ENLADIABETESMELLITUS COCARBOXILASA(PIROFOSFATODETIAMINA) ESTABLEENSOLUCIN(X2),

Coenzimaqueregulaelmetabolismodeloscarbohidratosy evitalascomplicacionesdelaDiabetesmellitus acortoyalargoplazo

La Diabetes mellitus (DM) es una patologa que se caracteriza por la alteracin del metabolismo de los carbohidratos (azcares) y de la deficiencia en la secrecin de insulina(hormonasecretadaporlasclulasbetaoislotesdeLangerhans,delpncreas). Porlotanto,esunapatologaconunaalteracintantometablicacomoendocrina,yen algunasocasionesautoinmune.LaDMpudeserinsulinodependienteotipo1(DM1)yno insulinodependienteotipo2(DM2).LacausadelaDMpuedesergentica,debidaala obesidad, al estrs por la sobreproduccin de hormonas diabetgenas como glucagn, adrenalina,cortisol, somatotropina uhormona del crecimiento y/o por laalta ingesta de carbohidratos. La DM es la 1 causa de muerte en Mxico, con 64 mil fallecimientos anuales,porello,seleconsideraya,unapandemia.Seproducenmsde70,000muertes poraoacausadesuscomplicaciones.Mxicoesel9pasconmscasosdeDMenel mundo,con4,4millonesdediabticosenelgrupodeadultosde20a79aosdeedad. En Quertaro, el 56% de la poblacin es diabtica. La causa principal ha sido la alta ingestadecarbohidratos,porlosmaloshbitosalimenticios,cuandostosseconsumen enunaproporcinmayoralarequerida,pueslacomidarpida,lachatarra,losrefrescos, jugos preparados y las aguas de sabores endulzadas, junto con la falta de cultura y educacin, han sido la mancuerna ideal para obtener estos nefastos resultados en nuestra poblacin. Una poblacin enferma con este tipo de complicaciones no slo, genera gastos para la familia y el Estado, sino que pudiendo evitarse y frenarse, podramosaliviareldoloryelsufrimientoquecausa. Complicaciones: La retinopata o lesin microvascular de la retina que ocasiona cegueralanefropataolesinmicrovasculardelosglomrulosqueocasionainsuficiencia renal la lesin microvascular de los vasos del cerebro que ocasiona microinfartos la aceleracindelaateroesclerosismacrovascularqueafectaalasarteriasdelcorazncon altoriesgodesufririnfartodelmiocardiolaateroesclerosismacrovascularenelcerebroy en las extremidades y/o la neuropata que puede conducir la amputacin de las extremidadesdelpaciente.Todasestascomplicacionesloconducenasuinvalidezacorto o a largoplazo. Lasalteraciones ocasionadas por la hiperglicemia seempiezan adar a nivel molecular, yes ah, en donde sepuedeactuarpara evitarlas, coadyuvando con la homeostasisdelorganismoysinocasionarefectossecundarios. Amayoringestadecarbohidratosmayorproduccindecidopirvicoylcticoymenor produccin de energa. Por lo tanto, a mayor produccin de cido pirvico, mayor necesidad de la coenzima cocarboxilasa, ya que sta lo descarboxila impidiendo su acmulo o piruvicemia y lactacidemia, y permite el inicio del ciclo de Krebs en las mitocondriasdelasclulasparalacompletaoxidacindelaglucosa,cuyoresultadofinal es la produccin de energa. La coenzimacocarboxilasa participa en el metabolismode los carbohidratos, descarboxila al cido pirvico (gluclisis) y al cido alfa cetoglutrico (ciclodeloscidostricarboxlicosodeKrebs),quesellevanacabotantoenelcitoplasma comoenlasmitocondriasdelasclulas,respectivamente,favoreciendolaproduccindel

ATP(adenosinatrifosfato),molculaenergticanecesariaparaelfuncionamientoptimo delasclulas.SehacomprobadoenpacientesdiabticosqueconlaaplicacindelX2 se evita a corto y a largo plazo, el aumento de la glicemia, urea, creatinina y de la hemoglobina glicosilada. Tambin se ha visto que est indicada en el coma diabtico, precoma,acidosisdiabtica,elsndromeDIDMOAD(DM,atrofiaptica,diabetesinspida, sorderaneurosensorial)yenelchoqueinsulnico. ElSndromeMetablicotambinestrelacionadoconlaDM,yconsisteenlaresistencia alainsulinaeintoleranciaalaglucosa,patologaendondeademsdelahiperglicemia, hayhipertensinarterial,obesidadcentral(dimetroabdominalenlasmujeres>88cmy en los hombres > 102 cm), dislipidemia (aumento de los triglicridos, valores bajos de colesteroldealtadensidad,HDLC)ymicroalbuminuria. Resultados comprobados y publicados: Mejora clnica en todos los pacientes, al mejorarelmetabolismodelaglucosaestimulalasntesisdeenzimascomolaglucosa6 fosfatodeshidrogenasa,lapiruvatodeshidrogenasaylatranscetolasaeritrocticaquese encuentrandeprimidasyqueparticipanenelmetabolismodeloscarbohidratos,debidoal acmulo del cido pirvico y del cido lctico disminuye los niveles de glucosa, al oxidarse en la gliclisis y ciclo de Krebsfavorece la sntesisde coenzimas como NAD, FAD y CoA, que participan en el metabolismo de los carbohidratos, al favorecer el metabolismoenergticodisminuyelaproduccindelosradicaleslibresquelesionanalas clulas disminuyen la produccin de los enlaces entrecruzados o cuerpos Amadori (glicacinnoenzimticadelasprotenassricas),quelesionanelendoteliodelosvasosy coadyuvan con la formacin de ateromas, y disminuye o impide el aumento de la hemoglobina glicosilada, HbA1c disminuye los niveles de urea y creatinina, evitando la insuficiencia renal disminuye los niveles de colesterol y triglicridos, al mejorar el metabolismo disminuye y favorece la cicatrizacin de lceras en el "pie diabtico", impidiendosuamputacindisminuyelaslesionescardiovascularesrecuperaelpotencial demembrana,almejorarelmetabolismodelaglucosaentreotrosresultados. Tratamiento: consiste en la aplicacin de 3 ml de X2 intramuscular muy lento (gota a gota),diariodurantedossemanas,paracontinuarcadatercerdadossemanas.Despus 3vecesporsemanaduranteunmesy2vecesporsemanaalargoplazo.Estetratamiento deberhacersejuntoconunadietabajaencarbohidratossepracticarnglicemiascada8 o15dassegnseaelcasoyseajustarnlasdosisdeloshipoglicemiantes.Enelcaso delosinsulinodependientesseharnglicemias(glucotest)diarioyseajustarnlasdosis de la insulina. Otra parte del tratamiento consiste en la aplicacin de islotes de Langerhansoclulasbeta,productorasdeinsulina,porvaintramuscular. Como mdicosesnuestraobligacinalertaranuestrospacientesyalapoblacin para impedir esta pandemia, por medio de su Prevencin primaria, al evitar la enfermedad su Prevencin secundaria, al ofrecerle al paciente una mejor calidad de vida evitando las complicaciones y su Prevencin terciaria, recuperando su saludenestoconsiste,laMedicinaPreventiva.

Dra.SusanaAlczar Tel.(442)2340208 www.gerontologia.com.mx salcazar@att.net.mx

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