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Karen Horney

A mdica psicanalista Karen Horney (1885-1952) enfatizou a preeminncia de influncias sociais e culturais sobre o desenvolvimento psicossexual, focalizou sua ateno sobre as psicologias divergentes de homens e mulheres e explorou as vicissitudes dos relacionamentos maritais. Sua viso de que a represso e a sublimao de impulsos biolgicos no so os determinantes primrios do desenvolvimento da personalidade levaram sua remoo como instrutora no New York Psychoanalytic Institute e a que ela fundasse, em 1941, o American Psychoanalytic Institute. TEORIA DA PERSONALIDADE. Horney sustentou que o desenvolvimento da personalidade resulta da interao de foras biolgicas e psicossociais que so singulares para cada pessoa. Na medida em que o cerne de cada personalidade um self real duradouro equivalente parcialmente ao ego freudiano e parcialmente ao estado de ego infantil de Eric Berne, o self real combina escolha, vontade, responsabilidade, identidade, espontaneidade e vivacidade. Um processo natural em desenvolvimento de auto-realizao conduz ao desenvolvimento do potencial humano em trs direes bsicas: em direo aos outros, a expresso de amor e confiana; contra os outros, para a expresso de oposio saudvel; e para longe dos outros em direo auto-suficincia. Embora as condies, durante a infncia, possam bloquear o desenvolvimento psicolgico, o crescimento saudvel sempre possvel se os bloqueios internos so removidos. As crianas cujas situaes familiares as levaram a sentir-se sob perigo concentram em sobrevivncia psicolgica e podem fazer isso desenvolvendo mecanismos de enfrentamento esterotipados. Horney pensou que os atributos de passividade e sofrimento no eram biologicamente especficos s mulheres conforme ensinados pelos analistas da sua poca e que personalidades masculina e feminina so, em realidade, culturalmente determinadas. TEORIA DA NEUROSE. Horney definiu neurose tanto em termos intrapsquicos como interpessoais. Ela observou que seus pacientes queixavam-se no das neuroses sintomticas como fobias e compulses, mas de infelicidade, bloqueio e falta de preenchimento no trabalho e inabilidade de estabelecer ou manter relacionamentos. Ela viu estes pacientes como apresentando complexos sistemas de padres defensivos autoperpetuantes contra a ansiedade bsica que iniciou na primeira infncia - neuroses de carter. Busca de segurana. As crianas movem-se psicologicamente em trs direes para aliviar sua ansiedade, para tornar a vida segura e previsvel e para obter satisfao. Elas buscam afeto e aprovao ou elas se tornam hostis ou elas se retraem. As crianas por fim usam a estratgia de enfrentamento que melhor satisfaz suas necessidades, mas se apenas uma estratgia bsica usada, as crianas tornam-se limitadas em seu repertrio de enfrentamento em sua experincia de si mesmas e do seu mundo. Seu senso de

segurana tnue porque elas tm perigo vindo de dentro de sentimentos e impulsos suprimidos ou reprimidos. Se as condies ambientais desfavorveis continuam, seus sentimentos conflitantes so dirigidos para o inconsciente e tais crianas so deixadas com um senso de desconforto, ansiedade e apreenso e com um senso de self inseguro. Nesta juno, seu ponto de referncia externalizado, padres de comportamento enrijecem e crescentes bloqueios ao crescimento se desenvolvem. Horney designou estas atitudes complexas, relativamente fixas em direo ao eu e aos outros como tendncias neurticas. TIPOS DE CARTER. Os trs principais tipos de carter de Horney so embasados no modo predominante de relacionar-se com outros. O tipo self-apagado, anuente resulta da operao defensiva de agarrar-se a outros. Tais pessoas tentam obter o favor dos outros atravs de lisonja, subordinam-se aos outros e so relutantes em discordar por medo de perder favor. O tipo expansivo, agressivo resulta de manobrar contra outros e colocar forte confiana em poder e domnio como um meio de obter segurana. O tipo desapegado, resignado resulta de afastarse de outros para evitar tanto dependncia como conflito. Eles so pessoas muito privadas que, embora se recusando a competir abertamente, vem-se como se elevando acima dos outros. MEIOS COMPLEMENTARES PARA ALIVIAR A TENSO INTERNA. O superdesenvolvimento de um dos trs estilos interpessoais bsicos suprime os outros dois. De um modo anlogo aos complexos de Jung, os impulsos reprimidos continuam ativos e produzindo conflitos. Uma harmonia artificial obtida pelo uso de mecanismos mentais como pontos cegos, comportamentalizao, racionalizao e tcnicas de enfrentamento como autocontrole excessivo, arbitrariedade, elusividade, cinismo e externalizao. Imagem idealizada. Durante seus anos de adolescncia, os futuros pacientes neurticos criam uma imagem ideal fantasiada que, caso atingida, promete terminar com seus sentimentos dolorosos e supre o autopreenchimento. A imagem idealizada contrabalana a alienao dos eus centrais pela qual as pessoas neurticas passam porque as tcnicas de sobrevivncia que elas adotaram anteriormente as foram a anular seus desejos, sentimentos e pensamentos genunos. A imagem idealizada cobre todas as contradies, oculta a natureza defensiva do seu comportamento e restaura um senso de integridade. A energia anteriormente disponvel para a auto-realizao usada em esforos para tornar-se como a imagem idealizada. Por exemplo, uma pessoa que adotou a estratgia de mover-se em direo aos outros e conseqentemente dependente de outros para obter afeto e aprovao experimenta o medo de auto-assero razovel como humildade imaculada e a considerao pelos outros. Porque o eu ideal imaginrio, as pessoas neurticas so prontamente machucadas por confrontos com a realidade e elas trabalharam demasiado arduamente para provar que elas so, de fato, os seus eus ideais. Fazer isso resulta em um tipo de perfeccionismo que insiste em excelncia imaculada na qual "eu deveria" substituir "eu quero" ou "eu preciso". Isso tambm

