Você está na página 1de 2

EB1 Bairro de So Miguel

2012 / 2013

4 C
Autorizao dos Pais / Encarregados de Educao para a participao do
seu Educando na visita de estudo a Montargil - 6 e 7 de Junho de 2013

Nome do aluno _______________________________________________________


Data de nascimento _____ / _____ / ________ Idade ______ Sexo _________
N do aluno ______
Nome do Pai / Me / Enc. de Educao _____________________________________
Morada _____________________________________________________________
Localidade ___________________________________________________________
Cdigo Postal ________ - _____ _________________________________________
Telefone _____________ Telemvel _______________
Email _______________________________________________________________
O seu educando
(colocar uma cruz na opo correta)

Sabe nadar:

bem ____

mal ____

no sabe ____

Sabe andar de bicicleta:

bem ____

mal ____

no sabe ____

H alguma atividade que no autoriza o seu Educando a realizar? _________


Se a resposta for positiva dever seguidamente referir quais so:

____________________________________________________________________
Sade:
Existe algum problema de sade relacionado com o seu educando que merea ateno
especial por parte dos professores e dos monitores da Mil Aventuras? _____________
Qual? _______________________________________________________________

Vire a pgina s.f.f

Quadro de preenchimento obrigatrio

Toma alguma medicao? _____ Qual? __________ Toma de que forma:

____________________________________________________________________
Tem alguma alergia? _____ De que tipo? ___________________________________
diabtico? __________ asmtico __________ hipertenso __________________
Sofre de alguma doena? _______ Qual? ___________________________________
Grupo sanguneo ________________
Deve ter algum regime alimentar especial? _______ De que tipo? ________________

____________________________________________________________________
No site www.milaventuras.com e na caderneta da visita de estudo encontrar, entre
outras, informaes importantes sobre o vesturio e outro tipo de material necessrio,
datas e horas da viagem, refeies, etc.
Juntamente com este documento assinado devem ser entregues fotocpias dos
seguintes documentos:
Bilhete de Identidade;
Carto de assistncia mdica, carto de utente;
Fotocopia de boletim de vacinas atualizado.

____________________________________________________________________________________

Declaro que autorizo o meu educando a participar na Visita de Estudo a


Montargil, nos dias 6 e 7 de Junho de 2013.
Assinatura: ______________________________________________