CRITERIOS PARA MEJORAR EL SISTEMA

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La Constitucin Poltica del Per

en su Cap. II: De los derechos sociales y econmicos, contempla en su Art. 7: que todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa

Ley General de Salud 26842,

en el Cap. IV referido al control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles, establece en el Art. 76: que la autoridad de salud tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones pblicas o privadas la realizacin de actividades en el campo epidemiolgico y sanitario.

La Direccin General de Promocin de la Salud. mediante Resolucin Ministerial

N343 -2001-SA, es convertida a una direccin de lnea, a travs de la nueva Ley de Ministerio de Salud N 27657, est constituida por la Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud que esta dirigida a Fomentar y fortalecer la participacin ciudadana en los aspectos relacionados a mejorar la salud de las personas y las comunidades. Cuyos Objetivos son: Propiciar el compromiso de autoridades polticas, instituciones pblicas y privadas y de la sociedad para mejorar las condiciones de salud de su entorno, lograr procesos de participacin ciudadana basados en el empoderamiento de la poblacin y con participacin activa de los agentes comunitarios en salud. (Red de Agentes Comunitarios a nivel de las Regiones de Salud, CODECOS, SIVICOS, Comits de Salud.)

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La Oficina General de Epidemiologa en mayo del 2005 publico la norma tcnica Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica parte I. en la que se detallan protocolos de 13 enfermedades y daos prioritarios para la salud pblica peruana: Fiebre amarilla; clera; peste; malaria; dengue y dengue hemorrgico; leishmaniasis; enfermedad de chagas; sarampin y rubola; carbunco y ntrax; rabia urbana y silvestre, ofidismo; y muerte materna. Norma de atencin a comunidades excluidas ,se propone dentro del proceso de atencin el de instalar un Sistema de Vigilancia Comunal(SIVICO) de acuerdo a lo estipulado en la gua de operativizacin del MAIS. As mismo deben realizar las labores de Monitoreo, supervisin y evaluacin a los agentes comunitarios de salud y la organizacin y operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO). Estrategias Sanitarias Nacionales. R.M. N771-2204/MINSA Establecer las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio y sus respectivos rganos responsables por grupo de enfermedades.
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Sistema de Voluntarios VEA Comunal Comunidades saludables, ECOS, CODECOS, SIVICOS

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Se han reactivado en los ltimos aos focos epidemiolgicos que desde hace dcadas estuvieron en silencio epidemiolgico como el caso de fiebre amarilla ,hepatitis, peste, bartonelosis, carbunco, a pesar de los nuevos problemas an seguimos con la vieja costumbre de la accin epidemiolgica de los hechos consumados, es decir que esperamos la aparicin del brote, la muerte de una persona o la denuncia de las autoridades locales o medios de comunicacin para iniciar las acciones de investigacin y control epidemiolgico

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El sistema de vigilancia Institucional ha tenido resultados concretos en el control de brotes y epidemias. Hay muchas experiencias de impulso al sistema de vigilancia comunitaria en diversas variantes epidemiolgica, vigilancia de riesgos, saneamiento etc que aun no son formalizados ni institucionalizadas. Impulso de las acciones de promocin de la salud ,desarrollo de estrategias de Comunidades y municipios saludables. Existe personal de salud con capacidades para la implementacin del sistema vinculado a daos especficos. Existen cientos de promotores de salud capacitados y disponibles para implementar el proceso comunitario El sistema esta contemplado en la implementacin del MAIS y en la Direccin General de Promocin de la Salud Participacin Comunitaria- Plan operativo.

El Sistema implementado se ha focalizado a algunos daos prevalentes y no aborda aspectos de lo saludable. El sistema de vigilancia comunal no esta integrado al sistema de informacin oficial. No se ha definido las competencias y lneas de autoridad sobre el sistema por parte de la OGE, DGSP, DGPROMS. No existe una normatividad especfica en el Pas que sustenta la implementacin del sistema Comunal. Crecimiento indiscriminado de los temas a vigilar La vigilancia es realizada desde una perspectiva institucional con una limitada presencia de la comunidad no solo en el manejo de los datos, sino tambin, en el anlisis de los mismos y su utilizacin final. Solos se utiliza la metodologa cuantitativa para monitorear o evaluar el sistema. No se incorporan los gobiernos locales en los proceso de vigilancia

FORTALEZAS

DEBILIDADES

La vigilancia de nueva generacin debe incorporar el anlisis de los aspectos sociales, econmicos y culturales dentro del contexto de la vigilancia de la salud pblica Esta nueva visin de la vigilancia debera tener las siguientes caractersticas:

Debe ser flexible.

