FORMAS DE MANUSEIO DAS ALTERAES DA GASOMETRIA ARTERIAL

Prof. Ms. Erikson Alcntara eriksonalcantara@hotmail.com

ESTADO ACIDOBSICO Acidose respiratria

ALTERAES

CAUSAS MAIS COMUNS

O QUE FAZER

pH < 7,35 PaCo2 > 45mmHg

Hipoventilao; Hipersecreo pulmonar; Atelectasia importante; Pneumotrax; Sonolncia importante

Alcalose respiratria

pH > 7,45 PaCO2 < 35mmHg

Hiperventio, febre, dor, ansiedade

Acidose metablica

pH < 7,35 HCO3 < 22 meq

Baixo dbito cardaco com vasoconstrio perifrica; Hipotermia; Hipovolemia; Spsis; Insuficincia renal

Alcalose metablica

pH > 7,45 HCO3 > 26 meq

Administrao excessiva de bicarbonato; Diurticos; Tentativa de compensao de acidose respiratria

Aumenta FR; Aumenta VC; Aumenta Ti com baixo VC; Higienizao brnquica mais freqente e efetiva Baixo FR; Baixo VC; Sedao se necessrio Correo da causa de base; Bicarbonato de sdio; Sedao se necessrio; Assegurar boa eliminao de CO2 Evitar hipoxemia*; Sedao(por diminuio do drive respiratrio conduz-se hipoventilao e reteno de CO2)

* A alcalose metablica desvia a curva de dissociao da oxiemoglobina para a esquerda, diminuindo a oferta de O2 para os tecidos, produz vasoconstrio das artrias, podendo comprometer a perfuso coronria e cerebral.