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Computadores e tomografia computadorizada

I. Computadores A. Fundamentos Computadores utilisam o sistema binrio. A um bit (do ingls binary digit) pode ser atribudo um de dois valores discretos. Um bit pode codificar 2 valores, ou dois tons de cinza, que correspondem a branco e preto. n bits podem codificar 2n valores, ou valores de cinza. 8 bits = 1 byte; 2 butes = 1 word(16 bits). Um total de 256 tons de cinza (28) podem ser codificados em um byte (8 bits). Um total de 4096 tons de cinza (212) podem ser codificados em 12 bits. Necessidades de armazenamento para computadores podem ser especificadas utilizando kilobytes (kB) (103 bytes), megabytes (MB) (106 bytes), gigabytes (GB) (109 bytes) ou terabytes (TB) (1012 bytes). B. Informao na imagem Pixels so elementos individuais da imagem em uma imagem bidimensional. Em imagens digitais, cada pixel normalmente codificado utilizando 1 ou 2 bytes. O nmero total de pixels em uma imagem o produto do nmero de pixels atribudos dimenso horizontal com o atribudo dimenso vertical. O nmero de pixels em cada dimensao chamado de tamanho da matriz. Se existesm 1024 (1 k) pixels nas direes vertical e horizontal, a imagem contm 1 k 1k = 1 M, ou 10242 pixels. A Tabela 7.1. lista tamanhos tpicos de matrizes utilizados em radiologia diagnstica. O contedo de informao das imagens o produto do nmero de pixels e o nmero de bytes por pixel. Uma imagem com uma matriz 512 512 pixels e codificao com 1 byte para cada pixel requer 0,25 MB de memria (512 512 1). A mesma imagem obtida utilizando 2 bytes codificando cada pixel com 2 bytes requer 0,5 MB de memria (512 512 2). Um raio-x de trax digitalizado em uma matriz 2 k 2 k utilizando codificao de 2 bytes (2048 2048 2) requer 8 MB de memria. Sistemas digitais modernos de mamografia so desenhados com matrizes de 4 k 4 k e 4 k 6 k pixels.

Com codificao de 2 bytes por pixel, uma nica imagem mamogrfica oide requerer de 32 a 48 MB de memria. C. Hardware do computador Memrias de computador so do tipo memria de acesso aleatrio (RAM, do ingls random access memory ou do tipo memrias somente para leitura (ROM, do ingls read-only memory). RAM a memria temporria que armazena informao enquanto o aplicativo (software) utilizado. ROM somante para armazenamento. Dadas em ROM no podem ser sobreescritos. Memrios de buffer so normalmente cnsideradas parte da RAM e so em geral utilizadas para video. Uma unidade de processamento central (CPU) realiza clculos e operaes lgicas sob o controle das instrues do software. O processamento paralelo ocorre quando vrias tarefas so ralizadas simultaneamente. O processamento serial refere-se execuo das tarefas sequencialmente. Processadores paralelos so dispositivos eletricamente conectados dedicados a realizar um tipo de clculo rpido. Processadores paralelos so utilizados em CT e ressonncia magntica onde um grande nmero de clculos necessrio para converter dados em imagens. D. Software de computador Os computadores utilizam sistemas operacionais para realizar atividades internas tais como armazenamento de arquivos. Um arquivo uma coleo de dados tratados como uma unidade. Exemplos de sistemas operacionais so DOS (para computadores pessoais tipo IBM), UNIX (para computadores SUN), e VMS (para vrios computadores tipo mainframe). Computadores Macintosh utilizam um sistema prprio. Aplicativos fornecem instrues para os computadores. Os programas instruem o computador sobre onde os dados de entrada so armazenados, como estes dados so manipulados e onde os resultados devem ser colocados. A maioria dos programas de computador so escritos utilizando linguagens de alto nvel tais como C, Pascal, COBOL, dBase, FORTRAN, ou Basic. Estas linguagens independentes da mquina so chamadas de cdigo fonte. Cdigo objeto ou linguagem de mquina o cdigo binrio com as instrues especficas de cada mquina utilizadas pela CPU. difcil escrever programas em cdigo objeto. Um compilador um programa utilizado para converter cdigo em linguagem de alto nvel (cdigo fonte) em linguagem de mquina (cdigo objeto). E. Dispositovos perifricos Dispositivos de armazenamento de dados incluem discos rgidos, discos flexveis, discos ticos, jukeboxes ticas, e fitas magnticas. A Tabela 7.2. resume as capacidades de armazenamento de dados dos vrios meios. Dispositivos de sada incluem os tubos de raios catdicos (CRT), monitores, impressoras de filmes a laser, e impressoras de papel.

