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Comportamentos Indicativos de Apego em Crianas com Autismo

Attachment Behaviors in Children with Autism
Cludia Sanini, Gabriela Damasceno Ferreira, Thiago Spillari Souza & Cleonice Alves Bosa*
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil
Resumo Este estudou investigou evidncias de comportamentos de apego em crianas com autismo. Participaram 10 meninos com autismo, 10 com sndrome de Down e 10 com desenvolvimento tpico, equiparados pela idade, cuja mdia foi de, aproximadamente, 4 anos. Uma sesso de observao de brincadeira livre, com cinco episdios, foi utilizada para avaliar os comportamentos interativos da criana com a me e com uma pessoa no-familiar (o estranho). No foram encontradas diferenas significativas entre os grupos, quanto maioria dos comportamentos de apego. Contudo, o grupo com autismo apresentou uma freqncia maior de comportamento de esquiva, do que os outros grupos, apenas no 1 episdio. As comparaes intragrupos mostraram que as crianas com autismo interagiram mais com a me, do que com o estranho. Esses resultados demonstram a ocorrncia de apego entre crianas com autismo e suas mes e as vantagens de se usar anlises que considerem as peculiaridades desses comportamentos. Palavras-chave: Autismo; apego; interao me-criana. Abstract This study investigated the attachment behaviors in children with autism. Ten boys with autism, 10 boys with Down syndrome and 10 boys with typical development who were around 4 years old, participated in the study. A free-play session, which consisted of five episodes, was used to observe the interactive behaviors between the child and the mother, and also an unfamiliar person (the stranger). No significant differences were found among the three groups concerning most of the attachment behaviors. However, the children with autism presented a higher frequency of avoidant behavior, only in the first episode. The comparison of differences inside the group showed that children with autism interacted more with their mothers than with the stranger. These results show the attachment behavior among autistic children with their mothers and the advantages of using a coding system that takes into account the particularities of this behavior. Keywords: Autism; attachment; mother-children interaction.

O autismo caracteriza-se por uma sndrome comportamental que compromete o desenvolvimento infantil e apresenta mltiplas etiologias (Gillberg, 1990; Klin & Mercadante, 2006; Rutter, 1996). Os sintomas principais evidenciam-se atravs de uma dificuldade para relacionarse com pessoas e situaes, de um atraso na aquisio da fala e no uso no-comunicativo da mesma, e de uma insistncia obsessiva na manuteno da rotina, limitando as atividades espontneas (Bosa, 2002b; Klin, 2006), alm de se evidenciarem nos primeiros 36 meses de vida (American Psychiatric Association [APA], 2000/2002; Organizao Mundial de Sade [OMS], 1998). Quando Kanner (1943) realizou as primeiras observaes clnicas sobre crianas com autismo, ele relatou uma ausncia de comportamentos que sinalizassem apego, isto , comportamentos que caracterizam a propenso do ser humano para buscar e manter aproximao com um cui*

Endereo para correspondncia: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia do Desenvolvimento e da Personalidade, Rua Ramiro Barcelos, 2600, sala 110, Santana, Porto Alegre, RS, 90035-003. Tel.: (51) 33085 449; Fax: (51) 3308 5473. Email: cleobosa@uol.com.br

dador em situaes de tenso e explorao. Em contrapartida, a sensibilidade materna ao responder a estes sinais (base segura), fornece os pilares para o desenvolvimento social infantil (Bowlby 1969/2002). Bowlby props fases para o desenvolvimento do apego que vo desde a orientao e sinais com discriminao limitada da figura de apego at a formao de uma parceria, caracterizada por relaes de reciprocidade. Mesmo no tendo explicitamente investigado o apego no autismo, Kanner notou que essas crianas pareciam no diferenciar seus pais de outras pessoas. Tais observaes foram confirmadas posteriormente por descries clnicas, relatos parentais e estudos de caso que descreveram as crianas com autismo como apresentando uma ausncia de comportamento de apego e uma relativa falha em ligar-se a uma pessoa especfica (Rutter, 1996). Contudo, os resultados das pesquisas que investigaram especificamente o apego no autismo no confirmaram essas descries iniciais. Pelo contrrio, alguns estudos demonstraram que, apesar dos dficits em quase todos os aspectos do desenvolvimento socioemocional, essas crianas realmente apresentavam indicadores de apego seletivo, que poderia ser marcado pela segurana. Dessa forma,

