Hubungan Antara Penyakit Periodontal dengan Kehamilan dan Bayi Lahir Dini Dengan Berat Badan Lahir Rendah

Powerpoint Templates Page 1

PENDAHULUAN
Bayi prematur dengan berat badan lahir yang rendah masih tetap merupakan masalah kesehatan masyarakat, merupakan penyebab kematian bayi, secara jangka panjang dapat mengakibatkan gangguan saraf dan menimbulkan masalah kesehatan. Penelitian terbaru di bidang epidemiologi dan imunologi-mikrobiologi membuktikan bahwa penyakit periodontal mungkin merupakan faktor resiko independen untuk terjadinya bayi prematur dengan berat badan lahir rendah.
Powerpoint Templates Page 2

 Mekanismenya yaitu melalui perpindahan bakteri patogen periodontal ke daerah plasenta janin, melalui aksi jaringan periodontal sebagai reservoir lipopolisakarida atau sebagai mediator inflamasi. Meskipun demikian, terdapat pula mekanisme non kausa; yang menghubungkan antara periodontitis dengan bayi prematur yang berat badan lahirnya rendah. Penelitian prospektif atau bahkan penelitian intervensi akan tetap diperlukan sebelum periodontitis benarbenar dinyatakan sebagai faktor penyebab terjadinya bayi prematur dengan berat badan lahir rendah.

Powerpoint Templates

Page 3

 Kemajuan terbaru dalam mengidentifikasi karakteristik dari patogen periodental, seperti mekanisme potensial sistemik dari aksi produk bakteri dan sitokin inflamasi, telah membuka cara penilaian yang lebih realistis pada pentingnya penyakit periodontal sistemik. Penelitian epidemiologis dan mikrobiologis telah memberikan kepercayaan terhadap penyakit periondotal yang dapat menjadi faktor resiko tersendiri untuk penyakit jantung, penyakit cerebrovaskuler, penyakit pernafasan, seperti juga pada kelahiran dini dari bayi lahir berat rendah

Powerpoint Templates

Page 4

 Berat lahir rendah (low Birth Weight = LBW), didefinisikan sebagai berat lahir kurang dari 2,500 kg, yang berlanjut menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di negara berkembang. Komplikasi kebidanan biasanya merupakan hasil langdung dari kelahiran dini, dengn kasus yang mengacu pada kelahiran dini (kurang dari 37 minggu) dari bayi berat badan lahir rendah (premature Low birth Weight = PLBW). Prevalensi dai LBW di Amerika Serikat sekitar 7,3%. Di Inggris, 6% dari bayi lahir hidup termasuk dalam LBW dan 6,7% masuk dalam PLBW. Ratarata LBW di Afrika sekitar 12% dan di Asia sekitar 15%. Secara global, terdapat sekitar 16% dari bayi yang baru lahir didunia ini adalah bayi LBW
Powerpoint Templates Page 5

 Berbagai macam faktor telah dihubungkan dengan kelahiran dari bayi PLBW. Faktor resiko dari ibu termasuk: usia, tinggi badan, berat badan, status sosial ekonomi, suku bangsa, perokok, ststus nutrisi, dan stres. Sebagai tambahan keseimbangan, jarak kelahiran, komplikasi-komplikasi sebelumnya, perawatan sebelum dan sesudah kelahiran, hipertensi dari ibu, infeksi yang meluas, infeksi lokal dari sistem urine dan genital dan ketidak mampuan cervical juga penting. Bagaimanapun juga, proporsi yang signifikan dari LBW etiologinya tidak diketahui

Powerpoint Templates

Page 6

 Faktor utama diantara semua faktor tersebut adalah infeksi. Satu penelitian telah memperlihatkan 40% peningkatan rata-rata kelahiran dini pada ibu dengan kolonisasi Bacteroides sevikal pada kunjungan awal prenatal/sebelum kelahiran. Penyakit periodontal merupakan penyakit infeksi menghasilkan inflamasi gingival dan jaringan periodontal serta kehilangan tulang alveolar yang progresif. Infeksi periodontal diawali dan dipertahankan oleh beberapa bakteri, gram negatif secara predominan, aerobik, dan bakteri mikroaerofilik yang berkolonisasi pada area sub gingival
Powerpoint Templates