Computadores se comunicam via cabos coaxiais, linhas telefnicas, transferncias de fita magntica, microondas e conexes de fibras ticas. Um modem (modulator/demodulator) utilizado para transmitir informao atravs da linha telefnica. A Figura 7.1 mostra os dispositivos perifricos associados aos computadores. Computadores modernos esto interligados utilizando redes tais como a ethernet, que podem ser utilizadas para transmitir imagens para localizaes remotas. A baud rate descreve a taxa de informao transferida em bits por segundo. Uma baud rate de 9600 corresponde a 9600 bits/s ou 1200 bytes/s. A Tabela 7.3 lista as opes de rede para a transmisso de imagens e os tempos tpicos de transmisso para uma radiografia de trax padro (8 MB de informao). F. Sistemas de arquivamento e comunicao de imagens Sistemas de arquivamento e comunicao de imagens (PACS) (do ingls Picture Archival and Communication System) so sistemas de radiologia digital que tm o potencial de eliminar o uso de filmes. PACS so tambm chamados de IMACs (do ingls Image Management and Communication). PACS necessitam de sistemas de aquisio, computadores, arquivos de imagem, e estaes para visualizao das imagens. Os componentes de um PACS precisam estar conectados a uma rede de comunicao digital. Benefcios de um PACS incluem a habilidade de manipular dados, armazenamento compacto, recuperao rpida de imagens, e a habilidade de mandar imagens para localizaes remotas. Servios de radiologia "sem filme" incluem o Hospital OMSZ em Viena II. Tomografia computadorizada A. Introduo A tomografia computadorizada (CT, do ingls computed tomography) uma tcnica de imageamento tomogrfica que gera imagens de cortes transversais no plano axial. Imagens de CT so mapas do valor da atenuao relativa linear dos tecidos. Procedimentos de CT utilizam alto kVp (120 a 140 kVp) com filtrao elevada. Para uma posio fixa do tubo de raios-x, um feixe em leque passado atravs do paciente e medidas da intensidade do feixe transmitido so feitas por um conjunto de detetores. As medidas da intensidade dos raios-x transmitidos so chamadas projees. As imagens de CT so obtidas atravs da anlise matemtica de vrias projees. B. Imagens O campo de viso (FOV, do ingls field of view) o dimetro da rea sendo imageada (por exemplo, 23 cm para a cabea). O tamanho do pixel em CT determinado dividindo-se o FOV pelo tamanho da matriz. O tamanho das matrizes utilizadas em CT gralmente so de 512 512 (0,5 k). Por exemplo, tamanhos de pixels so de 0,5 mm para um FOV de