Debe ser integradora.

Debe ser articuladora.

La vigilancia debe ser participativa.

La comunidad como ncleo de la vigilancia.

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Modelo de Atencin(MAIS) Proceso de descentralizacin. Impulso a la Promocin de la salud-Determinantes-Escenarios Gua Nacional de Operativizacin del Modelo: Municipios Saludables: ejecucin a cargo de las Direcciones de Salud Comunidades Saludables: ejecucin a cargo de los Establecimientos de Salud y contempla las siguientes actividades: Desarrollo Comunal Concertacin Local para la Salud Trabajo con Agentes Comunales Escuelas Promotoras de Salud Sistema de Vigilancia Comunal en Salud Salud Ambiental Vigilancia y Control de Riesgos

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rea
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica OGE

Funciones
Establecer la organizacin del sistema de informacin de la vigilancia comunal Definir el flujo del sistema de informacin de la vigilancia comunal Establecer los procedimientos operativos del sistema de informacin de la vigilancia comunal. Disear el modulo automatizado para el registro de la vigilancia comunal incorporado a la vigilancia institucional Definir la organizacin y fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal en salud Disear el mdulo de capacitacin a promotores de salud para la vigilancia comunal en salud Otros de acuerdo a su competencias Disea la intervencin Disear el mdulo de capacitacin en la identificacin de los daos y enfermedades de vigilancia epidemiolgica Disear el mdulo de capacitacin en medidas de prevencin de los daos y enfermedades de vigilancia epidemiolgica.

Direccin de Participacin Comunitaria -DGPS

Estrategia Nacional de prevencin y control de enfermedades. (DGSP)

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La

vigilancia comunal en salud es una actividad permanente que consiste en observar la presencia de algunas enfermedades y factores de riesgo que ponen en peligro la salud de nuestra comunidad

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Para La vigilancia comunal se necesita de la participacin de la comunidad, servicios de salud, los promotores de salud, los equipo comunales de salud ,viga comunal o lder comunal, si falta la participacin de algunos de estos componentes ,no se puede organizar vigilancia comunal

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Eje de la intervencin Unidad de notificacin Participacin de las familias. Decide que vigilar Decide como vigilar Sabe de las enfermedades que ponen en peligro la tranquilidad y salud de la comunidad. Conoce como se presentan las enfermedades Ha elegido el los responsables de vigilar y comunicar
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Debe ser de la comunidad y elegido por ella Capacitado de manera integral Utiliza mtodos de Dx rpido y da Tto Voluntario y con estmulos a l y su familia. Miembro de la organizacin comunal Asociaciones de Promotores de salud. Capacitado peridicamente. Realimentado siempre Compite y es premiado Conoce el sistema de vigilancia y de referencia. Es reconocido y certificado por los servicios de Salud.

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Participa en todo el proceso de vigilancia, comunal .

Participa en la comunicacin, da soporte al trabajo del promotor de salud y se organiza para la intervencin en el control de brotes y epidemias. Elaboracin el Dx y el Plan Comunal en salud, con la finalidad que la poblacin cuente con un plan de trabajo donde estn sus problemas ms prioritarios de la comunidad, especialmente los problemas de salud de la madre y el nio.

Promueve la participacin de las mujeres en el sistema de vigilancia comunitaria.

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Sectorizacin y Asignacion de mbitos La Vigilancia como parte del MAIS Co-responsable del sistema Capacita a los promotores de salud ,los equipos comunales Supervisar y acompaa a los actores Retroalimentar al promotor de salud Investigar los casos notificados Explica a la comunidad los resultados de la investigacin Negociar con la Comunidad que vigilar. Simplificar el sistema
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Unidad de Anlisis. El mbito de a vigilar debe ser la comunidad, barrio sector que este bajo la responsabilidad de un promotor de salud o viga comunal, y el responsable del sector, esta definicin se har en coordinacin con los servicios de salud que tienen la responsabilidad sanitaria oficial.

