Clnica Odontolgica Integrada infantil. Gua de estudio. Bienvenidos al ltimo ao de vuestra Licenciatura.

Bienvenidos al

aprendizaje Clnico Integral.

Esta asignatura es troncal, anual con una carga lectiva total de 11,5 crditos, de los que 10,5 son prcticos y 1 es terico. El crdito terico comenzar a impartirse en octubre y es de prever que se imparta en su totalidad durante el primer trimestre del curso. Debido a las caractersticas eminentemente prcticas de la asignatura, a cada alumno se le asignar un tutor de prcticas, que ser su gua durante todo el curso, sin que ello signifique que no pueda acudir a otros profesores para cualquier problema que se le plantee durante la realizacin de las prcticas clnicas. Sin embargo, el tutor ser el encargado de la supervisin directa de las prcticas y ser quien autorice el paso a las distintas fases clnicas de la exploracin, diagnstico y tratamiento de cada paciente. Ser tambin quien realice la evaluacin continua de vuestro trabajo prctico.

2. Informacin General. Responsables: Unidad Docente de Clnica Integrada infantil Grupo B. Facultad de Odontologa, Universidad de Granada. Profesores: Mara Victoria Bolaos Carmona. mbolanos@ugr.es Mara Teresa Briones Lujn. mbriones@ugr.es Mara Cinta Manrique Mor. cintamm@ugr.es Miguel Urqua Garca. murquia@ugr.es

Horario de Tutoras:

Mara Victoria Bolaos Carmona. Lunes y jueves de 10-13 horas.

Destinatarios: Alumnos Clnica Licenciatura de Odontologa.

Odontolgica

Integrada

Infantil.

Grupo

B.

3. Cmo estudiar Clnica Integrada Infantil.

A diferencia de la enseanza tradicional, en la que el profesor ejerce de elemento central del proceso de enseanza-aprendizaje, en esta asignatura, el alumno es el protagonista. Ya que la carga terica es pequea, slo 10 horas, el esfuerzo de estudio e investigacin para abordar de la forma ms adecuada los problemas clnicos que se van a plantear depende slo de vosotros. El enfoque de esta asignatura es el del aprendizaje basado en problemas clnicos. Es una metodologa de aprendizaje que se est imponiendo en todas la Universidades de prestigio. Aunque implantarlo en todos los niveles de la docencia en la Licenciatura es una labor compleja, es prcticamente obligatorio llegados al punto de la misma en el que nos encontramos. La informacin necesaria sobre el temario, los contenidos y bibliografa est disponible en esta gua de estudio. En la pgina web del departamento slo aparece la documentacin correspondiente al grupo A. El tabln de docencia es un medio de comunicacin gil para el intercambio de archivos. Adems, disponemos de una nueva plataforma de apoyo a la docencia. A la plataforma swad podis acceder desde la pgina del CEVUG, donde veris un acceso directo. El profesor previamente ha dado de alta a los alumnos de su grupo, slo mediante el DNI que aparece en las listas oficiales. Para que el profesor pueda ver la ficha del alumno, ste debe dar de alta sus propios datos, accediendo mediante el DNI y generar una contrasea personal. As tendris acceso a la documentacin que vayamos generando a lo largo del curso, incluyendo casos clnicos, y una va de comunicacin mediante correo electrnico con el profesor. Por el momento, ambas vas de comunicacin coexistirn y entre todos decidiremos cul es la ms til.

4. Metodologa En este curso vuestro esfuerzo personal es crucial. En las clases presenciales abordaremos los temas que debis dominar para tratar pacientes infantiles. En nuestra experiencia, el mayor reto para los alumnos consiste en la integracin de los conocimientos y las habilidades que habis adquirido en los aos previos de la Licenciatura. Evocar, integrar y aplicar es nuestro objetivo. Habr, por tanto, pocos contenidos nuevos, pero s un enfoque holstico global que no habis tenido oportunidad de desarrollar en los aos previos. En este enfoque, las clases tericas son una ayuda, no slo unos apuntes que hay que memorizar. Es muy importante el fomento del autoaprendizaje, mediante estudio de la bibliografa bsica y la lectura crtica de los textos que se recomienden. Tratamos de obtener la integracin de conocimientos hacia un pensamiento clnico aplicado de forma secuencial y sistemtica durante las prcticas, con el tutor de prcticas como dinamizador y facilitador del proceso. Recordad que el ao que viene no tendris a un tutor con vosotros y debis adquirir hbitos de autoaprendizaje.