25 mm de dimetro para um procedimento de cabea (25 dividido por 512) e 0,7 mm para um FOV de 35 cm para um procedimento de corpo (35 dividido por 512). O voxel um elemento de volume no paciente. O volume do voxel o produto da rea do pixel pela espessura do corte. A Figura 7.2 mostra a relao entre FOV, tamanho da matriz, voxel e pixel. O coeficiente de atenuao relativa () normalmente expresso em unidades de Hounsfield (HU), que tambm conhecida como nmeros de CT. HUx=1000 (x - gua)/gua O 1000 nesta equao determina a escala de contraste. Por definio, a HU para gua 0, e a HU para o ar -1000. A Tabela 7.4 lista valores tpicos da HU para uma variedade de tecidos. Devido dependncia do x e do gua com a energia do fton (keV), os valores de HU dependem do kVp e da filtrao. Portanto, HUs gerados por um aparelho de CT so aproximados e vlidos somente para o kVp efetivo utilizado para gerar a imagem. C. Scanners de primeira e segunda gerao Em 1972, o tomgrafo EMI foi o primeiro aparelho introduzido na prtica clnica. Tomgrafos EMI utilizavam um feixe em pincel e cristais detetores de iodeto de sdio (NaI) que moviam-se transversalmente ao paciente (isto , transladados) e geravam aproximadamente 160 pontos de dados por projeo num processo ponto-a-ponto. O tubo de raios-x e o detetor eram rodados de 1 grau e outra projeo obtida; 180 projees eram obtidas num intervalo angular de 180 graus, e a gerao de uma nica imagem levava cerca de 5 minutos. Este desenho original da EMI chamado de sistema de primeira gerao. Tomgrafos de segunda gerao tambm utilizavam tecnologias de translao-rotao mas tinham mltiplos detetores e um feixe em leque. Equipamentos de segunda gerao permitiam incrementos de rotao maiores e procedimentos mais rpidos, com uma nica seo gerada em aproximadamente 1 minuto. D. Reconstruo da imagem A gerao da imagem a partir dos dados adquiridos envolve a determinao do coeficiente de atenuao de cada pixel individualmente. Um algoritmo matemtico processa os dados da projeo e reconstri a imagem transversal de CT. A maioria dos tomgrafos modernos utilizam um algoritmo de retroprojeo com aplicao de filtro para a reconstruo da imagem. Tcnicas mais antigas de reconstruo da imagem incluiam retroprojees. Mtodos interativos (tentativa e erro) tais como tcnicas de reconstruo algbrica tambm foram utilizados para a reconstruo de imagens. A reconstruo de imagens envolvendo milhes de dados podem ser realizadas em segundos utilizando processadores paralelos (mastigadores de nmeros).

Diferentes filtros podem ser utilizados na reconstruo por retroprojeo filtrada, oferecendo diferentes compromissos entre resoluo espacial e rudo. Alguns filtros permitem a reconstruo de detalhes finos mas com um maior nvel de rudo na imagem, tal como em algoritmos para osso. Algoritmos tais como os para tecidos moles oferecem alguma suavizao, que diminui o rudo na imagem mas tambm diminui a resoluo espacial. A escolha do melhor filtro a ser utilizado no algoritmo de reconstruo depende do objetivo clnico. E. Visualizao da imagem Imagens reconstrudas so visualizadas em CRTs ou impressas em filme utilizando uma impressora a laser. Cada pixel normalmente representado por 12 bits, ou 4096 nveis de cinza, que maior que o intervalo de visualizao dos filmes e monitores. A largura e o nvel da janela so utilizadas para otimizar a aparncia de imagens de CT para determinao dos nveis de contraste e brilho atribudos para os dados da imagem de CT (Figura 7.3). O nvel da janela, ou centro, o nmero de CT ou valor de HU que ser apresentado com a intensidade mdia na imagem. O nvel da janela normalmente escolhido prximo do valor mdio do HU do tecido de interesse (por exemplo, 10 a 50 HU para os tecidos moles). A largura da janela o intervalo de nmeros de CT mostrados em torno do centro selecionado e, portanto, determina o contraste. Uma janela estreita oferece maior contraste que uma janela larga. O ajuste da largura e do nvel da janela afetam somente a imagem visualizada, no os dados reconstrudos armazenados no computador. III. Scanners modernos de tomografia computadorizada A. Scanners de terceira e quarta geraes Tomgrafos de terceira gerao utilizam um feixe em leque rotativo e detetores rotativos (sistema rotatrio-rotatrio) (Figura 7.4A). Tomgrafos de quarta gerao tm um tubo rotatrio e um anel de detetores fixos (at 4800) no gantry (sistema rotatrio-fixo) (Figura 7.4B). Tomgrafos de terceira e quarta geraes tipicamente adquirem uma seo em 1 ou 2 segundos. A performance no que se refere imagem aproximadamente a mesma nos tomgrafos de terceira e quarta geraes. Os cabos que fornecem a alta voltagem ao tubo de raios-x do CT limitam a rotao a uma volta. A maioria dos modernos aparelhos fazem uso da tecnologia de anel de deslizamento na qual a alta voltagem suprida ao tubo atravs de um anel de contato no gantry. Com tomgrafos com anel de deslizamento, o tubo de raios-x pode girar em uma direo indefinidamente. Tomgrafos com anel de deslizamento so rpidos e podem obter vrias sees em uma nica suspenso da respirao. B. Tubos de raios-x e colimadores O aquecimento do tubo para CT em geral alto, requerendo do anodo alta capacidade trmica. Os sistemas modernos tm tubos de raios-x com capacidade trmica de mais de 2 megajoules.

