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La teora del afrontamiento del estrs de Lazarus y los moldes cognitivos

Mara del Mar de Vera Estvez Alumna del Curso de Doctorado Enriquecimiento Intelectual y Socioafectivo Mdulo II: Moldes Cognitivos y Bienestar Subjetivo Curso 2004-05 El objetivo de este artculo es sintetizar y reflexionar sobre algunas ideas de la teora de del afrontamiento del estrs de Lazarus y los moldes cognitivo afectivos, expuesto por Pedro Hernndez especialmente en su libro Los Moldes de la Mente: Ms all de la Inteligencia Emocional (2002). Qu es lo que diferencia a los moldes mentales de P. Hernndez de las estrategias de afrontamiento de Lazarus? En principio hay que decir que difcilmente las estrategias de estrs predicen el rendimiento en matemticas, el xito en ajedrez, la felicidad personal o la adaptacin social como hacen los moldes mentales, segn distintas investigaciones llevadas a cabo por P. Hernndez y su equipo (Hernndez, 2002).

El estrs en Lazarus
Lazarus y Folkman (1986) definen el concepto de ESTRS refirindose a las interrelaciones que se producen entre la persona y su contexto, en el que est inserto. El estrs se produce cuando la persona valora lo que sucede como algo que supera los recursos con los que cuenta y pone en peligro su bienestar personal. Por medio se encuentra la evaluacin cognitiva que realiza el sujeto; pero adems, tiene en cuenta el elemento emocional que conlleva esta situacin. Ms adelante, este autor nos aporta un nuevo concepto, el AFRONTAMIENTO DEL ESTRS. Lo que plantea Lazarus es que ante situaciones estresantes, las personas despliegan unos esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo (Lazarus y Folkman, 1986, p.164). Estos mecanismos de afrontamiento, a la vez que sirven para manipular el problema en s, son esenciales para regular las respuestas emocionales que pueden aparecer ante circunstancias estresantes. Segn el autor, cada persona tiene una manera determinada de afrontar el estrs. Son muchos los factores que pueden llegar a determinar los mecanismos de afrontamiento. Por un lado, puede estar influenciado por recursos relacionados con el estado de salud o con la energa fsica con la que se cuenta; pero tambin entran en juego otros factores como las creencias existenciales que se tengan, religiosas o no; las creencias generales relativas al control que podemos ejercer sobre el medio y sobre nosotros mismos; el aspecto motivacional tambin puede favorecer el afrontamiento, as como las capacidades para la resolucin de problemas o las habilidades sociales; adems, Lazarus aade el apoyo social y los recursos materiales como otros factores que hay que tener presentes (Lazarus y Folkman, 1986).

Estilos y estrategias de afrontamiento


Pero, cmo se concreta el afrontamiento del estrs? Cuando hablamos de afrontamiento del estrs podramos referirnos tanto a los estilos como a las estrategias de afrontamiento, aunque stos no son conceptos equiparables. Por una parte, estn los estilos de afrontamiento, que son las predisposiciones personales para hacer frente a las situaciones siendo los responsables de las preferencias individuales en el uso de uno u otros tipos de extrategias de afrontamiento, as como de su estabilidad temporal y situacional. En cambio, el trmino de estrategias de afrontamiento hace alusin a los procesos concretos que se utilizan en cada contexto y que pueden ser altamente cambiantes dependiendo de las condiciones que se den en cada momento. Para hacernos una idea ms cercana, podemos decir que los estilos de afrontamiento seran, siguiendo a Fernndez-Abascal, segn el mtodo utilizado, estilos activo, pasivo y de evitacin; segn la focalizacin, estilos de focalizacin en la respuesta, en el problema o en la emocin; y segn la actividad, estilos centrados en la actividad cognitiva o en la actividad conductual. A la hora de especificar las estrategias de afrontamiento, debemos acercarnos a las diferentes investigaciones realizadas en este campo, ya que dichas estrategias van a variar dependiendo de las escalas utilizadas en dichas investigaciones y de los resultados encontrados.

Escalas e inventarios
Fernndez-Abascal, en 1997, realiz un exhaustivo estudio de diversas escalas e inventarios de estrategias de afrontamiento o de coping, donde concluy y unific en la Escala de Estilos y Estrategias de Afrontamiento los estilos y estrategias ms importantes y que se recogan, como ya he comentado, en los trabajos de diferentes autores. Estas 18 estrategias de coping son: reevaluacin positiva, reaccin depresiva, negacin, planificacin, conformismo, desconexin cognitiva, desarrollo personal, control emocional, distanciamiento, supresin de actividades distractoras, refrenar el afrontamento, evitar el afrontamiento, resolver el problema, apoyo social al problema, desconexin comportamental, expresin emocional, apoyo social emocional y respuesta paliativa. (Martn, Jimnez y Fernndez-Abascal). Otro ejemplo es la Escala de Estrategias de Coping que Sandn y Chorot realizaron en 1991. Este cuestionario est formado por nueve subescalas, de seis tems cada una, que explican el modo en que las personas manejan el estrs. En ella encontramos las siguientes estrategias de afrontamiento: focalizacin en la situacin o problemas, autofocalizacin negativa, autocontrol, reestructuracin cognitiva, expresin emocional abierta, evitacin, bsqueda de apoyo social, apoyo en la religin y bsqueda de apoyo profesional. (Mochales y Gutirrez).

Los Moldes Mentales


A partir de aqu debemos pararnos a vislumbrar la relacin entre esta teora del afrontamiento de estrs y los moldes de la mente. Recordemos primero que Pedro Hernndez (2002) define los MOLDES COGNITIVOS como estrategias habituales y peculiares que cada persona muestra en el modo de enfocar, de reaccionar o de interpretar la realidad en situaciones de egoimplicacin (pp. 104-105). Lo que esta definicin nos sugiere es que, en primer lugar, en ambos casos se ponen en

juego estrategias enfocadas a manejar la realidad y las situaciones que en ella se dan. Adems, como segundo elemento, existe una evaluacin cognitiva, pero tambin una evaluacin afectiva. Este elemento evaluativo tiene matices diferentes segn hablemos de moldes o de estrategias de coping. En cuanto a los moldes, es bsicamente una evaluacin ms cognitiva-afectiva; a diferencia de la evaluacin de las estrategias que, aunque tambin tienen un componente afectivo, es mayoritariamente conductual. La realidad, sean situaciones de estrs o no, genera en las personas diferentes emociones. Si en concreto son estresantes, la evaluacin cognitiva llevar aparejada una serie de emociones determinadas, ya sean de amenaza, de miedo, de preocupacin,... La manera de enfrentarnos a esas situaciones (de utilizar unas estrategias de afrontamiento determinadas) estar en estrecha vinculacin con dicha evaluacin. Pero estas estrategias de adaptacin, de interpretacin, de enfrentamiento con la realidad , en particular, con las situaciones de estrs, no siempre se realizan de la manera ms adecuada, ya que por medio pueden estar interfiriendo, segn Lazarus, estrategias de afrontamiento inadecuadas para solucionar los problemas y alcanzar el bienestar personal. Estrategias de coping y moldes cognitivos no son conceptos a utilizar indistintamente, aunque puedan estar relacionados. Cuando hablamos de moldes mentales no slo nos referimos a situaciones estresantes. Los moldes, a diferencia de las estrategias de afrontamiento del estrs, se usan en todos los momentos de la vida, independientemente de que sean situaciones negativas o positivas, podramos caracterizarlos como genricos. Pero adems, los moldes deben tener consistencia en las maneras de interpretar las situaciones de las personas a lo largo del tiempo, y la estrategia no tiene por qu seguir este patrn de estabilidad, puede ser ms variable, segn nos influyan diferentes elementos; an cuando Lazarus tambin usa un sistema temporal en la elaboracin del inventario de estrategias. Podramos decir, entonces, que los moldes cognitivos seran un recurso esencial para afrontar el estrs. Pero recordemos que slo sern buenas estrategias si los moldes que se usan son los adecuados. Precisamente, un molde cognitivo inapropiado se puede convertir en una barrera para afrontar con xito situaciones estresantes. O lo que es lo mismo, los moldes cognitivos van ms all de las estrategias de coping, ya que pueden ser generadoras o atenuadoras del estrs; lo entenderamos como un potencial interno que va a estar influenciando nuestra manera de ser y de relacionarnos. A su vez, el molde modela la estrategia de afrontamiento, por lo cual, podramos afirmar que dicha estrategia est apoyada o fundamentada en el propio molde.

Ilustracin entre estrategia de coping y molde mental


Veamos el siguiente ejemplo: Fermn es un chico que est implicado en muchsimos proyectos personales y profesionales. Acaba de abrir su propio negocio, un ciber-caf, al que debe dedicar muchas horas si quiere mantenerse en este campo. Pero adems tiene planificado acabar este ao la carrera, est terminando Informtica, ya slo le quedan cinco asignaturas. Su grupo de msica, del que forma parte hace muchos aos, ha conseguido por fin meterse en los bares de msica en vivo de su ciudad, pero esto tambin le acarrea muchos ms compromisos, pues ya han firmado su

primer contrato para tocar en directo todos los fines de semana. Fermn ha llegado a una situacin, segn l, desesperante, se siente muy agobiado y estresado, no puede con todo.

Situacin Estresante: La historia de Fermn (moldes y estrategias situacionales)

Molde Inadecuado

Evaluacin Selectiva Negativa: Fermn siente que no puede disfrutar del tiempo de ocio con sus amigos, ni con su pareja; tendr que dejar de lado muchas cosas que le gusta hacer, a pesar de que ste es el sueo de su vida. sta es una reaccin habitual que suele tener ante las situaciones que vive a diario. Transformacin rentabilizadora: A pesar del esfuerzo que le va a suponer, piensa en sacarle el mayor partido a esta nueva situacin, dndole la vuelta a los problemas que puedan surgir y disfrutando mucho de todo el proceso y de las nuevas experiencias. sta es una reaccin habitual que suele tener ante la situaciones que vive a diario. Evitacin: Ha decidido no dedicarle mucho tiempo a pensar en cmo solucionar esta situacin concreta que est viviendo. No tocar el tema quizs le venga bien para no sentirse tan mal. Esta decisin afecta slo a este problema, pero si es habitual, estamos ante un molde de Oblicuidad cognitiva Precisin y supervisin: Se ha sentado a hacer una lista con todo lo que tiene que hacer, dedicando un tiempo especfico a cada tarea y dejando tiempo libre para su descanso y ocio. Lo ha dejado por escrito y en un sitio visible para que le ayude a superar este momento de una manera ms cmoda para l. Esta decisin afecta slo a este problema, pero si es habitual, estamos ante un molde de Precisin y supervisin:

Molde Adecuado

Estrategia Inadecuada

Estrategia Adecuado

Como vemos, son diferentes las maneras en que podemos enfrentarnos a los problemas, a las situaciones que nos generan estrs. Moldes y estrategias nos permitirn dicho afrontamiento de una manera ms o menos adecuada, segn nos situemos en un polo ms positivo o ms negativo. Pero siempre teniendo en cuenta que el alcance de los moldes de la mente supera al de las estrategias de coping, pues los primeros suponen un posicionamiento ante la vida en general y no slo ante un problema en particular.

Conclusin
Las estrategias que utilicemos para afrontar el estrs son definitivas para su superacin y para nuestro bienestar. Ahora bien, esas estrategias estn mediatizadas por nuestros moldes mentales habituales. Es ms, la generacin de mayor o menor nmero de situaciones

estresantes est influenciada por cuales sea nuestros molde cognitivo-afectivos, que vienen a ser como un conjunto de estrategias o hbitos mentales perteneciente a la inteligencia emocional.

Referencias Bibliogrficas
Hernndez Hernndez, P. (2002): Los moldes de la mente. Ms all de la inteligencia. La Laguna: Tafor Publicaciones. Lazarus, R. y Folkman, S. (1986): Estrs y procesos cognitivos. Barcelona: Ediciones Martnez Roca. Martn, M.J. ; Jimnez, M.P. y Fernndez Abascal, E.: Estudio sobre la escala de estilos y estrategias de afrontamiento (E3A). Revista Electrnica de Motivacin y Emocin. Vol 3, N 4. Extrado el 10 de marzo, 2005, de

http://reme.uji.es/articulos/agarce4960806100/texto/html http://www.cop.es/colegiados/ca00088/pag10.htm

Mochales, S. y Gutirrez, M: Estrategias de afrontamiento del estrs en un grupo de personas en proceso de reinsercin social. Extrado el 10 de marzo, 2005, de

QU SON LOS MOLDES MENTALES?


Los Moldes Mentales son estrategias habituales y peculiares que cada persona muestra en el modo de enfocar, de reaccionar o de interpretar la realidad en situaciones de egoimplicacin, es decir, donde las personas se enfrentan a una realidad que les compromete en sus intereses y emociones (a diferencia de los estilos cognitivos). Ejemplo de ello son las estrategias de anticipacin, evaluacin y atribucin, o las que se utilizan como inyectoras o sustractoras de emociones. Los moldes son constructos cognitivos ,es decir, modos de construir la realidad, pero tanto desde la perspectiva de lo que dicen, es decir, de sus contenidos, como desde la perspectiva de cmo lo dicen, es decir, de su formato de pensamiento, siendo, para nosotros, esto ltimo ms importante. La ventaja del molde o formato es que puede ser aplicado a contenidos variados. Por lo que conocer y manejar un molde supone una gran economa de esfuerzo ya que se va a aplicar a distintos temas y situaciones. Se han extrado por anlisis factorial 30 moldes cognitivo-afectivos, diagnosticados a travs del Cuestionario MOLDES (Hernndez, 1996c, 2002). Factores Extrados Factores de 3 Orden ENCUADRE IMPLICATIVO-VITAL ENCUADRE DE AJUSTE Factores de 2 Orden Distanciamiento vital Factores de 1 Orden Implicacin vital (+) Hipercontrol anticipatorio () Evaluacin selectiva negativa (-) Hipercriticismo y
Libro MOLDES DE LA MENTE* Captulo 18 19 20 y 21 28 Pgina 179 188 202 y 213 302

Distorsin de la realidad

Desconexin de la realidad

Incompatibilidad cognitiva

Inoperancia

Atribucin Externa

Optimizacin Autocrtica

ENCUADRE OPTIMIZADOR

Optimizacin Preparatoria

Optimizacin Autopotenciadora

Anticipacin Aversiva (-) Predisposicin hostilignica (-) Focalizacin en las carencias (-) Inflacin-decepcin (-) Atribucin al temperamento o emotividad (-) Autoconfianza (+) Imantacin por lo imposible (-) Disociacin emocional (-) Oblicuidad cognitiva (-) Autoconviccin inhibitoria (-) Anticipacin devaluativa (-) Justificacin de los fallos () Encaje y encauce emocional (+) Precisin y supervisin (+) Afrontamiento borroso (-) Anticipacin de esfuerzo y costo (-) Atribucin social del xito (-) Atribucin mgica (-) Atribucin a las estrategias (+) Atribucin a la falta de esfuerzo (+) Autoconviccin volitiva (+) Anticipacin constructiva previsora (+) Automotivacin preactiva (+) Control emocional anticipatorio (+) Anticipacin hipervalorativa del xito (+) Atribucin internalista del xito (+) Transformacin rentabilizadora (+)

22 23 31 25 24 28 29 29 29 29 26 y 27 28 30 30 30 28 28 28 28 33 33 33 33 28 y 32 32 32

226 240 342 269 254 302 317 317 317 317 282 y 291 302 329 329 329 302 302 302 302 365 365 365 365 302 y 353 353 353

Pedro Hernndez "Guanir" (2002). Los Moldes de la Mente. Ms all de la InteligenciaEmocional. La Laguna, Tenerife: Tafor Publicaciones.

