FISIOLOGIA DO TRABALHO DE PARTO

DEFINIÇÃO
 O parto é definido como um aumento na contratilidade do miométrio ou, mais precisamente, uma mudança no padrão de contração: • Irregulares de baixa freqüência e longa duração para contrações regulares de alta freqüência e grande intensidade.

 O parto é melhor definido fisiologicamente como a liberação de sinais inibitórios sobre o miométrio.
É mais do que um processo ativo Mediado por sinais estimulantes da atividade uterina.

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Quem controla o momento do nascimento: a mãe ou o feto? .

Qual é o mecanismo envolvido nesse processo? O parto ocorre em resposta aos sinais desencadeados pelo feto quando esse atinge um determinado tamanho ou maturidade. pelo feto (restrição de nutrientes) ou pela placenta (aumento na necessidade fetal por nutrientes). Todas as situações dependem da informação genética determinando a velocidade de crescimento fetal. Esse sinal é traduzido pela mãe (volume uterino). .

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Ocorre a contração sincrônica. A ativação resulta na expressão de proteínas associadas à contração (CAPs) no útero. como a conexina. Nesse estágio o miométrio é relativamente quiescente e a cérvice uterina é rígida.Latente -Ocorre a distensão da cérvice. Está associada com a liberação neuroendócrina de ocitocina. Fase 1.FASES DO PARTO Fase 0 – corresponde a 95% da gestação. Fase 2 – Ativa .Ativação. prostaglandinas e receptores para ocitocina.fase de contrações fortes. Fase 3 – corresponde a involução do útero após o parto. É o resultado da remoção das forças inibitórias e geração das forças mecânicas que atuam sobre o miométrio uterino. . Essas contrações são estimuladas pela prostaglandinas e ocitocina.

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Ocitocina e prostaglandinas F2alfa: Liberação de cálcio. Induz contração do miométiro uterino. Receptor beta adrenérgico: Estimula formação MPc e o relaxamento do miométrio uterino. Receptor alfa adrenérgico I Inibe formação AMPc e estimula a contração do miométrio .ATIVAÇÃO DO MIOMÉTRIO RECEPTORES ENVOLVIDOS São os receptores acoplados à proteína G.

células epiteliais e vasos sanguíneo. com deformação das fibras de colágeno à tensão. . elastina e proteoglicanos.ATIVAÇÃO MATURAÇÃO CERVICAL A cérvice possui uma extensa matriz extracelular constituída de colágeno. fibroblasto. Também contém músculo liso.FASE 1. A maturação da cérvice é caracterizada pela dissociação do colágeno. oferecendo baixa resistência à força. O resultado é uma matriz mais frouxa. uma diminuição na sua concentração e aumento na quantidade de água.

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Na fase final. resultando em maior tensão e formação de junções abertas. resultando em estiramento e tensão A PROGESTERONA é necessária para permitir que o estiramento induza hipertrofia muscular. 2.MIOMÉTRIO Existem 3 fases do crescimento uterino durante a gestação: 1. o útero cresce mais lentamente que o feto. a remoção funcional de PG resulta na discordância entre crescimento fetal e tamanho do útero. Próximo ao parto. quando o crescimento do útero acompanha o crescimento do feto (HIPERPLASIA + HIPERTONIA) 3. Acontece no segundo e terceiro trimestres. É regulada por fatores endócrinos.Acontece no primeiro trimestre e resulta em hiperplasia uterina. A ABERTURA DAS JUNÇÕES OU GAPS É QUE VAI FAZER COM QUE AS CONTRAÇÕES SEJAM MAIS EFETIVAS! .

HIPERPLASIA HIPERPL + HIPERTROFIA ESTIRAMENTO TRABALHO DE PARTO .

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. A estimulação dos neurônios magnocelulares induz a liberação de ocitocina. Essa informação sensorial chega até o núcleo supra-ótpico ou paraventricular do hipotálamo através das vias somatosensorias.OCITOCINA A distensão do miométrio e da vagina + a pressão sobre a cérvice provocam um aumento na freqüência de disparo de neurônios sensoriais localizados na medula espinhal.

mas pode ser menor na infusão de doses muito altas (induções). .OCITOCINA • Hormônio peptídeo liberado de modo pulsátil • Excretado pelos rins • Meia vida de 3 a 4 minutos.

A interação da ocitocina com o seu receptor eleva a concentração de cálcio intracelular.OCITOCINA O estrogênio induz a expressão de receptores para ocitocina no miométrio uterino. Ocitocina amplifica a intensidade e a freqüência das contrações uterinas. Ocitocina também estimula a síntese de PG. .

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3º estágio do parto: Expulsão da placenta e membranas. 1º estágio do parto: Contrações regulares. . Gradualmente ocorre um aumento na força e na freqüência das contrações. 2º estágio do parto: Expulsão do feto. Contrações fortes do miométrio. As contrações uterinas separam a placenta da parede uterina. terminando com a dilatação completa da cérvice.ESTÁGIOS DO PARTO Antes do parto: contrações uterinas fracas e pouco freqüente.

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1 ESTÁGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNIÓTICO E DILATAÇÃO DA CÉRVICE .

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2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO. .

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http://www.youtube.com/watch?v=Xath6kO f0NE .

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