OSTEOLOGIE. **** V.CERVICALA(general) corp mic,alungit.Procese semilunare sau crosete(pe marginile laterale ale fetei superioare).

Gaura vertebrala triung. Proces spinos scurt, cu varf bifid. Procese transverse scurte si largi si au baza strabatuta de gaura transversara(trec VAN a lui FRANCOIS FRANCK). Varful proc transvers se termina prim 2 tuberculi(anterior-ascendent si posteriordescendent). Procesele articulare 2 sup , 2 inf. Lamele vertebrale subtiri,patrulatere, mai late decat inalte. **** V.TORACICA. D1-CORP asemanator cu al vertebrei cervicale. Proces artic sup si inf Pe fata superioara a corpului are 2 procese ucinate si procese semilunare asemanatoare vertebrei cervicale. SPECIFIC: corp etebral are diametru transversal aproape egal cu cel anteo-poster. Pe partile laterale-FATELE COSTALE(se artic cu capul coastelor), ele sunt 2 (sup si inf). GAURA VERTEBRALA-apoape circulara. PROCES SPINOS-foarte lung, inclinat in jos. PROC. TRANSVERSE-unituberculate. PROC. ARTICULARE-sunt in plan frontal. LAMELE VERTEBRATE- patrate. **** V.LOMBARA. Corpul vertebral e voluminos si are aspect reniform. Gaura vertebrala are froma de triunghi isoscel. Proces spinos desvoltat si patrulater, aproape orizontal. Procesele costiforme sunt omologul coastelor.Pot fi confundate cu procesele transverse(mici proeminente pe fata posterioara a proceselor costiforme). Tuberculi/procese accesori/stiloidiene. Procesele articulare sunt pe un plan posterior proceselor costiforme si sunt vericale. Procesele artic superioare au fete concave si privesc inapoi si inauntru-aspect de cilindru gol.la marginea posterioara se afla procesul mamilar. Procesele artic inferioare au fete convexe, privesc inainte si inafara-aspect de cilindru plin. Lamele vertebrale-patrulatere, mai inalte decat inalte. **** ATLAS SI AXIS. ATLASUL(CERVICALA 1) Nu are corp.Are 2 mase laterale,unite anterior si posterior de 2 arcuri osoase ;intre acestea-

gaura vertebrala. Masele laterala au 2 fete(sup si inf.). SUP- o supraf artic numita cavit glenoida a atlasului.Aceasta se articuleaza cu condilii occipitalului. INF- supraf inf numita fateta oxoidiana ce se artic cu procesele artic super ale axisului. ARCUL anterior-2 fete: ANT- prez tubercul anterior. POST- supraf artic ovalara(foveea dentis) ce se artic cu dintele axisului. ARCUL posterior prez pe fata posterioara pe o linie mediana- tuberculul posterior al atlasului. PROC transverse prez un varf unituberculat. Gaura vertebrala sete impartita de ligamentul transvers in compartimente: ANTER-dintele axisului. POSTER- coresp maduvii spinarii si radacini medulare ale nervilor accesori. **** AXISUL(a2a cervicala) Corpul axisului- pe fata superioara-dintele axisului(proces odontoid). Dintele axisului prezinta o suprafata anterioara si una posterioara pe care se prinde lig transvers. Procesele transverse scurte iar varful este unituberculat. **** SACRUMUL. FATA POST. Creasta sacrala-se bifurca in coarnele sacrale si delimiteaza orificul inferior al canalului sacral- hiatus sacral. Sant sacral. Creasta sacrala intermediara( formata din proc artic ale vertebrelor sacrale-5 la numar) Creasta sacrala laterala- procese transverse ale vertebrelor. FATA LATERALA( suprafata artic auriculara (ca pavilionul urechii) ce se artic cu o supraf asem de pe coxal. TUBEROZITATEA sacrala. BAZA SACRUM :4 fete(anter,poster,2 later). Fata superioara a corpului primei vertebre sacrale, orificiul superior al canalului sacral, supraf triunghiulara(aripioarele sacrumului), 2 procese artic sup ce se artic cu ultima vertebra lombara, Varful sacrumului ce se aric cu coccisul si se termina printr-un tubercul mic. **** STERNUL- in partea interioara a toracelui- 3 segmente: superior(manubriu), mijlociu(corpul sternului), inferior(proces xifoid). Se aseaza anterior fata convexa si superior extremitatea mai voluminoasa. Sternul are 2 fete,2 margini laterala, 2 extremitati(varf si baza).

FATA ANTER: ungiul sternului -la nivelul corpuli de sudura dintre manubriu si corpul sternului(ungh. lui LUIS) ce coresp celei de a 2a artic condro-sternala. Fosa(groapa) supraxifoidiana-deasupra procesului xifoid.PE MANUBRIU se ins SCM. PE CORP se ins m.pectoral(mare si mic). FATA POSTER: vine in raport cu organele interne. Se INS- m transvers toracic. EXTREM SUP(baza) prezinta pe linia mediana santul/incizura jugulara.Limita este linia dintre gat si torace. Aici pe o parte se gaseste o suprafata articulara ce se artic cu extrem mediala a claviculei. EXTREM INF(xifoid) prezinta 13 santuri(7 articulare ce se artic cu cartilajul primelor santuri ale coastei 7) si 6 nearticulare sau santuri intercostale. **** COASTELE.24(12 perechi). 7 adevarate,5 false(89 si 10)(nu ajung la stern) ci se artic cu cartilajul coastei 7. Coastele 11 si 12 -flotante. Au 2 portiuni: POSTER(coaste pr-zisa) si ANTER(cartilaj csotal). C.Pr-zise au o curbura cu convcavit spre interior si se accentueaza in 2 puncte: inaintea tuberozitatii, se frmeaza ungh posterior si in apropierea extrem anter unde se from ungh anterior al coastei. orientare(later fata convex, poster extrem cu proeminente si inf marginea cu sant ). CORPUL: 2 fete(convexa laterala si concava mediala), 2 margini(superioara=>ins m.intercostali si inferioara cu sant subcostal unde sta pachetul vasculo nervos subcostal(VAN). Extremitatea poster-3 portiuni: 1.Capul coastei cu 2 suprafete artic(sup si inf) ce se artic cu supraf artic costala ale 2 vertebre vecine. 2.COL(gat)., tubercul costal ce se artic cu procesul transvers al vertebrei toracale corespunzatoare. UNGHIUL COSTAL(posterior si anterior). EXTREM anterioara prezinta ancose pt cartilajul costal. **** COASTE SPECIFICE(1,2,11,12). Capul coasta-fete oirentate sup si una inf. Fata sup-in eg.miljlocie-tuberculul lui LisFranc. Anterior de tubercul-santul venei subclaviculae, poster.este artera subclaviculara. COASTA 2 : 2 fete: sup si inf. Coastele 1 si 2 NU au sant subcostal. COASTA 12- la nivelul capului-o singua supafata articulara.NU ae tubercul costal si sant subcostal. **** SCAPULA. Orientare:

-posterior,fata cu o spina puternica, -sup-se aseaza marginea mica si subtire, -lateral unghiul cel m.voluminos prevazut cu o cavitate articulare. Are 2 fete(anterioara si poster), 3margini(sup,mediala,later.),3 unghiuri(inf,sup,lat). FATA posterioara -prez spina scapulei ce o imparte in 2 fose(subspinoasa si supraspinoasa). In fosa subspinoasa -ins m.rotund mic si cel mare. Spina prezinta si prelungire lateralacromion. Spina are 2 fete: superioara(ins m supraspinos)si una infer(m subspinos). Spina are 3 margini: anter, poster(ins. m.trapez si dentoid), laterala(trece pachetul vasculo nervos supraspinos) ACROMIONUL are 2 fete si 3 margini. Margini-laterala(ins m deltoid) si mediala(se art cu clavicula) , posterioara. Pe vf. acromionului se ins lig acromion coracoidian. La unirea spinei cu cu acromionul se gaseste m acromionului. FATA ANTERIOARA e prevazuta cu fosa subscapulare(ins m subscapular). MARGINEA superioara: in partea laterala-incizura scapulei, medial se ins m.omohioidian. MARGINEA mediala priveste spre coloana vertebrala.(ins.m ridicator al omoplatului, muschiul romboid, si dintat anterior). PE VARFUL SCAPULEI ins. m.subscapular,rotund mare, dintat mare si dorsal mare. UNGHIUL superior-ins m.ridicator al scapulei. UNGH.Lateral este voluminos si prezinta o cavitate glenoida, un proces coracoidian. Cavitatea glenoida se artic cu capul humerusului(sn.srtic scapulo-humerala). Inferior cavitatii se afla tubercului infraglenoidian-ins capul lung al triceps brahial. Procesul coracoidian prezinta un varf(ins tendonul comun al m.coraco brahial si capul scurt biceps brahial). FATA SUPERIOARA a procesului coracoidian se ins lig coraco-clavicular,coracoconoidian,coraco-trapezoidan. Procesul coracoidian are: 2 margini laterale(ins lig acromion-coracoidian), o fata mediala(ins m. pectoral mic). **** CLAVICULA Centura membrului superior este formata din artic scapulo humerala, anterior clavicula si posterior scapula. Are forma de S italic. Orientare.Se aseaza: lateral extremitatea turtita, anterior marginea concava a extrem. turtite, inferior fata prevazuta cu un sant. Clavicula are 2 fete super si inf, 2 margini(anter si poster), 2 extrem(laterala si mediala). FATA superioara a claviculei. IN partea mediala se ins.SCM.; in partea laterala pe versantul anterior se ins. m.deltoid.; in partea laterala pe vers.poster. se ins. m.trapez. FATA inferioara raspunde primei coaste. Prezinta santul subclavicular(se ins m subclavicular). Medial de sant prezinta impresiunea costo-clavicular.

Lateral de santul subclavicular se gasesc 2 proeminente: tuberculul conoidian(ins lig.coraco clavicular conoidian), linia trapezoidala(ins lig coraco clavicular trapezoidian). MARGINEA anterioara a claviculei prezinta in treimea laterala care este concava insertia m.deltoid,2 treimi mediale, marginea anterioara care este convexa pe care se ins m pectoral mare. MARGINEA poster. In partea mediala ins SCM, in partea laterala se ins m.trapez. Extrem mediala(sternala). -o fata articulara sternala si una artic pt primul cartilaj costal. In partea posterioara a extrem mediale=>ins fasciculul clavicular al SCM, iar extrem laterala(acromiala) care este tortita prezinta lateral o suprafata laterala pt marginea mediala a acromionului. **** HUMERUSUL. Formeaza singur scheletul bratului. Orientare. superior-extremitatea cu un corp sferic, medial- suprafata articulara a capului sferic,anterior-santul extremitatii inferioare. Humerusul este un os lung format din corp(diafiza) si 2 extremitati(epifize). Corpul are 3 fete si 3 margini. FETELE: antero-laterala, antero mediala, posterioara. FATA antero laterala: tuberozitatea deltoidiana('V'-ul deltoid) se ins m deltoid, iar pe buza inferioara se ins m. brahial. FATA antero mediala : gaura nutritiva, sant intermediar. FATA posterioara: sant medial al nervului medial(sant de torsiune), aici trece nervul radial.Deasupra santului se ins capul lateral al tricepului, si inferior se ins capul medial al tricepsului. MARGINEA anterioara: in partea sup(pectoral mare), in partea inf(m.brahial). Inferior aceasa margine se bifurca si delimiteaza fosa cornoida. MARGIENA laterala si mediala -ins seturi intermusculare laterale si mediale. EPIFIZA PROXIMALA. E unita de capul humerusului prin col chirurgical. Prezinta cap, co anatomic,2 tuberculi(mic si mare). Tubercului mare(TROHITERUL) este lateral, are 3 fetisoare articulare: una superioara(ins m muschiul supraspinos), una mijlocie(ins m subspinos), inferioara(ins m rotund mic). Tuberculul mic(Trohinul).(ins m. subscapular). Santul bicipital(intertubercular) cu culisa bicipitala. Prin el aluneca tendonul capului lung al muschiului biceps brahial. Pe creasta tubercului mare ins. m pectoral mare. Pe creasta tubercului mic ins. m.rotund mare. EPIFIZA DISTALA sau patela humerala. 1 condil si 2 epicondili. Condilul humerusului prezint suprafete articulare si 3 fose. Suprafetele articulare sunt trohleea humerusului(medial), capitulul humerusului(lateral) si santul intermediar. Trohleea se artic cu scobitura trohleara a ulnei. Capitului se art cu capul radiusului.