Pulsa aqu para ver con mas detalle los Moldes Mentales Para la obtencin emprica de los supuestos moldes, se utiliz un modelo de trabajo que consideraba lo que ocurre en la mente de los sujetos antes de la accin (moldes anticipatorios), durante la accin (moldes de ejecucin y de reaccin), despus de la accin (moldes de evaluacin y de atribucin) y en funcin de la accin futura (moldes de prospeccin).

A travs de autoinformes, con el Cuestionario MOLDES (Hernndez, 1997) extrajimos, a travs del anlisis del anlisis factorial, unos 30 moldes (factores de primer orden). stos, luego, quedaron englobados en 9 perspectivas focales (factores de segundo orden) y, posteriormente, en 3 dimensiones focales (factores de tercer orden) (Hernndez y Baute, 1999). Por ejemplo, dos de esos 30 moldes obtenidos seran: la imantacin por lo imposible, por el que las personas tienden a enclavar sus deseos en logros o metas que son imposibles y que generan permanente frustracin; o la inflacin -decepcin, estrategia consistente en balancearse entre la ilusin y el desengao, sobredimensionando la meta de forma no realista y mgica, de modo inoperante. Por lo que, posteriormente, se vive la decepcin y el desencanto. Los moldes cognitivo-afectivos son esquemas de formato y que influyen en la adaptacin. Son productos de las predisposiciones genticas de los sujetos y del aprendizaje en la interaccin con el medio ambiente. Ellos facilitan el modo de operar, cognitiva y afectivamente, en distintas situaciones. Sin embargo, su propsito adaptativo no garantiza que realmente lo sea. Al menos, que sea lo mejor para el individuo. Al contrario, muchos de estos moldes pueden ser pseudo-adaptativos o, incluso, inadecuados, siendo fuente de conflictos, ineficacia o insatisfaccin.

MOLDES MENTALES
Definicin Moldes CognitivosAfectivos Explicacin ENCUADRES FOCALES (Factores de tercer orden) E1 E2 E3 ENCUADRE IMPLICATIVO-VITAL ENCUADRE DE AJUSTE ENCUADRE OPTIMIZADOR Disposicin directa-implicativa vs. Reflexiva-distante Realismo productivo vs. Hipersubjetivismo interferente Disposicin constructiva-autovalorativa vs. Inerte-autolimitada DIMENSIONES FOCALES (Factores de segundo orden) Es la perspectiva mental de centrarse y valorar los aspectos positivos de la realidad, en lo que se tiene, en lo que se ha conseguido, en las ventajas y en lo que es realista y Distanciamiento vital posible, a diferencia de centrarse en lo negativo, en los inconvenientes, en pegas y minucias, en lo que falta, en lo que no se tiene, a pesar de que existan muchas cosa positivas. Es la perspectiva mental de afrontar los problemas y las dificultades, as como las Distorsin de la emociones que suscita la realidad. Lo contrario sera desviar la atencin, olvidar o realidad provocar fantasas opuestas ante los problemas, as como, desconectar sus sentimientos. Es la perspectiva mental con la que se tiende a encajar y tolerar los fracasos y Desconexin de la frustraciones, procurando no desplazar o desviar la insatisfaccin hacia otros aspectos o realidad realidades y esforzndose en encontrar alternativas de solucin. Incompatibilidad Es la perspectiva mental que tiende a afrontar las tareas y solucionar los problemas de

D1

D2

D3 D4

cognitiva

D5

Inoperancia

D6

Atribucin Externa

D7

Optimizacin Autocrtica

D8

Optimizacin Preparatoria Optimizacin Autopotenciadora

D9

manera eficaz, no dispersndose, ni haciendo planteamientos irreales, ni cargndose de argumentos evitativos, sino planificando, siendo preciso, controlando el tiempo y los pasos a dar, as como, corrigiendo los posibles errores y consolidando los avances. Es la perspectiva mental por la que se evita atribuir los xitos y fracasos a realidades externas respecto a la propia responsabilidad, tal como los otros, la magia, los enemigos o el propio temperamento. Es la perspectiva mental por la que se tiende a atribuir los xitos y fracasos a la propia responsabilidad, especialmente, considerando las estrategias o procedimientos, el trabajo y el esfuerzo empleado y, en definitiva, remarcando el papel decisivo que tiene uno mismo en la consecucin y resultados del propio quehacer. Es la perspectiva mental a travs de la que se prepara y se autogestiona, respecto a s mismo, los distintos componentes psicolgicos que puedan potenciar buenos resultados y evitar interferencias. En concreto, se autofomenta la fuerza de voluntad, se prev las condiciones y el escenario de actuacin, se autoadministra nimos y refuerzos, se preparan y encauzan las emociones, al tiempo que se enfoca la accin de una manera optimista y constructiva. Es la perspectiva mental por la que se potencia el propio poder personal, tanto anticipando posibles xitos, como atribuyendo los xitos a la propia responsabilidad, como a la capacidad de automotivarse y de transformar sus propios pensamientos y sentimientos de forma constructiva y fructfera, frente a una disposicin indiferente, desmotivada o autolimitadora. Es la perspectiva mental por la que se tiende a implicarse y a pasar a la accin sin exagerar la funcin reflexiva, que puede llegar a ser inoperante e interferente. MOLDES (Factores de primer orden) Es el molde o estrategia consistente en poner en marcha la llamada fuerza de voluntad, dndose a s mismo argumentos, razones y nimos para implicarse en las situaciones, esforzndose o mostrar firme decisin, a pesar de la inapetencia o dificultades que uno prev. Es el molde consistente en exagerar la inapetencia y el distanciamiento con la realidad, dndose a s mismo argumentos y razones para inhibirse y no actuar, vindose incapaz, desmoralizndose, devaluando sus capacidades, agrisando los posibles resultados o planteando hipotticas e irreales condiciones. Es el molde o estrategia administradora de autorrefuerzos, consistente en darse a s mismo nimos, antes o durante los procesos en que est implicado, pensando en los logros futuros, en las ventajas, en los distintos aspectos positivos con los que se va a encontrar o en la posibilidad de ir disminuyendo las dificultades; en definitiva, administrndose autorrecompensas anticipadas. Es el molde consistente en cargarse negativamente en funcin del costo personal, imaginando los esfuerzos, los sacrificios, las dificultades, la monotona, el tiempo y el camino por recorrer el cometido propuesto, surgindole dudas, vacilaciones, desnimo... Es el molde o estrategia consistente en desvitalizarse, en desconectar los sentimientos, en no implicarse, en ver las cosas de manera fra y distante sin apasionamiento, aunque no se goce, evitando sufrir... Para ello, se resta inters y se agrisa el posible resultado. Es el molde o estrategia consistente en cargarse de fe en s mismo, en las propias capacidades, en sus posibilidades de xito ante cualquier situacin, incluso comparndose con los dems, as como sintindose capaz de rentabilizar los problemas e inconvenientes con que se encuentre. Se reflexiona y se analizan cautelosamente las condiciones, las ventajas e inconvenientes de cada situacin, pero con el talante deportivo de enfrentarse a ella y de encontrar soluciones de manera confiada y operativa.

M1

Autoconviccin volitiva Autoconviccin inhibitoria

M2

M3

Automotivacin proactiva Anticipacin de esfuerzo y costo Disociacin emocional Autovaloracin Anticipacin constructiva previsora

M4 M5

M6

M7

M8

M9

M10

M11

M12

M13

M14

M15

M16

M17

M18 M19

Es el molde o estrategia de rentabilizacin vital, traducido por bien, a pesar de lo malo, con la que las personas transforman los posibles problemas, desgracias Transformacin desengaos, reveses, infortunios, fracasos o fallos en un valor, encontrndole un rentabilizadora posible sentido, con una especial tendencia a focalizarse tanto en lo positivo existente como en lo positivo posible. Es el molde o estrategia de previsin aplicado a las emociones y a su modo de encauzarlas adecuadamente, para lo cual, imagina sus posibles reacciones Control emocional emocionales, humor o estado de nimo ante determinadas situaciones y cmo darle una anticipatorio salida positiva, basndose en su autoconfianza y optimismo. Es el molde o estrategia consistente en autoestimularse para actuar, basndose en el Anticipacin xito y magnificacin de los resultados posibles, imaginando, para ello, el triunfo, hipervalorativa del exagerando sus ventajas y consecuencia. xito Es el molde o estrategia consistente en balancearse entre la ilusin y el desengao. Se sobredimensiona la meta, proyecto o lo que se pretende obtener, ms bien como planteamiento desmedido, ingenuo, no realista, mgico, fantasioso, egocntrico, que Inflacin-decepcin espera que llegue de forma casi supersticiosa, sin sacrificio o esfuerzo, de modo inoperante. Por lo que, posteriormente, se vive la decepcin y el desencanto Es el molde o estrategia consistente en devaluar o agrisar lo que se quiere obtener, procurando no mantener esperanzas, ni entusiasmos que posteriormente pueda dar Anticipacin lugar a desencanto, por lo que tambin se usa, como un escudo protector de futuro devaluativa dolor, el imaginar las consecuencias perjudiciales o negativas que pueden llegar. Es el molde o estrategia consistente en anticipar e imaginar peligros, problemas, fracasos... Se exagera lo que le pueda ocurrir. Se tiende a ver el lado negativo, los Anticipacin aversiva fallos, lo que puede ser perjudicial aunque las situaciones puedan ser positivas y e hipercrtica atractivas. Todo ello puede asociarse con una actitud hiperanaltica, hipercrtica, suspicaz... Es el molde consistente en anticipar dificultades, problemas o conflictos relacionados con las personas, especialmente, con la idea de que ellas actan con mala intencin Predisposicin atribuyndoles los males que le ocurren y descubriendo engao y falsedad en sus hostilignica actuaciones y en la realidad general. Es el molde o estrategia relacionado con un aspecto de los metacomponentes de la inteligencia de Sternberg consistente en garantizar eficacia, siendo preciso, supervisando y consolidando lo que se lleva a cabo, sin dejar nada en el aire, dando Precisin y muestras de firmeza y persistencia. Lo contrario es dar las cosas por supuestas o supervisin dominadas, no calcular el tiempo, dudar, vacilar, empezar con algo y dejar lo que se ha empezado... Es el molde o estrategia consistente en hacer planteamientos difusos, no realistas o poco operativos con lo que se pretende conseguir. De esa forma, se pospone lo que se tiene que hacer, se calcula ingenuamente el tiempo disponible, se amontonan los Afrontamiento trabajos y obligaciones, se le asaltan mltiples ideas, proyectos y dudas, se empieza borroso con entusiasmo y pronto se abandona, incrementndose as el desorden y la decepcin interior. Es el molde o estrategia consistente en pretender controlar las situaciones y estar seguro en ellas, exagerando previamente, incluso con mucha antelacin, la funcin Hipercontrol reflexiva, sin planteamientos operativos, expresando inquietud, preocupacin, anticipatorio preguntas, dudas y reiteracin de imgenes e ideas, predominando ms la dimensin reflexiva-dubitativa-alarmante que la dimensin decisoria-directa--serena. Es el molde o estrategia consistente en reducir la reflexin o el anlisis, actuando directamente, decidindose, implicndose, con los brazos abiertos ante la realidad y al Implicacin directa primer impulso, aunque tambin con el riesgo de las consecuencias de toda impulsividad. Es el molde o estrategia consistente en acoger las emociones desagradables de toda Encaje y encauce

emocional

M20 Oblicuidad cognitiva

M21 Imantacin por lo imposible

M22 Evaluacin selectiva negativa

M23 Focalizacin en las carencias M24 Atribucin internalista del xito M25 Atribucin a las estrategias Atribucin al M26 temperamento o emotividad M27 Atribucin a la falta de esfuerzo M28 Justificacin de los fallos M29 Atribucin social del xito M30 Atribucin mgica

frustracin, no descargando el malestar en otras personas o situaciones, ni desconectando, ni huyendo, ni encerrndose en s mismo, sino ms bien, buscando posibles salidas que puedan resultar tiles y encaucen las emociones producidas. Es el molde o estrategia consistente en desviar al atencin de la conciencia, en olvidar o provocar reacciones o fantasas opuestas, al encontrarse ante los propios fallos o ante algo que le afecta negativamente. Es el molde o estrategia consistente en no renunciar y quedar apegado a deseos inviables, imposibles, nocivos o generadores de problemas y conflictos, para ello, se mantienen hiptesis engaosas de posibilidad, que, aunque se est en lo cierto que las probabilidades son casi nulas, se abren como una pequea rendija de esperanza, por lo que queda asociado con anticipaciones hipervalorativas y mgicas, con reiteraciones de hipercontrol y con el consecuente desencanto. Es el molde o estrategia consistente, al evaluar lo que ocurre o lo alcanzado, en focalizar la atencin, justo, en lo negativo, en los inconvenientes, en las pegas, con la expresin simblica desi, pero, encontrado siempre reparos y minucias, a pesar de que existan muchas cosas valiosas o positivas. Es el molde o estrategia consistente, al evaluar lo que ocurre o lo alcanzado, en pensar ms en lo que falta, en lo que no se tiene, en lo que se podra tener, en hacer comparaciones con otros, que en lo que realmente se posee, quedando asociado con la imantacin por lo imposible, con la focalizacin selectiva negativa, con la dubitacin y con el desencanto. Es el molde o estrategia consistente en atribuir los xitos a s mismo, a las propias cualidades o forma de ser, por lo que predomina un talante autovalorativo y optimista. Es el molde o estrategia consistente en atribuir los xitos y, especialmente, los fracasos a sus estrategias o procedimientos utilizados, estando asociada esta disposicin con la bsqueda de soluciones y con la valoracin del propio esfuerzo. Es el molde o estrategia consistente en atribuir los xitos y los fracasos a su humor, temperamento o estado de nimo, por lo que queda muy asociado con una disposicin impotente de desmoralizacin y desencanto. Es el molde o estrategia consistente en atribuir los fracasos a su falta de esfuerzo o dedicacin, quedando asociado con disposicin a planificar mal las tareas y especialmente el tiempo. Es el molde o estrategia consistente en justificar los fracasos con razones y argumentos diversos, o bien desplazar los sentimientos en otras situaciones. Es el molde o estrategia consistente en atribuir los xitos a los dems, a otros que le benefician o le ayudan, pero tambin, el fracaso, aunque, en menor medida, se atribuye a los dems, dando muestras de gran dependencia social. Es el molde o estrategia consistente en atribuir los xitos o fracasos a fuerzas desconocidas, tal como destino, azar, suerte...

