ao. Assim, no se deve hesitar em rever os indicadores durante as revises peridicas do PGRSS. Em certos casos, no necessrio inventar indicadores, estes j existem.
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Especificar a fonte de informao ou o meio de coleta da informao necessria para a avaliao.
Tome nota:
Um bom indicador deve ser: sensvel: capaz de registrar diversos tipos de modificaes num dado perodo de tempo; especfico: atribudo a um objetivo/ resultado. O mesmo indicador geralmente s pode ser utilizado uma vez; mensurvel: seja em termos quantitativos ou qualitativos; exeqvel: os dados necessrios para sua leitura esto disposio podendo ser obtidos no tempo necessrio e mediante recursos proporcionais ao objetivo a ser medido; plausvel: as mudanas medidas esto diretamente ligadas s intervenes do PGRSS; confivel: quando utilizado por vrias pessoas, num contexto idntico, chega ao mesmo resultado. Validao Aps a redao de todo o plano, obter a validao deste pelo gestor do estabelecimento ou instituio.
Tome nota:
O PGRSS um documento de referncia para que o estabelecimento implante o plano, explique-o interna e externamente e para quaisquer outras aes de gesto de resduos de servios de sade.
PGRSS elaborado; forma de avaliao definida; documento contendo relatrio validado pelo gestor.
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Volume 1
Passo 7 - Implementao do PGRSS

Abrange as aes para a implementao do PGRSS, com base no documento contendo o plano validado pelo gestor do estabelecimento ou instituio.
O que fazer
Estabelecer, das aes, procedimentos e rotinas concebidos no PGRSS, os prioritrios, indispensveis ao incio da operao. Estabelecer um plano de contingncia at que todas as aes necessrias para implantar o plano estejam prontas. Executar as obras planejadas. Fazer o acompanhamento estratgico e operacional das aes.
Tome nota:
Para a implementao do PGRSS indispensvel observar os seguintes requisitos: a disponibilidade de recursos financeiros; se a equipe tcnica est capacitada; o comprometimento de todos os funcionrios, iniciando com a alta diretoria at os servios menos representativos.
PGRSS implantado.
Passo 8 - Avaliao do PGRSS

Estabelece os perodos e formas de avaliao do PGRSS, de acordo com indicadores.
O que fazer
Verificar se os resultados esperados foram ou sero atingidos e, se existirem diferenas, quais as razes. Verificar se outros indicadores, com melhor desempenho e mais pertinentes que os estabelecidos, podem ser utilizados na continuidade do plano. Elaborar um quadro de acompanhamento apontando o resultado da avaliao.
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Propor adaptaes ao PGRSS, onde for necessrio, considerando a avaliao feita e outras auditorias internas e externas. Discutir com a equipe e o setor responsvel pelas adaptaes propostas e consider-las no oramento.
Tome nota:
Alm de verificar o andamento do projeto em seus elementos tangveis, uma boa avaliao deve: ser uma ferramenta de gesto mais do que uma ferramenta de controle; inserir-se num processo de informao, de comunicao e de busca de educao ambiental e melhoria; melhorar a capacidade da instituio de compreender as realidades nas quais intervm, agir e se organizar de maneira eficaz e eficiente; facilitar a avaliao de maneira que as equipes e os responsveis tenham uma idia clara da gesto dos RSS; aperfeioar os indicadores identificados durante o planejamento para avaliar o desempenho da implantao.
PGRSS avaliado; modificaes, adaptaes e redefinies; propostas implantadas.
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Sugestes para registro das informaes necessrias para o PGRSS

Modelo 1 - Dados gerais do estabelecimento
Modelo 2 - Componentes da equipe de elaborao
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Modelo 3 - Caracterizao do estabelecimento
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Volume 1
Modelo 4 - Exemplo de organograma do estabelecimento

Diretoria Superintendncia
Diretoria ...
Diretoria ...
Diretoria ...
Gerncia
...
Gerncia
...
Gerncia
...
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Modelo 5 - Caracterizao das atividades e servios do estabelecimento
Modelo 6 - Tipos de resduos gerados

Quantidade de resduos coletados por unidade
A = resduos do grupo A. B = resduos do grupo B. C = rejeitos do grupo C. D = resduos do grupo D. E = resduos perfurocortantes. RE = resduos reciclveis (papelo, vidro, metais, outros). ES = resduos especficos (entulho, mveis, eletroeletrnicos, lmpadas fluorescentes etc.). Quantidade de resduos coletados por grupo de resduos
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Volume 1
Modelo 7 - Informaes sobre coleta e transporte externo

Empresas coletoras de servios
Freqncia de coleta
Tipos de veculos utilizados na coleta
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Modelo 8 - Tipos de tratamento interno e externo dos resduos

Tipos de tratamento Grupos de resduos A Sub-grupo A1 A2 A3 A4 A5 B C D E Interno Externo
Modelo 9 - Informaes sobre a destinao final dos resduos
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Modelo 10 - Responsabilidades e qualificaes das equipes de CCIH, Cipa, SESMT e Comisso de Biossegurana
Modelo 11 - Capacitao da equipe de implantao do PGRSS
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Modelo 12 - Indicadores indispensveis para a avaliao do PGRSS
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Modelo 13 - Equipamentos necessrios e recursos correspondentes
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V
5. ANEXOS
ANEXO 1: LEGISLAO E NORMAS TCNICAS ESPECFICAS
O objetivo deste anexo apresentar, de forma sistematizada, para consulta rpida, as legislaes e normas tcnicas relacionadas aos resduos slidos e necessrias ao correto gerenciamento dos diversos tipos de resduos gerados nos estabelecimentos de sade. Como este um manual de abrangncia nacional, sero apresentadas as principais legislaes federais, bem como as normas tcnicas da ABNT. Alm dessas, devem ser observadas e atendidas as legislaes estaduais e municipais eventualmente existentes.
LEGISLAES
Principais legislaes de carter geral
Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo III (Da Organizao do Estado), Captulo II (Da Unio) - artigos 23 e 24. O Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo IV (Dos Municpios) - artigo 30. O Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo VIII (Da Ordem Social), Captulo VI (Do Meio Ambiente) - artigo 225. o O Lei n 6.938, de 31.08.1981, dispe sobre a Poltica Nacional do Meio Ambiente, seus fins e mecanismos de formulao e aplicao, e d outras providncias. o O Lei n 9.605, de 12.02.1998 (Lei de Crimes Ambientais), dispe sobre as sanes penais e administrativas derivadas de condutas e atividades lesivas ao meio ambiente, e d outras providncias. o O Decreto n 3.179, de 21.09.1999, dispe sobre a especificao das sanes aplicveis s condutas e atividades lesivas ao meio ambiente, e d outras providncias. o O RDC ANVISA n 50, de 21.02.2002, dispe sobre o regulamento tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.
O
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RDC ANVISA no 305, de 14.11.2002: "Ficam proibidos, em todo o territrio nacional, enquanto persistirem as condies que configurem risco sade, o ingresso e a comercializao de matria prima e produtos acabados, semielaborados ou a granel para uso em seres humanos, cujo material de partida seja obtido a partir de tecidos/fluidos de animais ruminantes, relacionados s classes de medicamentos, cosmticos e produtos para a sade, conforme discriminado". O Instruo Normativa da Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana/Ministrio da Cincia e Tecnologia CTNBio no 7, de 06.06.1997. O Portaria da Secretaria de Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade SVS/MS 344, de 12.05.1998, aprova o regulamento tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial. o O Decreto-lei n 2.657, de 03.07.1998, promulga a Conveno n 170 da Organizao Internacional do Trabalho - OIT, relativa segurana na utilizao de produtos qumicos no trabalho, assinada em Genebra, em 25.06.1990 - Presidncia da Repblica. O Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico Ministrio da Sade, 2004.
O
LEGISLAO SOBRE RESDUOS SLIDOS - ESPECFICA POR TEMA

Construo Civil
O
Resoluo CONAMA no 307, de 05.07.2002, estabelece diretrizes, critrios e procedimentos para a gesto dos resduos da construo civil, disciplinando as aes necessrias de forma a minimizar os impactos ambientais.
Produtos qumicos
Decreto Legislativo no 67, de 04.05.1995, aprova o texto da Conveno no 170, da Organizao Internacional do Trabalho, relativa segurana na utilizao de produtos qumicos no trabalho, adotada pela 77 Reunio da Conferncia Internacional do Trabalho, em Genebra, em 1990. O Resoluo CONAMA no 23, de 12.12.1996, regulamenta, no territrio brasileiro, a aplicao das disposies da Conveno da Basilia, definindo os resduos cuja importao e/ou exportao so permitidas ou proibidas, bem como as condies para que estas se realizem. o O Resoluo CONAMA n 316, de 29.10.2002, disciplina os processos de tratamento trmico de resduos e cadveres, estabelecendo procedimentos operacionais, limites de emisso e critrios de desempenho, controle,
O
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tratamento e disposio final de efluentes, de modo a minimizar os impactos ao meio ambiente e sade pblica, resultantes destas atividades.
Materiais radioativos
Norma da Comisso Nacional de Energia Nuclear - Norma Nuclear CNEN-NE-6.05 define critrios gerais e requisitos bsicos relativos gerncia de rejeitos radioativos em instalaes radioativas. O Norma CNEN-NE-3.05 define os requisitos de radioproteo e segurana para servios de medicina nuclear. O Norma CNEN-NE-6.01 dispe sobre os requisitos para o registro de profissionais para o preparo, uso e manuseio de fontes radioativas. O Norma CNEN-NE-6.02 define o processo relativo ao licenciamento de instalaes radioativas, conforme competncia atribuda pela Lei no 6.189, de 16 de dezembro de 1974. O Norma CNEN-NE-3.03 define os requisitos bsicos para a certificao da qualificao de supervisores de radioproteo. o O Lei n 10.308, de 20.11.2001, dispe sobre a seleo de locais, a construo, o licenciamento, a operao, a fiscalizao, os custos, a indenizao, a responsabilidade civil e as garantias referentes aos depsitos de rejeitos radioativos, e d outras providncias. O Norma CNEN-NE-6.09 define critrios de aceitao para deposio de rejeitos radioativos de baixo e mdio nveis de radiao. O Norma CNEN-NE-3.01 define as diretrizes bsicas de proteo radiolgica das pessoas em relao exposio radiao ionizante.
O
Transporte de produtos perigosos

Decreto-lei no 2.063, de 06.10.1983, dispe sobre multas a serem aplicadas por infraes regulamentao para a execuo do servio de transporte rodovirio de cargas ou produtos perigosos, e d outras providncias. O Resoluo do Grupo Mercado Comum GMC 82.02 - Mercosul - que aprova as Instrues para a Fiscalizao do Transporte Ferrovirio de Produtos Perigosos no Mercosul. o O Decreto n 96.044, de 18.05.1988, aprova o Regulamento para o Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos, e d outras providncias. o O Decreto n 98.973 de 21.02.1990, que aprova o Regulamento do Transporte Ferrovirio de Produtos Perigosos. o O Decreto n 875, de 19.07.1993, promulga o texto da Conveno sobre o Controle de Movimentos Transfronteirios de Resduos Perigosos e seu Depsito. o O Decreto n 1.797, de 25.01.1996, dispe sobre o Acordo de Alcance Parcial para Facilitao do Transporte de Produtos Perigosos no Mercosul. o O Resoluo CONAMA n 23, de 12.12.1996, dispe sobre a movimentao transfronteiria de resduos perigosos.
O
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Decreto no 2.866, de 07.12.1998, aprova o Regime de Infraes e Sanes Aplicveis ao Transporte Terrestre de Produtos Perigosos no Mercosul. O Resoluo do Conselho Nacional de Trnsito/Ministrio da Justia Contran/MJ 91, de 04.05.1999, dispe sobre os cursos de Treinamento Especfico e Complementar para Condutores de Veculos Rodovirios Transportadores de Produtos Perigosos. o o O Decreto n 4.097, de 23.01.2002, altera os art. 7 e 19 dos regulamentos para o transporte rodovirio (Decreto no 96.044/88) e ferrovirio (Decreto no 98.973/02) de produtos perigosos. o O Portaria MT n 349, de 10.06.2002, aprova as Instrues para Fiscalizao de Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos no mbito Nacional. o O Resoluo da Agncia Nacional de Transportes Terrestres ANTT-MT n 420, de 12.02.2004, aprova as Instrues Complementares para Fiscalizao de Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos no mbito Nacional.
O
Sade ocupacional
NR 7 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO Ministrio do Trabalho. Estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO. O NR 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA Ministrio do Trabalho. Estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao do Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA. O NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade Ministrio do Trabalho. Estabelece diretriz bsica para a implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores em servio de sade.
O
Resduos de pilhas, baterias, lmpadas

Resoluo CONAMA no 257, de 30.06.1999, dispe sobre o uso de pilhas e baterias que contenham em suas composies chumbo, cdmio, mercrio e seus compostos, necessrias ao funcionamento de quaisquer tipos de aparelhos, veculos ou sistemas, mveis ou fixos, bem como os produtos eletroeletrnicos que as contenham integradas em sua estrutura de forma no substituvel, e d outras providncias.
O
Resduos de estabelecimentos de sade e barreiras sanitrias

Resoluo CONAMA no 6, de 19.09.1991, desobriga a incinerao ou qualquer outro tratamento de queima dos resduos slidos provenientes dos estabelecimentos de sade, portos e aeroportos, ressalvados os casos previstos em lei e acordos internacionais.
O
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RDC ANVISA no 342, de 13.12.2002, institui e aprova o termo de referncia para elaborao dos Planos de Gerenciamento de Resduos Slidos de Portos, Aeroportos e Fronteiras a serem apresentados a ANVISA para anlise e aprovao. o O RDC ANVISA n 306, de 25.11.2004, dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade.
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Resduos reciclveis
O
Resoluo CONAMA no 275, de 25.04.2001, estabelece cdigo de cores para diferentes tipos de resduos na coleta seletiva.
Sistema de tratamento
O
Resoluo CONAMA no 316, de 29.10.2002, dispe sobre procedimentos e critrios para o funcionamento de sistemas de tratamento trmico de resduos.
NORMAS TCNICAS
Simbologia
O NBR 7500 - Smbolos de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de material.
Acondicionamento
NBR 9191 - Especificao. Sacos plsticos para acondicionamento. NBR 9195 - Mtodos de ensaio. Sacos plsticos para acondicionamento. O NBR 9196 - Determinao de resistncia a presso do ar. O NBR 9197 - Determinao de resistncia ao impacto de esfera. Saco plstico para acondicionamento de lixo - determinao de resistncia ao impacto de esfera. O NBR 13055 - Determinao da capacidade volumtrica. Saco plstico para acondicionamento - determinao da capacidade volumtrica. O NBR 13056 - Verificao de transparncia. Filmes plsticos para sacos para acondicionamento - verificao de transparncia. O NBR 13853 - Requisitos e mtodos de ensaio para coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes.
O O
Coleta e transporte
O NBR 12980 - Define termos utilizados na coleta, varrio e acondicionamento de resduos slidos urbanos.
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O NBR 13221 - Especifica os requisitos para o transporte terrestre de resduos, de modo a evitar danos ao meio ambiente e a proteger a sade pblica. O NBR 13332 - Define os termos relativos ao coletor-compactador de resduos slidos, acoplado ao chassi de um veculo rodovirio, e seus principais componentes. O NBR 13463 - Classifica a coleta de resduos slidos urbanos dos equipamentos destinados a esta coleta, dos tipos de sistema de trabalho, do acondicionamento destes resduos e das estaes de transbordo. O NBR 14619 - Estabelece os critrios de incompatibilidade qumica a serem considerados no transporte terrestre de produtos perigosos. O NBR 12810 - Fixa os procedimentos exigveis para coleta interna e externa dos resduos de servios de sade, sob condies de higiene e segurana. O NBR 14652 - Estabelece os requisitos mnimos de construo e de inspeo dos coletores-transportadores rodovirios de resduos de servios de sade do grupo A.
Armazenamento
O NBR 12235 - Fixa as condies exigveis para o armazenamento de resduos slidos perigosos de forma a proteger a sade pblica e o meio ambiente.
Amostragem dos resduos

O NBR 10007 - Fixa os requisitos exigveis para amostragem de resduos slidos.
Gerenciamento
O NBR 15051 - Estabelece as especificaes para o gerenciamento dos resduos gerados em laboratrio clnico. O seu contedo abrange a gerao, a segregao, o acondicionamento, o tratamento preliminar, o tratamento, o transporte e a apresentao coleta pblica dos resduos gerados em laboratrio clnico, bem como a orientao sobre os procedimentos a serem adotados pelo pessoal do laboratrio. O NBR 14725 - Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ.
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ANEXO 2 - CLASSIFICAO DOS RSS POR GRUPO DE RESDUO, SEGUNDO A RDC ANVISA No 306/04 E RESOLUO CONAMA No 358/05
Grupo A - Resduos potencialmente infectantes
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco. A1 Culturas e estoques de microorganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica. O Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes da classe de risco 4, microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causadores de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. O Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta. O Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
O O
A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiares.
A3
A4
Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados. Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdicohospitalar e de pesquisa, entre outros similares. O Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes classe de risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microorganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons. O Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo. O Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre. O Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica. O Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes. O Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.
O O O
A5
rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.
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Grupo B - Resduos qumicos

Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
O Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes. O Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes. O
Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas.
O Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
Grupo C - Rejeitos radioativos

Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista. O Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo a Resoluo CNEN-6.05.
Grupo D - Resduos equiparados aos resduos domiciliares

Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de pacientes, material utilizado em antisepsia e hemostasia de venclises, equipamento de soro e outros similares no classificados como A1. O Sobras de alimentos e do preparo de alimentos. O Resto alimentar de refeitrio. O Resduos provenientes das reas administrativas. O Resduos de varrio, flores, podas e jardins. O Resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
O
Grupo E - Resduos perfurocortantes

O
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros similares.
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ANEXO 3 - PROCESSOS DE MINIMIZAO E SEGREGAO NO GERENCIAMENTO DOS RSS

Tanto a minimizao de resduos, quanto a segregao de materiais reciclveis esto diretamente relacionados mudana de hbitos das pessoas envolvidas na gerao dos resduos. Nesse sentido, a educao ambiental pode ser uma ferramenta importante na adoo de padres de conduta mais adequados aos novos modelos de gesto de resduos e, portanto, dever ter ateno especial no programa de educao continuada, destinado aos funcionrios. A implantao desse programa propicia as condies para que os profissionais saibam com clareza suas responsabilidades, em relao ao meio ambiente, dentro e fora da unidade de sade, e seu papel de cidados.
Minimizao
Consiste na reduo de resduos comuns, perigosos ou especiais na etapa de gerao, antes das fases de tratamento, armazenamento ou disposio. A primeira forma reduzir a quantidade de resduos gerados, buscando formas de combater o desperdcio, ou seja, gerar o mnimo. Este procedimento se aplica a todos os materiais utilizados: embalagens, materiais descartveis - que so bastante utilizados -, restos e sobras alimentares, produtos qumicos etc. Outra forma reutilizar o material descartado para a mesma finalidade que a anterior, por exemplo, frascos e vasilhames, aps um processo de desinfeco e limpeza. A terceira forma de minimizar reciclar resduos que consiste no encaminhamento de materiais reciclveis para reaproveitamento. Todos os processos que envolvem reduo, reutilizao e reciclagem devem ser cuidadosamente planejados e operados, considerando o princpio da precauo, para evitar que se coloque em risco a sade dos trabalhadores envolvidos, bem como a dos pacientes, ou, at mesmo, impedindo a contaminao do meio ambiente.
Segregao
A segregao uma das operaes fundamentais para permitir o cumprimento dos objetivos de um sistema eficiente de manuseio de resduos e consiste em separar ou selecionar apropriadamente os resduos segundo a classificao adotada. Essa operao deve ser realizada na fonte de gerao e est condicionada prvia capacitao do pessoal de servio.
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Um bom gerenciamento dos resduos de servios de sade deve ter como princpio a segregao na fonte, o que resulta na reduo do volume de resduos com potencial de risco e n a incidncia de acidentes ocupacionais. O ideal que tal operao seja pensada como um processo contnuo. Ela deve se expandir a todos os tipos de resduos progressivamente, tendo em vista a segurana, o reaproveitamento e reduo de custo no tratamento ou reprocessamento dos mesmos. Em cada servio especializado, existe um ou mais tipos de resduos gerados. Para efetivar a gesto com base no princpio de minimizao dos riscos adicionais dos RSS, o gestor deve adotar procedimentos de segregao de acordo com o tipo de resduo, no prprio local de gerao. As vantagens de praticar a segregao na origem so: O reduo dos riscos para a sade e o ambiente, impedindo que os resduos potencialmente infectantes ou especiais, que geralmente so fraes pequenas, contaminem os outros resduos gerados no hospital; O diminuio de gastos, j que apenas ter tratamento especial uma frao e no todos; O aumento da eficcia da reciclagem.
Tome nota:
A segregao de RSS costuma ser um ponto crtico do processo da minimizao de resduos potencialmente infectantes, podendo trazer resultados insatisfatrios na gesto desses. Sem uma segregao adequada, cerca de 70 a 80% dos resduos gerados em servios de sade que no apresentam risco acabam potencialmente contaminados. fundamental coibir a prtica de misturar resduos de reas com riscos distintos e passar a consider-los "resduos infectantes". Essa conduta de misturar resduos pode ser explicada por razes culturais, operacionais, econmicas, tecnolgicas e de recursos humanos.
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ANEXO 4 - PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS PARA O ACONDICIONAMENTO

Acondicionamento de RSS do grupo A
Os sacos para acondicionamento dos resduos do grupo A devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, impermevel, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados. Devem ser resistentes a tombamento e devem ser respeitados os limites de peso de cada envlucro. Os sacos devem estar identificados com a simbologia da substncia infectante. proibido o esvaziamento dos sacos ou seu reaproveitamento.
Coloraes possveis para acondicionamento de resduos do grupo A

Grupo A1 A2 A3 A4 A5 Saco branco leitoso Saco vermelho
Os resduos do grupo A, que necessitam de tratamento, devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado. Os resduos dos grupo A1, A2 e A5 devem ser acondicionados aps o tratamento, da seguinte forma: O havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos do grupo D; O se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados em saco branco leitoso.
Acondicionamento de RSS do grupo B

Substncias perigosas (corrosivas, reativas, txicas, explosivas e inflamveis) - devem ser acondicionados com base nas recomendaes especficas do fabricante para acondicion-los e descart-los. Elas se encontram nas etiquetas de cada produto. Resduos slidos - devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, devendo ser identificados de acordo com suas especificaes.
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Resduos lquidos - devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistente, rgido e estanque, com tampa rosqueada e vedante. Devem ser identificados de acordo com suas especificaes. O acondicionamento deve observar as exigncias de compatibilidade qumica dos componentes entre si, assim como de cada resduo com os materiais das embalagens, de modo a evitar reao qumica entre eles, tanto quanto o enfraquecimento ou deteriorao de tal embalagem, ou a possibilidade de que seu material seja permevel aos componentes do resduo. Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos de polietileno de alta densidade - PEAD, dever ser observada a compatibilidade entre as substncias. Os resduos que iro ser encaminhados para reciclagem ou reaproveitamento devem ser acondicionados em recipientes individualizados, observadas as exigncias de compatibilidade qumica do resduo com os materiais das embalagens, de forma a evitar reao qumica entre seus componentes e os da embalagem, tanto quanto o enfraquecimento ou deteriorao da mesma. No se deve permitir que o material da embalagem seja permevel aos componentes do resduo. Devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, e identificados de acordo com o item 1.3.4 da RDC ANVISA no 306/04. As embalagens secundrias, que no entraram em contato com o produto, devem ser fisicamente descaracterizadas e acondicionadas como resduo do grupo D. Devem ser preferencialmente encaminhadas para processo de reciclagem. As embalagens primrias, secundrias e os materiais contaminados por substncia qumica devem ter o mesmo tratamento das substncias qumicas que as contaminaram. Os resduos contendo mercrio (Hg) devem ser acondicionados em recipientes sob selo d'gua e encaminhados para recuperao. Os disquetes no mais utilizados devem ser acondicionados como reciclveis, com o objetivo de reciclar o plstico e o metal neles existentes. Para os cartuchos de impresso, sempre que possvel, deve-se buscar empresas que prestam o servio de recarga. Caso no haja possibilidade de recarga, o mesmo deve ser acondicionado como resduo do grupo D. Pode ser utilizado o plstico dos resduos para reciclagem.
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As lmpadas fluorescentes devem ser acondicionadas separadamente do restante dos resduos, para que sejam enviadas reciclagem.
Acondicionamento de RSS do grupo C

Rejeitos radioativos - devem ser acondicionados em recipientes de chumbo, com blindagem adequada ao tipo e ao nvel de radiao emitida, e ter a simbologia de radioativo. Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, forrados internamente com saco plstico resistente e identificados conforme o item 12.2 da RDC ANVISA no 306/04. Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em frascos de at dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido armazenado, sempre que possvel de plstico, resistente, rgido e estanque, com tampa rosqueada, vedante. Eles devem ser acomodados em bandejas de material inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a devida margem de segurana, o volume total do rejeito, e ser identificados com smbolos especficos Aps o decaimento do radionucldeo passam a ser resduos e sero classificados de acordo com o material a que o radionucldeo estiver associado.
Acondicionamento de RSS do grupo D

Resduos com caractersticas semelhantes aos domiciliares - devem ser acondicionados em sacos impermeveis, de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana. Os cadveres de animais devem ter acondicionamento e transporte diferenciados, de acordo com o porte do animal, desde que submetidos aprovao pelo rgo de limpeza urbana, responsvel direto ou coordenador das etapas de coleta, transporte e disposio final.
Acondicionamento de RSS do grupo E

Para os resduos cortantes ou perfurantes, o pr-acondicionamento deve ser em recipiente rgido, estanque, resistente punctura, ruptura e vazamento, impermevel, com tampa, contendo a simbologia da substncia. Os materiais perfurocortantes (PC) devem ser acondicionados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso.
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expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.
proibido reencapar ou proceder a retirada manual das agulhas descartveis.

Os recipientes que acondicionam os PC devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 cm de distncia da boca do recipiente, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Quando o gerador de RSS gerar material perfurocortante dos grupos A e B, poder ser utilizado um nico recipiente de acondicionamento na unidade geradora, sendo que, para o descarte, dever ser considerado o resduo de maior risco. Os resduos do grupo E, gerados pelos servios de assistncia domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, recolhidos pelo servio de assistncia domiciliar, responsvel pelo gerenciamento desse resduo.
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ANEXO 5 - TIPOS DE TRATAMENTO RECOMENDADOS POR GRUPO DE RESDUOS

Tratamento de RSS do grupo A
Resduos do grupo A1 - devem ser submetidos a tratamento em equipamentos que reduzam ou eliminem a carga microbiana compatvel com nvel III de inativao microbiana. Resduos do grupo A2 - devem ser submetidos a tratamento em equipamentos que reduzam ou eliminem a carga microbiana compatvel com nvel III de inativao microbiana. Resduos do grupo A3 que no tenham valor cientfico ou legal e que no tenham sido conduzidos pelo paciente ou por seus familiares - devem ser encaminhados para sepultamento ou tratamento. Se forem encaminhados
para o sistema de tratamento, devem ser acondicionados em sacos vermelhos com a inscrio peas anatmicas. O rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito Federal pode aprovar outros processos alternativos de destinao.
Resduos do grupo A4 - no necessitam de tratamento. Resduos do grupo A5 - devem ser submetidos a incinerao.
Tratamento de RSS do grupo B

Resduos qumicos do grupo B, quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem - devem ser submetidos a tratamento ou disposio final especficos. Excretas de pacientes tratados com quimioterpicos antineoplsicos podem ser eliminadas no esgoto, desde que haja tratamento de esgotos na regio onde se encontra o servio. Caso no exista tratamento de esgoto, devem ser submetidas a tratamento prvio no prprio estabelecimento, antes de liberados no meio ambiente. Resduos de produtos e de insumos farmacuticos, sob controle especial (Portaria MS 344/98) - devem atender a legislao em vigor. Fixadores utilizados em diagnstico de imagem - devem ser submetidos a tratamento e processo de recuperao da prata.
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Reveladores utilizados no diagnstico de imagem - devem ser submetidos a processo de neutralizao, podendo ser lanados na rede de esgoto, desde que atendidas as diretrizes dos rgos de meio ambiente e do responsvel pelo servio pblico de esgotamento sanitrio. Lmpadas fluorescentes - devem ser encaminhadas para reciclagem ou processo de tratamento. Resduos qumicos contendo metais pesados - devem ser submetidos a tratamento ou disposio final, de acordo com as orientaes do rgo de meio ambiente.
Tratamento de RSS do grupo C

Resduos de fcil putrefao, contaminados com radionucldeos, depois de atendidos os respectivos itens de acondicionamento e identificao de rejeito radioativo - devem manter as condies de conservao mencionadas no item 1.5.5 da RDC ANVISA no 306/04, durante o perodo de decaimento do elemento radioativo. O tratamento para decaimento dever prever mecanismo de blindagem de maneira a garantir que a exposio ocupacional esteja de acordo com os limites estabelecidos na norma NE-3.01 da CNEN. Quando o tratamento for realizado na rea de manipulao, devem ser utilizados recipientes blindados individualizados. Quando feito em sala de decaimento, esta deve possuir paredes blindadas ou os rejeitos radioativos devem estar acondicionados em recipientes individualizados com blindagem. Para servios que realizem atividades de medicina nuclear e possuam mais de trs equipamentos de diagnstico ou pelo menos um quarto teraputico, o armazenamento para decaimento ser feito em uma sala de decaimento de rejeitos radioativos com no mnimo 4 m, com os rejeitos acondicionados de acordo com o estabelecido no item 12.1 da RDC ANVISA no 306/04. A sala de decaimento de rejeitos radioativos deve ter acesso controlado. Deve estar sinalizada com o smbolo internacional de presena de radiao ionizante e de rea de acesso restrito, dispondo de meios para garantir condies de segurana contra ao de eventos induzidos por fenmenos naturais e estar de acordo com o Plano de Radioproteo aprovado pela CNEN para a instalao. O transporte externo de rejeitos radioativos, quando necessrio, deve seguir orientao prvia especfica da Comisso CNEN.
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Tratamento de RSS do grupo D

Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses alimentos, restos alimentares de refeitrios e de outros que no tenham mantido contato com secrees, excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados ao processo de compostagem. Os restos e sobras de alimentos citados acima podem ser utilizados como rao animal, se forem submetidos a processo de tratamento que garanta a inocuidade do composto, devidamente avaliado e comprovado por rgo competente da Agricultura e de Vigilncia Sanitria do Municpio, Estado ou do Distrito Federal. Os resduos lquidos provenientes de rede de esgoto (guas servidas) de estabelecimento de sade devem ser tratados antes do lanamento no corpo receptor (nos crregos etc.). Sempre que no houver sistema de tratamento de esgoto da rede pblica, devem possuir o tratamento interno.
Tratamento de RSS do grupo E

Os resduos perfurocortantes contaminados com agente biolgico classe de risco 4, microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente, que se tornem epidemiologicamente importantes ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido, devem ser submetidos a tratamento, mediante processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com nvel III de inativao microbiana. Os resduos perfurocortantes contaminados com radionucldeos devem ser submetidos ao mesmo tempo de decaimento do material que o contaminou.
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ANEXO 6 - RECOMENDAES ESPECIAIS PARA OS RSS DO GRUPO B

Resduos qumicos so aqueles que apresentam caractersticas de corrosividade, inflamabilidade, reatividade e/ou toxicidade, ou seja, os pertencentes ao grupo B. As atividades dos estabelecimentos de prestao de servios de sade geram uma grande quantidade de resduos que apresentam graus de periculosidade variados. Adequando-se a uma atuao ambientalmente responsvel e baseando-se na poltica de reduzir, reutilizar e reciclar (3R's), preciso identificar as correntes geradoras, quantific-las e qualific-las. O mais freqente que sejam utilizados reagentes para neutralizaes das substncias envolvidas no processo ou na eliminao. No entanto, h maior interesse em se adotar novos procedimentos para eliminao e reaproveitamento de substncias descartadas, com repercusso direta na economia e na segurana qumica do local. Os profissionais de servios de sade que trabalham com insumos qumicos devem ter ateno especial com os resduos qumicos perigosos. O risco elevado das atividades implicadas no setor requer procedimentos de preveno e segurana muito especficos, por tipo de produto. Com base na gama de legislaes ambientais, devem ser nomeados profissionais da rea qumica para realizao das atividades nesses estabelecimentos. Com um profissional da rea qumica, o estabelecimento tem uma dimenso mais clara dos problemas e riscos decorrentes das atividades que desenvolve. Para o gerenciamento dessas substncias, recomenda-se especial ateno ao exposto abaixo.
Protocolos de compra
Anlise crtica e avaliao dos protocolos de compras. Nem sempre o menor preo o mais indicado, ambientalmente. Pesaro sobre o valor de mercado do produto os crditos da empresa e os problemas ambientais.
Recebimentos de doaes
preciso verificar se o objeto doado tem algum passivo ambiental, e de que tipo, antes de receb-lo. Deve-se fazer uso dos insumos qumicos de maneira controlada. Se existe uma quantidade de insumos dentro do prazo de validade maior do que a necessidade, recomenda-se disponibiliz-los a empresas afins, para evitar o aumento de resduos qumicos.
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Reagentes
Recomenda-se procurar manter o almoxarifado organizado por compatibilidade qumica, nunca por ordem alfabtica, no expor os reagentes luz solar direta e manter em rea ventilada, alm dos cuidados usuais.
Rtulos
O rtulo do fabricante deve ser protegido com capa plastificada (como papel contact, por exemplo) para que resista at o descarte final. Esta uma medida de grande valia.
Frases de riscos e de segurana

