ESCUELA DE ENFERMERIA, RADIOLOGIA Y BACHILLERATO DE HIDALGO MANUAL DE PATOLOGIA II

Profesora:

MARLENI HERNANDEZ SOLANO

Alumno :

FLORES ARELLANOS HARIM

FECHA: 11 12- 12

SEMESTRE: TERCERO

INDICE:
UNIDAD I. APARATO GASTROINTESTINAL ESOFAGO AGENESIA, ATRESIA Y ESTENOSIS ESOFAGITIS ULCERA ESOFAGICA DIVERTICULOS VARICES ESOFAGICAS ESTOMAGO HERNIA DIAFRACMATICA HERNIA IATAL ESTENOSIS HIBRICA GASTRITIS ULCERA GASTRICA CANCER GASTRICO INTESTINO DELGADO DIVERTICULOS DUODENALES FIEBRE TIFOIDEA SHIGELOSIS HERNIA HIGADO HEPATITIS ACCESO HEPATICO CIRROSIS COLELITIASIS COLISISTITIS PANCREAS PANCREATITIS CANCER DE PANCREAS

UNIDAD II. SISTEMA UROGENITAL RION GLOMERULONEFRITIS PIELONEFRITIS SINDROME NEFROTICO TUBERCULOSIS VIAS URINARIAS ANOMALIAS CONGENITAS URETRITIS VEJIGA SISTITIS TESTICULOS CRIPTOQUIDEA AQUILES CANCER DE TESTICULOS PROSTATA PROSTATITIS CANCER DE PROSTATA

UNIDAD III. NEOPLASIAS BENIGNAS MALIGNAS METASTASIS AGENTES CANCERGENICOS HISTORIA NATURAL DE LA ENF. CANCER BRONCOGENICO CANCER DE MAMA CANCER CERVICOUTERINO UNIDAD IV. PIEL ACNE

DERMATITIS MICOSIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA HERPES ESQUIABIOSIS CLOASMA FACIAL VITILIGO UNIDAD V. PATOLOGIAS DEL SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO SNC SNP CRISIS CONVULSIVAS ENFERMEDAD DE ALZ HAIMER MIELOMENINGO CELE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR DEFINICIONES: ETIOLOGIA: ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LAS CAUSAS DE LAS COSAS. PATOLOGIA; AL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD, CONJUNTO DE MECANISMOS BIOLOGICOS, FISICOS O QUIMICOS QUE LLEVAN A LA PRODUCCION DE UNA ENFERMEDAD.

FISIOPATOLOGIA; FUNCIONAMIENTO DEL ORGANISMO, ES EL ESTUDIO DE LOS PROCESOS PATOLOGICOS, MECANISMOS DE PRODUCCION DE LAS ENFERMEDADES. PATOGENIA; PROCESO DE TODA ENFERMEDAD. ALTERACIONES ANATOMICAS; MALFORMACIONES CONGENITAS, QUE OCURREN EN LA ETAPA INTRAUTERINA Y QUE PUEDEN SER ALTERACIONES DE ORGANOS EXTREMIDADES O SISTEMAS. TRATAMIENTO; ES EL CONJUNTO DE MEDIOS DE CUALQUIER CLASE, HIGIENICOS, FARMACOLOGICOS, QUIRURGICOS O FISICOS CON LA FINALIDAD ES LA CURACION O EL ALIVIO DE LAS ENFERMEDADES O SINTOMAS CUANDO SE LLEGA AUN DX.

ESOFAGO

ESOFAGITIS

Es un trmino general para cualquier inflamacin, irritacin o hinchazn del esfago, el tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago. Causas Con frecuencia, la esofagitis es causada por el reflujo de lquido que contiene cido desde el estmago hacia el esfago, una afeccin llamada reflujo gastroesofgico. Un trastorno autoinmunitario llamado esofagitis eosinoflica tambin causa esta afeccin. Los siguientes factores incrementan el riesgo de esofagitis: Consumo de alcohol Consumo de cigarrillos Ciruga o radiacin en el pecho (por ejemplo, el tratamiento para el cncer pulmonar) Tomar ciertos medicamentos sin mucha agua, especialmente alendronato, tetraciclina, doxiciclina, ibandronato, risedronato y vitamina C Vmitos Las personas con sistemas inmunitarios debilitados debido al VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides) pueden presentar infecciones que llevan a esofagitis. La infeccin esofgica puede deberse a hongos, hongos levaduriformes (especialmente candidiasis) o virus, como el herpes o el citomegalovirus. Sntomas La infeccin o irritacin puede hacer que el esfago resulte inflamado y se pueden formar llagas llamadas lceras. Los sntomas pueden abarcar: Tos Dificultad para deglutir Deglucin dolorosa Acidez gstrica (reflujo de cido) Ronquera Dolor de garganta Pruebas y exmenes El mdico puede llevar a cabo los siguientes exmenes: Manometra esofgica Esofagogastroduodenoscopia (EGD): extraccin de un pedazo de tejido del esfago para su anlisis (biopsia) Trnsito esofagogastroduodenal (esofagografa) Tratamiento El tratamiento depende de la causa. Para el reflujo, se pueden necesitar medicamentos para reducir el cido. Las infecciones necesitarn tratamiento con antibiticos. Expectativas (pronstico) Los problemas que causan esofagitis por lo general responden al tratamiento. ESOGAGITIS

ETIOLOGIA Consumo de alcohol Consumo de cigarrillos Ciruga o radiacin en el pecho (por ejemplo, el tratamiento para el cncer pulmonar) Tomar ciertos medicamentos sin mucha agua, especialmente alendronato, tetraciclina, doxiciclina, ibandronato, risedronato y vitamina C Vmitos

FISIOPATOLOGI A

ALT.ANATOMICA S

S/S

ESOFAGO DE BARRET ACIDO GASTRICO PIROSIS ENGROSAMIENT O ESOFAGICO

E .E.I RELAJADO ESTENOSIS

Tos Dificultad para deglutir Deglucin dolorosa Acidez gstrica (reflujo de cido) Ronquera Dolor de garganta

TX

COMPLICACION ES

MANEJO DEL PTE.

PRUEBAS Y EXAMENES

Manometra esofgica El tratamiento la esofagitis puede Educacin del pte, Esofagogastroduodenoscop depende de la causa. causar molestia familiar en el ia (EGD): extraccin de un Para el reflujo, se intensa y cambio de habito pedazo de tejido del pueden necesitar cicatrizacin final y cuidados. esfago para su anlisis medicamentos para (estrechamiento) Posicin de semi(biopsia) reducir el cido. Las del esfago. Esto fowler. Controlar Trnsito infecciones puede provocar la dieta. Admon esofagogastroduodenal necesitarn dificultad para mtos. Control de (esofagografa) tratamiento con deglutir alimentos s/v. estudios antibiticos. o medicamentos. correspondientes.

ULCER A ESOFA

. Las lceras esofgicas se localizan en el esfago y producen ardor y quemazn a nivel del esternn y el dolor suele extenderse a la espalda. En este tipo de lceras puede haber problemas para deglutir y dolor cuando el alimento tragado va pasando por la lesin. Qu es una lcera? Las lceras son llagas en el recubrimiento del tubo digestivo. El tubo digestivo consiste en el esfago, el estmago, el duodeno (la primera parte de los intestinos) y los intestinos. La mayora de las lceras se localizan en el duodeno. Estas lceras se llaman lceras duodenales. Las lceras localizadas en el estmago se llaman lceras gstricas. Las lceras en el esfago se llaman lceras esofgicas. Posibles signos de una lcera

Sentirse mejor al comer o beber y, luego, peor 1 2 horas ms tarde (lcera duodenal). Sentirse peor al comer o beber (lcera gstrica). El dolor de estmago lo despierta por la noche. Sentirse lleno rpido. Sensacin de pesadez, abotagamiento, ardor o dolor sordo en el estmago. Vmitos. Prdida de peso inesperada.

Cul es la causa de las lceras? Los mdicos solan considerar que las lceras eran provocadas por estrs o por comer alimentos con demasiado cido. Sabemos que no es cierto. La mayora de las lceras son provocadas por una infeccin. La infeccin es provocada por una bacteria (germen) que se llama Helicobacter pylori oH. pylori, para abreviar. El cido y los otros jugos producidos por el estmago pueden contribuir a la formacin de lceras quemando el recubrimiento del tubo digestivo. Esto puede ocurrir si el cuerpo produce demasiado cido o si el recubrimiento del tubo digestivo est daado de alguna forma. Es posible que el estrs fsico o emocional no necesariamente provoque una lcera, pero puede agravarla si tiene una. Las lceras tambin pueden ser provocadas por medicamentos antiinflamatorios. Aunque la mayora de las personas toman estos medicamentos sin problemas, es posible que el uso a largo plazo pueda daar el recubrimiento del estmago y provocar lceras. Los frmacos antiinflamatorios incluyen la aspirina, el ibuprofeno

Su dolor llega hasta la espalda.

ULCERA ESOFAGICA ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S Disfagia Por estrs Comer alimentos con demasiado acido Infeccin Mtos aines Lecion por una herida abierta producida por una bacteria Bacteria pilori licobacter Por chicle

Perdida de peso Nauseas Perforacin Obstruccin Inflamacin Vomito Ardor Dolor en pecho Acidez estomacal Melenas PRUEBAS Y EXAMENES

Perforacin en las paredes del esofago

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

Terapia triple: Eliminar el germen Anticidos Antibiticos Evitar aspirina Dejar de fumar Endoscopia cirugia

vomito con sangre hipotermiaa debilidad muscular melenas perdida de peso

Prohibir que fume Evitar cafena y alcohol dieta especifica Admon de mtos Posicin de rosier cirugia

Ende endoscopia

DIVERTICULOS
La enfermedad diverticular o diverticulosis se describe como la presencia de divertculos en la pared del colon, debido a aumento de la presin intraluminal, generalmente secundaria a disminucin de la fibra dietaria. Este aumento de la presin intraluminal produce la pulsin de la mucosa a travs de las capas musculares colnicas en sus puntos dbiles, que corresponden a los puntos donde penetran los paquetes vasculonerviosos. La diverticulosis puede provocar diverticulitis por la inflamacin o infeccin de estos diverticulos. Colon sigmoide afectado en ms del 90% de los casos, el colon descendente afectado en casi el 50%, colon transverso 25% y por el ltimo el colon ascendente en un 10%. Clasificacin

Enfermedad diverticular asintomtica Enfermedad diverticular sintomtica 1. Simple 2. Complicada

DIVERTICULOS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *dolor abdominal *fiebre

*alcohol *reflujo gstrico *dieta baja en fibra *desconocida

*afectacin del recubrimiento del esfago *produciendo ulceras y varices esofagicas

* inflamacin *infeccin *perforacin }*obstruccin *formacin de sacos

*nauseas *estreimiento *diarrea *poliuria *deshidratacion

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

*Abundantes liquidos *fibra *aser ejercicio *cx

*obstruccin intestinal *hemorragias

*posicin de rosier *admon de mtos *dieta rica en fibra *sonda nasogastrica *no fumar *no tomar

VARICES ESOFAGICAS

Las varices esofgicas son dilataciones venosas patolgicas en la submucosa del esfago que se producen normalmente en pacientes con hipertensin portal. El problema de las varices esofgicas se presenta cuando provocan sangrado digestivo. El sangrado digestivo por varices suele ser masivo y, cuando ocurre, es potencialmente mortal esta patologa se presenta de forma primaria como una malformacin vascular congnita, sin importancia clnica, que aparece, al contrario que en el resto de casos, con ms frecuencia en los dos tercios superiores del esfago. 1 En aproximadamente un 90% de los casos, las varices esofgicas aparecen de forma secundaria a un incremento de la presin de la circulacin portal. La hipertensin portal es una condicin en que la presin en la vena porta est elevada, usualmente a ms de 12 mmHg. La vena porta se forma con la unin de la vena esplnica y la vena mesentrica superior. La vena mesentrica inferior tambin pertenece a este sistema. Esto produce que toda la sangre de los intestinos (delgado y grueso) drene al sistema porta. Cuando la presin de este sistema est aumentada, la sangre busca vas alternativas de flujo. Uno de estos trayectos alternativos es la comunicacin existente entre las venas gstricas (que drenan en el sistema porta) y las venas esofgicas (que drenan en la vena cava superior). Cuando la sangre busca este trayecto, dilata las venas esofgicas y produce varices.2 La hipertensin portal puede tener su causa a nivel preheptico, intraheptico (en el hgado) o post heptico. As pues, una trombosis de la vena porta es una causa preheptica. Puede existir una hipertensin portal segmentaria relacionada con una pancreatitis crnica o un carcinoma pancretico que obstruyan la vena esplnica.3 En los casos prehepticos, las varices suelen aparecen a la altura del fundus gstrico. Como causa heptica ms comn est la cirrosis, que a su vez es la causa ms frecuente de varices esofgicas. Entre las causas post hepticas se

encuentra cualquiera que provoque una obstruccin en el sistema venoso entre el corazn derecho y el hgado.1 De manera resumida, las afecciones que pueden causar varices esofgicas son: 3

cirrosis; hepatitis viral;

VARICES ESOFAGICAS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *hematemesis Dilatacin de venas esofgicas *trombosis *rara ocasin se presenta como malformacin congenia vascular secundaria a el incremento de la presin de la circulacin portal

* vomito *cirrosis *hepatitis viral *esquistosomiasis *hemocromatosis *sndrome de buodchiar *galactosemia *carcinoma pulmonar *pancreatitis cranica *melenas *inestabilidad * ulceras esofgicas *hemodinamia *taquicardia *hipotencion *disfagia *palidez

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

*endoscopista *cianoacrilato *mtos iv *propanol *uci *entubacin endotraqueal *transplante de hgado *taponamiento esofagico

* estenosis *cicatrizacin *infeccin local *perforacin *sangrado *profilaxis

*cuidados en la herida quirrgica *aplicacin de mto *aspiracin de secresiones *checar la entubacin

AGENESIA, ATRESIA Y ESTENOSIS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S Atresia *cianosis

* agenesia: falta total del esfago *atresia: falta parcial del esfago *estenosis: estrechamien to o engrosamient o del esofago

*tos Atresia *errores durante el desarrollo embrionario *traumatismo Estenosis *factor gentico *alteracin del numero de clulas ganglionares *no hay causa definida Atresia *ductus persistente *atresia duodenal *riones poliquisticos *traqueo malacia *genopata Estenosis *el esfnter del esfago esta relagado *nauseas *asfixia *babeo Estenosis *dolor torcico *dificultad al deglutir *ictericia *deshidratacin

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

Atresia *gastrostoma *toracotoma *uci *anticidos *sonda nasogstrica *nasoterapia *alimentacin deficiente *oxigenoterapia *canalizacin Estenosis *sonda nasogstrica * estiramiento del esfago c/d 3 meses

Atresia *polihidraminos *sialorrea *neumona *distencin abdominal Estenosis *infeccin *asfixia

*alimentacin por sonda nasogstrica *mtos Raniditidina Omeprasol *posicin adecuada *aplicacin de O2

La gastritis ocurre cuando el revestimie nto del estmago resulta hinchado o inflamado.

GASTRITIS
La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda) o perdurar durante meses o aos (gastritis crnica). Causas, incidencia y factores de riesgo Las causas ms comunes de gastritis son:

Ciertos medicamentos como cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno, cuando se toman por mucho tiempo. Tomar demasiado alcohol. Infeccin del estmago con una bacteria llamada Helicobacter pylori.

Las causas menos comunes son:

Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa). Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar). Consumo de cocana. Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como venenos). Estrs extremo.

Infeccin viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil.

Un traumatismo o una enfermedad repentina y grave, como una ciruga mayor, insuficiencia renal o el hecho de estar con un respirador pueden causar gastritis. Sntomas

Inapetencia. Nuseas y vmitos. Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen. Heces negras. Vmitos con sangre o material con aspecto de cuncho de caf

GASTRITIS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S * Nuseas y vmitos.

* abuso de AINES *tabaquismo *alcohol *inflamacin e hinchazn del hepigastrio

Reflujo de bilis hacia el estmago

*ulcera gastrica

*Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen. *Heces negras. *Vmitos con sangre

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

PRUEBAS Y EXAMENES

*claritrocimina *amoxicilina *tetraciclina *metronidazol

* hemorragia * perforacin gstrica

* reposicion de liquidos * aplicacin de mtos * alimentacin con su dieta espesifica * orientacin sobre los cuidados espeficos sobre su alimentacin

* Conteo sanguneo completo (CSC) *Examen del estmago con un endoscopio EGD). *Exmenes para H. pylori. *Examen coprolgico

Es una anomala congnita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, el msculo que le ayuda a uno a respirar. Esta abertura permite que parte de los rganos abdominales (estmago, bazo, hgado e intestinos) se suban hasta la cavidad torcica cerca de los pulmones. Causas

HERNIA DIAFRAGMATICA

Una hernia diafragmtica es causada por una unin inapropiada de estructuras durante el desarrollo fetal. Como resultado, los rganos abdominales como el estmago, el intestino delgado, el bazo, parte del hgado y el rin aparecen en la cavidad torcica. De esta manera, al tejido pulmonar del lado afectado no se le permite que se desarrolle completamente. La hernia diafragmtica congnita se observa en 1 de cada 2,200 a 5,000 nacimientos vivos y la mayora de los casos afectan el lado izquierdo. El hecho de tener un padre o un hermano con esta afeccin incrementa ligeramente el riesgo de padecerla. Sntomas La dificultad respiratoria grave casi siempre se presenta poco despus de que el beb nace, debido al movimiento ineficaz del diafragma y al apiamiento del tejido pulmonar, lo cual causa atelectasia. Otros sntomas abarcan:

Coloracin azulada de la piel debido a la falta de oxgeno Respiracin rpida (taquipnea) Frecuencia cardaca rpida (taquicardia)

HERNIA DIAFRAGMATICA ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

ALT.ANATOMICAS

S/S

*por una unin inapropiada durante el desarrollo embrionariuo *afecta al lado izquierdo *el pulmn izquierdo es mas pequeo por la hernia diafragmtica

*dificultad respiratoria *cianosis *insuficiencia cardio respiratoria *pulmn izquierdo mas pequeo *taquipnea *taquicardia *disnea

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

PRUEBAS Y EXAMENES

*de emergencia cx *soporte respiratorio *amoxicilina *( si se detecta durante 24-28 semanas se realizara una ciruga fetal)

*infecciones pulmonares *problemas congnitos *pulmn izq. Colapsado

Endo *movimientos irregulares en el torax Jkjjjjj* ruidos respiratorios, palpacion *posicin de rosier *dieta blanda *aplicacin de O2 p

* *

HERNIA HIATAL
Es una afeccin en la cual una porcin del estmago sobresale dentro del trax, a travs de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el trax del abdomen y que se utiliza en la respiracin. Causas Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, hay factores de riesgo conocidos tales como el envejecimiento, la obesidad y el tabaquismo. Los nios con esta afeccin por lo general nacen con ella (congnita) y a menudo ocurre con reflujo gastroesofgico en bebs. Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 aos. La afeccin pueden ocasionar reflujo (regurgitacin) del cido gstrico desde el estmago hasta el esfago. Sntomas

Dolor torcico Acidez gstrica que empeora al agacharse o acostarse Dificultad para deglutir

Una hernia de hiato en s rara vez presenta sntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del cido gstrico, el aire o la bilis. Pruebas y exmenes

Esofagografa Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

HERNIA HIATAL ETIOLOGIA *debilidad o desgarre del hiato esofgico *obesidad *tos crnica *sedentarismo *congnita *tabaquismo *esttres *envejecimient o

FISIOPATOLOGIA

ALT.ANATOMICAS

S/S

*dolor torcico * Solo a adultos mayores Del estomago al esogafo * perforacin * hemorragia interna *acidez gstrica *dificultar al deglutir

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

PRUEBAS Y EXAMENES

*posicin de semi-fowler *reducir el estrs *dietologia *mtos para la acidez estomacal *cirugia

*anemia *necrosis *reflujo gastroesofgico *cncer de esfago *isquemia *aspiracin pulmonar *sangrado *obstruccin

*posicin adecuada Endo*esofagografia *oxigeno si lo , EGO requiere *ego *aplicacin de mtos

lcera gstrica

ULCERA GASTRICA
Qu es?