resulta na ambio neurtica de ser o primeiro e em um forte impulso de vingana sobre os percebidos como tendo interferido em que eles se tornassem seus eus ideais. Reivindicaes, deveres e auto-dio. Apesar da sua freqente autodepreciao, as pessoas neurticas esperam ser tratadas como se fossem seus eus ideais. Estas reivindicaes a tratamento especial, quando frustradas, produzem raiva, indignao e ressentimento os "Deveres", demandas auto-impostas de que eles devem viver altura dos seus eus idealizados so irracionais e no relacionados s realidades da vida cotidiana. Os "Deveres" so projetados e experimentados como demandas feitas por outros e so tambm exigidos dos outros. Fazer isso resulta em que a pessoa neurtica seja crtica dos outros e sensvel ao criticismo. O auto-dio resulta quando surge a ameaa que as pessoas neurticas podem ser incapazes de atingir seus eus idealizados. Se o apoio no fosse necessrio para o self idealizado, as alegaes, "os deveres" e o auto-dio no seriam partes to importantes do aparelho psquico. Orgulho neurtico e o mecanismo do orgulho. Aspectos glorificantes do self idealizado, orgulho neurtico substitui autoconfiana saudvel. Deste modo, quando seu orgulho ferido por outros, as pessoas neurticas tornam-se enfurecidas e buscam vingar sua mgoa e ocultar sua autodecepo obtendo uma vitria vingativa sobre a pessoa ofensiva. Junto com apoiar alegaes e deveres, o orgulho neurtico e o auto-dio formam uma rede defensiva ou mecanismo do orgulho que protege o self idealizado. Qualquer tentativa de reduzir elementos do mecanismo do orgulho experimentada como um ataque sobre a pessoa. Apesar da couraa da sua rede defensiva, as pessoas neurticas no esto em paz porque elas esto em conflito interno com as foras que as protegem. O conflito entre o mecanismo do orgulho e as foras impulsionando em direo auto-realizao saudvel o conflito interno central. Conflito tambm existe dentro do prprio mecanismo do orgulho. O orgulho neurtico e as reivindicaes esto associados imagem idealizada glorificada; auto-dio e "deveres" esto associados aos aspectos inaceitveis do self. Quando tentativas so feitas para satisfazer ambas as foras simultaneamente, o conflito surge. Tentativas de evitar estes conflitos envolvem alienao adicional do self. Alienao. A alienao do self uma das conseqncias mais srias do desenvolvimento neurtico. A alienao resulta da combinao entre negao repetida da realidade externa e a represso de pensamentos, sentimentos e impulsos genunos. medida que o processo de alienao continua, as pessoas neurticas perdem contato com o cerne do seu ser e no mais podem determinar ou agir sobre o que certo para elas. Seus sentimentos podem variar de incerteza e confuso morte e vazio internos. TRATAMENTO ANALTICO. Horney no considerou as pessoas neurticas adultas como recapitulando experincias infantis, portanto, no focalizou na recuperao de memrias da infncia. Ela lidou, ao invs disso, com o processo neurtico autoperpetuante. Ela enfatizou a importncia dos sonhos em anlise e, posteriormente, a explorao do relacionamento paciente-analista. Ela foi uma das

primeiras analistas a reconhecer e fazer uso construtivo de seus prprios sentimentos em relao aos pacientes. Para Horney, a psicanlise um empreendimento cooperativo que capacita os pacientes a liberarem-se de suas estruturas neurticas e a mobilizarem-se em direo auto-realizao. A responsabilidade do analista auxiliar a liberar os pacientes de bloqueios, foras que impedem o crescimento saudvel. Cedo na terapia, durante o processo de desiluso, os dois tipos de bloqueio so identificados e examinados. O primeiro grupo de bloqueios orientados segurana, os bloqueios protelares, ajudam a evitar a ansiedade causada pela autopercepo. Os bloqueios protetores incluem silncio, atraso, depreciar o analista, o uso de drogas e at mesmo o uso de auto-acusao para evitar explorao adicional. Os bloqueios de valor positivo reforam a satisfao dos pacientes consigo mesmos e apiam seus eus idealizados. No processo de desiluso, o analista identifica ambos os tipos de bloqueio, expondo os bloqueios protetores antes de expor os bloqueios que defendem a imagem idealizada. Analisar os bloqueios de valor positivo primeiro despertaria medo excessivo. Qualidades do analista. As qualidades do analista, posteriormente descritas por Cari Rogers como condies oferecidas pelo terapeuta, incluem maturidade, crena construtiva em resoluo de conflito e a habilidade de comunicar esperana e respeito. O analista escuta, esclarece, prov direes e sugere resolues alternativas para conflitos. Horney enfatizou a necessidade do analista ajudar a tirar os pacientes de sua alienao e sugeriu que os terapeutas sejam flexveis, talhando suas intervenes s necessidades dos pacientes no momento. Ela no enfatizou usar o div ou um nmero preestabelecido de sesses por semana. Processo teraputico. Homey acreditou que mudanas fundamentais so o melhor meio para mudar comportamentos autoderrotadores, auto-alienantes. Ela criou um cenrio no qual os pacientes eram capazes de avaliar a si mesmos como pessoas livres para descobrir e escolher valores pessoais que se encaixam com seus eus reais. Este tipo de reorientao inicia aps a fase de desiluso do tratamento. medida que os pacientes comeam a questionar seus valores presentes e seu processo idealizador diminui, eles so capacitados a revisar seus valores e desenvolver valores mais flexveis consoantes com seus eus interiores. Os sonhos so usados em todas as fases do tratamento para levar os pacientes em melhor contato com seus eus reais. Como tentativas inconscientes para resolver conflitos, os sonhos podem mostrar foras construtivas em funcionamento que no esto ainda discernveis nos pensamentos conscientes e no comportamento do paciente. medida que os pacientes mobilizam suas foras construtivas, eles experimentam a luta entre o sistema de orgulho e o eu real, No processo, eles experimentam incerteza, dor psquica e auto-dio. medida que o conflito central resolvido exitosamente, os pacientes passam para a fase final do tratamento, a descoberta e o uso dos seus eus internos reais.

