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CLEUDECI MOREIRA CRISTIANE FARIA JESSCA CABRAL KAROLINE CAMPOS MARCELLA LEMES MARCUS WINCIUS THAS ALVES

Introduo ao HPV

Thas Alves

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O que ?
O condiloma acuminado Papilomavrus humano (HPV). uma DST causada pelo

Se instala no epitlio, afeta tanto homens quanto mulheres. O termo condiloma deriva da palavra grega kondiloma = tumor redondo; O termo acuminado do latim = pontudo.
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HPV
H mais de 100 tipos de HPV; Uma mdia de 40 so considerados de alto risco oncognico; 30 a 40 tipos predominam rgo genitais

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Fisiopatologia do HPV

Marcus Wincius

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Fisiopatologia
Os mecanismos patolgicos do HPV esto melhor caracterizados nas espcies com elevado risco de induzir cancro do colo do tero (Cncer). O HPV possui em seu genoma vrios genes. que so classificados como oncogenes pela sua capacidade de induzir a transformao maligna das clulas infectadas.

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Multiplicao Viral
Acredita-se que o HPV infecta clulas basais do epitlio estratificado, inserindo seu DNA no ncleo celular que ser copiado durante a mitose (Genes Precoces) Quando uma clula infectada sai da membrana basal ela tem um nvel diferenciao elevado, que poder constituir um sinal para o incio da codificao dos (Genes Tardios).
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Genes
Genes Precoces
E1 e E2: tm a funo de controlar a replicao e a transcrio do DNA. E4: Alterao da matriz intracelular E5: Estmulo para proliferao E6 e E7: Transformao celular

Genes Tardios
L1 e L2: Responsveis pela sntese da cpside para criao de novos vrus.
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Estrutura do HPV-16

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Codificao de Protenas
Protenas Afetadas
RB: Impede a mitose bloqueando o fator de transcrio E2F. P53: Amplia e regula o funcionamento da P21, promove apoptose em caso de extenso dano ao DNA.
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Capsdeo
Capsdeo o material envoltrio dos vrus, um invlucro protetor constitudo de protenas, que protege e facilita sua proliferao, e alm de proteger o cido nuclico. Tem a capacidade de combinar-se quimicamente com substncias presentes na superfcie celular. O capsdeo formado por unidades proteicas que envolvem o cido nuclico denominadas de capsmeros.
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Epidemiologia

Karoline Campos

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ndices
O Brasil um dos Lderes Mundiais em incidncia de HPV. O HPV responsvel por 90% dos casos deste tipo de cncer no Brasil, Acomete mais de 18 mil mulheres/ano, matando pelo menos 4 mil. (INCA) Segundo o MS temos aproximadamente 630 mil brasileiros infectados com HIV enquanto temos 685 mil infectados com HPV

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ndices
Das centenas de tipos de HPV os que provocam maior risco a sade e frequncia so os tipos 16, 18, 45, 33, 31, 52, 58 e 35 em ordem crescente O papilomavrus eliminado naturalmente na grande maioria dos casos. Contudo em 3 a 10% dos casos, a infeco por HPV persiste e pode provocar na mulher leses do colo do tero, que podem posteriormente progredir para um cancro.
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Incidncia de HPV em Aparecida de Goinia


Incidncia Notificada em Ap. de Goinia entre 2007 e 2012
119 124 78 77 141

114

2007

2008

2009

2010

2011

2012

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Manifestaes Clnicas e Diagnstico

Cristiane Faria

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Manifestaes Clinicas
A manifestao caracterstica e frequente da infeco por HPV a formao de leses papulosas e vegetantes (verrugas), que so hiperproliferativas benignas tambm designadas por papilomas. Contudo, diferentes subtipos de HPV so responsveis por infeco preferencial em diferentes zonas, sendo capazes de causar diversas patologias.

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Formas de Manifestao
A infeco pode se manifestar das seguintes formas:
Clnica. Subclnica. Latente.

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Leses Clnicas
As leses visveis so representadas por:
Condiloma Acuminado Exofticios Condiloma Plano

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Leses Subclnicas
As infeces subclnicas (no visveis ao olho nu) podem ser encontradas em vrios locais que sero descritos e no apresentam nenhum sintoma ou sinal.

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Latncia
A partir do contagio o vrus pode desaparecer, pois pode ser vencidos pelas defesas ou pode permanecer presente por longo perodo de tempo na forma latente, sem causar leses; a permanncia desse vrus latente explica as recidivas e a flutuaono tempo da presena do HPV nos tecidos.
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Diagnstico
O diagnstico do condiloma basicamente clnico, podendo ser confirmado por bipsia. O diagnstico definitivo da infeco pelo HPV feito pela identificao da presena do DNA viral por meio de testes de hibridizao molecular As decises quanto a condutas clnicas devem ser feitas com base nas alteraes celulares observadas pela colpocitologia oncolgica.
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Leses no Homem

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LESES NA MULHER

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LESES ORAL
Com menor frequncia as leses podem ser encontrada na cavidade oral e na mucosa ocular.

