RAWAT JALAN DAN IGD

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Keterangan Pemeriksaan dokter umum Pemeriksaan dokter spesialis Pemeriksaan dokter spesialis jiwa Pemeriksaan dokter gigi Observasi Visum dokter umum Visum dokter umum Asuransi Konsultasi gizi

Tarif 30.000 60.000 75.000 30.000 10.000 / jam* 45.000 100.000 40.000 10.000

Tindakan Rawat Jalan No Keterangan 1 Operasi kecil minimal (dokter umum ) 2 Operasi kecil minimal ( dokter ahli ) Tarif 400.000 475.000

Tindakan IGD No 1 Keterangan 1 jahitan 2-5 jahitan 6-10 jahitan 11-15 jahitan 15-20 jahitan Jahit luka kosmetik / jahitan wajah Amputasi jari Pemasangan kateter Pasang NGT Kumbah lambung Luka bakar (1% - 9%) Luka bakar (9% - 18% ) Luka bakar (18% -27% ) Ektraksi benda asing THT / Mata Ekstraksi kuku Ekstraksi peluru Spuling mata Vena sectie Cross Incisi Wound toilet tanpa jahitan (1%) Wound toilet tanpa jahitan (9%) Tarif 65.000 85.000 155.000 200.000 270.000 90.000 120.000 130.000 60.000 105.000 95.000 110.000 170.000 40.000 110.000 110.000 70.000 200.000 80.000 25.000 35.000

2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Wound toilet tanpa jahitan (18%) Pemasangan ETT Reposisi mandibula Gips spalk lengan / tungkai Pasang spalk jari Pasang spalk lengan Pasang spalk tungkai Pasang spalk karena tindakan Pasang tampan hidung EKG WSD Supra simpisis pungsi Nebulizer Belloque tampan IVFD Buka cincin Dilatasi phimosis Reparasi sirkumsisi RJB Intubasi RJB tanpa intubasi Ransel verband DC Shock / cardioversi Insisi Abses /< dari 10 cm Insisi Abses >/ dari 10 cm

70.000 85.000 100.000 110.000 70.000 110.000 150.000 40.000 65.000 50.000 300.000 130.000 20.000 135.000 40.000 40.000 40.000 210.000 45.000 35.000 110.000 150.000 60.000 75.000

Catatan
1. Tarif belum termasuk obat 2. BHP melebihi standar di resep *) untuk tindakan pertama saja selanjutnya tidak di ambil **) jahitan ke 21 dst dihitung dari awal

Palembang, april 2013 Direksi

Tindakan Perawat / Bidan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Keterangan Suntik ( di IGD / Poliklinik ) Suntik ( di ruang perawatan ) Clisma Cukur Ganti verband Pasang NGT *) Pemasangan infus Pemasangan kateter *) Spoeling Mata Angkat Jahitan ANC / tindik Papsmeer Kontrol IUD Imunisasi Pemeriksaan Ginekologi Sunat / Tindik IUD Pasang Cabut Cabut / Pasang Implant pasang Cabut Cabut / Pasang EKG Tindakan Nebilizer / kali Nekrotomi Pemberiaan kemoterapi / perkali Mantoux tes Tarif 10.000 3.000 60.000 60.000 50.000 60.000 40.000 100.000 70.000 5.000 15.000 50.000 30.000 30.000 40.000 35.000 100.000 100.000 150.000 100.000 95.000 195.000 50.000 20.000 110.000 100.000 95.000

17

18

Catatan
1. Tarif belum termasuk obat 2. BHP melebihi standar di resep *) Tidak termasuk IUD/Implant/kateter/NGT

Palembang, april 2013 Direksi

KEBIDANAN

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JENIS TINDAKAN Periksa dalam Partus normal pertolongan bidan ( paket ) Partus normal pertolongan dokter ( paket ) Ektraksi vocum / forcep / partus letsu Kuretase abortus incomplit / sisa placenta / insisi marsupilisasi / kuret mola Polip servix / micro kuret / biopsi Embriotomi / histeroskopi / laparaskopi Ruptur vagina Resusitasi bayi baru lahir Hecting episiotomi / laserasasi Pap smear Placenta manual

KELAS III 40.000 750.000 1.550.000 1.660.000 1.330.000 810.000 1.625.000 1.105.000 345.000 100.000 378.000 1.280.000

KELAS II 48.000 810.000 1.806.000 2.076.000 1.608.000 972.000 1.986.000 1.392.000 432.000 126.000 430.000 1.596.000

KELAS I 70.000 972.000 2.142.000 2.460.000 1.896.000 1.152.000 2.352.000 2.004.000 522.000 156.000 480.000 1.884.000

KELAS VIP 90.000 1.266.000 2.730.000 3.270.000 2.430.000 1.476.000 3.018.000 2.562.000 678.000 198.000 576.000 2.355.000

Catatan : Untuk paket normal pertolongan bidan, dan dokter dengan perawatan 2 hari termasuk visite dr. Anak 1x, visite dr.obgyn 2x Pasien pribadi jasa dokter dapat ditentukan sendiri max 150%

TINDAKAN DOKTER AHLI NO 1 KETERANGAN Atheroma Clavus Ekstraksi kuku / roser plasti Ganglio Keloid / tatto kecil Lipoma Naevus Pasang WSD Vena sectie Biopsi dengan lokal anesthes Pasang gips sirkuler *) Buka gips sirkuler Circumsisi anak Circumsisi dewasa Cross incisi elektro TARIF