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Introduccin Indicaciones y contraindicaciones Clasificacin Distalizadores removibles Extraorales Intraorales Distalizadores fijos Casos Clnicos

La Distalizacin de los molares para lograr Clase I Angle disminuyendo las exodoncias es cada vez ms frecuente, por el desarrollo de los Biomateriales y los cambios conceptuales Respecto a la rigidez de las mecnicas.

Quirz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generacin AMOLCA 2003:

RELACION MOLAR
Relacin de los molares en Clase II puede ser de dos tlpos:

Clase II Incompleta

Clase II Completa

Gregoret, Tuber: Ortodoncia y Ciruga Ortogntica Diagnstico y Planificacin ESPAXS 1997

INDICACIONES
Las indicaciones para realizar la distalizacion unilateral bilateral de los molares son muy especificas:
Clase I con apiamiento ligero y / o Protrusin no severa Clase II dentaria por mesializacin del Molar superior Ante la exodoncia del segundo molar : apiamiento anterior caninos ectpicos La relacin Molar puede ser de Clase I rotada.

Quirz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generacin AMOLCA 2003:

CONTRAINDICACIONES
Casos de mordida abierta pacientes dolicofaciales con un Angulo gonaco abierto

Quirz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generacin AMOLCA 2003:

Condiciones Previas a la Distalizacin

Extraer 3M

Monitorizar 2M: riesgo de Impaccin

Kinzinger , Fritz et al : Efficiency of a pendulum appliance for molar distalization related to second and third molar eruption stage American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics Volume 125, Issue 1 , Pages 8-23, January 2004

Boschi :Distalamiento molar superior Monografa presentada al Programa de Especializacin en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi Sociedad Argentina de Ortodoncia 2005

DISTALIZADORES REMOVIBLES

EXTRAORALES

INTRAORALES

FUERZA EXTRAORAL

Placa distalizadora de Benac

Placa Distalizadora de Cetlin

Splint Distalizador Removible

Boschi :Distalamiento molar superior Monografa presentada al Programa de Especializacin en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi Sociedad Argentina de Ortodoncia 2005

DISTALIZADORES FIJOS
Tcnica de Carriere
Botn Distalizador de Pretz Distalizador Molar de Belussi

Jones Jig

Jig de Gianelly

Pistn Fijo

Pndulo de Hilgers

Firts class

CEOB- 1

Resortes de Nitinol

Distal Jet

Imanes Repelentes

K-Loop

Trpode

Forsus

Tcnica de veltri

Distalizador lokar de Ormco

Tcnica de Quirz

Boschi :Distalamiento molar superior Monografa presentada al Programa de Especializacin en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi Sociedad Argentina de Ortodoncia 2005

FUERZA EXTRAORAL

El empleo de la fuerza extraoral tiene aproximadamente 100 aos de antigedad. El casco fue descripto por Kingsley en 1866, y Farrar en la dcada de 1870. Sin embargo, su objetivo estaba limitado a la retrusin de los dientes anterosuperiores .Los cascos se hacan de cuero o de tiras de gnero

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FUERZA EXTRAORAL

La fuerza extraoral es una buena tcnica para producir distalamiento en masa del molar,uni o bilateral con fines ortodncicos, utilizando una fuerza entre 200 a 300 g por lado, de 12 a 14 horas diarias de uso.

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FUERZA EXTRAORAL

El AEB de traccin occipital ,evidencia que el nico movimiento resultante es el de distalizacin.

Vellini Ferreira : Ortodoncia Diagnstico y Planificacin Clnica Editora Artes Mdicas Latinoamerica 2002

FUERZA EXTRAORAL

Tenenbaum sugieren una fuerza discreta de 12 onzas : 300 grs. Muir y Reed recomlendan usar de Inlclo 500 grs por lado e ir aumentando gradualmente y algunos como Isaacson sugleren fuerzas de aprox. 1.500 gr.

Se recomienda no utilizar la traccin extraoral por menos de 12 horas dlarlas, el periodo de tiempo recomendado esta entre 14 y 16 horas en promedio. Recomendandole al paciente la utilizaci6n de tablas para lIevar su propio record de uso.

Quirz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generacin AMOLCA 2003:

FUERZA EXTRAORAL

Movlmlentos distales unilaterales pueden ser obtenldos , modificando el brazo externo del aparato extraoral, ya sea en su extensin aumentando la dlstancla del brazo donde se requlere mas movimlento 0 en la separaci6n, aumentando el ngulo entre el brazo extemo y la cara del lado en que necesitamos mas movirniento

Quirz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generacin AMOLCA 2003:

FUERZA EXTRAORAL EFECTOS SECUNDARIOS

Se han reportado efectos secundarios por la utlllzacin no controlada de los aparatos de traccin cervical con dolor y ulceraciones, al igual que accldentes severos durante el uso de los mismos. Igualmente se han reportado reabsorclones extemas en los molares sornetldos a traccn mediante extraorales, al igual que lesiones en la ATM.
Quirz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generacin AMOLCA 2003:

Placa distalizadora de Benac

Placa de Benac, es un aparato intraoral removible, que est compuesto por resortes, que se colocan por mesial de los premolares y molares que se desean distalar en ambos lados de la arcada

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Placa Distalizadora de Cetlin

Placa de Cetlin combina el uso de fuerzas extraorales de 14 a 16 horas con una placa acrlica , la cual presenta dos resortes de alambre de 0,9 mm, que salen de palatino y contornean la cara mesial del molar a mover, se activarn 1 mm a cada lado cada 21 das.