Harry Stack Sullivan

Harry Stack Sullivan (1892-1949) geralmente reconhecido como o mais original e distinto terico americano nato em psiquiatria dinmica. A maioria dos psiquiatras americanos faz uso significativo de conceitos e abordagens que ele desenvolveu. Durante muitos anos, a disputa terica primria dentro dos crculos de psiquiatria dinmica foi entre os freudianos clssicos e os sullivanianos ou psicanalistas interpessoais. Quando os psiquiatras usam o termo "distoro paratxica", aplicam o conceito de auto-estima, consideram a importncia de grupos de pares pr-adolescentes no desenvolvimento ou vem o comportamento de um paciente como uma manipulao interpessoal, eles esto aplicando conhecimento que as idias e observaes de Sullivan forneceram. Sullivan graduou-se em medicina em Chicago em 1917. De 1921 a 1936, ele permaneceu na rea de Washington, D.C., trabalhando com pacientes esquizofrnicos no hospital St. Elizabeth e ento no Sheppard and Enoch Pratt. Ele desenvolveu uma reputao como um notvel clnico com uma fantstica habilidade de comunicar-se com pacientes psicticos e ele iniciou a primeira das que so agora denominadas comunidades teraputicas. Posteriormente, entrou numa clnica privada em Nova Iorque e por fim retornou rea de Washington, onde estava envolvido em atividades clnicas, de consultoria e ensino. Nas dcadas de 20 e 30, ele escreveu diversos ensaios sobre esquizofrenia, posteriormente coletados em Schizophrenia as a Human Process. Seus outros livros foram compilados por seus alunos a partir de suas palestras; a maioria foi publicada postumamente. Este processo explica um pouco da densidade e aparente desorganizao de sua obra escrita. TEORIA DA PERSONALIDADE. Sullivan rejeitou o dogma kraepeliano da sua poca que dominava o pensamento psiquitrico sobre esquizofrenia. Ele lia passagens da fala do paciente que Emil Kraepelin apresentara como exemplo de como a fala esquizofrnica no fazia sentido e Sullivan esclarecia seu sentido. Ele se voltou inicialmente para Freud, mas reagiu a ele como reagira a Kraepelin, rejeitando uma estrutura crescentemente rgida e dogmtica. Sullivan desenvolveu sua prpria teoria funcional da personalidade, psicopatologia e terapia. Sullivan estava preocupado que a linguagem pode ser desencaminhadora. Ele era precavido em relao a conceituaes autoconcretizadoras que levavam a teorias rgidas. Ele tentou enfatizar os psiquiatras como participantes-observadores na situao clnica. Enfatizando este aspecto do papel do psiquiatra, ele buscou manter observaes to objetivas quanto possvel, embora reconhecesse a dificuldade que isso apresentava em lidar com experincias emocionais privadas. O que pode ser observado a interao social dos pacientes; portanto, Sullivan definiu personalidade como "o padro relativamente duradouro de relaes interpessoais que caracterizam uma vida humana." Seu foco no incio foi bastante distante da nfase intrapsquica da psicanlise. Abordando a psicopatologia deste modo, ele necessariamente criou uma teoria de campo ao invs de uma teoria estrutural. Processos temporais e interativos tornaram-se a marca registrada. Sullivan definiu um dinamismo como

"o padro relativamente duradouro de transformaes de energia" - ou seja, padres de comportamento interpessoal recorrentes. A teoria de Sullivan fundamentalmente uma teoria de necessidades e ansiedade. As necessidades so as necessidades por satisfao e as necessidades por segurana. A ansiedade ocorre quando necessidades fundamentais esto em perigo de no ser satisfeitas; a ansiedade o motivador primrio do comportamento humano. Necessidades por satisfao incluem necessidades fsicas - como ar, gua, comida e calor - e necessidades emocionais, especialmente por contato humano e por expressar os prprios talentos e capacidades. Porque o beb absolutamente incapaz de satisfazer suas prprias necessidades os relacionamentos interpessoais tornam-se a preocupao central desde o incio. Dcadas antes de Margaret Mahier descrever um estgio simbitico no desenvolvimento infantil, Sullivan falou sobre a "ligao emptica" entre cuidador e beb e descreveu a complicada interao dos bebs comunicando tenso e ansiedade, provocando ansiedade no cuidador e levando a respostas-temas as necessidades do beb. Falha em satisfazer estas necessidades resulta em solido e ansiedade. Sullivan definiu segurana como a ausncia de ansiedade. Necessidades por segurana incluem a necessidade de evitar, prevenir ou reduzir ansiedade. J que nenhuma me perfeita, a ansiedade inevitvel e torna-se o motor primrio no desenvolvimento da personalidade. O auto-sistema ou autodinamismo foi definido por Sullivan como o dinamismo que responsvel por evitar ou reduzir ansiedade. Sullivan igualou o self-identidade-ego com os padres desenvolvidos da pessoa para evitar os desconfortos que surgem a partir da falha dos outros de satisfazer as necessidades fundamentais da pessoa. O auto-sistema existe, como tudo mais puramente dentro de uma estrutura interpessoal. O auto-sistema desenvolve um conjunto de mecanismos, denominado operaes de segurana que reduz a ansiedade. Operaes de segurana funcionam dentro da teoria de Sullivan de modo bastante semelhante aos mecanismos de defesa dentro da teoria psicanaltica. No entanto, as operaes de segurana especficas foram definidas interpessoalmente, e Sullivan ligou-as de perto a observaes ou experincias reais. Algumas das operaes de segurana trazem os mesmos rtulos e definies que os mecanismos de defesa de Anna Freud, porm Sullivan mais conhecido por trs contribuies que carregam seu selo distinto: apatia, desapego sonolento e desateno seletiva. Estas operaes de segurana foram extradas da observao de como os bebs e crianas novas reagem a interaes dolorosas, como repreenso dos seus pais. O auto-sistema advm de experincias interpessoais sempre em desenvolvimento - por exemplo, preenchimento de necessidades para satisfao em decorrncia da ligao emptica com a me. As experincias mais difceis no so necessariamente aquelas que envolvem falha em satisfazer as necessidades da criana, mas a criana sentir a ansiedade do cuidador no processo de responder a estas necessidades. A ansiedade do cuidador provoca ansiedade na criana, promove a necessidade de estabelecer um senso de segurana e conduz a evoluo do auto-sistema e ao desenvolvimento de operaes de segurana. O auto-sistema dividido em trs partes - eu bom, eu mau e no eu. O eu bom um conjunto de imagens, experincias e

comportamentos associados a respostas no ansiosas, temas, empticas e aprovadoras e aceitadoras do ambiente. O eu mau vem a tornar-se associado a idias, aes e percepes que provocam ansiedade e desaprovao de cuidadores. Algumas situaes, no entanto, provocam ansiedade to intensa que elas so inteiramente desautorizadas e desapropriadas; elas se tornam parte do no eu. Por fim, a ligao emptica torna-se desnecessria e o autosistema opera de forma autnoma dentro da pessoa, desenvolvendo meios cada vez mais complexos e sutis de manejar a ansiedade da pessoa.