FOSELE in numar de 3(coronoidiana,radiala,olecraniana). EPICONDILUL medial pe fata posterioara prezinta santul nervos ulnar (ins. m flexori si sotund pronato). Epicondilul lateral - se ins m. extensori si supinatori. **** ULNA(cubitus). Os lung, medial la antebrat.1 corp si 2 epifize. Orientare: superior-extrem voluminoasa, anterior- scobitura extrem. voluminoase, lateralmarginea cea mai ascutita a osului) Corpul are 3 fete(anter,post,mediala) si 3 margini(anter.post,lat). FATA anter. in partea sup se insera m.flexor profund al degetelor. In partea ei inf.se ins m patrat pronator. FATA poster. In treimea superioara prezinta o linie oblica in jos si medial.Superior de linia oblica se afla o suprafata triunghiulara=>ins m.anconeu. Inferior de linia oblica-este o linie verticala ce imparte fata poster in 2 portiuni(laterala si mediala). In port mediala ins.m.extensor ulnar al carpului. In portiunea lateral superioara se ins m.supinato, si inferior se ins muschii(lung adductor al policelui, scurt si lung extensor al policelui, extensor al indexului). FATA mediala- super se ins.m flexor profund al degetelor; inf fata mediala e acoperita de piele. MARGINEA posterioara. In 2/3 superioare se ins m.flexor profund al degetelor, flexor al carpului, extensor ulnar al carpului) MARGINEA laterala-ins membrana intreosoasa. Superior se bifurca delimitand incizura radiala a epifizei proximale. Ramul posterior al marginii laterale sn. creasta m.supinato pe care se ins.m cu acelas nume. EPIFIZA PROXIMALA. are 2 proeminente. -una vericala si posterior(proc.olecranian), -una orizontal si anterior(proc coronoidian). Intre cele 2 proc se delimiteaza scobitura troleara ce se artic cu trogleea humerusului. Procesul olecranian prezinta: 6 fete. Pe FATA poster-ins m. triceps, pe fata sup-ins fascicule ale m.triceps. Spre anterior prezinta o proeminenta numita ciocul olecranian. Fata inf- baza. Fata anterioara(articulara).Are fete laterale, pe care se insera ligament(intern si extern a articulatiei cotului). Pe fata laterala intern a olecraniului ins m.flexor ulnar al carpului. Pe fata laterala externa se ins. m.anconeu. Proc.coranoidian prezinta: un varf(cioc), o baza, 4 fete: superioara(participa la delimitare scobiturii trohleare), inferioara(ins m.brahial, si prezinta tuberozitatea ulnei), mediala(ins.lig

lateral intern al artic.cotului),laterala-incizura ulnei ce se artic cu capul radiusului. EPIFIZA DISTALA prez.: CAP(capul ulnei) si proces stiloidian. Capul en partea laterala prezinta o supraf articulara pt incizura ulnara a radiusului. Proces.stiloidian.-situat in partea mediala a capului; pe vf lui ins.ligam.lateral a artic pumnului. **** RADIUSUL. Se aseaza inferior extremitatea mai voluminoasa, posterior fetele prevazute cu santuri ale extremitatii voluminoase, lateral- procesul descendent al acestei extremitati voluminoase. Os lateral al antebratului. Corpul are 3 fete(anter,poster,later), 3 margini(anter,poster,mediala). pe FATA anterioara si pe partea superioara se insera m.lung al policelui. Pe partea inf se insera m patrat pronator. FATA POSTER. in partea sup -ins m supinator. Mai jos de el se ins. m.lung adductor si scurt al policelui. FATA LATER. in portiunea mijlocie-rigozitate pt m.rotund pronator. Deasupra rigozitatii ins m.supinator. Aceasta fata vine in raport cu ramul profund al nervului radial. MARGINEA anter. Pe ea se ins fasciculul radial si flexorul superficial al degetelor. MARGINEA posterioara exista numai in partea mijlocie. MARGIENA mediala(interosoasa) ascutita ins.membrana interosoasa. EPIFIZA proximala prezinta cap, col,tuberozitatea radiusului. Capul pe fata superioara are o foseta(cupusoara radiudusui) ce coresp cu capitulul humeral. Circumferinta capului corespunde scobiturii radiale a ulnei. COLUL leaga capul de diafiza. Tuberozitatea radiusului s.n tuberozitatea bicipitala, ins m.biceps brahial. EPIFIZA distala- forma piramidala patrunghiulara. Are 4 fete si 1 baza. FATA MEDIALA(ep distala) in portiunea superioara ins m.patrat pronato. In partea inf -scobitura ulnara a radiusului ce se artic cu capul ulnei. FATA LATERALA(ep distala) are 2 santuri verticale, pe unde trec tendoanele m: lung adductor al policelui si scurt extensor al policelui. Fata laterala(ep distala) se continua cu un proces stiloidia. Pe baza lui ins m brahioradial si pe varf se ins lig lateral extern al articulatiei pumnului. FATA POSTERIOAR a ep distale. prez ctreste verticale ce delimiteaza 4 santuri unde aluneca tendoanele m.extensori.Una din creste e mai voluminoasa(sn. tubercul lister). Dinspre lateral spre medial aluneca: prin primul sant(tendon.m.lung extensor radial al carpului, tendon.m.scurt radial al carpului), sant 2(aluneca m.lung extensor al policelui) sant 3(aluneca m.extensor al degetelor), sant 4 (aluneca tend.m. extensor al indexului). Fata anterioara a epifizei distale-ins m.patrat pronato.

Baza ep distale prezinta: 2 fete articulare:laterala (se art cu scafoidul), mediala(se art.cu semilunarul).

**** COXAL-FATA EXTERNA. FATA LATERALA prez: 1.acetabulul in portiunea mijlocie. E o cavitate ce se artic cu capul femurului. 2.gaura obturata- sub acetabul si acoperita de membrana obturatorie. 3.supraf gluteala a osului iliac, deasupra acetabulului se insera lig transvers; 2 tuberculi(obturator extern si intern). Acetabulul prezinta: circumferinta acetabulului(marginea/spranceana acetab) ce inferior prezinta o incizura. Suprafata interioara ce prezinta o suprafata semilunara si posa acetabulului ce se articuleaza cu capul femurului. Supraf gluteala a aripii osului iliac are 3 linii: -lin. gluteala anterioara(ins m.glutealmijlociu), -lin. glut.poster(ins.m.gluteal mare), -lin. glut.inf(ins m.gluteal mic). * COXAL-FATA INTERNA. FATA MEDIALA a coxalului e strabatuta de linia arcuata ce o imparte in 2 portiuni: 1.FOSA ILIACA(deasupra liniei arcuate)- ins.iliac. 2.Portiunea sacropelivana unde se descriu elementele: tuberozitatea iliaca, suprafata auriculara(se art cu sacrumul), suprafata patrulatera(ins m.obturator intern.), gaura obturata.

****COXAL-MARGINI SI UNGHIURI. *MARGINEA ANTERIOAR COXAL. 1.SPINA ILIACA SUPER(m.croitor, lig.inghinal, m.tensor al fasciei lata), 2.INCIZURA nenumita (trece nervul subcutanat femural), 3.Spina iliaca antero-inf(ins. m.drept femural), 4.Incizura nenumita(trce m.iliopsoas), 5.Eminenta ilio pectinee/ilio pubiana(ins arcul fibros ilio-pectineu), 6.Suprafata pectineala(se ins. lig pectineal Cooper si lig conjuct), 7.Tuberculul pubian(ins lig inghinal,lig reflex si tendonul conjunct), 8.Ctreasta pubica- e situata medial de spina pubelui.(se ins .m.drept abdominal,.mpiramidal si lig reflex). *MARGINEA POSTERIOARA COXAL. 1.Spina iliaca postero-superioara(ins lig artic sacro iliace), 2.Incizura nenumita, 3.Spina imiaca postero-inferioara(ins. lig artic. sacro iliace),

4.Incizura mare inchiatica(trece m.piriform spre insertia femurala) delimitant orificiul suprapiriform si subpiriform. 5.Spina ischiatica(ins.m.gemen superior), 6.Inciz ischiatica mica(trece m opturator intern), 7.Tuberozitatea ischiatica(ins. m. semitendinos,semimembranos). COXALUL are 4 unghiuri(ant-sup,anter-inf,postero-sup,postero-inf). **** FEMUR. FEMUR-EPIFIZA POXIMALA. EPIFIZA SUPERIOARA: corp,col,2 tuberozitati: trohanterul mare(ins m.adductor), si trohanterul mic(ins m.gluteu mic si iliopsoas). Epifiza e legata de diafiza prin colul chirurgical. Capul-2/3 din sfera e artic cu suprafata semilunara a acetabulului. In centru prezinta foseta capului femural(ins.lig.capului femural). TROHANTETUL MARE-situat lateral(ins. m.gluteu mic,gluteu mijlociu si m.piriform. Medial prezinta fosa trohanterica sau foseta digitala(ins.m obturator extern). TROHANTERUL mic-situat postero inferior de col(ins m.iliopsoas). Trohanterul mare si trohanterul mic sunt uniti prin linia intertrohanterica(creasta intertrohanterica) pe care se insera m.patrat femural. **** FEMUR.CORPUL SI EPIFIZA DISTALA. FEMURUL -formeaza singur scheletul coapsei. Orientare : se aseaza: -superior: extremitatea cotita. -medial: suprafata sferica a extremitatii cotite. -posterior: margiu ce ma aspra a osului(linia aspra). Prezinta o diafiza si 2 epifize. Corpul pezinta: 3 fete: anterioara (acoperita de m.vast intermediar), laterala(ins m.vast intermediar), mediala. 3 fete(mediala,lat,poster). *EPIFIZA DISTALA FEMUR:2 condili(lateral si medial) Anterior prezinta suprafata patelara(se artic cu patela), posterior -foseta intercondilara. Pe partile laterale ale condililor-epicondilul lateral(ins m.popliteu) si epicondilul medial(m adductor mare). Postero-superior de epicondilul medial este tuberculul adductorului pe care se insera m.adductor mare. Langa acesta se insera m.gastrocnemian-medial. Pe epicondilul lateral ins. m. gastrocnemian-lateral si m.popliteu. Pe foseta ins.m.obturator extern.