Contenidos y aportaciones sobre bienestar

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QU SON LOS VALORES?


Cuando hablamos de valores, tendemos a considerar que son algo abstracto y complicado, pero sin embargo hacemos alusiones a ellos continuamente. Es ms, todo lo que nos rodea y lo que hacemos est sujeto a criterios de valor, slo que hay cosas que tienen ms valor que otras. El valor es un criterio para elegir. Por ello, cada persona y cada sociedad se construye su propio sistema de valores y que es relativamente estable. Los valores se van adquiriendo y desarrollando a travs de su proceso educativo, especialmente en el mbito familiar y escolar, pero tambin, en el social y a travs de los medios de comunicacin. Lo cierto es que no podemos vivir sin valores, ya que nos sirven de gua para nuestra vida. Todos buscamos la mxima satisfaccin, es decir, buscamos la felicidad. Pero no todos los valores conducen a ella, lo que hace que nos cuestionemos nuestro propio sistema. Hace que nos planteemos que es posible que la felicidad no sea slo un asunto individual, sino de todos, y por eso hay que compartirla. Esto explica que los valores tengan tanto una vertiente individual (BIS) como social (BISUCO, Bienestar Subjetivo Comunitario). Cada uno de nosotros va construyendo su propio sistema de valores desde que nace, en funcin de sus predisposiciones, su crianza e historia personal. Ese sistema de valores define su personalidad y constituye una gua, que sirve de Mapa o Referencia personal para actuar. Sin embargo, unos valores ms que otros y la forma como estn organizados garantizan mayor nivel de Bienestar Subjetivo (Hernndez y Capote, 1999; Hernndez, 2000a). Esto nos obliga a clarificar, desde nuestra ptica, el concepto de valor y cmo ese sistema de valores se configura y se relaciona con el Bienestar Subjetivo. Los valores pueden ser concebidos desde varias perspectivas, entre otras razones, porque el valor inunda toda nuestra existencia y marca diferentes matices, que nosotros sintetizamos as:

1.

Axiologa Criterial
Es el enfoque ms conocido, de tipo filosfico y sociolgico. Se refiere a los valores que nos guan. Se trata de los criterios o principios (argumentos o razones) que defendemos tanto al guiar nuestra condu cta como al enjuiciar la de los dems. Quien tiene un amigo tiene un tesoro. Este es un ejemplo de un criterio de valor que posee una persona. Quin marca la jerarquizacin de estos valores? La filosofa, pero especialmente la cultura de cada sociedad es la que va imponiendo unos valores sobre otros, aunque cada persona los construye de forma especfica. Es lo que se denomina sistema de valores. Implcitamente dnde pone el acento la sociedad? Lgicamente, en aquellos valores que perpeten el sistema sociocultural, en aquellos valores que faciliten la convivencia y en aquellos valores que produzcan enriquecimiento personal y eficiencia, incluyendo aqu valores de progreso tecnolgico y social. Cmo se explica el conflicto de valores? El progreso del que hablamos, indirectamente, provoca cambios sociales y genera conflictos con los propios valores dominantes. Por ejemplo, aunque la sociedad fomenta valores de convivencia o resalta valores ticos, estticos o intelectuales, la dinmica social (por ejemplo, la produccin, el consumo, la tecnologa, la publicidad, los reclamos de ocio, etc.) fomenta otro tipo de valores, especialmente, econmicos, hedonistas, individualistas, que, en este momento, plantea un dislocamiento axiolgico formidable y hace que el propio sistema terico de valores vaya cambiando.

2.

Axiologa Vectorial
Es un enfoque ms psicolgico y es consecuencia del enfoque anterior, pues los criterios de valor se concretan en conductas. As que se refiere a los valores que nos definen en funcin de nuestro comportamiento. En la vida diaria, juzgamos a los dems en funcin de sus valores. Incluso, alguna vez, se ha definido la personalidad como la constelacin de valores en el yo. Por lo tanto, se trata de considerar los valores segn el orden de atraccin o preferencia (intensidad del vector) que una persona o colectivo manifiesta ante los diversos aspectos o actividades de nuestro universo envolvente y que constituye una escala de preferencias.

3.

Axiorisma
Tales comportamientos, especialmente, en el modo de reaccionar, les sirven a los dems para inferir nuestra personalidad e interactuar, en consecuencia. Sobre todo, se deduce cul es nuestro valor como personas. De ah, que desde los valores de la axiologa vectorial y del modo de reaccionar (incluso, usando cuestionarios autoevaluativos), se infiera el Potencial del Bienestar Subjetivo Reflejo. ste lo hemos denominado axiorisma (fusin de la palabra axios=valor y carisma=causante de agrado), es decir, el grado de satisfaccin que producen nuestras cualidades personales en la convivencia con los dems. Hemos dicho que el axiorisma, nivel de riqueza axiolgica de cada persona para contribuir al bienestar de los que conviven con ella, se evala comparando los valores de cada persona con los valores estndares ms deseados. stos son obtenidos a travs de un criterio colectivo al considerar los valores ms requeridos en las personas que tienen que convivir, supuestamente, durante mucho tiempo y en situaciones diversas con nosotros. Hay que pensar que el axiorisma

vara desde la perspectiva de un empresario hacia un empleado; de un estudiante hacia su profesor o de un padre hacia sus hijos. 4.

Axiologa Motivacional
El Modelo Jerrquico de Maslow es el ms representativo. Identifica los valores con necesidades humanas, agrupndolas en cinco conjuntos. Se van cubriendo escalonadamente mientras se desarrolla nuestra autorrealizacin, pues se trata de una jerarqua. A medida que cada necesidad se satisface, surge otra del nivel inmediatamente superior. Los cinco tipos de necesidades propuestos por Maslow, por orden de prioridad son: Necesidades Fisiolgicas, Seguridad, Pertenencia y amor, Estima y valoracin y Autorrealizacin. Este modelo de Maslow ha recibido muchas crticas derivadas de diversas investigaciones experimentales, as la revisin de Soper, Milford y Rosenthal (1995) concluye que gran parte de la esta teora carece de apoyo emprico. Por ejemplo, no se constata que cuando se cubre una necesidad inferior le siga, necesariamente, la del escaln superior. A pesar de todo, sigue siendo un modelo muy ilustrativo y valorado en el mundo de la empresa.

5. Axiologa Tectnica
Es un enfoque tambin psicolgico, representado por el Modelo Pentatriaxios (Hernndez, 1995, 1997, 2002), complementario del anterior en cuanto a los niveles, aunque ms sistemtico, situacional y comportamental que aquel. El Pentatriaxios lo representamos por una pirmide con cinco reas (el cuerpo-naturaleza, el yo, los otros, la tarea y el mundo-sistema o cultura) y tres niveles (satisfaccin, adaptacin y autorrealizacin). Si tomamos, como ilustracin, el rea del cuerpo, podemos pensar que una persona disfruta comiendo (nivel primario); pero tiene que limitar la comida y practicar deportes porque est engordando (nivel de adaptacin); con todo, el deporte se ha convertido para l en algo que le llena y le da sentido a su vida (plano de realizacin). Los tres niveles recogen las tres necesidades, impulsos o procesos -meta ms generales del ser humano: la satisfaccin, la adaptacin y la autorrealizacin. A diferencia de Maslow, son planos independientes y no estn en el vaco, sino que estn en funcin de las cinco reas ms representativas de la realidad y que ya hemos comentado anteriormente. La interaccin de niveles y reas da lugar a quince casillas o tipo de valores, donde cualquier conducta puede ser incluida (ver figura 1). El objetivo, a su vez, es poder comprobar cul es la arquitectura axiolgica ms adecuada. Para esto, hay que relacionarlos con los mximos criterios o meta -valores, es decir, con la felicidad (BIS), la aportacin al bienestar de los otros (ABC; axiorisma) y la eficiencia. Qu valores predicen ms felicidad y eficiencia propia y ajena? De acuerdo con las investigaciones (Hernndez, 2002) y siguiendo los factores del Pentatriaxios, podemos exponer estas conclusiones: Nivel primario

Entre los valores primarios que correlacionan con el BIS y con el ABC figuran la expresin afectiva satisfactoria; la sensualidad y contacto con la naturaleza y las vivencias ldicas. En cambio, el egocentrismo y las descargas emocionales insatisfactorias (miedo, rabia, tristeza), correlacionan con infelicidad. Por lo que se refiere a la competitividad y la bsqueda de valoracin social no muestran ninguna asociacin con ser feliz ni con el ABC. Nivel de adaptacin Entre los valores de adaptacin, son los valores de autoestima y autonoma los que ms determinan el bienestar subjetivo, pero adems afectan a la mayora de esferas, por ejemplo, a las relaciones interpersonales o a la eficiencia. El respeto personal es un valor que se relaciona exclusiva e intensamente con el ABC, lo mismo el cumplimiento de la norma, sin embargo, tanto la autoestima, como el autocontrol y el dominio cultural se relacionan con la felicidad individual y con la aportacin social. Nivel de realizacin Entre los valores de realizacin que ms se asocian con felicidad individual, son los de convivencia y diversin social (hbitos convivenciales y de relaciones sociales, especialmente, a travs de diversiones, fiestas, juegos, vivencias ldicas, bromas o entretenimientos). Le siguen, ms tenuemente, la ergofilia o realizacin a travs del trabajo; el auto-perfeccionamiento y la realizacin fsico-deportiva. Sin embargo, muchos valores de realizacin de los que denominamos SS (Significacin Superior), como el altruismo, disfrute intelectivo-esttico y vivencia religiosa, no tienen que ver directamente con el BIS. Esto significa que no hay diferencia en el grado de felicidad, por el hecho de ser o no altruista, religioso o interesado en temas intelectuales o estticos. En cambio, muchos de estos valores son los que ms se asocian con la aportacin al bienestar comunitario (ABC). Cmo es posible que los valores de realizacin SS no se relacionen con el BIS? Cuando se hace un anlisis ms detallado, especialmente con el altruismo, se encuentra que, aunque el altruismo no es una caracterstica necesaria para ser feliz, los sujetos ms felices se caracterizan por ser altruistas. Esto significa que los valores de realizacin suponen un plus de felicidad, adems de su relacin con el ABC.

Si deseas obtener ms informacin:


Hernndez P. (2002). Los Moldes de la Mente: Ms all de la inteligencia emocional. Santa Cruz de Tenerife: Tafor publicaciones. Hernndez P. (2005). Educacin del Pensamiento y las Emociones. Psicologa de la Educacin. Santa Cruz de Tenerife: Tafor/Narcea.

Contenidos y aportaciones sobre valores

Valores
Perspectiva Aplicada Perspectiva general reas principales reas especficas

Conceptualizacin: semejanzas, diferencias, conceptos y teoras

Educacin

Vida

contrapuestas

Clnica Laboral

Formacin y diferenciacin: teoras, desarrollo, tipos, contextos. Salud Relacin con otros constructor y fines

Sociedad y cultura Psicologa positiva Jurdica Otras

Deportiva

Valores y moldes mentales: Encuentros y Desencuentros


Walter Martn Wal Alumno del Curso de Doctorado Enriquecimiento Intelectual y Socioafectivo Mdulo II: Moldes Cognitivos y Bienestar Subjetivo Curso 2004-05 El objetivo de este artculo es sintetizar y reflexionar sobre algunas ideas de la teora de los Moldes Mentales y de los Valores, expuestas por Pedro Hernndez especialmente en su libro Los Moldes de la Mente: Ms all de la Inteligencia Emocional (2002). Quines somos? De dnde venimos? A dnde vamos? Cul es el objetivo de vivir? Eres feliz? Cunto? Simplemente eres feliz o muy feliz? Con qu frecuencia? Qu te hace ms feliz? Seguro que alguna vez te has planteado este tipo de cuestiones, y aunque no sea fcil encontrar una respuesta, stas van a determinar nuestro grado de satisfaccin o Bienestar Individual Subjetivo (BIS). Este bienestar subjetivo supone que yo me sienta bien, pero no porque lo consideren o lo valoren otros, sino porque es lo que siento, lo que percibo en trminos generales (Hernndez, 2002. p.30). Pero, en realidad, crees que podemos s er tan imparciales? Hasta qu punto la apreciacin subjetiva no es consecuencia de la realidad exterior? Adems, si depende de nuestra realidad subjetiva, qu aspectos o factores de esa realidad subjetiva son los responsables de sentir bienestar o malestar? Podramos decir que depende de los Valores practicados y stos, a su vez, de de los Moldes Cognitivos o hbitos mentales con que interpretamos la realidad (Hernndez, 2002. pp.31 y 32). Cuando hablamos de valores, tendemos a considerar que son algo abstracto y complicado, pero sin embargo hacemos alusiones a ellos continuamente. Es ms, todo lo que nos rodea y lo que hacemos est sujeto a criterios de valor, slo que hay cosas que tienen ms valor que otras.El valor es un criterio para elegir. Por ello, cada persona y cada sociedad se construye su propio sistema de valores y que es relativamente estable. Los valores se van adquiriendo y desarrollando a travs de su proceso educativo, especialmente en el mbito familiar y escolar, pero tambin, en el social y a travs de los medios de comunicacin. Lo cierto es que no podemos vivir sin valores, ya que nos sirven de gua para nuestra vida. Todos buscamos la mxima satisfaccin, es decir, buscamos la felicidad. Pero no todos los valores conducen a ella, lo que hace que nos cuestionemos nuestro propio sistema. Hace que nos planteemos que es posible que la felicidad no sea slo un asunto individual, sino de todos, y por eso hay que compartirla. Esto explica que los valores tengan tanto una vertiente individual (BIS) como social (BISUCO, Bienestar Subjetivo Comunitario) (Hernndez, 2002. pp.141-143).