Definir que se va a Vigilar. Para garantizar la eficiencia del sistema es importante que se defina cuales son las enfermedades daos o situaciones que sern objeto de la vigilancia comunitaria. Los problemas de salud no son los mismos en una regin de salud, ni siquiera en una provincia; son las caractersticas de la interaccin del ambiente y las personas las que producen tal o cual enfermedad. Es necesario que las autoridades locales, en consenso con las autoridades sanitarias locales defina las enfermedades o problemas sanitarios motivos de vigilancia

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-Unidades de notificacin o de provisin de datos. Red de vigilancia Una comunidad unidad de la red El primer paso es definir las comunidades que sern objeto de vigilancia en base a historia sanitaria, riesgos, condiciones de vida etc, Es necesario que estas unidades cuenten con un Promotor de salud o viga capacitado . No todas las comunidades que pertenecen al mbito de responsabilidad del establecimiento deben ser incluidas en la red si no cuentan con un promotor de salud ni con la predisposicin para hacerla. La incorporacin de las comunidades a la red ser un proceso progresivo, el criterio que debe primar para incorporar nuevas comunidades es a posibilidad de envi de notificaciones con oportunidad. Establecer el flujo de la informacin claramente establecido que recibe la informacin, el servicio, la persona que recibir al informacin, la modalidad de recepcin que ira desde la entrega directa de los informes por la oficina de vigilancia o la ubicacin de buzones en donde se depositara la informacin.

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QUE MONITOREAR
SISTEMA DE NOTIFICACION

QUE MIDE
Oportunidad de la Notificacin -mbito comunal vigilado

INDICADOR
-% de notificaciones recibidas semanalmente (lunes a las 2 m. _% de comunidades bajo vigilancia

FORMULA
-Numero de notificaciones recibidas a tiempo/comunidades bajo vigilancia o unidades de Notificacin comunal X 100 _Comunidades que notifican positiva o negativamente/ total de comunidades bajo vigilancia
-Numero de notificaciones de casos confirmados en la investigacin/total de casos notificados

CALIDAD NOTIFICACION

-Si los casos notificados como sospechosos corresponden a casos

-% de notificaciones recibidas semanalmente (lunes a las 2 m. _% de comunidades bajo vigilancia --% de casos Investigados de todos los caso notificados dentro de las 48 horas

CALIDAD DEL SISTEMA

-Capacidad de respuesta de los servicios de salud

- Numero de casos notificados investigados dentro de las 48 horas/total de casos notificados

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Notificar la recepcin Reuniones peridicas con ACS Agradecer Por radio Agradecer por escrito Premiar la Notificacin oportuna Boletn. Casos que llegan a Hospitales

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UNA PROPUESTA , UNA EXPERIENCIA PREVIA. Identificar una experiencia exitosa desarrollada en la zona. Una experiencia es una propuesta. Iniciar la propuesta con comunidades que tengan el problema y voluntariamente deciden participar Si ellos lo hacen yo tambin. Yo lo puedo mejorar. Una adaptacin creativa de la propuesta inicial.

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COMPETIR ,APRENDER Y PREMIAR En la implementacin de procesos sociales relacionado con la promocin de la salud hay una triada estratgica : La generacin de competencia entre personas, organizaciones o espacios similares, esta competencia es la energa que impulsa los procesos, es una competencia por ser mejor ,por hacer mejores cosas y lleva el mensaje implcito de ser ganador, la vez que compites Conoces la experiencia del otro, incorporar nuevas vas para mejorar su trabajo .

Finalmente es necesario que los facilitadores e impulsores premien estos esfuerzos, estos premios individuales y colectivos para la institucin u organizacin ,de cualquier tipo, efectivo o virtuales ,son alicientes para seguir mejorando procesos

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 Existe la necesidad de trabajar de manera articulada propuestas de cambio de comportamiento con acciones concretas que puedan ser visibles, tangibles, como la mejora en los entornos. La transferencia tcnica y el empoderamiento se garantizan a travs de herramientas e instrumentos construidos con los actores.

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Participacin comunal Realimentacin Fortalecimiento de los Servicios de salud Institucionalizacin de la propuesta. Financiamiento Local y Regional

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cohesionando los servicios de salud y la comunidad... MUCHAS GRACIAS !!!!

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