Una lcera pptica es una erosin o herida en la mucosa del estmago (lcera gstrica) o en la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno (lcera duodenal). Las lceras suelen tener un tamao entre 0.5 y 1.5 cm de dimetro. Las lceras son un problema gastrointestinal frecuente en la poblacin. La lcera gstrica suele aparecer a partir de los 50-60 aos de edad. Cmo se produce? Se considera que la aparicin de las lceras es de causa multifactorial. Est implicado un desequilibrio entre el cido del estmago, una enzima llamada pepsina y las barreras de defensa del revestimiento del estmago. Este desequilibrio lleva a que se presente inflamacin, que puede empeorar con determinados factores de riesgo. Existe una clara relacin entre la infeccin por una bacteria llamada H. pylori y la aparicin de la lcera duodenal y la lcera gstrica. Una persona infectada por esta bacteria tiene mayor riesgo de desarrollar una enfermedad ulcerosa a lo largo de su vida. No todos los pacientes con lcera tienen una infeccin por Helicobacter pylori pero s se da en un gran porcentaje. La forma de tornillo del H. pylori le permite penetrar en la membrana mucosa del estmago o el duodeno para poder adherirse, produciendo una serie de toxinas que inflaman y daan la mucosa. Las lceras tambin pueden aparecer en relacin con el consumo de medicamentos como corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos. Uno de los efectos no deseables de los antiinflamatorios es que aumentan el riesgo de hemorragia digestiva o de enfermedad ulcerosa, pues su uso prolongado puede daar la mucosa del tracto digestivo causando una lcera o empeorndola. Pueden aparecer lceras no asociadas a estos dos factores (Helicobacter y antiinflamatorios). Se relacionan con un sndrome de hipersecrecin cida, en el cual existe un exceso de secrecin de cidos gstricos que daan la mucosa. Son muy poco frecuentes. Determinados factores y hbitos favorecen la aparicin de lceras gstricas como el tabaco, el consumo de alcohol y el tratamiento con radioterapia

ULCERA GASTRICA ETIOLOGIA *el consumo de frmacos AINES *helicobacter pylori *tabaco *alcohol *edad avanzada *insuficiencia renal *cirrosis TX *perdida de peso involuntario *fatiga COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. *alimentacin parenteral *mtos adecudos *aspiracin de secreciones *cuidados higienicos *Orientacin sobre los cuidados, alimentacin y complicaciones que conyevan asu enfermedad *dao irreversible de la mucosa gstrica, * hemorragia * perforacin *vomito *melena FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *dolor abdominal *nauseas *indigestin

*eliminar la bacteria helicobacter pylori *reducir la acidez *dejas de fumar *dieta especifica *omeprazol *amoxicilina *ranitidina *qx

*hemorragia *perforacin *obstruccin

CANCER GASTRICO
Crecimiento anormal e incontrolado en las paredes del estmago de clulas malignas con capacidad de destruccin local o de diseminacin a distancia a otros rganos. Las clulas pueden proceder del propio estmago y entonces hablamos de cncer primario, o pueden ser clulas que proceden de otro rgano o tejido y entonces hablamos de cncer secundario o metstasis. El tipo histolgico ms frecuente de cncer de estmago es el adenocarcinoma. Cmo se produce la enfermedad Se conocen diferentes factores que pueden estar involucrados o que pueden favorecer el desarrollo de un cncer de estmago, entre ellos: Dieta: determinados nutrientes tomados en exceso producen irritacin de la mucosa gstrica favoreciendo su erosin y la aparicin de lesiones precancerosos como: consumo excesivo de sal o de alimentos sazonados, de nitratos o de ahumados. Dietas pobres en vitaminas A y C son factores favorecedores del desarrollo de cncer gstrico. Tabaco: consumo prolongado Infeccin de la mucosa gstrica por Helicobcter pylori Infecciones por el virus de Epstein Barr Radiaciones Ciruga gstrica previa Formas familiares o genticas Lesiones de la mucosa gstrica como plipos, gastritis crnicas, metaplasias o displasias o lcera gstrica. Sntomas de enfermedad El cncer gstrico puede ser asintomtico en las fases iniciales de la enfermedad. Cuando manifiesta sntomas, los ms frecuentes suelen ser: Dolor abdominal o molestias gstricas inespecficas Prdida injustificada de peso Digestiones pesadas, saciedad precoz. Nauseas y/o vmitos. Astenia. Anorexia. Disfagia o reflujo gstrico Masa abdominal Cambio en la coloracin de las heces (heces oscuras)

CANCER GASTRICO ETIOLOGIA *dieta baja en protenas y vitaminas *genticamente *pte con aunguna cx de estomago *grupo sanguneo A *tabaquismo *anemia TX COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. Adenocarcinoma gstrico subsecuente a una mala alimentacin FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *dolor en el epigastrio *nauseas y vomito con sangre *hemorrgicas digestivas *mala alimentacin *dificultad para deglutir *perdida involuntaria de peso *fatiga

*adenocarcinoma *ulcera

*gastrectimia subtotal o total *cx *radioterapia *quimioterapia

*afectacin a otros organos

*alimentacin parenteral *sonda Foley *cambios de posicin *orientacin sobre los cuidados especficos de su patologa

INTESTINO DELGADO

DIVERTICULOS DUODENALES
Los divertculos son pequeas invaginaciones en forma de saco que protruyen desde la luz del intestino. Son muy frecuentes en el intestino grueso o colon, especialmente en el colon izquierdo. La presencia de divertculos en la pared del intestino (colon) se denomina enfermedad diverticular o diverticulosis. La enfermedad diverticular puede cursar con episodios de inflamacin de los divertculos, en estos casos se habla de diverticulitis. Cmo se produce? Aunque se desconoce exactamente la causa de la enfermedad diverticular su aparicin s se ha visto relacionada con la edad (es ms frecuente a edades ms avanzadas) y especialmente con la falta de fibra en la dieta. La fibra permanece en el colon y absorbe agua lo que facilita el paso de las heces y la defecacin. Los divertculos se producen por un aumento en la presin interna del colon. Cuando se toma poca fibra puede aparecer estreimiento, con lo cual se facilita que la musculatura intestinal se fuerce, aumente la presin en el interior del colon y se favorece la formacin de divertculos. Otros factores relacionados con la diverticulosis son la obesidad y la falta de actividad fsica. En la diverticulitis se produce una inflamacin e infeccin del divertculo, debido a una erosin de la pared producida por un aumento de la presin intraluminal o por retencin de material fecal (heces) en su interior. Sntomas En la mayora de los casos la diverticulosis es asintomtica y es un hallazgo accidental en pruebas complementarias que se realizan por otro motivo. Cuando aparecen sntomas suelen ser episodios de dolor abdominal inespecfico, generalmente en la parte inferior izquierda del abdomen, que puede ser continuo o intermitente y suele aliviarse con la defecacin y/o la expulsin de gases. Los episodios de dolor abdominal pueden ser desencadenados por las comidas. Otros sntomas que pueden aparecer incluyen la sensacin de hinchazn abdominal y alteraciones del hbito intestinal (estreimiento o diarrea). A veces un divertculo se puede lesionar dando lugar a un hemorragia por el recto (rectorragia). La diverticulitis es un cuadro ms grave y se caracteriza por dolor abdominal constante en la parte inferior izquierda del abdomen, calambres, fiebre, nuseas y vmitos, alteracin del hbito intestinal (estreimiento/ diarrea) y distensin abdominal. La inflamacin de los divertculos puede dar lugar a fstulas (trayectos anormales) entre el intestino grueso y otros rganos. La diverticulitis puede presentar complicaciones importantes como son la hemorragia, la infeccin localizada (absceso) o generalizada (peritonitis), estrechamiento de tramos del colon (estenosis) y fstulas (trayectos anormales entre dos rganos).

DIVERTICULOS DUODENALES ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S

*hipertencion intra hinginal *dieta baja en fibra * es la conbinacion de varices y ulceras duodenales *perforacin *Hemorragia interna

*materia fecal compacta *asintomtico *molestias leves *distencin abdominal

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

*hemorragias *diverticulitis *peridiverticulitis *abscesos *estenosis *fistulas

*alimentacin yeyuduodenal *cambios de posicin *aplicacin de mtos *reposicion de liquidos *orientacin de los cuidados a realizar para su mejoramiento

Es la infeccin del tracto digestivo por la bacteria Salmonella. Causas

FIEBRE TIFOIDEA

Existen varios tipos de bacterias dentro del grupo Salmonella que pueden producir cuadros diferentes: Salmonella tiphy: produce la fiebre tifoidea Salmonella cholareasuis Salmonella enteritidis: origina las gastroenteritis ms comnmente conocidas Sntomas En algunos casos no da sntomas y al individuo se le llama que es portador de salmonella. En otras ocasiones de sntomas intestinales (gastroenteritis), fiebre entrica (la fiebre tifoidea), infeccin sangunea (bacteriemia) e infecciones focales como una osteomielitis (infeccin del hueso), meningitis o abscesos. De todas las presentaciones clnicas la ms frecuente es la gastroenteritis por Salmonella. Es de la que vamos a hablar. La gastroenteritis por esta bacteria se caracteriza porque el nio presenta diarrea, dolor abdominal y fiebre que se inicia entre 6 y 72 horas tras el contagio. Puede ser grave y requerir tratamiento hospitalario. Es algunos nios la infeccin se puede diseminar al torrente circulatorio y producir una bacteriemia. El contagio se produce al ingerir alimentos contaminados de origen animal: huevos, carnes, aves y leche no pasteurizada. Las altas temperaturas eliminan completamente el germen por lo que los alimentos fritos o correctamente cocidos no pueden causar salmonelosis. Si la persona que manipula los alimentos no tiene una correcta higiene y no se lava las manos antes de tocar los alimentos los puede contaminar una vez cocinados. El diagnstico se realiza mediante coprocultivos o cultivos de la sangre en el caso de bacteriemia. Tratamiento Si la gastroenteritis no es complicada no se administran antibiticos, tan solo se recomienda una correcta hidratacin. La administracin de antibiticos no acorta el proceso de gastroenteritis. Tan solo se trata a los bebs menores de 3 meses y a los nios inmunodeprimidos. Hay que hidratar correctamente al nio durante todo el proceso infeccioso y medicinas para bajar la fiebre.

FIEBRE TIFOIDEA ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *fiebre constante *sudoracin *gastroenteritis *bacteria tifoidea salmollena *typhi o bacilo de edert * reactivacin de la bacteria salmonella *sndrome *diarrea *sarpullido *bradicardia *epistaxis *estreimiento *muerte TX *antibiticos *cloranfenicol *ampicilina *hemocultikvo *coprocultivo *dieta blanda *reposicion de liquidos y electrolitos *cotrimoxazol *ciprofloxacino *sulfametoxazol *serologia COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE.

*hemorragias *problemas de estreimiento

*aplicacin de mtos Cambios de posicin *enema evacuante *sonda Foley *nutricin especifica

SHIGUELOSIS
Es una infeccin aguda del revestimiento del intestino. Causas La shigelosis es causada por un grupo de bacterias llamadas Shigella. Existen varios tipos de Shigella:

La Shigella sonnei, tambin llamada Shigella del grupo D, es responsable de la mayora de los casos de shigelosis en los Estados Unidos. La Shigella flexneri, o Shigella del grupo B, causa casi todos los dems casos. La Shigella dysenteriae tipo 1 es rara en los EE. UU., pero puede llevar a brotes mortales en pases en desarrollo.

Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Recibir tan slo un poquito de la bacteria Shigella en la boca es suficiente para causar sntomas. Los brotes de shigelosis estn asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento. La shigelosis es comn entre los viajeros a pases en desarrollo y obreros o residentes de campos de refugiados. La afeccin se observa ms comnmente en guarderas y lugares de vivienda en grupos. Sntomas Los sntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 7 das (con un promedio de 3 das) despus de que uno est en contacto con la bacteria. Los sntomas abarcan:

Dolor abdominal agudo (sbito) o calambres Fiebre aguda (sbita) Sangre, moco o pus en las heces Dolor rectal con clico (tenesmo) Vmitos y nuseas Diarrea acuosa

SHIGUELOSIS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *diarrea inflamatoria *transmicion fecal-oral *fiebre *dolor abdominal *moscas *alimentos y agua contaminados *enfermedad de transmicion sexual *bacterias shegelosis *vomito *diarrea mucosanguinea *convulsiones en nios menores de 2 aos *calambres *melenas *dolor rectal PRUEBAS Y MANEJO DEL PTE. EXAMENES Deshidratacin con frecuencia cardaca rpida y presin *reposicion de arterial baja liquidos Sensibilidad *aplicacin de mtos abdominal Cuidados Conteo de especficos glbulos *orientar al paciente blancos sobre su patologa elevado *aplicacin de Coprocultivo compresas de agua Glbulos fra blancos en las *enemas heces *supositorios

*virus existente en el medio ambiente

*deshidratacin

TX

COMPLICACIONES

*restitucin de liquidos *rehidratacion oral *antibiticos *trimetropin *ciprofloxacino *norfloxacin *ampicilina *sulfametoxazol

*deshidratacin grave *sndrome urmico hemoltico *Insuficiencia renal *anemia *artritis reactiva *letardo *convulsiones o crisis epilepticas

Qu es?

HERNIA

Una hernia inguinal es la salida o protrusin del contenido de la cavidad abdominal (generalmente las asas del intestino) a travs de un defecto en la pared muscular de la zona inguinal. Es el tipo de hernia ms frecuente (aproximadamente el 75% de todas las hernias del abdomen). Se habla de hernia inguinal indirecta cuando el contenido abdominal se desplaza hacia el escroto (ms frecuente en nios o jvenes) o de hernia inguinal directa cuando protruye en la ingle (en edades ms avanzadas). Cmo se produce? La aparicin de una hernia inguinal se asocia a factores congnitos (es decir de nacimiento) como es la debilidad de la pared muscular o persistencia de un defecto de cierre que facilita la salida de las asas del intestino por la regin inguinal y a factores adquiridos predisponentes. Entre estos ltimos se han descrito: obesidad, embarazo, sobreesfuerzos fsicos que impliquen sobrecarga de la musculatura abdominal (levantamiento de pesos, estreimiento y tos crnicos), edad avanzada. Sntomas El paciente nota un abultamiento en la zona inguinal, que se hace especialmente evidente con los esfuerzos, y que disminuye o desaparece con el reposo o al tumbarse. Puede aparecer dolor local y si la hernia es muy grande provocar molestias e incomodidad. Las molestias que producen las hernias siempre son mayores al final del da y se alivian por la noche cuando el paciente se acuesta y se reduce la hernia. Cuando el contenido de la hernia se puede reintroducir fcilmente en el abdomen se habla de hernia reductible. Si esto no es posible se habla de hernia no reductible. En estos casos se corre el riesgo de que la hernia se estrangule, es decir , que la hernia queda atrapada en la pared muscular, producindose un compromiso de la vascularizacin y por consiguiente una lesin del contenido abdominal. Ello provoca un cuadro de dolor muy importante y es una urgencia mdica. El bulto inguinal aparece duro y tenso al tacto, y no se puede reintroducir en el abdomen. Generalmente aparecen tambin nuseas y vmitos, y puede haber distensin del abdomen. Si no se recibe atencin mdica urgente en pocas horas el intestino se puede perforar por falta de riego sanguneo, y causar una infeccin abdominal generalizada (peritonitis).

HERNIA ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S

*por material vegetal de los alimentos o por pelos *engrosamiento de la pared *comprensin extrinseca *es una masa anormal *edema *melanoma *edema

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

PRUEBAS Y EXAMENES

*perforacin *hemorragia *obstruccin intestinal *cncer *carcinoma

Endo *

HIGADO

HEPATITIS
Qu es? La hepatitis es la inflamacin del hgado. Puede tener diversas causas. La hepatitis vrica es la inflamacin heptica debida a la infeccin por un virus. Otras causas de hepatitis son los txicos (setas, arsnico), frmacos (paracetamol, quimioterapia) o la autoinmunidad (hepatitis autoinmune donde las defensas del organismo daan el hgado). Causas Diferentes virus pueden producir hepatitis. Los ms frecuentes son los virus de las hepatitis A, B, C, D y E, virus de Epstein Barr o el citomegalovirus. La Hepatitis A y E se transmiten por alimentos y aguas contaminados o por contacto directo con el enfermo. La Hepatitis B se transmite por la sangre y otros fluidos corporales (saliva, semen); tambin se puede contagiar en el momento del parto de la madre infectada al recin nacido. La Hepatitis C se transmite por la sangre o por contacto sexual. Tambin se puede transmitir durante el parto. La Hepatitis D slo afecta a las personas infectadas por el virus de la hepatitis B Sntomas La gravedad de la hepatitis depende del virus que la produzca. Los sntomas de todas las hepatitis vricas son similares. Es tpico que la inflamacin del hgado se manifieste con fiebre, mal estado general y cansancio. Hay alteraciones en el aparato digestivo como nuseas y vmitos. Uno de los sntomas tpicos del nio con hepatitis es la ictericia (coloracin amarillenta de la piel y las mucosas). La ictericia es debida a la acumulacin de bilirrubina que el hgado no es capaz de eliminar. En ocasiones esta acumulacin de bilirrubina causa un picor muy molesto. La evolucin depende del tipo de virus que infecte. Puede ser fulminante (cuando el hgado falla de manera drstica en pocos das u horas) o bien tener una evolucin ms lenta y no tan grave. La mayora son hepatitis aguda (duran unas semanas pero no ms de seis meses). Una pequea parte son crnicas (su duracin es mayor de seis meses). No se puede predecir si una hepatitis va a tener una evolucin u otra. Diagnstico El diagnstico se realiza mediante una analtica sangunea. Cuando hay una inflamacin del hgado suben las transaminasas; la analtica tambin sirve para saber qu tipo de virus est produciendo la infeccin del hgado. En algunos casos puede ser necesaria practicar una biopsia heptica. El pronstico de la enfermedad suele ser bueno en el caso de la hepatitis A y la mayora de las B ya que suelen curar en menos de 6 meses. Las formas crnicas

(como la hepatitis C o algunas B) suelen tener peor pronstico porque no curan del todo y hacen un dao progresivo del hgado.

HEPATITIS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA *contaminacin fecal-oral *los hepatocitos infectados por los virus de la hepatitis se convierten en celulas redondas A-viral B-saliva C-sangre *Hepatitis infeccin por virus *hepatitis alcohlicahereditaria Bacterias paracitos COMPLICACIONES ALT.ANATOMICAS S/S *dolor o distencin abdominal *orina turbia *fatiga *fiebre *dao heptico *plurito *ictericia *inapetencia *nauseas *perdida de peso MANEJO DEL PTE.

*celulas inmunitarias *infecciones por virus *dao heptico *sobredosis de paracetamol

TX

*dieta rica en calorias

*cancer de hgado *insuficiencia heptica *dao heptico *cirrosis

*aislamiento *orientacin al familiar *desinfeccin concurrente *dieta rica en caloras *reposo

ABSCESO HEPATICO
Qu es? La enfermedad de Crohn junto con la colitis ulcerosa pertenece a un grupo conocido como enfermedades inflamatorias crnicas intestinales en las cuales se produce la inflamacin de determinados segmentos del intestino. En la enfermedad de Crohn se puede afectar cualquier tramo del tubo digestivo, esto incluye desde la boca hasta el ano. En la colitis ulcerosa se produce la afectacin de la mucosa del colon, producindose ulceraciones e inflamacin de la misma. Generalmente afecta a todo el colon pero la extensin de la lesin puede ser variable, por ejemplo, se habla de proctitis si slo afecta al recto. Son enfermedades crnicas y que suelen afectar a personas jvenes (sobretodo entre los 15-30 aos de edad). Cmo se produce? No se conoce la causa de la enfermedad. Se han implicado factores genticos, inmunolgicos, ambientales e infecciosos. Por otro lado existen una serie de factores predisponentes para padecerla como ser de raza blanca, vivir en el primer mundo y tener familiares de primer grado que padezcan la enfermedad. El tabaco es un factor ambiental claramente relacionado con la enfermedad de Crohn, est relacionado con una mayor frecuencia de presentacin, peor evolucin y mayor riesgo de recadas. Sntomas Aunque habitualmente la enfermedad de Crohn afecta sobre todo al intestino delgado, especialmente a su parte distal (el ileon), puede aparecer en cualquier zona del intestino. Es una enfermedad crnica, que puede reactivarse varias veces a lo largo de la vida. El curso clnico individual es impredecible, ciertos pacientes sufren de sntomas continuos mientras que otros muestran perodos muy largos sin sntomas. Al afectar cualquier zona del intestino la sintomatologa puede ser muy variada, ya que est relacionada con su localizacin, y cambiar de un paciente a otro. La diarrea es el sntoma comn en todos los casos. Tambin puede aparecer dolor abdominal, presencia de sangre en heces, sangrado rectal, fiebre, fstulas, abscesos perianales y prdida de peso . Como consecuencia de la inflamacin puede haber mala absorcin de los nutrientes, anemia y, en nios, retraso del crecimiento. Existen porciones de intestino afectadas separadas entre s por zonas de intestino normal. Adems esta enfermedad puede tener manifestaciones extraintestinales como afectacin de la piel, de las articulaciones (inflamacin), del hgado y de los ojos.