**** TIBIA. E un os lung,pereche si asimetric, cu directia verticala situat la partea interna a gambei. Are 1 corp si 2 epifize. Orientare. In JOS-epifiza mai mica, medial prelungirea ei,anterior marginea mai ascutita a osului. CORPUL prezinta 2 usoare curburi si are forma de S. Prezinta 3 fete, si 3 margini. FATA MEDIALA- plana, neteda;nu e acoperita cu muschi, decat in partea superioara unde se ins. m.laba de gasca, formata din tend. m.croitor,gracilis si semitendinos. FATA LATERALA- evidenta in portiunea superioara.Prezinta un sant longitudinal-ins. m tibial anterior. FATA POSTERIOARA. prezinta in partea super. o linie oblica numita linia solearuluiins.m.solear. Pe buza super.a linei-ins m.popliteu. Pe buza inf. a buzei -ins m. flexor lung al degetelor, m.tibiei posterior. MARGINEA ANTERIOARA- f.ascutita (sn.creasta tibiei). In sus se bifurca si cuprinde tuberozitatea tibiei pe epifiza sup. In jos se termina pe maleola mediala. MARGINEA MEDIALA este prezentata mai mult in portiunea inferioara. MARGINEA LATERALA(interosoasa)- da insertie membranei interosoase, se bifurca inferior delimitand incizura fibulara . EPIFIZA SUPERIOARA- voluminoasa.are 2 condili(lateral si medial).Ei prezinta o supraf superioara comuna si o circumferinta. FATA SUPERIOARA prezinta detalii: -fata articulara superioara-alcatuita din cavitatile glenoide ale tibiei. -eminenta intercondilara- e un masiv osos ce separa cele 2 supraf articulare. Ea este formata din 2 tuberculi intercondilar(medial si lateral) ce sunt despartiti de o mica incizura. Anterior si posterior fata de eminenta intercondilara se afla suprafete neregulate si rugoase numite: suprafata prespinala(ins.lig.incrucisat anterior) si cea retrospinala(ins.lig incrucisat posterior). Pe partea antero-externa a circumferintei se afla o proeminenta- tuberculul lui GERDY(ins.m.tibial anterior si cel tensor al fasciei lata) Postero-intern pe circumferinta se afla amprenta de insertie a tendonului semimembranos, iar in anterior un sant transversal unde aluneca tendonul m.semimembranos. Pe portiunea anterioara a circumferintei-supraf triungiulara si ligamentul patelar al tuberozitatii tibiei. EPIFIZA INFERIOARA e mai putin dezvoltata ca cea superioara cu forma neregulat cuboida si prezinta: -o fata superioara-se confunda cu corpul, -o fata artic inferiora de forma patrulatera unde se gaseste o creasta antero-posterioara ce imparte fata in 2 fetisoare; atat creasta cat si fetisoarele laterale raspund trohleei tarusu cu

care se articuleaza: -o fata anterioara convexa si neteda, o fata posterioara cinvexa, o fata laterala ce prezinta scobitura fibulara. Scobitura se articuleaza cu fibula. MALEOLA MEDIALA prezinta o fata ariculare(laterala) de forma triunghiulara cu baza anterior pentru talus si o fata mediala subcutanata. Marginea maleolei mediale prezinta santul maleoral pe unde trec tendoanele m.flexor lung al degetelor si tibial posterior. MARGINEA anterioara este groasa,rugoasa. Varful malolei prezinta 2 tuberculi(anterior mai proeminent si posterior). Tuberculii sunt despartiti de un sant. Pe varf se insera lig.intern al artic tibio peroneo astragaliene.

REGIUNILE TORACELUI.
**** TORACELE: SCHELET, LIMITE, FORMA, LINII CONVENTIONALE. SCHELETUL- coloana vertebrala toracica, stern si coaste articulate intre ele. LIMITE: SUP: incizura jugulara a sternului. INF: baza poc.xifoid, arcul costal pan ala coasta X si vf.coastelor XI SI XII. FORMA-boldita si de trunchi de con turtit usor dinainte-inapoi cu convexitatea superioara acesteia patrunderea organelor din cavitatea abdominala spre torace. FORMA variaza cu varsa, sexul, ocupatia si stari patologice. LINII: -linia mediosternala(anter), -linia parasternala(marginea sternului), -linia mamelonara(verticala, coboara prin papila mamara). -linia medioclaviculara-verticala prin mijl. claviculei. -linia axilara anter. -linia medio-axilara. -linia axilara poster. -linia scapulara. -linia paravertebrala. -linia mediala post.

**** REGIUNEA STERNALA. STRATIGRAFIA: PIELEA-destul de groasa, putin mobila cu glande sudoripare si sebacee. PLAN SUBCUTANAT-putin dezvoltat-sarac in grasime dar cu travee conjunctive ce unesc pielea straturilor subiacente. PLAN FASCIAL SUPERFICIAL-fasciile pectoralilor mari si m.drept abdominal.

PLAN MUSCULAR SUPEFICIAL-STM, pectoral mare, drept abdominal. PLAN OSTEO-ATICULAR. Stern-os plat median cu manubriul, corpul sternului si proces xifoid si unghiul lui LOUIS. PLAN MUSCULAR PROFUND-m.transvers al toracelui. PLAN FASCIAL PROFUND-lama subtire de tesut celular. PLEURA PARIETALA COSTALA-ultimul plan al regiunii.

**** REGIUNEA COSTALA. STRATIGRAFIA: PIELEA-mai subtire antero-lat si groasa poster, mobila. PLANUL SUBCUTANAT-elemente vasculo nervoase-reteaua venelor. PLAN FASCIAL SUPERFICIAL-fuziunarea fasciilor musculare. PLAN MUSCULA SUPERFICIAL-muschi-pectoral mare, trapezoid, dorsal mare, scalenul posterior. ELEMENTE VASCULO-NERVOASE: artera toracica laterala(ram axilar), nerv toacic lung si toracodorsal. PLAN OSTEO-MUSCULAR-din cele 12 perechi de coaste.cu VAN intercostal. PLAN MUSCULA PROFUND-muschi subcostali, transvers al toracelui. PLAN FASCIAL PROFUND- fascia endotoracica. PLEURA PARIETALE COSTALA-ultimul plan. **** REGIUNEA MAMARA. MAMELA-da forma regiunii. STRATIGRAFIA: TEGUMENT-subtire, fin,neted, mobil. AREOL MAMARA-circulara-roz la virgine si nulipare si usor bruna la femeile ce au nascut.Ea contina 10-15 mici proeminente-tuberculii MORGAGNI. PAPILA MAMARA(mamelonul)-cu 15-25 ducte lactifere cu pori lactiferi. PLANUL CELULOS-ADIPOS PREMAMAR-mai gros la periferia mamelei. CORPUL MAMELEI-formatiune alb-galbuie.Fata ant-convexa. Fata post.-e plana usor concava. Circumferinta corpului mamelei este neregulata cu prelungirea axilara. PARENCHIMUL GLADULAR-10-20 lobi separati prin stroma. STROMA CORPULUI MAMELEI-de natura conjuctivo-adipoasa. VASCULARIZATA arteriala din toracica interna prin ramuri mamare si perforante. Venele limfatice sunt superficiale.

MS.VASCULARIZATIE.
****

ARTERA AXILARA. Se desprinde din artera subclaviculara la mijl.claviculei,strabate axila,pana la marginea inf.a.m.pectoral mare,nivel la acare se continua cu artera brahiala. In raport cu m.pectoral mic,arterei axilare i se descriu 3 portiuni: -una suprapectorala, -retropectorala, -infrapectorala. Acest triunghi fiind utililzat in ligatura arterei axilare. In segmentul retropectoral, are raport cu capul humeral, putand fi lezata in fracturile si luxatiile umarului. in seg.infrapectoral, se intinde de la marginea inf.a pect.mic,pana la marg.inf.a pect.mare,putand fi palpata pe peretele lateral al axilei. Ramurile colaterale ale arterei axilare: 1.Ramuri subscapulare,se deschid in segmentul retropectoral. 2.Artera toracica suprema-in seg.suprapectoral. 3.Arterea acromion-toracica se desprinde suprapectoral. 4.Art.toracica-lateral- retropectoral. 5.Artera subscapulara. 6.Artera circumflexa humerala anterioara si posterioara.

**** RETELE ANASTOMOICE PERISCAPULARA SI PERICERVICALA. La formare participa 3 artere( sau 4). ARTERA SCAPULARA DORSALA(POST)-ram din subclaviculara si se anastomozeaza cu ciorcumflexa scapulei. RAMURI TRANSVERSALE-sub/supra spinoase. ARTERA SCAPULARA SUPRASCAPULARA(SUP) ajunge in fosa supraspinoasa unde se ramifica si se anastomozeaza cu ramuri ale arterei infrascapulare si scapulara dorsala. ARTEA SCAPULAA INFERIOARA-ram din axilara: ram dorsal . Artera circumflexa a scapulei ajunge in fosa infra spinoasa si da un ram ascendent ce se anastomozeaza cu artera scapulara super. si dosala. RAMUL 4 este ramul acromial al arterei toraco-acromiala ce se anastomozeaza cu artera suprascapulara.

**** ARTERA BRAHIALA. Artera brahiala se numeste si humerala. TRAIECT SI DIRECTIE-continua artic.axilara de la marginea inf a pectoralului mare pana in fosa cubitala unde da ramuri terminale: artera radiala(lateral),

artera ulnara(medial). LA BRAT merge pe marginea mediala a m.bicepsbrahial si parcurge canalul brahial cu 2 arterea satelite si cu nervul median pe o scurta portiune de nervul ulnar, ajunge in fosa cubitala unde traverseaza santul bicipital medial. LA ANTEBRAT-e incrucisata pe fata anterioara de nervul median care initial e lateral apoi trce medial de artera. RAMURI COLATERALE. 1.Artera brahiala profunda. 2.Artera ulnara superioara. 3.Artera ulnara inferioara. 4.Ramuri musculare. 5.Artera nutritiva a humerusului.

**** PACHETE VASCOLO-NERVOASE ALE BRATULUI. ANTER: artera brahiala, nerv median, vene brahiale(nr 2). De la origine-traiect descendent si ajunge la mijlocul fosei cubitale si se termina la ~2 cm sub plica cubitala. Pe tot traiectul e la nivelul santului bicipital medial(se simte pulsul). NERVUL MEDIAN- o insoteste pe tot traseul, initial e lateral de artera si apoi o incruciseaza. ARTERA BRAHIALA mai are raport in 1/3 sup.lat cu nervul musculo-cutan ce perforeaza m.coraco-brahialul. RAMURI COLATERALE. 1.Artera brahiala profunda. 2.Artera ulnara superioara. 3.Artera ulnara inferioara. 4.Ramuri musculare. 5.Artera nutritiva a humerusului.

