Hasil Bedah dan Pasien Menggunakan Persiapan usus Mesin Sebelum Laparoskopi Bedah Gynecologic

TUJUAN: Persiapan Teknik usus adalah umum praktek sebelum operasi laparoskopi ginekologi. ini Penelitian bertujuan untuk mengevaluasi kapasitasnya untuk meningkatkan bedah Tampilan dan penanganan usus di panggul yang mendalam.

METODE: Sebuah single-buta acak, terkontrol percobaan dilakukan dengan laparoskopi ginekologi bedah pasien ditugaskan untuk salah satu dari tiga berikut kelompok: puasa saja; diet residu minimal selama 2 hari; atau diet residu minimal selama 2 hari ditambah usus mekanik persiapan dengan natrium picosulphate oral. hasil termasuk pandangan bedah intraoperatif dan penanganan usus, symptomatology pasien praoperasi, hematologi dan karakteristik biokimia, dan fungsi usus. HASIL: Tiga ratus delapan peserta secara acak. The intraoperatif pandangan bedah dan penanganan usus adalah minimal tetapi secara statistik baik dalam residu yang minimal ditambah kelompok persiapan usus mekanik dibandingkan dengan kelompok lain dengan kurang dari perbedaan 1-titik pada skala analog 10-point visual (P, 01 dan P, .04, masing-masing). Perempuan dinilai pada awal dan pada hari operasi untuk perbedaan dalam skor skala analog visual yang dalam puasa saja, diet residu yang minimal, dan residu yang minimal diet dengan kelompok-kelompok persiapan usus mekanik untuksakit kepala (2.2 dibandingkan dengan 10,5 dibandingkan dengan 21; P, 01), haus (14,7 dibandingkan dengan 24,7 dibandingkan dengan 30,9, P, 01), kelemahan (20,2 dibandingkan dengan 16,6 dibandingkan dengan 25, P, 01), kelelahan (24,5 dibandingkan dengan 8,1 dibandingkan dengan 15,4, P, 01), kecemasan (12,5 dibandingkan dengan 10,1 dibandingkan dengan 10,3, P5.66), dan ketidaknyamanan (28.2 dibandingkan dengan 8,7 dibandingkan dengan 6,6, P, 01), masing-masing. Parameter hematologi tidak berbeda antara kelompok, dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usus fungsi antara kelompok.

KESIMPULAN: Minimal diet residu ditambah mekanik persiapan usus memberikan peningkatan statistik dalam Pemandangan bedah dan penanganan usus, tetapi kemungkinan manfaat kecil signifikansi klinis diberikan peringkat keseluruhan buta dari ahli bedah. Mengingat gejala yang signifikan dan ketidaknyamanan disebabkan untuk pasien melakukan residu yang minimal diet dengan atau tanpa persiapan usus mekanik, puasa hanya tanpa diet pra operasi atau persiapan usus adalah alternatif yang lebih baik untuk laparoskopi ginekologi operasi yang melibatkan kompartemen posterior panggul.
Persiapan mekanik usus dianggap sebagai metode yang efisien untuk meningkatkan visualisasi bedah dan penanganan usus selama berbagai operasi procedures.1-5 Berbeda dengan laparotomi di mana usus dapat ditarik kembali dan dikemas untuk meningkatkan bedah visualisasi, ini tidak dapat dicapai dengan laparoskopi dan usus kosong dapat meningkatkan visualisasi, terutama ketika bekerja di panggul yang mendalam dalam terbatas ruang seperti kompartemen posterior panggul. Secara historis, persiapan usus mekanik pra operasi digunakan untuk berbagai spesialisasi bedah dengan dugaan peningkatan pandang bedah, penanganan usus, dan komplikasi yang lebih rendah risk.6-10 yang paling sering digunakan persiapan usus mekanik adalah hyperosmotic pencahar, 1 dan penggunaan rutin dari persiapan sebelum operasi telah diteliti dalam colorectal2, 3 dan urologi surgery.4 Secara kolektif, penelitian ini melaporkan bahwa persiapan usus mekanik tidak memiliki manfaat bagi bedah melihat, penurunan kesulitan bedah selama terbuka operasi atau mengurangi kebocoran anastomosis atau luka infeksi ketika operasi usus performed.5 ini persiapan pra operasi dicatat untuk berkontribusi peningkatan pasien discomfort1,11-14 yang dibuktikan dari dua, acak, percobaan terkontrol besar 2,697 patients2, 3 melaporkan bahwa persiapan usus mekanik tidak mengurangi anastomotic komplikasi atau luka komplikasi kolorektal atau urologi surgery.8 Lancar pedoman klinis mencerminkan penelitian ini, merekomendasikan bahwa persiapan usus mekanik tidak harus secara rutin digunakan sebelum operasi kolorektal terbuka, namun 15-17, persiapan usus mekanik dianjurkan untuk operasi kolorektal laparoskopi untuk memfasilitasi manipulasi dari bowel.18

