Manual de Antibióticos en Pediatría 2007 PDF

Capt u l o
GENERALIDADES
Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana
Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.1. CLASIFICACIN GRUPO SUB-GRUPO

NATURALES
ANTIBITICO
Penicilina cristalina Penicilina procanica Penicilina benzatnica Penicilina V Oxacilina Meticilina Nafcilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Ampicilina/Sulbactam Amoxicilina Amoxicilina/Clavulnico Bacampicilina Ticarcilina Ticarcilina/Clavulnico Carbenicilina Piperacilina Piperacilina/Tazobactam Mezlocilina Cefalexina Cefadroxilo Cefradina Cefapirina Cefalotina Cefazolina Cefuroxima Cefprozil Cefaclor Cefamandol Cefonicid Ceforanida Loracarbef(2) Cefotetn(3) Cefoxitn(3) Cefmetazol(3) Cefixima Ceftibutn Cefpodoxima Cefnidir Cefditorn Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Moxalactam Ceftazidima Cefoperazona Cefoperazona/Sulbactam Cefepima Cefpiroma
RESISTENTES A PENICILINASAS
PENICILINAS
(1)
AMINOPENICILINAS
ESPECTRO EXTENDIDO
PRIMERA GENERACIN
SEGUNDA GENERACIN
CEFALOSPORINAS
(1)
TERCERA GENERACIN
CUARTA GENERACIN
(Ver leyenda pgina 5). Manual
de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana
CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.1. CLASIFICACIN (Continuacin) GRUPO

CARBAPENEMS
(1)
SUB-GRUPO
ANTIBITICO
Imipenem Meropenem Ertapenem
MONOBACTMICOS
(1)
Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Daptomicina Ramoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Kanamicina Dibekacina Estreptomicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina(4) Diritromicina Roxitromicina Josamicina Miocamicina PRIMERA GENERACIN cido nalidxico Ciprofloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina Lomefloxacina Enoxacina Levofloxacina Tosufloxacina Moxifloxacina Gemifloxacina Clinafloxacina
Clindamicina Lincomicina Metronidazol Cloranfenicol
GLUCOPPTIDOS
AMINOGLUCSIDOS
MACRLIDOS
SEGUNDA GENERACIN QUINOLONAS TERCERA GENERACIN CUARTA GENERACIN

LINCOSAMINAS NITROIMIDAZOLES FENICOLES
(Ver leyenda pgina 5).
Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.1. CLASIFICACIN (Continuacin) GRUPO

SULFONAMIDAS DIAMINOPIRIMIDINAS DIAMINOPIRIMIDINAS + SULFONAMIDAS RIFAMICINAS TETRACICLINAS NITROFURANOS FOSFONADOS POLIMIXINAS AMINOCICLITOLES OXAZOLIDONAS KETLIDOS STREPTOGRAMINAS
(1) (2) (3) (4) (5) Son antibiticos -Lactmicos. Pertenece a los Carbacepem. Pertenece a las Cefamicinas. Pertenece a los Azlidos. Tambin llamada Polimixina E.
SUB-GRUPO
ANTIBITICO
Sulfisoxazol Sulfametoxazol Trimetoprim Trimetoprim/Sulfametozaxol Rifampicina Doxiciclina Minociclina Tigeciclina Nitrofurantona Fosfomicina Colistina(5) Espectinomicina Linezolid Eperezolid Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina
CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.2. MECANISMOS DE ACCIN Y RESISTENCIA BACTERIANA

Mecanismos de accin (1)
Alteracin de sntensis de cidos nuclicos
Mecanismos de resistencia (2)

Imposibilidad de acceso al sitio de accin
Inhibicin de enzimas del metabolismo
Inhibicin de sntesis de cido flico
Alteracin de la sntesis de pared
GRUPO / ANTIBITICO
PENICILINAS CEFALOSPORINAS CARBAPENEMS MONOBACTMICOS GLUCOPPTIDOS AMINOGLUCSIDOS MACRLIDOS QUINOLONAS Clindamicina Cloranfenicol Metronidazol Trimetoprim/Sulfametoxazol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona Linezolid Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina
x x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x
Modificacin del sitio de accin
Alteracin de sntesis protica
Inactivacin enzimtica
x x x x x
x x x
x x x x
x x
x x x x
x x x x x x x x x x
(1) Incluye los principales mecanismos de accin. (2) Incluye los principales mecanismos deen resistencia bacteriana adquirida. Manual de Antibiticos Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO

ANTIBITICO
Penicilina cristalina Oxacilina
Dicloxaclina o Flucloxacilina Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulnico Ticarcilina
Ticarcilina/Clavulnico Piperacilina
Piperacilina/Tazobactam Cefalotina o Cefazolina
Cefadroxilo o Cefalexina Cefproxil Cefaclor
PATGENO
Cefuroxima Cefoxitn Cefixima Ceftibutn Cefepima Imipenem
Ceftriaxona o Cefotaxima
Ceftazidima o Cefoperazona
Meropenem
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 0 + + + + + + + + + 0 + + + + 0 + + + 0 0 0 0 + + + + +
GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 + + + 0 0 0 0 0 + + + + 0 + + + + 0 0 0 0 0 + + + + + 0 + + + 0 0 0 0 0 + + + + + + 0 + + + + 0 0 0 0 0 + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 + + + + + 0 0 + + + + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + 0 0 + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 0 + + + 0 + + + + + + + + 0 0 + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 + + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + + + + + + + + + + + 0 0 0 0 + + + + + + + + + + + + +
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Morganella spp.
Serratia spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp.
Pseudomonas aeruginosa
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Manual de Antibiticos en Pediatra
Salmonella spp.
Shigella spp.
Yersinia enterocoltica
Ertapenem
(+) Es susceptible y tiene efectividad teraputica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad teraputica o no se conoce. () Puede ser susceptible, pero debe considerarse localizacin de la infeccin y resistencia local segn el patgeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)
ANTIBITICO
PATGENO
Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona Linezolid Telitromicina
0 0 + + 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 + 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + + + + + + + + + 0 + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + 0 0 0 0 + 0 + 0 + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Aztreonam
Trimetoprim/Sulfametoxazol
GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + 0 0 0 0 + + + + 0 0 0 + + + + 0 0 0 0 + + + + 0 0 0 + 0 + + + + 0 0 0 + + 0 + + + + 0 0 0 + + 0 0 + + + + 0 0 0 + + 0 0 0 + + + + 0 0 0 + + 0 0 0 + + + + 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 + + + + 0 0 + 0 0 0 0 0 + + + + + 0 0 + + + 0 0 0 0 0 + + 0 0 + + 0 0 0 0 0 + + 0 0 0
CAPTULO 1 - GENERALIDADES
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Morganella spp.
Serratia spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp.
Pseudomonas aeruginosa
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Salmonella spp.
Shigella spp.
Yersinia enterocoltica
Quinupristina/Dalfopristina

ANTIBITICO
PATGENO
Cefuroxima Cefoxitn Cefixima Ceftibutn
Ceftazidima o Cefoperazona Cefepima
Imipenem
Meropenem
+ + + + + + + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GRAM - positivos AEROBIOS + + + 0 0 + 0 0 0 + + 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 0 0 + + 0 + 0 + + + + + + + 0 0 + 0 0 0 0 0 0 + 0 0 + + + + + + + + + + + + 0 0 0 + 0 0 + 0 0 0 + 0 0 + + + + + + + + + + + + + + + 0 0 + 0 0 + + + + + + + + + + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + 0 + 0 0 0 0 0 + + +
Streptococcus pyogenes (-hemoltico Grupo A)
Streptococcus agalactie (-hemoltico Grupo B)
Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Staphylococcus aureus sensible a oxacilina
Staphylococcus aureus resistente a oxacilina
Staphylococcus epidermidis
Listeria monocytogenes
Ertapenem
10

ANTIBITICO
PATGENO
Aztreonam
GRAM - positivos AEROBIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + S S S + + S S S S S + + 0 0 0 0 0 0 + + + s s s s + 0 0 + + 0 0 + + s 0 0 0 0 0 0 0 + 0 + + + + s s s s 0 0 0 + + 0 + 0 + 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 + + + 0 + 0 0 0 + + + 0 0 0 0 + + + 0 + + 0 + 0 0 0 + + 0 0 0 0 + + + + + 0 + s s s s s 0 s s s s 0 0 0 + 0 0 0 + + + + + + + + + + + + + + 0 + 0 + + + + + + + + + + +
Streptococcus pyogenes (-hemoltico Grupo A)
Streptococcus agalactie (-hemoltico Grupo B)
Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Staphylococcus aureus sensible a Oxacilina
Staphylococcus aureus resistente a Oxacilina
Staphylococcus epidermidis
Listeria monocytogenes