TEORIAS DESENVOLVIMENTAIS Desenvolvimento cognitivo. Sullivan postulou trs modos cognitivos desenvolvimentais de experincia cujo grau de persistncia na fase adulta importante para entender a psicopatologia. (1) O modo prototxico, caracterstico da primeira infncia e da infncia, envolve uma srie de estados breves desconectados experimentados como totalidades sem qualquer relacionamento temporal. Na vida posterior, experincias msticas e fuso esquizofrnica representam experincias prototxicas persistentes. (2) A experincia paratxica comea cedo na infncia medida que o auto-sistema inicia seu funcionamento independente. Ela tambm envolve uma srie de experincias momentneas; no entanto, elas so registradas em seqncia com conexo aparente uma a outra. Elas podem receber sentidos simblicos, porm regras de lgica esto ausentes e a coincidncia desempenha um papel importante em como o mundo percebido. O auto-sistema utiliza experincia paratxica para buscar comportamentos redutores de ansiedade eficazes e repeti-los, buscando igualdade e previsibilidade. Sullivan usou o modo para explicar transferncia, lapsos de lngua e ideao paranide. (3) O modo sinttico de experimentar baseia-se no desenvolvimento da linguagem e na validao consensual. Validao consensual a aceitao das percepes partilhadas dos outros como uma base para definir a realidade objetiva. O mundo e o self so percebidos dentro de regras de lgica, seqenciamento temporal, validade externa e consistncia interna. Pensar sobre si mesmo e sobre os outros se torna testvel e modificvel com base na anlise rigorosa de experincias em uma variedade de situaes diferentes. Maturidade pode ser definida como o predomnio extensivo do modo sinttico de experimentar. Desenvolvimento social. O desenvolvimento social baseia-se de algum modo nestes modos cognitivos em desenvolvimento. No entanto, relacionamentos interpessoais perturbados podem fazer com que os modos primitivos de experimentar o mundo persistam. O desenvolvimento social caracteriza-se pela satisfao de necessidades que predominam e a esfera interpessoal na qual as necessidades de satisfao e suas necessidades de segurana resultantes so preenchidas. Cada estgio tambm caracterizado pela zona primria de interao - reas corporais atravs das quais a pessoa canaliza necessidades, ansiedade e alvio. A teoria de Sullivan apresenta um paralelo superficial com a teoria gentica de Freud; no entanto, para Sullivan, o papel das zonas muito menos importante do que na teoria da libido psicanaltica. A primeira infncia, do nascimento ao incio da linguagem, caracteriza-se pela necessidade primria de contato corporal e ternura. O modo prototxico predomina e as zonas

primrias de interao so orais e, de algum modo, anais. No momento em que necessidades so preenchidas com um mnimo de ansiedade, o beb experimenta euforia e um sentimento de bem-estar. No momento que alguma ansiedade est comumente presente nos cuidadores, apatia e desapego sonolento so operaes de segurana regularmente usadas, persistindo na vida adulta como uma posio bsica desapegada e passiva. Se ansiedade e inconsistncia so severas, experincias intensas de pavor persistem na vida posterior apresentando-se como estados internos sinistros bizarramente disruptivos observados nos pacientes esquizofrnicos. A fase da infncia, que comea com o incio de linguagem utilizvel e continua at o incio da escola, caracteriza-se pelo foco da criana sobre os pais como o outro de quem louvor e aceitao so buscados. O modo primrio de experincia muda para o paratxico e a zona de interao mais comum a anal. A criana precisa de um pblico adulto aprovador. Esta necessidade conduz a uma variedade de reas de aprendizagem - linguagem, comportamento e autocontrole. Ela pode tambm ser observada em uma variedade de esforos, tentativa e erro, pela criana para encontrar o que agrada. A gratificao, conduz a um auto-sistema expansivo com muitas facetas da vida associadas ao bom eu e a auto-estima positiva. Ansiedade moderada conduz ansiedade crnica, incerteza e insegurana. Ansiedade extrema resulta em desistir de comportamento exitoso conhecido em favor de padres autodestrutivos que preenchero o que veio a ser esperado pelos outros. A era juvenil cobre as idades de 5 a 8 anos. O desvio do modo cognitivo sinttico inicia e o foco interpessoal espalha-se para grupos de pares e para figuras de autoridade externas. Existe a oportunidade para pares e os professores aprovarem e aceitarem comportamentos previamente inibidos dentro da famla - por exemplo, falar "sujo" com os amigos. Cooperao interpessoal, competio, brinquedo e acordos tornam-se experincias gratificantes. Os jovens aprendem a negociar suas prprias necessidades com um interesse social legtimo sem sacrificar a auto-estima no processo. Os riscos de ansiedade excessiva so uma necessidade demasiado grande para controlar e dominar as situaes sociais ou internalizao de atitudes sociais prejudiciais e restritivas. A pr-adolescncia, idades de 8 a 12, marca o movimento da criana da cooperao e da competio dos grupos de pares embasada em regras para intimidade genuna com um camarada. Sullivan viu a fase como um estgio particularmente importante no qual o dar e receber com um amigo especial pode reparar e desfazer distores causadas por ansiedade excessiva em estgios anteriores. A criana dirige-se verdadeiramente para fora da famlia pela primeira vez e se engaja em um dar e receber livre com uma outra pessoa no afetada pela dinmica da mesma famlia. A grande mudana em direo ao pensamento sinttico ocorre, embora algumas distores possam persistir at a adolescncia. Uma capacidade para apego, amor e colaborao emerge ou falha em desenvolver-se em face da ansiedade excessiva. Embora explorao sexual possa ser uma parte do relacionamento de camaradagem, Sullivan no viu a sexualidade como um elemento central na pr-adolescncia. A adolescncia, iniciando na puberdade, tem em seu estgio inicial preocupaes semelhantes as da pr-adolescncia, com a importante exceo de que sensualidade acrescentada a equao interpessoal. As mesmas necessidades de um relacionamento de partilha especial persistem, mas mudam para o sexo oposto como um escape conduzindo a