**** ARTERA RADIALA. E ram de bifuracatie lateral,se desprinde in fosa cubitala si se termina pe fata palmara a manii profund. La antebrat se gaseste in santul format de brahio-radial si rotund pronator. Coboara apoi sub muschiul brahio-radial,iar in portiunea inf.a antebratului e santul pulsului intre tendoanele m.brahio-radial situat lateral si flexor radial al carpului situat medial. ARTERA RADIALA e insotita de 2 vene satelite si de ramul superficial al nervului radial,situat lateral de artera. La nivelul gatului mainii,inconjoara stiloida radiala,trece pe sub tendoanele m.lung abductor si scurt extensor al policelui,traverseaza tabachera anatomica si ajunge pe fata palmara in

primul spatiu intermetacarpian. RAMURI COLATERALE: 1.Artera recurenta radiala anterioara. 2.Ram carpian palmar. 3.Ram palmar superficial. 4.Ram carpian dorsal. 5.Artera principala a policelui. *Artera recurenta radiala anterioara. Trece in santul bicipital lateral,se anastomozeaza cu ramul anterior al arterei brahiala profunde,formand partea anterioara a cercului periepicondilian lateral si vascularizeaza muuschii epicondilieni laterali. *Ram carpian palmar ia nastere la nivelul marginii inferioare a muschiului patrat pronator si se anastomozeaza cu ram similar din artera ulnara. *Ram palmar superficial-se desprinde la nivelul proc.stiloid,trece anterior retinaculului flexorilor,incruciseaza partea superioara a eminentei tenare,si se anastomozeaza cu terminarea arterei ulnare,formand arcul anterior superficial. Vascularizeaza muschii tegumentului regiunii tenare. *Ramul carpian dorsal. Se desprinde la nivelul tabacherei anatomice,merge pe fata dorsala a mainii unde se anastomozeaza cu un ram similar din artera ulnara formand arcada dorsala a mainii. Din arcada dorsala a mainii se desprind ramuri ascendente ce vascularizeaza oasele si articulatiile carpiene si ramuri descendenre ce formeaza cele 3 arterea metacarpiene dorsale ce se distribuie ultimilor 3 spatii intermetacarpiene. Articulatiile interosoase dorsale dau 2 ramuri colaterale:-arterele digitale dorsale ce terminal se anastomozeaza la nivelul extremitatii proximale a spatiului metacarpian cu un ram perforant al arcului palmar profund. *Artera principala a policelui. Se desprinde la nivelul tabacherei anatomice,iar la nivelul extremitatii distale a primului spatiu intermetacarpian da 2 artere digitale: -una a policelui. -una radiala aindexului. Portiunea terminala a arterei radiale impreuna cu ramul profund al arterei ulnare da arcul palmar profund.

**** ARTERA ULNARA.

E ram terminal al arterei brahiale,ia nastere in fosa cubitala si se termina pe fata palmara a mainii,formand arcul palmar superficial. In 1/3 a antebrtului trece pe sub m.rotund pronator si pe sup arcada m.flexor superficial al degetelor. In 2/3 inferioare ale antebratului,trece pe sub m.flexor ulnar al carpului ce este satelitul arterei. La nivelul gatului mainii,trece de pisiform,pe fata anterioara a retinaculul flexorilor.La acest nivel se afla intr-un canal osteofibros delimitat astfel: -medial-pisiformul. -posterior-retinaculul flexorilor. -antero-lateral-tend.flexorului ulnar al carpului si retinacului flexor. Ramuri colaterale: 1.Artera recurenta ulnara. 2.Artera interosoasa comuna. 3.Ram carpian palmar. 4.Ram carpian dorsal. 5.Ram palmar profund.

**** RETEAUA ARTERIALA A COTULUI. -contine o bogata retea arteriala. CELE 2 RAMURI ale arterei brahiale profunde(colaterala media si radiala) se anastomozeaza cu atera recurenta radiala anterioara, ram din radiala si formeaza cercul arterial periepicondilian lateral. Arterea colaterala superioara si cele 2 colaterale ulnare se anastomozeaza cu 2 ramuri(poster si anter) ale recurentei ulnare=> cercul arterial periepicondilian medial. Cele 2 RETELE formeaza reteaua articulara a cotului.

**** PACHETELE VASCULO-NERVOASE ALE ANTEBRATULUI. Sunt 5 pachete. -4 in loja anter, 1 in loja dorsala. IN LOJA ANT- pachet radial format din artera adiala, ram din radiala superfciala(nervul e cavaler). Acest pachet e acoperit de m.brahio-radial.

**** ARCUL PALMAR SUPERFICIAL.

-Prin anastomoza arterei ulnare cu ramul palmar superficial al arterei radiale. TRECE prin canalul osteo-fibros la pisifom, artera ulnaa e medial de carligul osului cu carlig. SE TERMINA anastomozandu-se cu ramul palmar superficial al radialei=> o arcada cu concavitatea spre superior. PORTIUNEA MIJLOCIE- linia lui DELORME sau BOCKEL. RAMURI COLATERALE din partea convexa- arterele digitale palmare pentru ultimele 4 degete numite numeric prima, a 2-a...a-4-a diitala(later-medial). Uneori exista si a 5-a artera palmaa diitala -de mic volum.

**** ARCUL PALMAR PROFUND. -Prin anastomoza ramului terminal al aterei radiale cu ramul palmar profund al arterei ulnare. Strabate spatiul interosos 1, artera radiala strabate fasciculele de insertie proximala a add.police. Arcul palmar profund e anterior extremitatii proximale a metacapienelor. ARCUL- are o curba cu concavitatea in sus. EMITE COLATERALE prin CONCAVITATEA SA si COVEXITATE. RAMURILE POSTERIOARE SAU PERFORANTE-sunt 3. ARTERELE DIGITALE PALMAE POPII iau nastere din arterele digitale comune ale arcului palmar superficial.

**** RETEAUA LIMFATICA A MEMBRULUI SUPERIOR. *Limfaticele membrului superior. -2 retele:-una superficiala si una profunda ce sunt formate din vase limfatice si noduli limfatici. LIMFATICELE SUPERFICIALE-originea in tegumentele membr.sup.,prin retelele fine la nivelul mainii,antebratului si bratului. Din reteaua limfatica dorsala a mainii, se formeaza antebrat 3 grupe formate din vase limfatice superficiale ce vor insoti venele superficiale: 1.Limfaticele din grupeul medial,atasate venei bazilice,merg la nodulii supracondilieni mediali. 2.Limfaticele din grupeul lateral,atasate benei cefalice,merg la nodulii subclaviculari. 3.Limfaticele din grupeul median,atasate venei mediane,merg la nodulii din grupul brahial. * I.NODULII LIMFATICI SUPERFICIALI-pe traiectul vaselor limfatice superficiale,reprezentati de nodulii limfatici cubitali sau supracondulieni mediali si nodulii santului delto-pectoral. Nodulii ulnari-deasipra epicond.medial si de-a lungul venei bazilice.

Nodulii santului delto-pectoral-sunt inconstanti;vasele eferente vor merg la nodulii subclaviculari. Vasele limfatice profunde-atasate vaselor sanguine profunde. Incep la nivelul arcurilor palmare si urca la antebrat cu vasele radiale,ulnare,interosoase. Aceste trunchiuri urca pana-n fosa cubitala. * II.NODULII LIMFATICI PROFUNZI. 1.Nodulii sateliti arterelor membr.sup. situati de-a lungul arterei brahiala,arterelor radiala,ulnara, merg pana la nodulii axilari. 2.Nodulii limfatici axilari(15-35). -sunt 5 grupe: *Nodulii limfatici subscapulari* pe peretele post.al axilei,primeste limfaticele superficiale ale jumatatii inf.a cefei si a partii sup. a spatelui.Vasele limf.merg la nodulii grupuli centrac antero-lateral a toracelui,portiunea supraombilicala a peretelui abdominal, glanda mamara. *Nodulii limfatici laterali* primesc vasele limf.siperficiale si profunde ale membr.sup. *Nodulii limfatici centrali(intermediari)* in portiunea milj.a axilei; primesc limfa de la 3 grupe nodulare. *Nodulii limfatici apicali(grupa subclavicular)* in nr de 5-12. Sunt in vf.axilei,imediat sum clavicula.Primesc vase eferente de la grupul central si de la celelalte grupe axilare. VASELE EFERENTE se reunesc in 1-3 trunchiuri ce patrund in fosa subclaviculara si se varsa in marea vena limfatica,la dreapta si in ductul toracic la stanga.

**** VENELE POFUNDE ALE MEMBRULUI SUPERIOR. Venele insotesc arterele si sunt in numar de 2 pentru fiecare artera si au nume cu artera corespunzatoare. ARTERA AXILARA e insotita de O SINUA VENA. Venele profunde au valvule si cele colaterale au 2 valvule osteale. VENELE METACARPIENE PALMAE-fata palmara a mainii si continua cu intercarpienele. VENELE DIITALE PALMARE insotesc arterele diitale palmare comune si se varsa in arcul venos palmar superficial. ARCUL VENOS PALMAR PROFUND dreneaza sangele in venele radiale si ulnare.

**** VENELE SUPEFICIALE ALE MEMBRULUI SUPERIOR. Sunt SISTEMUL VENOS PRIMITIV si principal al MEMBR.SUP. 1.VENELE SUPEFICIALE ALE DEGETELOR SI MAINII sunt foate dezvoltate pe fata dorsala.

VENELE DORSALE- retea venoasa subunghiulara=> vena periunghiulara=>venele digitale dorsale=>arcada venoasa digitala(3 vene metacapiene dorsale). 2.VENELE SUPERFICIALE ALE ANTEBRATULUI SI FOSEI CUBITALE- 3 tunchiuri venoase principale ce colecteaza venele antebratului: ena mediana, bazilica, cefalica. ACESTE 3 VENE formeaza la nivelul fosei cubitale "M" VENOS AL FOSEI CUBITALE sau "M"-ul venos a lui POIRIER.

MS.REGIUNI.
**** REGIUNEA DELTOIDIANA. Are forma triunghiulara in sus,corespunde m.deltoid. LIMITE: -proximal-acromionul si clavicula, -distal-planul ce trece sub insertia pectoralului mare, -anterior-marginea anter.a adeltoidului. -posterior-marginea posterioara a deltoidului. STRADIGRAFIE: 1.Tegument. 2.Tesut subcutanat(vase si nervi superficiali). 3.Fascia deltoidiana. 4.Plan profund muscular(m.deltoid). 5.Strat tendinos.

**** REGIUNEA SCAPULARA. LIMITE: -proximal-marginea superioara a scapulei. -distal-marginea inferioara a scapulei. -medial-m.medial al scapulei. -lateral-linia ce uneste unghiul arcomionului cu tuberozitatea deltoida. STRADIGRAFIE: 1.Tegument. 2.Plan subcutanat. 3.Plan fascial superficial. 4.Plan profund-muschii din fosa supraspinoasa(trapez si suprapinos) si din fosa subspinoasa(subspinos,rotund mic/mare). Aici e spatiul birondohumeral impartit pe capul lung a m.triceps in 2: -Triunghiul omooccipital-medial trece artera circumflexa a scapulei. -Patrulaterul humero-birondo-tricipital prin care trece artera circumflexa humerala si nervul axilar.

