SELAMAT MENGIKUTI

ETIKA DALAM PSIKIATRI

Etika Dalam Psikiatri

ETIKA & BIOETIKA DALAM PSIKIATRI

Etika Dalam Psikiatri

PENDAHULUAN
Etika Kedokteran
Etika Kedokteran utamanya: termasuk bidang Etika Terapan studi tentang nilai2 moral penilaian2 tentang penerapan medis.

Etika Dalam Psikiatri

Jadi Etika Kedokteran cenderung difahami secara sempit, sebagai terapan dari etika profesional Sedang bioetika tampaknya mempunyai kepedulian yang lebih luas sampai menyinggung filosofi ilmu pengetahuan dan kritik terhadap bioteknologi

Etika Dalam Psikiatri

Etika dalam psikiatri

Tujuan
Etika dlm psikiatri sebagaimana halnya dg profesi2 lain adalah untuk mengatur perilaku psikiater2

Sejarah
1977 Declaration of Hawaii (permulaan dari The psychiatric code of ethics) 1983 Vienna update (diperluas) 1996 Madrid Declaration (lebih luas lagi) 1999. Revised code lebih lanjut di Hamburg

Etika Dalam Psikiatri

Pemahaman dan prinsip2 dari etika dalam psikiatri & permasalahannya dalam beberapa hal menunjukkan suatu keunikan dan hal ini merefleksikan keadaan dari etika dlm psikiatri saat ini. Keunikan etika dalam psikiatri & permasalahannya Perspektif etika psikiatri

Perspektif psikiatri kemasa depan dapat menunjukkan kemana pemahaman etika & permasalahannya dalam psikiatri nantinya akan berkembang dimasa yang

Etika Dalam Psikiatri

Psikiater dlm menjalankan profesinya tak jarang harus menghadapi situasi2 yg mengandung masalah etika yg dapat dikatakan unik : 1.Menyangkut dilema etika ttg hak kebebasan memilih pd penderita psikosis & retardasi mental. Melihat hal ini jelaslah bahwa kode medik etika dlm psikiatri haruslah jelas . 2.Dlm th 70-an WPA menghadapi masalah penyalahgunaan politis dari psikiatri (political abuse of psychiatry) yg didokumentasikan dlm beberapa negara : Uni Sovjet & Afrika Selatan. 3.Masalah besar etika lainnya adalah stigma sosial thd pasien mental serta adanya ketiadaan ekuitas.

Etika Dalam Psikiatri

Bagi seorang profesional dalam kesehatan jiwa yang menghadapi dilema etis dalam pelayanannya kepada pasiennya, ada dua hal yg dapat dilakukannya: Pertama membaca dg teliti deklarasi dan kode etika yang mengenai dilema etis yang sedang dihadapi Kedua mengkaji & mendiskusikan dg sejawat untuk mendapatkan solusi yg terbaik bagi dilema tsb. diatas

Etika Dalam Psikiatri

Isyu2 etika dlm psikiatri dimasa mendatang :

Sekarang Etika Psikiatri berhadapan dg dilema etika

& legal, hasilnya sering berupa konsultasi psikiatrik. berkembang yg harus di-asses & ditanggulangi.

Seringkali terjadi suatu psikopatologi reaktif yang

Apabila menghasilkan sebuah label psikiatrik yg

tak sesuai, psikiaternya harus menghapus label tsb, meredifinisi situasinya, kemukakan isyu2 etika yang mendasarinya dan bangunkanlah suatu proses decision-making.

Etika Dalam Psikiatri

Perspektif dari kesehatan jiwa dalam abad ke XXI

adalah adanya kemajuan2 pesat dari berbagai sains yg berhubungan dengan kesehatan jiwa, sekalipun demikian ada tantangan2 yang perlu diatasi seperti pada:
Pengintegrasian kemajuan neuroscience kedalam

praktek klinik, terutama perawatan penderita jiwa

Kemajuan2 dibidang

genetika memberi peluang untuk pencegahan gangguan2 neuro-psikiatrik yg kemudian berdampak pula pada aspek2 etika dan bioetika

Etika Dalam Psikiatri

Hal lain yang dihadapi psikiatri dalam abad ini adalah psikoterapi, yg telah pula menunjukkan kemajuan yang pesat dalam abad yang lalu, yaitu:
dari proses terapi jangka panjang dan untuk bbrp

pasien saja berkembang dengan teknik yang memerlukan waktu yg lb singkat dapat dimanfaatkan oleh sekelompok penderita
dapat pula dikombinasi dg bentuk pengobatan

lainnya seperti terapi dengan obat psikotropik Kemajuan2 tsb. diatas memungkinkan pendekatan yg lebih objektif, lebih berorientasi pada penyakit dan lebih murah bagi komunitas dan masyarakat