uma importante oportunidade para aprendizagem ou ansiedade severa. medida que a pessoa enfrenta a estereotipia culturalmente definida, muitas oportunidades novas para experimentao social podem levar consolidao da auto-estima ou a auto-ridicularizao. A luta para integrar sensualidade com intimidade realizada por dolorosa tentativa e erro. Se a integrao concluda com o auto-sistema relativamente intacto, os anos posteriores da adolescncia tornam-se uma oportunidade para expandir o modo sinttico para reas como viso consensual de relaes interpessoais, valores e idias, decises de carreira e interesses sociais. TEORIA DA PSICOPATOLOGIA. Sullivan abominava o rtulo diagnstico como no til, abertamente restritivo, desumanizante e usado principalmente para impressionar pacientes ou colegas. Talvez sua citao mais famosa tenha sido ao discutir pessoas com esquizofrenia: que "Ns somos simplesmente humanos do que qualquer outra coisa." Ele buscou entender o processo humano fundamental que ocorre dentro dos seus pacientes, especialmente os mais doentes. Ele viu a psicopatologia como resultante de ansiedade excessiva que detm o desenvolvimento do auto-sistema e, por meio disso, limita tanto oportunidades para satisfao interpessoal como operaes de segurana disponveis. Ele viu os pacientes psiquitricos como lutando para manter sua auto-estima por meios limitados. Para entendlos, tem se que estimar por a fase desenvolvimental na qual eles esto operando e captar as necessidades interpessoais que eles esto expressando. Sullivan pensou que diversos fatores afetam a forma que os distrbios assumem. O nvel de ansiedade em um estgio desenvolvimental particular pode lanar a fundao para uma parte do desenvolvimento. A capacidade cognitiva bsica pode desempenhar um papel na escola de operaes de segurana confiadas ou retidas. O grau de sucesso obtido interpessoalmente, combinado com quaisquer capacidades usadas, afetam o sucesso posterior. A ocorrncia casual de estresses encontrados durante a vida tambm um fator. Sullivan pensou que, pelo menos em teoria, qualquer um pode tornar-se esquizofrnico, mesmo pessoas com histrias do desenvolvimento relativamente exitosas, caso as defesas escolhidas falhem dramaticamente e seus estressores de vida acumulem em extremo. No entanto, os pacientes esquizofrnicos tendem a ser altamente vulnerveis ao longo de todas as quatro dimenses: nvel desenvolvimental, capacidade cognitiva, realizao interpessoal e exposio a estresse; outros, com maiores pontos fortes desenvolvimentais, podem tornar-se obsessivos, histrinicos, esquizides ou paranides. PSICOTERAPIA INTERPESSOAL. Sullivan enfatizou que o psiquiatra um participante-observador em todas as interaes com os pacientes. Ele observou as nuances e as oportunidades envolvidas nesta situao singular. Quando o psiquiatra interage ativamente com os pacientes, expresses verbais e noverbais de padres interpessoais recorrentes tornam-se aparentes. Estas observaes ento informam o comportamento posterior do terapeuta, deste modo criando uma oportunidade para mudana. O processo ocorre ao longo de segundos e ao longo de meses e anos medida que a psicoterapia se desenrola. Sullivan viu esta perspectiva como um antdoto para o que ele percebeu como a nfase obstinada sobre neutralidade objetiva incorporada pelo modelo tela

em branco do comportamento do psicoteapeuta. Ele alegou que distores paratxicas emergem em todas as interaes, no apenas na situao analtica clssica. Sullivan viu a terapia como elucidando os padres interpessoais do paciente, explorando sua utilidade a servio das necessidades do paciente e considerando as possibilidades alternativas e mais favorveis. Ele enfatizou a experincia do paciente das distores, as necessidades, os padres e as mudanas potenciais dentro da interao em andamento com o terapeuta. Ele viu maior poder em cada obstculo do terapeuta com o paciente e reconheceu a habilidade de um terapeuta hbil de manejar o processo interpessoal para revelar padres e moldar a experincia emocional do paciente. Ainda assim, ele constantemente enfatizou e respeitou a autonomia final dos seus pacientes, que poderiam ainda, no final, escolher no remoldar sua abordagem ao mundo. Sullivan dividiu a terapia em quatro estgios distintos: incepo, reconhecimento, levantamento detalhado e trmino. A incepo envolve o comecinho, freqentemente apenas uma parte da primeira entrevista, durante a qual o contrato e os papis so estipulados. Reconhecimento pode prosseguir por tantas quantas 15 sesses, durante as quais o terapeuta identifica os padres recorrentes dos pacientes e avalia suas qualidades adaptativas e maladaptativas. O levantamento detalhado um processo prolongado de explorar os pensamentos, sentimentos e memrias do paciente e de avaliar e reavaliar dados de estgios anteriores, buscando reconhecer, esclarecer e mudar distores paratxicas persistentes. Os padres recorrentes so discutidos dentro do contexto da histria desenvolvimental do paciente, necessidades, ansiedades, fracassos e sucessos. H freqentemente muito intercmbio em andamento entre paciente e psiquiatra medida que sentimentos e percepes so validados ou questionados dentro do contexto de intercmbio emocional mtuo em cada sesso. O trmino um produto do contrato em evoluo e entendimento entre o paciente e o terapeuta e pode refletir metas extensivas ou limitadas. Sullivan enfatizou a constante reavaliao de metas pelo terapeuta e o poder de negociao e renegociao continuada do contrato teraputico para revelar e mudar distores paralxicas. As metas finais da psicoterapia so obter tanta experimentao dentro do modo sintxico quanto possvel e ampliar o repertrio do auto-sistema. No momento que estas metas so atingidas, os pacientes so capazes de tornar-se responsveis por seu crescimento em andamento atravs de interaes interpessoais subseqentes.