Algunas de las complicaciones que pueden aparecer asociadas son la obstruccin intestinal, fstulas a otros rganos como vejiga, vagina y piel, cncer y megacolon txico.

ABSCESO HEPATICO ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *dolor abdominal *escalofros *infecciones abdominales *apendicitis *diverticulitis *intestino pereceso *se adquiere al ingerir los quistes de entamoeba histolytica por via fecal-oral *perforacin *hemorragia *diarrea *malestar *ictericia *dolor articular *inapetencia *sudoracin *perdida de peso PRUEBAS Y EXAMENES

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

*metronidazol *Secnidazol *tinidazol *lodoquinal *paromomicina *Furoato de diloxanida

*el absceso puede rromperse y drenar hacia la cavidad abdominal, el revestimiento de los pulmones, o el saco alrededor del corazn. *infeccin puede extenderse al cerebro

Endo *ecografa, tomografa, conteo sanguneo *tomar agua completo, purificada aspiracin de pus, *no comer frutas gammagrafa del con cascara hgado. *no comer verduras * crudas

CIRROSIS
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado: la fase final de la enfermedad heptica crnica. Causas La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por hepatopatas crnicas. Las causas comunes de la enfermedad heptica crnica en los Estados Unidos abarcan:

Infeccin por hepatitis C (infeccin prolongada) Alcoholismo prolongado (ver hepatopata alcohlica)

Otras causas de cirrosis pueden ser:

Inflamacin autoinmunitaria del hgado Trastornos en el sistema de drenaje del hgado (el sistema biliar), como cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria Hepatitis B (infeccin prolongada) Medicamentos Trastornos metablicos de hierro y cobre (hemocromatosis y enfermedad de Wilson) Esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)

Sntomas Cuando en verdad ocurren, pueden abarcar:

Confusin o problemas para pensar Impotencia, prdida del inters sexual y desarrollo de mamas en los hombres (ginecomastia) Inapetencia Nuseas y vmitos Hemorragia nasal o encas sangrantes Heces de color plido o color arcilla Vasos sanguneos pequeos, rojos y en forma de araa bajo la piel Hinchazn o acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis) Vmito con sangre o sangre en las heces Debilidad Prdida de peso

CIRROSIS ETIOLOGIA *hepatopatas cronicas *infecciones por hepatitis C *alcoholismo *inflamacin autoinmunitaria del hgado *por hepatitis B *mtos *transtornos metablicos de hierro TX *limitar la sal en la dieta *vacunar *endoscopia digestiva *toma de diurticos *restringir el sgua *vitamina K *transplante de hgado *furosemida *reposo *antibioticos COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. *como procesos de cicatrizacin *lesin de las celulas parnquima hepatica FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *confusin *impotencia *inapetencia (sndrome hepatorrenal) (carcinoma hepatocelular) encefalopata heptica) *nauseas *vomitos *hemorragia nasal o de encas *heces color palido *debilidad *perdida de peso *ictericia

*transtornos de sangrado (coagulopatia) Acumulacin de liquido abdominal *venas dilatadas en el esfago *insuficiencia renal *cncer heptico *confusin mental

*alimentacin enteral *sonda Foley *aplicacin de mtos *orientacin al pte sobre los cuidados con respecto a su enfermedad

COLITIASIS
Son depsitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la vescula biliar. Estos clculos pueden ser tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf, dependiendo del tiempo que haya transcurrido en su formacin. La causa de los clculos biliares vara. Algunos clculos se forman cuando hay demasiado colesterol o bilirrubina en la bilis. (La bilis es un lquido que ayuda al cuerpo a digerir las grasas). Otros clculos se forman si no hay suficientes sales biliares o si la vescula no logra vaciarse adecuadamente. Un tipo de clculos biliares, llamados clculos de pigmento, tienden a ocurrir en personas que padecen afecciones mdicas que hacen que el hgado produzca demasiada bilirrubina. Los clculos de pigmento tambin son ms comunes en personas con cirrosis heptica e infecciones de las vas biliares. Los clculos biliares son un problema de salud comn en todo el mundo y son ms frecuentes en las mujeres, indgenas estadounidenses y personas mayores de 40 aos de edad. Entre otros factores de riesgo estn los hereditarios y tnicos, la obesidad, la diabetes, la cirrosis heptica, la alimentacin intravenosa prolongada y algunas operaciones de lceras ppticas. Los clculos biliares se presentan con frecuencia sin sntomas y generalmente se descubren por medio de un examen de rayos-X de rutina, ciruga o autopsia. Los sntomas generalmente comienzan despus de que un clculo grande bloquea el conducto cstico o el conducto coldoco. El conducto cstico drena la vescula y el conducto coldoco es el conducto principal que desemboca en el duodeno. Juntos, estos conductos forman parte del sistema biliar. Un clculo que bloquea la abertura de la vescula o el conducto cstico generalmente produce sntomas de clico biliar, que es un dolor de tipo clico desde la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen. Si el clculo no pasa hacia el duodeno, pero contina bloqueando el conducto cstico, se presenta una colecistitis aguda. Si el conducto coldoco permanece bloqueado por un perodo considerable de tiempo, pueden proliferar bacterias detrs del clculo en la bilis estancada

COLITIASIS ETIOLOGIA *frecuente a mujeres *hereditario *trasplante de medula osea *diabetes *corrosis heptica *anemia *perdida de peso *CX *alimentacin por IV TX COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. PRUEBAS Y EXAMENES Ecografa abdominal TC abdominal *CX *ecografa *colecistectoma laparoscpica *mtos *acidos que no desoxicolicas Radiografa abdominal *S/V *ayuno *CX * unidad de sangre Colecistograma oral Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos CPRE

FISIOPATOLOGIA

ALT.ANATOMICAS

S/S

*los clculos pueden ser de 2 tipos; *pigmentarios 25% y se componen de bilirrubina y se acompaan de sales de calcio son radiopacos; 75% de los clculos son radiolucidos

*dolor en la parte superior derecha o media del abdomen *fiebre *presencia de clculos biliares *ictericia *heces color arcilla *nauseas *vomito

*bloqueo del conducto cstico o coldoco *colecistitis aguda *colangitis *coledocolitiasis *pancreatitis

COLESISTITIS
Es una inflamacin repentina de la vescula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de clculos biliares en la vescula biliar. Otras causas incluyen una enfermedad grave y, en raras ocasiones, tumores de la vescula biliar. La colecistitis aguda ocurre cuando la bilis queda atrapada en la vescula. La acumulacin de la bilis ocasiona irritacin y presin en la vescula, lo cual puede conducir a infeccin y perforacin (agujero) en el rgano. Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven ms comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de clculos es mayor en los aborgenes estadounidenses y en los hispanos que en la mayora de las otras personas. Sntomas El sntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor puede:

Ser agudo, de tipo clico o sordo Ser continuo Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato derecho

Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Heces de color arcilla Fiebre Nuseas y vmitos Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exmenes Un examen fsico mostrar que su abdomen es sensible al tacto. El mdico puede ordenarle los siguientes exmenes de sangre:

Amilasa y lipasa Bilirrubina Conteo sanguneo completo (CSC): puede mostrar un conteo de glbulos blancos ms alto de lo normal

Pruebas de la funcin heptica

COLESISTITIS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S

*clicos *90% por presencia de clculos biliares *tumores *frecuente en mujeres *obstruccin por del dficit de flujo venoso y linftico lo cual produce una inflamacin y edema de la pared vesicular *puede producirse una isquemia *heces de color arcilla *dolor intenso *fiebre *nauseas *vomito *ictericia PRUEBAS Y EXAMENES Ecografa abdominal Tomografa computarizada abdominal Radiografa abdominal Colecistografa oral Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

TX

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

*urgencias *colecistectoma *antibiticos *dieta baja en grasa *analgesicos

*emprema(pus en la vesicula biliar) *gangrfena (isquemia) *lesin de las vas biliares *pancreatitis *peritonitis

*control de S/V *control del dolor *admon de mtos

PANCREAS

PNCREATITIS
Es la inflamacin del pncreas, una glndula localizada por detrs del estmago. Esta glndula secreta las hormonas insulina y glucagn, al igual que enzimas digestivas que le ayudan a uno a digerir y absorber los alimentos. Causas Para mayor informacin, ver el tipo especfico de pancreatitis:

Pancreatitis aguda Pancreatitis crnica Absceso pancretico Seudoquiste pancretico

Sntomas Los sntomas pueden abarcar:

Dolor abdominal Escalofros Piel fra y hmeda Deposiciones grasosas Fiebre Leve color amarillo de la piel (ictericia) Nuseas Sudoracin Debilidad Prdida de peso Vmitos

Pruebas y exmenes Los exmenes que se pueden llevar a cabo abarcan:

Radiografas del abdomen Ecografas o tomografas computarizadas del abdomen Exmenes de orina y sangre

PANCREATITIS ETIOLOGIA *virus coxsackievirus *hepatitis A, B, C *parotiditis *herpes *varicella *hongos, paracitos *calculus biliares *abuso de alcohol TX COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. * mala absorcio0n de los alimentos,da como resultado una inflamacin del pancreas *fiebre * carcinoma *ictericia *sudoracin *debilidad *perdida de peso *vomitos FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *dolor abdominal *escalofros *Piel fra y humedad

PRUEBAS Y EXAMENES

*analgsico *meperidina *morfina *reposo IV *sueros *CX *antibiticos *examen de sangre *tubo nasogastrico

*pseudoquiste (CX) *marsupializacion *absceso heptico *necrohemorragias *pancreatitis

*ayuno absoluto *aspiracin del contenido del estomago con una sonda *analgsicos

Endo *radiografia del abdomen, ecografa o tomografa, examen de orina y sangre *

CANCER DE PANCREAS
El pncreas es una glndula localizada detrs del estmago y por delante de la columna. Produce jugos que ayudan a descomponer los alimentos y hormonas que ayudan a controlar los niveles de azcar en la sangre. El cncer de pncreas es la cuarta causa principal de muerte por cncer en los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo para el desarrollo de cncer de pncreas incluyen:

Fumar cigarrillos Sufrir de diabetes por mucho tiempo Pancreatitis crnica Algunos trastornos hereditarios

El cncer de pncreas es difcil de detectar con anticipacin. No causa sntomas de inmediato. Cuando los sntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles. Incluyen una coloracin amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la espalda, prdida de peso y fatiga. Adems, como el pncreas est oculto detrs de otros rganos, los profesionales de la salud no pueden ver ni palpar los tumores en los exmenes de rutina. Dado que frecuentemente se detecta tarde y se disemina rpidamente, el cncer de pncreas puede ser difcil de tratar. Los posibles tratamientos incluyen ciruga, radiacin y quimioterapia.

CANCER DE PANCREAS ETIOLOGIA *fumar *diabetes *hereditario *pancreatitis *por reflujo biliar *por reflujo duodenal *por via sangunea *edad mayor de 50 aos *frecuente en hombres *alimentacion TX *deficiencia de secrecin de jugos biliares para la desintegracin de los alimentos *muerte de melanositos, sist. Inmunolgico inmunosuprimido *dolor regin superior o media del abdomen *ictericia *perdida de peso *nauseas *diarreas *espasmos *debilidad *tromboflebitis *perdida d epeso FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S

COMPLICACIONES

MANEJO DEL PTE.

*CX *pancreatectomia *desvio biliar *quimioterapia *radioterapia *laparoscopia

*debilidad *picores *problemas digestivos *sangrado *sarpullido *edema *cianosis

*repocision de liquidos *cambios de posicin *aplicacin de mtos *orientacin sobre su enfermedad

RION

Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riones que ayuda a filtrar los desechos y lquidos de la sangre se daa. Causas La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta. El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina. La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al cabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rpidamente progresiva). Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crnica no tienen antecedentes de enfermedad renal. Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afeccin:

GLOMERULONEFRITIS

Trastornos de la sangre o el sistema linftico Exposicin a disolventes de hidrocarburos Antecedentes de cncer Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazn, o abscesos

Muchas afecciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, entre ellas:

Amiloidosis Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular Enfermedades de los vasos sanguneos como vasculitis o poliarteritis Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Sndrome de Goodpasture Uso excesivo de analgsicos, especialmente AINES Prpura de Henoch Schoenlein Nefropata por IgA Nefritis lpica Glomerulonefritis membranoproliferativa

Sntomas Los sntomas comunes de glomerulonefritis son:

Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o caf)

Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina) Hinchazn

GLOMERULONEFRITIS ETIOLOGIA FISIOPATOLO GIA ALT.ANATOMIC AS S/S *sangre en orina *orina espumosa *edema *dolor abdominal *problemas en el sistema inmunitario *desconocida *antecedentes de enfermedad renal *sist. inmunosuprimid o *dao en el glumerulo y rion *sangre en vomito *melenas *tos y dificultad respiratoria *diarrea *fiebre *dolor articular *hemorragia nasal

TX

COMPLICACIO NES

MANEJO DEL PTE.

PRUEBAS Y EXAMENES

receptores de angiotensina. Corticosteroi des Medicament os que inhiban el sistema inmunitario

*sndrome nefrtico *problemas electroliticos en sangre *EPOC *infeccin en vas urinarias *insuficiencia cardiaca *hipercaliemia *hipertencion

Endo Tomografa computarizada del abdomen *control de liquidos *admon de liquidos intravenosos *dieta adecuada Ecografa del rin Radiografa del trax Pielografa intravenosa (PIV)

Es una infeccin del rin y de los conductos que sacan la orina del rin (urteres). La pielonefritis se presenta con ms frecuencia como resultado de una infeccin urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los urteres o la pelvis renal (reflujo vesicoureteral). La pielonefritis puede ser clasificada de la siguiente manera:

PIELONEFRITIS

Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo sbito de inflamacin renal) Pielonefritis crnica (una infeccin prolongada que no se resuelve)

Aunque la cistitis (infeccin de la vejiga) es comn, la pielonefritis se presenta con mucha menos frecuencia. El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, clculos renales, reflujo vesicoureteral o uropata obstructiva. El riesgo tambin aumenta cuando existen antecedentes de infeccin urinaria crnica o recurrente y cuando la infeccin es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva. La pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cncer o SIDA).

Dolor en el costado o dolor en la espalda Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente) Fiebre o superior a 102 F (38.9 C) o que persista por ms de 2 das

Escalofro con temblor Piel caliente Piel colorada o enrojecida Piel hmeda (diaforesis) Vmitos, nuseas Fatiga Malestar general Miccin dolorosa Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria Necesidad de orinar en la noche (nicturia) Color de orina anormal o turbia Sangre en la orina Olor de orina ftido o fuerte Cambios mentales o confusin*

* Algunas veces, en las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la confusin son las nicas seales de una infeccin urinaria.

PIELONEFRITIS ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *dolor en espalda *dolor abdominal *infeccin urinaria *presencia de reflujo *ancianos *ptes inmunodeprimidos *fiebre *escalofros *es un tipo de infeccin secundaria a una infeccin urinaria no tratada *dao a nivel del rion Y urinario *diaforesis *micciones dolorosas *vomito, nauseas *nicturia, melenas, confucion TX COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE.

SINDROME NEFROTICO
*sulfasoxazol *trimetroprima *amoxicilina *cefalosporinas *levofloxacina *ciprofloxacina *recurrencia de pielonefritis *absceso perinefrico *septicemia *insuficiencia renal aguda *control de liquidos *aplicacin de mtos *

Es un grupo de sntomas que comprenden protena en la orina, bajos niveles de protena en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicridos e hinchazn. El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal. Este dao ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina. La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos y la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos. Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de:

Cncer Enfermedades como la diabetes, lupus eritematoso sistmico,mieloma mltiple y amiloidosis Trastornos genticos Trastornos inmunitarios Infecciones tales como amigdalitis estreptoccica, hepatitis o mononucleosis Uso de ciertas drogas

Tambin puede ocurrir con trastornos renales, como:

Glomeruloesclerosis segmentaria y focal Glomerulonefritis Glomerulonefritis mesangiocapilar

El sndrome nefrtico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los nios, es ms comn entre edades de 2 a 6 aos. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

Sntomas La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir:

En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial) En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos En el rea abdominal (abdomen inflamado)

Otros sntomas abarcan:

Apariencia espumosa en la orina Inapetencia Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos

SINDROME NEFROTICO ETIOLOGIA *por hiper liberacin de la protena en la orina *glomerulonefritis membranosa *en adultos *cncer *diabetes *inapetencia *transtornos genticos *por drogas TX COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. PRUEBAS Y EXAMENES *retencin de liquidos *conjunto de signos y sntomas del sist.genitourinario *infeccin del rion, y glomerulo *sndrome urmico FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *edema facial *edema de miembros inferiores y miembros superiores *edema abdominal *orina espumosa

*dieta baja en sal *diurticos *vitamina D *anticoagulantes

*insuficiencia renal aguda *ateroesclerosis *cardiopatas *hipervolemia *insuficiencia cardiaca *edema pulmonar *neumona *trombosis de la vena renal

*manejo de liquidos *repocision de liquidos Endo * test de orina *aplicacin de mtos como hierro *eritropoyetina

TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una infeccin bacteriana causada por un grmen llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede tambin daar otras partes del cuerpo. La TB se disemina a travs del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla. Si ha estado expuesto debera consultar a un mdico para someterse a los exmenes. Hay ms probabilidades de que usted se contagie con TB si tiene un sistema inmunolgico debilitado. Los sntomas de la TB pulmonar pueden incluir:

Tos severa que dure 3 semanas o ms Bajar de peso Toser y escupir sangre o mucosidad Debilidad o fatiga Fiebre y escalofros Sudores nocturnos

Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal. Por lo general la TB activa puede curarse con varios medicamentos durante un perodo largo de tiempo. Las personas con TB latente pueden tomar medicamentos para no desarrollar TB activa.