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Splint Distalizador Removible

Est compuesto por una placa acrlica que cubre los dientes de anclaje, la placa lleva, adems, dos retenedores internos y una espiral de Nquel-Titanio que producir 220 g. de fuerza y se activar al ser comprimida ms all del tubo que presenta el molar que va a ser distalizado. Usualmente se logra distalar el molar 1,5 a 2 mm.
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Tcnica de Carriere
Distaliza las piezas posteriores desde los caninos maxilares a los molares en una sola operacin. La ventaja que presenta sobre los sistemas de distalizacin que lo preceden estriba en el movimiento hacia distal lo efecta en grupo y en una sola vez.. El tiempo de distalizacin est sensiblemente disminuido con respecto a los otros sistemas que despus de la distalizacin de los molares, precisan una secuencia progresiva con el mismo movimiento para premolares y caninos.
Carriere Luis : Distalizacin ortodncica por bloques usando el Carrire Distalizer Ortodoncia Clnica 2007;10(2):70-84

Tcnica de Carriere

Carriere Luis : Distalizacin ortodncica por bloques usando el Carrire Distalizer Ortodoncia Clnica 2007;10(2):70-84

Tcnica de Carriere

Carriere Luis : Distalizacin ortodncica por bloques usando el Carrire Distalizer Ortodoncia Clnica 2007;10(2):70-84

Tcnica de Carriere

Carriere Luis : Distalizacin ortodncica por bloques usando el Carrire Distalizer Ortodoncia Clnica 2007;10(2):70-84

Jones Jig

Un aparato para distalizar labialmente las molares


Dr. Richard Jones

Silva Filho Omar Gabriel et al ;Distalizador Jones Jig: Um Mtodo Alternativo para a Distalizao de Molares Superiores
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 5, n. 4, p. 18-26, jul./ago. 2000

Jones Jig
Este aparato esta constituido por un resorte de niquel-titanio el cual produce una fuerza de 70 a 75 grm. Con un rango de compresi6n de 1 a 5 mm contra los molares
El anclaje necesario est dado por un arco de Nance modificado cuyo apoyo estar sobre los primeros o segundo premolares o sobre el segundo molar temporal .
Silva Filho Omar Gabriel et al ;Distalizador Jones Jig: Um Mtodo Alternativo para a Distalizao de Molares Superiores
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 5, n. 4, p. 18-26, jul./ago. 2000

Jones Jig

EI resorte es actJvado comprimiendolo, y los siguientes controles son realizados cada cuatro semanas en promedio.

Silva Filho Omar Gabriel et al ;Distalizador Jones Jig: Um Mtodo Alternativo para a Distalizao de Molares Superiores
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 5, n. 4, p. 18-26, jul./ago. 2000

Forsus
Es un sistema que es eficaz las 24 horas del da lo que acorta notablemente el tiempo de tratamiento y no depende de la colaboracin del paciente. El objetivo de estos aparatos es producir un movimiento alvolo dentario aplicando una fuerza continua elstica, la cual tiene por resultado el distalamiento del molar superior y protrusin de incisivos inferiores con lo que se consigue mejorar las clases II.
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Forsus

Existen dos variedades del Forsus:


-Forsus Nitinol Flat Spring. (A) -Forsus Fatigue Resistent Device. (B)

(A)

(B)
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Forsus

Los dos tipos de Forsus utilizan una fuerza de alrededor 150 a 200 g, la nica diferencia entre ellos es que el Forsus Fatigue Resistent Device presenta como elemento generador de la fuerza un resorte en cambio el Forsus Nitinol Flat Spring utiliza un alambre de nitinol plano, lo que estticamente es ms aceptable y ofrece ms confort. Estos aparatos se utilizan a partir de los 13 aos, en denticin permanente, en arcadas totalmente alineadas)

Boschi :Distalamiento molar superior Monografa presentada al Programa de Especializacin en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi Sociedad Argentina de Ortodoncia 2005

Forsus En el momento de la colocacin del Forsus las arcadas deben tener arcos de acero de .019 x .025 si el slot es de .022 o de .017 x .025 si el slot es de .018. Se venden en juegos que incluyen diferentes longitudes tanto para el lado derecho como para el izquierdo.

Forsus Fatigue Resistent Device

Forsus Nitinol Flat Spring

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Forsus Ventajas del Forsus: -No depende de la colaboracin del paciente. fcil colocacin. -eficaz las 24 horas. no se rompe porque es resistente a la fatiga. esttico. -cmodo para el paciente , produce cambios dentales en aproximadamente 4 meses.