Ada data terbatas menilai efek persiapan usus sebelum ginekologi laparoskopi, dengan tidak menilai visualisasi bidang bedah di

kompartemen posterior mendalam. Ini single-blind penelitian secara acak bertujuan untuk memperkirakan peran tiga umum rejimen diet sebelum operasi dengan atau tanpa persiapan usus mekanik bagi perempuan yang memiliki laparoskopi ginekologi jinak operasi menggambarkan visualisasi bedah dan penanganan usus, evaluasi ketidaknyamanan pasien dan perubahan elektrolit, dan fungsi usus setelah prosedur bedah yang melibatkan kompartemen posterior panggul. BAHAN DAN METODE Persetujuan etika untuk studi ini diberikan oleh South Eastern Sydney Illawarra di Area Pelayanan Kesehatan Utara Rumah Sakit Jaringan Komite Etika Penelitian Manusia (HREC Referensi No 08/096) dan ditulis informasi persetujuan diperoleh dari semua pasien. Ini secara acak, single-blind, uji klinis dilakukan dalam tersier mengajar rumah sakit dan semua pasien yang menjalani laparoskopi operasi untuk jinak ginekologi patologi kemungkinan melibatkan kompartemen posterior panggul diundang untuk berpartisipasi. Pasien didekati minimal 5 hari sebelum operasi dan diberi lisan dan tertulis informasi yang berkaitan dengan penelitian.
Kriteria inklusi adalah wanita berusia 18-80 tahun, fasih berbahasa Inggris lisan dan tulisan, mampu menyelesaikan pertanyaan yang berkaitan dengan rasa sakit, dan mampu memahami implikasi dari keterlibatan mereka dalam studi. Sesuai Kesehatan Nasional dan Penelitian Medis Pedoman Dewan, peserta hanya bisa terdaftar dalam studi penelitian tunggal. Kriteria eksklusi meliputi diketahui atau diduga hamil atau keganasan, perempuan yang mungkin menjadi tertekan karena keterlibatan dalam penelitian ini, atau kambuhan penyakit atau kondisi itu, menurut tim peneliti, mungkin telah mempengaruhi dengan hasil penelitian.

Mereka yang setuju untuk berpartisipasi setiap ditandatangani formulir persetujuan dan secara acak ke dalam salah satu tiga kelompok: puasa saja, diet residu yang minimal; atau diet residu minimal dengan persiapan usus mekanik dengan natrium picosulphate oral. Perempuan di puasa hanya kelompok memiliki diet normal sebelum operasi, dengan pasien dijadwalkan untuk operasi pagi berpuasa dari tengah malam dan mereka dijadwalkan untuk sore operasi berpuasa dari 06:00. Perempuan di minimal kelompok diet residu dibatasi diet cair 2 hari

sebelum operasi dan cairan bening hanya pada hari sebelumnya operasi. Mereka berpuasa sesuai satu-satunya kelompok puasa. Minimal Diet residu dengan persiapan usus mekanik kelompok mengikuti diet yang sama dengan minimal kelompok diet residu dan memiliki satu sachet natrium picosulphate (PicoPrep) pada hari sebelum operasi selambat dari 3:00. Sebuah sachet kedua natrium picosulphate digunakan 4-6 jam setelah sachet pertama. Pengacakan adalah oleh komputer-yang dihasilkan urutan blok seimbang 21, dengan penyembunyian dicapai dengan alokasi telepon oleh pihak ketiga asisten peneliti tidak terlibat dalam perekrutan pasien atau pengumpulan data. Peserta diberitahu mereka kelompok pengacakan dan diberi instruksi diet lembar dengan menu yang disarankan menurut dialokasikan mereka kelompok. Ini termasuk minuman elektrolit untuk diet residu minimal dan diet residu yang minimal ditambah mekanik kelompok persiapan usus. mereka adalah dihubungi segera sebelum operasi untuk memastikan bahwa mereka sesuai dengan alokasi kelompok mereka. Peserta yang tidak mematuhi ditugaskan Diet yang dikeluarkan dari penelitian.
Data demografi dikumpulkan termasuk usia, tubuh indeks massa (dihitung sebagai berat (kg) / [Tinggi (m)] 2), penggunaan tembakau, jenis dan jumlah operasi masa lalu, dan indikasi untuk operasi ini. dasar symptomatology skor yang diperoleh pada saat perekrutan sebelum instruksi diet untuk sakit kepala, mual dan muntah, sensasi haus, kelemahan, kelelahan, kecemasan, dan keseluruhan tingkat ketidaknyamanan. Ini diperoleh menggunakan skala analog visual dan deskripsi verbal yang 5-point skala. Kuesioner divalidasi digunakan untuk menilai Fungsi dasar kolorektal, termasuk COREFO, 19 terdiri dari enam skala multi-item untuk inkontinensia, sosial