TUBERCULOSIS ETIOLOGIA *por el bacilo kock (BK) FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S

*por gotitas de *dao severo al sist. *tos con flemas por saliva que viajan por Oinmunologico mas de 2 semanas el aire. *se previene con la *sudoracin vacuna a los R/N nocturna *fiebre *cansancio *perdida de peso *falta de apetito

TX *rifampicina *etambutol *isoniacida *pirazinamida *tx minimo de 6 meses

VIAS URINARIAS
Es un conjunto de rganos encargados de la produccin orina mediante la cual se eliminan desechos nitrogenados del metabolismo, urea, creatinina, y acido urmico, filtran fluidos corporale(liquido celomatico, hemolinfa, sangre). Etiologa *infeccin bacteriana *po0r relaciones sexuales *anomala en vajina Patologia *riones *vas escretoras *urteres *vejiga *uretra Dx *examen fsico *anlisis de la orina *cultivo de orina *citoscopia *ecografa abdominal *urografa Tx *trimetropim *amoxicilina *afloxacina *ciprofloxacina *trovafloxina *dejar de fumar S/S *poliuria *enrojecimiento *turbia y lechosa la orina *sangre en orina *vomitos y nauseas *fiebre y escalofros *picor vajinal *dilatacin del recto en hombres *dolor en hueso pbico en mujere

ANOMALIAS CONGENITAS

Es la hinchazn e irritacin (inflamacin) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo. La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisin sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus. Otras causas abarcan:

Lesin Sensibilidad a qumicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas

Los factores de riesgo que predisponen a la uretritis abarcan:

Ser una mujer en edad reproductiva Ser hombres entre 20 y 35 aos Tener parejas sexuales mltiples Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condn) Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual (ETS)

Sntomas En los hombres:

Sangre en la orina o en el semen Dolor urente al orinar (disuria) Secrecin del pene Fiebre (rara) Miccin frecuente o urgente Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin

En las mujeres:

Dolor abdominal Dolor urente al orinar Fiebre y escalofros Miccin urgente o frecuente Dolor plvico Flujo vaginal

URETRITIS ETIOLOGIA *bacteria por infecciones urinarias (E.COLI) *gonorrea *virus del herpes simple *citomegalovirus *lesin *sensibilidad a qumicos *anticonceptivos TX COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. Dolor abdominal, al orinar, fiebre escalofros, poliuria, dolor plvico, flujo vajinal. FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S *HOMBRES Sangre en orina o en el semen, disuria, secrecin del pene, fiebre, poliuria, plurito en el ingle o el pene, dolor durante las relaciones sexuales. *MUJERES

*inflamacin de la uretra

*dao en la uretra

*eliminar la causa de la infeccin *mejorar los sntomas *prevenir la diseminacin de la infeccin *antibioticos

HOMBRES *cistitis *epididimitis *orquitis *prostatitis *estenosis uretral MUJERES *cistitis *cervicitis *EIP

*tx optimo *sonda Foley *control de liquidos *orientacin *aplicacin de mtos *cambios de posicin *higiene adecuada

VEJIGA

Es una infeccin bacteriana de la vejiga o las vas urinarias inferiores. Aguda significa sbita o grave. La cistitis es causada por grmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Estas bacterias pueden llevar a infeccin, casi siempre en la vejiga, y sta puede diseminarse a los riones. La mayora de las veces, el cuerpo puede deshacerse de estas bacterias cuando usted orina. Sin embargo, algunas veces, las bacterias pueden adherirse a la pared de la uretra o la vejiga o multiplicarse tan rpido que algunas de ellas permanecen en la vejiga. Las mujeres tienden a contraer infecciones con ms frecuencia que los hombres, debido a que su uretra es ms corta y est ms cercana al ano. Por esta razn, las mujeres son ms propensas a contraer una infeccin despus relaciones sexuales o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia tambin aumenta el riesgo de una infeccin urinaria. Lo siguiente tambin aumenta las probabilidades de desarrollar cistitis:

CISTITIS

Un tubo llamado sonda vesical que se introduce en la vejiga Bloqueo de la vejiga o la uretra Diabetes Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina Prdida del control del intestino (incontinencia intestinal) Edad avanzada (sobre todo en las personas que viven en asilos de ancianos) Embarazo Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retencin urinaria) Procedimientos que involucran las vas urinarias Permanecer quieto (inmvil) durante un perodo de tiempo largo (por ejemplo, cuando usted se est recuperando de una fractura de cadera)

La mayora de los casos son causados por la Escherichia coli (E. coli), un tipo de bacteria que se encuentra en los intestinos. Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:

Orina turbia o con sangre, la cual puede tener un olor fuerte o ftido Febrcula (no todo mundo tendr fiebre) Dolor o ardor al orinar despus haber vaciado la vejiga

TESTICULOS

Los testculos no descendidos ocurren cuando uno o ambos testculos no logran bajar al escroto antes de nacer. En la mayora de los casos, los testculos de los nios descienden para cuando el nio tiene 9 meses de edad. Los testculos no descendidos son bastante comunes en los bebs que nacen antes de tiempo (prematuros) y se presentan en un 3 a 4% de los bebs a trmino Una vez que se ha encontrado el testculo en el escroto, se considera que ha descendido, aun si est retrado temporalmente durante un examen posterior. Algunos bebs tienen una afeccin llamada testculos retrctiles, por la cual el mdico algunas veces no puede localizar los testculos. Esto se debe al reflejo muscular que retrae los testculos y al pequeo tamao de estos antes de la pubertad. Los testculos descienden durante la pubertad y no es necesaria la ciruga. Los testculos que no han descendido para cuando el nio tenga un ao de edad se deben evaluar. Los estudios sugieren que se debe realizar una ciruga a esta edad. La intervencin puede reducir la probabilidad de un dao testicular permanente, lo cual puede llevar a problemas de esterilidad posteriormente en la vida. Los testculos que no descienden de forma natural al escroto se consideran anormales. Un testculo no descendido tiene una mayor probabilidad de presentar cncer incluso si se baja hasta el escroto. El otro testculo tambin es ms propenso a padecer cncer, incluso si descendi apropiadamente. El hecho de descender el testculo al escroto mejora la produccin de esperma e incrementa las posibilidades de una buena fertilidad. Igualmente le permite al mdico examinar el testculo para detectar cncer a tiempo. En otros casos, no se puede encontrar ningn testculo, incluso durante la ciruga. Esto puede deberse a un problema que ocurri mientras el beb an se estaba desarrollando en la madre (congnito). Por lo general, no hay sntomas, excepto que no se puede encontrar el testculo en el escroto (esto se puede describir como un escroto vaco). Un examen confirma que uno o ambos testculos no estn presentes en el escroto. El mdico puede o no ser capaz de sentir el testculo que no ha descendido en la pared abdominal por encima del escroto. En general, el testculo descender al escroto sin tratamiento durante el primer ao de vida del nio. Si esto no ocurre, se le pueden administrar al nio

CRIPTORQUIDEA

inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de llevar el testculo hacia el escroto.

CRIPTORQUIDEA ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALT.ANATOMICAS S/S

*bebes prematuros *testculo retrctil *congenito *enfermedad congenita *testculo no desendido

*por lo general es asintomtico excepto que no se puede encontrar el testculo en el escroto esto se puede describir como un escroto vacio

TX

COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE.

*inyecciones hormonales *CX *orquitopexia *extriparlo para prevenir cancer

*dao al testculo por la CX *esterilidad *cncer testicular

*orientacin sobre su enfermedad *cuidados especiales *mtos

CANCER DE TESTICULOS
El cncer de testculos se forma en los testculos de los hombres, las glndulas ovaladas que producen el esperma y la testosterona. El cncer de testculos afecta principalmente a hombres jvenes entre los 20 y 39 aos. Tambin es ms comn en hombres que:

Tuvieron un desarrollo testicular anormal Tuvieron un testculo no descendido Tienen antecedentes familiares de cncer

Los sntomas incluyen dolor, inflamacin o ndulos en los testculos o la regin inguinal. La mayora de los casos son tratables, especialmente cuando se detectan con anticipacin. Las opciones de tratamiento incluyen ciruga, radiacin y quimioterapia. Los anlisis habituales despus del tratamiento son importantes. Los tratamientos tambin pueden causar infertilidad. Si desea tener hijos ms adelante, deber tomar en consideracin acudir a un banco de esperma antes del tratamiento.

CANCER DE TESTICULOS ETIOLOGIA *cncer previo al otro testculo *edad entre 1550 aos *criptorquidea *raza blanca *ejercicio fsico intenso *falta de oxigeno en el cuerpo *subfertilidad TX *CX *radioterapia *quimioterapia *agrandamiento o molestias en los pezones o pechos *dolor sordo en el vientre o la ingle *disminucin o agrandamiento de un testculo FISIOPATOLOGIA *a causa de las celulas germinales ALT.ANATOMICAS *probable tumor S/S *dolor o pesadez *una repentina acumulacin de liquido en el escroto

PROSTATA

PROSTATITIS
La prostatitis es la hinchazn e irritacin (inflamacin o infeccin) de la glndula prosttica. Cuando es causada por una infeccin con bacterias, se denomina prostatitis bacteriana.

La prostatitis bacteriana aguda es una infeccin que comienza rpidamente. La prostatitis bacteriana crnica es una infeccin que tiene una duracin de 3 meses o ms.

Para obtener informacin sobre la prostatitis crnica que no es causada por bacterias, ver: prostatitis abacteriana crnica. La prostatitis por lo regular es causada por una infeccin bacteriana de la glndula prosttica. Cualquier bacteria que pueda causar una infeccin urinaria puede producir una prostatitis bacteriana aguda. Algunas enfermedades de transmisin sexual (ETS) pueden causar prostatitis bacteriana, entre ellas clamidia y gonorrea. Las enfermedades de transmisin sexual tienen mayor probabilidad de presentarse a raz de:

Ciertas prcticas sexuales, como tener relaciones sexuales anales sin usar un condn. Tener muchas parejas sexuales.

En hombres mayores de 35 aos, la E. coli y otras bacterias comunes tpicamente causan prostatitis. Este tipo de prostatitis puede presentarse despus de:

Epididimitis Uretritis Infecciones urinarias

De igual manera, la prostatitis aguda puede ser causada por problemas con la uretra o la prstata, tales como:

Obstruccin de la salida de la vejiga Imposibilidad de retraer el pene (fimosis) Lesin al rea entre el escroto y el ano (perineo) Sonda vesical, cistoscopia o biopsia de prstata (extraccin de un pedazo de tejido para buscar cncer)

Los hombres de 50 aos o ms que tienen agrandamiento de la prstata (hiperplasia prosttica benigna) presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis. La glndula prosttica puede obstruirse, lo que facilita la proliferacin de las bacterias. Los sntomas de prostatitis crnica pueden ser muy similares a un agrandamiento de la glndula prosttica.

Escalofros Fiebre

Enrojecimiento

de

la

piel

PROSTATITIS ETIOLOGIA *infeccin urinaria *clamidia *practicas sexuales *tener muchas parejas sexuales *bacteria E.coli *dificultad para miccionar *dolor a la eyaculacin TX *antibiticos 46 semanas *sonda suprapubica COMPLICACIONES MANEJO DEL PTE. *absceso *retencin urinaria *sepsis *lesin al rea de escroto y el ano (perineo) *hiperplasia *imposibilidad de retraer el pene (fimosis) *aplicacin de mtos *sonda Foley FISIOPATOLOGIA *infeccin no cuidada del sistema urinario ALT.ANATOMICAS *edema, *dao en el conducto uretral S/S *escalofros *fiebre *enrojecimiento de la piel *sangre en orina *disuria *sofoco

CANCER DE PROSTATA
La prstata es una glndula que se encuentra debajo de la vejiga de los hombres y produce el lquido para el semen. El cncer de prstata es comn en hombres de edad avanzada. Este tipo de cncer es raro en hombres menores de 40 aos. Los factores de riesgo de desarrollarlo incluyen: tener ms de 65 aos, historia familiar, ser afroamericano y algunos cambios genticos. Los sntomas del cncer de prstata pueden incluir:

Problemas para orinar, como dolor, dificultad para iniciar o detener el flujo de orina o goteo Dolor en la parte baja de la espalda Dolor al eyacular

Su doctor diagnosticar el cncer de prstata palpando la prstata a travs de la pared del recto o haciendo un test especfico llamado antgeno prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls). Otros exmenes incluyen ecografas, rayos x y una biopsia. El tratamiento del cncer de prstata suele depender de la etapa del cncer. La velocidad de crecimiento de este y su diferenciacin del tejido circundante ayuda a determinar dicha etapa. Los hombres con este tipo de cncer tienen varias opciones de tratamiento. El mejor para una persona puede no ser el mejor para otra. Estas opciones pueden ser solamente una observacin cuidadosa y vigilancia mdica sin tratamiento, ciruga, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia. Tambin puede ser una combinacin de estas.

NEOPLASIAS MALIGNAS Y BENIGNAS

Las neoplasias segn se evolucin se clasifican en benignas y malignas. Las neoplasias benignas producen slo alteracin local, generalmente de orden mecnico como en el leiomioma uterino. En stas rara vez ocurre la muerte, aunque dependiendo de factores topogrficos o funcionales de la neoplasia misma pueden ser letales. Ejemplos: meningioma por compresin del cerebro, adenoma paratiroideo por hipercalcemia. Las neoplasias malignas producen destruccin local, destruccin en sitios alejados y trastornos metablicos generales. Provocan la muerte si no son tratadas adecuadamente y en el momento oportuno. Las neoplasias malignas reciben en conjunto el nombre de cncer. Constituyen la segunda causa de mortalidad en Chile despus de las enfermedades cardiovasculares. El aspecto macroscpico y microscpico permite deducir en la mayora de los casos si una neoplasia es benigna o maligna. Caracteres generales de las neoplasias benignas. 1)Crecimiento lento (meses o aos). 2)Crecimiento expansivo 3) Tumores redondeados, a veces capsulados, bien delimitados. Pueden ser extirpados quirrgicamente por completo, sin que vuelvan a aparecer, o sea no hay recidiva. 4) Clulas tpicas del tejido en que se originan, o sea clulas muy bien diferenciadas. 5) Mitosis escasas o ausentes. Caracteres generales de los tumores malignos 1) Crecimiento rpido: (semanas a meses), puede haber mitosis abundantes; necrosis, por crecimiento discordante entre parnquima y estroma. En las neoplasias malignas de superficies cutneas o mucosas la necrosis da origen a lceras (tumores ulcerados). 2) Crecimiento infiltrativo e invasor, destructor:Mal delimitados, irregulares segn la resistencia relativa de los diversos tejidos a la invasin: el tejido conectivo laxo y el lumen de pequeos vasos linfticos ofrecen poca resistencia a la

invasin; las paredes arteriales, el hueso y el cartlago ofrecen mayor resistencia, pero pueden tambin ser invadidos.

METSTASIS
Qu es la metstasis? El cncer metastsico es un cncer que se ha diseminado desde el lugar donde se origin inicialmente hacia otro lugar en el cuerpo. Un tumor formado por clulas de cncer metastsico es llamado un tumor metastsico o una metstasis. El proceso por el cual las clulas cancerosas se diseminan a otras partes del cuerpo tambin se llama metstasis.. Bajo el microscopio, las clulas metastsicas del cncer generalmente tienen el mismo aspecto que las clulas del cncer original. Cmo se propaga el cncer? La metstasis de las clulas cancerosas por lo general incluye los siguientes pasos: Invasin local: Las clulas cancerosas invaden el tejido cercano normal. Intravascularizacin: Las clulas cancerosas pueden invadir y moverse a travs de las paredes de los vasos linfticos o de los vasos sanguneos. Circulacin: Las clulas cancerosas se mueven a travs del sistema linftico y el torrente sanguneo a otras partes del cuerpo. Paro y extravascularizacin: Las clulas del cncer se paran, o dejan de moverse, en pequeos vasos sanguneos llamados capilares en un lugar distante. Luego, invaden las paredes de los capilares y migran hacia los tejidos circundantes. Proliferacin: Las clulas cancerosas se multiplican en el lugar distante para formar pequeos tumores conocidos como micrometstasis. Angiognesis: La micrometstasis estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguneos para obtener un suministro de sangre. Una fuente de sangre es necesaria para obtener el oxgeno y los nutrientes necesarios para el continuo crecimiento del tumor. No todos estos pasos son necesarios para su metstasis. El cncer metastsico tiene sntomas?

Algunas personas con tumores metastsicos no tienen sntomas y sus metstasis son halladas mediante radiografas u otras pruebas. Cuando los sntomas de cncer metastsico surgen, el tipo y frecuencia de los sntomas depender del tamao y la ubicacin de la metstasis. El cncer que se disemina al cerebro puede causar una variedad de sntomas, como dolores de cabeza, convulsiones e inestabilidad. La dificultad para respirar puede ser un signo de la metstasis de pulmn. La hinchazn abdominal o la ictericia pueden indicar que el cncer se ha diseminado al hgado.

Lista de agentes carcingenos humanos conocidos y supuestos

rgano pulmn

Conocido arsnico asbesto benzo(a)pireno bis ter de (clorometilo) cromo subsulfuro de nquel cromato de zinc consumo de tabaco gas mostaza uranio rin emisiones de horno de coque cromato de zinc vejiga bencidina ciclofosfamida 4-aminodifenilo consumo de tabaco clorafazina estmago cromato de zinc piel arsnico benzo(a)pireno exposicin excesiva al sol hgado cloruro de vinilo aflatoxina bebidas alcohlicas boca, faringe, bebidas alcohlicas laringe, esfago consumo de tabaco tabaco de mascar (boca solamente) gas mostaza (laringe) prstata cadmio

Supuesto acrilonitrilo berilio cadmio 1,2-dibromo-3-cloropropano hidrocarburos aromticos polinucleares (pah, por sus siglas en ingls)

tetracloroetileno

tetracloroetileno

xido de etileno pah tetracloroetileno

CNCER BRONCOGENICO.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Afecta pricipalmente a varones de 45 - 65 aos, con incidencia mxima en los de 55 a 60 aos. No es tan rara la presentacin en varones de menos de 45 aos y en mujeres en la quinta dcada de la vida Tos intermitente o cronica, 75% de los pacientes tienen tos como sntoma principal Hemoptisis : presente en el 50% de los pacientes en forma de hilillos de sangre, es inusual la hemoptisis masiva Dolor inespecfico y sordo en el trax aunque no haya afeccin de la pared torcica Dolor leve a intenso, localizado o de distribucin radicular, cuando hay invasin pleural parietal o de pared torcica. Fiebre, esputo purulento, sibilancias estridor, en neoplasias productoras de obstruccin bronquial Ronquera por invasin del recurrente por metstasis ganglionares Edema ocular Prominencia de venas superficiales, por extensin directa a la vena cava superior o por compresin de la misma Disnea por derrame pleural o por invasin del nervio frnico que produce parlisis diafragmtica Inapetencia , osteoartropata pulmonar, hipocratismo digital. NO METASTASICAS DEL

MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES CARCINOMA BRONCOGENO

Ms frecuentes en el carcinona de clulas en avena Sindrome cushingoide: secrecin de adrenocorticotropina ectopica demostrada en las clulas del tumor Sndrome carcinoide: Carcinoma de clulas en avena, secrecin de 5hidroxitriptamina o 5-hidroxitriptofano. Hipercalcemia: pptido similar a hormona paratiroidea, con mayor frecuencia en carcinomas de clulas escamosas

Ginecomastia por secrecin ectpica de gonadotrofinas en pacientes con carcinomas anaplsicos de clulas grandes. Neuromiopatas carcinomatosas: incidencia de hasta el 15%, es manifestacin de un sndrome parecido a la miastenia. CANCER BRONCOGENICO ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALTERACION SIGNOS Y TX ANATOMICA SINTOMAS tabaquismo Clulas Mal Tos anormales en funcionamiento Disnea bronquios en los Dolor bronquios toraxica Disfona Perdida de peso Derrame peicardio

Cx Radioterapia quimioterapia

CNCER DE MAMA.
Es el cncer que comienza en el tejido mamario y existen dos tipos principales:

El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de mama son de este tipo. El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche. El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cncer de mama en el revestimiento de los conductos galactforos que todava no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cncer invasivo. El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Causas Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

Edad y gnero: el riesgo de padecer cncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Las mujeres tienen 100 veces ms probabilidades de sufrir cncer de mama que los hombres. Antecedentes familiares de cncer de mama: uno tambin tiene un riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, cncer ovrico o cncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus perodos menstruales (antes de los 12 aos) o llegan a la menopausia tarde (despus de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.

Otros factores de riesgo abarcan:

Consumo de alcohol: el consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da puede incrementar el riesgo de cncer de mama. Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer.

DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y 1960. Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos aos o ms. Obesidad: ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo es controversial. La teora es que las mujeres obesas producen ms estrgeno, el cual puede estimular la aparicin de este cncer. Radiacin: si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo mucho ms alto de padecer cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms alta la dosis, mayor ser el riesgo, especialmente si la radioterapia se administr durante el desarrollo de las mamas.

Sntomas El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la cual los exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cncer crece, los sntomas pueden incluir:

Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cscara de naranja. Secrecin de lquido proveniente del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.

Los hombres tambin pueden padecer cncer de mama y los sntomas abarcan tumoracin mamaria, as como dolor y sensibilidad en las mamas. Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor seo Dolor o molestia en las mamas lceras cutneas Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con cncer) Prdida de peso

Pruebas y exmenes

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografa Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o llena de lquido

Biopsia de mama: usar mtodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografa, estereotctica o abierta Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la tumoracin o protuberancia mamaria Tomografa por emisin de positrones (TEP) Biopsia de ganglio linftico centinela para ver si el cncer se ha diseminado

Tratamiento En general, los tratamientos para el cncer pueden abarcar:

Frmacos quimioteraputicos para destruir las clulas cancerosas. Radioterapia para destruir el tejido canceroso. Ciruga para extirpar el tejido canceroso. CANCER DE MAMA

ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA ALTERACION SIGNOS ANATOMICA SINTOMAS Celula maligna Tumores en senos Albutamientos pequeos en mamas Dolor fiebre

Y TX

Cx Radiaciones quimioterapia

CNCER DE PRSTATA.
Es el cncer que empieza en la glndula prosttica. La prstata es una pequea estructura del tamao de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. Causas Las personas que estn en mayor riesgo abarcan:

Hombres de raza negra, que tambin son propensos a padecer cncer en todas las edades. Hombres mayores de 60 aos. Hombres que tengan un padre o hermano con cncer de prstata.

Otras personas en riesgo abarcan:

Hombres expuestos al agente naranja. Hombres que consumen demasiado alcohol. Granjeros. Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal. Trabajadores en plantas de llantas. Pintores. Hombres que han estado expuestos al cadmio.