Alfred Adler

Alfred Adler (1870-1937) nasceu em Viena e passou l grande parte de sua vida. Um clnico geral, ele tornou-se um dos quatro membros originais do crculo de Freud em 1902. Adler jamais aceitou a primazia da teoria da libido, a origem sexual da neurose ou a importncia dos desejos infantis. Em 1911, ele renunciou como presidente da Sociedade Psicanaltica de Viena e continuou o desenvolvimento de sua prpria teoria do desenvolvimento socialmente consciente. Sua teoria da personalidade postulou um empenho por auto-estima e tentativa de superar um sentimento de inferioridade. Ele igualava sade psicolgica conscincia social construtiva. Ele desenvolveu um sistema que chamou de psicologia individual, o qual est ainda em vigor em muitos pases. Sua principal contribuio social foi o estabelecimento de centros de orientao infantil em Viena que serviram como modelo para o resto do mundo. TEORIA DA PERSONALIDADE. Se o sistema de Adolf Meyer fosse captado em uma s expresso, esta expresso seria "experincia". O sistema de Adler pode ser descrito em uma palavra como Mens chenkenntnis. O conhecimento prtico concreto da humanidade. Em contraste com Freud e sua nfase sobre conflito intrapsquico inconsciente, Adler via as pessoas como entidades biolgicas unificadas e singulares, todas cujos processos psicolgicos encaixam-se e justificam um estilo de vida individual (Lebensstil). Alm deste princpio de unidade, Adler postulou um princpio de dinamismo - que cada pessoa est direcionada ao futuro e que se move em direo a uma meta. Uma vez que a meta estabelecida, o aparelho psquico molda-se em direo obteno desta meta. As metas de vida so escolhidas e so, portanto, sujeitas mudana; tais mudanas requerem a modificao das memrias, sonhos e percepes para encaixar-se realizao desta meta. Adler tambm enfatizou a relao entre a pessoa e seu ambiente social e enfatizou ao no mundo real sobre fantasia. A tendncia de se viver em comunidades, aceitao da necessidade de adaptar-se a demandas legtimas da sociedade, um preceito importante, mas Adler tambm indicou que uma dialtica ocorre entre as pessoas e seu ambiente interpessoal, cada qual constantemente reagindo e moldando o outro. Personalidade normal e adaptao. A pedra fundamental da teoria da personalidade de Adler o conceito de passar de um sentimento de inferioridade para um sentimento de domnio. Cedo na vida, todos tm um sentimento de inferioridade resultante da comparao realista com o tamanho e as habilidades dos adultos. Passar deste sentimento de inferioridade para um sentimento de adequao o tema principal motivacional importante na vida. Deste modo, a pessoa ideal empenha-se por superioridade e o faz atravs de alto interesse social e da atividade; a pessoa emocionalmente incapacitada continua a sentir-se inferior e refora esta posio atravs de falta de empenho e interesse social. Muitos obstculos podem bloquear o desenvolvimento da auto-estima e interesse social. Proeminentes entre eles esto rgos ou sistemas mal desenvolvidos ou inferiores (como viso

defeituosa e problemas de coordenao olho-mo), doenas infantis, excesso de cuidados e negligncia. Desvantagens fsicas e doenas de infncia podem promover auto centralizao e perda de interesse social. Outro fator contribuindo para o desenvolvimento da personalidade a ordem de nascimento. Crianas primognitas, aps ter perdido sua posio de filho nico, tendem a no partilhar. Elas se tornam conservadoras. Filhos segundos favorecem mudana e tornam-se ativistas sociais. Filhos mais novos sentem-se seguros porque eles nunca foram substitudos. TEORIA DA PSICOPATOLOGIA. Transtornos emocionais resultam de estilos de vida errneos, que so sujeitos mudana pela vontade e por auto-entendimento. Pessoas sujeitas a transtornos emocionais tm falsas idias sobre si mesmas e o mundo e metas inapropriadas que as afastam de interesses sociais construtivos. Aquelas com um estilo de vida mimado, por exemplo, esperam e exigem de outros, evitam responsabilidade e incriminam os outros por seus fracassos, mas porque seu bem-estar depende de pressionar outros a servir, sentem-se incompetentes e inseguras. Se a vida no impe nenhum desafio, um estilo de vida errneo pode no ter conseqncias. Quando um estilo de vida errneo ineficaz, sintomas se desenvolvem. Estes sintomas protegem a auto-estima enquanto ajudam a pessoa a evitar lidar de forma realista com o problema a ser confrontado. A diferena entre transtornos mentais menores e maiores que aqueles com transtornos menores mantm interesse social, mas so bloqueados das metas de vida pelos sintomas, porm os com transtornos mentais maiores perdem interesse social e voltam-se para seus prprios mundos. PSICOTERAPIA. Porque Adler enfatizou a harmonia do aparelho psquico e a desarmonia de estilos de vida errneos com as demandas do mundo real, ele focalizou sobre blocos para viver produtivamente no mundo real e no sobre explorar conflitos inconscientes. Sua meta foi apontar vises errneas de si e vises errneas do mundo e ento, mobilizando a vontade, fazer as mudanas necessrias, incluindo uma mudana na meta de vida. Processo teraputico. Iniciando com trs sesses por semana e diminuindo para uma vez por semana, o terapeuta estabelece um relacionamento positivo com os pacientes e, no contexto deste relacionamento, conduz os pacientes a uma percepo dos seus estilos de vida e os reorienta e reeduca. Ao invs de empenhar-se por metas sem nenhum valor social que falsamente elevam a auto-estima, os pacientes so empurrados a trabalhar em direo a melhorar suas situaes reais. Tendo se tornado cientes dos obstculos que eles colocaram sobre seus prprios caminhos e do desencorajamento causado por aqueles comportamentos autodestrutivos, os pacientes so auxiliados a desenvolver interesses construtivos sobre si mesmos e sobre os outros. medida que eles se tornam menos voltados para si, eles se encontram mais bem aceitos pelos outros, o que refora seus esforos construtivos. Pessoas que se dedicaram a, simbolicamente, derrotar os outros (ele tem um emprego melhor do que o meu, mas eu sou melhor do que ele porque eu no me prostituo para o sistema trabalhando longas horas) aprendem a cooperar e avanar em direo a metas teis (eu estou agora disposto a trabalhar pelo que eu quero e arriscar-me ao fracasso). Qualquer esforo no qual os

