ALCOHOLISMO

DRA. CECILIA BAUTISTA R. OTOO 2011

Alcoholismo

El alcohol es la sustancia depresora del cerebro, consumida con mayor frecuencia y causa importante de morbimortalidad en el mundo. Es difcil definir los lmites de la ingestin normal y patolgica. Es un problema de salud en Mxico y en el mundo

Dimensin epidemiolgica

A) el agente, la meta es el control de la disponibilidad del alcohol. B) el individuo consumidor. La meta es lograr la moderacin El ambiente, esto es el lugar en donde se consume.

Estadsticas

En Mxico el 77 % de los hombres y el 57.3% de las mujeres han consumido por lo menos una vez en la vida alcohol, de ellos el 49 % de los varones tienen problemas con elconsumo, las mujeres el 5 %

Estadsticas

La encuesta nacional de epidemiologa psiquitrica en 2003. El alcohol es la sustancias que genera mayores problemas en los TMC secundario al uso de sustancias. El consumo de alcohol, genera problemas adictivos en los hombres y es la segunda causa de enfermedad.

Comorbilidad
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Otros trastornos relacionados con el consumo de sustancias Trastorno disocial de la personalidad Esquizofrenia Trastornos afectivos del 30 % al 40 % cumplen criterios para depresin mayor Suicidio la prevalencia entre los consumidores de alcohol es de 10 a 15 %. Al detectar los padecimientos se pueden evitar un gran numero de complicaciones a nivel individual, familiar y social.

Etiologa

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Se habla de factores de riesgos: Factores sociales y culturales: disponibilidad, ritos tradicionales, la industria, la publicidad, la gran predisposicin de la poblacin. Factores dinmicos: predisposicin oral. Desarrollo de un superyo punitivo. En personalidades con baja autoestima, el OH puede proporcionar sensacin de poder y deshinibicin.

Etiologa

Factores genticos y biolgicos. Existen datos sobre transmisin hereditaria ms consistentes en hombres. Existen datos de alteraciones en la recaptura de neurotransmisores como gaba, dopamina y serotonina.

Caractersticas

La dependencia y el abuso son conductas que resultan de un trastorno patolgico caracterizado por el ansia excesiva de oh en detrimento de la salud y el funcionamiento social. La tolerancia fisiolgica al oh y los sntomas de abstinencia luego de la cesacin del uso o el uso reducido, constituyen la fase adictiva

Etapas del alcoholismo

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Fase preadictiva ( tolerancia creciente) Fase prodrmica (inconciencias alcoholicas) Fase crucial (prdida de control) Fase crnica (tolerancia disminuida al alcohol y secuelas mdicas terminales)

Grupos de alto riesgo

Los militares jovenes Los homosexuales Los mdicos (onclogos y psiquiatras). Los policas

Morbilidad

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Trastornos neuropsiquitricos agudos Intoxicacin y complicaciones Intoxicacin idiosincrtica Abstinencia alcoholica. Delirio por abstinencia.

Morbilidad

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Trastornos neuropsiquitricos crnicos. Sndrome de Wenicke-Korsakoff Atrofia cortical cerebral Degeneracin cerebelosa Miopata alcohlica Poli neuropata pelagra

Morbilidad
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Trastornos sistmicos: Trastornos gastrointestinales Trastornos hematolgicos Trastornos cardiovasculares Examen comprende. Historia de patrn de consumo, historia clnica psiquitrica, examen fsico, exmenes de laboratorio

Morbilidad

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Hospitalizacin para los pacientes intoxicados o abstinentes: Historia de sntomas de abstinencia grave Historia reciente de crisis de abstinencia Traumatismo craneal reciente Complicaciones mdicas graves.

Morbilidad

Delirio y alucinaciones Fiebre mayor de 38.3 oC Sntomas de WernickeKorsakoff

Intoxicacin aguda

El alcohol es depresor del SNC, el 95 % se metaboliza en hgado y pulmones. Cuadro clnico, ingestin reciente, cambios en la conducta de adaptacin, palabra arrastrada, incoordinacin, marcha inestable, nistagmus, rostro rubicundo

Tratamiento

Tiamina 100 mgIM por tres das Multivitamnico diario Loracepam 1a2 mg VO cada 6 horas segn necesidad Si se pone violento: sujecin en 4 puntos, en caso de alucinaciones HLP IM cada 4 a 6 horas de acuerdo a necesidad.

