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Hrnia de Disco

Hrnia de Disco
A hrnia de disco consiste do deslocamento do contedo do disco intervertebral, no caso o ncleo pulposo, atravs de sua membrana externa chamada de anel fibroso (nulo fibroso), aonde esse deslocamento geralmente ocorre em direo pstero-lateral. Comprime estruturas altamente inervadas como a raiz espinhal, o ligamento comum posterior e o nervo espinhal.

O aparecimento da hrnia sucedese geralmente a um levantamento de carga, estando o corpo inclinado para frente, que faz diminuir a altura dos discos na parte anterior e faz entreabrir atrs o espao intervertebral,a substncia nuclear empurrada para trs.

No incio do esforo de levantamento, o aumento da presso axial e empurra violentamente para trs a substncia do ncleo que atinge a face profunda do ligamento vertebral comum posterior.

Retificao do tronco- massa herniria bloqueada sob o ligamento comum posterior.

Causas
Traumatismos na coluna. Carregar ou levantar muito peso. Movimentos bruscos de tores e inclinaes de tronco. Esportes de grande impacto. Alteraes posturais graves (escoliose, hipercifose, hiperlordose). Fatores congnitos e hereditrios. Envelhecimento Sedentarismo

Os sinais e sintomas
Dor na coluna lombar (lombalgia) Dor e parestesia nos membros inferior (ciatalgia).

Dor lombar e no membro inferior (lombociatalgia).


Alterao de sensibilidade nos membros inferiores (disfuno sensitiva). Dficit motor nos membros inferiores (alterao da fora muscular).

Os sinais e sintomas
Teste de estiramento do nervo citico positivo (sinal de Lasegue). Atrofia da musculatura profunda da coluna. Postura antlgica.

Diminuio da amplitude de movimento articular.

Diagnstico
Clnica
Exame neurolgico Raio-x

RNM
Tomografia

Tratamento
Medicamentoso: Com Injees de analgsicos, antiinflamatrios e relaxantes musculares na fase aguda e o controle com medicamentos orais, para os mesmos fins, para a fase crnica.

Cirurgia

Tratamento Fisioteraputico
Calor: utilizar calor superficial para preparo para a massagem. Massagem Relaxamento dos msculos contraturados Eletroterapia: as correntes dinmicas, as correntes de interferncia e o ultra-som devem ser aplicados nesses pacientes. Fortalecimento dos msculos abdominais e da regio lombosacra.

Tratamento Fisioteraputico
Caminhadas: provocam uma extenso lombar e estimula o mecanismo dos lquidos, promovendo diminuio do edema no disco e nos tecidos conectivos. Traes: alargam o espao discal e possivelmente reduz a protuso nuclear diminuindo a presso no disco.

Tratamento Fisioteraputico
Hidroterapia Alongamentos

Reeducao postural global (RPG)


Osteopatia Mtodo pilates

Preveno
Orientao Postural

Evite dobrar o corpo quando, estando em p, realizar um servio sobre uma mesa, balco, bancada, levante o que est fazendo.

Preveno
Orientao Postural

No carregue bolsas pesadas e sempre do mesmo lado, divida o peso, carregando com os dois braos.

Preveno
Orientao Postural
Evitar levantar pesos do cho, acima de 20 % do seu peso corporal, abaixe-se. No colocar pesos acima dos ombros e cabea em prateleiras altas, use um banco.

Preveno
Alongamentos especficos e fortalecimento da coluna.

Referncias Bibliogrficas
1)Kapanji, I. A. Fisiologia articular. V3,1990.

2) Righsso O, Falavigna A, Avanzi O. 2007; Falavigna A, Neto OR, Bossardi J. et al 2010; Vialle LR, Vialle EM, Henao JEN, Giraldo G 2010. 3) Basile Jr.,R.; Rosemberg, L.; Barros F, T. & Bonetti, C. Absoro da hrnia do ncleo pulposo lombar. Acta Ortop. Bras.1:127-130, 1993
4) Negrelli. W.F Hrnia discal: Procedimentos de tratamento .Acta ortop. bras. vol.9 no.4 So Paulo Oct./Dec. 2001