ANTIBITICO
PATGENO
Cefuroxima Cefoxitn Cefixima Ceftibutn
Ceftazidima o Cefoperazona Cefepima
Imipenem
Meropenem
0 0 0 0 + + 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAEROBIOS 0 0 0 0 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 0 0 0 + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 0 0 0 0 + 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 + + +
Bacteroides spp.
Prevotella spp.
Clostridium difficile
Clostridium spp. (no difficile)
Peptostreptococcus spp.
Peptococcus spp.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OTROS 0 0
Chlamydophila spp.
Mycoplasma pneumoniae
Ertapenem
11
12

ANTIBITICO
PATGENO
Aztreonam
ANAEROBIOS 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + 0 + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bacteroides spp.
Prevotella spp.
Clostridium difficile
Clostridium spp. (no difficile)
Peptostreptococcus spp.
Peptococcus spp.
OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 + + + + +
Chlamydophila spp.
Mycoplasma pneumoniae
TABLA 1.4. Caractersticas Farmacocinticas

Absorcin va oral Con alimentos
65 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 52 X X X X X X X X 90 90 95 93 X X 75 28 45 45 30 25 70 30 10 20 40 25 40 40 X 75 18 X 50 35 X 50 20 SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO 65 96 NO 50 96 NO 35 92 NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI
ANTIBITICO
IM
X X X X X X X X X X
Va de administracin IV Sin alimentos % Absorcin % Unin a protenas Ajuste en falla renal Ajuste en falla heptica
VO
Penicilina cristalina
Oxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina
Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam
Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulnico
Ticarcilina
Ticarcilina/Clavulnico
Piperacilina
Piperacilina/Tazobactam
Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefadroxilo
Cefprozil
Cefaclor
Cefuroxima
Cefuroxima axetil
13
14
TABLA 1.4. Caractersticas Farmacocinticas (Continuacin)

Va de administracin Absorcin va oral Con alimentos
70 90 40 20 91 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 20 10 20 95 60 50 90 10 10 10 10 X 80 65 X 50 65 SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
ANTIBITICO
IM
X X X X X X X X
VO
IV
Sin alimentos
% Absorcin
% Unin a protenas Ajuste en falla renal Ajuste en falla heptica
Cefoxitn
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefoperazona
Cefixima
Ceftibutn
Cefepima
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Aztreonam
Vancomicina
Teicoplanina
Gentamicina
Amikacina
Tobramicina
Netilmicina
TABLA 1.4. Caractersticas Farmacocinticas (Continuacin)

Va de administracin Absorcin va oral Con alimentos
X X X X X X X X X X X X X X X X X X 90 95 90 100 57 X 95 90 80 20 60 50 80 90 40 30 70 30 X 90 84 X 98 30 X 70 30 SI SI NO SI NO SI SI NO EVITAR NO SI NO 40 40 NO 60 70 SI 45 90 SI
ANTIBITICO
IM
X X X X X X X X X X X X
VO
X X X X X X X X X X X X X X
IV
Sin alimentos
% Absorcin
% Unin a protenas Ajuste en falla renal

NO NO SI NO NO SI SI EVITAR NO EVITAR EVITAR NO SI SI SI
Ajuste en falla heptica
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Clindamicina
Metronidazol
Cloranfenicol
Rifampicina
Doxiciclina
Nitrofurantona
Linezolid
Telitromicina
15
16
CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.5. CARACTERSTICAS FARMACODINMICAS

ANTIBITICO ACCIN ANTIBACTERIANA
(1)
EFECTO POSTAntibitico
(2)
PENICILINAS CEFALOSPORINAS CARBAPENEMS MONOBACTAMS GLUCOPPTIDOS AMINOGLUCSIDOS MACRLIDOS QUINOLONAS Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Trimetoprim/Sulfametoxazol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona Linezolid Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina
(1) Accin dependiente del tiempo o de la concentracin. (2) Presencia de efecto postantibitico significativo. (3) Solo Azitromicina tiene efecto postantibitico. (NE) No establecido.
Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Concentracin Tiempo Concentracin Tiempo NE NE NE NE Tiempo NE Tiempo Concentracin Tiempo
NO NO NO NO NO Si No(3) Si NO NE NE NE NE si NE NO si si
TABLA 1.6. EFECTOS ADVERSOS