El cncer de prstata es menos comn en personas que no comen carne (vegetarianos). Sntomas

Demora o lentitud para iniciar la miccin Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la miccin Chorro urinario lento Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina Sangre en la orina o el semen Dolor o sensibilidad sea, con mayor frecuencia en la regin lumbar y los huesos de la pelvis (slo cuando el cncer se ha diseminado)

Pruebas y exmenes Se pueden hacer los siguientes exmenes para determinar si el cncer se ha diseminado:

Tomografa computarizada

Gammagrafa sea

Tratamiento

Hormonoterapia (medicamentos para reducir los niveles de testosterona) Ciruga Quimioterapia CANCER DE PROSTATA

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

ALTERACION ANATOMICA

SIGNOS SINTOMAS

Y TX

Desconocid a

Clula maligna

Miccin dolorosa dificultad

Pequeo bulto dolor

quimiotera pia radioterapi a

CNCER CERVICOUTERINO.
Qu es el cncer cervicouterino? El cncer cervicouterino, una clase comn de cncer en la mujer, es una enfermedad en la cual se encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El cncer cervicouterino suele crecer lentamente por un perodo de tiempo. Antes de que se encuentre clulas cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer clulas anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas clulas. Posteriormente, las clulas cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las reas circundantes. Ya que en general no hay sntomas asociados con el cncer cervicouterino, el mdico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cncer. La primera prueba es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo usando un pedazo de algodn, un cepillo o una esptula de madera pequea para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger clulas. La paciente puede sentir algo de presin, pero generalmente no se siente dolor. Clasificacin del Cncer Cerviouterino Una vez detectado (diagnosticado) el cncer cervicouterino, se harn ms pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como clasificacin por etapas. El mdico necesita saber la etapa de la enfermedad para planear el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se usan en la clasificacin del cncer cervicouterino:

Etapa

carcinoma

in

situ

El carcinoma in situ es un cncer en su etapa inicial. Las clulas anormales se encuentran slo en la primera capa de clulas que recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos ms profundos del cuello uterino.

Etapa El cncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores.

etapa IA: una cantidad muy pequea de cncer que slo es visible a travs del microscopio se encuentra en el tejido ms profundo del cuello uterino etapa IB: una cantidad mayor de cncer se encuentra en el tejido del cuello uterino Etapa II

El cncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero an se encuentra en la regin plvica. etapa IIA: el cncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina etapa IIB: el cncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino Etapa III -

El cncer se ha diseminado a toda la regin plvica. Las clulas cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la vagina. Las clulas tambin pueden haberse diseminado para bloquear los tubos que conectan los riones a la vejiga (los urteres). Etapa El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. etapa IVA: el cncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (rganos cercanos al cuello uterino) etapa IVB: el cncer se ha diseminado a rganos distales como los pulmones Recurrente La enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto (reaparecdo) despus de haber sido tratado. Puede volver al cuello uterino o a otro lugar. Tratamiento del Cncer Cervicouterino IV

Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer cervicouterino. Se emplea tres clases de tratamiento:

ciruga (extraccin del cncer en una operacin) radioterapia (uso de rayos X de alta energa u otros rayos de alta energa para eliminar las clulas cancerosas)

quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las clulas cancerosas). CANCER CERVICOUTERINO

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA ALTERACION SIGNOS Y TX ANATOMICA SINTOMAS Clulas Antes de que se las clulas asintomatico cancerosas encuentre clulas cancerosas en el tejido cancerosas en el comienzan a del cuello cuello uterino, sus crecer y se uterino tejidos diseminan experimentan con mayor cambios y profundidad empiezan a en el cuello aparecer clulas uterino y en anormales las reas circundantes

ciruga radioterapia quimioterapia

ACN
Es una afeccin cutnea que causa la formacin de granos o "barros". Esto incluye comedones cerrados, espinillas negras y parches rojos e inflamados de la piel (como quistes). Causas El acn se presenta cuando se taponan los orificios diminutos en la superficie de la piel llamados poros.

Cada poro es una abertura a un folculo, el cual contiene un cabello y una glndula sebcea. El aceite secretado por la glndula ayuda a eliminar las clulas cutneas viejas y mantiene la piel suave. Cuando las glndulas producen demasiado aceite, los poros pueden resultar obstruidos. Se acumula suciedad, bacterias y clulas. La obstruccin se denomina tapn o comedn. Si la parte superior del tapn es blanca, se denomina acn miliar. Si la parte superior del tapn es oscura, se denomina espinilla negra. Si el tapn se rompe, se puede presentar hinchazn y protuberancias rojas. El acn que es profundo en la piel puede causar quistes firmes y dolorosos, lo cual se denomina acn qustico.

El acn tiende a ser hereditario y puede desencadenarse por:

Cambios hormonales relacionados con la pubertad, los perodos menstruales, el embarazo, las pldoras anticonceptivas o el estrs. Cosmticos o productos para el cabello grasosos u oleaginosos. Ciertos frmacos (como los esteroides, la testosterona, los estrgenos y la fenitona). Niveles altos de humedad y sudoracin.

Las investigaciones no muestran que el chocolate, las nueces o los alimentos grasosos causen acn. Sin embargo, las dietas ricas en azcares refinados pueden estar relacionadas con el acn. Sntomas El acn aparece comnmente en la cara y en los hombros, pero tambin puede darse en el tronco, los brazos, las piernas y los glteos.

Espinillas negras Formacin de costras de erupciones de la piel Quistes

Ppulas (protuberancias rojas y pequeas) Pstulas Enrojecimiento alrededor de las erupciones de piel Cicatrizacin de la piel Acn miliar

Pruebas y exmenes El mdico puede diagnosticar el acn al examinar la piel y generalmente no se requiere ningn examen. Tratamiento CUIDADOS PERSONALES Medidas que usted puede tomar para aliviar el acn:

Limpie la piel delicadamente con un jabn suave que no cause resequedad y retire toda la suciedad o maquillaje. Lvese una o dos veces al da, incluso despus del ejercicio. Sin embargo, evite estregar y lavar la piel en forma repetitiva. Lave el cabello con champ diariamente, en especial si es grasoso. Pinese o lleve el cabello hacia atrs para mantenerlo fuera de la cara.

Lo que NO se debe hacer:

Trate de no apretar, rascar, escarbar ni frotar los granos. Aunque sea tentador hacerlo, puede llevar a cicatrizaciones e infecciones de la piel. Evite usar bandas para la cabeza, gorras de bisbol y otros sombreros apretados. Evite tocarse la cara con las manos o los dedos. Evite las cremas o cosmticos grasosos. Retire el maquillaje en las noches. Los productos no comedognicos han sido probados y se ha comprobado que no taponan los poros ni causan acn.

MEDICAMENTOS QUE NECESITAN RECETA MDICA

Antibiticos orales (tomados por boca) como la minociclina, doxiciclina, tetraciclina, eritromicina, trimetoprima y amoxicilina. Antibiticos tpicos (aplicados a la piel) como clindamicina, eritromicina o dapsona.

Se pueden recetar geles o cremas aplicados a la piel:

Gel o crema con cido retinoico (tretinoina, Retin-A).

Frmulas recetadas de perxido del benzoilo, azufre, resorcinol, cido saliclico. cido azelaico tpico.

Para las mujeres cuyo acn es causado o empeora por las hormonas:

Una pldora llamada espironolactona puede ayudar. Las pldoras anticonceptivas pueden ayudar en algunos casos, aunque pueden empeorar el acn.

Los tratamientos o procedimientos menores tambin pueden servir:

Un procedimiento con lser llamado terapia fotodinmica.

tipos de acn: Acne Vulgar Se caracteriza por la presencia de comedones, ppulas, pstulas, quistes y ndulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el tpico de los adolescentes, y segn la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos. 1) Acn comedn o Comedoniano: Slo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma ms leve. 2) Acn papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeo nmero las lesiones con pus. 3) Acn atrfico: En ocasiones un acn papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel

Acne Conglobata Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamao, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fstulas que los comunican entre s, quistes y ndulos inflamatorios. La supuracin es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al

parecer debido a un defecto del sistema inmunitario.

Acne Premenstrual Se refiere a las lesiones de acne que aparecen o empeoran durante el perodo previo a la menstruacin en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este perodo del ciclo menstrual. Generalmente el cutis se torna ms graso y aparecen espinillas o algn barrito y para las mujeres que tienen problemas de acn es en este momento que se incrementa. Todo esto se debe al cambio hormonal.

Acne del Recien Nacido Son lesiones papulo-pustulosas que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recin nacido. Las hormonas maternas que pasan al beb a travs del cordn umbilical durante la ltima etapa del embarazo podran tambin ser la causa del acn de tu beb.

Acne Queloideo Es un tipo de ppula que aparece normalmente en la zona del cuello, la nuca o la barba. Indebido afeitado del vello facial y corporal ocasionan este tipo de acne. Para solucionar este tipo de acne te recomendamos intentar usar productos qumicos depilatorios que estn disponibles en el mercado. Estos productos pueden quitar pelos faciales y corporales sin les afeitar realmente.

Acne Iatrognico Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados frmacos (RAM). El ejemplo tpico es el de los corticosteroides (acn esteroideo), pero puede ser producido por otros frmacos como los anabolizantes y andrognicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales.

ACNE.enfermedad infecciosa ,es causada por afeccion bacterana.

ETIOLOGIA Hipersenorrea Hiperqueratiniza cion Proliferacin bacteriana

FISIOPATOLOGIA

ALTERACION ANATOMICA Inflamacin o Presencia de infeccin del poro comedones folicular Grasa en piel

SIGNOS Y SINTOMAS Puntos negros Papulas rojizas fiebre

TX tpicos exfoliante s antibiotic os

DERMATITIS.
trastorno cutneo prolongado crnico que consiste en erupsion pruriginosa y descalmativa. Es la inflamacin de la piel. Causas La dermatitis irritante, el tipo ms comn de dermatitis de contacto, es causada por el contacto con cidos, materiales alcalinos como jabones y detergentes, suavizantes de telas, disolventes u otros qumicos. La reaccin suele parecerse a una quemadura. Otros irritantes pueden abarcar:

Cemento Tintes para el cabello Exposicin prolongada a paales hmedos Plaguicidas o matamalezas Guantes de caucho Champs .

Los alergenos comunes abarcan:

Adhesivos, como los utilizados para las pestaas o peluquines postizos. Antibiticos como neomicina frotada sobre la superficie de la piel. Blsamo de Per (utilizado en muchos productos personales y cosmticos, as como en muchos alimentos y bebidas). Telas y prendas de vestir. Fragancias en perfumes, cosmticos, jabones y cremas humectantes. Esmalte de uas, tintes para el cabello y soluciones para rizados permanentes. Nquel y otros metales (se encuentra en joyas, correas de relojes, cremalleras metlicas, ganchos de sostenes, botones, navajas, estuches de lpiz labial y polvos compactos). Hiedra, roble, zumaque y otras plantas venenosas. Guantes o zapatos de caucho o ltex.

Algunos productos causan una reaccin slo cuando la piel tambin est expuesta a la luz solar (fotosensibilidad). Estos abarcan lociones de afeitar, filtros solares, ungentos con sulfa, algunos perfumes, productos de alquitrn de hulla y aceite de la cscara de limn. Unos pocos alergenos aerotransportados, como la ambrosa o insecticidas en aerosol, pueden ocasionar dermatitis de contacto. Sntomas

Tener protuberancias rojas que pueden formar ampollas hmedas que supuran. Sentirse caliente y sensible. Supurar, drenar o formar costra. Volverse escamosa, en carne viva o gruesa.

La dermatitis irritante a menudo aparece como piel seca, roja y spera. Se pueden formar cortes (fisuras) en las manos. La piel puede resultar inflamada con la exposicin prolongada. Tratamiento El tratamiento incluye el lavado con mucha agua para retirar cualquier rastro de irritante que pueda haber quedado en la piel. Usted debe evitar exposiciones futuras a los irritantes o alergenos conocidos.

Las cremas o ungentos para la piel con corticoesteroides pueden reducir la inflamacin. Siga cuidadosamente las instrucciones cuando utilice estas cremas, porque su uso excesivo, incluso de productos de venta libre de baja concentracin, puede causar una afeccin cutnea. Tipos de dermatitis 1-Dermatitis atpica Suelen padecerla personas con antecedentes familiares con alergia. Aparece en la infancia, siendo esta etapa donde se presenta con ms fuerza. Suele remitir a partir de los 4 aos, con brotes espordicos durante toda la vida. Fuertespicores Favorece a la aparicin de dermatitis por contacto. Deben evitar los cambios de temperatura, cambios emocionales bruscos, ropa de tejidos sintticos , ciertos jabones. 2.Dermatitis de contacto. Inflamacin localizada en la piel por el contacto de esta con ciertas sustancias. Hay distintos tipos :

Alergica de contacto:reaccin inmuno alrgica frente a un factor externo ( picadura de un insecto, sustancias venenosas) se distinguen de las personas no alergicas porque la reaccin aparece extendida ms all del lugar de contacto directo.

Fototxica de contacto: eccema causado tras la exposicin a los rayos UV simultneamente o posterior al contacto con una determinada sustancia. Fotoalrgica de contacto: eccema causado por la utilizacin de una sustancia e inmediatamente despus una exposicin al sol. Irritativa de contacto: reaccin por el contacto con sustancias irritantes. 3-Dermatitis perioral Aparece en la boca, primero como pequeas pupitas blancas, terminando con eccemas que provocan la descamacin. 4-Dermatitis seborrica: Se presenta en cara y cuello por la inflamacin de la dermis, producindose descamacin.

5-Dermatitis del paal Como su nombre indica, aparece en bebs por el uso de paales. Presentan un eritema y a veces junto con escamacin. Es relativamente fcil de tratar siguiendo unas pautas ms o menos sencillas. 6-Dermatitis microbiana Inflamacin de la piel de la cara provocada por la accin de una bacteria ( la ms comn es Staphylococus aureus. 7-Dermatitis de Estasis Se localiza en las piernas, normalmente en personas de pieles oscuras, como consecuencia de una mala circulacin de la sangre, inflamndose la piel.

ETIOL OGIA c o n t a g i o

FISIOPATOLOGI A Inflamacion de la piel

ALT. SIG. Y SINT ANATOM Inflamcion de Piel roja la piel Lesin piel Hinchazn picazon

TX antiestaminicos orales

MICOSIS:
Qu son las micosis? -Las micosis son las enfermedades producidas por hongos. Existen muchos tipos de hongos pero no todos afectan al ser humano. Los que habitualmente lo afectan son aquellos que estn acostumbrados a vivir en l. Si bien existen micosis superficiales y profundas, las que se ven frecuentemente en la consulta diaria son las primeras, que comprometen las capas superficiales de la piel- nos explica el Dr. Jos Antonio Mssimo, director de la Carrera de Mdico Especialista en Dermatologa Peditrica, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires y coordinador de Docencia en Dermatologa del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez. Dnde pueden aparecer? -Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo. Pueden afectar el cuero cabelludo y manifestarse como caspa, dermatitis seborreica. Otras veces pueden presentarse como manchas ms o menos pigmentadas que el resto de la piel, de diferente extensin, en el cuello y el tronco. Tambin las micosis ocasionan fisuras interdigitales de las manos y los pies, lesiones rojizas y redondeadas en cualquier sitio, y zonas inflamadas en las axilas e ingles. Existe una forma difcil de erradicar que es la onicomicosis, que compromete las uas de los pies y, menos frecuentemente, las de las manos.

Qu sntomas producen las micosis? -Las micosis corporales aparecen con una lesin visible, inflamatoria, que en el caso del "pie de atleta" produce picazn, olor desagradable, fisuras y favorece la infeccin bacteriana secundaria. Dnde habitan los hongos? -La fuente de contaminacin puede provenir de otro ser humano, de un vector animal (gatos, perros, conejos) o puede estar en la tierra. El hongo produce una forma de resistencia denominada esporo y puede permanecer meses en un ambiente hasta que encuentra un lugar propicio donde desarrollarse. Existe una predisposicin a tener micosis? Como en toda enfermedad humana, se requieren dos condiciones para afectarse: primero la predisposicin individual (en general, factores genticos que se van transmitiendo de generacin en generacin, o factores ambientales que tiene mucho que ver con el hbitat de los hongos) y, segundo, el contacto con el agente infeccioso que produce la enfermedad. El ambiente ideal para los hongos: calidez y humedad A los hongos les interesa para reproducirse un ambiente hmedo y clido. La temperatura alta y la humedad, que estn presentes en la ciudad de Buenos Aires durante la primavera y el verano, son ideales. Las micosis slo aparecen en verano? -No, las micosis pueden aparecer en cualquier poca del ao, aunque en el verano son ms frecuentes porque con altas temperaturas el hongo prolifera. Las micosis puede padecerlas el hombre durante todo el ao, especialmente en los pies y en las uas, producidas por un tipo de hongo llamado tricofito, que est muy adaptado para vivir en el cuerpo y, sobre todo, en las uas de los pies. Este hongo tiene fases de proliferacin rpida y fases de no proliferacin o quietud, cuando las condiciones le son adversas. El hongo ama la queratina "Lo que busca el hongo del ser humano es nutrirse con queratina, una protena de nuestro organismo que est en la capa crnea de la piel, en las zonas de las plantas de los pies y palmas de las manos, en las uas y en el pelo. Cuando el hongo est en el suelo se instala all porque hay restos de capa crnea, uas o pelos", seala el profesional.

Por qu debemos curar las micosis? -El hongo puede convivir con el hombre, dejando que ste lleve una vida cuasinormal, o le puede producir enfermedades como el "pie de atleta", que a partir de una inocente descamacin, se puede convertir en una verdadera puerta de entrada para que despus se alojen all microbios que producen infecciones importantes y potencialmente severas. La mejor defensa que tiene el ser humano contra la infeccin es la integridad de la piel. Cuando sta se rompe, los microbios entran sin ninguna dificultad. El trastorno esttico tambin debe ser considerado, especialmente en las uas, que por la micosis cambian de color, pierden brillo, se arrugan y se quiebran. Los cambios ms leves son enmascarados por las mujeres utilizando esmalte. Si bien la correccin esttica es buena, es mejor tratar y curar las micosis. Grupos de riesgo Dos factores fundamentales que influyen en esta afeccin son el ambiental y el ocupacional:

Personas que por su trabajo estn calzadas con borcegues, botas, o con un calzado cerrado todo el da. Esto les produce un incremento de la transpiracin que favorece la proliferacin de hongos. No olvidemos tampoco que las fibras sintticas de las medias y la ropa interior favorecen el crecimiento de los mismos. Otro grupo de riesgo son aquellas personas que deben mantener permanentemente sus manos en el agua y luego no se las secan bien. Estos individuos son propensos a tener micosis. Las personas de edad avanzada tienen mayor posibilidad de tener micosis debido a la natural cada de las defensas orgnicas propias de esta etapa de la vida.

Las micosis ms frecuentes de los nios "El hongo que ms frecuentemente produce micosis en los nios es el Microsporum canis, hongo que se alberga en el perro y en el gato. Todos sabemos que los nios son los que, con mayor frecuencia, toman contacto con la mascota, lo que facilita la adquisicin de la micosis. La solucin para combatir este tipo de micosis es tratar al nio enfermo y tambin al animal domstico que lo contagi", nos explica el entrevistado. Tratamientos eficaces

Qu tratamientos se estn utilizando hoy? -Actualmente, el producto tpico ms utilizado por su alto grado de efectividad es el clotrimazol, antimictico de amplio espectro, derivado del imidazol. El efecto antimictico de este principio activo es, en primer lugar, micosttico, y en altas concentraciones tambin es fungicida. Son muy largos los tratamientos? -Los tratamientos de las micosis duran aproximadamente 3 4 semanas. Recordemos que si se interrumpe el tratamiento con demasiada prontitud, la infeccin puede no haberse erradicado completamente y la micosis reaparecer. Consejos para prevenir las micosis:

Tener buen nivel de alarma: no es lo mismo tratar una micosis incipiente que una micosis avanzada. Practicar buenos hbitos higinicos. Evitar los calzados cerrados en la poca de verano y ventilar el pie en forma peridica. Evitar calzados de goma. Secar bien nuestro cuerpo luego de ducharnos o concurrir a natatorios. Cuando se padecen estas afecciones, concurrir al especialista dermatlogo.