Los Moldes Mentales. Por Moldes Mentales entendemos las estrategias habituales y peculiares que cada persona muestra en el modo de enfocar, de reaccionar o de interpretar la realidad en situaciones de egoimplicacin, es decir, donde las personas se enfrentan a una realidad que las compromete en sus intereses y emociones (Hernndez, 1991). Reaccionamos mentalmente ante la realidad, interpretando lo que vemos, generando imgenes, pensando, buscando alternativas, etc. Repetimos esto una y otra vez y en situaciones similares. As, en la medida en que se repite, va formando el cauce, el molde que configurar, en el futuro, nuevos pensamientos. La ventaja del molde es que puede ser aplicado a contenidos muy variados. Por lo que conocer y manejar un molde supone una gran economa de esfuerzo, porque lo vas a aplicar cuando pienses en distintos temas y cuando actes en distintas situaciones. Por lo tanto, modificando un molde inadecuado, no slo mejorars una realidad determinada, sino varias. (Hernndez, 2002. pp.101 y 102). Encuentros y Desencuentros. Ambos conceptos parten de la idea de que el mundo se compone de realidades diferentes, pero que es el ser humano el que las interpreta, es decir, quien las construye. Los Valores han sido estructurados por Hernndez (2000c; 2001b; 2001c) en un modelo denominado Pentatriaxios. Se representa grficamente en forma de pirmide. Consta horizontalmente de 5 reas, que consideramos las ms significativas de la realidad: el cuerpo-naturaleza, el yo, los otros, la tarea o trabajo y el mundo-sistema o cultura. Verticalmente, en ascenso, consta de 3 planos vitales y evolutivos de la existencia: Satisfaccin Primaria, Adaptacin y Realizacin. Las reas y los niveles generan un edificio de 5x3=15 celdillas axiolgicas o valricas, que denominamos Pentatriaxios. (Hernndez, 2002. pp.144 y 145).

Figura 1. Niveles y reas del Pentatriaxios

Al igual que el modelo anterior, la clasificacin terica de los moldes (Hernndez, 1991) surge como consecuencia de las distintas investigaciones. A travs del anlisis factorial del Cuestionario MOLDES (Hernndez, 1997), se extrajeron 30 moldes (factores de primer orden). stos, luego, quedaron englobados en 9 perspectivas focales (factores de segundo orden) y, posteriormente, en 3 dimensiones focales (factores de tercer orden) (Hernndez y Baute, 1999) (Hernndez, 2002. p. 110). Cuadro1

Factores de 1, 2 y 3 orden de los Moldes Mentales

Factores de 3 Orden Encuadre implicativo-vital

Factores de 2 Orden Distanciamiento Vital

Distorsin de la Realidad

Encuadre de ajuste

Desconexin de la Realidad

Incompatibilidad Cognitiva Inoperancia Atribucin Externa Optimizacin Autocrtica

Encuadre de optimizacin

Optimizacin Preparatoria

Optimizacin Autopotenciadora

Factores de 1 Orden Implicacin vital (+) Hipercontrol anticipatorio (-) Evaluacin selectiva negativa (-) Hipercriticismo y Anticipacin Aversiva (-) Disposicin hostilignica (-) Focalizacin en las carencias (-) Inflacin-decepcin (-) Atribucin al temperamento o emotividad (-) Autoconfianza (+) Imantacin por lo imposible (-) Disociacin emocional (-) Oblicuidad cognitiva (-) Autoconviccin inhibitoria (-) Anticipacin devaluativa (-) Justificacin de los fallos (-) Encaje y encauce emocional (+) Precisin y supervisin (+) Afrontamiento borroso (-) Anticipacin de esfuerzo y costo (-) Atribucin social del xito (-) Atribucin mgica (-) Atribucin a las estrategias (+) Atribucin a la falta de esfuerzo (+) Autoconviccin volitiva (+) Anticipacin constructiva previsora (+) Automotivacin preactiva (+) Control emocional anticipatorio (+) Anticipacin hipervalorativa del xito (+) Atribucin internalista del xito (+) Transformacin rentabilizadora (+)

Si nos fijamos, hay una relacin clara entre los tres niveles del Pentatriaxios y los factores ms generales de la teora de los Moldes de la Mente, as como su relacin respectiva con felicidad (BIS), tal como se comprueba empricamente.

NIVELES
Correlaciones

BIS
Bienestar Subjetivo Individual

Valores del Pentatriaxios NIVELES


Correlaciones

NIVELES
Correlaciones

BIS
Bienestar Subjetivo Individual

Encuadres Moldes Mentales


r =. 28 Satisfaccin primaria r =. 24 Implicativo-vital r = .42 Adaptacin r = .50 Ajuste r = .15 Realizacin r = .52 Optimizador

BIS BIS BIS

r =.34 r = .45 r =. 34

BIS BIS BIS

Datos obtenidos de distintos cuadros de Los Moldes de la Mente. Ms all de la Inteligencia Emocional (Hernndez, 2002)

Si nos fijamos, podemos diferenciar tres niveles que explicaremos ms detenidamente: EL PRIMER NIVEL: correspondera a los Valores Primarios y al Encuadre de Implicacin Vital de los Moldes de la Mente. Ser feliz, de acuerdo al plano de los valores primarios, tal como hemos sealado, significa implicarse en la vida, actuar, envolverse de sensaciones, conectar con la naturaleza, divertirse y, sobre todo, acumular experiencias de afectos positivos. Esto est muy relacionado con los moldes de encuadre de implicacin vital. Se trata de la disposicin a implicarse y a pasar a la accin sin exagerar la funcin reflexiva, que puede llegar a ser inoperante e interferente. En contra de ello estara el hipercontrol-anticipatorio, con el que se pretende controlar las situaciones y estar previamente seguro en ellas, exagerando lo que le pueda ocurrir, incluso con mucha antelacin. Se suele carecer de planteamientos operativos, expresando ms bien inquietud, preocupacin, preguntas, dudas y reiteracin de imgenes e ideas, predominando una dimensin reflexiva -dubitativa-reticentealarmante. EL SEGUNDO NIVEL: sera el de los Valores de Adaptacin y el Encuadre de Ajuste de los Moldes de la Mente. De acuerdo al plano de los valores de adaptacin, ser feliz supone saber conciliarse consigo mismo y aceptarse sin miedo y sin recriminaciones. Adaptarse es ser libre, sentirse dueo de s mismo y libre de la mirada de los dems. Significa, tambin, respetar a los dems y a las normas, significa estar en consonancia con el propio trabajo y con los dems. Estos valores se relacionan con los moldes de encuadre de ajuste. stos son moldes de conexin con el mundo frente a los que nos disocian de l o de los sentimientos. En sntesis, predomina una mente con una mirada positiva, realista, ponderada y operativa. Ello, frente a los moldes que nos arrastran hacia el imn de lo negativo, los que nos generan planteamientos fantasiosos, o que nos llevan al fracaso por exageraciones e inoperancias, o simplemente por no encajar los fallos y fracasos, disparando para otro lado. EL TERCER NIVEL: corresponde a los Valores de Realizacin y al Encuadre de Optimizacin de los Moldes de la Mente. La felicidad, fruto de este plano de valores, es vivir la vida como una aventura, como un quehacer significativo, estimulante y ldico. Es llenarse de proyectos o embarcarse con pasin en cualquiera de ellos. De esa forma se tiene la virtud de proyectar, de crear, de perfeccionar, de recrear, de sacar dentro de nosotros todo nuestro potencial y podernos realizar. Estos valores de realizacin se relacionan de forma muy estrecha con los moldes de encuadre de optimizacin. El encuadre mental de optimizacin es la fuerza mental que nos ayuda a remontarnos ante cualquier dificultad o fracaso, que nos potencia, que nos evidencia nuestras propias habilidades y vala, que nos pone delante el xito, que nos anima, que nos proporciona alternativas, que nos ofrece encuadres creativos, innovadores o atractivos de la realidad, al

tiempo que revisa nuestros propios fallos para sacar la mejor rentabilidad de futuro. Con esos moldes y con una meta significativa podemos desarrollar los valores de realizacin. Y unos verdaderos valores de realizacin nos permiten fluir, de forma que la corriente de nuestras propias actividades nos arrastrarn por s solas. (Hernndez, 2002. pp.164 -168). En definitiva, ser feliz significa conjugar los tres planos de valores (primarios, de adaptacin y de realizacin), contando para ello con los tres encuadres focales del pensamiento: implicacin vital, ajuste con la realidad y optimizacin. En definitiva se comprueba como en la base de las tres teoras (El Bienestar Subjetivo Individual, El Pentatriaxios, y los Moldes Mentales) esta el mismo modelo, que en este caso se he estructurado en tres niveles, y que determinan en definitiva la forma en que podemos ser felices. Aunque estas teoras se han planteado de forma emprica diferente y en distintos momentos histricos, se observa como las conclusiones a las que se ha llegado convergen en modelos tericos comunes. Estas conclusiones plantean muchos retos y promesas para que en futuras investigaciones se profundice an ms sobre estas interrelaciones.

Bibliografa
HERNNDEZ P. (2002). Los Moldes de la Mente: ms all de la inteligencia emocional. Tafor Publicaciones. Tenerife. HERNNDEZ, P. (1991). Psicologa de la Educacin. Corrientes actuales y teoras aplicadas. Trillas. Mxico.

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QU SON LAS EMOCIONES?


Las emociones, como la banda sonora de una pelcula, estn presentes en toda nuestra vida, sin embargo, son difciles de definir, a diferencia de un pensamiento o un acto. Qu sera de una vida sin sentimientos? Hay personas que padecen la enfermedad de la alexitimia, que en griego viene a significar algo as como dificultad para leer las emociones. Son personas como estatuas con ojos. Si imaginramos el ms perfecto robot que procesara datos y que reaccionara ante los estmulos, sera el mejor ejemplo para valorar lo que significan las emociones. La realidad est ah, la mente puede conocerla y tambin puede actuar sobre ella. As lo hara un sofisticado robot, pero de nada sirve la verdad de los hechos, ni la efectividad de los actos, si no estn rubricados por los sentimientos. Los sentimientos son los que permiten el enlace entre la verdad y la vida. Los sentimientos son la conciencia de las emociones y las emociones son la pulpa del psiquismo. El ordenador no tiene emociones; el gato, s, pero el gato no tiene sentimientos. El hombre, s, el hombre tiene conciencia y tiene emociones, por lo tanto, tiene sentimientos. Son las emociones las que nos permiten sentirnos bien o mal y son las emociones las que nos presionan para que tengamos que cambiar. Pues bien, si hay algo que cambiar para sentirnos bien, tiene que ver con las emociones y si hay algo que utilizar como gancho y como

condicin para el cambio, tambin, es asunto de las emociones (Hernndez, 2002, pp. 376377). Vers, desde Charles Darwin se ha considerado que las emociones tienen un valor funcional, pues ellas nos guan ante las distintas situaciones para acoplarnos o defendernos, incluidas las situaciones sociales. Sin embargo, como t bien intuyes, la emocin no slo tiene un valor instrumental. Tiene el valor ltimo de expresin de lo que es vivir, es decir, de degustar la vida. De acuerdo? Desde este punto de vista expresivo-vital, son buenas las emociones agradables, de afectos positivos, y son negativas, las desagradables, de afectos negativos. Ahora bien, desde el punto de vista funcional, todas las emociones, en teora, son buenas, incluida la ira o el miedo, pues todas y cada una responden a distintos matices adaptativos en la interaccin con la realidad. Lo que es discutible es si tal emocin, pongamos por caso la ira, es adecuada, en grado y en expresin, a una situacin concreta. Porque, como comprenders, si te pones iracundo o agresivo en un momento que no viene muy a cuento, que no consigues ningn beneficio con ello y que, incluso, provocas rechazo en el ambiente social, tu conducta hay que calificarla de desadaptada, hasta el punto de que t mismo te puedes dar cuenta del despropsito (Hernndez, 2002, pp. 377-378). El eje ms importante en la historia cientfica de las emociones, ha sido el debate sobre la prioridad de los procesos psicolgicos que concurren en el fenmeno emocional. Qu crees que aparece antes? Lo cognitivo (conocimiento y pensamiento)? Lo propiamente afectivo (emociones y sentimientos)? o Lo conativo (impulso y accin), en sus manifestaciones conductuales y corporales?. Quisiera que cayeras en la cuenta del valor de esta discusin. Por qu es importante? Porque, en el fondo, interesa controlar las emociones. Controlarlas significa usarlas inteligentemente, es decir, en unos casos interesa enfriarlas; en otros, encenderlas, en otros, encauzarlas hacia la produccin del pensamiento y, en otros, rentabilizarlas en funcin de nuestras metas. sta es la vertiente productiva de la inteligencia emocional (Hernndez, 2002, p. 378). Las emociones son diferentes en funcin de las distintas situaciones. Pero, tambin, puedes pensar que una misma situacin provoca diferentes emociones en la gente. Es decir, las personas evalan los acontecimientos de su vida de forma diferenciada, dando lugar, a su vez, a emociones distintas (Ellsworth y Smith, 1988; Smith y Ellsworth, 1985,1987). A qu se deben las diferentes reacciones emotivas? No queda ms remedio que concluir que son producto de las caractersticas individuales de las personas. De qu caractersticas? Del modo o estrategia que se tenga de pensar y de interpretar la realidad. Efectivamente, los modos peculiares y habituales de reaccionar e interpretar la realidad (moldes cognitivos) los consideramos como los ms claros e inmediatos determinantes de las prototpicas reacciones emocionales (Hernndez, 2002, pp. 381-382).

Contenidos y aportaciones sobre emociones

Emociones
Perspectiva general Perspectiva Aplicada

reas principales

reas especficas

Conceptualizacin: semejanzas, diferencias, conceptos y teoras contrapuestas

Educacin Clnica Laboral Salud Deportiva

Vida Sociedad y cultura Psicologa positiva Jurdica Otras

Formacin y diferenciacin: teoras, desarrollo, tipos, contextos. Relacin con otros constructor y fines

QU ES CONSTRUCTIVISMO?
El desarrollo actual del constructivismo, adems de ser fruto de la expansin de la teora piagetiana, del desarrollo de las teoras cognitivas del procesamiento de la informacin, es consecuencia, tambin, de los avances de la tecnologa educativa, especialmente, de los sistemas interactivos. El constructivismo est en la base de todos los movimientos de renovacin educativa de los ltimos aos, en tanto en cuanto se considera al alumno como centro de la enseanza y como sujeto "mentalmente" activo en la adquisicin del conocimiento, al tiempo que se toma como objetivo prioritario, el potenciar sus capacidades de pensamiento y de aprendizaje. El constructivismo surge como contraposicin al objetivismo. Este admite la existencia de un mundo real, consideran que el significado de este es generado por nosotros en ese contacto con l, pero no es independiente de nosotros mismos. Esto es lo que permite que existan distintas perspectivas e interpretaciones respecto a unos mismos hechos u objetos. El significado es visto como enraizado y referido a nuestra experiencia (Brown, Collins, y Duguid, 1989). Es necesario dejar claro la funcionalidad del constructivismo, tanto desde la perspectiva cognoscitiva, como desde la perspectiva motivacional y de la eficacia del aprendizaje.