ANTIBITICO
EFECTO
Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Amoxicilina Ticarcilina Piperacilina Cefalotina Cefazolina Cefalexina Cefadroxilo Cefprozil Cefaclor Cefuroxima Cefoxitn Ceftriaxona Cefotaxima Ceftazidima
Ticarcilina/Clavunico
Cefoperazona
Cefixima
Ceftibutn
I I I I R I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I I I I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I I I I I I I r R R R R R R
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
R F I R R I I R R R R R R R R R R F R I I R R I R R I R R I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I I I I I I I I I I R R R R I I R R I I I I R R R R R R I I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I R R R I I R R I R R R R R R R I R R R I I I R R R R I R I R R I R R
Flebitis
Dolor y eritema en sitio de inyeccin
Fiebre
Fotosensibilidad
Anafilaxia
Enfermedad del suero
Exantema
Eritema multiforme
Sindrome Stevens Johnson

I R I I I F R R I I F I I I I I I I I I F R R R R R R R R R I F I I R R I R R I R R I R R I R I I R I I R F I I I I I
Prurito
GASTROINTESTINALES
I R F (R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%). I I
Nuseas
Vmitos
Diarrea
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en ms del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Cefepima
17
18
TABLA 1.6. EFECTOS ADVERSOS (Continuacin)

ANTIBITICO
EFECTO
Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Amoxicilina Ticarcilina Piperacilina Cefalotina Cefazolina Cefalexina Cefadroxilo Cefprozil Cefaclor Cefuroxima Cefoxitn Ceftriaxona Cefotaxima Ceftazidima Cefoperazona
Cefixima
Ceftibutn
Cefepima
I R R R I R I R I R I R I R I R R R R R R i I R R R R R R R R R
GASTROINTESTINALES
I r r R r r r r r r R R R R R R R R R R I I I I I I R R R R I I I I I I I I
Dolor abdominal
Colitis asociada a antibiticos
Sntomas bucales
NEUROLGICOS
R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I R R
Cefalea
Mareos
Confusin
Irritabilidad
Convulsiones
Alucinaciones
Vrtigo
Insomnio
Diplopa
Mioclonas
Parestesias
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).

ANTIBITICO
EFECTO
Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Amoxicilina Ticarcilina Piperacilina Cefalotina Cefazolina Cefalexina Cefadroxilo Cefprozil Cefaclor Cefuroxima Cefoxitn Ceftriaxona Cefotaxima
Ceftazidima
Cefoperazona
Cefixima
Ceftibutn
R R R R R R R R R i R R R R R i R R R R R R I R R R R R R R R I R R R R R R R R R R R R R r R R
NEUROLGICOS
R R R
Agitacin/hiperactividad
Pseudotumor cerebral
HEPTICOS
R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R i R i R I R R
Elevacin de transaminasas
Colestasis
Insuficiencia heptica
Prolongacin de tiempos de coagulacin
RENALES
R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R
Elevacin de creatinina

R
Disuria
Nefritis intersticial
Insuficiencia renal
Desequilibrio hidroelectroltico
Cefepima
R R
19
20

ANTIBITICO
EFECTO
Cefoperazona
Cefixima
Ceftibutn
Cefepima
R R R R R R R I I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R
HEMATOLGICOS
R R R R R I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I R
Anemia
Hemolisis
Coombs positivo
Leucopenia
Neutropenia
Eosinofilia
Trombocitopenia
Trombocitosis
Aplasia medular
CARDIOVASCULARES
R R R R R R R R R R R R I I R R R R R R R I R R
Hipertensin
Arritmias
Sndrome gris
Hipotensin

ANTIBITICO
Penicilina cristalina
EFECTO
Oxacilina
Cefoperazona
Cefixima
Ceftibutn
R R R R R R R R R R R R R R R R R R
VARIOS
Hiporexia
R R R R R R I R R R R R R R R R R R R R I R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R
Escalofros
Sobreinfeccin
Vaginitis
Artralgias/Mialgias
Toxicidad tica
Toxicidad vestibular
R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R
Necrolsis epidrmica txica
Dermatitis exfoliativa
Reaccin de Jarish Herxheimer
Alteracin de color de dientes
Reaccin tipo disulfiram
Tendonitis
Sndrome de nio rojo
Cefepima
21
22

ANTIBITICO
EFECTO
Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona Linezolid
Imipenem
Telitromicina
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
I R R R R R R R R R R R R R R R I F R R R R R R R R R i R R R R I i R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R I R I R R R I R R R R R i R R i R R R R I R R f i i R i i i I I i i I R R F R R R R R R R r I I I I I R R R R i F R I R R R I I I R R R R I I R R R R F F R R
Flebitis
Dolor y eritema en sitio de inyeccin
Fiebre
Fotosensibilidad
Anafilaxia
Enfermedad del suero
Exantema
Eritema multiforme
Sindrome Stevens Johnson
Prurito