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tais resultados possibilitaram aos pesquisadores do assunto contestar a crena inicial de que essas crianas no desenvolviam apego diferencial aos seus cuidadores (Shapiro, Sherman, Calamari & Koch, 1987; Sigman & Mundy, 1989; Sigman & Ungerer, 1984). Uma das primeiras pesquisas que investigou o apego em crianas com autismo foi desenvolvida por Sigman e Ungerer (1984), que demonstraram a presena de apego dessas crianas s suas mes, dirigindo mais comportamentos sociais e contato afetivo a estas do que pessoa estranha que participou do procedimento de observao. Esses resultados inspiraram outras pesquisas, utilizando grupos comparativos, em especial crianas com desenvolvimento tpico e sndrome de Down (por sua baixa associao com autismo; Rutter, 1996). Estes estudos demonstraram a semelhana entre os grupos quanto a capacidade para diferenciar a me ou o cuidador de um estranho e a ocorrncia de marcadores de segurana no apego (Bakermans-Kranenburg, Buitelaar, van Ijzendoorn & van Engeland, 2000; Capps, Sigman & Mundy, 1994; Dissanayake & Crossley, 1996; Rogers, Ozonoff & MaslinCole, 1991; Shapiro et al., 1987; Sigman & Mundy, 1989; Sigman & Ungerer, 1984); ainda que sua freqncia tenha distinguido os grupos, com o grupo com sndrome de Down assemelhando-se ao com desenvolvimento tpico. Na grande maioria dessas pesquisas, o procedimento utilizado para investigar e classificar o apego, em grupos com desenvolvimento atpico, tem sido uma modificao no sistema original proposto por Ainsworth, Blehar, Waters e Wall (1978), caracterizada, na maioria dos estudos, pela retirada do episdio em que a criana permanece sozinha na sala (Capps et al., 1994; Rogers, Ozonoff & Maslin-Cole, 1991, 1993; Shapiro et al., 1987; Sigman & Ungerer, 1984); pela omisso do episdio de aproximao do estranho (Sigman & Mundy, 1989); alm do uso de somente um episdio de separao e reencontro com o cuidador e com o estranho (Rogers et al., 1993; Shapiro et al.). Os resultados dos estudos confirmam maior ocorrncia de comportamentos de apego do que anteriormente reportados, ainda que em menor freqncia do que os controles (Rogers et al., 1991, 1993). Para o registro da intensidade de cada comportamento interativo estes estudos utilizaram uma escala de sete pontos (Ainsworth et al., 1978) onde, conforme os autores desta escala, (1) caracterizado pela ausncia de esforo por parte da criana para obter contato fsico, proximidade ou interao a distncia (a criana no toma a iniciativa em se aproximar do adulto) e (7) envolve esforo e iniciativa muito ativos e persistentes, por parte da criana, para obter contato fsico, proximidade ou interao a distncia (ex: estender os braos para ser pega no colo, mostrar/ dar objetos para o cuidador, persistentemente, etc.). Sendo assim, quanto maior o escore alcanado maior a busca ativa por contato. Contudo, na escala de Ainsworth et al. (1978) os limites superiores do instrumento (isto , o escore 7) enfatizam os esforos ativos e persistentes da criana (busca/iniciativa espontnea de contato e interao com o cuidador para ad-