As frases de riscos (Normas R - os cdigos e as frases de risco) e de segurana (Normas S - os cdigos e as frases de segurana) mais usuais no mundo e que provavelmente sero encontradas nos rtulos de insumos qumicos e/ou nas Fichas de Informao de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ, devem fazer parte das rotinas e serem mantidas em local de fcil acesso para situaes de emergncias.
Listagem de identificao das codificaes e simbologias utilizadas no setor

Devem ser mantidas sempre em local visvel para que todos possam ter livre acesso.
Procedimento para neutralizao

Recomenda-se preparar um guia prtico de neutralizao baseado na FISPQ, que deve acompanhar a aquisio dos produtos.
Procedimento para destinao de resduos qumicos perigosos

Recomenda-se preparar o fluxo de destinao de cada resduo, local, horrio, quantidade etc. Isso facilita em caso de necessidade de rastreamento dos resduos.
Recuperao
preciso esgotar as possibilidades de aplicao dos 3Rs. Em se tratando de produtos qumicos, alm das recomendaes de reduzir, reutilizar e reciclar, cabe mais um "r", o de recuperar. A recuperao possvel somente para produtos identificados, da a importncia da identificao na entrada do produto qumico.
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Controle da movimentao de resduos

Ser til confeccionar fichas padronizadas de controle de movimentao de resduos e mant-las arquivadas por cinco anos.
Cuidados no manuseio de produtos qumicos

Recomenda-se o uso de EPIs e EPCs de acordo com os riscos associados ao material . Jamais se deve utilizar vidraria ou recipientes plsticos que contenham ou contiveram produtos qumicos para uso pessoal. Sempre que for necessrio o manuseio de produtos qumicos, deve-se respeitar as incompatibilidades e manter, em local de conhecimento de todos os profissionais que tenham acesso a estes produtos, a FISPQ do fabricante.
Passivo qumico
Como passivo qumico, entende-se todo material que se encontra estocado nas dependncias da instituio e que no participa das atividades rotineiras de trabalho no local, por perodo superior ao considerado normal pelo corpo tcnico responsvel. Estes passivos devem receber classificao como identificados, no identificados ou misturados/contaminados.
Riscologia qumica
Ao escolherem o procedimento adequado em caso de acidentes, envolvendo produtos qumicos, os bombeiros utilizam os cdigos da ONU (cdigo UN = United Nations - Naes Unidas). Estas recomendam a classificao dos insumos qumicos em nove classes com suas subdivises; as no reguladas so identificadas com o cdigo NR. 3 2 0
Diagrama de HOMMEL
A simbologia proposta pela Associao Nacional para Proteo contra Incndios dos EUA - NFPA tem sido adotada mundialmente por representar clara e diretamente os riscos envolvidos na manipulao de insumos qumicos.
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Volume 1
Guia de Informaes de Risco para Insumos Qumicos
DIAMANTE DA NFPA
RISCOS SADE: 4 - Letal 3 - Muito perigoso 2 - Perigoso 1 - Risco leve 0 - Material normal INFLAMABILIDADE: Ponto de Fulgor 4 - Abaixo de 230 3 - Abaixo de 380 2 - Abaixo de 930 1 - Acima de 930 0 - No queima REATIVIDADE: 4 - Pode explodir 3 - Pode explodir com choque mecnico ou calor 2 - Reage viokentamente 1 - Instvel se aquecido 0 - Estvel
RISCOS ESPECFICOS: OXY - Letal ACID - Muito perigoso ALC - Perigoso COR - Risco leve W - Material normal - Radioativo
GUIA PARA OS CDIGOS DA NFPA (ASSOCIAO NACIONAL DE PROTEO CONTRA INCNDIOS DOS ESTADOS UNIDOS
Sade
Proteo recomendada
Inflamabilidade
Susceptibilidade para inflamar
Reatividade
Susceptibilidade para a liberao de energia
4 usar roupa de proteo

completa e proteo respiratria.
Obrigatoriamente deve
Muito inflamvel.
4 normais.
Pode explodir em condies
3 Deveria usar roupa de

proteo completa e proteo respiratria.
3 Inflama sob condies normais

de temperatura. moderado.
3 Pode explodir com choque

mecnico ou aquecimento. qumica, porm no explode. cuidado.
2 Deveria ser usada proteo

respiratria com proteo facial completa. respiratria.
2 Inflama com aquecimento 1 Inflama quando pr-aquecido. 0 No inflama.
2 Sofre violenta alterao 1 Instvel se aquecido, tenha 0 Normalmente estvel.
1 Poderia usar proteo 0 No so necessrios

cuidados especiais.
Pictogramas
Explosivos Inflamveis Txicos Corrosivos Oxidantes
Nocivos
Irritantes
A serem mantidos longe de alimentos
Prejudiciais ao meio ambiente

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Embalagem e acondicionamento
As embalagens so, obrigatoriamente, de material inerte e resistentes a rupturas, e as que contm resduos qumicos perigosos devem ser fechadas, de forma a no possibilitar vazamento. (Para saber mais, consulte o Anexo 4.)
Rotulagem e fichas de acompanhamento

A rotulagem e a marcao de recipientes que contenham substncias qumicas, por intermdio de smbolos e textos, so precaues essenciais de segurana. Ao usar o procedimento de rotular resduos qumicos, preciso levar em conta a importncia das classificaes gerais.
Informaes para conter no modelo de rtulos de resduos perigosos: O Nome, endereo e telefone da instituio ou empresa. O Nmero do controle da embalagem. O Diamante da NFPA preenchido pela numerao recomendada. O Nome do responsvel tcnico do setor, do responsvel pelo preenchimento e a seo de origem. O Contedo do recipiente (composio e concentrao). O Data de incio do armazenamento. O S ocupar do volume total do recipiente. O Preencher o rtulo, preferencialmente por digitao, em ltima hiptese manuscrito em letra de forma bem desenhada. Informaes para conter na ficha de acompanhamento de recebimento: O Nome do estabelecimento. O Nome do qumico responsvel. O Nmero de controle da embalagem e setor de origem. O Data do recebimento do resduo. O Responsvel pela entrega. O Responsvel pelo recebimento. O Tamanho do recipiente. O Quantidade de cada resduo dentro de cada recipiente. O Estado do resduo (slido, lquido e gasoso). O Informaes NFPA. O Identificao para destinao. O Observaes necessrias. O Legendas (se necessrias). Informaes para conter na ficha de acompanhamento da destinao: Nome do estabelecimento ou instituio. O Identificao da embalagem para destinao. O Data de sada.
O
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O O O O O O
Quantidade total descartada. Informaes NFPA. Pessoa responsvel pela entrega. Campo para destinao. Observaes necessrias. Legendas (se necessrio).
Abrigo de resduos qumicos perigosos

Este abrigo deve ser projetado e construdo segundo as normas brasileiras, em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas teladas que possibilitem uma rea de ventilao adequada, com dispositivo que impea a incidncia de luz solar direta, acabamento interno para piso e parede em materiais lavveis, lisos, resistentes, impermeveis e de cor clara. A porta deve abrir para fora e com proteo inferior que dificulte o acesso de vetores. O piso deve ser em declive para o centro e deve existir um sistema de conteno para lquidos, com capacidade para 10% do volume armazenado. O local deve proporcionar fcil acesso na operao de coleta e dispor de sistema de combate a emergncias.
Condies comuns para almoxarifado de produtos e abrigo de resduos qumicos

No armazenamento de produtos, deve-se considerar no s a incompatibilidade dos produtos, mas tambm o sistema de ventilao, a sinalizao correta, a disponibilidade de EPIs e EPCs, separao das reas administrativas, tcnicas e de armazenagem dos resduos.
Destinao
A destinao dos resduos qumicos perigosos depende de aprovao do rgo regulador que atende a regio onde est localizado o estabelecimento. Na solicitao, alm das informaes de caracterizao qualitativa e estimativa de gerao anual de cada resduo, deve ser indicada a destinao pretendida e a forma de tratamento externo pretendido: para recuperao, para descarte, incinerao ou aterros industriais.
Produtos qumicos de larga utilizao em estabelecimentos de sade