Etika Dalam Psikiatri

Prinsip-Prinsip Dasar Etika Psikiatri

James Rosenberg & Spencer: telah merangkum dari sebuah survei mengenai prinsip2 dasar etika dalam psikiatri sebagai berikut:
Etika Psikiatri pd umumnya difahami sebagai

seperangkat prinsip peraturan yg beradaptasi terhadap perubahan dlm psikiatri

Etika Dalam Psikiatri

Istilah etika biasanya disediakan untuk prinsip2 moral yg terbatas pd kelompok2 tertentu sep. dlm sebuah profesi Moralitas yg terikat pd peran dapat terdiri atas standar perilaku etis internal atau eksternal.

Etika Dalam Psikiatri

Untuk profesi psikiatri:

prinsip2 etika kedokteran merupakan contoh

dari standar perilaku etis internal

sedang dari badan-badan judisial, legislatif,

atau eksekutif merupakan yang eksternal

Etika Dalam Psikiatri

Prinsip-Prinsip Inti (Core Principles)

Sebagaimana halnya dg etika kedokteran, dalam profesi psikiatri etikanya juga mengacu pada prinsip2 inti dari etika : otonomi autonomi non-kekerasan/jahat non maleficence manfaat beneficience keadilan justice

Etika Dalam Psikiatri

Keseluruhan nilai2 dalam etika kedokteran/psikiatri

Ada 6 nilai yang umumnya diterapkan: Beneficence Non-maleficence Autonomy Justice Dignity Truthfulness Honesty - azaz kemanfaatan -azaz tanpa kekerasan -otonomi -azaz martabat keadilan -azaz kepercayaan -azaz kejujuran

Etika Dalam Psikiatri

Selainnya yang tsb. diatas, prinsip-prinsip etika dapat pula dikaji sebagai berikut:

Prinsip2 etika bersumber pd 2 teori besar yaitu:

Teori Utilitarian Teori Otonomi

Etika Dalam Psikiatri

Teori Utilitarian
Mengenai tanggung jawab fundamental bila membuat

keputusan, agar menghasilkan kebahagiaan sebesarbesarnya bagi sebanyak-banyak orang.

Menurut teori ini kejujuran, kerahasiaan & informed consent

hanya dibenarkan apabila ia menghasilkan kebahagiaan sebesar-besarnya dengan nyeri seminimalnya

Teori ini juga membenarkan berlakunya paternalism dalam

medik.

Etika Dalam Psikiatri

Teori Otonomi
Teori Otonomi memperkirakan hub. antara dokter- pasien

dewasa lb sebagai hubungan antara 2 orang yg bertanggung jawab dp hubungan antara orang tua thd anak
Pasien mempunyai otonomi dan berhak menentukan sendiri,

hal ini harus dihargai, walau dokternya berpendapat bahwa keputusan tsb. berlawanan dg minat / interest terbaik pasien.
Contoh hak2 pasien dewasa adl membuat informed consent

dlm pengobatan & riset, menolak pengobatan / pembatasan thd dokter untuk melakukan perawatan / pengobatan paksa

Etika Dalam Psikiatri

Teori ini juga menerima pemikiran agar menghasilkan

kebahagiaan sebesar-besarnya dg nyeri seminimalnya tapi berbeda dg teori utilitarian hal ini harus dg informed consent
Teori ini tak membenarkan menganggap pasien seb. benda

yg tak manusiawi dlm riset, (teori utilitarian mengizinkan bila memberikan kebahagiaan bagi masyarkat banyak)
Teori Otonomi membolehkan paternalism bila pasiennya tak

mempunyai kemampuan untuk mandiri seperti anak2 kecil, retardasi mental berat dan sebagian pasien psikosis.

Etika Dalam Psikiatri

Beberapa prinsip etika lainnya adalah keadilan dan respek.

(vide juga nilai2 dalam etika kedokteran)

Keadilan disini ialah memberi pelayanan yg fair kpd pasien

misalnya pd perawatan paksa thd pasien yg membahayakan dirinya dan orang lain.
Respek / menghargai pasien dg berupaya memperbaiki dan

mengoptimasikan kemampuan pasien, yg ada kalanya sulit dilakukan, misalnya pd pasien dg disabilitas menahun / tetap.