Tubos de CT tm mancha focal de aproximadamente 1 mm. Tubos de alta performance podem custar mais de US$ 50.000,00. O feixe colimado quando sai do tubo e novamente quando chega no detetor. A colimao define a largura da fatia e reduz o espalhamento. Colimadores ajustveis permitem que a espessura do corte varie de 1 a 10 mm. A elevada filtragem do feixe utilizado em CT tipicamente produz um feixe com um valor de camadas semi-redutora (HVL) de aproximadamente 10 mm de alumnio. C. Detetores de estado slido Cristais cintiladores produzem luz quando ftons de raios-x so absorvidos. Quando acoplados a um detetor de luz (tubo fotomultiplicador ou fotodiodo), um sinal eltrico proporcional intensidade da radiao incidente produzido. O material mais comum utilizado em detetores de estado slido o tungstanato de cdmio (CdWO4), que um eficiente detetor de raios-x. Somente detetores de estado slido so utilizados em tomgrafos de quarta gerao, que requerem detetores finos devido geometria de deteo. D. Detetores a gs Cmaras de ionizao com gs xennio consistem em uma cmara preenchida com gs e com anodo e catodo mantidos a uma diferena de potencial. Os ftons incidentes de raios-x ionizam o gs, produzindo pares eltron-on. A corrente produzida proporcional intensidade da radiao incidente. Os detetores a gs podem ser utilizados somente em tomgrafos de terceira gerao. Detetores a gs so usualmente mantidos a alta presso (25 atm) para aumentar a eficincia de deteo. D Detetores a gs so mais estveis que detetores de estado slido. E. Scanners de quinta gerao Tomgrafos de quinta gerao utilizam um canho de eltrons que deflete e focaliza um feixe de eltrons de alta velocidade ao longo de um arco de 210 graus de um grande anel-alvo de tungstnio no gantry. O feixe de raios-x produzido colimado para atravessar o paciente e atingir um anel de deteo. Anis de deteo mltiplos permitem a aquisio simultnea de sees mltiplas de imagens. No existem partes mveis, o que permite que imagens sejam obtidas em tempos de 50 a 100 ms, diminuindo assim artefatos de movimento. Tomgrafos de quinta-gerao so teis em imageamento cardaco e em pacientes incapazes de cooperar para exames de rotina que requerem a suspenso da respirao (por exemplo, pacientes peditricos ou de trauma). F. Tomografia computadorizada helicoidal Equipamentos com anis de deslizamento podem ser utilizados no modo