pacientes podem desenvolver competncia real encorajado, seja social, de trabalho, artstico ou musical. Os pacientes so encorajados a remover os obstculos concretos ao seu desenvolvimento de um estilo de vida til; leitores lentos so encorajados a obter instruo de como aprimorar a leitura e pessoas que usam culos, mas no gostam de sua aparncia so encorajadas a obter lentes de contato. Recordaes antigas, ordem de nascimento, sonhos, devaneios e interaes atuais so todos usados para ajudar o paciente a ver a inadequao ou falsidade de suas idias e metas de vida. Eventos de vida reais ou memrias de eventos so menos importantes do que as reaes dos pacientes a estes eventos ou memrias. Porque as memrias tendem a ser falsificaes retrospectivas que justificam um estilo de vida errneo, o terapeuta no precisa apurar sua verdade ou falsidade. Nem o terapeuta precisa procurar contedo latente em sonhos; eles so meramente expresses de preocupaes atuais. Nem precisam as interpretaes do terapeuta ser corretas. Elas precisam apenas ajudar os pacientes a construir um conceito til de si mesmos e do mundo. Diversas das tcnicas de Adler agora desfrutam de ampla popularidade. Elas incluem a reconstruo e comunicao paradoxal. A reconstruo ver os dados de um ponto de vista diferente. Indeciso, por exemplo, reconstruda a partir de sentimentos mistos para um desejo de manter o status quo. Falha em agir mantm tudo igual, o que a profecia autopreenchedora da pessoa desencorajada. Aps a declarao de reconstruo, o terapeuta estimula os pacientes a agir construtivamente. A comunicao paradoxal instruir pacientes a fazer o oposto do que o terapeuta deseja que eles faam. Ao lidar com uma pessoa indecisa por exemplo, o terapeuta pode advertir contra fazer alguma coisa precipitada. Adler tambm prestou ateno aos efeitos dos seus pacientes sobre o seu ambiente e reconheceu que as pessoas fazem muito para criar seus prprios mundos interpessoais. Em resposta a queixas sobre ser tratado injustamente por outros, Adler perguntava aos pacientes como eles lidavam com as pessoas sobre quem se queixavam. Acima de tudo, Adler tratava seus pacientes como racionais e como capazes de aprender modos de vida produtivos.

Erich Fromm Erich Fromm formou-se em Psicologia e Sociologia na Universidade de Heidelberg, onde tambm se doutorou, completando sua formao na Universidade de Munique Doutorado em Filosofia - e no Instituto Psicanaltico de Berlim, se especializando em Psicanlise. Nascido em Frankfurt, em 1900, emigrou para os Estados Unidos quando Hitler subiu ao poder, instituindo o Nazismo. Na Amrica, Fromm desenvolveu amplamente sua carreira, sempre provocando polmicas com sua linha de pensamento e sua teraputica, que unia a Psicanlise com a teoria marxista, integrando fatores scio-econmicos aos tradicionais mecanismos de tratamento das neuroses. Segundo o psicanalista, o homem o produto de princpios culturais e biolgicos. Assim, ele desafia os preceitos freudianos, que destacam somente a esfera do inconsciente. Alm de clinicar, ele tambm atuava como professor universitrio nos EUA e no Mxico. Suas obras abordam continuamente as questes ligadas violncia, aos regimes totalitrios, alienao social, ao humanismo. Seu ponto de vista humanista cativou profissionais do campo da Sociologia, da Filosofia e da Teologia. Erich Fromm sempre se insurgiu contra o mecanicismo que impregna as relaes sociais e econmicas do mundo contemporneo, regido por um capitalismo desumano e cruel. Influenciado profundamente pela obra de Karl Marx, ele faz uma analogia entre os conceitos marxistas e os freudianos, tentando estabelecer entre ambos uma relao dialtica, procura de uma sntese destas idias. Ele privilegia, porm, a teoria de Marx, valendo-se de Freud apenas para completar alguns pontos no explicados pelo marxismo. Este pensador gera, assim, uma espcie de humanismo espiritual, social e tambm dialtico. Segundo Erich Fromm, o indivduo cultivou interiormente sentimentos de desamparo e solido, pois perdeu o contato com sua dimenso mais humana, deixou de ampliar suas virtudes, e assim tornou-se incapaz de interagir com os mesmos aspectos essenciais das outras pessoas. a este processo que ele chama de alienao social, oculta por trs das personas de cada um, mas mesmo assim capaz de exercer um impacto sinistro sobre a Humanidade. Ao mesmo tempo em que o homem avana materialmente, ele se aparta cada vez mais dos outros seres, o que Erich Fromm expe em sua obra Medo da Liberdade. Desta forma, a liberdade to almejada torna-se uma armadilha assustadora da qual ele tenta fugir atravs da conquista de recursos financeiros e da guerra pelo poder, por meio de uma passividade absoluta diante do autoritarismo, ou ainda pelas vias do conformismo social. Assim, o homem pode fingir que possui alguma coisa, ou que propriedade de algum, pois desta maneira sente que no est sozinho. O psicanalista acredita que a aceitao do outro e de seu tesouro interior, a prtica da solidariedade e do trabalho em conjunto, o exerccio da fraternidade e a instituio do conforto social podem oferecer Humanidade uma sada vivel para esta trgica situao criada pelo prprio Homem. Erich Fromm morre em Muralto, na Sua, a 18 de maro de 1980.