I I I I I I F I F R R R R R R R R F F R I I I I I I I i i I i i I i F F F F r r r f f I I i I I i I I i I I i i
GASTROINTESTINALES
f f f I i I (R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
Nuseas
Vmitos
Diarrea

ANTIBITICO
EFECTO
Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona Linezolid
Imipenem
Telitromicina
I I I I i r r r r I I i I i I f I r R i R R i i R i
GASTROINTESTINALES
I r r r i r R R R R R i r R R F i I I I I f r r i r I r
Dolor abdominal
Colitis asociada a antibiticos
Sntomas bucales
NEUROLGICOS
i i R R R R R I R I I I f R f I
Cefalea
Mareos
R R R R R R R R R R i R i i i i R R R R R R R R F R R R i R I
Confusin
Irritabilidad
Convulsiones
Alucinaciones

R R R
Vrtigo
Insomnio
Diplopa
Mioclonas
Parestesias
23
24

ANTIBITICO
EFECTO
Imipenem Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona
Linezolid
Telitromicina
NEUROLGICOS
R R R R R R R R R R R R R
Agitacin/hiperactividad
Pseudotumor cerebral
HEPTICOS
R R R R R R i R R R R R i R i i R R i R R r R i R i i i i i f
Elevacin de transaminasas
Colestasis
Insuficiencia heptica
Prolongacin de tiempos de coagulacin
RENALES
R R R R I f f R i f f f R R f f f i i i i f i f f R R R R R i R R i R R
Elevacin de creatinina
Disuria
Nefritis intersticial
Insuficiencia renal
Desequilibrio hidroelectroltico

ANTIBITICO
EFECTO
Imipenem Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Rifampicina Doxiciclina
Nitrofurantona
Linezolid
Telitromicina
f I R R R R i i R R R i i R i i i R i i R i R i R i i R i
HEMATOLGICOS
R R R R R r R R R R R f R R R R i R R R R i R R R R R R R R R R R R R R R R R R
Anemia
Hemolisis
Coombs positiva
Leucopenia
Neutropenia
Eosinofilia
Trombocitopenia
Trombocitosis
R R
Aplasia Medular

R R R R R R R R R r f R R R R R R R I
CARDIOVASCULARES
Hipotensin
Hipertensin
Arritmias
Sndrome gris
25
26

ANTIBITICO
EFECTO
Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona
Imipenem
Linezolid
Telitromicina
VARIOS
R R R f f R R i R i R R R i f i f R i f i f R R R R R R R R R R R R R R R R i R R R f i i i
Hiporexia
Escalofrios
Sobreinfeccin
Vaginitis
Artralgias/Mialgias
Toxicidad tica
Toxicidad vestibular
Necrolsis epidrmica txica
Dermatitis exfoliativa
Reaccin de Jarish Herxheimer

R f R R (R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
Sindrome de nio rojo
Alteracin de color de dientes
Reaccin tipo disulfiram
Tendonitis
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

OTROS MEDICAMENTOS
Antagonismo con Penicilina cristalina Antagonismo con Penicilina cristalina Aumento toxicidad de Metotrexate Disminuye eliminacin de Penicilinas Aumenta frecuencia de exantema con Ampicilina y Amoxicilina Disminuye efectividad de Anticonceptivos orales con Ampicilina y Amoxicilina Aumenta toxicidad renal Aumenta toxicidad renal Aumenta riesgo de sangramiento con Cefoperazona Aumenta niveles de Ciclosporina con Ceftriaxona o Cefotaxima Disminuye eliminacin de Cefalosporinas Efecto tipo Disulfiram con Cefoperazona Aumenta niveles de Valproato con Meropenem Disminuye eliminacin de Carbapenems Aumenta riesgo de convulsiones con Imipenem Aumenta toxicidad renal y tica con Vancomicina Aumenta toxicidad renal
GRUPO/ANTIBITICO
EFECTO
Tetraciclina
Cloranfenicol
Metrotexate
PENICILINAS
Probenecid
Alopurinol
Anticonceptivos orales
Aminoglucsidos
Furosemida
Anticoagulantes
CEFALOSPORINAS
Ciclosporina
Probenecid
Alcohol
Valproato
CARBAPENEMS
Probenecid
Ganciclovir
Aminoglucsidos
GLUCOPPTIDOS
Anfotericina B
27
28
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (Continuacin)

