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Histerosalpingografa
Es la visualizacin radiolgica de la cavidad uterina y de las trompas, mediante la introduccin de un contraste radiopaco a travs del cerviz.
La indicacin principal es el estudio de la esterilidad e infertilidad (esterilidad es la falta de concepcin, infertilidad es el fracaso de los embarazos)..
Histerosalpingografa
Esta exploracin nos da informacin sobre las cavidades tubrica y uterina (tamao, forma, posicin) y su posible patologa, as como demostrar si las trompas uterinas estn permeables
ANATOMIA
El tero ocupa una posicin anterior y central en la pelvis, pesa entre 30 y 80 gr y descansa a medio camino entre la vejiga y el recto.
ANATOMIA
El tero es una estructura piriforme muscular entre 7-8 cm de longitud, 4-5 cm de ancho en la porcin superior y 2-3 cm de grosor de la pared. Se divide en 3 porciones: crvix , cuerpo y fundus.
El cuerpo constituye el volumen principal del tero, habitualmente se halla curvado anteriormente desde el istmo y levemente lateralizado a la derecha. La pared posterior del tero esta recubierta de peritoneo. En la pared anterior, los 2/3 superiores son los que estn recubiertos de peritoneo que posteriormente se refleja sobre la vejiga urinaria.
HSG
IMGENES NORMALES
HSG
IMGENES NORMALES
HSG
IMGENES NORMALES
IMGENES NORMALES
Histerosalpingografa
INDICACIONES
HISTEROSALPINGOGRAFIA INDICACIONES
ESTERILIDAD: Malformaciones uterinas. Oclusin de la trompas de Falopio.
HSG INDICACIONES
ABORTO RECURRENTE: Insuficiencia Cervical, cuando el orificio cervical interno mide 6 mm o mas. Y el canal cervical se fusiona de manera imperceptible con la cavidad uterina,
HSG INDICACIONES
HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES Fibromas, Plipos, adenomiosis e hiperplasia qustica del endometrio.
HISTEROSALPINGOGRAFIA INDICACIONES
POSTCESAREA ANTES DELA INSEMINACION ARTIFICIAL DESPUES DE LA ESTERILIZACION LAPAROSCOPICA ANTES DELA REVERSION DE UNA LIGADURA DE TROMPAS
HISTEROSALPINGOGRAFIA INDICACIONES
DESPUES DE UNA CIRUGIA TUBARICA DE RECONSTRUCCION VALORACION DE CARCINOMAS DE ENDOMETRIO DESPUES DE EMBARAZO TUBARICO
HISTEROSALPINGOGRAFIA INDICACIONES
DESPUES DE UNA MIOMECTOMIA SINDROME DE ASHERMANN
HISTEROSALPINGOGRAFIA CONTRAINDICACIONES
EMBARAZO EMBARAZO ECTOPICO INFECCCION TUBARICA FASES INMEDIATAS PRE Y POST MENSTRUALES. HIPERSENSIBILIDAD AL CONTRASTE.
Histerosalpingografa
TECNICA
MATERIALES
MATERIALES
MATERIALES
HNERM
MEDIO DE CONTRASTE
IODADO HIDROSOLUBLE
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
MOMENTO IDEAL: Al final de la primera semana posterior del periodo menstrual En ese momento se puede dilatar el Istmo con mas facilidad. No riesgo de embarazo precoz.
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
PREPARACION: No requiere pre medicacin No se debe administrar petidina ni morfina Miccin antes del procedimiento
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
Paciente en posicin de Litotoma. Exploracin Plvica bimanual. Se coloca el espculo vaginal Medidas de asepsia Con una pinza tirabala se prende el labio anterior.
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
Se introduce una cnula el orificio cervical con una sonda. Algunos retiran el especulo.
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
SALA DE PROCEDIMIENTOS
HISTEROSALPINGOGRAFIA TECNICA
PACIENTE CON IMGENES DE DEFECTO DE REPLESION DEBIDA A DOS POLIPOS ENDOMETRIALES, ADEMAS ESTENOSIS EN TROMPA DERECHA.
OBSTRUCCION COMPLETA DE TROMPA IZQUIERDA, DEFECTO DE REPLESION EN FONDO UTERINO TIPO POLIPO.
OBSTRUCCION BILATERAL, UTERO ANTEVERSO ANTIFLEXO EN 2da IMAGEN SE FORZO PASAJE DE CONTRASTE . PRESENCIA DE CONTRASTE EN PLEXO VENOSO UTERINO
OCLUSION BILATERAL TUBARICA, SE FUERZA PARA INTENTAR PERMEABILIZAR PERO SE ROMPE PLEXO VENOSO DEL PARAMETRIO IZQUIERDO
Gran quiste ovrico. El contraste en la cavidad peritoneal delimita una masa anexial izquierda.
HISTEROSONOGRAFIA
Instrumentacion:
Ecografo doppler color Jeringa con solucion salina y otra con Echovist Especulo Pinzas Cateter con o sin balon
Medios de distension:
ringer, solucion salina, dextrano, hyskon, glicina al 1,5%, agua y aire.
Medios de distension:
ringer, solucion salina, dextrano, hyskon, glicina al 1,5%, agua y aire.
Se distiende la cavidad uterina con solo 5ml, si se quiere ver trompas agregar 2ml rapidamente Se debe realiza del 5to al 8vo dia del ciclo menstrual
Ventajas y beneficios de la HS
Excelente visualizacion de la cavidad uterina y miometrio (suero salino) Excelente visualizacion de la luz tubarica (echovist) Tecnica ambulatoria, economica, sencilla, con minimos riesgos, rapida, segura, sin anestesia, bien tolerada y repetible. Suficientemente eficaz como tecnica de inicio para el estudio de la permeabilidad tubarica. Sin reacciones alergicas. No exposicion a rayos X Visualizacion en tiempo real de la permeabilidad tubarica Ideal para el control en el curso de un tratamiento de esterilidad
Inconvenientes y limitaciones
Continua existiendo escasa experiencia mundial En caso de trompas altas, es dificil verlas en todo su trayecto Riesgo de diseminacion bacteriana (HSG) No valora la patologia adherencial peritubarica El espasmo tubarico puede confundirse con una obstruccion En sacto salpinx, el paso del contraste puede dar una falsa idea de normalidad Se requiere experiencia Medio de contraste caro En caso de persistir la esterilidad recurrir a otras tecnicas.
MUCHAS GRACIAS