quirir e/ou manter contato fsico com o adulto e interagir a distncia). Entretanto, justamente a falta de iniciativa, espontaneidade e reciprocidade que constitui o grande marcador do autismo. Deste modo, seria injusto reduzir a questo do apego a comportamentos que compem os critrios diagnsticos porque isto exacerba as diferenas entre os grupos. A literatura farta em evidncias sobre a menor ocorrncia de ateno compartilhada no autismo (ver Bosa & Callias, 2000, para uma reviso sobre o assunto), um conceito que se refere habilidade em compartilhar experincias em relao a objetos e eventos, de forma espontnea e recproca e que tambm est implicada na definio de interao a distncia na escala de apego. Apego e ateno compartilhada so, portanto, conceitos interdependentes. Sendo assim, uma alternativa para se conduzir estudos comparativos sobre apego, entre crianas com autismo e controles, seria abolir a nfase no comportamento ativo, enquanto medida de intensidade do comportamento. Isso significa, por exemplo, mensurar o comportamento de apego com base em sua freqncia, levando-se em conta tanto as iniciativas da criana quanto as respostas ao adulto, bem como as peculiaridades do comportamento autista (ex: interagir com o adulto atravs de ecolalia ou estereotipias). Isso poderia tornar os grupos (pelo menos os clnicos) mais equivalentes. Alm disto, poucos estudos tm se preocupado em investigar a influncia do contexto interativo (Ex.: os episdios da Situao Estranha) na qualidade de expresso dos comportamentos de apego. Esse estudo buscou contribuir para a elucidao desta questo ao investigar os indicadores de apego em crianas com autismo, a partir de um sistema de codificao de comportamentos de apego que levasse em conta as peculiaridades do comportamento autista. Desta forma, esperava-se minimizar as diferenas entre os grupos, particularmente entre os grupos clnicos (sndrome de Down e autismo). Mtodo Participantes Participaram desse estudo 10 meninos com diagnstico de autismo (AU), segundo os critrios do CID-10 (OMS, 1998) e DSM-IV-TR (APA, 2000/2002), com idades entre 3 e 8 anos (m=4,96; DP=4,12); 10 meninos com sndrome de Down (SD), com idades entre 4 e 8 anos (m=6,82; DP=3,62); 10 meninos com desenvolvimento tpico (DT), com idades entre 1 e 3 anos (m=2,62; DP=1,64). Todas as crianas eram do sexo masculino, uma vez que a incidncia do autismo quatro a cinco vezes superior nos meninos (APA, 2000/2002). As crianas com AU e SD tinham o dobro da idade cronolgica das crianas com DT como uma tentativa (limitada) de equiparar os grupos quanto linguagem, j que, por definio, tanto o autismo quanto a sndrome de Down envolvem atrasos significativos na linguagem. No foram realizadas medidas de QI ou de idade mental porque, na poca do estudo, no havia instrumentos brasileiros vali61

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dados para esta populao, na faixa etria do estudo. Por outro lado, no teria sentido investigar comportamentos de apego em crianas com desenvolvimento tpico, com idade superior a 3 anos, visto que o pico desses comportamentos ocorre nesta faixa etria. As crianas com autismo preencheram os critrios dos sistemas diagnsticos, nos trs domnios: comprometimento social, da linguagem e comportamento e interesses restritos e repetitivos. Alm disso, todas as crianas participantes no apresentavam problemas sensoriais (deficincia auditiva ou visual), conforme registros clnicos verificados nas escolas, ou deficincia fsica; apresentavam boas condies gerais de sade e residiam com a me biolgica. Os grupos de crianas com autismo e com sndrome de Down foram recrutados em escolas especiais e em associaes de pais e o grupo com desenvolvimento tpico foi selecionado em escolas de educao infantil, todos de Porto Alegre. Os trs grupos (AU; SD; DT) foram equiparados em relao ao sexo e os dois grupos clnicos (AU e SD) em relao ao nvel de linguagem verbal compreensiva e expressiva. O nvel de linguagem foi avaliado atravs de um checklist administrado s mes, especialmente desenvolvido para este estudo, que analisou a freqncia de palavras que as crianas compreendiam e utilizavam no cotidiano. Esta medida foi utilizada porque existe uma relao entre linguagem e comportamentos interativos (Klin, 2006). Os resultados mostraram uma equiparao quanto linguagem nos grupos clnicos, sendo que em relao aos grupos com AU e DT, foram encontradas diferenas estatisticamente significantes em apenas 30% das categorias. Instrumentos O projeto foi encaminhado para o Comit de tica em Pesquisa, sendo aprovado por estar adequado tica e metodologicamente e de acordo com a resoluo 196/96 e complementares do Conselho Nacional de Sade. Os instrumentos incluram o preenchimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; a Entrevista de Dados Demogrficos da Famlia, de Desenvolvimento e Sade da Criana (adaptada de Bosa, 1998) para caracterizao da amostra. Tambm foi realizada uma sesso de observao, de brincadeira livre, que envolveu a me, a criana e uma pessoa estranha. Procedimentos Por ocasio das visitas s escolas especiais e de educao infantil foram explicados os objetivos e os procedimentos do estudo. Posteriormente, agendou-se o primeiro encontro com as famlias, no qual preencheu-se o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e realizou-se a primeira parte da Entrevista. Um segundo encontro foi agendado, com um intervalo de, no mximo, 15 dias, para finalizar a Entrevista e para a entrega do Inventrio de Palavras s mes para preenchimento em casa e devoluo no dia da sesso de observao. A sesso de observao de uma brincadeira livre, que envolveu a criana, a me e uma pessoa estranha, foi utili62

