ESTERILIDAD E INFERTILIDAD.

Esterilidad e Infertilidad
Esterilidad: persona que presenta un factor que evita absolutamente la concepcin del embarazo. Infertilidad: Incapacidad de lograr la terminacin de un embarazo.
Primaria: nunca present un embarazo. Secundaria : posterior a un embarazo normal.

Requisito para incluir una pareja en el rango de esterilidad e infertilidad.

Mayor de 20 aos y menor de 35 aos. Tener ms de 2 aos con la misma pareja Relaciones 3 veces por semana No uso de planificacin familiar

Etiologa
El 95% de las parejas tienen un factor causal que puede ser nico o mltiple: Factor endocrino ovrico o central u ovulatorio Factor masculino Factor cervical o del moco Factor uterino o endometrial Factor tubarico Factor inmunolgico Factor peritoneal

Factor endocrino ovrico o central ovulatorio

Incluye el acto fsico de la ovulacin y la liberacin de un oocito maduro. Relacionado a las lesiones del cervix produciendo incontinencia stmico cervical: partos traumticos, sinequias.

Factor masculino
Produccin del espermatozoides anormales Alteracin en la cantidad y calidad el esperma Alteraciones del semen: Aspermia Hipospermia hiperpermia

Anlisis del semen valores normales de espermatograma

Volumen:2-5 ml PH: 7.2-8 Color:Blanco grisceo Celularidad: 0-1xc Aglutinacin: menor 10% Bacterias : negativas Estras: negativas Conteo de espermatozoide: 60-120 millones x ml Motilidad 40% con movimientos normales Morfologa 60% de espermatozoides normales

Factor cervical o del moco

Relacionado con la presencia de moco cervical adecuado y capaz de actuar como medio de transporte y de depsito para espermatozoide

Factor uterino-endometrial
Relacionado con el desarrollo del sitio endometrial de implantacin que depende de funcin endocrina del ovario de la normalidad y de la respuesta del tero como rgano final.

Factor Tubarico
Relacionado con permeabilidad de las trompas para permitir el transporte de espermatozoide y el oocito .Es el ms frecuente involucrado. Ej.:
Quiste de ovario. Embarazo ectpico

Factor peritoneal
Relacionado con la ausencia de toda barrera fsica o mecnica en la fertilidad dentro de la cavidad peritoneal

Factor Inmunolgico
La intervencin de factores inmunolgico en al esterilidad y la infertilidad es un hecho aceptado sin que se haya logrado como un mtodo adecuado de diagnostico y tratamiento.

Manejo de infertilidad y esterilidad

El tratamiento de infertilidad es con frecuencia ineficaz solo entre 25% y 50% de todas las parejas tratadas conciben un hijo vivo. El tratamiento es as mismo largo y costoso y no se ofrece en todos los lugares. Las medidas preventivas tienen mas posibilidades de xito y dependen de la causa de infertilidad.

Procedimientos diagnsticos de rutina

Historia clnica mdica a la mujer. Registro de temperatura basal del cuerpo. Historia clnica medica al varn. Anlisis de semen. Estudio del moco cervical (SPIN BARKEIT). Prueba post - coital. (SIM HUNER) Ultra sonido del vulo. Insuflacin tubarica (RUBIN) Histerosalpingografa. Biopsia Endometrial.

TRATAMIENTO
DEPENDE DEL ORIGEN, DE LA CAUSA DE LA ESTERILIDAD.

Prevencin de Infertilidad
Control E.T.S. Atencin obsttrica Higiene adecuada Reduccin de tasa de aborto no seguro