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SINAIS VITAIS - ADULTO E PEDITRICO

Amanda Mesquita Mendes Enf Intensivista Enf Sup. UTI Cardiopeditrica Instituto de Cardiologia do DF 2010

REGULAO

DOS

SSVV
ser considerada extinta

Sem atividade no tronco cerebral, a vida humana podia


(Dr. Drauzio Varella-2007)

Bulbo, Ponte

REGULAO

DOS

SSVV
Bulbo, encontra-se entre o cerebelo e a medula espinhal, o regulador das funes autnomas, entre elas: presso sangunea, freqncia respiratria e freqncia cardaca.

QUAIS SO???
Pulso

Presso

Arterial Freqncia Respiratria Freqncia Cardaca Dor Temperatura

PULSO
Definio: o impacto causado pelo sangue nos vasos arteriais durante a sstole (contrao ventricular). Varia de acordo com a freqncia cardaca, volume sanguneo e tenso dos vasos arteriais. palpado e at visualizado (dependendo do local e estrutura fsica do indivduo)

LOCAIS PALPVEIS
Adulto Adulto Artrias: Carotdea, radial, Artrias: Carotdea, lnar, braquial, apical, radial, lnar, temporal, femoral, braquial, apical, popltea, tibial, pediosa

Crianas Crianas
Artrias: Braquial, femoral, temporal, radial, lnar, Artrias : Braquial, tibial, pediosa e popltea

temporal, femoral, popltea, tibial, pediosa

femoral, temporal, radial, lnar, tibial, pediosa e popltea

VARIAES

Volume: pulso cheio (forte) pulso fino (fraco)


Frequncia varia com a idade e diversas condies fsicas. No adulto considerada normal de 60 a 100. Ritmo: Rtmico ou irregular; arrtmico ou irregular.
Frequncia cardaca na criana: Idade FC acordado RN at 3 meses 85 a 205bpm 3 meses a 2 anos 100 a 190bpm 2 a 10 anos 60 a 140bpm >10 anos 60 a 100bpm

FC dormindo 80 a 160bpm 75 a 160bpm 60 a 90bpm 50 a 90bpm

Como determinar a FC: pulso, ausculta, monitor.

PULSO
Normocrdico:
Bradicrdico:

Freqncia normal

Freqncia abaixo do normal

Taquicrdico:
Taquisfigmia: Bradisfigmia:

Freqncia acima do normal


Pulso fino e taquicrdico Pulso fino e bradicrdico

FREQNCIA

CARDACA

A freqncia cardaca involuntria, regulada pelo bulbo, podendo ser alterada sistema simptico e parassimptico, porm tem certa autonomia, pois as clulas cardacas possuem capacidade de auto-excitao.

FREQNCIA CARDACA
E definida pelo nmero de vezes que o corao bate ou seja cumpre um ciclo de sstole e distole, em um minuto.
Varia de acordo com a idade e o sexo.

Adulto: 60 a 80 bpm

Frequncia cardaca na criana:


Idade RN at 3 meses 3 meses a 2 anos FC acordado 85 a 205bpm 100 a 190bpm FC dormindo 80 a 160bpm 75 a 160bpm

2 a 10 anos
>10 anos

60 a 140bpm
60 a 100bpm

60 a 90bpm
50 a 90bpm

Como determinar a FC: pulso, ausculta, monitor

TERMINOLOGIAS
Taquicardia Bradicardia Normocridico

AFERIO

Atravs de ausculta e palpao do pulso

TEMPERATURA
Controle

da temperatura corporal (hipotlamo centro regulador) do equilbrio entre a produo do calor (combusto de alimentos, fgado e msculos) e a perda A calrica.

Resultado

TEMPERATURA

A regulao feita no hipotlamo, com resposta sistmica de vasoconstrio, vasodilatao, suor, pieloereo

VALORES NORMAIS

Em mdia, considera-se a temperatura oral como a normal 37C, sendo a temperatura axilar 0,6C mais baixa e a temperatura retal 0,6C mais alta.