zada para o exame dos comportamentos interativos, e constou de uma seqncia de cinco episdios, baseados na Situao Estranha (Ainsworth et al., 1978) e modificados de acordo com a literatura em autismo (Capps et al., 1994; Rogers et al., 1991, 1993; Shapiro et al., 1987; Sigman & Mundy, 1989; Sigman & Ungerer, 1984). A seqncia dos episdios caracterizou-se pela seguinte forma: No 1o episdio, com durao de 10 minutos, estavam na sala a me e a criana, envolvidas em uma brincadeira livre. No 2o episdio, ocorria a entrada de uma pessoa estranha na sala para interagir com a me e a criana, por um perodo de 5 minutos. No 3o episdio, a me saa da sala, assinalando o momento de sua partida, deixando a criana com a estranha durante 4 minutos. Se a criana demonstrasse muita aflio a me poderia retornar imediatamente sala. No 4o episdio, a me retornava sala e permanecia com a criana e a estranha durante 3 minutos. No 5o e ltimo episdio, com durao de 4 minutos, a estranha saa da sala, permanecendo apenas a me e a criana. A me foi previamente instruda a agir livremente com a criana, da forma como estava acostumada a fazer em casa, at o momento em que a luz piscasse, quando, ento, deveria sair da sala. Aps 3 minutos, retornaria sala e permaneceria at o final da sesso. Esses cinco episdios envolveram quatro contextos interativos: Busca de Contato e Proximidade e Manuteno do Contato; Interao a Distncia; Resistncia e Esquiva, baseados no modelo de Ainsworth et al. (1978). O comportamento de Busca de Contato e Proximidade definido pela iniciativa/resposta da criana para buscar contato fsico ou proximidade com uma pessoa e pelo quo eficaz ela em faz-lo por conta prpria. O comportamento de Manuteno do Contato refere-se aos esforos da criana para manter contato com o adulto. Interao a Distncia definido como o comportamento social positivo sorriso, vocalizao, inteno de olhar, exibio de brinquedo e brincar que indica o interesse da criana pelo adulto, mesmo no estando muito prxima dele. Resistncia caracteriza-se pela intensidade e durao do comportamento resistente provocado pela tentativa do adulto de iniciar contato com a criana, sendo a raiva um elemento importante. Comportamento de Esquiva definido pela intensidade e durao da esquiva da criana proximidade e interao do adulto mesmo distncia. Distingue-se do comportamento de resistncia por refletir mais apreenso que raiva. Como os comportamentos das crianas com autismo caracterizam-se muito mais por respostas s solicitaes do que pela iniciativa, os comportamentos de Busca de Contato e Proximidade e Manuteno do Contato foram reunidos em uma nica categoria porque, alm de ocorrerem com pouca freqncia, foram analisados somente no 2o Episdio e em relao me. As sesses foram filmadas e posteriormente descritas para a anlise dos comportamentos.