Page 7

 Mekanisme pertahanan host merupakan aturan main yang integral dalam patogenesis dari penyakit periodontal. Kerusakan jaringan pada periodontitis secara utama disebabkan oleh aktivasi sel-sel imun oleh komponen dinding sel dari mikroorganisme, seperti lipopolysacharida (LPS), yang berpotensi merangsang produksi derivat enzim dari host, sitokine, dan mediator pro inflamasi lain yang menyebabkan keruskan jaringan penghubung.
Powerpoint Templates

Page 8

 Infeksi Periodontal memungkinkan bertambah parahnya infeksi yang jauh dari ibu yang secara terbalik mempengaruhi hasil kelahiran yang muncul pertama kali akhir tahun 1980-an. Suatu penelitian yang dipimpin oleh Offenbacher dan sejawatnya menyatakan penyakit periodontal yang berasal dari ibu medapat memberikan respon 7 kali lebih besar dari kelahiran bayi PLBW.

Powerpoint Templates

Page 9

 Konsep yang menyatakan bahwa penyakit periodontal dapat mempengaruhi kesehatan secara umumnya bukan merupakan suatu hal yang baru. Miller adalah orang yang pertama kali mempublikasikan mengenai "toeri fokal infeksi" pada tahun 1981, yang menyatakan bahwa "mikroorganisme atau produk metabolismenya dapat memasuki bagian tubuh lainnya melalui bagian yang berdekatan atau memang berasal dari mulut".
Powerpoint Templates Page 10

 Miller dan teori fokal infeksi lainnya menyatakan bahwa infeksi foci dalam mulut dapat menimbulkan sejumlah penyakit regional dan penyakit sistemik yaitu berkisar dari terjadinya tonsillitis dan infeksi telinga bagian tengah sampai terjadinya pneumonia, tuberkulosis, sipillis, osteomielitis, endokarditis, meningitis dan septicemia. Sebelum ditemukannya perawatan periodental modern, banyak gigi yang dicabut sebagai tindakan profilaksis sesuai dengan teori fokal infeksi
Powerpoint Templates Page 11

 Pada tahun 1952, melalui editorial Journal of the American Medical Association menyatakan bahwa "banyak pasien yang menderita penyakit akibat infeksi foci namun gejala penyakitnya tidak kunjung mereda meskipun infeksi foci tersebut telah dihilangkan. Beberapa pasien yang menderita penyakit yang sama bahkan tidak mengala,i infeksi foci, selain itu infeksi foci dapat pula dimiliki oleh orang yang sehat sekalipun seperti halnya orang yang sakit. Teori fokal infeksi selanjutnya tidak ditinjau kembali selama 50 tahun lebih
Powerpoint Templates

Page 12

Bayi Prematur Dengan Berat Badan Lahir yang Rendah (PLBW) Yang dimaksud dengan berat badan lahir rendah adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 kg. Dengan ditemukannya metode perawatan intensif pada bayi yang baru lahir pada tahun 1960 dan dengan ditemukannya terapi surfaktan pada tahun 1980 maka angka harapan hidup bayi prematur dengan berat badan lahir yang rendah semakin meningkat. Meskipun demikian, jika dibandingkan dengan bayi yang lahir dengan berat badan normal, bayi PLBW adalah 40 kali lebih rentan mengalami kematian selama periode kelahiran.
Powerpoint Templates Page 13

Bayi Prematur Dengan Berat Badan Lahir yang Rendah (PLBW) Yang dimaksud dengan berat badan lahir rendah adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 kg. Dengan ditemukannya metode perawatan intensif pada bayi yang baru lahir pada tahun 1960 dan dengan ditemukannya terapi surfaktan pada tahun 1980 maka angka harapan hidup bayi prematur dengan berat badan lahir yang rendah semakin meningkat. Meskipun demikian, jika dibandingkan dengan bayi yang lahir dengan berat badan normal, bayi PLBW adalah 40 kali lebih rentan mengalami kematian selama periode kelahiran.
Powerpoint Templates Page 14