ETIOLOGIA hongos

FISIOPATOLOGIA ALT. ANATOMICAS Tia de la piel Tia de piel Pie de atleta onicomicosis

SIG Y SINT Picor Descamacin Olor de pies Sequedad comezon

TX antifungicos

MICOSIS

HERPES SIMPLE
INFORMACIN GENERAL Qu es el herpes simple?en directorio de la a a la z de entorno medico El herpes simple es una infeccin viral, que se presenta con gran frecuencia, llegando a padecerlo el 90% de la poblacin antes de los 4 5 aos de edad. Qu lo provoca? Segn estudios de anticuerpos, suele estar provocado por virus de la infeccin tipo 1, despus de la primera infeccin el virus puede permanecer en los ganglios linfticos regionales por toda la vida. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en nios pequeos. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes, provocados por fiebre, resfro, fatiga, la menstruacin y otros factores irritantes. SNTOMAS Los sntomas principales son ardor y picazn en el rea afectada y es posible que se acompae de una neuralgia. Las lesiones estn caracterizadas por pequeas vesculas agrupadas que pueden ocurrir en cualquier parte, pero con mayor frecuencia en labios, boca y genitales. Los ganglios linfticos pueden estar inflamados y sensibles. Los cultivos vrales, son muy tiles para confirmar el diagnstico clnico y mostrar la diseminacin viral en pacientes sintomticos, aunque dichos cultivos no son por completo sensibles. Tambin se puede utilizar la microscopa electrnica, la deteccin de antgeno viral por mtodos inmunolgicos o la demostracin de clulas multinucleadas o de inclusin intranuclear. La prueba de Tzanck es la menos sensible pero disponible y fcil de practicar. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES Como medida general, hay que eliminar los agentes precipitantes cuando es posible.

El antiviral aciclovir es eficaz por viral sistmica (bucal o IV), 200 mg VO cinco veces al da o 800 mg dos veces al da por 10 das. Cuando inicia el episodio de herpes simple genital primario, pudiendo acelerar la cicatrizacin y acortando el periodo de dolor, costras y otros sntomas. El aciclovir IV es nefrotxico y se reserva para pacientes con infecciones graves que ponen en peligro la vida. HERPES SIMPLE

ETIOLOGIA Virus de herpes tipo 1o2

FISIOPATOLOGIA ALT. ANATOMICAS Ronchas o granos Ronchas, en cuerpo granos contagio

SIG Y SINT Ardor Picazn Inflamacin Granos

TX Antivirales Aciclovir

ESCABIASIS (SARNA)
Es una enfermedad cutnea de fcil propagacin causada por una especie de caro muy pequeo. Causas, incidencia y factores de riesgo La sarna se encuentra en todo el mundo en individuos de todas las razas y edades; se transmite por contacto directo con personas infectadas y con menos frecuencia, al usar la misma ropa o al compartir la ropa de cama. En ocasiones, se contagian familias enteras. Los brotes de sarna son ms comunes en asilos u hogares de ancianos y guarderas. Los caros que causan la sarna excavan la piel y depositan los huevos, formando un agujero que se parece a una marca de lpiz. Los huevos maduran en 21 das. La erupcin pruriginosa es una respuesta alrgica a los caros. La sarna se propaga por contacto de piel a piel con otra persona que la tenga. Las mascotas y animales no pueden propagar la sarna humana. Tambin es muy improbable que la sarna se propague por:

Una piscina. Contacto con toallas, ropa de cama y prendas de vestir de alguien que tenga sarna, a menos que la persona padezca lo que se denomina "sarna costrosa".

Sntomas

Picazn, especialmente en la noche Erupcin cutnea, especialmente entre los dedos lceras (abrasiones) sobre la piel por el rascado y la excavacin Lneas delgadas en la piel similares al trazo de un lpiz

Los caros pueden estar ms extendidos en la piel de un beb, lo que causa granos en el tronco o pequeas ampollas en las palmas de las manos y plantas de los pies.

En los nios pequeos, las reas comprometidas son la cabeza, el cuello, los hombros, las palmas de las manos y las plantas de los pies.

En los nios mayores y en los adultos, resultan comprometidas las manos, las muecas, los genitales y el abdomen.

Signos y exmenes La evaluacin de la piel muestra los signos de la sarna. Los exmenes incluyen un anlisis bajo el microscopio de las muestras de piel tomadas del agujero para buscar los caros. Tambin se puede tomar una biopsia de piel. Tratamiento Para tratar las infecciones por sarna, comnmente se utilizan cremas recetadas por el mdico. La crema ms comnmente usada es permetrina al 5%. Otras cremas abarcan benzoato de bencilo, azufre con vaselina y crotamitn. El lindano rara vez se usa debido a sus efectos secundarios. Se aplican cremas por todo el cuerpo. La familia entera o los compaeros sexuales de las personas infectadas deben recibir tratamiento, incluso si no tienen sntomas. Las cremas se aplican como un tratamiento por una sola vez o se pueden repetir en una semana. Lave la ropa interior, las toallas y las pijamas en agua caliente. Aspire los tapetes y muebles tapizados. Para casos difciles, algunos mdicos tambin pueden recetar medicamentos orales para matar el arador de la sarna. La ivermectina es una pastilla que se puede utilizar. La picazn puede continuar durante dos semanas o ms despus de iniciar el tratamiento, pero desaparecer si se sigue el plan de tratamiento prescrito por el mdico. La picazn se puede reducir con compresas fras y locin de calamina. El mdico tambin puede recomendar un antihistamnico oral

ETIOLOGIA Sarcopies scabier. Respuesta alrgica. Mascotas. Contacto.

FISIOPATOLOGIA ALT. SIG Y SINT ANATOMICAS Enfermedad Alteraciones Picazn. cutnea. cutneas. Erupcin cutnea ampulas

TX Crema femetr. Benzoato. Crotamitan.

PLASMA FACIAL (MELANOMA O MELASMA)

Qu es? El melanoma es un tipo de cncer de piel que aparece cuando las clulas llamadas melanocitos se convierten en malignas. Estas clulas elaboran un pigmento llamado melanina, responsable del color de la piel, del pelo y del iris de los ojos. La melanina, por su parte, funciona como un fotoprotector evitando que la radiacin solar dae las estructuras o los tejidos del cuerpo. Cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen ms melanina como defensa contra la accin de los rayos ultravioleta (UV). Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. Una persona suele tener entre 10 y 40 y, cientficamente, se llaman nevus. Estos se clasifican en dos grupos: nevus congnitos, que pueden ser de nacimiento o aparecer con los aos; y nevus adquiridos, que se desarrollan a partir del ao de nacimiento y pueden ser tpicos o atpicos. Los melanocitos se multiplican y en ocasiones se extienden a otras partes del organismo. Lasmetstasis se inician cuando un grupo pequeo de clulas del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un rgano donde crece y produce un tumor semejante al original. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia, que consiste en la extraccin de una muestra del tejido tumoral para analizarlo. De esta manera se puede confirmar el diagnstico y establecer un tratamiento adecuado. Causas Aunque son diversos los factores que lo provocan, parece ser determinante haber tomado en exceso el sol durante la infancia, si bien puede aparecer en personas de todas las edades. Se localiza en todo el cuerpo, y se manifiesta por nuevos lunares o pecas que cambian de tamao y aspecto. Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un melanoma, y stos determinan que existan grupos de personas con mayor probabilidad de desarrollarlo. Entre ellos cabe destacar:

Tener la piel o el pelo claro Presencia de nevus atpicos. Presencia de nevus en una cantidad superior a 40. Presencia de nevus congnitos. Tener antecedentes familiares de nevus atpicos, de melanoma o de ambas cosas. Haber sufrido una o ms quemaduras severas por el sol, especialmente si se han producido en la infancia, pues el efecto de la irradiacin solar es acumulativo. Haber estado expuesto muchas horas a rayos ultravioleta (sol, UVB, UVA) aunque tenga la piel totalmente bronceada.

Sntomas de Melanoma

Aunque el melanoma puede aparecer a cualquier edad y cada vez se diagnostica ms en jvenes, la mayor frecuencia se da entre los 40 y 50 aos, lo cual es comn a los distintos cncer de piel. En cuanto al sexo, el melanoma se da con ms frecuencia en mujeres que en hombres. Las profesiones realizadas a la intemperie y los deportes al aire libre tambin son un factor de riesgo. Las personas con una piel muy sensible que siempre se queman y nunca se broncean en su primera exposicin constituyen un grupo de riesgo. Las personas que en algn momento de su vida se han visto afectadas por un melanoma corren el riesgo de recaer o de desarrollar nuevos melanomas. Por este motivo es muy importante el seguimiento mdico y el mantenimiento de medidas de prevencin.

Prevencin El sol constituye el principal factor de riesgo para desarrollar un melanoma, por lo que es recomendable tomar una serie de medidas bsicas a la hora de exponerse a los rayos solares. Las personas con melanoma deben seguir con especial atencin las normas generales para protegerse de la radiacin, ya que corren un mayor riesgo de desarrollar nuevos tumores. Para proteger la piel conviene tener en cuenta los siguientes consejos:

Tipos de Melanoma El melanoma, que presenta formas, volmenes y colores variables, puede desarrollarse en cualquier superficie de la piel. En los hombres aparece generalmente en el tronco, desde la espalda hasta la cadera, en la cabeza o en el cuello. En cambio, en las mujeres se desarrolla principalmente en las piernas o en el tronco. No se deben excluir otras partes del cuerpo, ya que tambin puede desarrollarse debajo de las uas, en las palmas de las manos o en las plantas de los pies. Es importante recordar que sta no es una enfermedad contagiosa, por lo que no existe ningn riesgo derivado del contacto con personas que la sufren. Existen varios tipos de melanoma: Lentigo maligno: Afecta a las reas de la piel que se han visto expuestas durante largo tiempo al sol. Se localiza en la cara, la cabeza y el cuello, y en algunos casos en el dorso de la mano y las piernas y se presenta entre los 60 y 70 aos. Al inicio se percibe una mancha de bordes mal delimitados. Con el tiempo la mancha se extiende y modifica hasta formar un ndulo. Si desaparece, vuelve a presentarse en otras reas. El color puede ser variable, con reas de distintas tonalidades de marrn, pero tambin pueden ser rojas o negras. De extensin superficial: Aparece en cualquier zona de la piel, aunque en los hombres se localiza ms en el tronco, y en las mujeres, ms en las piernas. Es el ms frecuente entre la poblacin blanca: constituye cerca del 50 por ciento de todos los melanomas y aparece entre los 40 y 50 aos. Es una mancha superficial de bordes bien delimitados. Su crecimiento es lento. Aparecen uno o varios. Su color es intenso pero muy variable: marrn, gris, negro o rosa. La forma del borde es irregular. Acral: Afecta a las plantas de los pies y, en menor grado, a las palmas de las manos, los dedos, los genitales y la boca. Constituye el 10 por ciento de los melanomas entre la poblacin blanca y el 50 por ciento entre la negra u oriental y puede aparecer a cualquier edad. Sobre la mancha inicial aparece un tumor a los pocos meses y las lesiones son muy variables. Tiene los bordes ms dispersos, pero los colores son parecidos a los del melanoma de extensin superficial.

Nodular: Se localiza en cualquier zona de la piel, aunque por lo general se sita en la cabeza y el tronco. Es ms frecuente en los hombres que en las mujeres y se desarrolla entre los 50 y 60 aos. El tumor crece rpidamente sin apreciarse una mancha. Su aspecto es el de una lesin en forma de ndulo tumoral. El color es variable: negro, azulado, marrn, rojizo. Sangra a menudo y est elevado sobre la piel.

Diagnsticos Cuando se sospecha la presencia de un melanoma, se realiza una biopsia (extracccin de una muestra de tejido y examen al microscopio). Los tumores pequeos se extirpan enteramente, pero cuando son grandes se obtiene slo una pequea porcin. En cualquier caso, un anatomopatlogo examina el tejido al microscopio para determinar si el tumor corresponde a un melanoma. El sistema ABCD es tambin una gua til para identificar manchas en la piel que deberan ser consultadas por el mdico: A. Asimetra: Las lesiones de melanoma suelen ser de forma irregular (asimtrica); los lunares benignos -no cancerosossuelen ser redondeados (simtricos). B. Borde: Estas afecciones tienen a menudo bordes desiguales o irregulares (mellados o con muescas); los lunares benignos tienen bordes lisos. C. Color: Las lesiones presentan muchas sombras de marrn o negro; en los lunares benignos se aprecia una nica mancha marrn. D. Dimetro: Normalmente tienen ms de 6 milmetros de dimetro. Los lunares que no son peligrosos suelen medir menos. Tratamientos

Quimioterapia.Consiste en la administracin de frmacos anticancergenos. Pueden combinarse varios frmacos para incrementar su eficacia, e incluso aplicarse localmente. Este tratamiento es de gran utilidad cuando el melanoma se ha extendido desde el lugar de origen a otras partes del cuerpo. Inmunoterapia.Tambin llamada bioterapia o terapia biolgica, consiste en aumentar las defensas naturales del cuerpo ante la enfermedad. De esta manera el sistema inmunitario de las personas afectadas se fortalece. Las sustancias ms utilizadas son los interferones, sustancias naturales derivadas de los leucocitos que el propio cuerpo produce en pequeas cantidades como reaccin a ciertos estmulos (virus, toxinas, etc.). La ms empleada es el interfern-alfa, que ha demostrado ser muy eficaz en los melanomas con alto riesgo de recada.

Radioterapia.Se trata del uso de radiacin de alta intensidad para destruir las clulas cancergenas y detener su crecimiento. El tratamiento es local, lo cual significa que slo afecta a las clulas de una zona determinada. En el caso del melanoma, nicamente se utiliza para tratar metstasis en los huesos o en el cerebro

ETIOLOGIA

ALT. SIG Y SINT ANATOMICA S Hormonas. Coloracin de la Coloracin de Decoloraci Rayos UV. piel por la piel. n de la piel. Anticonceptivos exposicin solar. Uniforme. . Simetrico. Menopausia.

FISIOPATOLOGI A

TX

Ungentos . Exfoliacin . Laser. Mtos: tretinoina

VITILIGO
Es una enfermedad cutnea en la cual hay una prdida del color (pigmento) caf de reas de piel, ocasionando parches blancos e irregulares que se sienten como piel normal. Causas El vitiligo parece ocurrir cuando las clulas inmunitarias destruyen las clulas que producen el pigmento de color caf (melanocitos). Se piensa que esta destruccin se debe a un problema inmunitario, pero la causa se desconoce. El vitiligo puede aparecer a cualquier edad. Hay un aumento de la proporcin de esta afeccin en algunas familias. El trastorno afecta a aproximadamente 1 de cada 100 personas en los Estados Unidos. El vitiligo est asociado con otras tres enfermedades autoinmunitarias:

Enfermedad de Addison Hipertiroidismo Anemia perniciosa

Sntomas reas planas de piel que se sienten normales y sin ningn pigmento aparecen de manera repentina o gradual. stas tienen un borde ms oscuro. Los bordes estn bien definidos pero son irregulares. El vitiligo con mayor frecuencia afecta la cara, los codos y las rodillas, las manos y los pies, al igual que los genitales. Asimismo, afecta a ambos lados del cuerpo por igual. El vitiligo es ms notorio en las personas de piel oscura debido al contraste de los parches blancos frente a la piel oscura. No se presenta ningn otro cambio cutneo. Pruebas y exmenes El mdico puede generalmente examinar la piel para confirmar el diagnstico. Algunas veces, puede usar una lmpara de Wood. Se trata de una luz ultravioleta manual que hace que las reas de piel con menos pigmento luzcan de color blanco brillante.

En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia de piel para descartar otras posibles causas de la prdida de pigmentacin. El mdico tambin puede ordenar exmenes de sangre para verificar los niveles de la hormona tiroidea u otras hormonas, al igual que los niveles de vitamina B12. Tratamiento El vitiligo es difcil de tratar y dentro de las opciones de tratamiento iniciales estn las siguientes:

Fototerapia, un procedimiento en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta. La fototerapia se puede administrar sola o despus de que usted se toma un frmaco que hace que su piel sea sensible a la luz. Este tratamiento lo realiza un dermatlogo. Medicamentos aplicados a la piel, tales como: o cremas o ungentos corticosteroides o cremas o ungentos inmunodepresores como pimecrolimus (Elidel) y tracolimus (Protopic) o frmacos tpicos como metoxaleno (Oxsoralen)

ETIOLOGIA Los melanositos se destruyen.

FISIOPATOLOGIA ALT. SIG Y SINT TX ANATOMICAS Enfermedad Perdida de Manchas en Fototerapia. cutnea. color en piel. piel con Cremas. bordes mas obscuros.

Es el conjunto de los elementos que en los organismos animales estn .relacionados con la recepcin de los estmulos, la transmisin de los impulsos nerviosos o la activacin de los mecanismos de los msculos. Con fines descriptivos, el sistema nervioso se divide en dos partes principales: a) Sistema nervioso central, que consta del enceflo y mdula espinal b) Sistema nervioso perifrico, Sistema nervioso central, que consta de: Encfalo Cerebro Bulbo Protuberancia Pednculos cerebrales Cerebelo Sistema nervioso perifrico vegetativo que consta de los nervios craneales y raqudeos y sus ganglios y se divide en: Simptico y Parasimptico. Se denomina encfalo, a la porcin del sistema nervioso encerrado en la cavidad craneal y continua con la mdula espinal a trves del agujero occiptal. Lo envuelen tres meninges, la duramadre, la aracnoides y la piamadre que tienen continuidad con las corespondientes meninges de la mdula espinal. El encfalo se divide en tres partes principales: el romboencfalo o cerebro posterior, el meseencfalo o cerebro medio y el prosencfalo o cerebro anterior. El Cerebro es la parte ms grande del encfalo, consta de dos hemisferios cerebrales, que estn unidos por una masa de sustancia blanca denominada cuerpo calloso. La Capa superficial de cada hemisferio, la corteza, est compuesta por sustancia gris. Se presenta en forma de pliegues o circonvoluciones, separadas por surcos o cisuras. Los hemisferios se dividen en lobulos que recibem el nombre de los huesos del crneo debajo de los cuales se encuentran (frontal, parietal, occiptal). La parte central esta constituidapor sustancia blanca, que contiene varios nucleos de sustancia gris (ganglios basales). El Bulbo raqudeo es de forma cnica y une la protuberancia situada por encima, con la mdula espinal, situada por debajo. La Protuberancia est situada en la cara anterior del cerebro, por debajo del mesencefalo y por encima del bulboraquideo. El Cerebelo se halla en la fosa cerebral posterior, detrs de la protuberancia y del bulbo. Consta de dos hemisferios unidos por una porcion mdia, el vermis. El cerebelo esta unido con el mesencefalo por los pednculos cerebelosos superiores, a la protuberancia por los pednculos cerebelosos medios y al bulbo por los pednculos cerebelosos inferiores. El neuroeje est formado por un tejido constituido esencialmente por clulas altamente diferenciadas, denominadas neuronas. La clula nerviosa

Neurona es la denominacin que recibe la clula nerviosa con todas sus prolongacines. Cada clula nerviosa consta de una porcin central o cuerpo celular, que contiene el ncleo y una o ms estructuras denominadas axones y dendritas. Estas ltimas son unas extensiones bastante cortas del cuerpo neuronal y estn implicadas en la recepcin de los estmulos. Por contraste, el axn suele ser una prolongacin nica y alargada, muy importante en la transmisin de los impulsos desde la regin del cuerpo neuronal hasta otras clulas. La neurona est morfolgica-mente adaptada a las funciones de excitabilidad, conductibilidad y trofismo. Para que ello sea posible, el cuerpo celular ejerce la funcin trfica y manda hacia la periferia una serie de prolongaciones encargadas nicamente de la conduccin. Por la complejidad del sistema nervioso central, la multiplicidad y longitud de las vas que por l discurren, hacen necesaria la articulacin cabo a cabo y en series de las diferentes neuronas.

La sustancia gris se caracteriza precisamente, por ser el lugar en el que se renen los cuerpos celulares y, tambin, el sitio donde las neuronas se articulan entre s. La sustancia blanca, formada por el acoplamiento de las innumerables prolongaciones celulares, es sobre todo, desde el punto de vista funcional, un aparato de transmisin, entre los diferentes centros grises o entre stos y el sistema nervioso perifrico. El influjo nervioso de una a otra neurona, o de ella al rgano inervado por ella, depende de la sinapsis y los mediadores qumicos. La sinapsis articulacin neuronal, es la zona de enlace y transmisin, donde se fijan electivamente los mediadores qumicos, permitiendo la descarga del influjo nervioso, condicionando la actividad autnoma de la clula nerviosa. Los mediadores qumicos son sustancias que actan como factores en transmisin del influjo nervioso; estos mediadores son la Adrenalina y la Acetilcolina.