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Tratamento

Marcella Lemes

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Tratamento
Pode ser realizado das seguintes formas: Crioterapia Vaporizao a Laser Exrese Cirrgica CAF. Podofilotoxina 0,15% Creme. Podofilina 10 -25%. Eletrocauterizao.
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Crioterapia
uma tcnica usada por um dispositivo resfriado por CO2 e Nitrognio a uma temperatura de 200 C negativos. Esse tratamento eficaz em situaes de pacientes com poucas leses ou leses queratinizadas.
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Vaporizao a Lazer
Essa tcnica apresenta bons resultados em ocasies de leses uterinas de regio ectocervice sem invaso para o canal cervical (endocervice). Consiste na introduo deste lazer de CO2 com microscpio sendo assim se obtm preciso em sua aplicao e por ser ambulatorial diminui o stress de procedimentos cirrgicos.
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Exrese Cirrgico
Mtodo utilizado para paciente de poucas leses, pois esses condilomas sero retirados com auxilio de inciso tangencial com tesoura delicada , bisturi e cureta. A hemostasia pode ser feita com eletrocoagulao.
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CAF- Cirurgia de Alta Frequncia


uma cirurgia feita com auxilio de bisturi de alta frequncia e baixa voltagem capaz de retirar leses sem causar queimaduras no paciente. E reservada para leses de alto grau que no penetram canal cervical ou que no passam do primeiro centmetro.
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Podofilina 10-25%
A podofilina contem uma serie de substancias com ao antimiototica. Pode causar irritao no local da aplicao e uma grande absoro do corao, rins e sistema nervoso. A podofilina no pode ser utilizada em pacientes gestantes.
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Podofilotoxina 0,15% Creme


A podofilina e uma soluo alcoolica ou de tintura Benjoim. Deve-se aplicado em cada verruga e deixar secar naturalmente, para evitar possveis toxicidade deve ser orientado a utilizao de 0,5 ml em cada aplicao. ATA Acido Tricloroactico a 80 -90% tambm em soluo alcoolica forma de uso semelhante a podoflina, porem pode ser utilizada por gestantes.

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Eletrocauterizo
Utiliza um eletrocautrio para remoo de leses isoladas. No se faz em leses vaginais, cervicais e anais, pois no a controle de profundidade podendo causar necrose tecidual.
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Diagnstico e Prescries de Enfermagem

Cleudeci Moreira Jssica Cabral

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Integridade da Pele Prejudicada


Continuidade da Epiderme e ou derme prejudicadas Relacionado a:
Circulao prejudicada. Dficit imunolgico. Umidade. Mudanas no turgor Mudanas na pigmentao

Caracterizado por:
Destruio de camadas da pele. Invaso de estruturas do corpo. Rompimento da superfcie da pele.

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Prescries
Realizar e anotar curativo em pequenas leses. Realizar Cauterizao quando indicada. Hidratar a pele do paciente usando AGE Observar e anotar o aparecimento de novas leses Orientar paciente a executar uma higiene da pele lesionada eficaz.

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Baixa Auto Estima Situacional


Desenvolvimento da percepo negativa sobre o seu prprio valor em resposta a uma situao atual. Relacionado a:
Comportamento inconsistente em relao aos valores. Distrbios na imagem corporal. Prejuzo funcional. Rejeio Falta de Reconhecimento

Caracterizado por:
Se auto avalia incapaz de lidar com eventos/situaes. Comportamento indeciso. Comportamento no assertivo Relato de desafio atual ao seu prprio valor. Relato de desamparo. Verbalizaes auto negativas

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Prescries
Manter apoio psicolgico transcendental junto a equipe de psicologia local. Promover ambiente calmo, tranquilo e confortvel. Encorajar a busca de foras referentes a f/crena num poder espiritual. Proteger a privacidade respeitando a confidencialidade. Envolver companheiro (a) junto ao enfrentamento da enfermidade
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Preveno Contra HPV

Marcus Wincius Thas Alves

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Condutas Preventivas
Utilizao de Preservativo durante o ato sexual Evitar comportamentos sexuais de risco No deixar de realizar exame preventivo (Papanicolau) pois este a maneira mais eficaz de detectar as alteraes celulares causadas pelo HPV, permitindo assim a interveno antes da evoluo para cancro.
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Preveno Por Vacina


A proteo dura a vida toda?
Pesquisas apontam durao de ao menos 10 anos

Qual o melhor momento para se vacinar?


A recomendao do Ministrio da Sade tomar at os 26 anos. Porm os especialistas afirmam que mulheres de todas as idades tambm devem se vacinar.

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Preveno Por Vacina


E as mulheres que j tiveram HPV? Podem tomar a vacina?
Sim, uma vez que a doena em si no provoca a imunidade. Em caso de portadores o medicamento proteger de outras variedades da doena

Quem se imunizou pode contrair a doena?


Pode. Isso porque as vacinas protegem contra alguns tipos virais (e no todos) e sua eficcia no total gira em torno de 80%.
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Preveno Por Vacina


A vacina a nica forma de se prevenir?
De jeito nenhum! O uso de camisinha nas relaes sexuais, inclusive nas preliminares, fundamental para diminuir a contaminao.

Quanto custa?
No caso da bivalente, cada um das trs aplicaes necessrias custa, em mdia, 300 reais. J a quadrivalente sai por cerca de 400 reais, cada dose (tambm so trs).
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Muito Obrigado!
Invista na preveno, no espere a doena chegar; a sade preventiva faz bem s pessoas e ao meio ambiente. Adelmar Marques Marinho

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