5. Objetivos. Objetivos generales: Adquirir las habilidades clnicas que se exigen para el ejercicio de la profesin odontolgica, en cuanto se refiere al paciente infantil, de las que acontinuacin se expone un resumen y que se pueden consultar en: http://web.micinn.es/01_Portada/02@Servicios/05-Legislacion/ORDEN-CIN-21352008.pdf Conocer los aspectos legales y ticos de la atencin bucodental a nios. Adquirir un nivel de comunicacin adecuado con el paciente infantil y sus padres. Obtener y elaborar una historia clnica que contenga toda la informacin relevante para la realizacin de un tratamiento restaurador y preventivo seguro. Saber realizar un examen bucal completo, incluyendo las exploraciones complementarias necesarias.

Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico inicial y establecer una estrategia diagnstica razonada, Reconocer las situaciones que requieran una atencin odontolgica urgente.. Establecer el diagnstico, pronstico y una adecuada planificacin teraputica en la edad peditrica. Reconocer las situaciones de riesgo vital y saber hacer maniobras de soporte vital bsico. Conocer y aplicar el tratamiento bsico de la patologa bucodental ms habitual en pacientes peditricos. Saber planificar y realizar tratamientos odontolgicos multidisciplinares, secuenciales e integrados de complejidad limitada. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situacin clnica.

6. Temario. 6.1. Temario terico TEMA 1. VISITAS Y PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS. Contenidos: Primera visita dental de un paciente del infantil. La historia clnica Pruebas odontopeditrica. Exploracin clnica paciente peditrico.

complementarias tiles para realizar el diagnstico y el plan de tratamiento. Determinacin del nivel de riesgo de enfermedad oral en cada paciente. Pautas de actuacin preventiva adecuadas a la edad y nivel de riesgo de cada paciente. Elaboracin del plan de tratamiento. Revisiones peridicas adecuadas a la edad y nivel de riesgo de cada paciente a largo plazo

BIBLIOGRAFA BSICA American Association of Pediatric Dentistry. Reference Manual 2007-8. Pediatr Dent 2007-8. Guideline on periodicity of examination, preventive dental services. Anticipatory guidance and oral treatment for children. Reference manual V 29 / N 7 07 / 08 102-8. Pinkham JR. Odontologa Peditrica. 3 edicin. Mc Graw Hill Interamericana Editores, 2001. Captulo 14, pgs. 207-26. A Review of preventive strategies and management, JADA (special supplement), 1995, 126(junio): 7-8.

TEMA 2. EL NIO MENOR DE TRES AOS EN LA CLNICA DENTAL

Contenidos: Primer contacto del nio con el odontlogo. Objetivos de la exploracin oral del lactante. Condiciones fsicas de la exploracin bucodental del menor de tres aos. Implicaciones clnicas del nacimiento pretrmino y del bajo peso al nacer. Cronologa del desarrollo de los dientes primarios y permanentes hasta los tres aos. Consejo diettico y pautas de alimentacin. Tcnicas de higiene bucal y prevencin de la caries en el hogar. Pauta de revisiones en funcin del riesgo individual del nio. Concepto de succin no nutritiva y su manejo clnico. BIBLIOGRAFA BSICA Pinkham JR. Odontologa Peditrica. 3 edicin. Mc Graw Hill Interamericana Editores, 2001. Captulo 12, pgs. 183-194. (Actualizado en la 4 edicin, en ingls). Captulo 13, pgs. 195-206.

TEMA 3. EXPLORACIN RADIOLGICA EN EL PACIENTE INFANTIL. Contenidos: Frecuencia de exploracin dental radiogrfica en nios, segn su riesgo y su edad. Anatoma radiolgica normal de la regin facial en una ortopantomografa. Ventajas y limitaciones de las distintas tcnicas de radiologa dental en los nios. Concepto de edad dental y los mtodos ms usuales para su estimacin. Diagnstico radiolgico de las anomalas ms frecuentes de nmero, tamao y forma de la denticin permanente. Anomalas del recambio dental y las desviaciones en el trayecto de erupcin de los dientes. Diagnstico radiolgico de caries.

BIBLIOGRAFA BSICA American Asociation of Pediatric Dentistry. Guideline on prescribing dental radiographs. Pediatr Dent 2007-8. Reference manual V 29 / N 7 07 / 08 221-222. Duterloo, HS. Atlas de la denticin infantil. Diagnstico ortodncico y radiografa panormica. Madrid: Lbor, 1992.

TEMAS

5.