Esta indicado en Clase II molar, con Convexidad Facial correcta, en biotipos meso o braquifaciales.
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Distalizador Molar de Belussi Belussi recomienda la activacin alternada del tornillo cuatro das o sea que un tornillo se activara cada ocho das, esto es con el objeto de no aplicar mucha fuerza sobre el paladar. Una vez finalizada la accin de los tonillos se puede seguir distalizando, tambin desrotar o vestibularizar el molar.
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Resortes de Niquel Titanio


Gianelly et al. (1991) desarrollaron un sistema de distalizacin que consista en resortes de niquel/titanio superelsticos con 100 gr de fuerza (F) colocados pasivos en un arco rectangular de acero inoxidable 0,016 x 0,022 entre el primer molar y el primer premolar, ms un resorte 0,018 de enderezamiento en la ranura vertical de los premolares para direccionar la corona hacia distal y elsticos de clase II. Se puso un aparato de Nance cementado enlos primeros premolares para mejorar el anclaje. Pieringer et al. (1997), reportaron la inclinacin coronal distal de los molares y la vestibularizacin de los incisivos maxilares como efectos adversos.

CIRO, P.; SANDOVAL, P; REY, D.; URIBE, G.; SIERRA, A. & OBERTI, G. Distalizaci n de molares maxilares con aparatos intraorales de nueva generaci n que no necesitancolaboraci n del paciente. Int. J. Odontostomat., 5(1):39-47, 2011.

Resortes de Niquel Titanio

CIRO, P.; SANDOVAL, P; REY, D.; URIBE, G.; SIERRA, A. & OBERTI, G. Distalizaci n de molares maxilares con aparatos intraorales de nueva generaci n que no necesitancolaboraci n del paciente. Int. J. Odontostomat., 5(1):39-47, 2011.

Magnetos

El principio de aplicaci n de la F para la distalizaci n con magnetos o imanes de cobalto samarium se basa en la F de repulsi n que hay entre ellos. El sistema se compone de 2 imanes con polos opuestos, negativo y positivo, que se ponen en un arco seccionado. El primero se pone en mesial del tubo del molar, mientras el otro se ubica en distal de bracket del segundo premolar. Este ltimo im n se feruliza al bracket del segundo y el primer premolar con alambre de ligadura. El sistema se reactiva cada 2 semanas y producen una F aproximada de 200 a 225 g, aproximadamente(Gonza lez & Ferna ndez).

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Magnetos

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Dual Force Distalizer (DFD)


(Oberti et al., 2009a). Este aparato se hace en un bot n de acr lico con dos brazos de alambre bilateral de 0,028; uno en la zona bucal hasta la cara mesial del premolar y la otra en la zona palatina. Ambos brazos se ponen en tubos 0,045, vestibular y palatino, soldado en las bandas de los primeros molares maxilares. Cada brazo tiene dos topes, uno mesial al tubo que act a como freno a un resorte de n iquel/titanio que funciona como un pistn para ejercer la F distalizadora de 250 a 300 g, aproximadamente y otro en distal del molar que sirve para marcar el fin de la distalizaci n.

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Dual Force Distalizer (DFD)

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Distal Jet

Carano & Testa (1996) describen el dise o y uso de este sistema que estcompuesto por bandas en los primeros molares maxilares con cajuelas palatinas 0,036 y bandas en premolares. En estas ltimas se construye una unidad de anclaje dentomucosoportada compuesta por un bot n de Nance y una unidad de distalizaci n bilateral o un alambre en bayoneta que se inserta en las cajuelas palatinas de los molares y el otro extremo en los tubos de manera similar a un pist n, en cada tubo se pone un resorte abierto de n quel/titanio y un tornillo para activar. Al comprimir el resorte se genera una F y los molares quedan comprimidos produci ndose la distalizaci n. La F debe ser de 150 a 200 g, aproximadamente, la activaci n mensual y debe producir de 0,5 a 1mm de distalizaci n por mes logrando resultados entre 4 y 9 meses (Bolla et al., 2002)
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Distal Jet

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Pndulo

Los componentes activos del P ndulo est andar descrito por Hilgers (1992), son dos resortes de titanio/molibdeno de 0,032 anclados en la parte dorsal del bot n de Nance que se insertan preactivados en las cajuelas palatinas de los bandas de los molares maxilares. Los resortes producen un arco amplio de F de balanceo o movimiento pendular. El aparato b sico tiene, por lo general, cuatro apoyos oclusales incorporados en el bot n que van unidos a los molares deciduos a los primeros y segundos premolares permanentes.

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Pndulo

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Pndulo

Se han hecho a lo largo de los ltimos a os modificaciones al p ndulo b sico de Hilgers con el fin de mejorar la eficacia en los tratamientos, aumentar el anclaje y controlar el movimiento de los molares maxilares hacia distal (Byloff et al.,1997; Byloff et al., 2000; Scuzzo et al., 2000; Kinzinger et al., 2000; Kinzinger & Diedrich, 2007).

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Pndulo

P ndulo K.

P ndulo doble ansa.

P nd-III doble ansa

Pndulo seo.

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Distalizador de Carrier

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Distalizador de Carrier

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Distalizador de Carrier

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Distalizador de Carrier

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