Mercrio
O mercrio um metal lquido encontrado na natureza, cujo ponto de congelamento de 38,87C, de ebulio de 356,58C, muito denso 13,546
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g/cm e extremamente voltil. Pode ser encontrado em pilhas, baterias, termmetros, lmpadas fluorescentes, barmetros e aparelhos utilizados para aferio da presso arterial etc. Este material tem um fator de bioconcentrao (BCF) experimentalmente determinado maior que 100. Acumula-se no meio ambiente, sendo txico para os seres vivos. A exposio crnica ao mercrio, por qualquer rota, pode produzir nos seres humanos danos no sistema nervoso central, causar alergias de pele e acumular-se no corpo. A exposio crnica pode ainda danificar o feto em desenvolvimento e diminuir a fertilidade em homens e mulheres. Nos servios de sade, o mercrio pode se encontrado em termmetros clnicos e de estufas, em esfigmomanmetros, no amlgama odontolgico e nas lmpadas fluorescentes, sendo que para os resduos provenientes destes materiais devem ser observados cuidados de manuseio, armazenamento e destinao. De acordo com a RDC ANVISA n 306 /04 os resduos contendo mercrio devem ser acondicionados em recipientes sob selo dgua e encaminhados para recuperao. Como recomendao geral, os materiais contaminados devem ser mantidos em recipientes bem fechados, armazenados em local fresco, seco e em rea ventilada. Devem ser observados todos os avisos e precaues com relao ao produto. Sempre que no for possvel salvar a substncia para reutilizao, esta deve ser colocada em um aparato aprovado e apropriado para a destinao do resduo. Algumas recomendaes especficas: Resduos de amlgamas A coleta do resduo de mercrio resultante do preparo de amlgama odontolgico pode ser em recipiente rgido e inquebrvel dotado de boca larga e de material inerte. Deve ser deixada uma lmina de gua sobre o resduo acondicionado no coletor. Termmetros clnicos O vidro dos termmetros clnicos quebrados deve ser tratado como resduo perfurocortante do grupo E. Para o mercrio deve se observar as recomendaes gerais acima. Lmpadas fluorescentes recomendvel que as lmpadas a descartar sejam armazenadas em local seco. As caixas da embalagem original protegem as lmpadas contra eventuais choques que possam provocar sua ruptura e o empilhamento. Elas devem ser re-identificadas para no serem confundidas com caixas de lmpadas novas. As lmpadas que se quebrarem
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acidentalmente devero ser separadas das demais e acondicionadas em recipiente com tampa que possibilite vedao adequada. Forrar os containers com uma camada de carvo ativado uma medida preventiva que, em caso de quebra acidental, durante o transporte destes resduos, reter os vapores de mercrio, impedindo que o mesmo vaze para o ambiente. Acidente com o mercrio Caso caia no piso, deve-se usar luva para removlos com uma folha de papel cartonado ou com uma seringa e deposit-los em recipiente apropriado. No caso da quebra de frascos: ventilar a sala abrindo as janelas, interditar a sala at que todo o mercrio derramado seja removido, lavar o piso com gua e sabo e em seguida encer-lo. A cera impede a reteno do mercrio no piso. Aps esses cuidados, a sala pode ser liberada para uso. Caso fique, ainda, mercrio no piso, deve-se recobri-lo com p de enxofre ou xido de zinco, e depois colet-lo e providenciar o envio do material para a descontaminao. Nota: O mercrio do piso pode aderir sola do sapato e, assim, pode ser transportado para outros locais e expor outras pessoas aos efeitos txicos deste produto.
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ANEXO 7 - SNTESE DAS FICHAS DE INFORMAO DE SEGURANA DE PRODUTOS QUMICOS - FISPQ MAIS USUAIS NOS ESTABELECIMENTOS DE SADE
O fabricante o responsvel pelo fornecimento destes dados.
Formol (Formaldedo)
Sinnimos: Formaldedo 37%, formalina, morbicida, xido de metileno, metil aldedo, aldedo frmico. Nome em Ingls: formaldehyde Nome qumico: metanal, aldedo frmico Frmula qumica: HCHO em gua. Identificao dos danos ndices: Sade: 3 - severo Inflamabilidade: 2 - moderado Reatividade: 2 - moderado Equipamento a ser usado: luvas, casaco e culos protetores. Cdigo de armazenamento: vermelho (inflamvel). Medidas para vazamento acidental Ventilar, recolher e isolar a rea de vazamento. Manuseio e armazenamento Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local fresco, seco e bem ventilado. Proteg-lo contra danos fsicos. Guard-lo longe do risco de fogo, se possvel separado das outras substncias, principalmente das incompatveis. Estabilidade estvel, em termos qumicos, sob corretas condies de uso e armazenamento. Controle de exposio e proteo pessoal Sistema de ventilao Respiradores pessoais Proteo pele Proteo aos olhos
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Informaes ecolgicas Quando liberado no solo, esta substncia atinge o subsolo. Liberado no ar degradado por reao fotoqumica liberando radical hidrxi. muito txico vida aqutica.
Glutaraldedo
Sinnimos: Solues aquosas de glutaraldedo; pentanodial, dialdedo glutrico, glutaral Nome em Ingls: Glutaraldehyde aqueous solution Nome qumico: 1,5 pentanodial Frmula qumica: OCH(CH2)3CHO em H2O. Identificao dos danos ndices: Sade: 2 - moderado Inflamabilidade: 0 - nenhum Reatividade: 1 - leve Equipamento a ser usado: culos protetores, avental, luvas e capuz. Cdigo de armazenamento: branco (corrosivo). Providncias para vazamento acidental Ventilar a rea de vazamento, recolher o material num contenedor apropriado para descarte. Usar equipamento de proteo pessoal apropriado. Manuseio e armazenamento Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local fresco, seco em rea ventilada. Proteg-lo contra dano fsico e isol-lo de substncias incompatveis. Controle de exposio e proteo pessoal Sistema de ventilao Respiradores pessoais Proteo da pele Proteo dos olhos Estabilidade Estvel sob de condies corretas de uso e armazenamento.
Xilol
Sinnimos: Xileno, dimetil benzeno, xilol, metil tolueno. Nome em Ingls: Xylol, xylene Nome Qumico: dimetil benzeno Frmula qumica: C6H4 (CH3)2
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Identificao dos danos ndices: Sade: 2 - moderado Inflamabilidade: 3 - severo Reatividade: 0 - nenhum Equipamento a ser usado: luvas, casacos e culos protetores. Cdigo de armazenamento: vermelho (inflamvel). Medidas para vazamento acidental Ventilar, recolher e isolar a rea de vazamento. Usar equipamento de proteo pessoal apropriado. Manuseio e armazenamento Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local fresco, seco e bem ventilado, longe do fogo e de substncias incompatveis. Proteg-los contra danos fsicos. Controle de exposio e proteo pessoal Sistema de ventilao Respiradores pessoais Proteo da pele Proteo dos olhos Estabilidade Estvel sob corretas condies de uso e armazenamento. Informaes ecolgicas Destino no ecossistema: Quando liberada no ar, esta substncia, por ser degradada por reao fotoqumica, produz radicais hidrxi. Tem uma meiavida de menos de 1 dia. Toxicidade ambiental: txico para a vida aqutica. A dose letal para peixes entre 10 e 100 mg/l. Destino no ecossistema e toxicidade ambiental: nenhuma informao foi encontrada.
Hipoclorito de sdio
Composio e informaes sobre os ingredientes Sinnimos: Hipoclorito, gua Sanitria, clorox, gua de javel Nome em Ingls: sodium hypochlorite Nome Qumico: hipoclorito de sdio. Formula qumica: NaClO. Nome qumico comercial: gua sanitria, gua de Javel, branqueador
domstico, cndida.
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Identificao dos danos ndices: Sade: 3 - severo Inflamabilidade: 0 - nenhum Reatividade: 1 Equipamento a ser usado: luvas, jalecos e culos protetores. Medidas para vazamento acidental Ventilar, recolher e isolar a rea de vazamento. Usar equipamento de proteo pessoal apropriado. Manuseio e armazenamento O hipoclorito de sdio deve ser armazenado em local fresco, ventilado e sem incidncia de luz, as bombonas ou frascos nunca devem ficar hermeticamente fechados, devendo ser fechados quando movimentados. Controle de exposio e proteo pessoal Sistema de ventilao Respiradores pessoais Proteo da pele Proteo dos olhos Estabilidade Estvel sob corretas condies de uso e armazenamento. Informaes ecolgicas Se no for diludo, afeta seriamente as vias aquticas.
Mercrio
Sinnimos: Hydrargyrum; Prata lquida. Nome em Ingls: mercury Nome Qumico: mercrio Frmula qumica: Hg Identificao dos danos ndices: Sade: 4 extremo Inflamabilidade: 0 nenhum Reatividade: 1 leve Contato: 3 severo. Equipamento a ser usado: Luvas, capuz, culos protetores, avental. Cdigo de Armazenamento: Azul.
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Medidas para vazamento acidental Ventilar rea, isolar a rea do vazamento, recolher em container apropriado. Manuseio e armazenamento Mantenha o material em um container bem fechado, armazenando-o em local fresco, seco e bem ventilado, as embalagens vazias so txicas. Estabilidade estvel sob corretas condies de uso e armazenamento. Manter longe de chamas, luz e calor, pode explodir ou servir de fonte para exploses de vapores. Controle de exposio e proteo pessoal Sistema de ventilao Respiradores pessoais Proteo pele Proteo aos olhos Informaes ecolgicas Material com fator de bioconcentrao experimental determinado maior que 100. Acumula-se no meio ambiente, podendo ser txico a vida aqutica, a contaminao ou uso deste podem alterar a forma de administrao dos resduos.
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6. GLOSSRIO
Abrigo de resduos: local destinado ao armazenamento temporrio de resduos slidos que aguardam a coleta. Acondicionamento: ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. (RDC ANVISA no 306/04) Agenda 21: documento da Conferncia das Naes Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento Humano - a Rio-92. Diz respeito s preocupaes com o nosso futuro, a partir do sculo XXI. Agente de classe de risco 4 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade): patgeno que representa grande ameaa para o ser humano e para os animais, representando grande risco a quem o manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro, no existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes (Resoluo CONAMA no 358/05). Agente biolgico: bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias, microplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas (RDC ANVISA no 306/04). Armazenamento temporrio: guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. Atendimento individualizado: ao desenvolvida em estabelecimento onde se realiza o atendimento com apenas um profissional de sade em cada turno de trabalho (consultrio) (RDC ANVISA no 306/04). Aterro controlado: tcnica de disposio final de resduos slidos urbanos no solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com material inerte, sem coleta e tratamento do chorume, drenagem e queima do biogs. Aterro de resduos perigosos - classe I: tcnica de disposio final de resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos sade pblica,
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minimizando os impactos ambientais e utilizando procedimentos especficos de engenharia para o confinamento destes (RDC ANVISA no 306/04). Aterro sanitrio: tcnica de disposio final de resduos slidos urbanos no solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com material inerte, segundo normas especficas, de modo a evitar danos ou riscos sade e segurana, minimizando os impactos ambientais (RDC ANVISA no 306/04). Cadveres de animais: so os animais mortos. No oferecem risco sade humana, sade animal ou causam impactos ambientais por estarem impedidos de disseminar agentes etiolgicos de doenas (RDC ANVISA no 306/04). Carcaas de animais: so produtos de retaliao de animais, provenientes de estabelecimentos de tratamento de sade animal, centros de experimentao, de Universidades e unidades de controle de zoonoses e outros similares (RDC ANVISA no 306/04). Carros coletores: so os contenedores providos de rodas, destinados coleta e transporte interno de resduos de servios de sade (RDC ANVISA no 306/04). Classe de risco 4 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade): condio de um agente biolgico que representa grande ameaa para o ser humano e para os animais, representando grande risco a quem o manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro, no existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes (RDC ANVISA no 306/04). Coleta externa: consiste na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, pela utilizao de tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente. Deve estar de acordo com as regulamentaes dos rgos de limpeza urbana. Coleta: consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo, com a finalidade de disponibilizao para a coleta. Coletor-transportador rodovirio de resduos de servios de sade: Coletor construdo especificamente para a coleta e transporte de resduos de servios de sade, tendo como principal caracterstica caixa fechada e total estanqueidade.
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Comisso de controle de infeco hospitalar - CCIH: rgo de assessoria autoridade mxima da instituio e de coordenao das aes de controle de infeco hospitalar (RDC ANVISA no 306/04). Compostagem: processo de decomposio biolgica de frao orgnica biodegradvel de resduos slidos, efetuado por uma populao diversificada de organismos em condies controladas de aerobiose e demais parmetros, desenvolvido em duas etapas distintas: uma de degradao ativa e outra de maturao (RDC ANVISA no 306/04). Condies de lanamento: condies e padres de emisso adotados para o controle de lanamentos de efluentes no corpo receptor (RDC ANVISA no 306/04). Corpo receptor: corpo hdrico superficial que recebe o lanamento de um efluente (RDC ANVISA no 306/04). Diagrama de Hommel: adotado mundialmente por representar clara e diretamente os riscos envolvidos na manipulao de insumos qumicos. Disposio final: a prtica de dispor os resduos slidos no solo previamente preparado para receb-los, de acordo com critrios tcnicoconstrutivos e operacionais adequados, em consonncia com as exigncias dos rgos ambientais competentes (Resoluo CONAMA no 358/05). Equipamento de Proteo Individual - EPI: dispositivo de uso individual, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador, atendidas as peculiaridades de cada atividade profissional ou funcional (RDC ANVISA no 306/04). Estabelecimento de sade: denominao dada a qualquer edificao destinada realizao de atividades de preveno, promoo, recuperao e pesquisa na rea da sade ou que estejam a ela relacionadas (RDC ANVISA no 306/04). Estao de transferncia de resduos de servios de sade: unidade com instalaes exclusivas, com licena ambiental expedida pelo rgo competente, para executar transferncia de resduos gerados nos servios de sade, garantindo as caractersticas originais de acondicionamento, sem abrir ou transferir contedo de uma embalagem para outra. Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ: ficha que contm informaes sobre caractersticas desses produtos (substncias ou preparados) quanto proteo, segurana, sade e ao meio ambiente.
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Fonte selada: fonte radioativa encerrada hermeticamente em uma cpsula, ou ligada totalmente a material inativo envolvente, de forma que no possa haver disperso de substncia radioativa em condies normais e severas de uso (RDC ANVISA no 306/04). Forma livre: a saturao de um lquido em um resduo que o absorva ou o contenha, de forma que possa produzir gotejamento, vazamento ou derramamento espontaneamente ou sob compresso mnima (RDC ANVISA no 306/04). Gerenciamento dos resduos de servios de sade: constitui-se em um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar, aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente (RDC ANVISA no 306/04). Gerenciamento integrado de resduos: conjunto de aes normativas, operacionais, financeiras e de planejamento, baseado em critrios sanitrios, ambientais e econmicos, que possibilita as administraes municipais coletar, tratar e dispor os resduos (IPT, 1995: 3). Hemoderivados: produtos farmacuticos obtidos a partir do plasma humano, submetidos a processos de industrializao e normatizao que lhes conferem qualidade, estabilidade e especificidade (RDC ANVISA no 306/04). Identificao: conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS (RDC ANVISA no 306/04). Instalaes radiativas: estabelecimentos onde se produzem, processam, manuseiam, utilizam, transportam ou armazenam fontes de radiao, excetuando-se as instalaes nucleares definidas na norma CNEN-NE-1.04 "Licenciamento de Instalaes Nucleares" e os veculos transportadores de fontes de radiao (RDC ANVISA no 306/04). Insumos farmacuticos: qualquer produto qumico ou material (por exemplo: embalagem) utilizado no processo de fabricao de um medicamento, seja na sua formulao, envase ou acondicionamento (RDC ANVISA no 306/04). Licenciamento ambiental: atos administrativos pelos quais o rgo de meio
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ambiente aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao de tratamento ou destinao final de resduos, permitindo a sua construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do projeto (RDC ANVISA no 306/04). Licenciamento de instalaes radiativas: atos administrativos pelos quais a CNEN aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao radiativa e permite a sua construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do projeto (RDC ANVISA no 306/04). Limite de eliminao: valores estabelecidos na norma CNEN-NE-6.05 "Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas" e expressos em termos de concentraes de atividade e/ou atividade total, em ou abaixo dos quais um determinado fluxo de rejeito pode ser liberado pelas vias convencionais, sob os aspectos de proteo radiolgica (RDC ANVISA no 306/04). Lquidos corpreos: so representados pelos lquidos cefalorraquidiano, pericrdico, pleural, articular, asctico e amnitico (RDC ANVISA no 306/04). Lixo ou vazadouro: caracteriza-se pela simples descarga de resduos sobre o solo, sem medidas de proteo ao meio ambiente e sade pblica. Local de gerao: representa a unidade de trabalho onde gerado o resduo (RDC ANVISA no 306/04). Manejo de RSS: ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at a disposio final (RDC ANVISA no 306/04). Materiais de assistncia sade: materiais relacionados diretamente com o processo de assistncia aos pacientes (RDC ANVISA no 306/04). Meia-vida fsica: tempo que um radionucldeo leva para ter a sua atividade inicial reduzida metade (RDC ANVISA no 306/04). Metal pesado: qualquer composto de antimnio, cdmio, crmio (IV), chumbo, estanho, mercrio, nquel, selnio, telrio e tlio, incluindo a forma metlica (RDC ANVISA no 306/04). Minimizao: consiste na reduo de resduos comuns, perigosos ou especiais na etapa de gerao, antes das fases de tratamento, armazenamento ou disposio. Visa a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.
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Nvel III de inativao microbiana: inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com reduo igual ou maior que 6Log10, e inativao de esporos do bacilo stearothermophilus ou de esporos do bacilo subtilis com reduo igual ou maior que 4Log10 (Resoluo CONAMA no 358/05). Patogenicidade: capacidade de um agente causar doena em indivduos normais suscetveis (RDC ANVISA no 306). PGRSS: documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica e ao meio ambiente (RDC ANVISA no 306 - Captulo V - 4.1). Plano de radioproteo - PR: documento exigido para fins de licenciamento de instalaes radiativas, pela Comisso Nacional de Energia Nuclear, conforme competncia atribuda pela Lei no 6.189, de 16 de dezembro de 1974, que se aplica s atividades relacionadas com a localizao, construo, operao e modificao de instalaes radiativas, contemplando, entre outros, o Programa de Gerncia de Rejeitos Radioativos - PGRR (RDC ANVISA no 306/04). Pron: estrutura protica alterada relacionada como agente etiolgico das diversas formas de Encefalite Espongiforme (RDC ANVISA no 306/04). Quimioterpicos antineoplsicos: substncias qumicas que atuam em nvel celular com potencial de produzirem genotoxicidade, citotoxicidade e teratogenicidade (RDC ANVISA no 306/04). Reciclagem: processo de transformao dos resduos que utiliza tcnicas de beneficiamento para o reprocessamento, ou obteno de matria prima para fabricao de novos produtos (RDC ANVISA no 306/04). Reduo de carga microbiana: aplicao de processo que visa a inativao microbiana das cargas biolgicas contidas nos resduos. (RDC ANVISA no 306/04) Reduo na fonte: toda atividade que reduza ou evite a gerao de resduos na origem, no processo, ou que altere propriedades que lhe atribuam riscos, incluindo modificaes no processo ou equipamentos, alterao de insumos, mudana de tecnologia ou procedimento, substituio de materiais, mudanas na prtica de gerenciamento, administrao interna do suprimento e aumento na eficincia dos equipamentos e dos processos (Resoluo CONAMA no 358/05).
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Resduos de servios de sade - RSS: so todos aqueles resultantes de atividades exercidas nos servios definidos no artigo 1o da RDC ANVISA no 306/04, que, por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final (RDC ANVISA no 306/04). Reutilizao: reaproveitamento direto sob a forma de um produto, tal como as garrafas retornveis e certas embalagens reaproveitveis. Sacos plsticos para acondicionamento de lixo: aqueles que so fabricados e comercializados com a finalidade especfica de acondicionar os resduos slidos resultante da atividade humana. Segregao: consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos (RDC ANVISA no 306/04). Sistema de tratamento de resduos de servios de sade: conjunto de unidades, processos e procedimentos que alteram as caractersticas fsicas, fsico-qumicas, qumicas ou biolgicas dos resduos, podendo promover a sua descaracterizao, visando a minimizao do risco sade pblica, a preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade do trabalhador (RDC ANVISA no 306/04). Sobras de amostras: restos de sangue, fezes, urina, suor, lgrima, leite, colostro, lquido espermtico, saliva, secrees nasal, vaginal ou peniana, plo e unha que permanecem nos tubos de coleta aps a retirada do material necessrio para a realizao de investigao (RDC ANVISA no 306/04). Tecnologias de tratamento: quaisquer processos manuais, mecnicos, fsicos, qumicos ou biolgicos que alterem as caractersticas dos resduos, de forma a reduzir o seu volume ou periculosidade bem como a facilitar a sua movimentao, valorizao ou eliminao. Transporte interno: traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta (RDC ANVISA no 306/04). Veculo coletor: veculo utilizado para a coleta externa e o transporte de resduos de servios de sade (RDC ANVISA no 306/04).
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VII
7. SIGLAS UTILIZADAS
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas ANTT - Agncia Nacional de Transportes Terrestres ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ART - Anotao de Responsabilidade Tcnica CCIH - Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CIPA - Comisso Interna de Preveno de Acidentes CNEN - Comisso Nacional de Energia Nuclear CONAMA - Conselho Nacional de Meio Ambiente CONTRAN - Conselho Nacional de Trnsito ECP - Equipamento de Controle de Poluio EPA - Environment Protection Agency - EUA EPC - Equipamento de Proteo Coletiva EPI - Equipamento de Proteo Individual FISPQ - Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos GMC - Grupo Mercado Comum MJ - Ministrio da Justia NBR - Norma Brasileira Registrada NE - Norma Nuclear NFPA - Associao nacional dos EUA para proteo contra incndio NR - Norma Regulamentadora PEAD - Polietileno de alta densidade PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PNRS - Poltica Nacional de Resduos Slidos PNSB - Poltica Nacional de Saneamento Bsico RDC - Resoluo de Diretoria Colegiada RSS - Resduos de servios de sade RSU - Resduos slidos urbanos SESMT - Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho SISNAMA - Sistema Nacional de Meio Ambiente SJDC - Secretaria de Justia e Defesa da Cidadania SS - Secretaria da Sade
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8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALLOWAY, B. J. & AYRES, D. C. Chemical principles of environmental pollution. London: Blackie Academic & Professional, Second edition, 1997. BRILHANTE, O. M. & CALDAS, L. Q. A. Gesto e avaliao de risco em sade ambiental. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz, 1999. BROLLO, M. J. & SILVA, M. M. Poltica e gesto ambiental em resduos slidos. Reviso e anlise sobre a atual situao no Brasil. In: Anais do 21 Congresso Brasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental. Rio de Janeiro, CD-ROM, 2001. CASTELLANO, E. G. & CHAUDHRY (org.). Desenvolvimento sustentado: desenvolvimento e estratgias. So Carlos: EESC-USP, 2000, p. 107 a 135. FERREIRA, A. B. H. Dicionrio Aurlio bsico da lngua portuguesa. Editora Nova Fronteira, Rio de Janeiro, 1988. FONSECA, Edmilson. Iniciao ao estudo dos residuos slidos e da limpeza urbana. Joo Pessoa (PB): JRC Grfica e Editora, 2001. HIRATA, Mario Hiroyuki, FILHO, Jorge Manzini. Manual de Biossegurana. So Paulo: Editora Manole, 2000. IPT/CEMPRE. Lixo Municipal: Manual de Gerenciamento Integrado. So Paulo, Publicao IPT 2622, 2000. MOTA, Suetnio. Urbanizao e meio ambiente. 3. ed., Rio de Janeiro: Associao Brasileira de Engenharia Sanitria - Abes, 2003. NASCIMENTO, M. C. B. Seleo de stios visando a implantao de aterros sanitrios com base em critrios geolgicos, geomorfolgicos e hidrolgicos. Dissertao de mestrado, Instituto de Geocincias, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2001. SCHNEIDER, Vania Elisabete (org.). Manual de Gerenciamento de Residuos Slidos de Sade. Caxias de Sul (RS), Editoria da Universidade de Caxias do Sul - Educs, 2. ed. rev. e ampl., 2004.
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IX
9. RDC 306/04
RESOLUO DA DIRETORIA COLEGIADA DA ANVISA - RDC DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004
NO
306,
Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade. A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da atribuio que lhe confere o art. 11, inciso IV, do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999, c/c o art. 111, inciso I, alnea "b", 1 do Regimento Interno aprovado pela Portaria n. 593, de 25 de agosto de 2000, publicada no DOU de 22 de dezembro de 2000, em reunio realizada em 6 de dezembro de 2004, considerando as atribuies contidas nos art. 6 , art. 7, inciso III e art. 8 da Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999; considerando a necessidade de aprimoramento, atualizao e complementao dos procedimentos contidos na Resoluo RDC n 33, de 25 de fevereiro de 2003, relativos ao gerenciamento dos resduos gerados nos servios de sade - RSS, com vistas a preservar a sade pblica e a qualidade do meio ambiente considerando os princpios da biossegurana de empregar medidas tcnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes, preservando a sade pblica e o meio ambiente; considerando que os servios de sade so os responsveis pelo correto gerenciamento de todos os RSS por eles gerados, atendendo s normas e exigncias legais, desde o momento de sua gerao at a sua destinao final; considerando que a segregao dos RSS, no momento e local de sua gerao, permite reduzir o volume de resduos perigosos e a incidncia de acidentes ocupacionais dentre outros benefcios sade pblica e ao meio ambiente; considerando a necessidade de disponibilizar informaes tcnicas aos estabelecimentos de sade, assim como aos rgos de vigilncia sanitria, sobre as tcnicas adequadas de manejo dos RSS, seu gerenciamento e fiscalizao; Adota a seguinte Resoluo da Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicao: Art. 1 Aprovar o Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, em Anexo a esta Resoluo, a ser observado em todo o territrio nacional, na rea pblica e privada. Art. 2 Compete Vigilncia Sanitria dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, com o apoio dos rgos de Meio Ambiente, de Limpeza
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Urbana, e da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, divulgar, orientar e fiscalizar o cumprimento desta Resoluo. Art. 3 As vigilncias sanitrias dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, visando o cumprimento do Regulamento Tcnico, podero estabelecer normas de carter supletivo ou complementar, a fim de adequlo s especificidades locais. Art. 4 A inobservncia do disposto nesta Resoluo e seu Regulamento Tcnico configura infrao sanitria e sujeitar o infrator s penalidades previstas na Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, sem prejuzo das responsabilidades civil e penal cabveis. Art. 5 Todos os servios em funcionamento, abrangidos pelo Regulamento Tcnico em anexo, tm prazo mximo de 180 dias para se adequarem aos requisitos nele contidos. A partir da publicao do Regulamento Tcnico, os novos servios e aqueles que pretendam reiniciar suas atividades, devem atender na ntegra as exigncias nele contidas, previamente ao seu funcionamento. Art. 6 Esta Resoluo da Diretoria Colegiada entra em vigor na data de sua publicao, ficando revogada a Resoluo ANVISA - RDC n. 33, de 25 de fevereiro de 2003. CLUDIO MAIEROVITCH PESSANHA HENRIQUES ANEXO REGULAMENTO TCNICO PARA O GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - DIRETRIZES GERAIS CAPTULO I - HISTRICO O Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, publicado inicialmente por meio da RDC ANVISA n 33, de 25 de fevereiro de 2003, submete-se agora a um processo de harmonizao das normas federais dos Ministrios do Meio Ambiente por meio do Conselho Nacional de Meio Ambiente - CONAMA e da Sade atravs da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA referentes ao gerenciamento de RSS. O encerramento dos trabalhos da Cmara Tcnica de Sade, Saneamento Ambiental e Gesto de Resduos do CONAMA, originaram a nova proposta tcnica de reviso da Resoluo CONAMA n 283/2001, como resultado de
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mais de um ano de discusses no Grupo de Trabalho. Este documento embasou os princpios que conduziram reviso da RDC ANVISA n 33/2003, cujo resultado este Regulamento Tcnico harmonizado com os novos critrios tcnicos estabelecidos. CAPTULO II - ABRANGNCIA Este Regulamento aplica-se a todos os geradores de Resduos de Servios de Sade-RSS. Para efeito deste Regulamento Tcnico, definem-se como geradores de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares. Esta Resoluo no se aplica a fontes radioativas seladas, que devem seguir as determinaes da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, e s indstrias de produtos para a sade, que devem observar as condies especficas do seu licenciamento ambiental. CAPTULO III - GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS. Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, baseado nas caractersticas dos resduos gerados
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e na classificao constante do Apndice I, estabelecendo as diretrizes de manejo dos RSS. O PGRSS a ser elaborado deve ser compatvel com as normas locais relativas coleta, transporte e disposio final dos resduos gerados nos servios de sade, estabelecidas pelos rgos locais responsveis por estas etapas. 1 - MANEJO: O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at a disposio final, incluindo as seguintes etapas: 1.1 - SEGREGAO - Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos. 1.2 - ACONDICIONAMENTO - Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. 1.2.1 - Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. 1.2.2 - Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. 1.2.3 - Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao. 1.2.4 - Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. 1.3 - IDENTIFICAO - Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS. 1.3.1 - A identificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo, e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao, de
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forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 7500 da ABNT, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos. 1.3.2 - A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes de transporte poder ser feita por adesivos, desde que seja garantida a resistncia destes aos processos normais de manuseio dos sacos e recipientes. 1.3.3 - O Grupo A identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na NBR-7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. 1.3.4 - O Grupo B identificado atravs do smbolo de risco associado, de acordo com a NBR 7500 da ABNT e com discriminao de substncia qumica e frases de risco. 1.3.5 - O Grupo C representado pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO. 1.3.6 - O Grupo E identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na NBR 7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o resduo. 1.4 - TRANSPORTE INTERNO - Consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta. 1.4.1 - O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. 1.4.2 - Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel, provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e serem identificados com o smbolo correspondente ao risco do resduo neles contidos, de acordo com este Regulamento Tcnico. Devem ser providos de rodas revestidas de material que reduza o rudo. Os recipientes com mais de 400 l de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo. O uso de recipientes desprovidos de rodas deve observar os limites de carga
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permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego. 1.5 - ARMAZENAMENTO TEMPORRIO - Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. 1.5.1- O armazenamento temporrio poder ser dispensado nos casos em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo justifiquem. 1.5.2 - A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda resistente ao trfego dos recipientes coletores. Deve possuir ponto de iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para o posterior traslado at a rea de armazenamento externo. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como "SALA DE RESDUOS". 1.5.3 - A sala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada com a sala de utilidades. Neste caso, a sala dever dispor de rea exclusiva de no mnimo 2 m2, para armazenar dois recipientes coletores para posterior traslado at a rea de armazenamento externo. 1.5.4 - No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados. 1.5.5 - Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por perodo superior a 24 horas de seu armazenamento, devem ser conservados sob refrigerao, e quando no for possvel, serem submetidos a outro mtodo de conservao. 1.5.6 - O armazenamento de resduos qumicos deve atender NBR 12235 da ABNT. 1.6 TRATAMENTO - Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no prprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento
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gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. 1.6.1 - O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para reduo de carga microbiana de culturas e estoques de microorganismos est dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante controles qumicos e biolgicos peridicos devidamente registrados. 1.6.2 - Os sistemas de tratamento trmico por incinerao devem obedecer ao estabelecido na Resoluo CONAMA n. 316/2002. 1.7 - ARMAZENAMENTO EXTERNO - Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores. 1.7.1 - No armazenamento externo no permitida a manuteno dos sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados. 1.8 COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS - Consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana. 1.8.1 - A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem ser realizados de acordo com as normas NBR 12810 e NBR 14652 da ABNT . 1.9 - DISPOSIO FINAL - Consiste na disposio de resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/97. CAPTULO IV - RESPONSABILIDADES 2. Compete aos servios geradores de RSS: 2.1. A elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, obedecendo a critrios tcnicos, legislao ambiental, normas de coleta e transporte dos servios locais de limpeza urbana e outras orientaes contidas neste Regulamento.
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2.1.1 - Caso o estabelecimento seja composto por mais de um servio com Alvars Sanitrios individualizados, o PGRSS dever ser nico e contemplar todos os servios existentes, sob a Responsabilidade Tcnica do estabelecimento. 2.1.2 - Manter cpia do PGRSS disponvel para consulta sob solicitao da autoridade sanitria ou ambiental competente, dos funcionrios, dos pacientes e do pblico em geral. 2.1.3 - Os servios novos ou submetidos a reformas ou ampliao devem encaminhar o PGRSS juntamente com o Projeto Bsico de Arquitetura para a vigilncia sanitria local, quando da solicitao do alvar sanitrio. 2.2. A designao de profissional, com registro ativo junto ao seu Conselho de Classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade Tcnica-ART, ou Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber, para exercer a funo de Responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS. 2.2.1 - Quando a formao profissional no abranger os conhecimentos necessrios, este poder ser assessorado por equipe de trabalho que detenha as qualificaes correspondentes. 2.2.2 - Os servios que geram rejeitos radioativos devem contar com profissional devidamente registrado pela CNEN nas reas de atuao correspondentes, conforme a Norma NE 6.01 ou NE 3.03 da CNEN. 2.2.3 - Os dirigentes ou responsveis tcnicos dos servios de sade podem ser responsveis pelo PGRSS, desde que atendam aos requisitos acima descritos. 2.2.4 - O Responsvel Tcnico dos servios de atendimento individualizado pode ser o responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS. 2.3 - A designao de responsvel pela coordenao da execuo do PGRSS. 2.4 - Prover a capacitao e o treinamento inicial e de forma continuada para o pessoal envolvido no gerenciamento de resduos, objeto deste Regulamento. 2.5 - Fazer constar nos termos de licitao e de contratao sobre os servios referentes ao tema desta Resoluo e seu Regulamento Tcnico, as exigncias de comprovao de capacitao e treinamento dos funcionrios das firmas prestadoras de servio de limpeza e conservao que pretendam atuar nos estabelecimentos de sade, bem como no transporte, tratamento e disposio final destes resduos.
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2.6 - Requerer s empresas prestadoras de servios terceirizados a apresentao de licena ambiental para o tratamento ou disposio final dos resduos de servios de sade, e documento de cadastro emitido pelo rgo responsvel de limpeza urbana para a coleta e o transporte dos resduos. 2.7 - Requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da coleta, transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de servios de sade, documentao que identifique a conformidade com as orientaes dos rgos de meio ambiente. 2.8 - Manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos destinados reciclagem ou compostagem, obedecidos os itens 13.3.2 e 13.3.3 deste Regulamento. Os registros devem ser mantidos at a inspeo subseqente. 3 - A responsabilidade, por parte dos detentores de registro de produto que gere resduo classificado no Grupo B, de fornecer informaes documentadas referentes ao risco inerente do manejo e disposio final do produto ou do resduo. Estas informaes devem acompanhar o produto at o gerador do resduo. 3.1 - Os detentores de registro de medicamentos devem ainda manter atualizada, junto Gerncia Geral de Medicamentos/GGMED/ANVISA, listagem de seus produtos que, em funo de seu princpio ativo e forma farmacutica, no oferecem riscos de manejo e disposio final. Devem informar o nome comercial, o princpio ativo, a forma farmacutica e o respectivo registro do produto. Essa listagem ficar disponvel no endereo eletrnico da ANVISA, para consulta dos geradores de resduos. CAPTULO V - PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - PGRSS 4 - Compete a todo gerador de RSS elaborar seu Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS; 4.1. O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica e ao meio ambiente. O PGRSS deve contemplar ainda:
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4.1.1. Caso adote a reciclagem de resduos para os Grupos B ou D, a elaborao, o desenvolvimento e a implantao de prticas, de acordo com as normas dos rgos ambientais e demais critrios estabelecidos neste Regulamento. 4.1.2. Caso possua Instalao Radiativa, o atendimento s disposies contidas na norma CNEN-NE 6.05, de acordo com a especificidade do servio. 4.1.3. As medidas preventivas e corretivas de controle integrado de insetos e roedores. 4.1.4. As rotinas e processos de higienizao e limpeza em vigor no servio, definidos pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar-CCIH ou por setor especfico. 4.1.5. O atendimento s orientaes e regulamentaes estaduais, municipais ou do Distrito Federal, no que diz respeito ao gerenciamento de resduos de servios de sade. 4.1.6. As aes a serem adotadas em situaes de emergncia e acidentes. 4.1.7. As aes referentes aos processos de preveno de sade do trabalhador. 4.1.8. Para servios com sistema prprio de tratamento de RSS, o registro das informaes relativas ao monitoramento destes resduos, de acordo com a periodicidade definida no licenciamento ambiental. Os resultados devem ser registrados em documento prprio e mantidos em local seguro durante cinco anos. 4.1.9 - O desenvolvimento e a implantao de programas de capacitao abrangendo todos os setores geradores de RSS, os setores de higienizao e limpeza, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH, Comisses Internas de Biossegurana, os Servios de Engenharia de Segurana e Medicina no Trabalho - SESMT, Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA, em consonncia com o item 18 deste Regulamento e com as legislaes de sade, ambiental e de normas da CNEN, vigentes. 4.2 - Compete ainda ao gerador de RSS monitorar e avaliar seu PGRSS, considerando; 4.2.1 - O desenvolvimento de instrumentos de avaliao e controle, incluindo a construo de indicadores claros, objetivos, auto-explicativos e confiveis, que permitam acompanhar a eficcia do PGRSS implantado.
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4.2.2 - A avaliao referida no item anterior deve ser realizada levando-se em conta, no mnimo, os seguintes indicadores: z Taxa de acidentes com resduo prfurocortante
z z z z z z
Variao da gerao de resduos Variao da proporo de resduos do Grupo A Variao da proporo de resduos do Grupo B Variao da proporo de resduos do Grupo D Variao da proporo de resduos do Grupo E Variao do percentual de reciclagem.
4.2.3 - Os indicadores devem ser produzidos no momento da implantao do PGRSS e posteriormente com freqncia anual. 4.2.4 - A ANVISA publicar regulamento orientador para a construo dos indicadores mencionados no item 4.2.2. CAPTULO VI - MANEJO DE RSS Para fins de aplicabilidade deste Regulamento, o manejo dos RSS nas fases de Acondicionamento, Identificao, Armazenamento Temporrio e Destinao Final, ser tratado segundo a classificao dos resduos constante do Apndice I. 5 - GRUPO A1 5.1 - culturas e estoques de microorganismos resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica. Estes resduos no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio. 5.1.1 - Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado. 5.1.2 - Devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV).
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5.1.3 - Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma: 5.1.3.1 - Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados conforme o item 1.2 , em sacos brancos leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3. 5.1.3.2 - Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D. 5.2 - Resduos resultantes de atividades de vacinao com microorganismos vivos ou atenuados, incluindo frascos de vacinas com expirao do prazo de validade, com contedo inutilizado, vazios ou com restos do produto, agulhas e seringas. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final. 5.2.1 - Devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV). 5.2.2 - Os resduos provenientes de campanha de vacinao e atividade de vacinao em servio pblico de sade, quando no puderem ser submetidos ao tratamento em seu local de gerao, devem ser recolhidos e devolvidos s Secretarias de Sade responsveis pela distribuio, em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa e devidamente identificado, de forma a garantir o transporte seguro at a unidade de tratamento. 5.2.3 - Os demais servios devem tratar estes resduos conforme o item 5.2.1 em seu local de gerao. 5.2.4 - Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma: 5.2.4.1 - Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados conforme o item 1.2 , em saco branco leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3. 5.2.4.2 - Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D. 5.3 - Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes Classe de Risco 4
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(Apndice II), microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final. 5.3.1 - A manipulao em ambiente laboratorial de pesquisa, ensino ou assistncia deve seguir as orientaes contidas na publicao do Ministrio da Sade - Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material Biolgico, correspondente aos respectivos microrganismos. 5.3.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos vermelhos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3. 5.3.3 - Devem ser submetidos a tratamento utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice V). 5.3.4 - Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma: 5.3.4.1 - Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos brancos leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3. 5.3.4.2 - Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D. 5.4 - Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final. 5.4.1 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2 , em sacos vermelhos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3. 5.4.2 - Devem ser submetidos a tratamento utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III
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de Inativao Microbiana (Apndice IV) e que desestruture as suas caractersticas fsicas, de modo a se tornarem irreconhecveis. 5.4.3 - Aps o tratamento, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D. 5.4.4 - Caso o tratamento previsto no item 5.4.2 venha a ser realizado fora da unidade geradora, o acondicionamento para transporte deve ser em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de controle de fechamento e devidamente identificado, conforme item 1.3.3, de forma a garantir o transporte seguro at a unidade de tratamento. 5.4.5 - As bolsas de hemocomponentes contaminadas podero ter a sua utilizao autorizada para finalidades especficas tais como ensaios de proficincia e confeco de produtos para diagnstico de uso in vitro, de acordo com Regulamento Tcnico a ser elaborado pela ANVISA. Caso no seja possvel a utilizao acima, devem ser submetidas a processo de tratamento conforme definido no item 5.4.2. 5.4.6 - As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, podem ser descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes. 6 - GRUPO A2 6.1 - Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final. 6.1.1 - Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado. Quando houver necessidade de fracionamento, em funo do porte do animal, a autorizao do rgo de sade competente deve obrigatoriamente constar do PGRSS. 6.1.2 - Resduos contendo microorganismos com alto risco de transmissibilidade e alto potencial de letalidade (Classe de risco 4) devem ser submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
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microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV) e posteriormente encaminhados para tratamento trmico por incinerao. 6.1.3 - Os resduos no enquadrados no item 6.1.2 devem ser tratados utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV). O tratamento pode ser realizado fora do local de gerao, mas os resduos no podem ser encaminhados para tratamento em local externo ao servio. 6.1.4 - Aps o tratamento dos resduos do item 6.1.3, estes podem ser encaminhados para aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para disposio final de RSS, ou sepultamento em cemitrio de animais. 6.1.5 - Quando encaminhados para disposio final em aterro sanitrio licenciado, devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos brancos leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3 e a inscrio de "PEAS ANATMICAS DE ANIMAIS". 7 - GRUPO A3 7.1 - Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou seus familiares. 7.1.1 - Aps o registro no local de gerao, devem ser encaminhados para: I - Sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo competente do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal ou; II - Tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento devidamente licenciado para esse fim. 7.1.2 - Se forem encaminhados para sistema de tratamento, devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos vermelhos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3 e a inscrio "PEAS ANATMICAS".
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7.1.3 - O rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito Federal pode aprovar outros processos alternativos de destinao. 8 - GRUPO A4 8.1 - Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdicohospitalar e de pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microorganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica; carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; cadveres de animais provenientes de servios de assistncia; bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso. 8.1.1 - Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado para disposio final de RSS. 8.1.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos brancos leitosos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3. 9 - GRUPO A5 9.1 - rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons. 9.1.1 - Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de acordo com o definido na RDC ANVISA n 305/2002. 9.1.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em sacos vermelhos, que devem ser substitudos aps cada procedimento e identificados
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conforme item 1.3.3. Devem ser utilizados dois sacos como barreira de proteo, com preenchimento somente at 2/3 de sua capacidade, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. 10 - Os resduos do Grupo A, gerados pelos servios de assistncia domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia. 11 - GRUPO B 11.1 - As caractersticas dos riscos destas substncias so as contidas na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ, conforme NBR 14725 da ABNT e Decreto/PR 2657/98. 11.1.1 - A FISPQ no se aplica aos produtos farmacuticos e cosmticos. 11.2 - Resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio ambiente, quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento ou disposio final especficos. 11.2.1 - Resduos qumicos no estado slido, quando no tratados, devem ser dispostos em aterro de resduos perigosos - Classe I. 11.2.2 - Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a tratamento especfico, sendo vedado o seu encaminhamento para disposio final em aterros. 11.2.3 - Os resduos de substncias qumicas constantes do Apndice VI, quando no fizerem parte de mistura qumica, devem ser obrigatoriamente segregados e acondicionados de forma isolada 11.3 - Devem ser acondicionados observadas as exigncias de compatibilidade qumica dos resduos entre si (Apndice V), assim como de cada resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao qumica entre os componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo ou deteriorando a mesma, ou a possibilidade de que o material da embalagem seja permevel aos componentes do resduo. 11.3.1 - Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos de PEAD, dever ser observada a compatibilidade constante do Apndice VII. 11.4 - Quando destinados reciclagem ou reaproveitamento, devem ser acondicionados em recipientes individualizados, observadas as exigncias
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de compatibilidade qumica do resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao qumica entre os componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo ou deteriorando a mesma, ou a possibilidade de que o material da embalagem seja permevel aos componentes do resduo. 11.5 - Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Devem ser identificados de acordo com o item 1.3.4 deste Regulamento Tcnico. 11.6 - Os resduos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, e identificados de acordo com o item 1.3.4 deste Regulamento Tcnico. 11.7 - As embalagens secundrias no contaminadas pelo produto devem ser fisicamente descaracterizadas e acondicionadas como Resduo do Grupo D, podendo ser encaminhadas para processo de reciclagem. 11.8 - As embalagens e materiais contaminados por substncias caracterizadas no item 11.2 deste Regulamento devem ser tratados da mesma forma que a substncia que as contaminou. 11.9 - Os resduos gerados pelos servios de assistncia domiciliar devem ser acondicionados, identificados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia. 11.10 - As excretas de pacientes tratados com quimioterpicos antineoplsicos podem ser eliminadas no esgoto, desde que haja Sistema de Tratamento de Esgotos na regio onde se encontra o servio. Caso no exista tratamento de esgoto, devem ser submetidas a tratamento prvio no prprio estabelecimento. 11.11 - Resduos de produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios assistenciais de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos, devem ter seu manuseio conforme o item 11.2. 11.12 - Os resduos de produtos e de insumos farmacuticos, sujeitos a controle especial, especificados na Portaria MS 344/98 e suas atualizaes devem atender legislao sanitria em vigor.
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11.13 - Os reveladores utilizados em radiologia podem ser submetidos a processo de neutralizao para alcanarem pH entre 7 e 9, sendo posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes. 11.14- Os fixadores usados em radiologia podem ser submetidos a processo de recuperao da prata ou ento serem submetidos ao constante do item 11.16. 11.15 - O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo Chumbo (Pb), Cdmio (Cd) e Mercrio (Hg) e seus compostos, deve ser feito de acordo com a Resoluo CONAMA n 257/1999. 11.16 - Os demais resduos slidos contendo metais pesados podem ser encaminhados a Aterro de Resduos Perigosos-Classe I ou serem submetidos a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente, em instalaes licenciadas para este fim. Os resduos lquidos deste grupo devem seguir orientaes especficas dos rgos ambientais locais. 11.17 - Os resduos contendo Mercrio (Hg) devem ser acondicionados em recipientes sob selo d'gua e encaminhados para recuperao. 11.18 - Resduos qumicos que no apresentam risco sade ou ao meio ambiente. 11.18.1 - No necessitam de tratamento, podendo ser submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem. 11.18.2 - Resduos no estado slido, quando no submetidos reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser encaminhados para sistemas de disposio final licenciados. 11.18.3 - Resduos no estado lquido podem ser lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes. 11.19 - Os resduos de produtos ou de insumos farmacuticos que, em funo de seu princpio ativo e forma farmacutica, no oferecem risco sade e ao meio ambiente, conforme definido no item 3.1, quando descartados por servios assistenciais de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos, devem atender ao disposto no item 11.18.
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11.20 - Os resduos de produtos cosmticos, quando descartados por farmcias, drogarias e distribuidores ou quando apreendidos, devem ter seu manuseio conforme item 11.2 ou 11.18, de acordo com a substncia qumica de maior risco e concentrao existente em sua composio, independente da forma farmacutica. 11.21- Os resduos qumicos dos equipamentos automticos de laboratrios clnicos e dos reagentes de laboratrios clnicos, quando misturados, devem ser avaliados pelo maior risco ou conforme as instrues contidas na FISPQ e tratados conforme o item 11.2 ou 11.18. 12 - GRUPO C 12.1 - Os rejeitos radioativos devem ser segregados de acordo com a natureza fsica do material e do radionucldeo presente, e o tempo necessrio para atingir o limite de eliminao, em conformidade com a norma NE-6.05 da CNEN. Os rejeitos radioativos no podem ser considerados resduos at que seja decorrido o tempo de decaimento necessrio ao atingimento do limite de eliminao. 12.1.1 - Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, forrados internamente com saco plstico resistente e identificados conforme o item 12.2 deste Regulamento. 12.1.2 - Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em frascos de at dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido armazenado, sempre que possvel de plstico, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada, vedante, acomodados em bandejas de material inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a devida margem de segurana, o volume total do rejeito, e identificados conforme o item 10.2 deste Regulamento. 12.1.3 - Os materiais perfurocortantes contaminados com radionucldeos devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso, em recipientes estanques, rgidos, com tampa, devidamente identificados, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente. 12.2 - IDENTIFICAO: 12.2.1 - O Grupo C representado pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e
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contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO, indicando o principal risco que apresenta aquele material, alm de informaes sobre o contedo, nome do elemento radioativo, tempo de decaimento, data de gerao, nome da unidade geradora, conforme norma da CNEN NE-6.05 e outras que a CNEN determinar. 12.2.2 - Os recipientes para os materiais perfurocortantes contaminados com radionucldeo devem receber a inscrio de "'PERFUROCORTANTE" e a inscrio REJEITO RADIOATIVO, e demais informaes exigidas. 12.2.3 - Aps o decaimento do elemento radioativo ao nvel do limite de eliminao estabelecido pela norma CNEN NE-6.05, o rtulo de REJEITO RADIOATIVO deve ser retirado e substitudo por outro rtulo, de acordo com o Grupo do resduo em que se enquadrar. 12.2.4 - O recipiente com rodas de transporte interno de rejeitos radioativos, alm das especificaes contidas no item 1.3 deste Regulamento, deve ser provido de recipiente com sistema de blindagem com tampa para acomodao de sacos de rejeitos radioativos, devendo ser monitorado a cada operao de transporte e ser submetido descontaminao, quando necessrio. Independente de seu volume, no poder possuir vlvula de drenagem no fundo. Deve conter identificao com inscrio, smbolo e cor compatveis com o resduo do Grupo C. 12.3 - TRATAMENTO: 12.3.1 - O tratamento dispensado aos rejeitos do Grupo C - Rejeitos Radioativos o armazenamento, em condies adequadas, para o decaimento do elemento radioativo. O objetivo do armazenamento para decaimento manter o radionucldeo sob controle at que sua atividade atinja nveis que permitam liber-lo como resduo no radioativo. Este armazenamento poder ser realizado na prpria sala de manipulao ou em sala especfica, identificada como sala de decaimento. A escolha do local de armazenamento, considerando as meia-vidas, as atividades dos elementos radioativos e o volume de rejeito gerado, dever estar definida no Plano de Radioproteo da Instalao, em conformidade com a norma NE-6.05 da CNEN. Para servios com atividade em Medicina Nuclear, observar ainda a norma NE-3.05 da CNEN. 12.3.2 - Os resduos do Grupo A de fcil putrefao, contaminados com radionucldeos, depois de atendido os respectivos itens de acondicionamento e identificao de rejeito radioativo, devem observar as condies de conservao mencionadas no item 1.5.5, durante o perodo de decaimento do elemento radioativo.
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12.3.3 - O tratamento preliminar das excretas de seres humanos e de animais submetidos terapia ou a experimentos com radioistopos deve ser feito de acordo com os procedimentos constantes no Plano de Radioproteo. 12.3.4 - As sobras de alimentos provenientes de pacientes submetidos terapia com Iodo 131, depois de atendidos os respectivos itens de acondicionamento e identificao de rejeito radioativo, devem observar as condies de conservao mencionadas no item 1.5.5 durante o perodo de decaimento do elemento radioativo. Alternativamente, poder ser adotada a metodologia de triturao destes alimentos na sala de decaimento, com direcionamento para o sistema de esgotos, desde que haja Sistema de Tratamento de Esgotos na regio onde se encontra a unidade. 12.3.5 - O tratamento para decaimento dever prever mecanismo de blindagem de maneira a garantir que a exposio ocupacional esteja de acordo com os limites estabelecidos na norma NE-3.01 da CNEN. Quando o tratamento for realizado na rea de manipulao, devem ser utilizados recipientes blindados individualizados. Quando feito em sala de decaimento, esta deve possuir paredes blindadas ou os rejeitos radioativos devem estar acondicionados em recipientes individualizados com blindagem. 12.3.6 - Para servios que realizem atividades de Medicina Nuclear e possuam mais de trs equipamentos de diagnstico ou pelo menos um quarto teraputico, o armazenamento para decaimento ser feito em uma sala de decaimento de rejeitos radioativos com no mnimo 4 m, com os rejeitos acondicionados de acordo com o estabelecido no item 12.1 deste Regulamento. 12.3.7 - A sala de decaimento de rejeitos radioativos deve ter o seu acesso controlado. Deve estar sinalizada com o smbolo internacional de presena de radiao ionizante e de rea de acesso restrito, dispondo de meios para garantir condies de segurana contra ao de eventos induzidos por fenmenos naturais e estar de acordo com o Plano de Radioproteo aprovado pela CNEN para a instalao. 12.3.8 - O limite de eliminao para rejeitos radioativos slidos de 75 Bq/g, para qualquer radionucldeo, conforme estabelecido na norma NE-6.05 da CNEN. Na impossibilidade de comprovar-se a obedincia a este limite, recomenda-se aguardar o decaimento do radionucldeo at nveis comparveis radiao de fundo. 12.3.9 - A eliminao de rejeitos radioativos lquidos no sistema de esgoto deve ser realizada em quantidades absolutas e concentraes inferiores s
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especificadas na norma NE-6.05 da CNEN, devendo esses valores ser parte integrante do plano de gerenciamento. 12.3.10 - A eliminao de rejeitos radioativos gasosos na atmosfera deve ser realizada em concentraes inferiores s especificadas na norma NE-6.05 da CNEN, mediante prvia autorizao da CNEN. 12.3.11 - O transporte externo de rejeitos radioativos, quando necessrio, deve seguir orientao prvia especfica da CNEN. 13 - GRUPO D 13.1 - ACONDICIONAMENTO: 13.1.1 - Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes e receber identificao conforme o item 13.2 deste Regulamento. 13.1.2 - Os cadveres de animais podem ter acondicionamento e transporte diferenciados, de acordo com o porte do animal, desde que submetidos aprovao pelo rgo de limpeza urbana, responsvel pela coleta, transporte e disposio final deste tipo de resduo. 13.2 - IDENTIFICAO: 13.2.1 - Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n 275/2001, e smbolos de tipo de material reciclvel: I - azul - PAPIS II- amarelo - METAIS III - verde - VIDROS IV - vermelho - PLSTICOS V - marrom - RESDUOS ORGNICOS. 13.2.2 - Para os demais resduos do Grupo D deve ser utilizada a cor cinza nos recipientes. 13.2.3 - Caso no exista processo de segregao para reciclagem, no existe exigncia para a padronizao de cor destes recipientes.
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13.2.3 - So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e identificao dos recipientes destes resduos para fins de reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas das rotinas de cada servio, devendo estar contempladas no PGRSS. 13.3 - TRATAMENTO 13.3.1- Os resduos lquidos provenientes de esgoto e de guas servidas de estabelecimento de sade devem ser tratados antes do lanamento no corpo receptor ou na rede coletora de esgoto, sempre que no houver sistema de tratamento de esgoto coletivo atendendo a rea onde est localizado o servio, conforme definido na RDC ANVISA n 50/2002. 13.3.2 - Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses alimentos, restos alimentares de refeitrios e de outros que no tenham mantido contato com secrees, excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados ao processo de compostagem. 13.3.3 - Os restos e sobras de alimentos citados no item 13.3.2 s podem ser utilizados para fins de rao animal, se forem submetidos ao processo de tratamento que garanta a inocuidade do composto, devidamente avaliado e comprovado por rgo competente da Agricultura e de Vigilncia Sanitria do Municpio, Estado ou do Distrito Federal. 14 - GRUPO E 14.1 - Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou necessidade de descarte, em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencaplas ou proceder a sua retirada manualmente. 14.2 - O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria deste tipo de resduo. 14.3 - Os recipientes mencionados no item 14.1 devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 (cinco) cm de distncia da boca do recipiente, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
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14.4 - Os resduos do Grupo E, gerados pelos servios de assistncia domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia. 14.5 - Os recipientes devem estar identificados de acordo com o item 1.3.6, com smbolo internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de "PERFUROCORTANTE" e os riscos adicionais, qumico ou radiolgico. 14.6- O armazenamento temporrio, o transporte interno e o armazenamento externo destes resduos podem ser feitos nos mesmos recipientes utilizados para o Grupo A. 14.7 - TRATAMENTO 14.7.1 - Os resduos perfurocortantes contaminados com agente biolgico Classe de Risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido, devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV). 14.7.2 - Dependendo da concentrao e volume residual de contaminao por substncias qumicas perigosas, estes resduos devem ser submetidos ao mesmo tratamento dado substncia contaminante. 14.7.3 - Os resduos contaminados com radionucldeos devem ser submetidos ao mesmo tempo de decaimento do material que o contaminou, conforme orientaes constantes do item 12.3. 14.7.4 - As seringas e agulhas utilizadas em processos de assistncia sade, inclusive as usadas na coleta laboratorial de amostra de paciente e os demais resduos perfurocortantes no necessitam de tratamento. As etapas seguintes do manejo dos RSS sero abordadas por processo, por abrangerem mais de um tipo de resduo em sua especificao, e devem estar em conformidade com a Resoluo CONAMA n 283/2001. 15 - ARMAZENAMENTO EXTERNO 15.1 - O armazenamento externo, denominado de abrigo de resduos, deve ser construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado coleta, possuindo, no mnimo, um ambiente separado para atender o
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armazenamento de recipientes de resduos do Grupo A juntamente com o Grupo E e um ambiente para o Grupo D. O abrigo deve ser identificado e restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos, ter fcil acesso para os recipientes de transporte e para os veculos coletores. Os recipientes de transporte interno no podem transitar pela via pblica externa edificao para terem acesso ao abrigo de resduos. 15.2 - O abrigo de resduos deve ser dimensionado de acordo com o volume de resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local. O piso deve ser revestido de material liso, impermevel, lavvel e de fcil higienizao. O fechamento deve ser constitudo de alvenaria revestida de material liso, lavvel e de fcil higienizao, com aberturas para ventilao, de dimenso equivalente a, no mnimo, 1/20 (um vigsimo) da rea do piso, com tela de proteo contra insetos. 15.3- O abrigo referido no item 15.2 deste Regulamento deve ter porta provida de tela de proteo contra roedores e vetores, de largura compatvel com as dimenses dos recipientes de coleta externa, pontos de iluminao e de gua, tomada eltrica, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgoto do estabelecimento e ralo sifonado com tampa que permita a sua vedao. 15.4- Os resduos qumicos do Grupo B devem ser armazenados em local exclusivo com dimensionamento compatvel com as caractersticas quantitativas e qualitativas dos resduos gerados. 15.5 - O abrigo de resduos do Grupo B, quando necessrio, deve ser projetado e construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas para ventilao adequada, com tela de proteo contra insetos. Ter piso e paredes revestidos internamente de material resistente, impermevel e lavvel, com acabamento liso. O piso deve ser inclinado, com caimento indicando para as canaletas. Deve possuir sistema de drenagem com ralo sifonado provido de tampa que permita a sua vedao. Possuir porta dotada de proteo inferior para impedir o acesso de vetores e roedores. 15.6 - O abrigo de resduos do Grupo B deve estar identificado, em local de fcil visualizao, com sinalizao de segurana-RESDUOS QUMICOS, com smbolo baseado na norma NBR 7500 da ABNT. 15.7 - O armazenamento de resduos perigosos deve contemplar ainda as orientaes contidas na norma NBR 12.235 da ABNT. O abrigo de resduos deve possuir rea especfica de higienizao para limpeza e desinfeco simultnea dos recipientes coletores e demais
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equipamentos utilizados no manejo de RSS. A rea deve possuir cobertura, dimenses compatveis com os equipamentos que sero submetidos limpeza e higienizao, piso e paredes lisos, impermeveis, lavveis, ser provida de pontos de iluminao e tomada eltrica, ponto de gua, preferencialmente quente e sob presso, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgotos do estabelecimento e ralo sifonado provido de tampa que permita a sua vedao. 15.9 - O trajeto para o traslado de resduos desde a gerao at o armazenamento externo deve permitir livre acesso dos recipientes coletores de resduos, possuir piso com revestimento resistente abraso, superfcie plana, regular, antiderrapante e rampa, quando necessria, com inclinao de acordo com a RDC ANVISA n. 50/2002. 15.10 - O estabelecimento gerador de RSS cuja gerao semanal de resduos no exceda a 700 l e a diria no exceda a 150 l, pode optar pela instalao de um abrigo reduzido exclusivo, com as seguintes caractersticas:
z Ser construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas teladas para ventilao, restrita a duas aberturas de 10 x 20 cm cada uma delas, uma a 20 cm do piso e a outra a 20 cm do teto, abrindo para a rea externa. A critrio da autoridade sanitria, estas aberturas podem dar para reas internas da edificao. z Piso, paredes, porta e teto de material liso, impermevel e lavvel. Caimento de piso para ao lado oposto ao da abertura com instalao de ralo sifonado ligado instalao de esgoto sanitrio do servio. z
Identificao na porta com o smbolo de acordo com o tipo de resduo armazenado. Ter localizao tal que no abra diretamente para a rea de permanncia de pessoas e circulao de pblico, dando-se preferncia a locais de fcil acesso coleta externa e prxima a reas de guarda de material de limpeza ou expurgo . CAPTULO VII - SEGURANA OCUPACIONAL 16 - O pessoal envolvido diretamente com os processos de higienizao, coleta, transporte, tratamento, e armazenamento de resduos deve ser submetido a exame mdico admissional, peridico, de retorno ao trabalho, de mudana de funo e demissional, conforme estabelecido no PCMSO da Portaria no 3214 do Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE ou em legislao especfica para o servio pblico.
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16.1 - Os trabalhadores devem ser imunizados em conformidade com o Programa Nacional de Imunizao-PNI, devendo ser obedecido o calendrio previsto neste programa ou naquele adotado pelo estabelecimento. 16.2 - Os trabalhadores imunizados devem realizar controle laboratorial sorolgico para avaliao da resposta imunolgica. 17 - Os exames a que se refere o item anterior devem ser realizados de acordo com as Normas Reguladoras-NRs do MTE. 18 - O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resduos deve ser capacitado na ocasio de sua admisso e mantido sob educao continuada para as atividades de manejo de resduos, incluindo a sua responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e dos ambientes. 18.1- A capacitao deve abordar a importncia da utilizao correta de equipamentos de proteo individual - uniforme, luvas, avental impermevel, mscara, botas e culos de segurana especficos a cada atividade, bem como a necessidade de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao. 19 - Todos os profissionais que trabalham no servio, mesmo os que atuam temporariamente ou no estejam diretamente envolvidos nas atividades de gerenciamento de resduos, devem conhecer o sistema adotado para o gerenciamento de RSS, a prtica de segregao de resduos, reconhecer os smbolos, expresses, padres de cores adotados, conhecer a localizao dos abrigos de resduos, entre outros fatores indispensveis completa integrao ao PGRSS. 20 - Os servios geradores de RSS devem manter um programa de educao continuada, independente do vnculo empregatcio existente, que deve contemplar dentre outros temas: - Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais; - Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia sanitria relativas aos RSS; - Definies, tipo e classificao dos resduos e potencial de risco do resduo; - Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; - Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais; - Conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
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- Identificao das classes de resduos; - Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta; - Orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual-EPI e Coletiva-EPC; - Orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica); - Orientaes quanto higiene pessoal e dos ambientes; -Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando houver rejeitos radioativos; - Providncias a serem tomadas em caso de acidentes e de situaes emergenciais; - Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio; - Noes bsicas de controle de infeco e de contaminao qumica. 20.1 - Os programas de educao continuada podem ser desenvolvidos sob a forma de consorciamento entre os diversos estabelecimentos existentes na localidade. 21 - Todos os atos normativos mencionados neste Regulamento, quando substitudos ou atualizados por novos atos, tero a referncia automaticamente atualizada em relao ao ato de origem. APNDICE I Classificao GRUPO A Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco. A1 - Culturas e estoques de microorganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica.
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Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4, microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. - Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta. - Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre. A2 - Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. A3 - Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiares. A4 - Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados. - Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares. - Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microorganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons.
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- Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo. - Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre. - Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica. - Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes. - Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso. A5 - rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons. GRUPO B Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. - Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS no 344/98 e suas atualizaes. - Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes. - Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores). - Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas. - Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
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GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista. - Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo a resoluo CNEN-6.05. GRUPO D Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. - papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como A1; - sobras de alimentos e do preparo de alimentos; - resto alimentar de refeitrio; - resduos provenientes das reas administrativas; - resduos de varrio, flores, podas e jardins; - resduos de gesso provenientes de assistncia sade. GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros similares.
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APNDICE II Classificao de Agentes Etiolgicos Humanos e Animais - Instruo normativa CTNBio n 7 de 06/06/1997 e Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material Biolgico - Ministrio da Sade - 2004
Classe de Risco 4
BACTRIAS FUNGOS PARASITAS VIRUS E MICOPLASMAS Nenhuma Nenhum Nenhum Agentes da Febre Hemorrgica (Crimia-Congo, Lassa, Junin, Machupo, Sabi, Guanarito e outros ainda no identificados) Encefalites transmitidas por carrapatos (inclui o vrus da Encefalite primaveravero Russa, Vrus da Doena de Kyasanur, Febre Hemorrgica de Omsk e vrus da Encefalite da Europa Central). Herpesvrus simiae (Monkey B vrus) Mycoplasma agalactiae (caprina) Mycoplasma mycoides (pleuropneumonia contagiosa bovina) Peste eqina africana Peste suna africana Varola caprina Varola de camelo Vrus da dermatite nodular contagiosa Vrus da doena de Nairobi (caprina) Vrus da doena de Teschen Vrus da doena de Wesselsbron Vrus da doena hemorrgica de coelhos Vrus da doena vesicular suna Vrus da enterite viral dos patos, gansos e cisnes Vrus da febre aftosa (todos os tipos) Vrus da febre catarral maligna Vrus da febre efmera de bovinos Vrus da febre infecciosa petequial bovina Vrus da hepatite viral do pato Vrus da louping III Vrus da lumpy skin Vrus da peste aviria Vrus da peste bovina Viris da peste dos pequenos ruminantes Vrus da peste suna clssica (amostra selvagem) Vrus de Marburg Vrus de Akabane Vrus do exantema vesicular Vrus Ebola
OBS: Os microorganismos emergentes que venham a ser identificados devero ser classificados neste nvel at que os estudos estejam concludos.
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APNDICE III
Quadro resumo das Normas de Biossegurana para o Nvel Classe de Risco 4