OTROS MEDICAMENTOS
Aumenta toxicidad renal Aumenta toxicidad renal Aumenta toxicidad renal Aumenta accin de bloqueantes neuromusculares durante anestesia Aumenta toxicidad tica Aumenta toxicidad renal Aumenta toxicidad renal Aumenta accin de Anticoagulantes orales Aumenta niveles de Anticonvulsivantes Aumenta niveles de sedantes Aumenta riesgo de arritmias Aumenta niveles de Esteroides Aumenta niveles de Digoxina Aumenta niveles de Ciclosporina Aumenta riesgo de arritmias Disminuye niveles de Zidovudina Disminuye niveles de Macrlidos
GRUPO/ANTIBITICO
EFECTO
Anfotericina B
Glucopptidos
Ciclosporina
AMINOGLUCSIDOS
Bloqueantes neuromusculares
Furosemida
Antiinflamatorios no esteroideos
Contraste radiolgico
Anticoagulantes orales
Carbamacepina, Valproato
Triazolam. Midazolam
Astemizol, Loratadina, Terfenadrina
Esteroides
MACRLIDOS
Digoxina
Ciclosporina
Cisapride
Zidovudina
Efavirenz

OTROS MEDICAMENTOS
Disminuyen absorcin de Quinolonas Aumenta riesgo de estimulacin neurolgica Disminuye niveles de Fenitona Aumenta niveles de Quinolonas Aumenta niveles de Ciclosporina Aumenta accin de Warfarina Aumenta accin de Relajantes musculares Antagonismo Antagonismo Disminuyen niveles de Metronidazol Aumenta accin de Anticoagulantes orales Efecto tipo disulfiram Aumenta niveles de Fenobarbital y Fenitona Disminuye niveles de Cloranfenicol Antagonismo para Streptococcus pneumoniae Antagonismo para Escherichia coli Disminuye efecto bactericida de Penicilinas y Cefalosporinas Aumenta niveles de Cloranfenicol e Inhibidores de proteasa Aumenta accin de Anticoagulantes orales Aumenta niveles de Ciclofosfamida
GRUPO/ANTIBITICO
EFECTO
Anticidos
Antiinflamatorios no esteroideos
Fenitona
QUINOLONAS
Cimetidina
Ciclosporina
Warfarina
Relajantes musculares
Clindamicina
Cloranfenicol
Macrlidos
Fenobarbital, Fenitona
Metronidazol
Alcohol
Fenobarbital, Fenitoina
Rifampicina
Ampicilina
Aminoglucsidos
Cloranfenicol
Penicilinas y Cefalosporinas
Inhibidores de proteasa
Ciclofosfamida
29
30

OTROS MEDICAMENTOS
Aumenta niveles de Fenitona Aumenta niveles de Rifampicina Aumenta supresin medular Disminuye niveles de Ciclosporina. Aumenta toxicidad renal Aumenta accin de Warfarina Aumenta actividad de Sulfonamidas Disminuye niveles de Anticonvulsivantes Aumenta niveles de Rifampicina Disminuye niveles de Imidazoles. Aumenta niveles de Rifampicina Disminuye niveles de Cloranfenicol Disminuye niveles de Doxiciclina Disminuye niveles de Telitromicina Disminuye niveles de Cimetidina Disminuye niveles de Diazepam Disminuye niveles de Digoxina Disminuye niveles de Esteroides Disminuye niveles de inhibidores de proteasa. Aumenta niveles de Rifampicina
GRUPO/ANTIBITICO
EFECTO
Fenitona
Rifampicina
Metrotexate
Ciclosporina
Warfarina
Acido acetilsaliclico
Fenobarbital, Fenitona
Fluconazol, Itraconazol, ketoconazol
Cloranfenicol
Doxiciclina
Rifampicina
Telitromicina
Cimetidina
Diazepam
Digoxina
Esteroides
Inhibidores de proteasa

OTROS MEDICAMENTOS
Disminuye accin de Anticoagulantes orales Disminuye niveles de Anticonceptivos orales Disminuye niveles de Ciclosporina Disminuyen absorcin de Doxiciclina Disminuyen absorcin de Doxiciclina Aumenta niveles de Digoxina Aumenta accin de Anticoagulantes orales Aumenta niveles de Metrotexate Antagonismo Antagonismo Disminucin absorcin de Nitrofurantona Riesgo de hipertensin Riesgo de hipertensin Aumenta niveles de Digoxina Aumenta niveles de Telitromicina Aumenta niveles de Anticonvulsivantes. Disminuye niveles de Telitromicina
GRUPO/ANTIBITICO
EFECTO
Rifampicina
Anticonceptivos orales
Ciclosporina
Anticidos
Fenobarbital, Fenitona, Carbamazepina
Digoxina
Doxiciclina
Metotrexate
Penicilinas
Norfloxacina
Nitrofurantona
Antiacidos
Agentes adrenrgicos
Linezolid
Metoclopramida
Digoxina
Telitromicina
Itraconazol, Ketoconazol
Fenobarbital, Fenitona, Carbamazepina
31
32