La constitucin de los diferentes tejidos del organismo es, en general, homognea, mientras que la del tejido nervioso es particularmente heterognea; cada parte del neuroeje posee no solo su arquitectura propia, sino tambin su estructura fina particular. Esta nocin es particularmente importante y nos permite comprender por qu cada una de los diecisis mil millones de neuronas que forman el neuroeje tiene su funcin especial. La destruccin de una de estas clulas entraa la perdida definitiva de la funcin que le estaba encomendada. Es posible que la lesin neuronal se compense, se supla; pero jams seria completa la sustitucin. No existe en el tejido nervioso regeneracin real capaz de reemplazar la neurona desaparecida, testimonio de ello es la falta de rganos de divisin en el cuerpo celular. La respuesta especfica de la neurona se llama impulso nervioso; sta y su capacidad para ser estimulada, hacen de esta clula una unidad de recepcin y emisin capaz de transferir informacin de una parte a otra del organismo. Sistemas simples En los animales simples, como los celentreos, las clulas nerviosas forman una red capaz de mediar respuestas estereotipadas. En los animales ms complejos, como crustceos, insectos y araas, el sistema nervioso es ms complicado. Los cuerpos celulares de las neuronas estn organizados en grupos llamados ganglios, que se interconectan entre s formando las cadenas ganglionares. Estas cadenas estn presentes en todos los vertebrados, en los que representan una parte especial del sistema nervioso relacionada en especial con la regulacin de la actividad del corazn, las glndulas y los msculos involuntarios. Sistemas de los vertebrados En los vertebrados el encfalo est contenido en la bveda craneana y se encuentra dividido en dos grupos de elementos unidos entre s por una porcin ms estrecha: los pednculos cerebrales. El grupo inferior se sita en la fosa cerebelosa y est conformado por el Bulbo, la Protuberancia, los Pednculos cerebrales y el Cerebelo. El grupo superior, se sita en fosa superior (frontotmporo-parieto-occipital), y se denomina cerebro propiamente dicho. El sistema nervioso alojado en la bveda craneana, se continua a travs de un agujero denominado foramen ovale, con la mdula espinal contenida en el interior de la columna vertebral, discurriendo en su interior y emergiendo de l prolongaciones nerviosas nervios. La distincin entre sistema nervioso central y perifrico se basa en la diferente localizacin de las dos partes, ntimamente relacionadas, que constituyen el primero. Algunas de las vas de los cuerpos neuronales conducen seales sensitivas y otras vas conducen respuestas musculares o reflejos, como los causados por el dolor. En la piel se encuentran unas clulas especializadas, llamadas receptores, de diversos tipos, sensibles a diferentes estmulos; captan la informacin (como por ejemplo, la temperatura, la presencia de un compuesto qumico, la presin sobre una zona del cuerpo), y la transforman en una seal elctrica que utiliza el sistema nervioso. Las terminaciones nerviosas libres tambin pueden recibir estmulos: son sensibles al dolor y son directamente activadas por ste. Estas neuronas sensitivas, cuando son activadas mandan los impulsos hacia el sistema nervioso

central y transmiten la informacin a otras neuronas, llamadas neuronas motoras, cuyos axones se extienden de nuevo hacia la periferia. Por medio de estas ltimas clulas, los impulsos se dirigen a las terminaciones motoras de los msculos, los excitan y originan su contraccin y el movimiento adecuado. As, el impulso nervioso sigue una trayectoria que empieza y acaba en la parte perifrica del cuerpo. Muchas de las acciones del sistema nervioso se pueden explicar basndonos en estas cadenas de clulas nerviosas interconectadas que, al ser estimuladas en un extremo, son capaces de ocasionar un movimiento o secrecin glandular en el otro. La red nerviosa Los nervios craneales se extienden desde la cabeza y el cuello hasta el cerebro pasando a travs de las aberturas del crneo; los nervios espinales o medulares estn asociados con la mdula espinal y atraviesan las aberturas de la columna vertebral. Ambos tipos de nervios se componen de un gran nmero de axones que transportan los impulsos hacia el sistema nervioso central y llevan los mensajes hacia el exterior. Las primeras vas se llaman aferentes y las ltimas eferentes. En funcin de la parte del cuerpo que alcanzan, a los impulsos nerviosos aferentes se les denomina sensitivos y a los eferentes somticos o motores viscerales. La mayora de los nervios son mixtos, es decir, estn constituidos por elementos motores y sensitivos. Los nervios craneales y espinales aparecen por parejas y, en la especie humana, su nmero es 12 y 31 respectivamente. Los pares de nervios craneales se distribuyen por las regiones de la cabeza y el cuello, con una notable excepcin: el par X o nervio vago, que adems de inervar rganos situados en el cuello, alcanza otros del trax y el abdomen. La visin, la audicin, el sentido del equilibrio y el gusto estn mediados por los pares de nervios craneales II, VIII y VII respectivamente. De los nervios craneales tambin dependen las funciones motoras de la cabeza, los ojos, la cara, la lengua, la laringe y los msculos que funcionan en la masticacin y la deglucin. Los nervios espinales salen desde las vrtebras y se distribuyen por las regiones del tronco y las extremidades. Estn interconectados, formando dos plexos: el braquial, que se dirige a las extremidades superiores, y el lumbar que alcanza las inferiores. Sistema nervioso vegetativo o Sistema nervioso autnomo Existen grupos de fibras motoras que llevan los impulsos nerviosos a los rganos que se encuentran en las cavidades del cuerpo, como el estmago y los intestinos (vsceras). Estas fibras constituyen el sistema nervioso vegetativo que se divide en dos secciones con una funcin ms o menos antagnica y con unos puntos de origen diferentes en el sistema nervioso central. Las fibras del sistema nervioso vegetativo simptico se originan en la regin media de la mdula espinal, unen la cadena ganglionar simptica y penetran en los nervios espinales, desde donde se distribuyen de forma amplia por todo el cuerpo. Las fibras del sistema nervioso vegetativo parasimptico se originan por encima y por debajo de las simpticas, es decir, en el cerebro y en la parte inferior de la mdula espinal. Estas dos secciones controlan las funciones de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo y urogenital.

Constituye una de las principales divisiones del sistema nervioso. Enva impulsos al corazn, msculos estriados, musculatura lisa y glndulas. El sistema vegetativo controla la accin de las glndulas; las funciones de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo, y urogenital y los msculos involuntarios de dichos sistemas y de la piel. Controlado por los centros nerviosos en la parte inferior del cerebro tiene tambin un efecto recproco sobre las secreciones internas; est controlado en cierto grado por las hormonas y a su vez ejerce cierto control en la produccin hormonal. El sistema nervioso vegetativo se compone de dos divisiones antagnicas: El simptico (o toracolumbar) estimula el corazn, dilata los bronquios, contrae las arterias, e inhibe el aparato digestivo, preparando el organismo para la actividad fsica. El parasimptico (o craneosacro) tiene los efectos opuestos y prepara el organismo para la alimentacin, la digestin y el reposo. El simptico consiste en una cadena de ganglios (grupo de neuronas) interconectados a cada lado de la columna vertebral, que enva fibras nerviosas a varios ganglios ms grandes, como el ganglio celaco. Estos, a su vez, dan origen a nervios que se dirigen a los rganos internos. Los ganglios de las cadenas simpticas conectan con el sistema nervioso central a travs de finas ramificaciones que unen cada ganglio con la mdula espinal. Las fibras del parasimptico salen del cerebro y, junto con los pares craneales, en especial los nervios espinal y vago, pasan a los ganglios y plexos (red de nervios) situados dentro de varios rganos. La parte inferior del cuerpo est inervada por fibras que surgen del segmento inferior (sacro) de la mdula espinal y pasan al ganglio plvico, del cual parten los nervios hacia el recto, la vejiga y los rganos genitales

CONCEPTO Las crisis epilpticas son sntomas de disfuncin cerebral que se producen por una descarga hipersincrnica o paroxstiTABLA 1. Clasificacin internacional de la crisis epilpticas 1. Crisis parciales o focales 1.a. Crisis parciales simples: 1.A.1.Con signos motores 1.A.2.Con sntomas somatomotores o sensoriales especiales 1.A.3.Con signos o sntomas autonmicos 1.A.4.Con sntomas psquicos 1.b. Crisis parciales complejas 1.B.1.Crisis parciales simples seguidas de alteracin de la conciencia 1.B.2.Con empeoramiento de la conciencia desde el inicio 1.c. Crisis parciales con evolucin secundaria hacia crisis generalizadas 1.C.1.Crisis parciales simples que evolucionan a crisis generalizadas 1.C.2.Crisis parciales complejas que evolucionan a crisis generalizadas 1.C.3.Crisis parciales simples que evolucionan a crisis parciales complejas y despus a crisis generalizadas 2. Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas) 2.A. Crisis de ausencia 2.A.1.Ausencias tpicas 2.A.2.Ausencias atpicas 2.B. Crisis mioclnicas 2.C. Crisis clnicas 2.D. Crisis tnicas 2.E. Crisis tnico-clnicas 2.F. Crisis atnicas (crisis astticas) 3. Crisis epilpticas inclasificables hemisfrica especfica) y en crisis generalizadas (comienzan en los dos hemisferios simultneamente) (tabla 1). Cuando una crisis parcial no produce alteracin de la conciencia se denomina crisis parcial simple. Si la conciencia est alterada se van a llamar crisis parciales complejas. Los sntomas o signos de las crisis parciales simples dependern del rea cortical involucrada en el foco epilptico y se dividen en: motoras, sensitivas, autonmicas y psquicas. Las crisis parciales simples sin sntomas motores son denominados auras. Las descargas neuronales anormales focales pueden propagarse despus de un tiempo desde su inicio y dar lugar a que la crisis parcial evolucione a una crisis parcial compleja o a una crisis generalizada, pasndose a llamar crisis parcial secundariamente generalizada. Las crisis generalizadas pueden ser convulsivas y no convulsivas. Las convulsivas incluyen las tnicas, clnicas y tnicoclnicas. Las no convulsivas incluyen: a) Las crisis de ausencia que consisten en lapsos de conciencia de segundos de duracin (menos de 10 segundos), se

pueden observar movimientos simples como parpadeo o muecas faciales. El comienzo y el fin son sbitos y estn asociadas con un registro EEG tpico como las descargas punta-onda a 3 ciclos por segundo (ausencia tpica). En otras ocasiones son de mayor duracin, con confusin postictal y EEG con descargas punta-onda a dos ciclos por segundo (ausencias atpicas). b) Las crisis mioclnicas son sacudidas musculares bilaterales y simtricas, sbitas y breves, sin alteracin de la conciencia. c) Las crisis tnicas son breves contracciones musculares ms prolongadas, simtricas y bilaterales, con o sin empeoramiento de la conciencia y que con frecuencia causan la cada del paciente al suelo. d) Las crisis atnicas (astticas) consisten en una prdida de tono bilateral y sbito, con o sin empeoramiento del nivel de conciencia y que frecuentemente causan cadas. Cuando cualquiera de las crisis anteriores produce cada al suelo ("drop-attacks") pueden causar traumatismos graves o una incapacidad muy importante. En ocasiones, el paciente puede notar sntomas prodrmicos sistmicos (malestar, nerviosismo, etc.) que marcan el inicio de una crisis generalizada y que no deben de ser considerados como crisis parciales que evolucionan a crisis generalizadas. La epilepsia es una enfermedad que se caracteriza por crisis epilpticas recurrentes. Por lo tanto, una nica crisis no constituye una epilepsia. Tampoco lo son las crisis reactivas a alteraciones transitorias del SNC que se resuelven espontneamente o son tratadas satisfactoriamente8. Las crisis epilpticas que aparecen como crisis reactivas son normalmente generalizadas (convulsiones febriles, etc.), aunque pueden ser focales si ya el cerebro tiene una lesin con anterioridad que hace que un rea lesionada sea ms epileptognica que otras (antiguas lesiones cerebrales por traumatismo en alcohlicos pueden producir crisis focales durante la abstinencia alcohlica, crisis parciales por hipoglucemia en un paciente diabtico con un infarto cerebral previo). Como resumen diremos que la Clasificacin Internacional de Epilepsias y Sndromes Epilpticos de 1989 divide a los sndromes epilpticos en: 1) aquellos debidos a una disfuncin cerebral epileptognica hereditaria (epilepsia primaria o idioptica) y 2) aquellos debidos a anomalas estructurales especficas, las cuales pueden ser genticas (esclerosis tuberosa) o adquiridas (epilepsia sintomtica o adquirida). Cuando se cree que una enfermedad es una epilepsia secundaria pero todava no se ha descubierto el sustrato anatomopatolgico especfico, se denomina epilepsia criptognica. Las epilepsias son adems subclasificadas como parciales o generalizadas, dependiendo de si la causa subyacente se

presume que est localizada en una parte del cerebro o difusamente distribuida por ambos hemisferios. Tambin podemos encontrar eventos epilpticos que son inducidos por un estmulo especfico como la luz, la lectura, un susto, etc. (epilepsias reflejas) (Tabla 2)5. Muchos sndromes epilpticos se reconocen por el tipo especfico de crisis, y que otros por los sntomas clnicos acompaantes, la historia familiar y alteraciones neurolgicas asociadas. El diagnstico correcto tendr implicaciones para el pronstico y adecuado tratamiento. Los sndromes epilpticos primarios suelen estar relacionados con la edad y con pronstico benigno; van a remitir en la adolescencia o en la juventud. El pronstico de las epilepsias secundarias depender de la causa subyacente. Las epilepsias secundarias a dao cerebral difuso se acompaan de deterioro cognitivo lo que aumenta la incapacidad que producen. Enfermos con epilepsia secundaria a lesiones bien circunscritas en los hemisferios se controlarn ms fcilmente con el tratamiento antiepilptico o, segn el caso, se podr intentar una exresis quirrgica de dicha lesin. Hay mucha controversia sobre si las crisis por s mismas pueden producir lesiones cerebrales progresivas o alterar el funcionamiento cerebral dando lugar a alteraciones de la conducta, psicosis o alteracin de la memoria. Alrededor del 20% de los pacientes con epilepsia tendrn crisis con pobre control. La incapacidad tambin va a estar producida por los frmacos antiepilpticos y la incapacidad psicosocial que producen las crisis9. La muerte sbita relacionada con la epilepsia es una condicin rara con causa o causas y factores de riesgo desconocidos en la actualidad. Puede ser que durante las crisis se produzcan arritmias cardiacas malignas10. TABLA 2. Clasificacin internacional de los sndromes epilpticos y de las enfermedades relacionadas con crisis 1. Relacionados con la localizacin 1.A. Idioptica (primaria) 1.A.1. Epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales 1.A.2. Epilepsia de la infancia con paroxismos occipitales 1.A.3. Epilepsia de la lectura primaria 1.B. Sintomticas (secundarias) 1.B.1. Epilepsias del lbulo temporal 1.B.2. Epilepsias del lbulo frontal 1.B.3. Epilepsias del lbulo parietal 1.B.4. Epilepsias del lbulo occipital 1.B.5. Epilepsia progresiva parcial continua de la infancia caracterizados por crisis con modos especficos de precipitacin 1.C. Criptognicas definidas por:

1.C.1. Tipo de crisis 1.C.2. Sntomas clnicos 1.C.3. Etiologa 1.C.4. Localizacin anatmica 2. Generalizadas 2.A. Idiopticas (primarias) 2.A.1. Convulsiones neonatales benignas familiares 2.A.2. Convulsiones neonatales benignas 2.A.3. Epilepsia mioclnica benigna de la infancia 2.A.4. Epilepsia de ausencia de la infancia 2.A.5. Epilepsia de ausencia juvenil 2.A.6. Epilepsia mioclnica juvenil 2.A.7. Epilepsia con crisis tnico-clnicas al despertar 2.A.8. Otras epilepsias generalizadas idiopticas 2.A.9. Epilepsias con crisis precipitadas por modos especficos de activacin 2.B. Epilepsias criptognicas o sintomticas 2.B.1. Sndrome de West 2.B.2. Sndrome de Lennox-Gastaut 2.B.3. Epilepsia con crisis mioclnicas-astticas 2.B.4. Epilepsia con crisis de ausencia mioclnicas 2.C. Epilepsias sintomticas (secundarias) 2.C.1. De etiologa inespecfica 2.C.1.1. Encefalopata mioclnica temprana 2.C.1.2. Encefalopata epilptica temprana de la infancia con salvas de supresin en el EEG 2.C.1.3. Otras epilepsias generalizadas sintomticas 2.D. Sndromes especficos que entre sus sntomas tienen crisis epilpticas 3. Epilepsias indeterminadas 3.A. Con crisis generalizadas y focales 3.A.1. Crisis neonatales 3.A.2. Epilepsia mioclnica severa en la infancia 3.A.3. Epilepsia con actividad punta-onda continua durante la fase de sueo 3.A.4. Afasia epilptica adquirida (S. de Landau-Klefner) 3.A.5. Otras epilepsias indeterminadas. 3.B. Sin claras crisis focales o generalizadas 4. Sndromes especiales 4.A. Crisis relacionadas con determinadas situaciones 4.A.1. Convulsiones febriles 4.A.2. Crisis aisladas o "status" epilpticos aislados 4.A.3. Crisis que ocurren cuando hay un evento agudo txico (alcohol, drogas, eclampsia, hiperglucemia no cetsica, etc..) ETIOLOGA Se cree que la etiologa de las crisis epilpticas es multifactorial; en ella participan factores genticos y adquiridos. Hay tres factores genticos potenciales que contribuyen a la aparicin de las crisis epilpticas: 1) Variaciones interindividuales

en la susceptibilidad a producir crisis, en respuesta a una alteracin cerebral crnica o transitoria; 2) Algunas condiciones que producen la enfermedad epilptica son genticamente transmitidas (esclerosis tuberosa, fenilcetonuria,) y 3) Las epilepsias primarias son debidas a una disfuncin gentica de la excitabilidad cerebral y de su sincronizacin4. Hay lesiones adquiridas, que producen crisis epilpticas, que pueden ser bilaterales y tan difusas que las crisis son generalizadas desde el comienzo. Otras son localizadas y dan lugar a crisis parciales o generalizadas con sntomas focales. Los sustratos anatomopatolgicos ms frecuentes van a ser las displasias corticales, esclerosis del hipocampo, tumores, dao cerebral postraumtico, accidentes cerebro-vasculares, infecciones y estados txico-metablicos. PATOFISIOLOGA Las crisis son manifestaciones paroxsticas de las propiedades elctricas del crtex cerebral. Las crisis epilpticas probablemente se produzcan por un desequilibrio entre las actividades inhibidoras y excitadoras de los agregados neuronales, lo que predispone a que descarguen de manera hipersincrnica. Si la red cortical afectada est en el crtex visual la manifestacin clnica ser visual; si se afectan otras reas del crtex se podrn producir fenmenos sensoriales, motores, gustatorios, gestuales, etc. La gnesis primaria parece encontrarse en el crtex cerebral. Sin embargo, en el caso de las crisis generalizadas las aferencias subcorticales normales y anormales cuando alcanzan un crtex epilptgeno susceptible, van a jugar un papel primordial. As se han observado que algunas manifestaciones clnicas de las crisis generalizadas son debidas a que estn involucrados el hipotlamo, diencfalo e incluso el tronco cerebral2. Las crisis cerebrales recurrentes van a ser secundarias a alteraciones en las interconexiones neuronales y del funcionamiento de los neurotransmisores, sobre todo de los neurotransmisores excitadores e inhibidores como el glutamato y el GABA respectivamente11. En la epilepsia adquirida hay evidencia de que la prdida de neuronas induce a una reorganizacin sinptica aberrante, lo cual potencia la transmisin exicitadora y en menor mediada la inhibidora. Esto ltimo da lugar a una hipersincronizacin espontnea. Sin embargo, muy poco se conoce sobre el cmo comienzan y el por qu se paran. La terminacin de la crisis es un proceso activo en el que estn involucrados neurotransmisores como la purina, la adenosina y los opiceos endgenos. Estos mismos mecanismos que paran la crisis tambin producirn