AGENTES PRTICAS EQUIP . SEGURANA BARREIRAS PRIMRIAS - Agentes exticos ou perigosos que mpem um alto risco de doenas que ameaam a vida - Infeces laboratoriais transmitidas via aerossol ou relacionadas a agentes com risco desconhecido de transmisso - Prticas padres de microbiologia - Acesso controlado - Avisos de risco biolgico - Precaues com objetos perfurocortantes - Manual de Biossegurana que defina qualquer descontaminao de dejetos ou normas de vigilncia mdica - Descontaminao de todo o resduo - Descontaminao da roupa usada no laboratrio antes de ser lavada - Amostra sorolgica - Mudana de roupa antes de entrar - Banho de ducha na sada - Todo material descontaminado na sada das instalaes
Fonte: Biossegurana em laboratrios biomdicos e de microbiologia - CDC-NIH 4 edio-1999
INSTALAES BARREIRAS SECUNDRIAS - Edifcio separado ou rea isolada - Porta de acesso dupla com fechamento automtico - Ar de exausto no recirculante - Fluxo de ar negativo dentro do laboratrio - Sistema de abastecimento e escape, a vcuo, e de descontaminao
Todos os procedimentos conduzidos em Cabines de Classe III ou Classe I ou II, juntamente com macaco de presso positiva com suprimento de ar
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Volume 1
APNDICE IV
Nveis de inativao microbiana