1. El constructivismo posibilita una mejor integracin cognoscitiva del conocimiento, al conectarse ste con la experiencia del alumno, y al fortalecerse por la propia elaboracin que implica el proceso de construccin. 2. El constructivismo tiene muchas ms probabilidades de generar "motivacin intrnseca" por el saber, en el placer de sentirse "autor" y en la satisfaccin de encontrar soluciones a los problemas planteados. Para que esto sea as, sin embargo, se requiere una serie de condiciones. 3. El constructivismo propicia una mayor eficacia del aprendizaje, en tanto en cuanto, se oriente hacia la elaboracin y el pensamiento productivo, potenciando el desarrollo intelectivo de los sujetos.

El constructivismo ofrece distintos grados y matices, que son productos de la intensidad y de los enfoques que de l se hagan y que son explicados por los distintos aspectos que el constructivismo conlleva, como son:

1. Conocimiento dado o construido. La diferencia instruccional ms importante del constructivismo respecto al objetivismo, es que, desde la perspectiva objetivista, el conocimiento es dado o prestado. El alumno tiene que reflejar o copiar el conocimiento transmitido. 2. Conocimiento significativo o rotulado. El aprendizaje significativo presupone, en el alumno, activacin del conocimiento adquirido y autenticidad del conocimiento a adquirir. La autenticidad se traduce por el hecho de que lo que el alumno adquiere se conecta y se integra, intrnsecamente, en las estructuras cognitivas desarrolladas en la experiencia como parte de ellas mismas. En el aprendizaje memorstico, por el contrario, la informacin adquirida es un elemento extrao, quedando artificialmente pegado, como una etiqueta o rtulo, a estructuras cognoscitivas extrnsecas, superficiales o desintegradas. 3. Conocimiento significativo o construido. Se considera que si el aprendizaje es significativo, en el sentido de estar conectado con los conocimientos previos de los alumnos, se admite que ha habido un proceso constructivo, aunque hay que hacer las siguientes matizaciones:

1. El carcter significativo del aprendizaje es una condicin indispensable del constructivismo, pero no se agota en l. 2. Es preciso que exista un cierto grado de cuestionamiento o bsqueda por parte del que aprende. 3. No es necesario que esa bsqueda tenga manifestaciones externas, ni que suponga un proceso alargado en el tiempo, ni que sea un aprendizaje autnomo, basta con que el sujeto se vea enganchado en el cuestionamiento y bsqueda sugerida.

4. Aprendizaje individual y social.La adquisicin del conocimiento es fundamentalmente social, pero el que sea constructivo o no, requiere de un clima, de un talante y de unos medios de aprendizaje que faciliten la dialctica entre la informacin dada por la sociedad y la informacin construida por el sujeto (mediacin y negociacin del conocimiento). 5. El escenario escolar y el natural. El constructivismo est en la base de todo conocimiento, pero el conocimiento formalizado y prestado que suele desarrollar la escuela, es lo que hace restar capacidad de construccin a los alumnos, a diferencia del aprendizaje en ambiente naturales. Sin embargo, no todos los aprendizajes en ambientes naturales son constructivistas, pues existe, tambin, bastantes prcticas de simple transmisin por parte de personas adultas, expertas o revestidas de mayor liderazgo. 6. El aprendiz, como variable en la construccin del conocimiento. En cualquier caso, estamos hablando de situaciones ms o menos constructivistas, pero los individuos pueden tambin alejarse, internamente, de las situaciones. De tal forma que, en situaciones escolares, con procedimientos objetivistas y directivos, puede haber alumnos que, por si mismos, adopten posiciones constructivistas ante el conocimiento prestado. Este hecho, lo que demuestra, es que la naturaleza humana es constructivista, aunque existan diferencias. 7. Conocimiento acadmico y conocimiento cotidiano. Para conseguir una adecuada integracin entre ambos conocimientos, que es lo que hace que el aprendizaje sea significativo, entre el objeto que viene de fuera y las estructuras cognoscitivas del sujeto que vienen de dentro, es necesario suscitar los esquemas y las experiencias especficas y pertinentes de los alumnos.

Por lo tanto, el enriquecimiento del alumno no est en el simple hecho de que maneje sus experiencias y cotidianiedad, sino en que stas entren en juego, conflicto o dialctica con el conocimiento acadmico. La conclusin es clara, el mejor aprendizaje es cuando, la nueva informacin se conecta con los conceptos, los esquemas, las experiencias del sujeto y, a su vez, se posibilita actividades de elaboracin. Se trata de un proceso no lineal, sino interactivo y dialctico entre el currculum (contenidos externos) y el universo interno del alumno. Para realizar una enseanza constructivista, lo prioritario es asumir la teora constructivista para que exista concordancia entre lo que se piensa y lo que hace; generar un clima distendido y de respeto en clase, para posibilitar la participacin y construccin de los alumnos; desarrollar una metodologa predominantemente psicocntrica, aunque se utilicen otros mtodos complementarios; y , por ltimo, disponer de las condiciones y hacer uso de las estrategias que facilitan la construccin del conocimiento en los alumnos. Tambin tenemos que asumir la teora constructivista en todas sus implicaciones, pues ella exige modificar los prejuicios, o teoras implcitas interferentes, por ejemplo, respecto al potencial que tienen los alumnos para aportar y construir conocimientos; respecto al papel del aprendizaje cooperativo de los dems alumnos; respecto al papel suscitador del profesor y respecto al carcter mediador de las propias materias de enseanza (sin ser fin en s mismas); etc. Adems el constructivismo slo es posible en un clima distendido, afectivo, pero, sobre todo, personalizado, basado en el respeto a los alumnos y en la creencia firme de su potencial de construccin. No existen mtodos constructivistas, pero si existen mtodos ms posibilitadores que otros de una enseanza constructivista. Tal como se puede observar en el modelo MAMI (Modelo para Asignar los Mtodos de Instruccin, ver modelo), que mostramos en el cuadro 6, son las tres casillas de la parte inferior las correspondientes a las metodologas ms constructivistas. Por otro lado, los mtodos reflejan modos genricos de proceder. Por eso creemos que, a travs de las actividades, estrategias y evaluacin de la enseanza, es donde mejor se refleja el sentido constructivista de la enseanza. Para saber que profesores son profesores constructivistas, tenemos que observar que las actividades de los profesores con sus alumnos, en clase, pueden discurrir, en distintos momentos, por cada una de las celdillas del modelo MAMI (ver modelo) mostrado, pero tambin es cierto, que unos profesores se sitan predominantemente ms en unas celdillas que en otras. En cualquier caso, el modelo MAMI es slo un mapa de orientacin situacional en la dimensin objetiva-constructivista de la enseanza, pero la cuestin no es slo determinar si se es ms o menos constructivista y qu tipo de constructivismo se practica, sino tambin cul es la calidad del constructivismo que se ofrece, y sobre esto, no dice nada el MAMI. Y son el clima dominante en la clase, las estrategias aplicadas en cada modalidad del MAMI y el tipo de evaluacin, lo que mejor puede posibilitar esa calidad. Por ltimo, a la hora de abordar la formacin del profesorado, no hay que olvidar que tambin hay que ser constructivista con el profesorado, partiendo de sus concepciones y de su prctica, y valorando cunto de positivo posee, construyendo sobre ello las nuevas perspectivas pedaggicas. Tampoco hay que olvidar que profesores constructivistas, en alguna

medida, han existido en toda la historia y yo mismo tengo que reconocer y agradecer a varios de mis propios profesores, como extraordinarios maestros constructivistas, propensos a plantear cuestionamientos y contradicciones, en el afn de disponernos a reflexionar, a debatir, a enjuiciar o a investigar.

Contenidos y aportaciones sobre constructivismo

Constructivismo
Perspectiva general Perspectiva Aplicada reas principales reas especficas Educacin Conceptualizacin y otras teoras Clnica Laboral Fundamentacin Salud Metodologa Deportiva
Modelo mami

Vida Sociedad y cultura Psicologa positiva Jurdica Otras

EVALUACION Y TERAPIA MULTIMODAL

Arnold A. Lazarus

El enfoque multimodal de evaluacin tiene cada vez ms aceptacin en campos como la psicologia clnica, la psiquiatria y la enfermeria psiquitrica . Se basa en los trabajos del psiclogo Arnol A. Lazarus , uno de los autores pioneros de la terapia de conducta. El sistema multimodal trata de evaluar la "personalidad total" del cliente cubriendo su perfil C.A.S.I.Co (C : Cognicin , A : Afecto, S : base Somtica , I : Interpersonal y Co : Conducta ) . Parte de la concepcin de que los seres humanos tiene imgenes y pensamientos (cognicin) , afectos , sensaciones sobre una base somtica y conductas en contextos interpersonales . Cada caso puede ser evaluado en las anteriores dimensiones y las interacciones que se producen entre ellas. Se presentan una serie de fichas y escalas de evaluacin , preferentemente multimodales, que pretenden ser de utilidad en la evaluacin de casos. Documentos elaborados por Juan Jos Ruiz Sanchez en 1997 y 1998.

1 . Evaluacin general -Escalas/Fichas Primarias:


Ficha de evaluacin multimodal en adultos Ficha de evaluacin multimodal infantil

2 . Evaluacin de trastornos-Escalas/Fichas Secundarias:


Trastornos infanto-juveniles : (Algunos trastornos)

Autismo Enuresis Hiperactividad

Trastornos juveniles-adultos : (Algunos trastornos)


Ansiedad Generalizada Agorafobia Fobia especfica Fobia social Trastorno de estrs postraumtico Trastorno Obsesivo compulsivo Trastorno de pnico Esquizofrenia Ideas delirantes crnicas Anorexia Bulimia Trastornos sexuales Trastornos dicociativos Trastornos somatoformes Alcoholismo Trastornos bipolar Depresin Trastornos de la personalidad

3. Guias multimodales de tratamiento : (Ruiz, 1997-98)


Terapia de la enuresis Terapia del alcoholismo Trastorno de conducta infantil Terapia de la hiperactividad Terapia del autismo Terapia de las disfunciones sexuales

Terapia Multimodial de A. Lazarus

Arnold A. Lazarus

La terapia multimodal desarrollada por Arnold A. Lazarus, en los aos 80, supone la renovacin y ampliacin de la terapia de la conducta, fundada por este mismo autor y Wolpe a mediados de los aos cincuenta. Se sita en el marco de los enfoque de la modificacin de conducta, pero supone una seria alternativa a las orientaciones basadas en los modelos "unidimensionales" del conductismo radical, los enfoques cognitivos y la nosologa al uso. De manera indirecta y solapada en la psiquiatra se va aceptando progresivamente el uso de enfoques multiniveles supuestamente ms eficaces. Que aporta la terapia multimodal al campo de la psicoterapia? Partamos de un ejemplo de un supuesto caso clnico: "Me siento deprimido, tengo 42 aos y no he conseguido nada importante en mi vida. Mi esposa me critica de estar muy apegado a mi madre. Odio a mi jefe y no me gusta nada mi trabajo. No me entiendo con mis hijos. He dejado de salir y me he recluido en casa .He pensado en suicidarme. Mi mdico de cabecera dice que soy un hipocondraco, pero no deja de dolerme continuamente la cabeza y comienzo a pensar que tengo algo grave. Multitud de clnicos estn habituados a escuchar quejas similares a estas, y muchas ms variantes, en todo el mundo. Los aficionados al DSM-IV trataran de codificar las quejas y sntomas en las categoras preestablecidas, y de hacer un diagnstico diferencial con cuestiones orgnico-neurolgicas. El terapeuta familiar quizs trate de analizar la funcin del sntoma del "paciente identificado" en el sistema familiar. El terapeuta formado psicoanalticamente tratar de "escuchar" el despliegue del discurso del paciente a fin de que este mismo de cabida a nuevos significantes no tenidos en cuenta inicialmente. El terapeuta conductual tratar de identificar las conductas disfuncionales implicadas en las secuencias de malestar y los factores que parecen mantenerlas. El terapeuta cognitivo tratar de identificar las distorsiones cognitivas e ideas errneas que subyacen a esa depresin. Cada terapeuta interpretar, elaborar y codificar los datos clnicos en funcin de su orientacin particular; orientacin que puede no ser apropiada para ese paciente en particular. La terapia multimodal parte de las antpodas al anterior enfoque que considera de

