INFECCIONES POR BACTERIAS ANAEROBIAS

ERNESTO JAKOB 1ra Ctedra de Clnica Infectolgica

OBJETIVOS de la presentacin

Qu son las bacterias anaerobias?

Cul es su trascendencia clnica? Cules son y dnde se encuentran? Cules son las infecciones ms frecuentes? Cul es la fisiopatogenia de las infecciones anaerbicas? Cmo se sospecha su presencia?

Cules son los aportes del Laboratorio de Microbiologa?

Qu conductas de deben asumir

DEFINICIN
Un anaerobio es:
Una bacteria que necesita una tensin reducida de oxgeno para desarrollar. No desarrolla en la superficie de medios slidos incubados en aerobiosis.

SU TRASCENDENCIA CLNICA
QU DEBE SABER EL MDICO?
QUE LOS ANAEROBIOS PREDOMINAN EN LA FLORA NORMAL ! QUE SON PATGENOS!
SOLOS O EN SINERGIA

QUE PRODUCEN INFECCIONES ENDGENAS !

EXCEPTO Clostridium botulinum Clostridium tetani Clostridium perfringens Clostridium difficile

QUE PRODUCEN INFECCIONES EN CUALQUIER LOCALIZACIN !

MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
CLASIFICACIN PRCTICA
<> COCOS GRAM POSITIVOS <>
Peptostreptococcus Peptococcus

<> COCOS GRAM NEGATIVOS <> Veillonella <> BACILOS GRAM NEGATIVOS <>

Bacteroides Porphyromonas Prevotella pigmentadas y no pigmentadas Fusobacterium

MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
CLASIFICACIN PRCTICA
<> BACILOS GRAM POSITIVOS <>
NO ESPORULADOS
Propionibacterium Eubacterium Lactobacillus Actinomyces

ESPORULADOS Clostridium

FLORA NORMAL
BOCA
LOCALIZACIN SALIVA PLACA DENTARIA ANAEROBIOS 1-10 1 AEROBIOS 1 1

ENCA

100-1000

FLORA NORMAL
TUBO DIGESTIVO
LOCALIZACIN ESTOMAGO DUODENO ILEON ANAEROBIOS 1 1 1 AEROBIOS 1 1 1

COLON

100 - 1.000

FLORA NORMAL
TRACTO GENITAL FEMENINO

LOCALIZACIN VAGINA ENDOCERVIX

ANAEROBIOS 5-1O 5-10

AEROBIOS 1 1

FLORA NORMAL
PIEL

LOCALIZACIN

ANAEROBIOS

AEROBIOS

PIEL

1-1O

Localizaciones ms frecuentes

FISIOPATOGENIA
EFRACCIN DE MUCOSAS

ESPONTNEA

ACCIDENTAL

QUIRRGICA

DESPLAZAMIENTO DE LA FLORA

TERRENO FAVORABLE NEOPLASIAS ALCOHOLISMO ISQUEMIA EDAD AVANZADA ANESTESIA INMUNODEPRESIN TRAUMATISMOS CIRUGA CUERPOS EXTRAOS MORDEDURAS OBSTRUCCIONES SHOCK

FISIOPATOGENIA

POTENCIAL DE XIDO REDUCCIN BAJO

MENOR RIEGO SANGUNEO

NECROSIS TISULAR

CRECIMIENTO DE BACTERIAS
FACULTATIVAS

FACTORES DE VIRULENCIA
ADHERENCIA TOXINAS ENZIMAS PEROXIDASA COLAGENASA PROTEASA HIALURONIDASA LECITINASA BETA LACTAMASAS CEFALOSPORINASAS SUPERXIDO DISMUTASA CPSULA - LPS

ETAPAS DEL DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

Examen Microscpico directo Cultivo Qu? Cmo? Cundo? Antibiograma

Epidemiologa

Decisin

Toma de Muestra

Transporte

Procesa miento

Informe

Tiempo

Interpretacin
Clnica Laboratorio Medio de Transporte Temperatura

DATOS CLNICOS OLOR FTIDO

PROXIMIDAD DE MUCOSAS
RELACIN A MORDEDURAS

GAS EN LOS TEJIDOS

RPIDA PROGRESIN

RPIDA NECROSIS
DOLOR

DATOS MICROBIOLGICOS GAS EN LAS MUESTRAS OLOR FTIDO GRAM CON MORFOLOGAS TPICAS NO DESARROLLO EN AEROBIOSIS FALTA DE RESPUESTA A ALGUNOS ATB

ETAPAS DEL DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

Epidemiologa

Qu?

Cmo?

Cundo?

Decisin

Toma de Muestra

Clnica

Laboratorio

TOMA DE MUESTRAS
S
PTT PP ASPIRACIN CULDOCENTESIS LAPAROSCOPA PSP PUNCIN ASPIRACIN

NO
INFECCIONES PULMONARES INFECCIONES GINECOLGICAS INFECCIONES URINARIAS ABSCESOS
ESPUTO

HISOPO

MICCIN ESPONTNEA HISOPO HISOPO SUPERFICIAL HISOPOS

ASPIRACIN PROFUNDA
TCNICA HABITUAL

HERIDAS QUIRRGICAS LQUIDOS Y TEJIDOS

NORMALMENTE ESTRILES

ETAPAS DEL DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

Epidemiologa

Qu?

Cmo?

Cundo?

Decisin

Toma de Muestra

Transporte

Tiempo Clnica Laboratorio Medio de Transporte Temperatura

ETAPAS DEL DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

Exmen Microscpico directo Cultivo Qu? Cmo? Cundo? Antibiograma

Epidemiologa

Decisin

Toma de Muestra

Transporte

Procesamiento

Tiempo Clnica Laboratorio Medio de Transporte Temperatura

ETAPAS DEL DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

Examen Microscpico directo Cultivo Qu? Cmo? Cundo? Antibiograma

Epidemiologa

Decisin

Toma de Muestra

Transporte

Procesa miento

Informe

Tiempo Clnica Laboratorio Medio de Transporte Temperatura

Interpretacin

CONDUCTAS

DRENAJE QUIRRGICO PRECOZ

+
ANTIMICROBIANOS TILES

CONCLUSIONES
EPIDEMIOLOGA + CLNICA + LABORATORIO

MEDICO GENERAL

BACTERIOLOGO

OBTENCIN DE LA MUESTRA TRANSPORTE

COLORACIN DE GRAM AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN

DIAGNSTICO ESPECFICO TEMPRANO

TRATAMIENTO EXITOSO

 ALGO ME HUELE MAL !!!!

 ALGO
ME HUELE MAL !!!!