Você está na página 1de 2

Aparatul respirator - copii

-embriologie: -se dezvolta din intestinul primitiv -S4-l6->trahee = bronsii primitive->aspect glandular -S16-24->dicotomizarea bronhiilor primitive -structura canaliculara trahee + bronhii -S25-28->acinii pulmonari -capilare perialveolare->conditii de schimb alveolo-capilar -pneumocitele de ordin II secreta factorul antiatelectatic (surfactant)->conditiile realizarii capacitatii pulmonare -modificari functionale la nastere: - eliminarea lichidului pulmonar prin pasaj filiera genitala - instalarea primei respiratii - PaO2, PaCO2, H+ ( pH) -stimuli cutanati->racire piele -schimbarea "imponderabilitatii" - fluxul sanguin pulmonar de la 10-l5% la 85-90% - inchidere functionala->orificiul Botallo,canalul arterial - eliberare/producere de surfactant (pneumocite de ordin II) -particularitati: - pana in L2-4->ventilatie nazala - in primii ani rezistenta la fluxul de aer (r4) - la sugar exista rezerve functionale reduse -anamneza: - de cand? - +/- infectie - tuse,expectoratie - respiratie zgomotoasa,dificila - ancheta genetica/epidemiologica -examen obiectiv: 1. caracteristicile respiratiei -frecventa -amplitudine -eupnee = normala -hiperpnee = ;hipopnee = -efort (detresa respiratorie) -tiraj->deprimarea partilor moi ale cutiei toracice sau ale regiunilor adiacente -batai ale aripioarelor nazale->dilatarea orificiilor nazale sincrona cu miscarile respiratorii -miscari de piston ale capului -pozitie "confort" -genupectorala->epiglotita -decubit lateral ipsilateral (trepopnee)->pneumonie + pleurezie masi -respiratie zgomotoasa -geamat->expirator (obstructia glotei la inceputul expiratiei prin care se presiunea intraalveolara-> schimburile gazoase alveolo-capilare) -stridor->tonalitate inalta;usu.obstacol laringian;usu.in inspiratie -wheezing->respiratie suieratoare in expir;apare in obstructia bronsiilor si bronsiolelor -modificari ale ritmului -respiratie periodica -crize de apnee->pauza respiratorie cu durata > 15 sec. ->pauza respiratorie < 15 sec. + cianoza sau bradicardie 2. eficienta schimburilor gazoase -cianoza->cantitatea de Hb redusa > 4.5-5 g% = hipoxemie->hipoxie -transpiratii->hipercapnie 3. localizarea procesului patologic -delimitare percutatorica/auscultatorie -trepopnee -deplasarea traheei extratoracice -modificarea volumului hemitoracelui -paraclinic: -Rx->AP,LL,laterocervicala,tranzit esofagian,bronhografie -CT -bronhoscopie -investigatii etiologice->secretie faringiana,sputa,lichid pleural,punctat pulmonar -echografie->rersat pleural -explorari functionale->spirometrie;gaze sanguine + pH

Você também pode gostar