LOCAL DA MEDIDA

retal bexiga esfago nasofaringe membrana timpnica perifrica

TERMINOLOGIAS

Normotrmico: (35,5 a 37,5C) Subfebril: (37,5 a 37,8C)

Hipertrmico: Acima de 37,8C


Hipotrmico: Abaixo de 35,5

PRESSO ARTERIAL

PA = DC x RVS DC = Volume Sistlico (VS) X Freqncia cardaca (FC)

RVS representada pela vasocontratilidade da rede arteriolar;(artrias, principalmente da

aorta que possuem grande quantidade de fibras elsticas).

PRESSO ARTERIAL

Pode ser aferida de forma invasiva

ONDA DE PULSO
1- Subida sistlica 2- P. sistlica de pico 3- Descida sistlica 4- Comissura dicrtica 5- Rampa diastlica 6- P. Diastlica final

POSIO DO PACIENTE MANGUITO E TRANSDUTOR

POSIO DO PACIENTE TRANSDUTOR

OBSTRUO - PERDA DE DETALHES E PRECISO

PRESSO ARTERIAL
Forma no invasiva Valores : Adulto: mximo de 140 mmHg e mnimo de 90 mmHg Criana: Depende da idade (RN, lactente, Adolescente.

Parmetros de PA em pediatria
IDADE Neonato MDIA VALORESSSTOLE/DISTOLE 60-90 / 20-60 mmHg

Lactentes
2 a 6 anos 7 a 12 anos Adolescentes

87-105 / 53 -66 mmHg


95-105 / 53 66 mmHg 97-112 / 57 71 mmHg 112-128 / 66-80

POSIO DO PACIENTE

FREQNCIA RESPIRATRIA

definida pelo ciclo de inspirao e expirao, assim resultando na troca gasosa.

INSPIRAO

Entrada de ar pelas VAS, at os alvolos. realizada pela contrao do diafragma e abertura das costelas

EXPIRAO

definido pela sada de ar, relaxamento do diafragma e fechamento da costela

PARMETROS DE NORMALIDADE
Adulto:

De 12 a 22 movimentos respiratrios por minuto (RPM). Depende?


RESPIRAES POR MINUTO 30 a 60 24 a 40 22 a 34 18 a 30

Criana:

IDADE RN e lactente (0 a 1 ano) Criana pequena (1 a 3 anos) Pr-escolar(4 a 5 anos) Escolar (6 a 12 anos)

Adolescentes (13 a 18 anos)


FR anormal: Taquipnia(FR)

12 a 16

Bradipnia(FR)
Apnia(> 20 segundos sem respirao)

PADRO

RESPIRATRIO

Dispnia: Falta de ar, dificuldade respiratria por algum motivo (secreo, obstruo, fadiga). Taquidispnia: Respirao superficial e rpida.

Ortopnia: Dificuldade respiratria em determinada posio (deitado).


Cheyne-Stokes (peridica): um ciclo de ventilao que inicia-se com dispnia, taquidispnia e apnia, retornado em seguida ao estado eupnico.

DOR

DEFINIO DE DOR PELA ENFERMAGEM qualquer sensao corporal que o paciente diz ter, existindo sempre que ele assim o afirmar. Uma regra fundamental ao assistir o adulto ou a criana com dor que toda dor real, independente de sua causa.

McCaffery - 1989

AVALIAO DA DOR
Se a dor no avaliada como se deve, no tratada corretamente. A enfermagem avalia a dor, administra analgsicos prescritos, verifica o alvio e os efeitos colaterais, organiza o esquema teraputico e prope estratgias no medicamentosas para combater a dor.

COMO AVALIAR?

COMO AVALIAR A DOR

As manifestaes de dor variam de acordo com a faixa etria. Importante conhecer o desenvolvimento cognitivo. A dor um sintoma subjetivo, que envolve componentes emocionais e sociais o que dificulta o diagnstico multifacetada, multifatorial. O auto relato o guia mais fidedigno para avaliar a dor. A dor deve ser reavaliada freqentemente uma nica avaliao no suficiente.

Sob o foco da dor, fecha-se o mundo das idias e abre-se o mundo dos instintos Augusto Cury

FORA SEMPRE!!! OBRIGADA!

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