CONCEITUANDO A DEFICINCIA

Laboratrio Interunidades de Estudo das Deficincias LIDE 1996

LIDE
1994 Contato com pesquisadores 1995 I Encontro de Pesquisadores USP 1996 II Encontro de Pesquisadores USP discutiu-se disparidades entre as definies
Classificao Internacional das Deficincias, Incapacidades e Desvantagens (Handicaps): Um manual de classificao das conseqncias das doenas (CIDID). Traduzido pelo Secretariado Nacional de Reabilitao de Portugal. Lisboa: SNR/OMS; 1989.

Terminologia e a gerao de conceitos

Na pesquisa e na prtica da rea da deficincia existem imprecises dos conceitos, com variaes relacionadas ao modelo mdico e ao modelo social, que resultam em dificuldades na aplicao e utilizao do conhecimento produzido.

Discusso dos modelos

Rieser13 analisou as diferenas entre o modelo mdico e o social de incapacidade.

Modelo Mdico
Apontou que: o modelo mdico enfatiza a dependncia, considerando a pessoa incapacitada como um problema

Modelo Social
atribui as desvantagens individuais e coletivas das pessoas com deficincia principalmente discriminao institucional. Sugeriu que a soluo para a incapacidade estaria na reestruturao da sociedade.

Histrico
A preocupao dos profissionais de sade em estabelecer uma classificao das doenas remonta ao sculo XVIII. Na 6 reviso da CID, em 1948, foram feitas referncias a doenas que poderiam se tornar crnicas, exigindo outros atendimentos alm de cuidados mdicos.

Dcada de 70 CID
Modelo Mdico considerava manifestaes agudas que seguiam o seguinte processo:
etiologia patologia manifestao

DOENA
meio fsico meio social

agente etiolgico

Limitaes quanto as conseqncias das doenas (exclua manifestaes crnicas, evolutivas e irreversveis).

IX Assemblia ONU 1976

Surgiu ICIDH (International Classification of impairments, diseases and handicaps), que era uma manual relativo conseqncia das doenas, sendo sua traduo para o portugus publicada em 1989 em Lisboa.
Em muitos pases a ICIDH tem sido utilizada na determinao da prevalncia das incapacidades, aplicada rea de seguro social, sade ocupacional, concesses de benefcios e, em nvel comunitrio, em cuidados pessoais de sade ou como forma de avaliar pacientes em reabilitao.

ICIDH17
Prope uma classificao da conceituao de deficincia que pode ser aplicada a vrios aspectos da sade e da doena, sendo um referencial unificado para a rea. Estabelece, uma escala de deficincias com nveis de dependncia, limitao e seus respectivos cdigos, propondo que sejam utilizados com a CID pelos servios de medicina, reabilitao e segurana social.

Por essa classificao so conceituadas:

Deficincia: perda ou anormalidade de estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica, temporria ou permanente.
Incluem-se nessas a ocorrncia de uma anomalia, defeito ou perda de um membro, rgo, tecido ou qualquer outra estrutura do corpo, inclusive das funes mentais. Representa a exteriorizao de um estado patolgico, refletindo um distrbio orgnico, uma perturbao no rgo.

Por essa classificao so conceituadas:

Incapacidade: restrio, resultante de uma deficincia, da habilidade para desempenhar uma atividade considerada normal para o ser humano.
Surge como conseqncia direta ou resposta do indivduo a uma deficincia psicolgica, fsica, sensorial ou outra. Representa a objetivao da deficincia e reflete os distrbios da prpria pessoa, nas atividades e comportamentos essenciais vida diria.

Por essa classificao so conceituadas:

Desvantagem: prejuzo para o indivduo, resultante de uma deficincia ou uma incapacidade, que limita ou impede o desempenho de papis de acordo com a idade, sexo, fatores sociais e culturais.
Caracteriza-se por uma discordncia entre a capacidade individual de realizao e as expectativas do indivduo ou do seu grupo social. Representa a socializao da deficincia e relacionase s dificuldades nas habilidades de sobrevivncia.

Doenas podem produzir:

perturbaes crnicas perturbaes evolutivas perturbaes irreversveis implicaes sociais ligadas segurana, gesto e polticas sociais
Atribuio de penses Outros benefcios sociais

Estudos sobre a ICIDH

EUA contexto clnico e de reabilitao, dando
importncia para as AVDs Frana e Israel Distino entre as deficincias e suas conseqncias funcionais 1976 OMS publicao das deficincias e desvantagens

1980 IX Conferncia da OMS ICIDH

(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps. A manual of classification relating to the consequences of diesease)

ICIDH OMS EM LNGUA PORTUGUESA

Classificao Internacional de Deficincias, Incapacidades e Desvantagens (Handicaps). Um manual de classificao das conseqncias das doenas.
doena deficincia incapacidade desvantagem (disease) (impairment) (disability) (handicap)
Estabeleceu com objetividade, grande abrangncia e hierarquia de intensidades, uma escala de deficincias com nveis de dependncia e limitao, e seus respectivos cdigos, propondo utilizao conjunta com o CID, na medicina, reabilitao e seguridade social, de forma numrica estandardizada.

Deficincia (ICIDH) OMS, 1976

Significa prejuzo, dano. Definida como perda ou anormalidade da estrutura ou funo (psicolgica, fisiolgica ou anatmica). mais que uma doena que envolve perdas. Ex: a perda de uma perda gera uma deficincia, mas no uma doena. Pode ser temporria ou permanente. Inclui ocorrncia de anomalia, defeito ou perda de um membro, rgo, tecido ou qualquer estrutura do corpo, inclusive funes mentais. a exteriorizao de um estado patolgico, refletindo, a princpio, um distrbio orgnico.

Incapacidade (ICIDH) OMS, 1976

Significa inabilidade, incapacidade, inaptido. Restrio de habilidade para desempenhar atividade habitual para o ser humano. Pode surgir como conseqncia direta de deficincia (psicolgica, fsica, sensorial ou outra) Objetiva a deficincia, refletindo distrbios a nvel pessoal Habilidades para executar tarefas de AVDs (higiene, alimentao, locomoo, comunicao e vesturio) Expresso de comportamentos