helicoidal (ou espiral). Diferentemente dos tomgrafos convencionais, nos quais o tubo de raios-x gira em torno de um paciente estacionrio uma seo de cada vez, na tomografia helicoidal o paciente movido ao longo do eixo horizontal medida que o tubo de raios-x roda em torno do paciente. O feixe central de raios-x entrando no paciente segue uma trajetria helicoidal durante o exame. A relao entre o movimento do paciente e do tubo chamada de passo (pitch), que definida como o movimento da mesa durante cada revoluo do tubo de raios-x (medido em milmetros) dividido pela largura de colimao (medida em milmetros). Por exemplo, para uma fatia de 5 mm, o paciente pode mover-se 10 mm durante o segundo que leva para o tubo girar 360 graus, levando a um passo de 2. A reconstruo da imagem obtida interpolando-se as projees obtidas em posies selecionadas ao longo do eixo do paciente. As imagens podem ser reconstrudas em qualquer nvel e com qualquer incremento mas tm sempre a espessura do colimador utilizado. A capacidade de rapidamente cobrir um grande volume em uma nica parada de respirao elimina erros de registro e reduz o volume de agente de contraste requerido. IV. Qualidade da imagem e dose de radiao A. Introduo A qualidade da imagem pode ser caracterizada em termos de contraste, rudo e resoluo espacial. Em geral, a qualidade da imagem envolve compromissos entre estes trs fatores e a dose de radiao no paciente. Artefatos gerados durante o procedimento de CT podem degradar a qualidade da imagem. B. Contraste O contraste da CT a diferena entre valores de HU em tecidos adjacentes. Este contraste em geral aumenta medida que o kVp diminui mas no afetado pela mA e pelos tempos de varredura. O contraste em CT pode ser artificialmente modificado com o uso de substncias tais como o iodo. O rudo na imagem pode dificultar a deteo de objetos de baixo contraste tais como tumores com uma densidade prxima do tecido adjacente. O contraste da imagem visualizada primariamente determinado pelo ajuste da largura e do nvel de janelamento. C. Rudo Rudo em CT primariamente definido pelo nmero de ftons utilizado para fazer uma imagem (rudo quntico). Quando um detetor recebe uma contagem total de 100 ftons, o desvio padro dado por 1001/2 = 10 (isto , 10% da mdia). Um total de 68% de medies repetidas esto dentro de 1 desvio padro da mdia (isto , entre 90 e 110 contagens). Se a contagem cresce para 1000, o desvio padro 32 (10001/2), ou 3,2% da mdia; se a contagem 10.000, o desvio padro 100 (10.0001/2), ou 1% da mdia. O rudo quntico diminui medida que o nmero de ftons aumenta. O rudo em CT pode geralmente ser reduzido aumentando-se o kVp, a

mA, o tempo de varredura, se todos os outros parmetros permanecerem constantes. O rudo em CT tambm pode ser reduzido aumentando-se o tamanho do voxel (isto , diminuindo o tamanho da matriz, aumentando o FOV ou aumentando a espessura da fatia). Valores tpicos de rudo atualmente giram em torno de 5 HU (isto , diferenas de 0,5% no coeficiente de atenuao). D. Resoluo A resoluo espacial a capacidade de discriminar entre objetos adjacentes e funo do tamanho do pixel. Se o FOV d e o tamanho da matriz M, o tamanho do pixel d/M. Para um procedimento tpico de cabea com um FOV de 25 cm e matriz de 512 x 512, o tamanho do pixel 0,5 mm. Como so necessrios dois pixels para definir um par de linhas, a melhor resoluo espacial possvel 0,5 mm. Resolues tpicas giram em torno de 0,7 mm a 1,5 pl/mm. A resoluo no plano (axial) pode ser melhorada operando-se no modo de alta resoluo utilizando-se um FOV menor ou um mairo tamanho da matriz. Fatores que tambm podem melhorar a resoluo espcial em CT pela reduo do embaamento da imagem incluem a diminuio da mancha focal, detetores menores, e mais projees. A resoluo perpendicular seo depende da espessura do corte e importante para as reconstrues sagitais e coronais. E. Dose de radiao O perfil de dose em um tomgrafo no uniforme ao longo do eixo do paciente e pode variar para cada seo irradiada. Valores tpicos de dose para uma nica fatia so 40 mGy (4 rads) para um exame de cabea ou 20 mGy (2 rads) para exame de corpo. As doses na superfcie podem ser maiores que as internas. Em procedimentos de cabea, a razo superfcie-centro de aproximadamente 1:1. Em procedimentos de corpo, a razo superfcie-centro de aproximadamente 2:1. Devido ao espalhamento de raios-x, o perfil de dose na seo tomogrfica no perfeitamente retangular mas tem caudas que extendem-se alm dos limites da fatia. Tecidos alm da seo so portanto expostos radiao. Quando fatias adjacentes so feitas, a dose acumulada numa delas pode ser at duas vezes maior do que a dose associada a uma nica fatia. Os fabricantes especificam doses utiliznado o ndice de dose para tomografia computadorizada (CTDI, do ingls computed tomography dose index), que a integral do perfil de dose axial para uma nica fatia dividido pela espessura nominal da fatia. Apesar de ser possvel de medir-se diretamente o CTDI, ele no est relacionado diretamente aos riscos para o paciente. F. Riscos da radiao O risco para o paciente est relacionado energia total absorvida. O risco para o paciente calculado somando as doses em todos os rgos irradiados ponderando pelas respectivas radiosensibilidades. Tal integral de dose no paciente a dose efetiva equivalente (HE). HE para procedimentos de cabea de aproximadamente 2 mSv

