FISIOLOGIA DO TRABALHO DE PARTO

DEFINIÇÃO
 O parto é definido como um aumento na contratilidade do miométrio ou, mais precisamente, uma mudança no padrão de contração: • Irregulares de baixa freqüência e longa duração para contrações regulares de alta freqüência e grande intensidade.

 O parto é melhor definido fisiologicamente como a liberação de sinais inibitórios sobre o miométrio.
É mais do que um processo ativo Mediado por sinais estimulantes da atividade uterina.

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Quem controla o momento do nascimento: a mãe ou o feto? .

Esse sinal é traduzido pela mãe (volume uterino). pelo feto (restrição de nutrientes) ou pela placenta (aumento na necessidade fetal por nutrientes). Todas as situações dependem da informação genética determinando a velocidade de crescimento fetal. .Qual é o mecanismo envolvido nesse processo? O parto ocorre em resposta aos sinais desencadeados pelo feto quando esse atinge um determinado tamanho ou maturidade.

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Ocorre a contração sincrônica.Ativação. Fase 3 – corresponde a involução do útero após o parto.Latente -Ocorre a distensão da cérvice. Fase 2 – Ativa . . A ativação resulta na expressão de proteínas associadas à contração (CAPs) no útero. Essas contrações são estimuladas pela prostaglandinas e ocitocina. prostaglandinas e receptores para ocitocina.FASES DO PARTO Fase 0 – corresponde a 95% da gestação. como a conexina. Está associada com a liberação neuroendócrina de ocitocina.fase de contrações fortes. É o resultado da remoção das forças inibitórias e geração das forças mecânicas que atuam sobre o miométrio uterino. Nesse estágio o miométrio é relativamente quiescente e a cérvice uterina é rígida. Fase 1.

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ATIVAÇÃO DO MIOMÉTRIO RECEPTORES ENVOLVIDOS São os receptores acoplados à proteína G. Ocitocina e prostaglandinas F2alfa: Liberação de cálcio. Receptor beta adrenérgico: Estimula formação MPc e o relaxamento do miométrio uterino. Receptor alfa adrenérgico I Inibe formação AMPc e estimula a contração do miométrio . Induz contração do miométiro uterino.

fibroblasto.ATIVAÇÃO MATURAÇÃO CERVICAL A cérvice possui uma extensa matriz extracelular constituída de colágeno. células epiteliais e vasos sanguíneo.FASE 1. com deformação das fibras de colágeno à tensão. Também contém músculo liso. elastina e proteoglicanos. . O resultado é uma matriz mais frouxa. oferecendo baixa resistência à força. uma diminuição na sua concentração e aumento na quantidade de água. A maturação da cérvice é caracterizada pela dissociação do colágeno.

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Na fase final. É regulada por fatores endócrinos. resultando em maior tensão e formação de junções abertas.Acontece no primeiro trimestre e resulta em hiperplasia uterina. resultando em estiramento e tensão A PROGESTERONA é necessária para permitir que o estiramento induza hipertrofia muscular. quando o crescimento do útero acompanha o crescimento do feto (HIPERPLASIA + HIPERTONIA) 3. 2. Acontece no segundo e terceiro trimestres. A ABERTURA DAS JUNÇÕES OU GAPS É QUE VAI FAZER COM QUE AS CONTRAÇÕES SEJAM MAIS EFETIVAS! .MIOMÉTRIO Existem 3 fases do crescimento uterino durante a gestação: 1. Próximo ao parto. o útero cresce mais lentamente que o feto. a remoção funcional de PG resulta na discordância entre crescimento fetal e tamanho do útero.

HIPERPLASIA HIPERPL + HIPERTROFIA ESTIRAMENTO TRABALHO DE PARTO .

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OCITOCINA A distensão do miométrio e da vagina + a pressão sobre a cérvice provocam um aumento na freqüência de disparo de neurônios sensoriais localizados na medula espinhal. Essa informação sensorial chega até o núcleo supra-ótpico ou paraventricular do hipotálamo através das vias somatosensorias. A estimulação dos neurônios magnocelulares induz a liberação de ocitocina. .

. mas pode ser menor na infusão de doses muito altas (induções).OCITOCINA • Hormônio peptídeo liberado de modo pulsátil • Excretado pelos rins • Meia vida de 3 a 4 minutos.

. Ocitocina amplifica a intensidade e a freqüência das contrações uterinas. Ocitocina também estimula a síntese de PG.OCITOCINA O estrogênio induz a expressão de receptores para ocitocina no miométrio uterino. A interação da ocitocina com o seu receptor eleva a concentração de cálcio intracelular.

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2º estágio do parto: Expulsão do feto. terminando com a dilatação completa da cérvice. . 1º estágio do parto: Contrações regulares. As contrações uterinas separam a placenta da parede uterina. Contrações fortes do miométrio.ESTÁGIOS DO PARTO Antes do parto: contrações uterinas fracas e pouco freqüente. Gradualmente ocorre um aumento na força e na freqüência das contrações. 3º estágio do parto: Expulsão da placenta e membranas.

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1 ESTÁGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNIÓTICO E DILATAÇÃO DA CÉRVICE .

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.2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO.

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youtube.http://www.com/watch?v=Xath6kO f0NE .

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