**** REGIUNEA AXILARA: PERETII ANTERIOR SI POSTERIOR. PERETELE ANTERIOR: LIMITE:

-superior-clavicula, -inf-marg.inf.a pectoralului mare, -lateral-sant delto-pectoral, -medial-verticala coborata prin unirea treimii laterale cu 2/3 mediale ale claviculei. Stratigrfie(superficial-spre profund). 1.Tegument. 2.Plan subcutanat-ramuri nervoase superficiale ale plexului brahial si vene superficiale. 3.Plan fascial superficial-fascia pectorala. 4.Plan muscular-m.subclavicular, m.mpectoral mare. 5.Pnal musculo-fascial profund -m.pectoral mic. PERETELE POSTERIOR: Fosa subscapulara cu m.subscapular. Peretele medial al axulei: peretele alteral al toracelui-regiunea costala ce cuprinde m.dintat anterior si intercostali. Peretele lateral: -Fata mediala a artic.scapulo-humerale. -Fata antero-mediala a humerusului acoperita de tendoanele m.biceps si coraco brahial.

**** REGIUNEA AXILAA: PERETII MEDIAL, LATERAL, VARFUL SI BAZA. BAZA AXILEI. E superficiala iar in abductia bratului este concava iar in adducie-forma de sant. LIMITE: -anter.-marginea inf.a pect.mare. -poster.-marginea inf a m.rotund mare. -medial si lateral o linie conventionala ce uneste limita anter si poster,una tangenta la torace si una lahumerus. Stratigrafie: 1.Tegument. 2.Plan subcutanat. 3.Plan fascial-fascia axilara-se insera lig.suspensor al axilei. VARFUL axilei e un orificiu delimitat de clavicula si marginea superioara a scapulei prin care comunica cu loja supraclaviculara. Pe aici trec artera subclaviculara,vena subclaviculara,plexul brahial. Cavitatea axilara are o mare cantitate de tesut adipos,artera axilara,vena axilara,fasciculele plexului axial,noduli limfatici axilari.

**** REGIUNEA BRAHIALA ANTERIOARA. Stratigrafie: -pielea:fina si mobile -planul subcutanat:format din tesut celular adipos si prezinta elementr vasculo-nervoase. superficiale:vena basilica si vena cefalica,nervii cutan brachial medial si cutan antebrahial medial -fascia brahiala:cotinua fascia axilara si pe cea a pectorala si cuprinde bratul ca un

manson. -planul profund:alcatuit din 2 straturi musculare: -strat superficial:reprezentat de deltoid si de biceps brachial -strat profund:insertia distala a coracobrahialului .

**** REGIUNEA BRAHIALA POSTERIOARA. Stratigrafie: -pielea:mai groasa si prevazuta cu peri -planul subcutanat:prezinta tesut celular adipos si elemente nervoase:nervul cutan. brachial lateral superior si nervul cutan brachial lateral inferior. -planul fascial:reprezentat de partea posterioara a fasciei brahiale. -planul profund:reprezentat de muschiul triceps brahial.

**** REGIUNEA CUBITALA ANTERIOARA. Este denumita si regiunea plicei cotului. Stratigrafie: -pielea:subtire si fina. -planul subcutanat:contine tesut celular adipos si elemente vasculo-nervoase:vena cefalica si basilica care formeaza M-ul venos si nervul cutan antebrahial lateral. -planul fascial:format din fascia cotului care continua fascia brahiala. -planul profund:alcatuit din 3 grupuri de muschi: -grupul medial. -grupul mijlociu. -grupul lateral.

**** REGIUNEA CUBITALA POSTERIOARA. Este denumita si regiunea olecraniana Stratigrafie: -pielea:mai groasa ca in partea anterioara si mobile. -planul subcutanat:contine elemente nervoase:ramuri din:radial si musculocutan. -planul fascial:continua fasciile regiunii invecinate. -planul profund:este alcatuit din 3 grupuri musculare: -grupul medial. -grupul mijlociu. -grupul lateral.

**** REGIUNEA ANTEBRAHIALA ANTERIOARA. Stratigrafie: -pielea:subtire si mobile. -planul subcutanat:prezinta tesut celular adipos si elemente vasculare:venele cefalica si

basilica. -fascia antebrahiala:de pe fata sa profunda pornesc doua septuri intermusculare:medial si lateral. -planul profund:cuprinde mai multe grupuri musculare: *grupul lateral: -brahioradial. -scurt estensor al carpului. -lung estensor al carpului. *grupul anterior:format din 3 straturi: -primul strat: -rotund pronator. -flexor radial al carpului. -flexor ulnar al carpului. -al doilea strat: -flexor superficial al degetelor -al trei-lea strat: -flexor profund al degetelor.

**** REGIUNEA ANTEBRAHIALA POSTERIOARA. Stratigrafie: -pielea:mai groasa si mai putin mobila. Planul subcutanat:alcatuit din tesut celulo-adipos.Cuprinde elemente superficiale:venele superficiale:vena cefalica si vena basilica. -fascia antebrahiala:mai groasa decat in partea anterioara. -planul profund:alcatuit din doua straturi: *primul strat: -extensorul degetelor -extensorul degetului mic -extensor ulnar al carpului *palnul al doilea: -lung abductor -extensorul indexului

**** REGIUNEA ANTERIOARA A GATULUI MAINII. Stratigrafie: Pielea subtire si transparenta, e vizibila reteaua venoasa subcutanata. Planul subcutanat: retea venoasa superficiala, vase limfatice superficiale. Plan fascial: continua fascia antebrahiala. Plan profund-4 straturi: Primul-3 tendoane ale musch: brahioradial, flexor ulnar al carpului, flexor radial al carpului. Stratul 2: 4 tendoane ale flexorilului superficial ale degetelor. Stratul 3: tendon lung flexor lung police. Stratul 4: fasciile muschiului patrat pronator. **** REGIUNEA POSTERIOARA A GATULUI MAINII. Stratigrafie: peile mai groasa,mobila, prezinta pilozitati. Planul subcutanat: venle bazilica si basilica, vase limfatice superficiale.

Planul fascial: PLAN PROFUND: muschii: lung abductor police, scurt extensor police, lung extensor police, lung si scurt extensor radial al carpului, extensorul degetelor, extensorul degetului mic, extensorul ulnar al carpului.

**** REGIUNEA PALMARA A MAINII. Are forma concava. Stratigrafie: PIELEA-groasa, putin mobila, lipsita de pa si glande sebacee, dar are glande sudoripare. PLANUL SUBCUTANAT-tracturi fibroase, prin care pielea adera la planul urmator. Contine grasime bogata distal. EMINENTA HIPOTENARE CONTINE: m.palmar scurt, vasele sanguine superficiale. Limfatice-in anastomoza. PLANUL FASCIAL-fascia palmara superficiala.Subtire lateral si medial. Fibrele transversale formeaza ligamentul metacarpian superficial. STRAT MUSCULAR: fascia muschilor interososi, vase, nerii profunzi si muschii interososi. Prezinta si arcada palmara profunda.

**** REGIUNEA DORSALA A MAINII. Regiune usor conveza in sens transvesal. Stratigrafie: PIELEA-foate subtire, mobila, acoperita cu par. PLAN SUBCUTANAT-fascia dorsala a mainii, ce se continua cu retinac flex. PLAN PROFUND-cel tendinos-alcatuit din tendoanele de la gatul mainii.

MS.INERV.
***** PLEXUL BRAHIAL-FORMAREA PLEXULUI BRAHIAL. -inerveaza membrul superior si o parte a umarului. Se formeaza din ramurile ant. a ultim.4 nervi rahidieni(C5-C8) si ramura anterioara a primului nerv toracal(T1). Plexul brahial da ramurile sale terminale la nivelul axilei. 1.Trunchiul superior se formeaza din ramurile anter.a nerv.cervical 4 si 5 ce se anastomoz.cu ramul anter al nervului 6. 2.Trunchiul mijlociu ramane independent si e reprezentat de ramul anterior al nervului 7 rahidian. 3.Trunchiul inferior se formeaza din ramurile anter.ale nervului 8 cervica, si ramul anterior al nervului 1 toracal. Fiecare muschi da un ram anter.si unul poster.: RAM.poster ale celor 3 trunchiuri formeaza fasciculul sup.al plexului brahial=>nerv brahial/axial. Ramurile anterioare ale trunchiului sup.si mijlociu formeaza fasciculul lateral din care se desprind

nerv.musculo-cutan si radacina laterala a nervului median. Ramul anterior al trunchiului inferior formeaza singur fasciculul medial din care se desprind: -radacina mediala a nervului median,nerv ulnar,nervul antebrahial-medial,nerv.cutanat brahial medial. Raporturile plexului brahial. -initial,traverseaza partea infero-laterala a gatului,apoi regiunea axilara. La gat se gaseste in regiunea supraclaviculara,trecand intre scalenul anterior si mijlociu. La vf.axilei,cele 3 fascicule sunt situate postero-lateral de artera axilara. In fosa axilara,fasciculul medial e situat medial de artera axilara. Fasciculul posterior e situat posterior de artera axilara.

**** PLEXUL BRAHIAL-RAMURI COLATERALE. -inerveaza muschii umarului si muschii regiunii axilare si in functie de directie sint ramuri anterioare si posterioare. Ramurile colaterale anterioare ale plexului brahial se desprind deasupra originii fasciculelor lateral si medial si sunt: 1.nervul pectoral lateral-inerveaza pectoralul mare. 2.nervul pectoral medial-inerveaza pectoralul mic. 3.Nervul subclavicular -inerveaza.subclavicular. Ramurile colaterale posterioare ale plexului brahial se desprind din fasciculul posterior sau deazupra originii acestui fascicul si sunt: 1.Nervul dorsal al scapuleu-inerveaza muschii roboizii si ridicatori ai scapulei. 2.N.toracic lung-inerveaza m.dintat anterior. 3.N.subscapular-inerveaza m.supraspinos,supspinos. 4.N.inferior al subscapularului-inerv.portiunea milj.si inf.a m.subscapular. 5.N.superior al subscapularului-inerv.fasciculele sup.a m.subscapular. 6.N.toraco-dorsal-inerv.m.dorsal mare. 7.N.rotundului mare-inerv. m.rotund mare. Ramurile colaterale se mai pot imparti in: a.Ramuri supraclaviculare:nervul dorsal al scapulei, n.toracic lung,subclavicular,sup/inf al subscapularului, suprascapular, toraco-dorsal,rotund mare. b.Ramuri subclaviculare colaterale: m.pectoral lateral/medial.

**** NERVUL AXILAR. Se desprinde din fasciculul posterior al plex.brahial, la origine e posterior de artic.axilara,lateral de nervul radial si impreuna cu artic.circumflexa humerala posterioara traverseaza patrulaterul birondo tricipital,inconjoara colul chirurgical al humerusului,ajungand pe fata profunda a m.deltoid. RAMURI COLATERALE: 1.Articulare,pt artic.umarului. 2.Musculare pt.m.subscapular si rotund mic. 3.Nervul cutanat al umarului ce inerveaza tegumentul posterior al umarului si supero-lateral al bratului.