Sanini, C., Ferreira, G. D., Souza, T. S. & Bosa, C. A. (2008). Comportamentos Indicativos de Apego em Crianas com Autismo.

Registro e Anlise dos Dados O registro dos comportamentos foi realizado com base na descrio qualitativa da interao me-criana e crianaestranha, ao invs de escala. Isso foi feito durante 3 minutos de cada episdio, sendo que, no 1o episdio, desconsiderou-se os primeiros cinco minutos de filmagem, por questes de ambientao da dade. Dois bolsistas de iniciao cientfica, cegos aos objetivos do estudo e ao diagnstico dos grupos foram treinados, de forma independente, para realizar a codificao das categorias de apego, com base na descrio dos comportamentos. Os aspectos qualitativos da anlise, incluindo especificamente as reaes de separao e reunio, no sero apresentados no presente artigo. Para a anlise estatstica dos comportamentos interativos, foram examinados somente os comportamentos do 1o, do 2o, do 3o e do 5o episdio. No 2o episdio, foram analisados somente os comportamentos de Busca de Contato e Proximidade e Manuteno do Contato. Os demais comportamentos (Interao a Distncia; Resistncia; Esquiva) no foram analisados no 2o e no 4o episdio porque, nesse estudo, esses episdios serviram apenas para familiarizar as crianas com as mudanas que aconteceriam no 3o (sada da me da sala) e no 5o (retorno da me sala) episdio. Resultados Caracterizao dos Participantes Os dados concernentes caracterizao dos participantes, nos trs grupos, foram submetidos anlise estatsti-

ca descritiva, para as variveis: idade cronolgica das crianas e das mes; e, atravs do teste Qui-quadrado para as variveis: escolaridade materna, estado civil materno, profisso materna e jornada de trabalho materna. No que diz respeito idade materna observou-se que as mes do grupo com SD eram mais velhas do que as mes dos participantes dos outros dois grupos, AU e DT. Os dados referentes escolaridade materna variaram de um grupo para outro. Observaram-se diferenas estatisticamente significantes em relao a essa varivel, (2=10,17; gl=2; p=0,03), especialmente no que se refere ao ensino fundamental e superior, ou seja, as mes dos grupos clnicos, AU e SD, possuam menos escolaridade superior do que as mes do grupo com DT. Quanto ao estado civil das mes, no houve diferenas estatisticamente significantes quanto ao percentual de casadas ou que vivem em unio estvel nos trs grupos (2=5,92; gl=6; p=0,43). Comportamentos de Apego: Comparao entre os Grupos De acordo com o teste ANOVA, no foram encontradas diferenas estatisticamente significantes nas mdias das freqncias dos comportamentos dos trs grupos, na maioria dos episdios (Tabela 1). A nica exceo ocorreu no 1o episdio cuja anlise mostrou diferena significante somente para o comportamento de Esquiva ( F=4,94; p<0,01), o qual foi mais freqente no grupo com AU (m=3,70; DP=2,00), do que nos outros dois grupos (SD e DT; m=2,00; DP=1,76 e m=1,50; DP=0,97, respectivamente).

Tabela 1 Mdia e Desvio Padro dos Comportamentos de Apego dos Trs Grupos, nos Diferentes Episdios
Episdios Autismo (n = 10) m DP 1o episdio interao a distncia resistncia esquiva 2o episdio busca de contato e proximidade e manuteno do contato 3 episdio interao a distncia resistncia esquiva 5o episdio interao a distncia resistncia esquiva
o

Sndrome de Down (n = 10) m DP 14,20 (5,45) 1,00 (1,05) 2,00 (1,76)

Desenvolvimento tpico (n = 10) m DP 11,22 (3,32) 0,40 (0,69) 1,50 (0,97)

12,70 (3,59) 1,10 (1,28) 3,70 (2,00)

1,10 (0,99) 10,60 (4,92) 0,20 (0,63) 4,30 (2,75) 6,80 (4,04) 6,80 (4,04) 1,70 (1,70)