los sntomas postcrticos. La patofisiologa de las crisis parciales difiere de la de las crisis generalizadas. La excitabilidad celular est incrementada en ambas, pero los mecanismos de sincronizacin difieren de manera significativa. La base patofisiolgica de las crisis de comienzo parcial es una descarga epileptiforme interictal (DEI) de un grupo pequeo de neuronas corticales, que se traduce en el EEG como una punta u onda aguda. Esta DEI se produce por una despolarizacin prolongada calcio-dependiente, seguida de una hiperpolarizacin posterior. Cuando el nmero de neuronas que descargan es de aproximadamente un milln, se podr observar una punta en el EEG y se deber de extender ms de 6 cm2 la DEI, para que pueda ser registrado en el scalp. Los mecanismos que pueden dar lugar a una transicin de una DEI a una crisis pueden ser varios y, cuando estos mecanismos originan una alteracin permanente, los pacientes tendrn una propensin a que las crisis recurran. Estos mecanismos son: 1.- Inhibicin defectuosa de los receptores GABA-A. El GABA es el neurotransmisor inhibidor por excelencia. Se puede unir a dos tipos de receptores (GABA-A y GABA-B). El receptor GABA-A est unido a los canales del cloro y es el blanco principal de accin para muchos antiepilpticos (benzodiacepinas, fenobarbital, topiramato, etc.). Cada uno de estos frmacos aumentar la frecuencia de apertura de los canales de cloro o la duracin de dicha apertura12. El receptor GABA-B est unido a los canales de potasio y produce una corriente de entrada que dura ms tiempo que la del canal del cloro unido al receptor GABA-A, por lo que el primero estara implicado en el inicio de la descarga epilptica en la crisis parcial. Los receptores GABA-A y B estn formados por diferentes subunidades; cualquier anomala gentica de alguna de ellas podra producir un cambio en el umbral convulsivgeno del paciente y por tanto a la propensin de sufrir crisis epilpticas. 2.- Activacin defectuosa de los receptores GABA por las proyecciones provenientes del hipocampo. 3.- Tamponamiento defectuoso del calcio intracelular. En algunos pacientes un dficit de las protenas quelantes del calcio intracelular podra ser la causa de un bajo umbral convulsivgeno. 4.- Activacin aumentada de los receptores NMDA. El glutamato es el neurotransmisor excitador por excelencia. La liberacin de glutamato va a producir una DEI. 5.- Incremento de la sincronizacin neuronal debido a las interacciones efcticas. Los campos elctricos creados por la activacin de las neuronas piramidales del hipocampo pueden

aumentar la excitabilidad de las neuronas vecinas mediante interacciones no sinpticas (efcticas)12. 6.- Incremento de la sincronizacin o activacin debido a redes colaterales recurrentes excitadoras. Exmenes anatomopatolgicos de pacientes con una epilepsia intratable han puesto de manifiesto anomalas en el sistema lmbico, sobre todo en el hipocampo. Una de las lesiones ms caractersticas va a ser la esclerosis hipocampal; cuando esto ocurre se ha observado un aumento de las colaterales de las fibras musgosas (axones de las clulas granulares que se proyectan hacia las neuronas del rea CA3 del hipocampo). Estas colaterales son excitadoras, lo que aumentar el balance excitatorio total13. En la patofisiologa de las crisis de comienzo generaliazado tienen una importancia fundamental las interacciones tlamo-corticales. Los circuitos tlamo-corticales tienen oscilaciones rtmicas con periodos de incremento relativo de la excitacin y otros de incremento de la inhibicin. Este circuito incluye a las clulas piramidales del neocrtex, a las neuronas intersinpticas y de los ncleos reticulares del tlamo14. Alteraciones en este circuito pueden producir crisis de comienzo generalizado. Este circuito recibe aferencias de la mdula espinal y regula la actividad de las vas colinrgicas descendentes desde los lbulos frontales y, serotoninrgicas, noradrenrgicas y colinrgicas, ascendentes desde el tronco cerebral. Las neuronas intersinpticas del tlamo son capaces de producir oscilaciones en su potencial de reposo, lo que va a aumentar la probabilidad de que la actividad de la corteza cerebral se sincronice y produzca la crisis. Estas oscilaciones en el potencial de membrana van a estar producidas por una disminucin transitoria del umbral de los canales de calcio tipo T. La actividad de estas neuronas intersinpticas talmicas va a estar regulada por las neuronas gabargicas de los ncleos intralaminares. Los anticonvulsivantes que previenen las crisis generalizadas tipo "pequeo mal", como el cido valproico y la etosuximida, van a bloquear estos canales de calcio tipo T. Sin embargo otros anticonvulsivantes que incrementan los niveles de GABA, como la gabapentina y la tiagabina, van a producir una exacerbacin de las crisis de "pequeo mal". Este incremento de los niveles de GABA podra producir una hipersincronizacin del circuito tlamo-cortical mediante una hiperactivacin de los canales de calcio tipo

MAL DE ALZHEIMER
La demencia es una prdida de la funcin cerebral que se presenta con ciertas enfermedades. El mal de Alzheimer es una forma de demencia que gradualmente empeora con el tiempo y afecta la memoria, el pensamiento y el comportamiento. Causas Usted es ms propenso a padecer el mal de Alzheimer si:

Es mayor. Sin embargo, sufrir esta enfermedad no es parte del envejecimiento normal. Tener un pariente consanguneo cercano, como un hermano, hermana o padre con la enfermedad. Tener ciertos genes ligados al mal de Alzheimer como el alelo APOE epsilon4.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo, aunque no estn bien comprobados:

Pertenecer al sexo femenino Tener presin arterial alta por mucho tiempo Antecedentes de traumatismo craneal

Existen dos tipos de mal de Alzheimer:

En el mal de Alzheimer de aparicin temprana, los sntomas aparecen primero antes de los 60 aos y es mucho menos comn que el de aparicin tarda; sin embargo, tiende a empeorar rpidamente. La enfermedad de aparicin temprana puede ser hereditaria y ya se han identificado varios genes. El mal de Alzheimer de aparicin tarda, la forma ms comn de la enfermedad, se presenta en personas de 60 aos en adelante. Puede ser hereditario, pero el papel de los genes es menos claro.

Ya no se cree que el aluminio, el plomo y el mercurio en el cerebro sean una causa del mal de Alzheimer. Sntomas Los sntomas de demencia abarcan dificultad con muchas reas de la funcin mental, entre ellas:

El comportamiento emocional o la personalidad

El lenguaje La memoria La percepcin El pensamiento y el juicio (habilidades cognitivas)

La demencia aparece primero generalmente como olvido. El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al envejecimiento y el desarrollo del mal de Alzheimer. Las personas con deterioro cognitivo leve tienen ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las actividades cotidianas y, con frecuencia, son conscientes del olvido. No todas las personas con deterioro cognitivo leve progresan a mal de Alzheimer. Los sntomas del deterioro cognitivo leve abarcan:

Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez Dificultad para resolver problemas Olvidar hechos o conversaciones recientes Tardar ms tiempo para llevar a cabo actividades ms difciles

Los sntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden abarcar:

Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser fciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge) y aprender nueva informacin o rutinas Perderse en rutas familiares Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos familiares Perder inters en cosas que previamente disfrutaba, estado anmico indiferente Extraviar artculos Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales

A medida que el mal de Alzheimer empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren con la capacidad para cuidar de s mismo. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en los patrones de sueo, despertarse con frecuencia por la noche Tener delirios, depresin, agitacin Dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o conducir Dificultad para leer o escribir Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la nocin de quin es Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes

Deficiente capacidad de discernimiento y prdida de la capacidad para reconocer el peligro Uso de palabras errneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas Retraerse del contacto social

Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden:

Entender el lenguaje Reconocer a los miembros de la familia Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer, vestirse y baarse

Otros sntomas que pueden presentarse con el mal de Alzheimer:

Incontinencia Problemas para deglutir

Pruebas y exmenes Un mdico entrenado a menudo puede diagnosticar el mal de Alzheimer con los siguientes pasos:

Examen fsico completo, que incluye examen neurolgico Hacer preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas Un examen del estado mental

El diagnstico de esta enfermedad se hace cuando ciertos sntomas estn presentes y verificando que otras causas de demencia no estn presentes. Se pueden realizar exmenes para descartar otras posibles causas de demencia, entre ellas:

Anemia Tumor cerebral Infeccin crnica Intoxicacin por medicamentos Depresin severa Accidente cerebrovascular Enfermedad de la tiroides Deficiencia vitamnica

La tomografa computarizada (TC) o la resonancia magntica (RM) del cerebro se pueden hacer para buscar otras causas de demencia, como tumor cerebral o accidente cerebrovascular.

No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son:

Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difcil de hacer). Manejar los sntomas como problemas de comportamiento, confusin y problemas del sueo. Modificar el ambiente del hogar para que usted pueda desempear mejor las actividades diarias. Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO: Los medicamentos se emplean para ayudar a disminuir la tasa a la cual los sntomas empeoran. El beneficio de estos frmacos con frecuencia es pequeo y usted y su familia no siempre pueden notar mucho cambio. Antes de usar estos medicamentos, pregntele al mdico o al personal de enfermera:

Cules son los efectos secundarios potenciales del medicamento y vale la pena el riesgo? Cundo es el mejor momento, si lo hay, para usar estos frmacos?

Los medicamentos para el mal de Alzheimer abarcan:

Donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) y galantamina (Razadyne, antiguamente llamado Reminyl). Los efectos secundarios abarcan malestar estomacal, diarrea, vmitos, calambres musculares y fatiga. La memantina (Namenda). Los posibles efectos secundarios abarcan agitacin o ansiedad.

MIELOMENINGOCELE
Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raqudeo no se cierran antes del nacimiento. Esta afeccin es un tipo de espina bfida. Causas Normalmente, durante el primer mes de un embarazo, los dos lados de la columna vertebral (espinazo) se unen para cubrir la mdula espinal, los nervios raqudeos y las meninges (los tejidos que cubren la mdula espinal). La espina bfida se refiere a cualquier defecto congnito que involucra cierre incompleto de la columna vertebral. El mielomeningocele es el tipo ms comn de espina bfida. Es una anomala del tubo neural en la cual los huesos de la columna no se forman completamente, lo que da como resultado un conducto raqudeo incompleto. Esto hace que la mdula espinal y las meninges (los tejidos que recubren la mdula espinal) protruyan de la espalda del nio. El mielomeningocele puede afectar hasta 1 de cada 800 bebs. El resto de espina bfida son en su mayor parte:

Espina bfida oculta, una afeccin en la cual los huesos de la columna no se cierran, pero la mdula espinal y las meninges permanecen en su lugar y la piel generalmente cubre el defecto. Meningocele, una afeccin en donde el tejido que cubre la mdula espinal protruye a travs del defecto de la columna, pero la mdula espinal permanece en su lugar.

Tambin se pueden presentar otros trastornos congnitos o defectos de nacimiento en un nio con mielomeningocele. La hidrocefalia puede afectar hasta el 90% de los nios con mielomeningocele. Igualmente, se pueden observar otros trastornos de la mdula espinal o del sistema musculoesqueltico, incluyendo siringomielia y dislocacin de la cadera. La causa del mielomeningocele es desconocida. Sin embargo, se cree que los bajos niveles de cido flico en el organismo de una mujer antes y durante el comienzo del embarazo juegan un papel en este tipo de defecto congnito. La vitamina cido flico (o folato) es importante para el desarrollo del cerebro y la mdula espinal.

De igual manera, si un nio nace con mielomeningocele, los futuros nios de esa familia corren un riesgo ms alto que el resto de la poblacin general. Sin embargo, en muchos casos, no hay conexin con la familia. Algunos han planteado la teora de que un virus puede jugar un papel, debido a que hay una tasa mayor de esta afeccin en nios que nacen a comienzos del invierno. Las investigaciones tambin sealan posibles factores ambientales como la radiacin. Sntomas Un recin nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la parte baja de la espalda. El mdico no puede ver a travs del saco cuando proyecta una luz por detrs. Los sntomas abarcan:

Prdida del control de esfnteres Falta de sensibilidad parcial o total Parlisis total o parcial de las piernas Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido

Otros sntomas pueden abarcar:

Pies o piernas anormales, como pie zambo Acumulacin de lquido dentro del crneo (hidrocefalia) Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada rea sacra Depresin del rea sacra

Pruebas y exmenes La evaluacin prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afeccin. Durante el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado prueba de deteccin cudruple. Este examen detecta mielomeningocele, sndrome de Down y otras enfermedades congnitas en el beb. La mayora de las mujeres que llevan en su vientre un beb con espina bfida tendrn niveles ms altos de lo normal de una protena llamada alfafetoprotena (AFP) materna. Si la prueba de deteccin cudruple es positiva, se necesitan exmenes adicionales para confirmar el diagnstico. Dichos exmenes pueden ser:

Ecografa del embarazo Amniocentesis

El mielomeningocele se puede observar despus de que el nio nace. Una evaluacin neurolgica puede mostrar que tiene prdida de las funciones relacionadas con los nervios por debajo del defecto. Por ejemplo, el hecho de

observar cmo responde el beb a los pinchazos en diversos lugares puede revelar dnde puede percibir las sensaciones. Los exmenes realizados en el beb despus del nacimiento pueden comprender radiografas, ecografa, tomografa computarizada o resonancia magntica del rea de la columna. Tratamiento Se puede recomendar la asesora gentica. En algunos casos, cuando se detecta un defecto severo a principios del embarazo, se puede considerar la posibilidad de aborto teraputico. Despus de nacer, generalmente se recomienda una ciruga para reparar el defecto a temprana edad. Antes de la ciruga, el nio tiene que ser tratado con cuidado para reducir los daos a la mdula espinal expuesta. Esto puede incluir un cuidado y posicionamiento especiales, dispositivos de proteccin y modificaciones en los mtodos de alimentar, manipular y baar al beb. Los nios que tambin tienen hidrocefalia pueden necesitar que se les coloque una derivacin ventriculoperitoneal. Esto ayudar a drenar el lquido adicional

Accidente cerebrovascular Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral). Causas Si se detiene el flujo sanguneo durante ms de unos pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, causando dao permanente. Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular isqumico y accidente cerebrovascular hemorrgico. El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se denomina accidente cerebrovascular trombtico. Un cogulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y viajar hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o un accidente cerebrovascular emblico.

Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser causados por el taponamiento de las arterias. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa llamada placa. Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms probable. Ver tambin:

Aneurisma Malformacin arteriovenosa (MAV)

FACTORES DE RIESGOS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: La hipertensin arterial es el factor de riesgo nmero uno para accidentes cerebrovasculares. Los siguientes factores tambin incrementan el riesgo:

Fibrilacin auricular Diabetes Antecedentes familiares de la enfermedad Colesterol alto Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos Raza (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un accidente cerebrovascular)

Las personas que tienen cardiopata o mala circulacin a sus piernas causadas por estrechamiento de las arterias tambin son ms propensas a sufrir un accidente cerebrovascular. La posibilidad de un accidente cerebrovascular es mayor en personas que llevan un estilo de vida malsano por:

Tener sobrepeso u obesidad Consumir alcohol en exceso Consumir demasiada grasa o sal Fumar Consumir cocana y otras drogas ilcitas

Las pldoras anticonceptivas pueden aumentar las probabilidades de tener cogulos sanguneos. El riesgo es mayor en mujeres que fuman y tienen ms de 35 aos. Para mayor informacin, ver: factores de riesgo para accidente cerebrovascular. Sntomas Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular. Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente. Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso. Ocurre al estar acostado. Lo despierta. Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.

Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y prdida del conocimiento). Cambios en la audicin. Cambios en el sentido del gusto. Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin o temperaturas diferentes. Torpeza. Confusin o prdida de memoria. Dificultad para deglutir. Dificultad para leer o escribir. Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo). Falta de control de esfnteres. Prdida del equilibrio. Prdida de la coordinacin. Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado). Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo. Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo. Problemas con la vista, incluyendo disminucin de la visin, visin doble o ceguera total. Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando. Problemas para caminar.

Pruebas y exmenes Se debe hacer un examen completo. El mdico:

Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y el personal de enfermera repetirn este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular est empeorando o mejorando. Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un estetoscopio para escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo sanguneo anormal. Revisar la presin arterial, la cual puede estar alta.

Los exmenes le pueden ayudar al mdico a encontrar el tipo, la localizacin y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.

Una angiografa de la cabeza puede revelar cul vaso sanguneo est bloqueado o sangrando. Un dplex carotdeo (ecografa) puede mostrar si hay estrechamiento de las arterias del cuello.

Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se realiza poco despus del comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede hacer una resonancia magntica del cerebro en lugar o despus de sta. Se puede hacer una ecocardiografa si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn. Se puede realizar una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el cerebro.

Otros exmenes abarcan:

Los exmenes de laboratorio incluirn: o tiempo de sangra o azcar y colesterol en la sangre o exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina) o conteo sanguneo completo (CSC) Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco para mostrar si un latido cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus el accidente cerebrovascular.

Tratamiento Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica. El tratamiento inmediato puede salvar vidas y reducir la discapacidad. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o busque atencin mdica inmediata ante los primeros signos de accidente cerebrovascular. Es muy importante para las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo ms rpidamente posible. Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede administrar un frmaco tromboltico para disolverlo. La mayora de las veces, los pacientes deben llegar al hospital dentro de un perodo de tres horas despus del comienzo de los sntomas. Algunas personas pueden ser capaces de recibir estos frmacos hasta por 4 a 5 horas despus del inicio de los sntomas. El tratamiento depende de cun grave fue el accidente cerebrovascular y qu lo caus. La mayora de las personas que lo padecen necesitan hospitalizacin.. TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL Los trombolticos (terapia tromboltica) se pueden usar si el accidente cerebrovascular es causado por un cogulo de sangre. Dichos medicamentos

disuelven los cogulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguneo al rea daada. Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento.

Para que estos frmacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los sntomas. Se debe realizar una tomografa computarizada para ver si el accidente cerebrovascular es por un cogulo o sangrado. Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de coagulacin, los trombolticos pueden causar ms sangrado.

Otros tratamientos dependen de la causa del accidente cerebrovascular:

Los anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), se pueden utilizar para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a cogulos sanguneos. Tambin se puede utilizar cido acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix). Se pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros sntomas, entre ellos, hipertensin arterial. En algunas situaciones, radilogos expertos y un equipo especial para accidente cerebrovascular pueden emplear una angiografa para resaltar el vaso sanguneo obstruido y destaparlo. Si se present sangrado, a menudo se requiere ciruga para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos sanguneos daados. Se puede necesitar ciruga en la arteria cartida.

Ver tambin:

Arteriopata carotdea Ciruga de la arteria cartida

Pueden ser necesarios nutrientes y lquidos, en especial, si la persona presenta dificultades para deglutir. Se pueden suministrar a travs de una vena (intravenosos) o una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma). Las dificultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes. La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se iniciarn todas en el hospital. TRATAMIENTO A LARGO PLAZO El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle al paciente a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.

El tiempo de recuperacin y la necesidad de tratamiento a largo plazo es diferente para cada persona. Los problemas para movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses despus de un accidente cerebrovascular. Muchas personas que han tenido un accidente cerebrovascular an seguirn mejorando en los meses o aos despus de ste. Ver: recuperacin de accidente cerebrovascular para obtener informacin acerca de:

Problemas vesicales e intestinales Vivir en la casa en lugar de un centro de cuidados mdicos Problemas de nervios y msculos Problemas del habla Rehabilitacin de un accidente cerebrovascular Problemas para comer y deglutir, Problemas de pensamiento y memoria.

DEMENCIA
Es una deficiencia de la memoria de corto y largo plazo asociado con problemas del pensamiento abstracto, problemas con el juicio otros trastornos es bastante severo como para realizar las actividades rutinarias motoras Es una perdida de la funcin cerebral que ocurre por ciertos enfermedades y afecta, el pensamiento el lenguaje, el juicio y el comportamiento. ETIOLOGA. Degenerativita La memoria Lecion cerebral Tumores cerebral SIGNOS / SNTOMAS. dificultad en lenguaje la memoria la percepcin el comportamiento TX. anticepticos olanzapina fluoxetina psicoterapia

COMPLICACIONES. Reduccin del preriodo De vida. Aumento de la infeccin En cualquier parte del cuerpo.

EPILEPSIAS
Surge apartir de una condicin fsica degenerativa del cerebro. ETIOLOGA SIGNOS Y SNTOMAS TX. Accidentes cerebrovasculares la memoria Cx. Demencia dificultad en el lenguaje benzodiasepinas Meningitis convulsiones sedantes Encefalitis temblores violentos marcapasos Sida Trastornos metavolicos Tumor cerebral

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

Cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene, se denomina ataque cerebral. ETIOLOGIA Cerebro no recibe Oxigeno y sangre Embolia Diabetes Colesterol alto Raza negra Fumar, drogarse SIGNOS /SNTOMAS cefalea cambios de lucidez somnolencia perdida de conocimiento TX. anticoagulantes heparina aspirina sambutamos fisioterapia COMPLICASIONES demencia perdida de movimiento desnutricin ulceras de decbito dificultad al hablar