preconcepcin terica. El enfoque multimodal est sin embargo vinculado a la teora cognitivaconductual. Cada vez es ms notorio que la terapia cognitiva-conductual es reconocida como el enfoque ms efectivo para la inmensa mayora de los trastornos psiquitricos junto con los psicofrmacos. Basta con ojear los principales manuales actuales de psiquiatra y psicologa clnica de prestigio internacional e incluso nacional para comprobar la veracidad de la anterior afirmacin. La misma tendencia aparece en los manuales monogrficos dirigido a psiquiatras por las casas de los productos psicofarmaceticos, donde al referirse a los tratamientos psicolgicos estos son la mayora de las veces de tipo cognitivo. El reconocimiento no es tan solo autogenerado desde las propias posiciones cognitivas-conductuales, es evidente que la tendencia mayoritaria de la psiquiatra lo reconoce as, al menos desde el DSM-IV. A mayor tendencia a considerar criterios cientficos de investigacin y tratamiento, mayor tendencia a acercarse a los planteamientos cognitivos-conductuales de la psicoterapia. No ver esto es estar ciego a la evidencia o un asunto de "resistencia. Sin embargo, el enfoque cognitivo-conductual presenta tambin importantes problemas y serias limitaciones. Una de las reas que ms problemas presenta es la evaluacin de las dificultades en cada caso concreto a fin de ajustar un tratamiento adecuado. Podemos considerar al menos tres estrategias conductuales para seleccionar el tratamiento adecuado (Nelson, 1984): el anlisis funcional, la estrategia de la conducta clave y la estrategia diagnstica. El anlisis funcional se centra sobretodo en el estudio de las variables actuales de mantenimiento de la conducta problemtica. Parece adecuado sobretodo para conductas especficas referidas a situaciones concretas. Para los clnicos conductuales en muchas ocasiones el anlisis funcional es irrelevante, cuando se trata de conductas ms, donde el anlisis parece basarse ms en hiptesis que en datos de observacin. El anlisis funcional ha sido defendido sobretodo por los conductistas radicales. Los problemas monosintomticos y repetitivos parecen los que mejor se adecuan al anlisis funcional. La estrategia de la conducta clave es la preferida por los terapeutas cognitivo-conductuales y se basa en la relacin reciproca entre los componentes cognitivos-motores y fisiolgicos del sujeto. Mientras que el anlisis funcional se basa en la relacin estimulo-respuesta-consecuencia, la estrategia de la conducta clave se centra en la relacin respuesta-respuesta, de como al cambiar una conducta de una secuencia cambia sus otros componentes. Un ejemplo de esto seria la terapia cognitiva de la depresin centrada en el cambio cognitivo y conductual para cambiar el estado afectivo. La tercera estrategia se relaciona ms con el enfoque psiquitrico de diagnstico (en la lnea del DSM-IV y el CIE-10) y considera la clasificacin de los problemas en categoras diagnsticas a fin de seleccionar tratamientos adecuados. Este ltimo enfoque es el que se va haciendo preponderante tambin en el campo de la psicologa clnica y la terapia cognitivo-conductual. Suele ir asociado al enfoque de la conducta clave y pretende protocolizar las intervenciones en los distintos trastornos psiquitricos, siendo estas antes analizadas bajo el modelo cognitivoconductual (de la conducta clave). El problema de estos tres enfoques es que ninguno considera las particularidades del caso concreto que no se ajusta casi nunca a los "criterios del manual. Si nos centramos en la conducta problemtica como suele hacerse desde el anlisis funcional obviamos el anlisis de la demanda. Los problemas presentados inicialmente no siempre son las dificultades relevantes en cada caso. El sntoma a veces encubre dificultades ms importantes o centrales. La estrategia de la conducta clave se acerca ms a las dificultades especficas del caso, pero suele centrarse casi siempre en los sntomas de la demanda inicial. Por ltimo la estrategia diagnstica es til al proporcionar al terapeuta una gua protocolarizada de actuacin, pero obvia las particularidades del caso concreto que muchas veces no se ajusta al trabajo protocolario. La terapia multimodal pretender dar solucin a estas cuestiones. El enfoque de la terapia multimodal se centra en buscar un tratamiento adecuado a cada caso en particular. Para ello analiza las caractersticas de cada caso en distintas modalidades o dimensiones distintas pero relacionadas. Se trata de obtener una

informacin global y minuciosa de cada persona y su ambiente social. Distingue siete modalidades de funcionamiento personal que denomina "B.A.S.I.C.CO.S" que representan por orden las siglas de : Biolgico (B), Afectivo (A), Sensorial (S), Imaginacin (I), Cognicin (C), Conducta (Co) Y Relaciones Sociales (S) . La terapia multimodal evala en cada caso cada una de estas siete funciones y su interaccin. Dependiendo del tipo de relacin que se establece entre ellas y de su secuencia se busca una estrategia de tratamiento a la medida. La evaluacin se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en comunicarse con el/los demandantes en el nivel multimodal que se expresa en el motivo de consulta inicial. Despus se complementa con la evaluacin de las siguientes modalidades. En esto consiste el llamado "anlisis multimodal de primer orden. De manera esquemtica en cada modalidad se recogera la siguiente informacin: -BIOLGICO: Lista de medicamentos y drogas consumidas. Actividad fsica y ejercicio. Dieta y alimentacin. Enfermedades padecidas pasadas y actuales relevantes. -AFECTOS: Emociones sentidas con ms frecuencia. Emociones indeseadas. Que conductas presenta el sujeto cuando experimenta esas emociones (anotar en el modal conducta). -SENSACIONES: Listado de sensaciones negativas experimentadas. Efectos sobre los afectos de esas sensaciones (anotar en modal afectivo) y la conducta (anotar en modalidad conducta). Sensaciones mas placenteras. Sensaciones y estimulacin sexual placentera/displacentera. -IMAGINERIA: Sueos, recuerdos o imgenes recurrentes de carcter molesto. Auto imagen fsica-corporal. Imgenes y fantasas preferidas. Efectos sobre las otras modalidades. -CONDUCTA: Actividades y conductas manifiestas. Hbitos o actividades que se deseara incrementar. Hbitos o actividades que se deseara disminuir. Habilidades o carencias conductuales. -COGNITIVO: Listado de auto dilogos negativos que generan emociones y conductas disfuncionales. Pensamientos automticos y creencias irracionales. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Efectos de las cogniciones sobre las otras modalidades. -SOCIAL: Problemas con otras personas. Como afectan o reaccionan estas personas ante las conductas del paciente. Como afecta las conductas del paciente a estas personas. Gama, tipo, calidad y cantidad de relaciones sociales. Asertividad y habilidades sociales. Papel del sntoma en el sistema familiar o de pareja. Si es necesario, se realiza el llamado "anlisis multimodal de segundo orden" para problemas ms complicados expresados en una determinada modalidad. En este caso se evaluara de nuevo los distintos niveles implicados en un problema particular de una modalidad. Por ejemplo, tenemos un caso que presenta el siguiente perfil multimodal: B : Hace poco ejercicio . Fumador A : Depresin S : Sintomas de mareo I : Se ve poco atractivo Co : Evita acercarse a chicas atractivas

C : Perfeccionista. Cree que debe ser competente en sus actividades de manera rigida. Catastrofismo ante errores o su anticipacin. S : Incapaz de hacer amistades con chicas. Supongamos que por alguna razn clnica relevante deseramos un anlisis mas preciso de una de las modalidades apuntadas, por ejemplo la social. En este caso aplicaramos la misma sistemtica multimodal a esa modalidad. Obtendramos as el "perfil multimodal de 2 orden. Por ejemplo: P.M 2 Orden de: "Incapaz de hacer amistades con chicas" B: Bebe alcohol en exceso para intentar acercarse a las chicas A: Ansioso y vergonzudo S: Nauseas y malestar-tensin en el estmago I : Imagen ansiosa del "no" al acercamiento Co : D rodeos y no se acerca C: Se dice a si mismo: "Me va a rechazar" . "Si me rechazan no valgo nada" So: Dificultad para responder a las crticas y expresar sus opiniones o deseos. No asertivo con mujeres. Dificultad para evitar o confrontar las opiniones de su madre Los anteriores perfiles multimodales orientaran al terapeuta sobre las reas implicadas en las dificultades del paciente, y donde se tendra que intervenir en funcin de su interrelacin y secuencia. Si se encuentran dificultades de evaluacin o intervencin se realiza un anlisis mas pormenorizado de cada modalidad (perfil de 2 orden) . Este enfoque multimodal de evaluacin constituye una poderosa alternativa a los "sistemas unidimensionales" apuntados por otros enfoques teraputicos y que podran incluir a los siguientes: B: Enfoque mdico-psiquitrico basado en modelos biolgicos y las nosologas del DSMs y CIEs en curso, as como las exploraciones mdicas . A: Enfoques psicodinmicos y humanistas . S: Enfoques "psicocorporales", gestlticos o bioenergticos. I: Enfoques basados en las terapias imaginativas, regresivas e hipnoteraputicas. Co: Enfoques conductuales tradicionales C: Enfoques cognitivos y constructivistas S: Enfoques sistmicos, interpersonales y psicosociales. La terapia multimodal apunta a todos los niveles referidos, pero con una teora integrada de tipo cognitivo-social basada en el aprendizaje social. No defiende por lo tanto el eclecticismo terico, sino el tcnico: la primaca de las intervenciones de evaluacin y tcnicas de terapia, provengan del enfoque que provengan, que sean efectivas para el mayor nmero de clientes posibles y en el menor tiempo posible. Desde este punto de vista interesa muy poco los debates tericos entre las distintas terapias (que ya son muy viejos y no aportan nada sustancial) sino la efectividad para unos fines clnicos relevantes. El presente enfoque constituye un poderoso antdoto al enfoque psiquitrico dominante basado en los DSM y los CIE-10, ya que aquellos no aportan una evaluacin fina de los problemas ni orientaciones efectivas para los mismos. Las categoras de los sistemas nosolgicos en curso no aportan precisin sobre los problemas concretos, ya que bajo sus etiquetas esconden una diversidad de perfiles de problemas personales e interpersonales inabordables y obviados por aquellos. Por otro lado, frente a las terapias unidimensionales (vase listado anterior) intenta superar el "sesgo de perspectiva" que produce centrarse en una o dos modalidades personales

a lo sumo, y que podran ser inadecuadas al caso-sujeto en cuestin.

Psicoterapia Integrativa
En principio vamos a definir que entendemos nosotros por psicoterapia, ya que hay variadas maneras de entenderla y desarrollarla:
A La Psicoterapia podemos definirla como una serie de procedimientos basados en la comunicacin, a fin de modificar los pensamientos, imgenes, emociones, sensaciones y conductas de la persona (Dentro de un medio social)

Estos son pasajes del libro del Dr. Fabio Celnikier Construccin Cuerpo mente: Races De La Terapia Integrativa, extrados del captulo Una Visin Integrativa del Cuerpo Y La Mente; Que definen por sus propias palabras el sentido humanista y a la vez neurocientfico de la Terapia Integrativa Estratgica:
antes de adentrarnos en los entretelones de la relacin mente -cuerpo, conviene preguntarnos: Por qu nos enfermamos tanto cuando estamos agobiados? Hay una divisin entre cuerpo y alma (o mente, o psique, o espritu)? Es sano pensar al cuerpo como un ente separado de nuestros fenmenos mentales? Cules son las consecuencias de este pensamiento dualista? Hay enfermedades exclusivas de la mente o del cuerpo? he escuchado a mis pacientes decir frases como Se me rompi el corazn (refirindose a la tristeza); Me hice encima de miedo(es obvio que se referan a una situacin de temor); Lo tengo atragantado aqu. (La rabia contenida); o bien Me parti el alma (Lstima). Estas frases marcan la imposibilidad de dividir aquello que est unido entraablemente. No existe tal divisin entre carne y alma. O bien, para nuestra salud, no conviene vivir convencidos de tal divorcio. Por ello propongo que la psicoterapia no es solo un tratamiento o entrenamiento para las mentes. Debe ser INTEGRATIVA. Los terapeutas actuamos sobre el cuerpo tanto como sobre el cerebro, nuestras mentes. Nuestras intervenciones teraputicas, nuestras palabras con su sello y meloda, cambian la qumica corporal de nuestros pacientes, y no solo solo pensamientos y emociones. Y esos cambios perduran. No tengan dudas de ello. Nos hemos dado cuenta de que es necesario comprender al ser humano integrativamente y dejar de fragmentarlo entre especialidades mdicas.

Hay una idea de Milton Erickson que queremos evocar aqu: Una terapia es buscada en primer trmino, no para esclarecer un pasado inmodificable, sino a causa de una insatisfaccin con el presente y un deseo de mejorar en el futuro. An cuando tengamos que hacer alguna que otra incursin en el ayer. Erickson nos indicaba que el pasado no puede cambiarse; slo se cambia la interpretacin y el modo que tenemos de verlo, e incluso esto se modifica con el paso del tiempo. Las memorias alguna vez percibidas y consolidadas sufren cambios con el tiempo. Se distorsionan. Y al evocarlas otro tanto. Tenemos la impresin que fueron Milton y sus discpulos (como Haley) los que introdujeron el trmino Terapia Estratgica en el campo de las psicoterapias. El objetivo de la psicoterapia integrativa se resume en esta frase que hemos escuchado desde lo ms temprano de nuestra formacin, del Dr. Roberto Kertesz: Calidad De Vida. Eso es lo que buscamos. Para eso estudiamos y trabajamos. Y eso pretendemos para nosotros y nuestro prjimo. Conociendo a las diferentes neurociencias y a la neurociencia misma, los terapeutas sabemos que las distintas corrientes en la teora y prctica de la psicologa humana abordarn al paciente privilegiando unas u otras herramientas Cuerpo-Mente. Ninguna escuela de psicoterapia lo explica todo ni da solucin mgica al padecer humano. Sabemos que cada una de ellas saca mejor provecho de alguna funcin o recurso especial en todas las dimensiones del sujeto. Y cada una de estas corrientes teraputicas tiene tambin sus zonas de carencia. Sus zonas ciegas.

La Psicoterapia Integrativa tiene en cuenta muchos puntos de vista del funcionamiento humano en su conjunto. Un abordaje multinivel. Trata de integrar todas las posibilidades y herramientas que estn a la mano del terapeuta. Eso es lo que hacemos. Es la evolucin lgica del eclecticismo. Saban ustedes que hoy existen alrededor de 500 escuelas de psicologa reconocidas? Todas las corrientes de psicologa son dignas de estudiar y aprender. Y luego utilizar, por supuesto. Por ello desde hace muchos aos trabajamos con la modalidad que llamamos Terapia Integrativa Estratgica, con toda la conviccin de que a muchas escuelas y tcnicas de psicoterapia se las puede integrar incluso en el plano terico, y no solo hacer buen uso de sus tcnicas en forma independiente. Creo que la tendencia actual debera ser la integracin global terica. Ah nos sumamos, con la esperanza de ser la mejor versin de nosotros mismos todos los das. Los que trabajamos con T.I.E, y en nuestro lugar en particular, agregamos como punto integrativo fundamental a la PNIE (PsicoNeuroInmunoEndocrinologa). Que es un paradigma de abordaje en salud ms que una especialidad ms de la medicina. Tal vez, hilando fino entre las ciencias, sean los fundamentos filosficos que subyacen a este enfoque el constructivismo en el campo del pensamiento, y el principio de incertidumbre de la fsica cuntica. Este ltimo nos ensea que es imposible para cualquier escuela de psicoterapia ofrecer una explicacin absolutamente "verdadera" y "definitiva" de la realidad, y cabalga sobre el hecho de que la realidad est determinada por el punto de observacin del sujeto que observa. Y cada teora de la personalidad, cada escuela de psicologa, enfoca a la conflictiva humana desde sus propias bondades pero tambin desde sus propias limitaciones. El pensamiento estratgico se interesa por la funcionalidad del comportamiento humano frente a los problemas de la existencia y de la convivencia entre individuos. El objetivo es el buen funcionamiento de estas relaciones, no en trminos generales y absolutos de normalidad, sino en trminos de realidad totalmente personal, diversa de individuo a individuo y de contexto a contexto. Y entonces vemos como el pensamiento estratgico es en psicoterapia un complemento ideal para el enfoque integrativo. Histricamente, la Psicoterapia Integrativa fue formalmente desarrollada por Richard Erskine; Rebecca Trautmann y Janet Moursund en el Institute for Integrative Psychotherapy en Nueva York, U.S.A. Debo, deseo, y es adecuado hacer mencin a esto. Muchos psicoterapeutas latinoamericanos venimos trabajando en el sentido de la integracin multidimensional desde hace ya muchos aos, en diferentes puntos de nuestra regin, con caminos ms o menos similares a estos pioneros. Erskine; Trautmann y Moursund se referan en primer lugar al proceso de integracin de la personalidad, y en esta modalidad de tratamiento se buscaba ayudar al cliente a asimilar y armonizar los contenidos de sus estados del yo (Anlisis Transaccional), disminuir los mecanismos de defensa (jerga psicoanaltica), modificar el guin de vida (Otra vez el A.T) y volver a conectar plenamente con el mundo al paciente. Tal bsqueda est fundada en que la integracin personal aumenta la capacidad del ser humano para contactarse con uno mismo, con los dems, y con el mundo (Filosofa Gestltica). Robert Neymeyer, all por 1993, desarroll un esquema donde se describe los diferentes niveles posibles de integracin en Psicoterapia:

Eclecticismo Tcnico: A) Eclecticismo intuitivo (Whitaker y Keith) B) Eclecticismo sistemtico (Lazarus) Factores comunes (Goldfried) Integracin terica (P. Wachtel) Integracin metadisciplinaria (Horowitz) Lenguaje comn (Discroll y Strong) Integracin terica progresiva (Neymeyer y Feixas)

Respecto a la evolucin de la Terapia Integrativa, lo ms sencillo es la integracin de tcnicas teraputicas. Un poco ms difcil es llegar a una Teora Clnica Integrada, para luego pasar a la Teora Formal y, finalmente a la Metateora. Esto ltimo es lo que muchos pretendemos y sobre lo que vamos avanzando, y depende en gran parte de la discusin de las bases filosficas y cientficas de cada teora. Por ello es un camino dificultoso. Pero un camino necesario.