Etika Dalam Psikiatri

Topik2 yang terkait etika dalam psikiatri adalah :

Hubungan dokter pasien Confidentiality Informed consent Personal codes of ethics Professional codes of ethics Ethics and the Law

Etika Dalam Psikiatri

Hubungan dokter pasien (HDP)

Dalam praktek kedokteran tak jarang terjadi hubungan yang merupakan masalah etis yang disebabkan oleh berbagai hal sbb,:
Hubungan HDP : Paternalistik demokratis ekonomis

-orientasi humanisme

orientasi komersial

Dehumanisasi profesi kedokteran

-kemajuan IPTEK Kedokteran : holistik spesialistik -altruisme profesionalisme,manajemen dan efisiensi Akibatnya : Conflict of interest Dari dewa pesakitan

Etika Dalam Psikiatri

Sebuah contoh
Hubungan seksual antara dokterpasien yang di negeri kita juga dijumpai merupakan masalah, disini bukan saja masalah tak etis tetapi juga mengandung peluang terjadinya aksi sipil yang dapat menimbulkan kerusakan, aksi2 kriminal dan masalah martabat profesi.

Etika Dalam Psikiatri

Confidentiality (kerahasiaan)
Dalam psikiatri sangat dibutuhkan oleh penderita maupun keluarga, sebab umumnya masih dirasakan stigma sosialnya Adanya conflict of interest antara psikiater dengan otoritas lain (terikat sumpah dokter vs kepentingan instansi)

Etika Dalam Psikiatri

Informed consent
Konsep informed consent menjadi semakin pentng sejak kejadian2 historis percobaan Dokter2 di Nuremberg dan penelitian Syphilis di Tuskegee Masalah disini pd sebagian pasien jiwa (psikosis) terdpt gangguan kesadaran (kuantitatif & kualitatif) pada hal syaratnya a.l. kondisi pasien dg kesadaran yg normal dan memahami isi perjanjiannya

Etika Dalam Psikiatri

Professional codes of ethics

Sebagaimana halnya dg kebanyakan profesi lainnya, profesi psikiatri juga menjalankan kode etik dg maksud agar secara konsensus profesi ini dpt diamalkan bagi masyarakat/pasien dg standar profesi serta perilaku tertentu dari para profesionalnya. Beberapa Contoh :- Perawatan paksa - CLP

Etika Dalam Psikiatri

Ethics and the Law

KODEKI

Permenkes Undang2

RI no 29 th 2004 tentang Praktek Kedokteran

Undang-undang RI tentang Kesehatan

Etika Dalam Psikiatri

Bioetika (vide juga kuliah Bioetika & Teknologi Kedokteran)

Bioetika dapat dinyatakan sebagai etika dari sains biologik (biological science) dan ilmu kedokteran (medicine) Pengertian dan pemahaman mengenai bioetika adalah penting sebab bioetika dapat dipandang sebagai dasar moral dari etika praktek kedokteran dewasa ini; apabila bioetika ini difahami dengan baik, maka sudah dapat diperoleh pemahaman yang mendasar mengenai etika praktek kedokteran dalam era kini

Etika Dalam Psikiatri

Etika/Bioetika disini mengenai semua ranah

(domain) dari praktek & penelitan psikiatri

Perhatian khusus diberikan pada : sosiologi dan psikiatri klasifikasi dari gangguan jiwa seksualitas suisid; menghadapi ajal dan kehilangan evaluasi dari psikoterapi konseling genetik terapi kejang listrik psychosurgery isyu2 legal dan etis dalam psikogeriatri psikiatri publik isyu2 finansial / ekonomi psikiatri isyu2 legal dlm psikiatri sejarah psikiatri

Etika Dalam Psikiatri

Menurut WPA kode etiknya mencakup hal2 sbb.:

patient assessment up-to-date knowledge the human dignity of incapacitated patients confidentiality research ethics sex selection euthanasia organ transplantation torture the death penalty media relations genetics, and ethnic or cultural discrimination The profession has responded to a number of controversies about the practice of psychiatry

Etika Dalam Psikiatri

Pembedaan antara dilema etika - pelanggaran etika

adalah penting: Dilema etika adalah kondisi etika yang dihadapi bila seseorang menghadapi pemilihan dari dua alternatif etika yang sah Konflik etika menyangkut kompromi dari sebuah prinsip etika yang biasanya menyangkut sesuatu selfinterest seperti relasi seksual pasien-terapis

TERIMA KASIH TERIMA KASIH