RESUME ASUHAN KEPERAWATAN EMERGENCY

A.

Identitas klien

Nama

Agama

Usia

No.RM

Jenis Kelamin

Tgl.Masuk RS

Alamat

Jam pengkajian

Status pernikahan

Sumber informasi

B. Data Subyektif
1.

Keluhan utama :
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
...............................................................

C.

Data Objektif
Pengkajian A-B-C-D-E-F-G-H
Airway

Exposure/Environment

Breathing

Full Vital sign: TD

N:

Circulation

Five Intervention:

Disability

Monitor irama jantung :

Pulse oksimetri
:

Kateterisasi
:
Pemasangan NGT
:
Pemeriksaan Lab/rontgen :

Give Comfort

mmHg,

X/mnt, RR :

Head to toe
Pemeriksaan fisik :
D. Assesment : Berdasarkan triase pasien tergolong pada Prioritas. . . . .
E.Nursing Care Plans
1. Diagnosa Keperawatan
2. Perencanaan
1.

6.

2.

7.

3.

8.

4.

9.

5.

10.

F. Implementasi
Jam

Tindakan

E.Evaluasi
S

Jam

Tindakan

X/mnt, S :

RESUME / DISCHARGE PLANNING

:
1.
2.
3.
4.
5.

:
1.
2.
3.
4.
5.

Nama pasien..L/P, masuk rumah sakit pada tanggal.

jam.

dengan diagnosa medis telah diberikan tindakan keperawatan di atas.

Untuk itu perlu perawatan lanjutan di
Terapi obat yang diberikan

Blitar,
Perawat