Ms all de todo lo descrito anteriormente, para un adecuado abordaje psicoteraputico recomendamos:

Trabajar con Grupos de Terapia que a la vez ofrezcan trabajo teraputico guiado y contencin. Holding. Tener una escucha activa y trabajar la empata con el paciente. Entender y comprender otras culturas, usos, y costumbres. No ser pasivo. No temerle al afecto y a las propias emociones en general (Ser buenos Abrazoterapeutas) No creer ser poseedores de una verdad terica indiscutible dentro de la cual se intente meter al paciente. Ser creativo. Hacer un trabajo a conciencia para ello, si no sale naturalmente. Tomarse un tiempo para Psicoeducar al paciente y a su familia. El abordaje PNIE es indispensable para un pensamiento realmente integrador. Hacer uso racional de los psicofrmacos que la tecnologa nos brinda. Estos son de ayuda primordial. No se debe esperar a que el paciente est grave para utilizar las bondades de los medicamentos que hay hoy en da. No sea ortodoxo, sea eficaz No hay verdades, hay resultados.

LA TERAPIA MULTIMODAL COMO ALTERNATIVA

J. J. Ruiz Snchez* y J. J. Cano Snchez**

La terapia multimodal de A. Lazarus (1983,1985, 1986,1987) es una terapia de tipo cognitivoconductual con una serie de caractericticas diferenciales que aqu apuntaremos. Hay una cierta polmica en el acuamiento del trmino "terapia de conducta" (Kazdin , 1991) que para uno es denominada asi por Eysenck (Inglaterra), para otros por Skinner (EEUU) y para otros autores por Wolpe y Lazarus (Sudfrica). El hecho es que A . Lazarus es uno de los primeros terapeutas que parecen adscritos al enfoque de la terapia de conducta .De hecho participa como coautor del primer manual de terapia de conducta "Behavior therapy techniques " (Wolpe y Lazarus, 1966) . Sus aportaciones a este campo pasan por las primeras investigaciones de la efectividad de la desensibilizacin sistemtica a las fobias, la terapia de conducta de la depresin , la aplicacin de mtodos operantes y respondientes a los trastornos infantiles y la inveccin de nuevas tcnicas como la imaginacin emotiva , la relajacin diferencial y otras tcnicas cognitivasimaginativas . A pesar de su vinculacin inicial a la terapia de conducta, este autor no se consider en ningn momento un conductista radical (Lazarus, 1981) y pronto advirti las propias limitaciones de los enfoques de la modificacin de conducta que en aos ms actuales se han vuelto a replantear ( p.e Goldfried, 1996 ; Perez Alvarez, 1996) . De hecho en su libro "Behavior therapy and beyond " ( A. Lazarus, 1971) [ Ms all de la terapia de conducta ] comienza a plantear ya la reformulacin de la terapia de conducta al uso . Plantea en esta obra la necesidad de adaptar la terapia a las caractericticas personales del individuo en cuestin , el anlisis de la demanda de tratamiento (en base a las expectativas , necesidades del cliente, actitudes personales y aspectos socioculturales ) y el empleo de tcnicas cognitivas en la evaluacin y tratamiento de casos . La aportacin bsica de esta obra , que despus desarrollar en el modelo multimodal , es la propuesta de una terapia eclctica tcnicamente (tericamente cognitiva-conductual) de "amplio espectro" que tiene como finalidad la evaluacin amplia del problema y la seleccin de tcnicas eficaces. Es importante sealar que en esta obra se recoge la evaluacin de aspectos cognitivos, cuando en la poca se insista en la evaluacin-intervencin de la conducta motora y observable como lo prioritario ,o a lo sumo el relato de aspectos emocionales/fisiolgicos . En la poca actual se est reconsiderando las limitaciones de la terapia de conducta (o cognitivaconductual) no solo como un aspecto de crisis negativa, cualidad de toda crisis, sino tambin como momento propicio de maduracin de este enfoque . Golfried (1996) hace un listado de puntos fuertes y dbiles de la terapia de conducta, y nuevas orientaciones al respecto, que presentamos esquemticamente :

PUNTO 1:
Merito: Anlisis fino de las reacciones y consecuencias especficas de como acta un individuo en una situacin dada. Limitaciones: Obscurece los patrones ms generales de funcionamiento en el contexto social, las caractericticas de "personalidad", y las interacciones personales. Nuevas direcciones: Enfoques que consideran la dinmica interpersonal y la integracin de aspectos conductuales y estratgicos. Nota: Este punto est recogido en un enfoque multinivel-sistmico en Lazarus (1983) y Kwee (1991)

PUNTO 2:
Mrito: Dedicacin y refinamiento de tcnicas especficas Limitaciones: Se presta poca atencin a las diferencias personales y a los principios de cambio. Nuevas direcciones : Orientacin hacia el estudio de los procesos de cambio. Adopcin de aportaciones de otros enfoques teraputicos. Nota: La terapia multimodal presta una especial atencin a los perfiles de funcionamiento personales e interpersonales , asi como a la interaccin de mltiples procesos de cambio.

PUNTO 3:
Mrito : Adopta un modelo educativo y de entrenamiento transmisible y enseable con nfasis en la utilidad . Limitaciones : Facilita las resistencias de pacientes con problemas con la autoridad o los enfoques ms directivos . Nuevas direcciones : Mayor importancia de la relacin teraputica y el estilo teraputico . Psicoterapia analtica funcional y Terapia conductual dialctica. Nota : La terapia multimodal evala la necesidad o no de un enfoque directivo o no directivo (p.e la "fantasa de la isla deshabitada" como evaluacin del rol del terapeuta en funcin del rol del paciente en las interacciones sociales).

PUNTO 4 :
Mrito : Focalizacin en la vida actual real . Limitaciones : Presta poca atencin a la conducta presentada en la misma sesin como muestra relevante de los problemas del paciente en la vida real. Nuevas direcciones : Exploracin de la conducta relacional en la misma sesin. Psicoterapia analtica funcional. Nota : Por lo general, este aspecto parece tambin descuidado en el enfoque multimodal de Lazarus, salvo en la fase de evaluacin previa de la directividad o no a seguir.

PUNTO 5:
Mrito : Importancia de la investigacin de la eficacia y resultados de la terapia. Limitaciones: Descuido del proceso teraputico . Nuevas direcciones: Adopcin de mtodos de investigacin del proceso teraputico en la lnea de los enfoques psicodinmicos y experienciales.

Nota : La terapia multimodal presta ms atencin al "perfil del paciente en cuestin" y la efectividad que al proceso de cambio . Considera que el estudio del proceso es relativamente irrelevante , ya que cae en la disquicisin terica que es vaca si no se acompaa de resultados ms eficaces.

PUNTO 6:
Mrito: Desarrollo de tcnicas especficas para el manejo de sntomas especficos . Limitaciones: Se ha prestado poca atencin a los problemas interpersonales complejos. Nuevas direcciones : Reconsideracin de los problemas de personalidad y la resistencia. Nota: La terapia multimodal presta especial atencin al modal social o interpersonal y al "perfil de funcionamiento personal del sujeto " o sea la personalidad en su contexto (p.e el uso de los llamados perfiles "estructurales" de tipo multimodal) , pero mas cercana a niveles de funcionamiento que a inferencias de estructuras y rasgos. Actualmente hay un creciente descontento con la creciente proliferacin de terapias, el principal motivo sin duda que ha desarrollado el llamado movimiento integrador en psicoterapia. Karasu (1986) llega a listar unas 400 "escuelas" de psicoterapia, que con mucho excede a las cinco orientaciones clsicas presentadas en este manual. La poca freudiana y postfreudiana se caracteriz por la defensa a ultranza de las propias escuelas (psicoanaltica, conductista, humanista, etc) cuyas posiciones eran defendidas con verdadera pasin. Surgan los nuevos mesas y el entorno de discpulos. Los disidentes eran pronto expulsados, "excomulgados" e ignorados; y no digamos de los ajenos a la propia teora . Con la llegada a mediados de los 80 del espritu integrador se pretenda poner remedio al anterior panorama. El resultado es la emergencia de "mas de lo mismo". Surgen por doquier nuevas terapias integradoras (cognitivas-dinmicas, psicodinmica-conductual, etc...) cada una con sus respectivos defensores, y ajenas a las otras posiciones. Los resultados de la integracin en psicoterapia, segn A. Lazarus, han fracasado en su tarea de producir un mayor concenso y acuerdo, asi como en proveer datos empricos sobre que tratamientos o sus combinaciones son mas efectivos en determinados casos. Esto parece asi por un exceso de teora preconcebida en vez de abrazar el punto de vista pragmtico de utilizar lo que mejor funciona con vistas de ayudar a un mayor nmero de pacientes. En resumen mucha palabrera y pocos hechos. Que aporta la terapia multimodal al campo de la psicoterapia ?. Partamos de un ejemplo de un supuesto caso clnico : "Me siento deprimido, tengo 42 aos y no he conseguido nada importante en mi vida . Mi esposa me critica de estar muy apegado a mi madre. Odio a mi jefe y no me gusta nada mi trabajo. No me entiendo con mis hijos. He dejado de salir y me he recluido en casa .He pensado en suicidarme. Mi mdico de cabecera dice que soy un hipocondriaco, pero no deja de dolerme continuamente la cabeza y comienzo a pensar que tengo algo grave " . Multitud de clnicos estn habituados a escuchar quejas similares a estas, y muchas ms variantes, en todo el mundo. Los aficionados al DSM-IV trataran de codificar las quejas y sntomas en las categoras preestablecidas, y de hacer un diagnstico diferencial con cuestiones orgnico-neurolgicas. El terapeuta familiar quizs trate de analizar la funcin del sntoma del "paciente identificado" en el sistema familiar . El terapeuta formado psicoanalticamente tratar de

"escuchar" el despliegue del discurso del paciente a fin de que este mismo de cabida a nuevos significantes no tenidos en cuenta inicialmente. El terapeuta conductual tratar de identificar las conductas disfuncionales implicadas en la secuencias de malestar y los factores que parecen mantenerlas. El terapeuta cognitivo tratar de identificar las distorsiones cognitivas e ideas errneas que subyacen a esa depresin . Cada terapeuta interpretar, elaborar y codificar los datos clnicos en funcin de su orientacin particular; orientacin que puede no ser apropiada para ese paciente en particular . La terapia multimodal parte de las antpodas al anterior enfoque que considera de preconcepcin terica . El enfoque multimodal est sin embargo vinculado a la teora cognitiva-conductual. Cada vez es ms notorio que la terapia cognitiva-conductual es reconicida como el enfoque ms efectivo para la inmensa mayoria de los trastornos psiquitricos junto con los psicofrmacos. Basta con ojear los principales manuales actuales de psiquiatra y psicologa clnica de prestigio internacional e incluso nacional para comprobar la veracidad de la anterior afirmacin (p.e Yudoski y cols 1996; Kaplan, 1996 ; Vallejo, 1997; Caballo, 1997...) . La misma tendencia aparece en los manuales monogrficos dirigido a psiquiatras por las casas de los productos psicofarmaceticos, donde al referirse a los tratamientos psicolgicos estos son la mayora de las veces de tipo cognitivoconductual (vease el caso de la "depresin", "trastorno obsesivo compulsivo", "trastornos alimentarios", etc. El reconocimiento no es tan solo autogenerado desde las propias posiciones cognitivas-conductuales, es evidente que la tendencia mayoritaria de la psiquiatra lo reconoce as, al menos desde el DSM-III . A mayor tendencia a considerar criterios cientficos de investigacin y tratamiento, mayor tendencia a acercarse a los planteamientos cognitivos-conductuales de la psicoterapia. No ver esto es estar ciego a la evidencia o un asunto de "resistencia" . Sin embargo , el enfoque cognitivo-conductual presenta tambien importantes problemas y serias limitaciones. Una de las reas que ms problemas presenta es la evaluacin de las dificultades en cada caso concreto a fin de ajustar un tratamiento adecuado . Podemos considerar al menos tres estratgias conductuales para seleccionar el tratamiento adecuado (Nelson, 1984) : el anlisis funcional, la estrategia de la conducta clave y la estratgia diagnstica . El anlisis funcional se centra sobretodo en el estudio de las variables actuales de mantenimiento de la conducta problemtica . Parece adecuado sobretodo para conductas especficas referidas a situaciones concretas. Para los clnicos conductuales en muchas ocasiones el anlisis funcional es irrelevante, cuando se trata de conductas ms complejas (p.e la relacin verbal e interaccin terapetica), donde el anlisis parece basarse ms en hiptesis que en datos de observacin. El analisis funcional ha sido defendido sobretodo por los conductistas radicales. Los problemas monosintomticos y repetitivos parecen los que mejor se adecuan al anlisis funcional . La estrategia de la conducta clave es la preferida por los terapeutas cognitivo-conductuales y se basa en la relacin reciproca entre los componentes cognitivos-motores y fisiolgicos del sujeto. Mientras que el analisis funcional se basa en la relacin estimulo-respuesta-consecuencia, la estrategia de la conducta clave se centra en la relacin respuesta-respuesta, de como al cambiar una conducta de una secuencia cambia sus otros componentes. Un ejemplo de esto seria la terapia cognitiva de la depresin centrada en el cambio cognitivo y conductual para cambiar el estado afectivo. La tercera estrategia se relaciona ms con el enfoque psiquitrico de diagnstico (en la lnea del DSM-IV y el CIE-10) y considera la clasificacin de los problemas en categoras diagnsticas a fin de seleccionar tratamientos adecuados. Este ltimo enfoque es el que se v haciendo preponderante tambin en el campo de la psicologia clnica y la terapia cognitivo-conductual. Suele ir asociado al enfoque de la conducta clave y pretende protocolizar las intervenciones en los distintos trastornos psiquitricos , siendo estas antes analizadas bajo el modelo cognitivo-conductual (de la conducta clave) . El