MANIFESTACIONES

TEMPRANAS

DE

MALOCLUSIN.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO. Caractersticas de la oclusin normal en la denticin temporal. Ventajas e inconvenientes del tratamiento ortodncico temprano. Ortodoncia preventiva, interceptiva y correctiva. Hbitos de succin no nutritiva: repercusiones sobre la oclusin. Pautas de actuacin para el control del hbito de succin digital. Mordida cruzada anterior: diagnstico diferencial. Tratamiento de la mordida cruzada anterior. Diagnstico diferencial de la mordida cruzada posterior unilateral. Tratamiento correccin de la mordida cruzada posterior funcional. Problemas ortodncicos en el plano vertical. Diagnstico y tratamiento. Problemas ortodncicos en el plano anteroposterior. Diagnstico y tratamiento.

BIBLIOGRAFABSICA. Varela M. Problemas bucodentales en pediatra. Pgs. 165-219. 241-242. 251-255. Solano E, Mendoza A. Tratamiento temprano de la maloclusin. Captulo 33. En: Boj, Catal, Garca Ballesta, Mendoza. Odontopediatra. Madrid: Ed. Masson, 2004: 379-409.

TEMAS

6 y 7. TRATAMIENTOS PULPARES EN DENTICIN TEMPORAL Y

PERMANENTE JOVEN. Contenidos: Diagnstico de la patologa pulpar en nios. Decisin de tratamiento pulpar de los dientes primarios. Tcnicas para la preservacin de la vitalidad pulpar en denticin temporal. Tcnicas de tratamiento pulpar en la denticin temporal. Indicaciones y contraindicaciones. Materiales de uso en el tratamiento pulpar de los dientes temporales. Materiales de restauracin de las lesiones complejas de dientes temporales. Indicaciones de exodoncia de dientes temporales. Concepto de denticin permanente joven. Ventajas, inconvenientes y seguridad de los medios diagnsticos jvenes. para evaluar de la patologa pulpar pulpar en de los los dientes dientes permanentes Decisin tratamiento

permanentes jvenes. Tcnicas para la preservacin de la vitalidad pulpar en denticin permanente inmadura. Indicaciones y contraindicaciones de las diferentes tcnicas de tratamiento pulpar en la denticin permanente joven. Materiales de uso en el tratamiento pulpar de los dientes permanentes jvenes. Materiales de restauracin, provisional y permanente de las lesiones complejas de dientes temporales. Indicaciones de exodoncia de dientes permanentes durante la infancia. BIBLIOGRAFA BSICA Pinkham JR. Odontologa Peditrica. 3 edicin. Mc Graw Hill Interamericana Editores, 2001. Captulo 12, pgs. 183-194. Captulos 22 y 33. Pinkham JR et al. Pediatric Dentistry 4th ed. St. Louis: Elsevier: Chap. 22 and 33. pp.375-393; 577-592. Cameron A. Manual de Odontologa Peditrica. Madrid: Harcourt Brace de Espaa, 1998. Captulo 4. E Gonzlez, M. Ruz. Diagnstico y tratamiento pulpar en denticin temporal. Captulo 16. En: Boj, Catal, Garca Ballesta, Mendoza. Odontopediatra. Madrid: Ed. Masson, 2004:173-183. I.M. Alvarez, J. Ruz del rbol. Tratamientos pulpares en denticin permanente joven. Captulo 17. En: Boj, Catal, Garca Ballesta, Mendoza. Odontopediatra. Ed. Masson, Madrid, 2004:185-190.

AAPD. Guideline on Pulp Therapy for Primary and Young Permanent Teeth. Disponible en: http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Pulp.pdf

TEMA 8 y 9. TRAUMATOLOGA DENTAL (1 y 2). FRACTURAS DENTALES. LESIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL. Contenidos: Factores etiolgicos de las lesiones traumticas en nios y adolescentes. Examen clnico que deber seguirse en casos de traumatismos. Tcnicas radiogrficas son de utilidad en el diagnstico de los traumatismos. Medidas preventivas para los traumatismos dentales. Valor de las pruebas de vitalidad pulpar en los dientes anteriores traumatizados. Clasificacin de las fracturas dentales. Tratamiento de las fracturas coronarias y radiculares en denticin temporal. Tratamiento de las fracturas coronarias y radiculares en denticin permanente. Procedimientos teraputicos para las fracturas corono-radiculares. Caractersticas de una frula para el tratamiento de una fractura dental. Clasificacin de las lesiones del ligamento periodontal en dientes primarios y permanentes. Tratamiento de las lesiones que afectan al ligamento periodontal en dientes primarios y permanentes. Complicaciones ms frecuentes de las lesiones traumticas del ligamento periodontal. Caractersticas de las frulas para el tratamiento de las lesiones del ligamento periodontal. Pronstico de cada uno de los tipos de luxacin dental y de los reimplantes dentales.

