Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PENGERTIAN
Anestesi spinal (subaraknoid) adalah anestesi regional dengan tindakan penyuntikan obat anestetik lokal kedalam ruang subaraknoid. Anestesi ini umumnya menggunakan jarum dengan panjang 3,5 inci ( 9 cm )
Dikenal 2 macam jarum spinal : 1.Ujung runcing seperti ujung bamboo runcing (Quincke-Babcock Greene atau cutting needle) 2.Ujung pensil (whitacre/pencil point needle)
INDIKASI
Pada hampir semua operasi abdomen bag. Bawah termasuk SC, perineum dan kaki.
KONTRAINDIKASI
Kelainan pembekuan darah Hypovolemia (syok) Septisemia Infeksi kulit daerah pungsi (punggung) Tekanan intrakranial yang meninggi Penderita menolak/tidak kooperatif
Inspeksi
garis
yang menghubungkan 2 titik tertinggi krista iliaka kanan-kiri akan memotong garis tengah punggung setinggi L4 atau L4-L5
Palpasi
Pungsi Lumbal hanya antara : L2-3, L3-4, L4-5 atau L5-S1 Posisi pasien
suntikan larutan obat analgetik lokal ke dalam ruang subarachnoid tersebut LARUTAN ANALGETIK LOKAL HIPERBARIK
Tempat pungsi Berat jenis larutan Tekanan abdominal yang meninggi Tinggi pasien wakru
KOMPLIKASI
Komplikasi dini
Komplikasi delayed
Sirkulasi Respirasi
GI
KOMPLIKASI DINI
KOMPLIKASI SIRKULASI
HIPOTENSI (terjadi karena vasodilatasi, akibat blok simpatis) Pencegahan dilakukan dengan memberikan infus kristaloid secara cepat sebanyak 10-15 ml/kgBB dalam 10 menit Vasopresor : efedrin IV 10 mg diulang tiap 3-4 menit sampai tercapai TD yang dikehendaki
BRADIKARDI (terjadi karena aliran darah balik berkurang, atau karena blok simpatis T1-4) Pemberian sulfat atropin 1/8-1/4 mg IV
KOMPLIKASI RESPIRAASI
AGD cukup memuaskan pada blok spinal tinggi, bila fungsi paru-paru normal Penderita PPOM/COPD KI Apnea blok spinal terlalu tingggi atau karena hipotensi berat dan iskemia medulla Kesulitan bicara, batuk kering yang persisten, sesak nafas tanda-tanda tidak adekuatnyya pernafasan segera ditangani dengn oksigen dan nafas buatan
KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL
Nausea dan muntah hipotensi, hipoksia, pemakaian obat anarkotik, reflek karena traksi pada traktus GI
KOMPLIKASI DELAYED
kepala yang terasa lebih berat pada perubahan posisi dari tidur ke posisi tegak/duduk Mulai terasa 24-48 pasca pungsi lumbal
PENCEGAHAN
Posisi berbaring terlentang min. 24 jam Hidrasi adekuat Hindari mengejan Tidak berhasil dipertimbangkan pemberian epidural blood patch penyuntikan darah pasien sendiri 5-10 ml ke dalam ruang epidural