OTROS MEDICAMENTOS
Disminuye niveles de Telitromicina Aumenta niveles de Ciclosporina Aumenta niveles de Cisapride Aumenta niveles de Macrlidos Aumenta niveles de Esteroides Aumenta niveles de Carbamazepina Aumenta niveles de Ciclosporina Aumenta niveles de Cisapride
GRUPO/ANTIBITICO
EFECTO
Rifampicina
Telitromicina
Ciclosporina
Cisapride
Eritromicina, Claritromicina
Budesonida, Fluticasona
Carbamazepina
Ciclosporina
Cisapride
Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.8. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

GRUPO/ANTIBITICO PENICILINAS Hipersensibilidad Falla renal(1) Hipersensibilidad Falla renal(1) Falla heptica(2) Hipersensibilidad Falla renal(1) Trastornos convulsivos(3) Hipersensibilidad Hipersensibilidad Falla renal(1) Dao auditivo Hipersensibilidad Falla renal(1) Dao auditivo o vestibular Implantes cocleares y vestibulares Miastenia grave(4) Hipersensibilidad Falla renal(1) Falla heptica(2) Embarazo(5) Hipopotasemia o Hipomagnesemia Miastenia grave Intervalo QT prolongado Bradicardia significativa Cardiomiopata o Isquemia miocrdica Hipersensibilidad Edad menor de 18 aos Falla renal(1) Falla heptica(2) Embarazo(5) Lactancia(6) Trastornos convulsivos Enfermedad neurolgica CONDICIN
33
CEFALOSPORINAS
CARBAPENEMS
MONOBACTMICOS
GLUCOPPTIDOS
AMINOGLUCSIDOS
MACRLIDOS
QUINOLONAS
34
CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.8. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (Continuacin)

GRUPO/ANTIBITICO CONDICIN
Clindamicina
Hipersensibildad Falla renal(1) Falla heptica(2) Colitis pseudomembranosa Hipersensibilidad Falla renal(1) Falla heptica(2) Embarazo(5) Enfermedad hematolgica Enfermedad neurolgica Hipersensibilidad Edad menor de 1 mes Falla renal(1) Falla heptica(2) Lactancia(6) Enfermedad hematolgica Tratamiento con inmunosupresores Hipersensibilidad Edad menor de 6 semanas Falla renal(1) Falla heptica(2) Embarazo(5) Lactancia(6) Anemia megaloblstica Deficiencia de folatos Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa Hipersensibilidad Falla heptica(2) Embarazo(5) Hipersensensibilidad Edad menor de 8 aos Falla renal(1) Falla heptica(2) Embarazo(5) Lactancia(6)
Metronidazol
Cloranfenicol
Rifampicina
Doxiciclina
Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.8. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (Continuacin)

GRUPO/ANTIBITICO CONDICIN Hipersensibilidad Edad menor de 1 mes Falla renal(1) Embarazo(5) Lactancia(6) Anemia Deficiencia de vitamina complejo B Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa Hipersensibilidad Falla heptica (2) Embarazo(5) Lactancia (6) Tratamiento con inmunosupresores Hipersensibilidad a Telitromicina Hipersensibilidad a Macrlidos Falla heptica(2) Embarazo(5) Lactancia(6) Intervalo QT prolongado Bradicardia significativa Hipopotasemia o Hipomagnesemia Miastenia grave Hipersensibilidad Embarazo (5) Lactancia (6)
35
Nitrofurantona
Linezolid
Telitromicina
Quinupristina/Dalfopristina (1) (2) (3) (4) (5) (6)

Ver Tabla 3.1.3. Ver Tabla 3.1.4. Con Imipenem. Con Gentamicina y Tobramicina. Ver Tabla 1.9. Ver Tabla 1.10. Precaucin.
36
CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.9. RIESGO EN EL EMBARAZO

ANTIBITICOS Penicilina cristalina Oxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Ampicilina/Sulbactam Amoxicilina Amoxicilina/Clavulnico Ticarcilina Ticarcilina/Clavulnico Piperacilina Piperacilina/Tazobactam Cefazolina Cefalotina Cefalexina Cefadroxilo Cefprozil Cefaclor Cefuroxima Cefoxitn Ceftriaxona Cefotaxima Ceftazidima Cefoperazona Cefixima Ceftibutn Cefepima
CATEGORA
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.9. RIESGO EN EL EMBARAZO (Continuacin)

