Bitte per Fax zurck an: 0211-771084 oder per Email an: bettina.lantz-okoye@goethe.

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ANMELDUNG ZUR PRFUNG IM GOETHE-INSTITUT DSSELDORF BITTE FGEN SIE EINE KOPIE IHRES REISEPASSES ODER PERSONALAUSWEISES BEI!
Herr Frau wohnhaft bei (c/o): Strae/ Hausnummer: PLZ/ Wohnort: Land: Telefon: Mobiltelefon: Emailadresse: Familienname: Vorname: Geburtsdatum: Geburtsort: Geburtsland: Nationalitt:

Prfungstermin: Juli August

PRFUNG

Januar Februar Mrz September Oktober

EXTERNE TEILNEHMER

April November

Mai

Juni Dezember

INTERNE ODER EHEMALIGE TEILNEHMER EINES GOETHE-INSTITUTS (bitte Nachweis beifgen) KT-Nummer: Klasse:

GOETHE-ZERTIFIKAT A1/ START DEUTSCH 1 ZUSATZTERMINE 28.01. 31.01. 23.04. 26.04. 23.09. 26.09. GOETHE-ZERTIFIKAT A2/ START DEUTSCH 2 GOETHE-ZERTIFIKAT B1/ ZERTIFIKAT DEUTSCH GOETHE-ZERTIFIKAT B2 GOETHE-ZERTIFIKAT C1 GOETHE-ZERTIFIKAT C2/ GDS 28.03. 29.05. 29.07. 22.11.

95,00

70,00

115,00 180,00 200,00 250,00 GESAMTPRFUNG 295,00

Wiederholung Modul 100,00 pro Modul Schreiben Lesen Hren

80,00 120,00 150,00 170,00 GESAMTPRFUNG 220,00

Wiederholung Modul 75,00 pro Modul Schreiben Lesen Hren

Sprechen

Sprechen

Mit meiner Unterschrift besttige ich, dass ich die Prfungsordnung kenne und anerkenne. Die Prfungsgebhren werden mit der Anmeldung fllig. Die Prfungsteilnehmer sind verpflichtet, zu den Prfungsterminen ihren Pass vorzulegen. BEACHTEN SIE BITTE DIE IM ANSCHREIBEN ERLUTERTEN RCKTRITTSREGELUNGEN

Datum: Unterschrift: Nicht vom Prfungsteilnehmer auszufllen: Leistung: Bezahlt (Betrag/ Erfasst: Belegnummer):