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ANTECEDENTES:
• Pitcarin ( 1818 ) describió la hiperplasia gingival del embarazo.
• Pinard (1877) Registró el primer caso de “gingivitis del embarazo”
• Offenbacher y col(1996) determinaron que la enfermedad periodontal en gestantes
es un factor de riesgo significativo para partos prematuros.
• HILL g (1998) encontró especies de Fusobacterium nucleatum y de capnocytophaga
en cultivos de fluido amniótico en mujeres con trabajo de parto pretérmino, indico
que a l menos una porción de las bacterias responsables de la infección genital
puede originarse no en la vagina, SINO EN LA BOCA DEL PACIENTE.
Enfermedades periodontales
También se ha encontrado que los fetos con IgM (+) para patógenos orales tienen
mayor riesgo de parto prematuro menor de 35 semanas cuando tienen respuesta
inflamatoria como Proteína C reactiva, IL-1, IL-6, TNF, PGE aumentados.
La hipótesis mas aceptada sostiene que las bacterias periodontales actuarían como
un reservorio crónico de endotoxinas y lipopolisacaridos que estimularían la liberación
constantes de mediadores inflamatorios y citoquinas que por vía hematógena lo cual
desencadenarían el parto prematuro.
Atención clínica
Control de placa
Hay q explicar al paciente la tendencia a la inflamación gingival por ello se le debe
reforzar las técnicas de higiene bucal, realizar raspados , pulidos y alisados radiculares
durante el embarazo cuando sea necesario. Recomendar el uso de enjuagues sin alcohol.
Fluoruros prenatales
Estos han sido de gran controversia, algunos estudios como : Amaerican dental
association no recomienda el uso porque su eficacia no esa comprobada. La American
Academy of pediatric Dentistry apoya esta posición, mientras que La American Academy
of pediatric no ha fijado posición sobre el tema.
Tratamiento dental
• Control de placa.
• Evitar atención odontologiaza el primer trimestre y la ultima mitad del tercero. El
primero porque el feto esta propenso a sufrir influencias ambientales y el ultimo
porque el útero esta sensible a al estimulo externo en el que hay riesgo de parto
prematuro.
• Evitar tiempos largos en el sillón odontológico.( síndrome de hipotensión supina) se
revierte si se coloca a la mujer sobre su lado izquierdo de ese modo se elimina la
presión sobre la vena cava y permite q la sangre llegue a las extremidades.
• Las operaciones dentales mayores se posponen para después del parto.
Radiologías dentales
* Usar delantal de plomo en caso de que sea muy necesario la toma de radiografías
para el diagnostico y tratamiento.