PROEX Pr-Reitoria de Extenso Universitria Cadastro do Bolsista

Ano Base: 2012 Tipo de Bolsa: Auxlio Aluguel CPF: 409.557.438-00 RG: 49.428.223-x Nome do Bolsista: Luan Diniz Rodrigues Data de Nascimento: 28/11/1992 Sexo: Masculino Campus de Presidente Prudente Unidade: Faculdade de Cincias e Tecnologia Tipo de Curso: Graduao Curso: Engenharia Cartogrfica RA: 121254062 Perodo: Integral (x ) Matutino ( ) Diurno ( ) Vespertino ( ) Noturno ( ) Ano: 1 (x ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) outros( ) CEP: Endereo: n Complemento: Bairro: Cidade: Estado: Telefone: e-mail: Recurso proveniente de: (a ser preenchido pela Seo Tcnica Acadmica) Aluno ( ) veterano ( ) calouro Perodo da Bolsa Incio (a ser preenchido pela Seo Tcnica Acadmica) Perodo da Bolsa Trmino (a ser preenchido pela Seo Tcnica Acadmica) Dados sobre a Conta Corrente Nome do Banco: n agncia: N Conta: Cidade: Este documento dever ser entregue na Seo Tcnica Acadmica assim que for providenciada a abertura da conta corrente