FISIOLOGIA DO TRABALHO DE PARTO

DEFINIÇÃO
 O parto é definido como um aumento na contratilidade do miométrio ou, mais precisamente, uma mudança no padrão de contração: • Irregulares de baixa freqüência e longa duração para contrações regulares de alta freqüência e grande intensidade.

 O parto é melhor definido fisiologicamente como a liberação de sinais inibitórios sobre o miométrio.
É mais do que um processo ativo Mediado por sinais estimulantes da atividade uterina.

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Quem controla o momento do nascimento: a mãe ou o feto? .

Qual é o mecanismo envolvido nesse processo? O parto ocorre em resposta aos sinais desencadeados pelo feto quando esse atinge um determinado tamanho ou maturidade. pelo feto (restrição de nutrientes) ou pela placenta (aumento na necessidade fetal por nutrientes). . Todas as situações dependem da informação genética determinando a velocidade de crescimento fetal. Esse sinal é traduzido pela mãe (volume uterino).

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FASES DO PARTO Fase 0 – corresponde a 95% da gestação. A ativação resulta na expressão de proteínas associadas à contração (CAPs) no útero. Fase 3 – corresponde a involução do útero após o parto. Ocorre a contração sincrônica.fase de contrações fortes. É o resultado da remoção das forças inibitórias e geração das forças mecânicas que atuam sobre o miométrio uterino. prostaglandinas e receptores para ocitocina.Ativação. Nesse estágio o miométrio é relativamente quiescente e a cérvice uterina é rígida. Está associada com a liberação neuroendócrina de ocitocina. . Fase 1. Fase 2 – Ativa . como a conexina. Essas contrações são estimuladas pela prostaglandinas e ocitocina.Latente -Ocorre a distensão da cérvice.

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ATIVAÇÃO DO MIOMÉTRIO RECEPTORES ENVOLVIDOS São os receptores acoplados à proteína G. Induz contração do miométiro uterino. Ocitocina e prostaglandinas F2alfa: Liberação de cálcio. Receptor alfa adrenérgico I Inibe formação AMPc e estimula a contração do miométrio . Receptor beta adrenérgico: Estimula formação MPc e o relaxamento do miométrio uterino.

O resultado é uma matriz mais frouxa.ATIVAÇÃO MATURAÇÃO CERVICAL A cérvice possui uma extensa matriz extracelular constituída de colágeno.FASE 1. uma diminuição na sua concentração e aumento na quantidade de água. células epiteliais e vasos sanguíneo. com deformação das fibras de colágeno à tensão. fibroblasto. . elastina e proteoglicanos. Também contém músculo liso. A maturação da cérvice é caracterizada pela dissociação do colágeno. oferecendo baixa resistência à força.

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Acontece no primeiro trimestre e resulta em hiperplasia uterina. É regulada por fatores endócrinos. Próximo ao parto. Na fase final. quando o crescimento do útero acompanha o crescimento do feto (HIPERPLASIA + HIPERTONIA) 3. resultando em maior tensão e formação de junções abertas. a remoção funcional de PG resulta na discordância entre crescimento fetal e tamanho do útero. 2. o útero cresce mais lentamente que o feto. Acontece no segundo e terceiro trimestres.MIOMÉTRIO Existem 3 fases do crescimento uterino durante a gestação: 1. A ABERTURA DAS JUNÇÕES OU GAPS É QUE VAI FAZER COM QUE AS CONTRAÇÕES SEJAM MAIS EFETIVAS! . resultando em estiramento e tensão A PROGESTERONA é necessária para permitir que o estiramento induza hipertrofia muscular.

HIPERPLASIA HIPERPL + HIPERTROFIA ESTIRAMENTO TRABALHO DE PARTO .

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A estimulação dos neurônios magnocelulares induz a liberação de ocitocina. Essa informação sensorial chega até o núcleo supra-ótpico ou paraventricular do hipotálamo através das vias somatosensorias. .OCITOCINA A distensão do miométrio e da vagina + a pressão sobre a cérvice provocam um aumento na freqüência de disparo de neurônios sensoriais localizados na medula espinhal.

mas pode ser menor na infusão de doses muito altas (induções). .OCITOCINA • Hormônio peptídeo liberado de modo pulsátil • Excretado pelos rins • Meia vida de 3 a 4 minutos.

Ocitocina amplifica a intensidade e a freqüência das contrações uterinas. A interação da ocitocina com o seu receptor eleva a concentração de cálcio intracelular. Ocitocina também estimula a síntese de PG. .OCITOCINA O estrogênio induz a expressão de receptores para ocitocina no miométrio uterino.

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3º estágio do parto: Expulsão da placenta e membranas. Gradualmente ocorre um aumento na força e na freqüência das contrações. 2º estágio do parto: Expulsão do feto.ESTÁGIOS DO PARTO Antes do parto: contrações uterinas fracas e pouco freqüente. . As contrações uterinas separam a placenta da parede uterina. terminando com a dilatação completa da cérvice. 1º estágio do parto: Contrações regulares. Contrações fortes do miométrio.

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1 ESTÁGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNIÓTICO E DILATAÇÃO DA CÉRVICE .

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A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO. .2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA.

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com/watch?v=Xath6kO f0NE .http://www.youtube.

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