INTOXICACION IDEOSINCRTICA

Es similar a la reaccin paradjica de los barbitricos, se asocia con sndromes epileptiformes, incluyendo sndromes del lbulo temporal y trastornos explosivos intermitentes.

Intoxicacin ideosincrtica

Signos y sntomas. Inicio brusco de conducta irracional, combativa o destructiva, luego de ingerir cantidades pequeas de alcohol, posterior al estallido agudo el paciente cae en un sueo y tiene memoria fragmentaria de lo sucedido. La conducta es atpica de la persona. Tratamiento a base de haloperidol 210 mg VO cada 4a6 horas hasta cesar la sintomatologa

Abstinencia etlica

Puede ser resultado de una enfermedad intercurrente, hospitalizacin para una enfermedad no relacionada, falta de dinero para comprar alcohol, consumo reducido el mismo.

Abstinencia etlica

Signos y sntomas: Comienza el primer da llegando al pico a alas 24 horas, rara vez se presenta varios das despues del empleo del alcohol. Los sntomas puede durar poco tiempo o hasta dos semanas. Temblor. Signos precoz y comn, generalizados, irregulares. Alucinosis. Alucinaciones auditivas y visuales, sensorio claro.

Abstinencia etlica

Crisis motoras, sin trastorno comicial subyacente. Nauseas Malestar o debilidad Hiperactividad autonmica Ansiedad Humor deprimido o irritabilidad Alucinaciones o ilusiones Cefalea Insomnio

Tratamiento

a)

b)

Medidas de sostn generales y manejo de sntomas especficos. Hidratacin, va oral o lquidos endovenosos. Hidratacin: Va oral o lquidos endovenosos Suplemento vitamnico: tiamina 100 mg IM (previene la encefalopata)

Tratamiento
b)A. Flico 1 mg diario. Complejo B 2 tabletas diarias. Vit. K 5 a 10 mg IV si el tiempo de protrombina es mayor a 3 segundos. c)Sedacin: Benzodiacepinas 10 mg VO. Agitados 5 a 10 mg IV. d) Alucinosis: 5 a10 mg de Diazepam o utilizar haloperidol 2 a 10 mg VO Crisis:Fenitona 15mg/KgIV50 mgx min.

Delirium

Aparece de 1 a 4 das despus de la abstinencia, alcanza un pico alrededor de las 72 -96 horas. Motalidad de hasta 15 %. Signos y sntomas; confusin profunda, ilusiones, ideas delirantes, alucinaciones vvidas, insomnio, agitacin, hiperactividad autonmica. La muerte es resultado de infeccin, arritmias cardiacas, anomalas hidroelectrolticas o suicidio

Criterios diagnsticos

Se desarrolla despus de la ingesta importante de alcohol o una reduccin de la cantidad. Hiperactividad autonmica pronunciada. No es debido a ningn trastorno mental.

Tratamiento
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Reducir la estimulacin ambiental, habitacin iluminada, explicar los procedimientos y tranquilizarlo. Sujetar a los pacientes combativos y agitados. Monitorear el equilibrio hidroelectroltico. Colocarlos en UTI.

Tratamiento
4. Tiamina 100 mg IM y luego 100 mg VO diarios, cido flico, complejo B y multivitamnicos. 5. Diazepam 10 mg cada 1a2 horas segn necesidad de sedacin: mximo 80 a 100 mgs diarios. Agitados 5 a 10 mg IV lentamente cada 20 min. Reducir dosis en un periodo de 1 a 2 semanas. 6. Tratar enfermedades concomitantes: Ej: neumonas, hepatitis.

Alcoholismo

Se nace por alcohol, se bautiza con alcohol, el primer ao se festeja con alcohol, los 15 aos el alcohol est presente, se casa y no falta el alcohol, al morir el nico que no toma alcohol es el difunto, se le sepulta con msica y alcohol.