Ramuri terminale: musculare pt m.deltoid.

**** NERVUL RADIAL. Ia nastere din fasciculul posterior al plexului brahial aflandu-se posterior de artera axilara. LA BRAT,coboara oblic infero-posterior,trece prin fanta humero-tricipitala,impreuna cu artera brahiala profunda si 2 vene omonime,ajunge pe fata posterioara a bratului,in santul nervului radial iar in portiunea inferioara a bratului revine anterior deasupra epicond.lateral,ajungand in santul bicipital lateral,nivel la care da ramurile terminale. Ramurile colaterale: 1.N.cutanat brahial profund posterior-inerveaza tegumentul regiunii postero-mediale a bratului. 2.N.cutanat brahial lateral inf.-inerveaza tegumentul portiunii inf.a fetei bratului. 3.Ramuri musculare ce inerveaza muschii triceps brahial,anconeu,brahio radial.

**** NERVII CUTANAT ANTEBRAHIAL MEDIAL SI CUTANAT BRAHIAL MEDIAL. N.cutanat antebrahial si cutanat brahial medial. Originea in fasciulul medial al plex.brahial. Coboara medial de artera axilara. LA BRAT e superficial,anterior de vena bazilica,iar in fosa cubitala da 2 ramuri cubitale. Ramurile colaterale inerveaza tegumentul antero-medial al bratului. Ramurile terminale -2 ca numar. -anterior-inerveaza 1/2 mediala a tegumentului fetei anter.a antebratului. -posterior-inerveaza 1/3 mediala a tegumentului din fata post.a antebratului.

**** NERVUL MUSCULOCUTAN. Originea in fasc.lateral de artera axilara. Traiect si raporturi. De la origine,merge pe marginea mediala a m.coraco-brahial,pe care il perforaza in portiunea lui mijlocie,il inerveaza si se plaseaza intre m.biceps brahial situat anterior si brahial situat posterior. Ajunge in fosa cubitale in santul cubital,delimitand santul: -lateral de m.brahio-radial si m.lung extensor radial al carpuli. -medial de m.biceps brahial si brahial. Aici devine superficial. Ramuri colaterale: 1.N.diafizar al humerusului. 2.Ramuri vasculare ce inerveaza artera axilara si brahiala. 3.ramuri musculare ce inerv.m.coraco-brahial,biceps brahial,brahial. Ramuri terminale: 1.Filete tegumentare ce inerveaza tegumentul fosei cubitale. 2.Ia numele de nerv cutanat antebrahial lateral si inerveaza tegumentul antero-lateral.

**** N.ULNAR IN AXILA,LA BRAT,COT SI ANTEBRAT. Se desprinde din fasciculul medial al plexului braxial. Traiect si raporturi: In axila se gaseste intre artera si vena axilara. La brat,nervul ulnar este postero-medial de vasele brahiale,in portiunea mijlocie a bratului merge impreuna cu artera ulnara superioara si cu 2 vene satelite,iar in portiunea inf.a bratului,perforeaza septul intermuscular medial si ajunge pe fata posterioara a bratului.In regiunea post.a cotului trece prin santul nervului ulnar dupa care se indreapta spre anterior,ajungand pe fata anterioara a antebratului,intre m.flexor ulnar al carpului9ant) si m.flexor profund al degetelor(post). La antebrat,coboara vertical impreuna cu vasele ulnare situate lateral fata de nerv pana la nivelul pisiformului,nivel la care da ramuri terminale. La nivelul mainii trece pe deasupra retinaculul flexorilor. Ramurile colaterale: 1.Ramuri ce inerveaza reg.postero-mediala a artic.cotului. 2.Ramuri musculare ce inerveaza m.ulnar al carpului si 2 fascicule mediale ale flexorilor profund al degetelor. 3.Ram.vascular ce inerveaza artera ulnara. 4.Ram.dorsal al mainii-inerveaza 1/3 mediala a tegumentului de pe fata dorsala a mainii. Ramuri terminale: SUPERFICIAL- inerveaza m.palmar scurt. PROFUND-inerveaza m.abductor al degetului mic,scurt flexor al degetului mic,opozant al degetului mic,m.interosos,palmar,dorsal.

**** NERVUL ULNAR LA PUMN SI MANA. La nivelul mainii trece pe deasupra retinaculul flexorilor. Ramurile colaterale: 1.Ramuri ce inerveaza reg.postero-mediala a artic.cotului. 2.Ramuri musculare ce inerveaza m.ulnar al carpului si 2 fascicule mediale ale flexorilor profund al degetelor. 3.Ram.vascular ce inerveaza artera ulnara. 4.Ram.dorsal al mainii-inerveaza 1/3 mediala a tegumentului de pe fata dorsala a mainii. Ramuri terminale: SUPERFICIAL- inerveaza m.palmar scurt. PROFUND-inerveaza m.abductor al degetului mic,scurt flexor al degetului mic,opozant al degetului mic,m.interosos,palmar,dorsal.

**** NERVUL MEDIAN IN AXILA, LA BRAT, COT SI ANTEBRAT. 7.N.median. -originea in 2 radacini(lat/mediala) in functie de raporturile cu artera axilara,aceste radacini converg=>furca nervului median,dupa care se continua cu trunchi mic.

Taiect si raporturi: -Traverseaza partea inferiora a fosei axilare,coboara pe partea mediala a bratului,traverseaza fosa cubitale,ajunge pe linia mediana a antebratului. Trece pe sub retinaculul flecorilor,arunge in regiunea palmara,unde da ramurile terminala. LA BRAT, coboara in teaca aponevrotica a pachetului vasculo-nervos al bratului ce formeaza canalul brahial impreuna cu artera brahiala,nervul ulnar si nervul cutanat antecutanat brahial medial. Nervul median in portiunea superioara abratului se afla lateral de artera brahiala,pe care o incruciseaza pe fata anterioara si se plaseaza medial de ea,in portiunea inf.a bratului. LA ANTEBRAT,nervul median merge impreuna cu artera interosoasa anterioara,sub m.flexor superficial al degetelor,deasupra interstitiului dintre m.flexor profund al degetelor si flexor lung al policelui. Ramuri colaterale: 1.Ram.vascular,inerveaza artera brahiala. 2.Nerv.diafizar al humerusului. 3.Ram.articular ce inerveaza articulatia cotului,portiunea mediala a acesteia. 4.Ramurile musculare ce inerveaza muschii anteriori ai bratului ce exceptia m.flexor ulnar al carpului si a 2 fascicule mediale a flexorului profund al degetelor. 5.N.interosos anterior-inerveaza m.flexor profund al degetelor,flexor lung al policelui,patrat pronator. 6.Ramul palmar-inerveaza tegumentul reg.palmare mijlocii si tenare. 7.Ram comunicant cu nervul ulnar. Ramurile terminale iau nastere la anivelul fetei palmare a mainii,medial de eminenta tenara. Ei sunt 3 nervi digitali,palmari comuni din care se desprind 7 nervi digitali palmari comuni din care se desprind 7 nervi digitali palmari proprii.

**** NERVUL MEDIAN IN CANALUL CAPIAN SI MANA. Ramurile terminale iau nastere la anivelul fetei palmare a mainii,medial de eminenta tenara. Ei sunt 3 nervi digitali,palmari comuni din care se desprind 7 nervi digitali palmari comuni din care se desprind 7 nervi digitali palmari proprii. **** INERVATIA SENZITIA A MS. UMARUL-ramuri din plexul cervical si nervul axilar. BRATUL- nerv cutanat antebrahial medial, nerv axilar, radial, cutanat brahial medial. ANTEBRAT-nerv musculocutan, medial, cutanat brahial medial, nev radial. MANA-nev ulnar, filete de musculocutan, am tenarian radial, ulnar, radial, median.

****MS.ANATOMIE CLINICA.TRAUMATISME. Variatii.Fracturi.Triunghi ausucltatie.VARIANTE ARTERA BRAHIALA . Lezarea.Mana gat de lebada.ciocan.

**** VARIATII DE FORMA SI FRACTURI ALE CLAVICULEI. Caracterele morfologice tin de pofesie: la munca robusta, e mai oasa cu curburile S-ului accentuate. FRACTURI- prin taumatism direct(e superficiala), sau indirect cu membrul superior intins. Fractura e

la 1/3 med cu 1/3 lat(unriea)-frecvente la adult. Fragmente mediale de fractura e ascensionat pin contractia SCM. Ligamenul coraco-clavicular se opune luxatiei acromio-claviculare iar fagmentul lateral e in acelasi timp tras/impins medial de pectoral mare.

**** FACTURI ALE OASELOR MEMBRULUI SUPERIOR. *LA NIVELUL HUMEUSULUI. -la pers in varsta-la nivelul colului chiurgical. Aceste fracturi pot fi insotite de urcarea fragmentelo din tesutul spongios distal si cel poximal si se numesc FRACTURI DE IMPACT. LA EPIFIZA POXIMALA-poate fi directa si indirecta(fractura). E interesat cartilajul de cestere=>rezistenta mai mare la nivelul capsulei ante.decat la niv.plicii epifizare. LA EPIFIZA DISTALA- se intampla frecvent-la epicond. cu afectarea gupului musc, inserat aici. LA EPIFIZA PROXIMALA- smulgerea tuberculului mare. *LA NIVELUL OASELOR ANTEBRATULUI: -prin lovitrua directa sau hiperextensie se poat efractura olecranul care e ascensionat prin contractia ticepsului si refacerea -prin osteosinteza. In refacerea osoasa se tine cont ca in flezie, olecranul formeaza cu epicondilul un triunghi echilateral. CELE 2 oase pot fi facuate la mijloc datoita caderii in mana. *LA NIVELUL OASELOR CARPIENE. FRACTURA SCAFOIDULUI- cea mai frecventa ce se diagnosticheaza tardiv. Dupa 2-3 sapt se poate da diagnosticul real. Intarzierea diagnosticului duce la pocesul degenerativ ale artic. pumnului.

**** LEZAREA NERVILOR: TORACO-DORSAL, MEDIAN, RADIAL, ULNAR. Se datoreaza fracturilor humerale, oaselo antebratului, carpiene, la nivelul coapsei(santul n.radial), n.median. In fract. de epiconil med. se lezeaza N.ULNAR ca si in fracturile de olecran. In fract. osului farmat se lezeaza N.ULNAR. Paalizia muschiului dorsal mare se poduce ca urmare a lezaii n.toracto-dorsal-alterata actiunea de catarare cu mainile.

**** ABSENTA MUSCH.PECTORAL MARE. Poate fi PARTIALA(a m .pectoral mare consta in absenta fasciculelor, fara urmari grave) si TOTALA-lipsa totala-sindrom POLAND.

**** TRIUNGHIUL DE AUSCULTATIE.

-fata poster a toracelui: m.trapez, marginea spinala a omoplatului, spatiul intercostal 5 si 6.

