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Resumo do financiamento do SUS

Polticas de Sade

Constituio e financiamento SUS


A Constituio Federal afirma, no art. 194, que a seguridade social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social. Deixa claro que cabe seguridade social o compromisso de assegurar o direito sade.

No que diz respeito ao financiamento, o art. 195, da

Constituio Federal, afirma que a seguridade


social ser financiada por toda a sociedade, de

forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante


recursos provenientes dos oramentos da Unio,

dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios.


A responsabilidade pelo financiamento do SUS das trs esferas de governo.

No artigo 31 (LOS 8.080/90) , consta que o

oramento da seguridade social destinar ao


Sistema nico de Sade (SUS), de acordo com a

receita estimada, os recursos necessrios


realizao de suas finalidades [...] tendo em vista

as metas e prioridades estabelecidas na Lei de


Diretrizes Oramentrias. A questo saber e

definir quanto que exatamente o necessrio?!

A no definio, em lei, do mnimo necessrio deixa o financiamento da sade refm da vontade poltica e da disponibilidade, ou no, de caixa.

S em 1998 se comea a repassar recursos pelo critrio per capita, ou seja pelo nmero de habitantes, sendo assim, manteve-se um carter centralizador de repasse dos recursos, que ocorria, centralmente, atravs de

programas fechados.

A Lei 8.142 criada para normatizar a participao da comunidade na gesto do SUS e as transferncias de recursos do Ministrio da Sade para as outras esferas de governo. O objetivo dessa lei definir em que devem ser investidos os recursos da sade.

Em quase toda a dcada de 90, as transferncias dos recursos do Ministrio da Sade para rgos de governo se davam por servio prestado, mediante apresentao de faturas. O que era uma prtica comum em relao aos prestadores de servios privados se estendeu aos prestadores pblicos. Alm das faturas, passou-se, gradativamente, a exigir instrumentos e mecanismos de gesto, como planos, projetos, fundos e conselhos de sade.

S em 1998 redefiniu-se a forma de transferncia de recursos. Ao invs de fazer por comprovao de faturas, adotou-se o repasse de um valor per capita mnimo, fundo a fundo. Criou-se, assim, o Piso Assistencial Bsico (PAB), com uma parte fixa, por nmero de habitantes, e outra varivel, por adeso a programas.

A no aplicao dos critrios de repasses dos recursos aos municpios, Distrito Federal e estados fez com que o Ministrio da Sade comeasse a trabalhar exageradamente com programas e projetos especficos de sade, condicionando o repasse de recursos s outras esferas de governo, adeso a esses programas e projetos e ao cumprimento dos critrios especficos de cada um, ou seja, originou-se a histria dos recursos carimbados, com aes e servios j predeterminados pela unio, desconsiderando as diversidades locais e engessando a atuao dos municpios.

Consititui-se num limite real a insuficincia de recursos pblicos investido sem sade no Brasil. importante observar que em 2002, o gasto pblico em sade do Reino Unido, Dinamarca e Sucia respectivamente 97%, 84% e 78% [...] no Brasil a participao do setor pblico no gasto nacional de sade de apenas 44%.

O restante por conta da iniciativa privada, ou seja, do usurio que paga atravs de planos privados ou paga diretamente no momento que procura o servio.

CPMF
A justificativa para a cobrana de Contribuio Provisria sobre a Movimentao Financeira foi para ter mais recursos a investir na sade. No entanto, uma vez aprovada a destinao de um percentual de CPMF para a sade (da contribuio de 0,38% da movimentao financeira, 0,20% devem ser repassados para a sade; 0,10% para a previdncia e 0,08% para o fundo de combate pobreza), o governo diminuiu outras fontes do SUS, quase no valor da CPMF.

Financiamento do setor privado


Grandes somas de recursos pblicos so gastos com planos privados: quando concedido renncia ou iseno fiscal s operadoras de planos e s cooperativas de sade; quando abatido no imposto de renda o gasto com pagamento de planos privados de sade; quando o prprio governo paga planos para os funcionrios pblicos.

Emenda Constitucional N 29

Bibliografia
FINANCIAMENTO DO SUS, Frum Sul da Sade (PR,SC e RS) e Centro de Educao e Assessoramento Popular CEAP , Passo FundoRS, 2005.