ANTIBITICOS CATEGORA
C B B B C IND D D D D B C B C C C B B(1) C C C(2) D B(2) C C IND
37
Imipenem Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Trimetoprim/Sulfametoxazol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona Linezolid Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina
(A) (B) (C)
Estudios controlados en mujeres no demuestran riesgo fetal. Estudios en animales no han demostrado riesgo fetal. No hay estudios controlados en mujeres. Estudios en animales han demostrado efectos adversos en el feto (efecto teratognico. embriopata u otro). No hay estudios controlados en mujeres. (D) Estudios controlados u observacionales en mujeres embarazadas han demostrado riesgo en el feto. Sin embargo, el beneficio de su uso sobre el riesgo debe considerarse en situaciones que amenacen la vida y en las cuales drogas ms seguras no pueden usarse o son inefectivas. (IND) Informacin no disponible. (1) (2) Evitar en el primer trimestre. Evitar en el tercer trimestre.
38
CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.10. RIESGO EN LA LACTANCIA MATERNA

ANTIBITICO RECOMENDACIN
Penicilina cristalina Oxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Ampicilina/sulbactam Amoxicilina Amoxicilina/clavulnico Ticarcilina Ticarcilina/clavulnico Piperacilina Piperacilina/Tazobactam Cefazolina Cefalotina Cefalexina Cefadroxilo Cefprozil Cefaclor Cefuroxima Cefoxitn Ceftriaxona Cefotaxima Ceftazidima Cefoperazona Cefixima Ceftibutn Cefepima
Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.10. RIESGO EN LA LACTANCIA MATERNA (Continuacin)

ANTIBITICO RECOMENDACIN
39
Imipenem Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Trimetoprim/Sulfametoxazol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantona Linezolid Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina
Uso permitido. Uso con precaucin. Uso prohibido. Informacin no disponible.

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Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana

Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.1. CLASIFICACIN GRUPO SUB-GRUPO

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CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.1. CLASIFICACIN (Continuacin) GRUPO

SEGUNDA GENERACIN QUINOLONAS TERCERA GENERACIN CUARTA GENERACIN

Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana

Manual de Antibiticos en Pediatra TABLA 1.1. CLASIFICACIN (Continuacin) GRUPO

Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana

CAPTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.2. MECANISMOS DE ACCIN Y RESISTENCIA BACTERIANA

Mecanismos de resistencia (2)

Inhibicin de enzimas del metabolismo

Inhibicin de sntesis de cido flico

Alteracin de la sntesis de pared

Modificacin del sitio de accin

Alteracin de sntesis protica

TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO

Penicilina cristalina Oxacilina

Dicloxaclina o Flucloxacilina Ampicilina

Piperacilina/Tazobactam Cefalotina o Cefazolina

Cefadroxilo o Cefalexina Cefproxil Cefaclor

Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana

Manual de Antibiticos en Pediatra

TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana

TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Penicilina cristalina Oxacilina

Dicloxaclina o Flucloxacilina Ampicilina

Piperacilina/Tazobactam Cefalotina o Cefazolina

Cefadroxilo o Cefalexina Cefproxil Cefaclor

Ceftazidima o Cefoperazona Cefepima

Streptococcus pyogenes (-hemoltico Grupo A)

Streptococcus agalactie (-hemoltico Grupo B)

Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina

Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina

Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana

Staphylococcus aureus sensible a oxacilina

Staphylococcus aureus resistente a oxacilina

Manual de Antibiticos en Pediatra

TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Streptococcus pyogenes (-hemoltico Grupo A)

Streptococcus agalactie (-hemoltico Grupo B)

Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina

Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina

Staphylococcus aureus sensible a Oxacilina

Staphylococcus aureus resistente a Oxacilina

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TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Penicilina cristalina Oxacilina

Dicloxaclina o Flucloxacilina Ampicilina

Piperacilina/Tazobactam Cefalotina o Cefazolina

Cefadroxilo o Cefalexina Cefproxil Cefaclor

Ceftazidima o Cefoperazona Cefepima

Clostridium spp. (no difficile)

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TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuacin)

Clostridium spp. (no difficile)

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TABLA 1.4. Caractersticas Farmacocinticas

Manual de Antibiticos en Pediatra 2007. Editorial Mdica Panamericana

Manual de Antibiticos en Pediatra

TABLA 1.4. Caractersticas Farmacocinticas (Continuacin)