DISCIPLINA DE FISIOLOGIA

Mdulo Fisiologia Renal ROTEIRO PARA MONTAR CASO CLNICO (ANAMNESE)

A anamnese leva em conta os seguintes itens: Identificao: A identificao o incio do relacionamento com o paciente. Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profisso actual, profisso anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade, residncia actual e residncia anterior. Queixa principal (QP): Em poucas palavras, o profissional registra a queixa principal, o motivo que levou o paciente a procurar ajuda. Histria da doena atual (HDA): No histrico da doena actual registrado tudo que se relaciona quanto doena actual: sintomatologia, poca de incio, histria da evoluo da doena, entre outros. Em caso de dor, deve-se caracteriz-la por completo. Histria mdica pregressa (HMP): Adquire-se informaes sobre toda a histria mdica do paciente, mesmo das condies que no estejam relacionadas com a doena atual. Histrico familiar (HF): Neste histrico perguntado ao paciente sobre sua famlia e suas condies de trabalho e vida. Procura-se alguma relao de hereditariedade das doenas. Histria pessoal e social: Procura-se a informao sobre a ocupao do paciente,como: onde trabalha, onde reside, se tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se viajou recentemente, se possui animais de estimao (para se determinar a exposio a agentes patognicos ambientais). Suas atividades recreativas, se faz uso de algum tipo de medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois estas informaes so muito valiosas para o mdico levantar hipteses de diagnstico. Reviso de sistemas: Esta reviso, tambm conhecida como interrogatrio sintomatolgico ou anamnese especial, consiste num interrogatrio de todos os sistemas do paciente, permitindo ao mdico levantar hipteses de diagnsticos.