**** ANATOMIA CLINICA A VASELOR AXILARE: COMPRESIUNEA ARTEREI, ANEVRISM, LEZAREA ARTEREI AXILARE. Poate fi comprimata in patea suprapectorala in unhiul STM cu clavicula, pe humerus. Artera pezinta dilatatii ce se pot comprima. Artera e insotita de o vena axilaa voluminoasa ce poate fi si ea lezata si duce la hemoragie ce e f.periculoasa deoarece poate ramane deschisa se aspira aerul si individul face EMBOLIE GAZOASA.

**** VARIANTE ALE ARTEREI BRAHIALE. 1.ARTERA BRAHIALA poate aea traiect superficial intre biceps si fascia brahiala sau intre fascie si tegument. 2.Exista atere ABERANTE-lungi, subtiri cu originea in artera axilara sau brahiala. 3.ARTERA BRAHILA se poate bifurca sub fosa cubitala, diviziune joasa sau TARDIVA sau deasupra-diviziune inalta sau PREMATURA. Aceasta diviziune ae loc in 1/3 sup a bratului(TESTUT).

**** MANA IN GAT DE LEBADA, DEGET IN CIOCAN, MANA IN GHIARA. *MANA IN GAT DE LEBADA=Reprezinta aspectul pe care l capata mna n paralizia de nerv radial. Aceasta duce la paralizia muschilor extensori ai minii, care cade n flexie pe antebrat. Paralizia de nerv radial poate fi generata de luxatii, fracturi, tumori, traumatisme, nevrite toxice, compresiuni prelungite ale nervului pe brat, n timpul somnului. *DEGET IN CIOCAN deget in ciocan se insoteste de multiple bataturi locale sau in planta (talpa) piciorului; degetul isi pierde functia de sprijin si cea propulsiva, cu consecinte nefaste asupra intregului antepicior. *MANA IN GHIARA O deformare a minii, cu degetele n flexie, ce da aspect de gheara minii. Poate sa apara n urma unei leziuni la nivelul ncheieturii minii, ce afecteaza nervii sau muschii, sau n cadrul unor boli, cum ar fi lepra, care afecteaza nervul ulnar, ce asigura inerva-tia musculaturii minii. Deformarea poate fi corectata chirurgical, pentru ambunatati functionalitatea minii.

**** SINDROMUL CANALULUI CARPIAN, CANALUL CUBITAL , PARALIZIA CICLISTULUI. *SINDROMUL CANALULUI CARPIAN-Sindrom caracterizat printr-o senzatie de amortire, de furnicatura sau chiar de durere a degetelor. sindromul canalului carpian survine mai ales noaptea sau dimineata la trezire. El

este provocat de compresia nervului median in canalul carpian, pe fata anterioara a incheieturii mainii si se complica uneori prin paralizia degetelor. Sindromul afecteaza cel mai des femeile in timpul sarcinii si la varsta menopauzei.

MS. MUSCHI.
**** MUSCHII UMARULUI: deltoid, supraspinos si infraspinos. *M DELTOID. E cel mai superficial si voluminos dintre m.umarului.Are forma triungiulara si acopera artic.scapulo-humerala. INSERTII: pe 3 portiuni: -1/3 laterala a marginii ant.a claviculei. -pe marginea laterala a acromionului(prin aponevroze). -pe buza inferioara a marginii post.a spinei scapulei.(prin aponevroza triungiulara). De la origine,fasciculele musculare coboara spre humerus astfel: cele ant-oblic dinainte-inapoi, cele mijlocii-vertical, cele posterioare-oblic dinapoi-inainte. Toate 3 converg spre un tendon ce se prinde pe tuberozitatea deltoidiana a humerusului. ACTIUNE: cele 3 grupe au urmat.fc: a.fasciculele anterioare executa proiectia inainte si rotatia interna bratului. b.cele post-proiectia inapoi si rotatia externa bratului. c.fasciculul mijlociu e exclusiv abductor. ACTIUNEA sinergica a celor 3 fascicule produce abductia bratului pana la orizontala. INERVATIA-nervul axilar. *M.SUPRASPINOS-ocupa fosa supraspinoasa. INSERTII-are originea in fosa supraspinoasa a scapulei si fascia acu caracter de aponevroza ce acopera muschiul. ACTIUNE: a.asupra artic.scapulo-humerale este abductor al bratului,ajutand deltoidul in actiunea sa. b.asupra capsulei articulare inserandu-se si pe capsula,o fereste sa fie prinsa intre suprafetele articulare si miscarilr din articulatia umarului. INERVATIA-nervul subscapular,ramura colaterala a plexului brahial. *M.INFRASPINOS. -ocupa c.m.mare parte a fosei infraspinoase. INSERTII:-originea in fosa infraspinoasa prin fibre tendinoase si pe fascia infraspinoasa ce-l acopera. ACTIUNE: este un rotator in afara al humerusului cu eficienta mai mare at.cand bratul a fost in prealabil rotat inauntru. Este un tensor al capsulei articulare si mentine in acelas timp in contact oasele din

artic.scapulo-humerala. INERVATIA- nervul suprascapular.

**** MUSHII UMARULUI: rotund mare, rotund mic si subscapular. *M.ROTUND MARE. Intins de la ungiul inferior al scapulei la creasta tuberculului mic al humerusului. INSERTII: medial porneste de pe unghiul inf.al scapulei si de pe jumatatea inf. a marginii laterale a osului avand fibre inserate si pe fata profunda a fasciei infraspinoase. Se termina prin tendon pe creasta tuberculului mic al humerusului. ACTIUNE: cand m.ia pct.fix.pe torace,este adductor si rotator inauntru al bratului.Imprima bratului o usoara miscare de retropulsie.Cand ia pct fix pe humerus,duce scapula in sus si inainte. INERVATIA-pe nervul toraco dorsal din plexul brahial. *M.ROTUND MIC-lateral de m.infraspinos cu care se confunda la prima vedere. INSERTII: are originea pe fata exterioara a scapulei, in vecinatatea marginii laterala a acesteia si pe fata profunda a fasciei infraspinoase. Se termina prin tendon pe fetisoara articulara a tuberculului mare al humerusului. ACTIUNE- rotator in afara al bratului. INERVATIE- nervul micului rotund,ram colateral din nervul axial. *M.SUBSCAPULAR-in fosa subscapulara. INSERTII: originea in fosa subscapulara si pe tuberculul mic al humerusului. ACTIUNE: rotator inauntru al humerusului si adductor cand bratul este ridicat. Mentine capul humeral in cavitatea glenoida,avand act.protectoare asupra capsulei. INERVATIA-pe nervul subscapular.

**** MUSCHII PERETELUI ANTERIOR AL AXILEI.(deltoid,pecoal mare). *M DELTOID. E cel mai superficial si voluminos dintre m.umarului.Are forma triungiulara si acopera artic.scapulo-humerala. INSERTII: pe 3 portiuni: -1/3 laterala a marginii ant.a claviculei. -pe marginea laterala a acromionului(prin aponevroze). -pe buza inferioara a marginii post.a spinei scapulei.(prin aponevroza triungiulara). De la origine,fasciculele musculare coboara spre humerus astfel: cele ant-oblic dinainte-inapoi, cele mijlocii-vertical, cele posterioare-oblic dinapoi-inainte. Toate 3 converg spre un tendon

ce se prinde pe tuberozitatea deltoidiana a humerusului. ACTIUNE: cele 3 grupe au urmat.fc: a.fasciculele anterioare executa proiectia inainte si rotatia interna bratului. b.cele post-proiectia inapoi si rotatia externa bratului. c.fasciculul mijlociu e exclusiv abductor. ACTIUNEA sinergica a celor 3 fascicule produce abductia bratului pana la orizontala. INERVATIA-nervul axilar. *M.PECTORAL MARE.-3 fascicule musculare: a.fasciculul(clavicular)ia nastere pe jumatatea mediala a marginii anterioare a claviculei. b.fasciculul mijlociu(sterno-costal)-pleaca de pe fata anterioara si de pe cartilajele primelor 6 coaste adevarate. c.fasciculul abdominal-isi fixeaza fibrele pe teaca m.drept abdominal. Toate cele 3 fascicule merge spre un tendon comun lat de 5 cm spre creasta humerusului. ACTIUNE.Difera dupa cum isi ia puct fix. Cand punctul fix este pe torace,muschiul e un puternic adductor.El cooara bratul ridicat. Bratului atarnat pe partile laterale ale corpului ii imprima o miscare de rotatie,ducandu-l inainte.Acesta se incadreaza in grupa pronatorilor. Cand muschiul are punct fix pe humerus,intervine in actiunea de catarare,ridicand toracele si odata cu el corpul. Are rol in respiratie,este muschi respirator auxiliar.Este inervat de ansa plexului pectoral.

**** MUSCHII PERETELUI POSTERIOR AL AXILEI(subscapular). *M.SUBSCAPULAR-in fosa subscapulara. INSERTII: originea in fosa subscapulara si pe tuberculul mic al humerusului. ACTIUNE: rotator inauntru al humerusului si adductor cand bratul este ridicat. Mentine capul humeral in cavitatea glenoida,avand act.protectoare asupra capsulei. INERVATIA-pe nervul subscapular.

**** MUSCHII FETEI ANTERIOARE A BRATULUI. *M.BICEPS BRAHIAL. -capul scurt are originea pe proc.coracooid al scpaulei+mcoracobrahial;cele 2 corpuri pot fiziona=>m.coraco.brahial. -capul lung are originea pe tuberculul supraglenoidian al scapulei.Tendonul capului lung al bicepsului are un traiect intraarticular si apoui prin santul intertubercular invelit de o teaca sinoviala. INSERTII: -pe tuberozitatea radiala-prin tendon ce imparte fosa cubitala in 2 santuri bicipitale. -pe fasciile bratului si antebratului,prin aponevroza bicipitala,o expansiune fibroasa ce se desprinde de la nivelul tendonului.

VASCULARIZATIE-artera brahiala. INERVATIE-nervul musculocutan. ACTIUNE:-flexia antebratului, supinatie,flexia bratului si rotatia mediala a bratului. *M.BRAHIAL. ORIGINE-pe 1.2 inferioara a fetelor antero-laterala si antero-mediala a humerusului;marginile humerusului si septurile intermuschulare medial si lateral. INSERTIE: -pe tuberozitatea ulnara si fata anterioara a procesului coracoid al ulnei. ACTIUNE:-flexia antebratului, tensor al capsulei articulare a cotului. *M.CORACO-BRAHIAL. Originea e prin tendon comun cu capul scurt al m.biceps brahial cu care se poate forma m.coraco-brahial. INSERTIE: -pe jumatatea superioara a fetei mediale humerale,marginea mediala a humerusului si septul intermuscular medial. INERVATIE-nervul musculocutan. ACTIUNE:-flexor si abductor al bratului. VASCULARIZATIE-artera brahiala.

**** MUSCHII FETEI POSTERIOARE A BRATULUI. *M.TRICEPS BRAHIAL -capul lung are originea pe tuberculul infraglenoidian al scapulei. -capul lateral are originea pe fata posterioara a humerusului, supero-lateral de santul intermuscular lateral si pe marginea laterala a humerusului. -capul medial are originea pe fata posterioara a humerusului infero-medial de santul nervului radial, pe septul intermuscular medial, pe marginea mediala a humerusului. INSERTIE-pe olecran. INERVATIE-nervul radial. ACTIUNE-extensor al antebratului si adductor al bratului. *M.ANCONEU. ORIGIENA pe epicond.lateral al humerusului. INSERTII-pe marginea laterala a olecranului si suprafata triunghiulara de pe fata posterioara a ulnei. INERVATI-nervul radial. ACTIUNE:-extensor al antebratului.