0,20 (0,42) 15,40 (3,97) 0,80 (2,20) 2,20 (2,61) 11,40 (3,56) 1,40 (2,95) 1,70 (1,88)

0,60 (1,26) 13,90 (4,53) 0,90 (1,85) 2,20 (1,13) 9,90 (4,88) 1,00 (1,15) 1,70 (2,05)

Comparao entre os Episdios no Grupo com Autismo Na comparao entre o 1o e o 5o episdio, as diferenas nas mdias dos comportamentos de apego foram estatisticamente significantes para Interao a Distncia (1 episdio: m=12,70; DP=3,59; 5 episdio: m=6,80; DP=4,04;

p=0,04) e Esquiva (1 episdio: m=3,70; DP=2,00; 5 episdio: m=1,70; DP=1,70; p=0,04), os quais foram mais freqentes no 1o do que no 5o episdio. J na comparao do 1o e do 3o de episdio, foi encontrada diferena estatisticamente significante somente no comportamento Interao 63

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a Distncia (1 episdio: m=12,70; DP=3,59; 3 episdio: m =10,60; DP =4,92; p =0,02), o qual foi dirigido mais freqentemente me do que ao estranho (Tabela 1). Discusso e Concluso Nesse estudo, os trs grupos apresentaram resultados semelhantes quanto freqncia da maioria dos comportamentos de apego, corroborando a expectativa inicial de que ao se considerar as peculiaridades do comportamento autista (nfase nas respostas tanto quanto nas iniciativas), as diferenas entre os grupos se reduziriam. Porm, em relao ao comportamento de Esquiva, no 1o episdio, cuja freqncia foi maior no grupo com autismo, cabem algumas reflexes. Neste episdio, o qual corresponde entrada da criana na sala de observao, o grupo com autismo tendeu a ignorar as tentativas de aproximao e interao maternas. Cabe ressaltar que uma das caractersticas tpicas do autismo a preferncia por situaes familiares, facilmente controlveis (Klin, 2006; Wing & Gould, 1979). Por isso, o ambiente novo do Laboratrio de Observao, onde foram realizadas as filmagens, pode ter sido um fator desencadeante dessa dificuldade, externalizando-se na forma de comportamento evitativo para com a me. Isso no pode ser explicado simplesmente por problemas no sistema de apego j que no houve diferenas entre os grupos no comportamento de Interao a Distncia, nesse mesmo episdio, que se mostrou to freqente nesse grupo como nos outros dois. Alm disso, a comparao entre os episdios, neste grupo, mostrou ainda que os comportamentos de Interao a Distncia foram mais freqentes no 1o episdio do que no ltimo, possivelmente porque as crianas utilizaram a me como uma base segura para as suas exploraes iniciais em um ambiente pouco familiar, sugerindo segurana no apego (Bowlby, 1969/2002). Isso significa que as crianas apresentaram comportamentos de, entre outros, pegar objetos oferecidos pela me, executar aes solicitadas por ela, sorrir e olhar para a me, tanto quanto as crianas dos outros grupos. Conforme Rutter (1996) as respostas s solicitaes dos outros e os comportamentos para buscar assistncia tendem a estar preservados neste grupo. Entretanto, o oferecimento espontneo destes objetos e tentativas de chamar a ateno da me para uma variedade de situaes, a fim de compartilhar estas descobertas, foram raras. As crianas pouco apontavam para mostrar os brinquedos e raramente faziam perguntas sobre os mesmos (as que apresentavam oralidade). Entretanto, respondiam a perguntas, ainda que de forma breve. A reciprocidade destes comportamentos seria esperada em crianas da idade dos participantes. De acordo com Bowlby (1969/2002) no estgio mais avanado do sistema de apego, cujo pice situa-se em torno dos 24 meses, ocorreria um discernimento intuitivo acerca das necessidades e interesses do parceiro, denominada de parceria corrigida para a meta. Como j discutido, esta caracterstica na interao um marcador do autismo, 64