problema de estos tres enfoques es que ninguno considera las particularidades del caso concreto que no se ajusta casi nunca a los "criterios del manual" . Si nos centramos en la conducta problemtica como suele hacerse desde el anlisis funcional obviamos el anlisis de la demanda. Los problemas presentados inicialmente no siempre son las dificultades relevantes en cada caso . El sintoma a veces encubre dificultades ms importantes o centrales . La estrategia de la conducta clave se acerca ms a las dificultades especficas del caso, pero suele centrarse casi siempre en los sintomas de la demanda inicial. Por ltimo la estrategia diagnstica es util al proporcionar al terapeuta una guia protocolarizada de actuacin, pero obvia las particularidades del caso concreto que muchas veces no se ajusta al trabajo protocolario. La terapia multimodal pretender dar solucin a estas cuestiones. El enfoque de la terapia multimodal se centra en buscar un tratamiento adecuado a cada caso en particular . Para ello analiza las caractericticas de cada caso en distintas modalidades o dimensiones distintas pero relacionadas . Se trata de obtebner una informacin global y minuciosa de cada persona y su ambiente social. Distingue siete modalidades de funcionamiento personal que denomina "B.A.S.I.C.CO.S" que representan por orden las siglas de : biolgico (B), afectivo (A), sensorial (S), imaginacin (I), cognicin (C), conducta (CO) y relaciones sociales (S) . La terapia multimodal evalua en cada caso cada una de estas siete funciones y su interaccin . Dependiendo del tipo de relacin que se establece entre ellas y de su secuencia se busca una estrategia de tratamiento a la medida . La evaluacin se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en comunicarse con el/los demandantes en el nivel multimodal que se expresa en el motivo de consulta inicial. Despus se complementa con la evaluacin de las siguientes modalidades. En esto consiste el llamado "anlisis multimodal de primer orden" . De manera esquemtica en cada modalidad se recogeria la siguiente informacin:

Biolgico :Lista de medicamentos y drogas consumidas . Actividad fsica y ejercicio. Dieta y alimentacin. Enfermedades padecidas pasadas y actuales relevantes. Afectos: Emociones sentidas con ms frecuencia. Emociones indeseadas. Que conductas presenta el sujeto cuando experimenta esas emociones (anotar en el modal conducta). Sensaciones: Listado de sensaciones negativas experimentadas . Efectos sobre los afectos de esas sensaciones (anotar en modal afectivo) y la conducta (anotar en modalidad conducta). Sensaciones mas placenteras. Sensaciones y estimulacin sexual placentera/displacentera. Imagineria: Sueos, recuerdos o imgenes recurrentes de caracter molesto. Autoimagen fsicacorporal. Imagenes y fantasias preferidas. Efectos sobre las otras modalidades. Conducta: Actividades y conductas manifiestas. Habitos o actividades que se desearia incrementar. Habitos o actividades que se desearia disminuir. Habilidades o carencias conductuales. Cognitivo: Listado de autodialgos negativos que generan emociones y conductas disfuncionales. Pensamientos automticos y creencias irracionales. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Efectos de las cogniciones sobre las otras modalidades. Social: Problemas con otras personas. Como afectan o reaccionan estas personas ante las conductas del paciente. Como afecta las conductas del paciente a estas personas. Gama, tipo, calidad y cantidad de relaciones sociales. Asertividad y habilidades sociales. Papel del sintoma en el sistema familiar o de pareja.

Si es necesario, se realiza el llamado "anlisis multimodal de segundo orden" para problemas ms complicados expresados en una determinada modalidad. En este caso se evaluaria de nuevo los distintos niveles implicados en un problema particular de una modalidad. Por ejemplo, tenemos un caso que presenta el siguiente perfil multimodal : B: Hace poco ejercicio . Fumador A: Depresin S: Sintomas de mareo I: Se ve poco atractivo Co: Evita acercarse a chicas atractivas C: Perfeccionista. Cree que debe ser competente en sus actividades de manera rigida. Catastrofismo ante errores o su anticipacin. S: Incapaz de hacer amistades con chicas. Supongamos que por alguna razn clnica relevante desearamos un anlisis mas preciso de una de las modalidades apuntadas, por ejemplo la social. En este caso aplicariamos la misma sistemtica multimodal a esa modalidad. Obtendriamos asi el "perfil multimodal de 2 orden ". Por ejemplo: P.M 2 Orden de : "Incapaz de hacer amistades con chicas" B: Bebe alcohol en exceso para intentar acercarse a las chicas A: Ansioso y vergonzudo S: Nauseas y malestar-tensin en el estmago I: Imagen ansiosa del "no" al acercamiento Co: D rodeos y no se acerca C: Se dice a si mismo : "Me va a rechazar" . "Si me rechazan no valgo nada" So: Dificultad para responder a las crticas y expresar sus opiniones o deseos. No asertivo con mujeres. Dificultad para evitar o confrontar las opiniones de su madre Los anteriores perfiles multimodales orientarian al terapeuta sobre ls areas implicadas en las dificultades del paciente, y donde se tendria que intervenir en funcin de su interrelacin y secuencia . Si se encuentran dificultades de evaluacin o intervencin se realiza un anlisis mas pormenorizado de cada modalidad (perfil de 2 orden) . Este enfoque multimodal de evaluacin constituye una poderosa alternativa a los "sistemas unidimensionales" apuntados por otros enfoques teraputicos y que podrian incluir a los siguientes :

B: Enfoque mdico-psiquitrico basado en modelos biolgicos y las nosologias del DSMs y CIEs en curso, asi como las exploraciones mdicas . A: Enfoques psicodinmicos y humanistas . S: Enfoques "psicocorporales", gestlticos o bioenergticos. I: Enfoques basados en las terapias imaginativas, regresivas e hipnoteraputicas. Co: Enfoques conductuales tradicionales C: Enfoques cognitivos y constructivistas S: Enfoques sistmicos, interpersonales y psicosociales. La terapia multimodal apunta a todos los niveles referidos, pero con una teoria integrada de tipo cognitivo-social basada en el aprendizaje social . No defiende por lo tanto el eclecticismo terico, sino el tcnico : la promacia de las intervenciones de evaluacin y tcnicas de terapia, provengan del enfoque que provengan, que sean efectivas para el mayor nmero de clientes posibles y en el menor tiempo posible. Desde este punto de vista interesa muy poco los debates tericos entre las distintas terpias (que y son muy viejos y no aportan nada susrancial) sino la efectividad para unos fines clnicos relevantes. El presente enfoque constituye un poderoso antdoto al enfoque psiqutrico dominante basado en los DSM y los CIE-10, ya que aquellos no aportan una evaluacin fina de los problemas ni orientaciones efectivas para los mismos . Las categorias de los sistemas nosolgicos en curso no aportan precisin sobre los problemas concretos, y que bajo sus etiquetas esconden una diversidad de perfiles de problemas personales e interpersonales inabordables y obviados por aquellos. Por otro lado, frente a las terpias unidimensionales (vease listado anterior) intenta superar el "sesgo de perspectiva" que produce centrarse en una o dos modalidades personales a lo sumo, y que podrian ser inacecuadas al caso-sujeto en cuestin. Actualmente los enfoques multimodales son cada vez ms utilizados en el tratamiento de casos psiquitricos complejos (p.e "anorexia", "psicosis", toxicomanias.. ), en el campo de la psicoterapia y psiquiatria infantil, en la pediatria, en las intervenciones en crisis y urgencias, y en los enfoques de evaluacin y tratamiento de otras profesiones sanitarias (sobretodo en enfermeria, donde es frecuente el uso de perfiles multimodales ).

BIBLIOGRAFIA :
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6. Kwee, M.G.T : El estado de la cuestin en la terapia multimodal. En : Vicente E.Caballo : Manual de twecnicas de terpia y modificacin de conducta. Siglo XXI Editores, 1991. 7. Lazarus, A. A : Behavior therapy and beyond. MacGraw-Hill, Inc. , 1971 (traduccin en Paids, 1980) 8. Lazarus, A. A : Terapia multimodal . IPPEM, 1983. 9. Lazarus, A .A : Casebook of multimodal therapy. Guilford Press, 1985. 10. Lazarus, A. A : Multimodal therapy . En : J. C Norcross : Handbook if eclectic psychoterapy. Briner/Mazel, 1986. 11. Lazarus, A. A : The multimodal approach with adult outpatiens. En : N.S. Jacobson : Psychoterapy in clinical practice : cognitive and behavioral perspectives. Guilford Press, 1987. 12. Nelson, R. O : Is behavioral assesment the missing link between diagnosis and treatment ? . Ponencia presentada en el Congreso de la Asociacin para el avance de la terapia de conducta, Filadelfia, 1984. 13. Perez Alvarez : La psicoterapia desde el punto de vista conductista. Biblioteca Nueva, 1996. 14. Vallejo, J : Introduccin a la psicopatologia y la psiquiatria. Salvat, 1998. 15. Hales, Yudofsky y Talbott : Tratado de psiquiatria. Ancora S.A, 1997.

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Vicente Garrido Genovs (1958) es un criminlogo y psiclogo espaol. Graduado en Criminologa en 1980 por el Instituto de Criminologa de la Universidad Complutense de Madrid, public dos extraordinarias tesinas, una en 1982 titulada Psicologa y Tratamiento Penitenciario: una aproximacin y otra Delincuencia y Sociedad, 1984, con la que se doctor en Psicologa por la Universidad de Valencia de la que es profesor asociado en Psicologa Penal y de Educacin Correccional. Complet sus estudios con un posgraduado en la Universidad de Ottawa (Canad) en 1986. Tambin es Profesor visitante desde 1991 de la Sociedad Britnica de Psicologa en la Universidad de Salford (Reino Unido). En Espaa fue asesor de la Direccin General de Instituciones Penitenciarias as como del Servicio de Rehabilitacin del departamento de Justicia de Catalua en diversas ocasiones y form parte de la Comisin que elabor la Ley Reguladora de Responsabilidad Jurdica del Menor aprobada en 2000. Entre 1997 y 1999 ejerci de Consultor de Naciones Unidas para la Prevencin de la Delincuencia Juvenil en Latinoamrica, supervisando programas en Argentina, Chile, Costa Rica y Uruguay. Autor de libros especializados y de referencia para expertos, as como de multitud de artculos en revistas de Espaa, Reino Unido y EE.UU., entre los que se cuentan la Revista de Educacin Correccional, el Anuario de la Educacin Correccional, Comportamiento Penal y Salud Mental, Psicologa, el Delito y La Ley, siendo miembro del consejo editorial de varias revistas en Espaa y otros pases. El Ministerio de Justicia espaol le concedi en 1999 la Cruz de San Raimundo de Peafort, por sus mritos en el desarrollo de una justicia ms humana y eficaz.

Director de numerosas investigaciones sobre mbitos muy diversos de la criminologa, de la psicologa de la delincuencia y de la educacin correccional, en el anlisis sobre diferentes mbitos como el tratamiento penal de la conducta y la prevencin de delitos juveniles y la eficacia de los programas correccionales. Actualmente investiga las conductas de acoso y violencia contra la mujer, colaborando con varios centros de atencin a vctimas de mujeres en Espaa.

[editar] Teoras y Escuelas Prcticas


Impulsor de la psicologa criminal y de la pedagoga correccional, es continuador del pensamiento de Lazarus respecto a la Terapia Intermodal que atiende tanto a la conducta manifiesta del individuo como a su cognicin y a sus emociones, es decir, sus afectos. Siendo estos tres planos indisolubles deben ser parejamente atendidos. As las terapias cognitivo sociales atienden al contexto interpersonal en el que se desenvuelve el sujeto, es decir, a la ecologa de la conducta: la Teora de la Ecologa Social nos ensea que sujeto y ambiente se retroalimentan mutuamente. Integra tambin las orientaciones psicoeducativas y clnicas. Todo ello sin olvidar que a veces la intervencin debe ocurrir tambin en el entorno y no slo en el individuo. Tratamientos y terapias enfocadas al delincuente y en la aplicacin de estas tcnicas dependiendo de los requerimientos del penado y del impacto que estos programas producen en el mismo. El entendimiento de su situacin actual por parte del reo, la situacin deseada y el mtodo de llevar a cabo un cambio sustancial en la calidad de su existencia es una de las tcnicas que desarrolla conforme al mtodo de Egan. Otros modelos y terapias como la de afirmacin moral, el programa Curriculum de Humanidades, la terapia de Yochelson y Samenow o el entrenamiento en habilidades sociales y de padres en los casos de menores infractores atendiendo a este tipo de actuaciones resocializadoras. Excepcionales son sus estudios sobre la competencia social del delincuente: sus habilidades sociales, desde los modos de pensar y de sentir hasta llegar a su comportamiento externo deben ser desarrolladas para conseguir su integracin y desarrollo en un medio prosocial, contribuyendo al bien comn. Especial atencin se debe a sus estudios para llegar a comprender y tratar a los agresores ms implacables y sistemticos: los tratamientos enfocados a la figura del delincuente sexual, el delincuente psicpata y el delincuente drogadicto desde el punto de vista psicolgico y desde la experiencia de aos de tratamiento a estos individuos y de que se pueden obtener buenos resultados, si bien su reinsercin sigue siendo controvertida y difcil, especialmente en los delincuentes de tipologa sexual y psicpata.

[editar] Bibliografa
Vicente Garrido. (1986). Delincuencia juvenil. Vicente Garrido. (1987). La delincuencia de cuello blanco. Vicente Garrido. (1993). Tcnicas de Tratamiento para Delincuentes. Editorial Universitaria Ramn Areces.

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