Tutorial Klinik Hordeolum

Lukman hakim 20070310095 UMY

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat No. RM Diagnosis

: Apris : 20 tahun : Laki-laki : Buruh : Bantul : 326888 : OD Hordeolum Interna Palpebra Inferior

Anamnesis
Keluhan utama: Ada benjolan yang mengganjal di kelopak dalam

mata kanan bawah

Riwayat penyakit: Pasien mengeluh ada benjolan yang mengganjal

di kelopak dalam mata kanan bawah. Keluhan dirasakan kurang lebih sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya benjolan dirasa hanya kecil tetapi mengganjal, kemudian semakin lama semakin membesar yang disertai rasa nyeri bila ditekan. Benjolan tersebut tidak sampai mengganggu penglihatan pasien, nyerocos(-), bengkak kelopak dalam bawah (+), mata merah(-)
Riwayat

Penyakit Dahulu : Riwayat hipertensi(-), DM(-), memakai kacamata (-)

Riwayat Keluarga : penyakit sama seperti pasien (-)

Kesimpulan anamnesis
Seorang pasien laki-laki usia 23 tahun datang dengan

keluhan ada benjolan yang mengganjal di kelopak dalam mata kanan bawah. Keluhan dirasakan kurang lebih sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya benjolan dirasa hanya kecil tetapi mengganjal, kemudian semakin lama semakin membesar yang disertai rasa nyeri bila ditekan. Benjolan tersebut tidak sampai mengganggu penglihatan pasien, nrocos(-),bengkak kelopak bawah(+), mata merah(-)

Pemeriksaa subyektif
Pemeriksaan Visus jauh Refraksi Od 6/6 Emetropi Os 6/6 Emetropi

Visus dekat Proyeksi sinar Persepsi warna (merah, hijau)

Tidak di koreksi baik Baik

Tidak di koreksi baik baik

B. Pemeriksaan obyektif
Pemeriksaan 1. Sekitar mata supercilia 2. Kelopak mata pasangan gerakan lebar rima kulit tepi kelopak margointermarginalis OD OS Warna hitam simeris Warna hitam simetris

simetris bebas Ritmis 5-10 detik sekali Hiperemis(-) Benjolan(+), Tanda radang(+) Benjolan(-), hiperemis(-)

Simetris Bebas Ritmis 5-10 detik sekali Hiperemis(-) Benjolan(-), hiperemis(-) Benjolan(-), hiperemis(-)

3. Apparatus Lakrimalis - Sekitar gld lakrimalis Warna kulit sekitar, tanda Warna kulit sekitar, tanda radang (-) radang (-)

- Sekitar Saccus lakrimalis

- Uji Fluresin - Uji regurgitasi 4. Bola Mata -Pasangan - Gerakan - Ukuran 5. Tekanan bola mata

Tanda radang (-)

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tanda radang (-)

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Simetris Teratur Makrotalmus(-) Mikrotalmus(-)

Simetris Teratur Makrotalmus(-) Mikrotalmus(-)

Dengan palpasi normal Dengan palpasi normal

6. Konjungtiva - K. Palpebra Superior

hiperemis Hiperemis( -) Radang( -) Hiperemis( -) Radang( -)

- K. Palpebra Inferior

Hiperemis(+) Radang( +) Benjolan(+)

Hiperemis( -) Radang( -) Hiperemis(-) Radang( -)

Hiperemis(-) Radang( -)
Hiperemis( -) Radang( -) Hiperemis( -) Radang( -)

- K. Fomik

- K. Bulbi

7. Sklera - Sklera - Episklera Licin, warna putih Licin, warna putih Licin, warna putih Licin, warna putih

8. Kornea - Ukuran - kecembungan - Limbus - Permukaan - Medium - Dinding belakang -Uji Fluresin - Placido 11 mm cembung Arcus senilis(-) Licin Jernih Licin Tidak dilakukan Tidak dilakukan 11 mm cembung Arcus senilis(-) Licin Jernih licin Tidak dilakukan Tidak dilakukan

9. Camera Oculi Anterior

- Ukuran kedalaman - Isi

Dalam Jernih

dalam Jernih

10. Iris - Warna - Pasangan - Gambaran - Bentuk 11. Pupil - Ukuran - Bentuk - Tempat - Tepi - Reflek Direk - Reflek indirek 4 mm Bulat Sentral Reguler (+) (+) 4 mm Bulat Sentral Reguler (+) (+) Coklat kehitaman Simetris Radier Bulat Coklat kehitaman Simetris Radier Bulat

12. Lensa - ada/ tidak ada Ada Ada

- Kejernihan
- Letak - Warna kekeruhan

Jernih
Sentral Jernih

Jernih
Sentral Jernih

Kesimpulan dan pemeriksaan

OD : V OD 6/6 Kelopak margo inferior :

Tanda radang (+) benjolan merah(+) K. Palpebra Inferior : Hiperemis(+) Radang( +) benjolan(+)
OS : V OS 6/6,Tidak terdapat kelainan DD : OD Hordeolum

OD Kalazion
Diagnosis : OD Hordeolum Interna Palpebra

Inferior

TATALAKSANA
Hordeolum bersifat self limited disease, dapat sembuh

secara spontan dalam waktu 1-2 minggu Stadium inflamasi Kompres hangat 3-4 x/hari selama 10-15 menit Antibiotik lokal Antibiotik sistemik Pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri Stadium supuratif Insisi( Excocheleasi ): Hordeolum internum : insisi pada daerah fluktuasi pus, tegak lurus pada margo palpebra dilanjutkna Excocheleasi Hordeolum eksternum : insisi sejajar dengan margo palpebra.

prognosis
Ad visam/penglihatan : dubia et bonam

Ad sanam/penyembuhan : dubia et bonam

Ad vitam/hidup matinya penderita : dubia et

bonam Ad kosmetikum/kosmetik : dubia et bonam

anatomi

Terima Kasih