exaustivamente abordada na rea de estudos compreendida como ateno compartilhada (Bosa, 2002a). Por outro lado, a reduo do comportamento de Esquiva me, no ltimo episdio, comparado ao primeiro, tambm parece confirmar a premissa da ocorrncia de comportamentos de apego influenciada pelo contexto (adaptao situao desconhecida). O argumento da existncia de apego no grupo AU ganha relevo ainda com os resultados da comparao entre o 1o e o 3o episdio, onde foram encontradas diferenas significantes no comportamento de Interao a Distncia, mais freqente em relao me do que ao estranho. Esses achados confirmam os resultados de outros estudos empricos (Capps et al., 1994; Dissanayake & Crossley, 1996, 1997; Rogers et al., 1991, 1993; Shapiro et al., 1987; Sigman & Mundy, 1989; Sigman & Ungerer, 1984) que tambm tm mostrado que crianas com autismo claramente diferenciam os pais de um estranho, ao direcionar mais comportamentos de apego ao cuidador. Na verdade, nas situaes de reencontro com a me, aps a sua sada, as crianas se mostravam contentes com o seu retorno, embora isso nem sempre ficasse visvel para a me. A observao minuciosa mostrou que uma criana, por exemplo, aumentou as estereotipias motoras (agitar as mos) quando a me retornou sala - comportamento em geral ligado a situaes de excitao (Wing, 1996). Outras olhavam para as mes de relance, enquanto estas se envolviam com alguma atividade, dificilmente percebendo o olhar do filho. De fato, Beckwith, Rozga e Sigman (2002); Capps et al. (1994); Rogers et al. (1991, 1993) j haviam chamado a ateno para o fato de que os comportamentos estereotipados, em especial os maneirismos, muitas vezes mascaram a qualidade da expresso dos comportamentos de apego. Concluindo, este estudo possivelmente contribui para o conhecimento nesta rea ao demonstrar que, em termos de comportamentos de apego, as crianas do grupo com autismo: 1. Reagiram de forma semelhante s crianas do grupo com sndrome de Down e mesmo s com desenvolvimento tpico, alinhando-se aos achados de outros estudos. Dessa forma, no se pode explicar o perfil dos comportamentos apresentados pelas crianas com autismo apenas pelo diagnstico, mas tambm por questes de imaturidade ou de um atraso global no desenvolvimento. 2. As diferenas encontradas relacionam-se mais com a qualidade da expresso do apego do que com sua freqncia/ausncia. 3. A ambigidade demonstrada na expresso do apego, ora buscando, ora se esquivando da interao com a me, parece ser influenciada pelo tempo de familiarizao da criana com o ambiente. A questo do contexto em que a ambigidade na expresso ocorre importante porque pode levar impresso inicial de que essas crianas no demonstram apego a seus cuidadores. Porm, quando se utiliza um mtodo que considera as caractersticas comportamentais dessa popu-

Sanini, C., Ferreira, G. D., Souza, T. S. & Bosa, C. A. (2008). Comportamentos Indicativos de Apego em Crianas com Autismo.

lao atpica e se investiga, de uma forma sistemtica, as sutis manifestaes comportamentais destas crianas, verifica-se que esta noo no se confirma. As implicaes desses resultados para intervenes com os pais so importantes, medida que se procura demonstrar que as peculiaridades de um comportamento, mesmo que de uma forma no-convencional, no se equacionam ausncia deste comportamento. Contudo, cabe lembrar que estes resultados talvez se apliquem somente a crianas com as caractersticas e nvel de desenvolvimento dos participantes do estudo. Outro aspecto que deve ser lembrado que a natureza do ambiente de laboratrio (bastante estruturado) apesar de pouco familiar, pode ter contribudo para a emergncia das potencialidades das crianas. De fato, amplamente documentado na literatura o efeito de ambientes estruturados sobre o comportamento de crianas com autismo (Dissanayake & Crossley, 1996, 1997). Se estes resultados se estendem a todo o espectro do autismo e em contextos naturalsticos, merece maior investigao. Referncias
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Recebido: 07/11/2006 1 reviso: 01/03/2007 2 reviso: 21/06/2007 Aceite final: 27/06/2007

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