(200 mrem). HE para proceimentos de corpo de aproximadamente 5 a 15 mSv (500 a 1500 mrems). Se todos os outros fatores so mantidos constantes, os riscos para o paciente aumentam com o aumento no nmero de fatias, a espessura das fatias, o tempo de varredura, o kVp, e a mA, porque mais energia depositada no paciente. A dose efetiva (E) conceitualmente similar a HE mas faz uso de fatores mais recentes de ponderao para a radiosensibilidade dos rgos. Valores quantitativos de HE e E so similares para a maioria dos exames de CT. G. Artefatos Tomgrafos podem produzir artefatos nas imagens reconstrudas. Artefatos de volume parcial resultam quando se faz a mdia dos coeficientes de atenuao linear de um voxel heterognio. Artefatos de volume parcial aumentam com o aumento do tamanho do pixel e da espessura da fatia. Movimentos aleatrios ou imprevisveis (por exemplo, se o paciente espirra) produzem artefatos de streak. Em estruturas de alta densidade, tais como implantes metlicos, o detetor pode no registrar transmisso. Neste caso, o algoritmo de reconstruo gera streaks adjacentes s estruturas de alta densidade. Artefatos de endurecimento do feixe (cup artifacts) so causados pela natureza policromtica do feixe. medida que as componentes de baixa energia do feixe vo sendo preferencialmente absorvidas, o feixe torna-se mais penetrante, resultando em menores valores calculados para o coeficiente de atenuao (HU). Artefatos de endurecimento do feixe so mais marcantes principalmente em interfaces de alto contraste tais como entre ossos densos do crnio e o crebro, onde streaks escuras (baixos valores de HU) ocorrem. Artefatos em anel podem surgir em sistemas de terceira gerao quando um detetor est defeituoso ou mal calibrado. Artefatos devido a defeitos so raros nos equipamentos modernos.

Tabela 7.1. Valores tpicos para tamanhos de matrizes e bytes por pixel em radiologia Modalidade Medicina nuclear Ressonncia magntica Tomografia computadorizada Ultrasom Angiografia digital Radiografia computadorizada Digitalizadores de filmes Mamografia Tamanho da matriz 642 ou 1282 1282 ou 2562 5122 5122 10242 20482 20482 ou 40962 40962 ou 4096 6144 Tabela 7.2. Valores representativos da capacidade de armazenamento e tempos de acesso para meios de armazenamento. Media Disco flexvel Disco rgido Fita magntica Disco tico Caixa tica Capacidade de armazenamento 1 MB 20 MB - 2 GB 600 MB - 5 GB 600 MB - 10 GB 20 GB - 3 TB
1 TB = 103 GB = 106 MB

Bytes por pixel 1 ou 2 2 2 1 2 2 2 2

Tempo de acesso ~1 s 10 ms 10 s a alguns minutos 16 ms 10-60+ s

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Tabela 7.3. Nmero de Hounsfield para alguns materiais representativos, com suas respectivas densidades e densidades eletrnicas. Densidade (g/cm3) <0,01 0,25 0,92 1,00 1,03 1,04 1,06 1,8 Densidade eletrnica (e/cm3 1023) <0,01 0,83 3,07 3,33 3,42 3,43 3,44 5,59 Nmero de Hounsfield aproximado -1000 -300 -90 0 30 40 50 1000+

Material Ar Pulmo Gordura gua Matria branca Matria cinzenta Msculo Osso cortical

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Figura 7.1. Relao entre campo de viso, tamanho da matriz, voxel, e pixel em uma imagem tomogrfica.

Figura 7.2. Relao entre campo de viso, tamanho da matriz, voxel, e pixel em uma imagem tomogrfica.

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Figura 7.3. O janelamento determina como os valores calculados para a atenuao dos tecidos sero apresentados. A largura da janela determina o intervalo de branco a preto. O centro da janela determina o valor central.