BIBLIOGRAFA BSICA Boj, Catal, Garca Ballesta, Mendoza. Odontopediatra. Madrid: Ed. Masson, 2004:185-190. Captulos 18, 19 y 20.

TEMA 10. PROBLEMAS URGENTES EN LA CLNICA DENTAL INFANTIL. Contenidos: Urgencias odontolgicas en Odontopediatra. Frmacos de urgencia en la clnica dental infantil. Causas principales que pueden producir una urgencia mdica en la clnica dental. Tratamiento de los nios con antecedentes de trastornos de la coagulacin. Tratamiento de la reaccin alrgica en el nio. Actuaciones ante un cuadro convulsivo. Tratamiento del sncope. Protocolo de actuacin de la crisis asmtica aguda durante el tratamiento dental. Actuacin inmediata ante las complicaciones de la diabetes. Secuencia de actuaciones de la resucitacin cardiopulmonar bsica en nios. BIBLIOGRAFA BSICA Barbera E. Odontopediatra. Barcelona: Ed. Masson. 2001. Captulo 20. M.J. de Nova, B. Bartolom, F. costa. Urgencias odontolgicas infantiles. Captulo 40. En: En: Boj, Catal, Garca Ballesta, Mendoza. Odontopediatra.Madrid: Ed. Masson, 2004:477-489. M Hernndez Juyol, J.R. Boj Quesada, A. Cahuana Crdenas. Emergencias mdicas en Odontopediatra. Captulo 37. En: Boj, Catal, Garca Ballesta, Mendoza. Odontopediatra. Madrid: Ed. Masson, 2004:445-453. M Hernndez Juyol, J.R. Boj Quesada, X. Costa Codina. Prevencin de la endocarditis infecciosa y su relacin con las enfermedades cardiacas en la infancia. Captulo 36. En: Boj, Catal, Garca Ballesta, Mendoza. Odontopediatra. Madrid. Ed. Masson, 2004:439-444. AAPD. Guideline on Appropriate Use of Local Anesthesia. Disponible en: http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_LocalAnesthesia.pdf Para urgencias: http://www.youtube.com/watch?v=vVX8quUdPLA&mode=related&search http://depts.washington.edu/learncpr/spanish/videodemo/child-cprvideo.html http://depts.washington.edu/learncpr/spanish/videodemo/infant-cprvideo.html

6.2. Temario prctico Esta asignatura es eminentemente prctica. Las prcticas clnicas se desarrollan sobre pacientes reales. Por este motivo, nuestro temario prctico comprende la

realizacin de los procedimientos bsicos y de complejidad relativa ms habituales en la atencin dental infantil. Los alumnos debern ser competentes en la realizacin de la historia clnica, incluyendo sus aspectos legales, el diagnstico y el plan de tratamiento de pacientes infantiles, de edades comprendidas entre 4 y 14 aos. As mismo, lo sern en el manejo del instrumental habitual y en los procedimientos clnicos odontolgicos preventivos y teraputicos generales y especficos odontopeditricos y en el manejo, caractersticas e indicaciones de los materiales odontolgicos generales y especficos en odontologa peditrica. El alumno deber conocer las indicaciones del mantenimiento del espacio, los tipos ms frecuentes de mantenedores de espacio, sus indicaciones especficas y ser capaz de realizar el diseo y la puesta en servicio de los aparatos y aditamentos indicados en cada caso. Los alumnos conocern las tcnicas de ortodoncia para la intervencin temprana y para el manejo del espacio. Todos los procedimientos se han estudiado en cursos anteriores. La competencia en estos campos viene acreditada por las calificaciones de los aos previos. Es, por lo tanto, preceptivo el dominio de las mismas para la actuacin clnica. La secuencia en que se llevarn a cabo los tratamientos sobre pacientes deber ser consultada con el profesor en todo momento. Sin embargo, a ttulo orientativo, los tratamientos se realizarn a lo largo del curso segn su dificultad. La siguiente lista es slo una propuesta de temporizacin, adaptable, bajo supervisin, a las necesidades de cada paciente. o o o o o o o o o o o Historia clnica general y dental. Procedimientos diagnsticos

complementarios en odontopediatra y ortodoncia. Diagnstico de la patologa buco-dental y plan de tratamiento integral del paciente. Procedimientos preventivos y de higiene y profilaxis dental. Procedimientos conservadores. Teraputica pulpar en denticin temporal Restauraciones complejas en denticin temporal Exodoncias en denticin temporal Mantenimiento del espacio en denticiones temporal y mixta Tratamiento conservador en denticin permanente Tratamiento pulpar en denticin permanente Exodoncias en denticin permanente.

