Tomografia Computadorizada Caractersticas:

no sobreposio de estruturas melhor contraste ( menos radiao espalhada) usa detectores que permitem visibilizar pequenas diferenas em contraste de tecido manipular e otimizar imagens Tecnologia que envolve: aquisio, processamento de dados e apresentao da imagem

Progressos na Radiologia
Sensitividade
radiografia radiografia filmes filmes especiais especiais
1920 1920 1930 1930 1970 1970

Computadores Computadores e e Filmes Filmes Laser Laser

1980 1980

1900 1900

anos anos

sist. sist. tela-filme tela-filme

telas telas terras-raras terras-raras

Doses de Radiao
Computadores: Flexibilidade e Desempenho a servio da qualidade da imagem

a gerao: rotao/translao/ 1a feixe lpis

Utilizava 2 detetores (NaI), geo metria de feixe paralelo e movimento de translao. 160 posies x 180 vezes = 28800 medidas a cada 1 Se envolvia a cabea do paciente em bolsa de gua.

 2 gerao: rotao/translao, feixe em leque estreito

Utilizava 30 detetores, feixe em o com reduo angulao de 10o do tempo de 15 vezes (tempo 20s para uma vista): aumento de resoluo espacial com aumento da densidade de informaes. Eliminou-se a bolsa de gua. Mantinha-se ainda as dificuldades dos movimentos mecnicos de translao e limitaes de velocidade.

3 gerao: rotao/rotao, feixe em leque largo.

Removeu-se a translao resolvendo problemas mecnicos com tempo de scan < 5s. O nmero de detectores e tamanho do feixe inclua todo o corpo no campo. Tornou-se necessria a estabilidade dos detectores e calibrao para evitar artefatos tambm pela geometria. Utiliza-se um banco de detectores de xennio em uma cmara metlica curva dividido em mltiplas clulas por meio de septos alinhados com a direo do ponto focal. Cada par de clulas constitui uma cmara de ionizao. Nmero de detectores > 750 .

4gerao: rotao/estacionrio

O tubo de raios X gira em torno do paciente e os detectores so o estacionrios e cobrem os 360o Para que o tubo gire dentro do crculo de detectores o dimetro tem que ser > ( 175 cm) doses mais altas para paciente e eficincia relativamente baixa. A introduo de detectores + eficientes e em maior nmero (4800) do estado slido tem melhorado e permitindo resolues espaciais muito elevadas. A radiao espalhada importante neste equipamento pois os detectores esto alinhados com o isocentro do sistema e no com o foco de raiox X.

Tomografos helicoidais e multicorte

Pitch < 1

Pitch = 1

Pitch > 1

A A aquisio aquisio de de dados dados continua. continua. A A mesa mesa tem tem movimento movimento continuo continuo e eo o o tubo tubo gira gira 360 360o em em ambos ambos os os sentidos. sentidos. No No momento momento da da inverso inverso os os detectores detectores so so aferidos. aferidos. Na Na tecnologia tecnologia de de rotao rotao continua continua (Slip (Slip ring) ring) o o giro giro no no interrompido interrompido enquanto enquanto a a mesa mesa est est se se movimentando. movimentando. A A velocidade velocidade da da mesa mesa relativa relativa a a rotao rotao do do gantry gantry muito muito importante importante e e o o pitch pitch o o parmetro parmetro que que descreve descreve esta esta relao. relao. O O pitch pitch a a relao relao entre entre a a distancia distancia de de incremento incremento da da mesa mesa (mm) (mm) para para a a rotao rotao completa completa e ea a espessura espessura o o corte corte (mm). (mm).

Colimao e detectores
O feixe colimado confina a transmisso para uma fatia com espessura menor que poucos mm e reduz a radiao para menos que 1% da intensidade do feixe primrio. A altura do colimador define a espessura da fatia. Colimao estreita corresponde a slices slices finos e menor nmero de ftons incidentes no detetor, resultando em imagem de maior rudo. Detetores: Detetores: A A rejeio rejeio da da radiao radiao espalhada espalhada se se d d mais pela colimao dos detetores do que pelo analisador de pulsos. Eficincia de deteco superior a 50% (geomtrica/quntica/converso) Tempo de resposta curto Estabilidade de operao Mnima dependncia energtica

Sensores do estado slido:

Detetores Detetores a a cintilao cintilao opticamente opticamente acoplados acoplados a a fotodiodos fotodiodos (semicondutores): (semicondutores): tungstato tungstato de de cdmio cdmio (CdWO4) (CdWO4) e e material material cermico cermico de de alta alta pureza pureza (xidos (xidos terras-raras) terras-raras) de de alta alta eficincia. eficincia.