Figura 7.4. A.Aparelhos de terceira gerao tm um tubo rotativo e uma matriz de detetores (sistema rotao-rotao). B. Aparelhos de quarta gerao tm um tubo rotativo e um anel de detetores fixos (sistema rotao-fixo).

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Testes de Reviso

1. Faa a correspondncia entre o nmero de bits e as informaes abaixo: A. 1 B. 8 C. 10 D. 12 E. 16 i. 2 bytes ii. 1 byte iii. 1024 tons de cinza iv. 2 tons de cinza v. 4096 tons de cinza 2. Se todos os 8 bits de um byte so definidos como 1, ento o nmero decimal : A. 8 B. 255 C. 1023 D. Muito grande para armazenar numa palavra E. Nenhuma das anteriores 3. Faa a correspondncia entre os itens de hardware e as caractersticas de performance correspondentes: A. RAM B. Disco flexvel C. CPU D. Disco tico "jukebox" E. ROM i. Realiza operaes lgicas e aritmticas ii. Dispositivo de armazenamento que perde informao quando falta energia iii. Dispositivo de armazenamento que no permite re-gravao iv. Pode ter uma capacidade de armazenamento online de 1 TeraByte v. Pode ser apagado ao se aproximar de um equipamento de ressonncia magntica 4. Atribua verdadeiro (V) ou falso (F) s seguintes definies a respeito de computadores digitais: A. Um byte sempre consiste de 8 bits B. Um arquivo um conjunto de dados tratado como uma unidade C. Um microprocessador um circuito integrado individual D. Um modem mantm o suprimento de energia para o computador E. A sigla PACS quer dizer sistema de arquivamento e comunicao de imagens 5. Marque verdadeiro (V) ou falso (F). So dispositivos de entrada para um computador: A. Teclado B. Trackball C. Impressora laser D. Caneta tica E. Processadores paralelos F. Tela sensvel ao toque 6. O processamento paralelo: A. Envolve a realizao simultnea de diversas tarefas B. Requer processamento em conjuntos de processadores C. No pode ser realizado em cdigo de mquina D. Requer o compartilhamento de dispositivos perifricos

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E. Todas as anteriores Os computadores podem se comunicar uns com os outros utilizando todos os seguintes canais de comunicao, exceto: A. Cabos coaxiais B. Linhas telefnicas C. Cabos de fibra tica D. Microondas E. Geradores de alta freqncia Os componentes encontrados num PACS provavelmente incluiro: A. Dispositivos de aquisio digital B. Arquivos digitais C. Estaes de visualizao diagnstica D. Base de dados do paciente E. Todas as anteriores Quantos megabytes (MB) so necessrios para armazenar cada uma das seguintes imagens? A. NM (medicina nuclear) - 128 128 1 byte B. MR (ressonncia magntica) - 256 256 2 byte C. US (ultrassonografia) - 512 512 1 byte D. CT (tomografia computadorizada) - 512 512 2 byte E. DSA (angiografia digital) - 1024 1024 2 byte F. CR (radiografia computadorizada) - 2048 2048 2 byte A transmisso de raios-x medida a partir de um nico feixe em leque de CT atravs de um paciente chamada: A. Filtro B. Algoritmo de retro-projeo C. Fatia tomogrfica D. Feixe primrio E. Projeo Que algoritmo de reconstruo de imagens utilizado com mais freqncia nos tomgrafos comerciais atuais? A. Transformada de Fourier bidimensional B. Transformada de Fourier tridimensional C. Retro-projeo D. Retro-projeo filtrada E. Algoritmo de reconstruo algbrica Os colimadores de tomografia computadorizada so: A. Variveis para sees de espessuras diferentes B. Desnecessrios para aquisies helicoidais C. Normalmente feitos de plexiglass (acrlico) D. De formato parecido com uma gravata-borboleta E. Resfriados por meio de ventiladores Qual dos seguintes detectores NO podera ser usado em equipamentos de tomografia computadorizada? A. Gros de brometo de prata B. CdWO4 C. Gs Xennio D. Cristais de NaI Faa a correspondncia entre as seguintes substncias e os nmeros CT correspondentes (unidades de Hounsfield): A. Gordura B. Matria cinzenta C. gua D. Osso E. Pulmo i. -400