Nvel I Nvel II Nvel III Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos com reduo igual ou maior que 6Log10 Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com reduo igualou maior que 6Log10 Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com r eduo igual ou maior que 6Log10, e inativao de esporos do B.stearothermophilus ou de esporos do B. subtilis com reduo igual ou maior que 4Log10. Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias, e inativao de sporos do B. stearothermophilus com reduo igual ou maior que 4Log10.
Nvel IV
Fonte: Technical Assistance Manual: State Regulatory Oversight of Medical Waste Treatment Technologies - State and Territorial Association on Alternate Treatment Technologies - abril de 1994
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APNDICE V
Tabela de incompatibilidade das principais substncias utilizadas em Servios de Sade

SUBSTNCIA Acetileno cido actico Acetona cido crmico cido hidrocinico cido fluordrico anidro, fluoreto de hidrognio cido ntrico concentrado cido oxlico cido perclrico cido sulfrico Alquil alumnio Amnia anidra Anidrido actico Anilina Azida sdica Bromo e Cloro Carvo ativo Cloro Cianetos Cloratos, percloratos, clorato de potssio Cobre metlico Dixido de cloro Flor Fsforo Halognios (Flor, Cloro, Bromo e Iodo) Hidrazida Hidrocarbonetos (butano, propano, tolueno) Iodo Lquidos inflamveis Mercrio Metais alcalinos Nitrato de amnio Nitrato de sdio xido de clcio xido de cromo VI Oxignio Perclorato de potssio Permanganato de potssio Perxido de hidrognio Perxido de sdio Prata e sais de Prata Sdio Sulfeto de hidrognio
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INCOMPATVEL COM Cloro, bromo, flor, cobre, prata, mercrio cido crmico, cido perclrico, perxidos, permanganatos, cido ntrico, etilenoglicol Misturas de cidos sulfrico e ntrico concentrados, Perxido de hidrognio cido actico, naftaleno, cnfora, glicerol, turpentine, lcool, outros lquidos inflamveis cido ntrico, lcalis Amnia (aquosa ou anidra) cido ciandrico, anilinas, xidos de cromo VI, sulfeto de hidrognio, lquidos e gases combustveis, cido actico, cido crmico. Prata e mercrio Anidrido actico, lcoois, bismuto e suas ligas, papel, madeira Cloratos, percloratos, permanganatos e gua gua Mercrio, cloro, hipoclorito de clcio, iodo, bromo, cido fluordrico Compostos contendo hidroxil tais como etilenoglicol, cido perclrico cido ntrico, perxido de hidrognio Chumbo, cobre e outros metais Benzeno, hidrxido de amnio, benzina de petrleo, Hidrognio, acetileno, etano, propano, butadienos, ps-metlicos Dicromatos, permanganatos, cido ntrico, cido sulfrico, hipoclorito de sdio Amnia, acetileno, butadieno, butano, outros gases de petrleo, Hidrognio, carbeto de sdio, turpentine, benzeno, metais finamente divididos, benzinas e outras fraes do petrleo. cidos e lcalis Sais de amnio, cidos, metais em p, matrias orgnicas particuladas, substncias combustveis Acetileno, perxido de hidrognio, azidas Amnia, metano, fsforo, sulfeto de hidrognio Isolado de tudo Enxofre, compostos oxigenados, cloratos, percloratos, nitratos, permanganatos Amonaco, acetileno e hidrocarbonetos Perxido de hidrognio, cido ntrico e outros oxidantes cido crmico, flor, cloro, bromo, perxidos Acetileno, Hidrxido de amnio, hidrognio cido ntrico, nitrato de amnio, xido de cromo VI, perxidos, flor, cloro, bromo, hidrognio Acetileno, cido fulmnico, amnia Dixido de carbono, tetracloreto de carbono, outros hidrocarbonetos clorados cidos, ps-metlicos, lquidos inflamveis, cloretos, enxofre, compostos orgnicos em p. Nitrato de amnio e outros sais de amnio gua cido actico, glicerina, benzina de petrleo, lquidos inflamveis, naftaleno leos, graxas, Hidrognio, lquidos, slidos e gases inflamveis cidos Glicerina, etilenoglicol, cido sulfrico Cobre, cromo, ferro, lcoois, acetonas, substncias combustveis cido actico, anidrido actico, benzaldedo, etanol, metanol, etilenoglicol, Acetatos de metila e etila, furfural Acetileno, cido tartrico, cido oxlico, compostos de amnio. Dixido de carbono, tetracloreto de carbono, outros hidrocarbonetos clorados cido ntrico fumegante, gases oxidantes
Fonte: Manual de Biossegurana - Mario Hiroyuki Hirata;Jorge Mancini Filho Sries Temticas Anvisa Tecnologias em Servios de Sade Volume 1
APNDICE VI Substncias que devem ser segregadas separadamente: - Lquidos inflamveis - cidos - Bases - Oxidantes - Compostos orgnicos no halogenados - Compostos orgnicos halogenados - leos - Materiais reativos com o ar - Materiais reativos com a gua - Mercrio e compostos de mercrio - Brometo de etdio - Formalina ou formaldedo - Mistura sulfocrmica - Resduo fotogrfico - Solues aquosas - Corrosivas - Explosivas - Venenos - Carcinognicas, mutagnicas e teratognicas - Ecotxicas - Sensveis ao choque
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- Criognicas - Asfixiantes - De combusto espontnea - Gases comprimidos - Metais pesados Fonte: Chemical Waste Management Guide. - University of Florida - Division of Environmental Health & Safety - abril de 2001 APNDICE VII
Lista das principais substncias utilizadas em servios de sade que reagem com embalagens de Polietileno de Alta Densidade (PEAD)
cido butrico cido ntrico cidos concentrados Bromo Bromofrmio lcool benzlico Anilina Butadieno Ciclohexano Cloreto de etila, forma lquida Cloreto de tionila Bromobenzeno Cloreto de Amila Cloreto de vinilideno Cresol Dietil benzeno Dissulfeto de carbono ter Fenol / clorofrmio Nitrobenzeno o-diclorobenzeno leo de canela leo de cedro p-diclorobenzeno Percloroetileno solventes bromados & fluorados solventes clorados Tolueno Tricloroeteno Xileno
Fonte: Chemical Waste Management Guide - University of Florida - Division of Environmental Health & Safety - abril de 2001
APNDICE VIII GLOSSRIO AGENTE BIOLGICO - bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias, micoplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas. ATENDIMENTO INDIVIDUALIZADO - ao desenvolvida em estabelecimento onde se realiza o atendimento com apenas um profissional de sade em cada turno de trabalho. (consultrio)
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ATERRO DE RESDUOS PERIGOSOS - CLASSE I - tcnica de disposio final de resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos sade pblica, minimizando os impactos ambientais e utilizando procedimentos especficos de engenharia para o confinamento destes. ATERRO SANITRIO - tcnica de disposio final de resduos slidos urbanos no solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com material inerte, segundo normas especficas, de modo a evitar danos ou riscos sade e segurana, minimizando os impactos ambientais. CADVERES DE ANIMAIS - so os animais mortos. No oferecem risco sade humana, sade animal ou de impactos ambientais por estarem impedidos de disseminar agentes etiolgicos de doenas. CARCAAS DE ANIMAIS - so produtos de retaliao de animais, provenientes de estabelecimentos de tratamento de sade animal, centros de experimentao, de Universidades e unidades de controle de zoonoses e outros similares. CARROS COLETORES - so os contenedores providos de rodas, destinados coleta e transporte interno de resduos de servios de sade. CLASSE DE RISCO 4 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade) - condio de um agente biolgico que representa grande ameaa para o ser humano e para os animais, representando grande risco a quem o manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro, no existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes. CONDIES DE LANAMENTO - condies e padres de emisso adotados para o controle de lanamentos de efluentes no corpo receptor. COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR - CCIH rgo de assessoria autoridade mxima da instituio e de coordenao das aes de controle de infeco hospitalar. COMPOSTAGEM - processo de decomposio biolgica de frao orgnica biodegradvel de resduos slidos, efetuado por uma populao diversificada de organismos em condies controladas de aerobiose e demais parmetros, desenvolvido em duas etapas distintas: uma de degradao ativa e outra de maturao. CORPO RECEPTOR - corpo hdrico superficial que recebe o lanamento de um efluente.
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DESTINAO FINAL- processo decisrio no manejo de resduos que inclui as etapas de tratamento e disposio final. EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI - dispositivo de uso individual, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador, atendidas as peculiaridades de cada atividade profissional ou funcional. ESTABELECIMENTO - denominao dada a qualquer edificao destinada realizao de atividades de preveno, promoo, recuperao e pesquisa na rea da sade ou que estejam a ela relacionadas. FONTE SELADA - fonte radioativa encerrada hermeticamente em uma cpsula, ou ligada totalmente a material inativo envolvente, de forma que no possa haver disperso de substncia radioativa em condies normais e severas de uso. FORMA LIVRE - a saturao de um lquido em um resduo que o absorva ou o contenha, de forma que possa produzir gotejamento, vazamento ou derramamento espontaneamente ou sob compresso mnima. HEMODERIVADOS - produtos farmacuticos obtidos a partir do plasma humano, submetidos a processo de industrializao e normatizao que lhes conferem qualidade, estabilidade e especificidade. INSUMOS FARMACUTICOS - Qualquer produto qumico, ou material (por exemplo: embalagem) utilizado no processo de fabricao de um medicamento, seja na sua formulao, envase ou acondicionamento. INSTALAES RADIATIVAS - estabelecimento onde se produzem, processam, manuseiam, utilizam, transportam ou armazenam fontes de radiao, excetuando-se as Instalaes Nucleares definidas na norma CNEN-NE-1.04 "Licenciamento de Instalaes Nucleares" e os veculos transportadores de fontes de radiao. LICENCIAMENTO AMBIENTAL - atos administrativos pelos quais o rgo de meio ambiente aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao de tratamento ou destinao final de resduos, permitindo a sua construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do projeto. LICENCIAMENTO DE INSTALAES RADIATIVAS - atos administrativos pelos quais a CNEN aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao radiativa e permite a sua construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do projeto.
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LIMITE DE ELIMINAO - valores estabelecidos na norma CNEN-NE6.05 "Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas" e expressos em termos de concentraes de atividade e/ou atividade total, em ou abaixo dos quais um determinado fluxo de rejeito pode ser liberado pelas vias convencionais, sob os aspectos de proteo radiolgica. LQUIDOS CORPREOS - so representados pelos lquidos cefalorraquidiano, pericrdico, pleural, articular, asctico e amnitico. LOCAL DE GERAO - representa a unidade de trabalho onde gerado o resduo. MATERIAIS DE ASSISTNCIA SADE - materiais relacionados diretamente com o processo de assistncia aos pacientes. MEIA-VIDA FSICA - tempo que um radionucldeo leva para ter a sua atividade inicial reduzida metade. METAL PESADO - qualquer composto de Antimnio, Cdmio, Crmio (IV), Chumbo, Estanho, Mercrio, Nquel, Selnio, Telrio e Tlio, incluindo a forma metlica. PATOGENICIDADE - capacidade de um agente causar doena em indivduos normais suscetveis. PLANO DE RADIOPROTEAO - PR - documento exigido para fins de Licenciamento de Instalaes Radiativas, pela Comisso Nacional de Energia Nuclear, conforme competncia atribuda pela Lei 6.189, de 16 de dezembro de 1974, que se aplica s atividades relacionadas com a localizao, construo, operao e modificao de Instalaes Radiativas, contemplando, entre outros, o Programa de Gerncia de Rejeitos Radioativos - PGRR. PRON: estrutura protica alterada relacionada como agente etiolgico das diversas formas de Encefalite Espongiforme. PRODUTO PARA DIAGNSTICO DE USO IN VITRO: reagentes, padres, calibradores, controles, materiais, artigos e instrumentos, junto com as instrues para seu uso, que contribuem para realizar uma determinao qualitativa, quantitativa ou semi-quantitativa de uma amostra biolgica e que no estejam destinados a cumprir funo anatmica, fsica ou teraputica alguma, que no sejam ingeridos, injetados ou inoculados em seres humanos e que so utilizados unicamente para provar informao sobre amostras obtidas do organismo humano (Portaria MS/SVS n 8, de 23 de janeiro de 1996).
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QUIMIOTERPICOS ANTINEOPLSICOS - substncias qumicas que atuam a nvel celular com potencial de produzirem genotoxicidade, citotoxicidade e teratogenicidade. RECICLAGEM - processo de transformao dos resduos que utiliza tcnicas de beneficiamento para o reprocessamento, ou obteno de matria prima para fabricao de novos produtos. REDUO DE CARGA MICROBIANA - aplicao de processo que visa a inativao microbiana das cargas biolgicas contidas nos resduos. RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - RSS - so todos aqueles resultantes de atividades exercidas nos servios definidos no artigo 1 que, por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final. SISTEMA DE TRATAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE conjunto de unidades, processos e procedimentos que alteram as caractersticas fsicas, fsico-qumicas, qumicas ou biolgicas dos resduos, podendo promover a sua descaracterizao, visando a minimizao do risco sade pblica, a preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade do trabalhador. SOBRAS DE AMOSTRAS - restos de sangue, fezes, urina, suor, lgrima, leite, colostro, lquido espermtico, saliva, secrees nasal, vaginal ou peniana, plo e unha que permanecem nos tubos de coleta aps a retirada do material necessrio para a realizao de investigao. VECULO COLETOR - veculo utilizado para a coleta externa e o transporte de resduos de servios de sade. APNDICE IX REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS NORMAS e ORIENTAES TCNICAS - CONAMA - Conselho Nacional do Meio Ambiente Resoluo n 6, de 19 de setembro de 1991 - "Dispe sobre a incinerao de resduos slidos provenientes de estabelecimentos de sade, portos e aeroportos". Resoluo n 5, de 05 de agosto de 1993 - "Estabelece definies, classificao
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e procedimentos mnimos para o gerenciamento de resduos slidos oriundos de servios de sade, portos e aeroportos, terminais ferrovirios e rodovirios". Resoluo n 237, de 22 de dezembro de 1997 - "Regulamenta os aspectos de licenciamento ambiental estabelecidos na Poltica Nacional do Meio Ambiente". Resoluo n 257, de 30 de junho de 1999 - "Estabelece que pilhas e baterias que contenham em suas composies chumbo, cdmio, mercrio e seus compostos, tenham os procedimentos de reutilizao, reciclagem, tratamento ou disposio final ambientalmente adequados". Resoluo n 275, de 25 de abril de 2001 - "Estabelece cdigo de cores para diferentes tipos de resduos na coleta seletiva". Resoluo n 283, de 12 de julho de 2001 - "Dispe sobre o tratamento e a destinao final dos resduos dos servios de sade". Resoluo n 316, de 29 de outubro de 2002 - "Dispe sobre procedimentos e critrios para o funcionamento de sistemas de tratamento trmico de resduos". - ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas NBR 12235 - Armazenamento de resduos slidos perigosos, de abril de 1992. NBR 12810 - Coleta de resduos de servios de sade - de janeiro de 1993. NBR 13853 - Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes - Requisitos e mtodos de ensaio, de maio de 1997. NBR 7500 - Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Material, de maro de 2000. NBR 9191 - Sacos plsticos para acondicionamento de lixo - Requisitos e mtodos de ensaio, de julho de 2000. NBR 14652 - Coletor-transportador rodovirio de resduos de servios de sade, de abril de 2001. NBR 14725 - Ficha de informaes de segurana de produtos qumicos FISPQ - julho de 2001.
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Volume 1
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Volume 1
NDICE
APRESENTAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1. POLTICAS DE RESDUOS SLIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Evoluo do quadro legal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Resduos dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 2. RESDUOS SLIDOS, RESDUOS DE SADE E MEIO AMBIENTE . . .19 Resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Classificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Riscos potenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Sistema de limpeza urbana no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 Resduos do servio de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Classificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Riscos potenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 Destinao de resduos dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Gesto dos resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Gerenciamento integrado de resduos do servio de sade . . . . . . . . . . . . .35 3. GESTO INTEGRADA DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE . . . .37 Conceitos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 A importncia da gesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 Quem so os geradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 Responsabilidades pelos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Cuidados e critrios na contratao de terceiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Classificao dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 Levantamento dos tipos de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 Identificao dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Acondicionamento dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Coleta e transporte interno dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 Armazenamento temporrio dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 Armazenamento externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Coleta e transporte externo dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 Tecnologias de tratamento dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 Disposio final dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 Reciclagem de RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 Educao continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
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Sade e segurana do trabalhador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61 4. PASSO-A-PASSO: COMO ELABORAR E IMPLEMENTAR O PGRSS . . .65 As etapas de implantao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 Passo 1 - Identificao do problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 Passo 2 - Definio da equipe de trablho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 Passo 3 - Mobilizao da organizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 Passo 4 - Diagnstico da situao dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Passo 5 - Definio de metas, objetivos, perodo de implantao e aes bsicas . . . . . . . . .76 Passo 6 - Elaborao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78 Passo 7 - Implementao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 Passo 8 - Avaliao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 Sugestes para registro das informaes necessrias para o PGRSS . . . . . . . . . . .87 Modelo 1 - Dados gerais do estabelecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Modelo 2 - Componentes da equipe de elaborao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Modelo 3 - Caracterizao do estabelecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 Modelo 4 - Exemplo de organograma do estabelecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 Modelo 5 - Caracterizao das atividades e servios do estabelecimento . . . . . . . . . . .90 Modelo 6 - Tipos de resduos gerados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 Modelo 7 - Informaes sobre coleta e transporte externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 Modelo 8 - Tipos de tratamento interno e externo dos resduos . . . . . . . . . . . . . . .92 Modelo 9 - Informaes sobre a disposio final dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . .92 Modelo 10 - Responsabilidades e qualificaes das equipes de CCIH, Cipa, SESMT e Comisso de Biossegurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 Modelo 11 - Capacitao da equipe de implantao do PGRSS . . . . . . . . . . . . . . .93 Modelo 12 - Indicadores indispensveis para a avaliao do PGRSS . . . . . . . . . . .94 Modelo 13 - Equipamentos necessrios e recursos correspondentes . . . . . . . . . . . .95 5. ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Anexo 1 - Legislaes e normas tcnicas especficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Legislaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Principais legislaes de carter geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Legislao sobre resduos slidos - especfica por tema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 Construo civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 Produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 Materiais radioativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 Transporte de produtos perigosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 Sade ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 Resduos de pilhas, baterias, lmpadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 Resduos de estabelecimentos de sade e barreiras sanitrias . . . . . . . . . .100 Resduos reciclveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Sistema de tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Normas tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Simbologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
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Volume 1
Acondicionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Coleta e transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Armazenamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 Amostragem dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 Gerenciamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 Anexo 2 - Classificao dos RSS por grupo de resduo, segundo a RDC ANVISA no 306/04 e Resoluo CONAMA no 358/05 . . . . . . . . . . . . .103 Grupo A - resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar riscos de infeco . . . . . . . . . .103 Grupo B - Resduos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Grupo C - Resduos radioativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Grupo D - Resduos comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Grupo E - Materiais perfurocortantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Anexo 3 - Processos de minimizao e segregao implicados no gerenciamento dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Minimizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Segregao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Anexo 4 - Procedimentos recomendados para o acondicionamento . . . . . . . . . . .107 Acondicionamento de RSS do grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Acondicionamento de RSS do grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Acondicionamento de RSS do grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 Acondicionamento de RSS do grupo D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 Acondicionamento de RSS do grupo E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 Anexo 5 - Tipos de tratamento recomendados por grupo de resduos . . . . . . . . . .111 Tratamento de RSS do grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111 Tratamento de RSS do grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111 Tratamento de RSS do grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 Tratamento de RSS do grupo D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 Tratamento de RSS do grupo E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 Anexo 6 - Recomendaes especiais para os RSS do grupo B - resduos perigosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Protocolos de compra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Recebimentos de doaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Reagentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Rtulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Frases de riscos e de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Listagem de identificao das codificaes e simbologias utilizadas no setor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Procedimento para neutralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Procedimento para destinao de resduos qumicos perigosos . . . . . . . .115 Recuperao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Controle da movimentao de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Cuidados no manuseio de produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Passivo qumico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
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Riscologia qumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Diagrama de HOMMEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Pictogramas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117 Embalagem e acondicionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Rotulagem e fichas de acompanhamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Abrigo de resduos qumicos perigosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Condies comuns para almoxarifado de produtos e abrigo de resduos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Destinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Produtos qumicos de larga utilizao em estabelecimentos de sade . . .119 Anexo 7 - Sntese das Fichas de Informao de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ mais usuais nos estabelecimentos de sade . . . . . . . . . . . . .122 Formol (Formaldedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 Glutaraldedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 Xilol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 Hipoclorito de sdio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 Mercrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 6. GLOSSRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 7. SIGLAS UTILIZADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137 9. Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA - RDC no 306, de 7 de dezembro de 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
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Volume 1