Intervenciones

teraputicas

tempranas

en

ortodoncia.

Indicaciones,

aparatologa removible, diseo, puesta en funcionamiento, pautas de revisin, tcnicas de activacin, duracin del tratamiento y contencin.

8. Bibliografa. Adems de la Bibliografa de cada tema, hay algunas direcciones de Internet que pueden ser de utilidad. Iremos aadiendo lo que encontremos de inters. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/ http://www.eapd.gr/Guidelines/index.htm http://www.seopnet.net/index_frset.htm Las revistas ms relevantes en odontopediatra, disponibles en nuestra biblioteca, en formato papel en-lnea son: Pediatric Dentistry International Journal of Paediatric Dentistry The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. ASDC Journal of Dentistry for Children (Chicago). En soporte tradicional. Pinkham Pediatric Dentistry. Fourth edition. Cohen, S. Vas de la pulpa, 8 edicin. (espaol) 9. Temporalizacin La asignatura se impartir de octubre a junio, ya que es anual y troncal. Durante el primer trimestre tendremos CLASE terica en el aula 5, a las 11 h. Todos los martes a las 12, durante todo el curso, habr prcticas de ortodoncia, donde veremos los casos que los profesores estimen que pueden beneficiarse de una intervencin teraputica temprana. A las 4 de la tarde, hasta las 7,30 tenemos prcticas clnicas. Establecemos las 7,30 como hora orientativa, ya que la clnica debe estar recogida a las 8 de la tarde.

Las prcticas clnicas tendrn lugar todas las tardes de los martes, de octubre a la primera semana de junio, con la excepcin del periodo de exmenes de enerofebrero.

10. Evaluacin, autoevaluacin y actividades La evaluacin tiene un doble componente: Evaluacin continua: la evaluacin de las prcticas clnicas se har de forma continua durante todo el curso. Se basa en tres componentes: Conocimientos aplicados durante la sesin, prctica odontolgica habilidades desarrolladas durante el tratamiento del paciente (tcnica de anestesia, diseo cavitario, tratamiento pulpar en su caso y obturacin) y actitud (inters, manejo del paciente, comunicacin con el nio y la familia, grado de cumplimentacin de la historia clnica y otros aspectos ticos). La evaluacin de las prcticas se completa con una escala para la autoevaluacin del alumno. Esperamos con ello comprobar qu nivel de satisfaccin demuestra el alumno con el trabajo que realiza en cada prctica y sirve exclusivamente para la reflexin y la autocrtica, lo que creeemos que promueve la mejora progresiva en el nivel aprendizaje a travs de la autocrtica y la autoexigencia. Adems cualquier discordancia respecto al criterio del profesor puede ser aclarada sin problemas. Evaluacin mediante examen: Como documento oficial del grado de aprendizaje alcanzado, consideramos imprescindible realizar una prueba global de la asignatura. sta ser de enfoque clnico e incluir la proyeccin de imgenes obtenidas de pacientes reales y preguntas concretas sobre el diagnstico y el plan de tratamiento del paciente. Esperamos demostrar que el nivel de competencias clnicas adquirido se adecua a lo que la ley y la sociedad esperan del profesional. Realizaremos tambin un examen terico basado en preguntas cortas al finalizar las clases tericas (suele realizarse en el mes de enero) para evaluar de forma objetiva el grado de esfuerzo personal en el estudio de la materia. En las pruebas escritas, el peso del examen terico de enero ser de un 20% y el del examen final, de un 80%. Para aprobar la asignatura hay que aprobar tanto las prcticas como las pruebas escritas.

La nota final tendr en cuenta de forma mayoritaria la calificacin obtenida en prcticas, pero no olvidis que slo se calcular la nota final para aquellos alumnos que aprueben ambas secciones. Las fechas de examen se atendrn a la normativa de exmenes de la Universidad de Granada y se comunicarn mediante avisos electrnicos y en el tabln de Quinto curso, mediante el impreso oficial de convocatoria de examen que se utiliza en el Departamento de Estomatologa. Las fechas y lugares previstos para los exmenes finales pueden consultarse en la pgina web del Centro: http://www.ugr.es/~odonto/horarios/indexhorarios.htm