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ii. -90 iii. 0 iv. 40 v. 1000 A carga de calor num tubo de raios-x para CT aumenta com todos os seguintes, EXCETO: A. kV B. mA C. Tempo de varredura D. Espessura da seo E. Nmero de sees Faa a correspondncia entre a gerao do equipamento de CT e o detector correto. A. Tomgrafo de primeira gerao B. Tomgrafo de terceira gerao C. Tomgrafo de quarta gerao i. Feixe em pincel ii. Conjunto de detetores estacionrios iii. Conjunto de detetores rotativos Os tomgrafos de quarta gerao so muitas vezes feitos de: A. Cmaras de ionizao de baixa presso B. Tubos Geiger C. CdWO4 D. Xennio de alta presso E. Todas as anteriores A utilizao de contraste intravascular durante a realizao de uma nica seo CT aumentar significativamente: A. HU dos vasos sangneos B. kVp necessrios C. mA necessrios D. Dose do paciente E. Rudo da imagem O contraste da visualizao da imagem CT: A. Deve ser selecionado antes da exposio aos raios-x B. Pode ser alterado depois da varredura CT C. No modifica a aparncia da imagem CT D. Pode ser utilizado para mudar os valores HU dos dados da imagem E. Nenhuma das anteriores Marque verdadeiro (V) ou falso (F). Se uma visualizao CT aberta numa janela de largura 100 e centro 50: A. O valor HU da gua muda para 50 B. A matria branca vai aparecer em cinza C. A gordura vai aparecer em preto D. A gua vai aparecer em preto E. O osso vai aparecer em branco F. O pulmo vai aparecer em branco As impressoras CT a laser em filme: A. Melhoram significativamente a resoluo espacial B. Modificam os nmeros CT C. Gravam menos de 1 kB de dados da imagem D. Precisam de filme com emulso nas duas faces E. Nenhuma das anteriores No caso de uma CT de varredura helicoidal, todas as afirmativas abaixo se aplicam, EXCETO: A. necessrio um anel de deslizamento contnuo para o tubo de raios-x B. No pode ser realizado com filtros "gravata-borboleta" C. necessria maior capacidade trmica para o tubo de raios-x

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D. Os efeitos de volume parciais vo aumentar A resoluo espacial do tomgrafo melhora com o aumento do(a): A. Tamanho do ponto focal B. Tamanho dos elementos do detetor C. kV e mA D. Tempo de varredura E. Tamanho da matriz de reconstruo difcil caracterizar um tecido atravs do nmero CT por causa de dependncia deste em relao a todos os itens que se seguem, exceto: A. O endurecimento do feixe B. A heterogeneidade do tecido C. mAs D. Efeitos de volume parciais E. kVp A visibilidade de pequenas estruturas de alto contraste em imagens CT ser aprimorada mais provavelmente com o aumento do(a): A. Dose do paciente B. Tempo de varredura C. Tamanho da matriz da imagem D. Espessura da fatia E. kV A visibilidade de grandes estruturas de baixo contraste em imagens CT pode melhorar com um aumento no(a): A. Filtragem B. mAs C. Tamanho da matriz D. Largura da janela de visualizao E. Tamanho da imagem no filme O rudo da imagem afetado pela(o): A. Espessura da seo B. Algoritmo de reconstruo C. Espessura do paciente D. mAs E. Todas as anteriores Os artefatos de volume parciais so geralmente reduzidos quando: A. A espessura da seo aumenta B. O tempo de varredura aumenta C. O tamanho da matriz da imagem aumenta D. So utilizados tomgrafos de quinta gerao E. So utilizados pequenos pontos focais Entre os seguintes itens, qual o que tem a MENOR probabilidade de ser uma fonte de artefatos de imagem CT? A. Vibraes do anodo B. Detetores defeituosos C. Implantes metlicos no paciente D. Amostragem limitada de dados de projeo E. Fonte de radiofreqncia prxima do equipamento Artefatos de anel num tomgrafo de terceira gerao so causados por: A. Variao do kVp B. Faiscamento no tubo C. Defeito em um elemento do detector D. Movimento do paciente E. Todas as anteriores

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