Brasil Anvisa 2006 Manual Pgrss Anvisa

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Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade

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Resduos do Servio de Sade (RSS)

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Tecnologias em Servios de Sade

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Resduos Slidos Urbanos

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Resduos de Fontes Especiais

Construo, reformas, reparos, demolies, preparao e escavao de terrenos.

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Componentes industriais potencialmente perigosos presentes nos resduos slidos urbanos

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Sistema de Limpeza Urbana no Brasil

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Tecnologias em Servios de Sade

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Brasil: destinao dos resduos em 2000

Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico - 2000 Elaborao: Fespsp, 2005.

RESDUOS DO SERVIO DE SADE

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Destinao de Resduos dos Servios de Sade

Fonte: PNSB / 2000/Elaborao Fespsp/ANVISA.

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Disposio final, tratamento e coleta de resduos dos servios de sade no Brasil

3.466 1.696 873 377 162

589 21 147 22 1.086 471 1.193

Total de municpios brasileiros pesquisados: 5.507

GESTO DOS RESDUOS SLIDOS

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Tome nota: A Agenda 21 e os resduos slidos

Gerenciamento Integrado de Resduos do Servio de Sade

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Responsabilidades pelos RSS

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Cuidados e critrios na contratao de terceiros

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CLASSIFICAO DOS RSS

LEVANTAMENTO DOS TIPOS DE RESDUOS E QUANTIDADES GERADAS

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