**** MUSCHII FETEI ANTERIOARE A ANTEBRATULUI: plan I SI II.

Plan I: *M.ROTUND PRONATOR. Originea o are pe epicond.medial al humerusului prin capul humeral si pe procesul coronoid prin capul ulnar. INSERTIE-pe fata laterala a diafizei radiale. ACTIUNE: pronato al mainii. VASCULARIZATIE:atera brahiala, artera ulnara(ramuri). INERVATIE-nervul median. *M.FLEXOR RADIAL AL CARPULUI. ORIGINEA pe epicond.medial al humerusului si pe septurile intermusculare ale fasciei antebratului. INERVATIE-pe fata anterioara a bazei metacarpului II. ACTIUNE:Flexo al mainii, pronator&abd. al mainii. VASCULARIZATIE: artera ulnara(ramuri). INERVATIE-nervul median. *M.PALMAR LUNG. ORIGINEA pe epicond.medial al humerusului si pe septurile intermusculare ale fasciei antebratului. INSERTIE-pe aponevroza palmara,retinaculul flexorilor si pe originea muschilor tenari si hipotenari. ACTIUNE: Flexo slab al mainii pe antebrat. VASCULARIZATIE: artera ulnara(ramuri). INERVATIE-nervul median. *M.FLEXOR ULNAR AL CARPULUI. ORIGINEA: pe capul humeral se prinde pe epicond.medial al humerusului. INSERTIE-pe osul pisiform. ACTIUNE: flexor si add. al mainii. VASCULARIZATIE: artera ulnara(ramuri). INERVATIE-nervul median. PLANUL II. *M.FLEXOR SUPERFICIAL AL DEGETELOR. ORIGINEA-capul humero-ulnar se ataseaza pe epicondilul medual a procesului coracoid. -capul radial-pe fata anterioara a adiafizei radiale(1/3 mijlocie) INSERTIE- pe baza falangei mijlocii. ACTIUNE: add.al mainii. VASCULARIZATIE: artera radiala(ramuri). INERVATIE-nervul median.

****

MUSCHII FETEI ANTERIOARE A ANTEBRATULUI: plan III si IV. PLANUL III. *M.FLEXOR PROFUND AL DEGETELOR. ORIGINEA pe cele 3/4 superioare ale fetei anterioare a ulnei pe membrana interosoase si pe fata anterioara a radiusului sub tuberozitatea radiala. INSERTIE- pe fata palmara a bazei falangei distale a degetelor 2-5. ACTIUNE: flexor al falangei 3 pe falanga 2. VASCULARIZATIE: artera interosoasa anterioara. INERVATIE-nervul median care prin nervul interosos anterior inerveaza partea laterala si nervul ulnar ce inerveaza partea mediala. *M.FLEXOR LUNG AL POLICELUI. ORIGINEA-pe fata anterioara a diafizei ulnare in 3/4 proximala si membrana interosoasa. INSERTIE-pe fata anterioara a bazei falangei distale a policelui. ACTIUNE: ponator al mainii. INERVATIE-nervul median prin nervul interosos anterior. VASCULARIZATIE: artera radiala. PLANUL IV. *M.PATRAT PRONATOR. ORIGINE pe marginea anterioara si mediala a ulnei in partea inferioara. INSERTIE -fata anterioara a radiusului. ACTIUNE: pronator al mainii. INERVATIE-nervul median prin nervul interosos anterior. VASCULARIZATIE: artera radiala.

**** MUSCHII FETEI POSTERIOARE A ANTEBRATULUI: plan superficial. PLAN SUPERFICIAL. *M.EXTENSO AL DEGETELOR. ORIGINE: epicond lat la ultimile 4 degete. INSERTIE: fata post.a epicond lat. ACTIUNE: extensor al falanei distale pe falangina. VASCULARIZATIE: artea recurenta poster, si interosoasa poster. INERVATIE: nevul radial. *M.EXTENSOR AL DEGETULUI MIC. ORIGINE: epicond lat, pana la deget 5. INSERTIE: epicond lat,si pe degetul mic. ACTIUNE: extensor al degetului mic pe mana. VASCULARIZATIE: a.interosoasa. INERVATIE. N.radial.

*M.EXTENSOR ULNAR AL CAPULUI. ORIGINE: epicond lat. la metacarpian 5. INSERTIE: epicond lat, marg post. ulna. ACTIUNE: extensor al mainii. VASCULARIZATIE: a. ulnara. INERVATIA: N.radial. *M.ANCONEU. ORIGINE: epicond lat. pana la partea sup a ulnei. INSERTIE: pe epicond lat. ACTIUNE: extensor al antebratului. VASCULARIZATIE: a. recurenta radiala poster. INERVATIE: N. radial.

**** MUSCHII FETEI POSTERIOARE A ANTEBRATULUI: plan profund. PLAN PROFUND. *M.LUNG ABDUCTOR AL POLICELUI. ORIGINE: de la oasele antebratului la metacarpian 1. INSERTII: ata poster. ulna si radius. ACTIUNE: abductor al policelui. VASCULARIZATIE: a. interosoasa ant.si post. INERVATIA: N. radial(ram profund). *M.SCURT EXTENSOR AL POLICELUI. ORIGINE: sub m.lung abd.police. INSERTII: pe ulna, radius. ACTIUNE: extensor si abductor al metacarpian 1 si police. VASCULARIZATIE: artera interosoasa(ram. ant si poster.). INERVATIE: N.radial(am profund). *M.LUNG EXTENSOR AL POLICEULUI. ORIGINE: partea miljocie ulna la falanga 2 police. INSERTII: 1/3 inf ulna. ACTIUNE: extensor al falanginei pe falanga 1. VASCULARIZATIE: artera interosoasa(ram. ant si poster.). INERVATIE: N.radial(ram profund). *M.EXTENSOR AL INDEXULUI. ORIGINE: de la ulna la index. INSERTIE: fata poaster. ulna. ACTIUNE: extensor al falanginei pe falana si pe metacarpian si mana pe antebrat.

VASCULARIZATIE: artera interosoasa(ram. ant si poster.). INERVATIE: N.radial(ram profund).

**** GRUPUL MUSCULAR LATERAL AL ANTEBRATULUI. *M.BRAHIORADIAL. ORIGINEA: de la humerus la extemitatea inf.a radius. INSERTIE: pe procesul stiloid al radiusului. ACTIUNE: flexor al antebratului. INERVATIE: nerv radial(ram profund), VASCULARIZATIE: artera brahiala & radiala. *M.SCURT EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI. ORIGINE: de la epicond lat.la al 3-lea metacarpian. INSERTIE: pe epicond.lat. humerus. ACTIUNE: extensor si abd.al mainii. INERVATIA: nerv radial(ram profund). VASCULARIZATIA: artera radiala. *M.SUPINATOR. ORIGINE: epicond lat si ulna la radius. INSERTIA: epicond lat, marg.ant. radius. ACTIUNE: supinator. INERVATIE: nerv radial(ram profund). VASCULAIZATIE: artera radiala ant si post, interosoasa poster.

**** MUSCHII EMINENTEI TENARE. *M.abductor scurt al policelui(plan I). ORIGINE: randul 1 carpiene la falanga 1 police. INSERTIE: tuberozitatea scafoidului. ACTIUNE: abd. si rotator lateral police. VASCULARIZATIA: ramuri colaterale arteta radiala. INERVATIA: nevul median(ram tenarian). *M.opozant al policelui. ORIGINE: de la rand 2 carpiene la 1 metacapian. INSERTIE: proximal pe tuberculul lateral al trapezului. ACTIUNE: duce metacapian 1 ant si medial, rotindu-l si opunandu-l clor 4 degete. VASCULARIZATIA: a. radiala(ramuri) INERVATIA: nevul median(ram tenarian).

*M.flexor scurt al policelui(plan II), ORIGINE: rand 2 capian la falanga 1 police. INSERTIE: tuberculul trapezului, retinac.fex. ACTIUNE: add. police. VASCULARIZATIA: a. radiala(ramuri) INERVATIA: nevul median(ram tenarian).

*M.adductor al policelui(plan III). ORIGINE: masivul carpian si metacarpienele 2 si 3 la falanga 1 police. INSERTIE: fata ant a trapezoidului, baza metacarpian 2. ACTIUNE: add.police. VASCULARIZATIA: a. radiala(ramuri) INERVATIA: n. ulnar(ram profund).

**** MUSCHII REGIUNII PALMARE MIJLOCII. *M.INTEROSOSI DORSALI. ORIGINE: de la metacarpiene la falanga 1 a degetului. INSERTII: fata laterala si dorsala pe metacarpian. VASCULARIZATIA: arterea metacarpiene plmare si dosale. INERVATIA: n. ulnar(ram profund). *M.INTEROSOSI PALMARI. ORIGINE: partea palmara a spetiilo intermetacarpiene. INSERTIE: diafiza metacarpienelor. ACTIUNEA: flexori a falangei 1 pe metacarpian si extensori ai celorlalte falange. VASCULARIZATIA: arterea metacarpiene plmare si dosale. INERVATIA: n. ulnar(ram profund). *M.LOMBRICALI. Sunt 4 si se numara latero-medial.(au 5 cm). INSERTIE: pe maginea radiala, marginea laterala a extensorilor ultim.4 degete. ACTIUNE: flexoi ai 1 falange si extensori ai celor 2 falange.

**** MUSCHII EMINENTEI HIPOTENARE. *M.PALMAR SCURT. Este un muschi pielos, separat de ceilalti muschi pin fascia palmara pofunda. INSERTIE: pe portiunea mediala a fasciei palmare. ACTIUNE: pliseaza pielea re.hipotenare si se numeste si "M.SACAGIULUI".

VASCULARIZATIE: artera ulnara(ramuri). INERVATIE: n. ulnar. *M.ABDUCTOR AL DEGETULUI MIC. ORIGINE: de la pisiform la falanga 1 deget mic. INSERTIE: pe pisifom si retinac. flex. ACTIUNE: abductor si flex. al deget mic. VASCULARIZATIA: din arcadele palmare. INERVATIA: n. ulnar(ram pofund teminal). *M.OPOZANT AL DEGETULUI MIC. E mic, aplatizat, anteio de metacarpian 5. INSERTII: pe retinac. flex. ACTIUNE: proiecteaza degetul mic anter si lateral. VASCULARIZATIE: din arcada palmara pofunda. INERVATIA: n. ulnar(ram pofund teminal).

**** MUSCHII REGIUNII DORSALE A MAINII. *M.INTEROSOSI DORSALI. ORIGINE: de la metacarpiene la falanga 1 a degetului. INSERTII: fata laterala si dorsala pe metacarpian. VASCULARIZATIA: arterea metacarpiene plmare si dosale. INERVATIA: n. ulnar(ram profund).