FISIOLOGIA DO TRABALHO DE PARTO

DEFINIÇÃO
 O parto é definido como um aumento na contratilidade do miométrio ou, mais precisamente, uma mudança no padrão de contração: • Irregulares de baixa freqüência e longa duração para contrações regulares de alta freqüência e grande intensidade.

 O parto é melhor definido fisiologicamente como a liberação de sinais inibitórios sobre o miométrio.
É mais do que um processo ativo Mediado por sinais estimulantes da atividade uterina.

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Quem controla o momento do nascimento: a mãe ou o feto? .

Todas as situações dependem da informação genética determinando a velocidade de crescimento fetal.Qual é o mecanismo envolvido nesse processo? O parto ocorre em resposta aos sinais desencadeados pelo feto quando esse atinge um determinado tamanho ou maturidade. . pelo feto (restrição de nutrientes) ou pela placenta (aumento na necessidade fetal por nutrientes). Esse sinal é traduzido pela mãe (volume uterino).

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como a conexina.Ativação. prostaglandinas e receptores para ocitocina. É o resultado da remoção das forças inibitórias e geração das forças mecânicas que atuam sobre o miométrio uterino.FASES DO PARTO Fase 0 – corresponde a 95% da gestação. . Fase 1.fase de contrações fortes. Ocorre a contração sincrônica. A ativação resulta na expressão de proteínas associadas à contração (CAPs) no útero. Nesse estágio o miométrio é relativamente quiescente e a cérvice uterina é rígida. Está associada com a liberação neuroendócrina de ocitocina. Fase 3 – corresponde a involução do útero após o parto.Latente -Ocorre a distensão da cérvice. Essas contrações são estimuladas pela prostaglandinas e ocitocina. Fase 2 – Ativa .

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Receptor beta adrenérgico: Estimula formação MPc e o relaxamento do miométrio uterino. Induz contração do miométiro uterino.ATIVAÇÃO DO MIOMÉTRIO RECEPTORES ENVOLVIDOS São os receptores acoplados à proteína G. Receptor alfa adrenérgico I Inibe formação AMPc e estimula a contração do miométrio . Ocitocina e prostaglandinas F2alfa: Liberação de cálcio.

uma diminuição na sua concentração e aumento na quantidade de água. fibroblasto. células epiteliais e vasos sanguíneo.ATIVAÇÃO MATURAÇÃO CERVICAL A cérvice possui uma extensa matriz extracelular constituída de colágeno. oferecendo baixa resistência à força.FASE 1. O resultado é uma matriz mais frouxa. Também contém músculo liso. elastina e proteoglicanos. A maturação da cérvice é caracterizada pela dissociação do colágeno. com deformação das fibras de colágeno à tensão. .

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Acontece no primeiro trimestre e resulta em hiperplasia uterina. a remoção funcional de PG resulta na discordância entre crescimento fetal e tamanho do útero.MIOMÉTRIO Existem 3 fases do crescimento uterino durante a gestação: 1. Próximo ao parto. Na fase final. o útero cresce mais lentamente que o feto. resultando em maior tensão e formação de junções abertas. resultando em estiramento e tensão A PROGESTERONA é necessária para permitir que o estiramento induza hipertrofia muscular. A ABERTURA DAS JUNÇÕES OU GAPS É QUE VAI FAZER COM QUE AS CONTRAÇÕES SEJAM MAIS EFETIVAS! . Acontece no segundo e terceiro trimestres. É regulada por fatores endócrinos. 2. quando o crescimento do útero acompanha o crescimento do feto (HIPERPLASIA + HIPERTONIA) 3.

HIPERPLASIA HIPERPL + HIPERTROFIA ESTIRAMENTO TRABALHO DE PARTO .

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OCITOCINA A distensão do miométrio e da vagina + a pressão sobre a cérvice provocam um aumento na freqüência de disparo de neurônios sensoriais localizados na medula espinhal. A estimulação dos neurônios magnocelulares induz a liberação de ocitocina. Essa informação sensorial chega até o núcleo supra-ótpico ou paraventricular do hipotálamo através das vias somatosensorias. .

. mas pode ser menor na infusão de doses muito altas (induções).OCITOCINA • Hormônio peptídeo liberado de modo pulsátil • Excretado pelos rins • Meia vida de 3 a 4 minutos.

A interação da ocitocina com o seu receptor eleva a concentração de cálcio intracelular. . Ocitocina também estimula a síntese de PG. Ocitocina amplifica a intensidade e a freqüência das contrações uterinas.OCITOCINA O estrogênio induz a expressão de receptores para ocitocina no miométrio uterino.

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As contrações uterinas separam a placenta da parede uterina. terminando com a dilatação completa da cérvice. Gradualmente ocorre um aumento na força e na freqüência das contrações. Contrações fortes do miométrio. . 2º estágio do parto: Expulsão do feto. 3º estágio do parto: Expulsão da placenta e membranas.ESTÁGIOS DO PARTO Antes do parto: contrações uterinas fracas e pouco freqüente. 1º estágio do parto: Contrações regulares.

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1 ESTÁGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNIÓTICO E DILATAÇÃO DA CÉRVICE .

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A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO.2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. .

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youtube.http://www.com/watch?v=Xath6kO f0NE .