Ginecologia 06-05-13

DISTOCIAS
Definido como parto difcil. Conceitos Basicos Altura da apresentao existem algumas maneiras de avaliar a descida do bebe durante o trabalho de parto. A mais comum a de Delee dele quando palpamos a espinha esquiatica, acima negativo, abaixo positivo. Ponto de referencia fetal - entre os dois parietais sagital, entre os dois frontas sutura metopica, sutura coronria lambdoide, sutura coronal (separando occiptal dos parietais) delimitam a grande fontanela , e pequena fontanela. Situao a relao do maior eixo fetal com o eixo materno. Pode estar longitudinal ou transverso Posio para que lado esta o dorso do feto Apresentao o que se apresenta na pelve, se o que chega a cabea ceflica, e a bunda pelvida, se ombro apresentao de ombro. Apresentao ceflica pela posio anatomia e contraes temos uma hiperflexo da cabea, esta a posio habitual normal. Se temos uma hiperflexo da cabea o ponto de referencia o occipcio (O). Ele pode se apresentar de uma forma no habitual tendo uma deflexo de primeiro grau ou bregmtica (B), se de segundo grau toca a glabela (naso)(N), terceiro grau hiperflexo, toco o mento (M). A nomenclatura depende sempre de usarmos a primeira letra da posio do bebe, e a primeira letra da posio na bacia da mae: Occipicio na regio sacral da mae OS Apresentao plvica -

Variedade de posio referencia do bebe com relao a pelve. Insinuao chegada do maior dimetro fetal no menor estreito materno (plano 0 de Delee), se ceflico dimetro biparietal, se plvico dimetro Cabea fletida obliqua esquerda anterior na sua maioria, e em segunda maior frequncia obliqua... Desprendimento: terminou a a descida o bebe faz o primeiro movimento e faz uma primeira rotao (rotao interna da cabea), fica em occipto pubida, faz o desprendimento, apoia a parte do occipcio na pbis e faz o movimento de hiperextenso da cabea ( denominado de desprendimento ceflico) imediatamente faz a rotao externa da cabea, volta a mesma posio obliqua da cabea para facilitar a sada do ombro.