Erich Fromm Nascido em 1900, em Frankfurt, Alemanha, Erich Fromm estudou Psicologia e Sociolgoia em Heidelberg, Frankfurt e Munich. Dotorou-se em Filosofia em Munich e recebeu slida formao psicanaltica no Instituto Psicanaltico de Berlim. A partir de 1933, ano da asceno de Hitler ao poder, passa a exercer o cargo de professor nos EUA, em Chicago, e, posteriormente, a exercer a clnica em Nova York. Foi professor em vrias universidades, inclusive no Mxico. E seus livros passaram a se ater em questes humanistas que atraram a ateno de profissionais de vrios campos, como Sociologia, Filosofia e Teologia. De certa forma, muitas de suas idias foram contemporneas das de vrias abordagens humanistas, especialmente, em Psicologia, das formuladas por Carl Rogers. Fromm sempre se mostou profudamente impressionado pelo que ele via como uma poda da liberdade humana, pelo modo como as pessoas se submetiam, inconscientemente, a desempenhar papeis mecnicos dentro da sociedade exclusivista estruturada na ideologia da capitalismo. Ele sempre se mostou particularmente impressionado pela obra de Karl Marx, particularmente, assim como ocorreu com Karl Popper, com seus primeiros trabalhos, como Os Manuscritos Econmicos e Filosficos, de 1844. Fromm, ento, magistralmetne faz uma comparao entre Freud e Marx, estudando suas idias, e propondo uma sntese entre ambas. Em sua tica, Fromm chega mesmo a considerar Marx mais profundo que Freud, e, portanto, usa a psicanlise como um complemento das lacunas deixadas pelo pensamento de Marx. Ao mesmo tempo, Fromm aponta algumas das limitaes de Marx, e tentar propor um humanismo espiritual, um humanismo social e, como ponte, um humanismo dialtico, todos altamente congruentes e adjacentes entre si, como forma de desenvolver as potencialidades humanas naquilo Maslow chamaria mais tarde de Metavalores. O tema central da obra de Fromm profundamente humanista, ou eco-tico-humanista: o homem se sente desamparado e s (tese que os atuais psicanalistas de ponta acreditam ser a alternativa mais propcia nfase na sexualidade) porque se separou ou deixou de desenvolver suas qualidades, potencialidades ou natureza mais propriamente humanas e deixou, por isso mesmo, de ter contato com as mesmas potencialidades e natureza das demais pessoas. Esta situao de alienao social, mesmo que maquiada - e principalmente enquanto tal - uma caracterstica trgica e que se encontra apenas entre os seres humanos, especialmente quando as condies materiais criam uma hierarquia de dominao. Em um de seus livros mais famosos, Medo da Liberdade, Fromm prope a tese de que o homem, paralelamente liberdade material que tem conquistado atravs da histria, tem se isolado cada vez mais de seus semelhantes, na busca por espao e sucesso material. E, em paradoxo, a mesma liberdade material torna-se uma condio que assusta, e do qual tende a escapar, maquiando-a em situaes de posse e de poder, ou de submisso passiva s autoridades e/ou de conformao sociedade, o que lhe daria a iluso de "TER" algo, ou de "PERTENCER" a algo que lhe permita sentir-se menos s. Como opo mais saudvel, haveria o reconhecimento da riqueza do "outro" e da importncia da cooperao e da solidariedade, num esprito de fraternidade onde o bem-estar social deveria ter a primazia, garantindo o bem-estar individual. Neste caso, a criatividade e as potencialidades humanas seriam usadas para sedimentar a liberdade co-responsvel dentro de uma sociedade equilibrada; no primeiro

caso, o homem construiria um novo tipo de servido, alis, bem conforme aos ideias do neoliberalismo e da globalizao, extremamente selvagem em sua ganncia e anulao do homem, enquanto indivduo criativo. Como base disto, Fromm aponta para o fato de que somos, ao mesmo tempo, animais e humanos, com necessidades fisiolgicas importantes e imprescindveis que precisam ser satisfeitas, assim como temos conscincia, razo e compaixo, quer precisam ser exercitadas. Assim, no reconhecimento do humano dentro e ao lado das necessidades bsicas, levaria a sociedade madura a perceber que a soluo de seus conflitos est no reconhecimento de que nossas necessidades todas, inclusive as humanas, exige a participao de todas as demais pessoas. Alm disso, existe tambm a necessidade de transcendncia, como seria depois confirmado por Abraham Maslow, Carl Rogers e pela Psicologia Transpessoal, e que j foi utilizada por Jung, que se refere necessidade humana de superar sua natureza animal, de tornar-se uma pessoa criativa e criadora. Se seus impulsos transcendentes forem bloqueados, o homem se torna neurtico, e sua criatividade acaba canalizada para a destruio. Estes mesmos conceitos bsicos encontrei na linguagem incisiva e lcida de Paulo Freire. Atravs de estradas aparentemente diversas, a Pedagogia e a Psicologia, Fromm, Freire e Rogers atingem, todos, o mesmo ponto focal: a causa da misria tica e moral do homem ps-moderno est em sua renncia, semi-inconsciente, aos seus prprios potenciais de desenvolvimento e integrao sinrgica fraterna. Esta renncia se expressa perfeio ao nvel de egosmo homicida e de extrema ganncia individual contra o delicado equilbrio biossocial que o envolve, e que, hoje, pode ser enquadrada perfeitamente na ideologia neoliberal, ideologia que mostra a sua crueza por no possuir, para refre-la, o contrapeso de valores, idias e ideais que lhe faam frente. O Socialismo, enquanto desempenho de tal freio, parece ter sido definitivamente vencido pelo capitalismo, pelo menos enquanto ideologia. E com eles, parecem terem-se ido tambm crena no humano. Esta aceitao de tal idia condiciona toda uma forma atual de ver o mundo. S aproveitando a saudade do paraso perdido, enquanto humanismo, podermos resgatar a tica e, com ela, os conceitos aparentemente vencidos de Liberdade, Igualdade e Fraternidade. Resgatar o sonho e a utopia de que o mundo no , como algo definitivo, mas torna-se aquilo que esperamos que ele seja, sempre e sempre...

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