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Galo Mosquera Porras

Psicologa Clnica Cuarto Semestre

Justificacin del Proyecto


Desmitificar las causas de suicidio Conducta suicida es comn en consulta clnica Prevencin tambin corresponde a la comunidad

Objetivo
Explicar evolucin de riesgo suicida y las eventuales formas de proteccin y prevencin

Antecedentes histricos
Fenmeno religioso y cultural
Cultura Maya Cultura Japonesa (Bushido) Religin Catlica Religin Musulmana

Siglo XVIII Europa


Origen orgnico Ligado a demencia parcial

Siglos XIX y XX Esquirol, Freud y Durkheim


Origen idioptico Neurosis Trastorno mental Origen social Influencia social, afectiva y rasgos de personalidad

Antecedentes histricos
Datos de la OMS - 2007
Tercera causa mundial de muerte en personas de 15 a 44 aos

Un milln de vctimas anuales


Estimacin diaria

mitad de muertes violentas a nivel mundial 3.000 suicidios consumados 30.00060.000 suicidios frustrados
1,5 millones de vctimas anuales Edad Factores vitales Estrs psicosocial Presencia de trastorno mental

Estimaciones 2020 Estadsticas varan de acuerdo a

Antecedentes conceptuales
Sui (a s mismo) + Caedere (matar)

Suicido o Autoagresin

Conducta consciente y autoinducida Producto de sufrimiento psicolgico mltiple Ligado a vulnerabilidad ante situaciones estresantes

Suicidalidad

Estudio de la conducta suicida (Riesgo Ideacin Intento Consumacin)

Caractersticas patolgicas
Autoagresin debido a perturbacin afectiva o psictica grave, trastorno cognoscitivo o ideas obsesivas

Caractersticas no patolgicas
Autoagresin debido a ideales de tipo religioso, honor, eutanasia o accidente

Antecedentes conceptuales
Pseudosuicidio o Parasuicidio
Chantaje o amenaza para llamar la atencin de personas cercanas

Suicidio disimulado

Autoagresin motivada por parecer muerte natural o accidente Autoagresin motivada para responsabilizar o culpar a otros Autoagresin inducida o motivada por un Trastorno psictico compartido Autoagresin motivada por adaptacin a modas culturales

Suicidio por venganza


Suicidio colectivo

Suicidio por imitacin

Factores de riesgo suicida


No todas las personas intentan o consuman suicidio
Factores individuales (Gentica Gnero - Ciclo vital) Factores ambientales negativos (Situaciones vitales - Cultura) Ubicacin geogrfica

Cronobiologa del suicidio

Hora Edad Ocupacin Exposicin al estrs Cambios en Neurotransmisin Trastornos afectivos o control de impulsos Historia de esquizofrenia, depresin unipolar o bipolar Susceptibilidad por re-experimentar otro episodio depresivo o maniaco Alta comorbilidad con abuso de sustancias

Autopsia Psicolgica
Reconstruccin de hechos a partir de entrevistas con familiares

Mayor incidencia por personalidad Grupo B

Evolucin de la conducta suicida


1. Deseo de morir
2. Representacin suicida Idea suicida no estructurada Idea suicida semi estructurada Idea suicida estructurada no planificada Idea suicida planificada o plan suicida

3. Ideacin suicida

4. Amenaza suicida 5. Gesto suicida

Suicidio frustrado Suicidio consumado accidental Suicidio consumado intencional

6. Intento suicida

Factores para evaluar riesgo suicida


Historia familiar de suicidio Historia de intentos previos de suicidio Historia de abuso de sustancias Historia de tratamiento mdico infructuoso Formulacin de plan suicida especfico Trauma fsico o psquico reciente Presencia de sntomas psicticos Problemas escolares Pensamientos relacionados a fechas traumticas Pensamientos obsesivos sobre experiencias tempranas de abuso fsico, psicolgico o sexual Acontecimientos vitales de violencia familiar, muerte o separacin de seres queridos Vivir aislado, solo y sin contacto con otros Padecer proceso depresivo en fase inicial o remisin Regalar posesiones, escribir cartas de despedida o poner asuntos personales en orden Experimentar intensos sentimientos de desesperacin e indefensin Manifestar cambios radicales de nimo y conducta