Geometria helicoidal

O O movimento movimento do do paciente paciente pelo pelo movimento movimento contnuo contnuo da da mesa mesa durante durante a a rotao rotao do do tubo tubo define define a a tcnica tcnica referida referida como como volumtrica, volumtrica, espiral espiral ou ou helicoidal. helicoidal.

A A espessura espessura efetiva efetiva do do corte corte influenciada influenciada pela pela largura largura do do feixe feixe e e velocidade velocidade da da mesa mesa ( ( ~10 ~10 mm/s). mm/s). A A espessura espessura pode pode variar variar de de 1 1a a 10mm 10mm

Pitch Pitch :: relao relao entre entre incremento incremento da da mesa mesa em em uma uma rotao rotao completa completa e ea a espessura espessura de de corte corte

Aquisio de dados
por seco ( slice by slice) por volume Detetores medem em diferentes posies a radiao transmitida atravs do paciente I = I0 e -x ( feixe homogneo)
( cm-1) : coeficiente de atenuao linear ( depende do meio e energia ) Os elementos da matriz so chamados pixels

I0

Formato da imagem
O campo de viso ou circulo de reconstruo chamado FOV e corresponde a regio na qual as medidas de transmisso so gravadas sobre uma matriz selecionada. Tamanho pixel = campo de viso/ tamanho da matriz Ex: matriz 512 x 512 e FOV = 25 cm 250 mm / 512 = 0,5 mm Cada pixel pode ter variaes de cinza 8) a 4096 (212 12). entre 256 (28

Processamento de dados
Os nmeros computados para reconstruo da imagem so nmeros inteiros.
no CT = 1000 (tecido - gua / gua)

K: escala de contraste de Hounsfield (0,1 % por no CT)

o CT da gua= 0; no o CT do osso = +1000; no o CT do ar = - 1000 no

2000 nmeros representam a escala de contraste (nveis de cinza).

Escala de cinza
A escala de cinza ajustada por dois controles:controle de nvel e janela. Manipular a escala escala de de cinza cinza significa significa alterar o contraste

0 CT intermediri nvel da janela (WL): n n0 ou central dentro do range de densidade do tecido de interesse

largura da janela janela (WW):ajuste (WW):ajuste da escala escala de contraste dentro de um nvel selecionado.
Tecidos com grande diferena de atenuaoWW Tecidos leves de densidades similares WW (rudo maior)

0s CT para diferenciar WW : muitos n0s preto/branco : contraste 0s CT para diferenciar WW : poucos n0s preto/branco: contraste

Escala de Hounsfield expandida

Doses de radiao

ExameDose mdia em cortes mltiplos (mGy *) Cabea 50 Coluna lombar 35 Abdmen 25

espessura de corte rudo eficincia do detector reconstruo colimao e filtrao

*Nveis Nveis de de Referncia Referncia de de Radiodiagnstico Radiodiagnstico em em CT CT para para Paciente Paciente Adulto Adulto Tpico Tpico

Os protocolos de exame devem descrever:

espessura de corte/espaamento; angulao do gantry; extenso do estudo; uso de contraste; janela

As imagens registram:
registro do exame / dados do paciente srie do corte; nmero do corte posio do corte em relao a mesa angulao do gantry espessura do corte FOV( rea que est sendo examinada) XeY filtro

Consideraes Gerais

tcnica tcnica de de alto alto kV kV e e geradores geradores de de alta alta frequncia frequncia doses doses variam variam entre entre 0,01 0,01 - 0,05 0,05 Gy Gy (1-5 (1-5 rads) rads) prteses prteses metlicas metlicas podem podem produzir produzir artefatos artefatos movimento movimento degrada degrada a a imagem imagem sedao sedao leve leve pode pode ser ser necessria necessria indicao indicao como como primeiro primeiro recurso recurso para para pacientes pacientes traumatizados traumatizados e e emergncias emergncias do do SNC, SNC, hemorragia hemorragia intracraniana intracraniana e e trauma trauma abdominal abdominal

Controle de Qualidade em CT

Controle de Qualidade em CT

Controle de Qualidade em CT

GARANTIA DA QUALIDADE NA RADIOLOGIA Objetivos:

! Verificar atravs dos testes de constncia, a manuteno das
caractersticas tcnicas e requisitos de desempenho dos equipame ntos. equipamentos.

! Evitar que gidas. que os os equipamentos equipamentos sejam sejam operados operados fora fora das das condies condies exi exigidas. ! Estabelecer e implementar padres de qualidade de imagem e verif icar a verificar a
sua manuteno.

! Determinar os valores representativos das doses s doses administradas administradas no nos

pacientes e verificar -se em verificar se se podem podem ser ser reduzidas, levando levando-se em considerao os valores de referncia.