CONTOH STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DLM DIAGNOSA DEFISIT PERAWATAN DIRITERHADAP TINDAKAN MEMANDIKAN PASIEN 1.

KONDISI KLIEN :

Pasien dalam keadaan umum lemah,mengeluh nafas sesak dan sesak bertambal bila melakukan aktifitas terutama bila pasien berjalan, ekstremitas edema, perut acites, dengan tanda vital: tensi 160/90 mmhg, nadi 92x/menit, RR 26x/mt,kunjungtiva pucat, kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah masing masing 4. hasil lab HB: 6,5 gr % 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN :

Defisit perawatan diri bd anemia, kelemahan fisik 3. TUJUAN KHUSUS :

Setelah diberikan perawatan selama 3x 24 jam, pasien dapat melakukan aktifitas sesuai dgn yang dapat ditoleransi dgn kriteria hasil *Pasien kooperatif dalam perawatan diri *Kebutuhan perawatan diri terpenuhi 4. TINDAKAN KEPERAWATAN :

Memandikan pasien diatas tempat tidur (dapat dilihat dalam SPO memandikan di RS atau fotocopy ceklist di buku skill lab-lampirkan)

CONTOH STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSAAN TINDAKAN KEPERAWATAN MEMANDIKAN PASIEN DIATAS TEMPAT TIDUR 1. ORIENTASI Salam Selamat pagi ibu diana, saya suster ayu yang akan merawat ibu hari ini. bagaimana keadaaan ibu pagi ini?, apakah ibu bisa tidur semalam ? 2. Evaluasi/ validasi :

apakah ibu masih merasa tambah sesak bila melakukan aktifitas? Kontrak : pagi ini waktunya ibu untuk mandi, karena ibu masih merasa tambah sesak bila melakukan kegiatan, maka pagi ini saya akan membantu ibu untuk mandi di tempat tidur. Bagaimana ibu? Apakah ibu mau mandi sekarang? 3. KERJA :

Komunikasi selama tahap kerja terhadap prosedur memandikan yaitu : Baiklah ibu, ibu akan saya mandikan sekarang ya, dan saya sudah cuci tangan tadi di washtafel Maaf ibu saya akan mulai memandikan ibu dari kepala dulu, saya pasangkan handuk dulu dibawah kepala ibu. Apakah ibu biasa menggunakan sabun di wajah ? Kita lanjut membersihkan tangan dan badan ya bu tapi sebelumnya saya mau buka pakaian atas ibu dulu. Selimut mandi akan membatu menutupi tubuh ibu, dan pintu pun sudah saya tutup, apakah ibu biasa memakai bedak di badan? Saya mau membersihkan punggung ibu ,mohon maaf saya harus membuka pakaian bawah ibu.ibu bisa bantu saya untuk miring kekiri?,puggung ibu saya gosok dengan lotion ya bu agar lebih segar dan peredaran darah ibu lebih lancar shg tidak mudah lecet akibat ibu berbaring terus. Silahkan ibu terlentang kembali dan saya memakaikan ibu baju. Sekarang saya akan membersihkan kaki ibu , apakah ibu kuat menekukkan kaki? Saya akan membersihkan mulai kaki kiri

Baik ibu kedua kaki ibu sudah bersih, sekarang tingal membersihkan bagian genetalia/ kemaluan ibu Ok bu, kita sudah selesai saya bantu ibu untuk mengenakan pakaian bawah. Baiklah bu sekarang ibu telah selesai mandi 4. TERMINASI Evaluasi respon klien terhadap Subyektif : bagaimana perasaan ibu habis mandi? Apakah ibu merasa lebih segar ? apakah ibu merasa lelah atau tambah sesak ? Obyektif :pernafasan 26 x/ mt, nadi 90 x/ mt, Tensi 160/90,mmhg, klien tampak lebih segar , bersih, tak berbau. 5. Tindak lanjut klien : Ibu, ibu nampak lebih segar sehabis mandi. Nanti kalau ibu sudah merasa lebih baik ibu bisa meltih diri secara bertahap untuk melakukan kegitan sehingga ibu bisa memenuhi kebutuhan ibu secara mandiri. Ibu harus punya semangat dan kemauan untuk itu ya, tapi kalau ibu merasa belum mampu, dan ibu merasa bertambah sesak bila melakukan aktifitas tersebut maka ibu tidak usah memaksakan diri, dan panggil saja suster bila ibu membutuhkan sesuatu 6. Kontrak yang akan datang : Baiklah ibu, nanti sekitar jam 10 saya akan datang lagi menemui ibu untuk melakukan latihan aktifitas .menurut ibu , latihan latihan aktifitas seperti apa yang ibu harapkan? Baiklah bu kalau begitu , kita sepakati nanti jam 10 kita akan melakukan latihan aktifitas rutin yang bisa dilakukan sambil berbaring.selamat pagi ibu, terima kasih atas kerja samanya

Format SP/ SK STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA ..................................................................... 1. KONDISI KLIEN :

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

3. TUJUAN KHUSUS

4. TINDAKAN KEPERAWATAN

CONTOH STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ............................................................... 1. ORIENTASI :

2. EVALUASI DAN VALIDASI

3. KERJA

4. TERMINASI

5. TYINDAK LANJUT KLIEN

6. KONTRAK WAKTU YANG AKAN DATANG :