Problemas de relacin paterno-filial

Manifestar intensas emociones y conductas no estables de decepcin, pena, culpa, soledad, agresin, auto reproche, humillacin o enojo

Modelo ditesis estrs en la conducta suicida


Disforia Intoxicacin aguda Problemas econmicos Problemas sociales Mimetismo
Agresividad/Impulsividad Personalidad Grupo B Abuso de sustancias Historia familiar Enfermedad fsica Falta de soporte social

Acto suicida

Ausencia de ideacin suicida

Ideacin suicida

Plan

Acto: Intento de suicidio Suicidio consumado

Factor estresante o desencadenante

Factor de riesgo

Ditesis umbral

Factor protector

Factores de proteccin frente al suicidio


Diagnstico temprano y tratamiento adecuado de trastornos mentales asociados Slidas creencias religiosas, morales o familiares Presencia de nios en el hogar (factor preponderante en mujeres) Existencia de una familia extendida (apoyo social) Fuertes sentimientos de seguridad y pertenencia a un grupo social

Presencia de gran autoestima, autoimagen, autoconfianza y suficiencia Habilidades de adaptacin, autocontrol y resolucin de problemas Facilidad para expresar pensamientos dolorosos al grupo social
Evitacin del consumo de sustancias adictivas Restriccin al acceso de medios letales

Procesos de prevencin
Es imposible predecir el riesgo individual de suicidio No pueden prevenirse todos los suicidios, pero s la mayora Slo un escaso nmero de suicidios se produce sin aviso

Quien alguna vez intent suicidarse no siempre estar en riesgo

Prevencin general

Medidas de apoyo institucional para que ciudadana adquiera mejores herramientas ante eventos traumticos y mitigar dao colateral Tratamiento de trastornos mentales, comportamiento, enfermedad fsica, situaciones de crisis, reduccin de autolesiones y mtodos suicidas Medidas que resuelven el proceso suicida

Prevencin indirecta

Prevencin directa

Recomendaciones de la OMS
Combatir abuso de alcohol y otras sustancias Reducir acceso a mtodos suicidas (armas de fuego o venenos agrcolas) Tratamiento correcto de la enfermedad mental

Entrenar a psiclogos, pediatras, maestros, clrigos, policas, sobre aspectos preventivos


Ensear a nios y jvenes cmo manejar situaciones conflictivas Proveer soporte mdico y social a personas en situacin de crisis suicida Proveer soporte mdico y social a grupos vulnerables (adulto mayor, madre soltera,

desempleado, etnia minoritaria, inmigrante no adaptado, desplazados)


Eliminar la informacin sensacionalista sobre suicidio Realizar campaas de educacin sobre adecuado uso del tiempo libre Promover eventos multidisciplinarios sobre la conducta suicida en sus diversos aspectos

Intervencin en crisis
Crisis
Situaciones consideradas intolerables o difciles de resolver que rebasan los recursos de afrontamiento

Conseguir un pacto no suicida Intervencin directa Abordaje teraputico


Prevenir intentos suicidas, incluso con hospitalizacin Tratar patologa mental de base Investigar conflictos que inciden en vulnerabilidad

Modelos teraputicos para el suicida Equilibrio/Desequilibrio Transicin psicosocial Cognitivo-Conductual


Comprender significado idiosincrtico Cuestionar evidencias Reatribucin Examen de alternativas

Modelo teraputico para familia y amigos

Posvensin
Manejo de afliccin y posibles sentimientos de responsabilidad o culpa

Intervencin en crisis
Consideraciones generales en la entrevista clnica
Preguntar varias veces por las ideas suicidas No minimizar, ridiculizar, menospreciar o desafiar estas ideas Sospechar ideacin suicida si existe la negacin completa de la misma

Reconocer existencia de intentos previos como principal factor de riesgo


No prometer confidencialidad que no se pueda cumplir Mantener la disposicin permanente como terapeuta Promover hospitalizacin si hubiera descripcin detallada de plan suicida y acceso a mtodos letales La intencionalidad (motivos) La ambivalencia Los problemas de comunicacin

Otros aspectos a valorar

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