Acupunctura e Moxibusto: breve sinopse histrica

Fernando Costa Silva ** Assistente de Sade Pblica (mdico acupuncturista dos Servios
de Sade de Macau de 1983 a 1990)

A acupunctura e moxibusto constitui um ramo especial e importante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), no podendo deixar de se realar as suas inmeras indicaes clnicas. Sendo uma cincia e ao mesmo tempo uma arte, caracterizase por possuir profundos substratos tericos, simplistas e empricos, vrias tcnicas de manipulao e uma vasta aplicao clnica. Cada vez mais aceite pelas populaes ocidentais e com eficcia universalmente reconhecida, actualmente a acupunctura parte integrante da Medicina Aloptica ("medicina cientfica ocidental") na maior parte dos pases desenvolvidos, constituindo um processo teraputico alternativo ou at, como acontece em muitas patologias, sendo considerada como prescrio de primeira linha.

Origem da Acupunctura e Moxibusto

Estudos de pesquisa sobre a literatura mdica tradicional e inmeros achados arqueolgicos, demonstraram que a acupunctura era j praticada nos sistemas comunais de cls das sociedades primitivas (6000-5000 AC), estando a moxibusto primitiva relacionada com o aparecimento do fogo, h mais de oito mil anos. Numerosos livros e tratados histricos referem lendas relacionadas com a origem da acupunctura e moxibusto, tais como "Diwang Shiji" (Sculos dos Imperadores) e "Zhenjiu Jiayi Jing" (Clssico de Acupunctura e Moxibusto), escritos no sculo III AD, "Beiji Qianjin Yaofan" (Mil Prescries de Ouro para Emergncias) e "Xinxiao Beiji Qiajin Yaofan" (Nova Coleco das Mil Prescries de Ouro para Emergncias), respectivamente dos sculos VII e XI AD e "Lu Shi" (Histria dos Caminhos), escrito em finais do sculo XII AD. Nomes como Tai Hao, chefe da lendria tribo Yi da provncia de Shandong (tribo da Idade da Pedra que fabricou a primeira bian), Fu Xi, o primeiro agricultor da histria chinesa e "Huang Di", o famoso Imperador Amarelo, encontram-se frequentemente relacionados com as origens da acupunctura e moxibusto. De acordo com inmeros textos escritos nos sculos V AC-I AD, os instrumentos para a prtica de acupunctura das sociedades primitivas eram feitos de pedra (pedra Bian), tal como a maior parte dos utenslios de ento. Em "Zuo Zhuan" (Comentrio aos Anais da Primavera e do Outono), escrito por Zang Sun no ano 550 AC, pode ler-se: "o sofrimento provocado pela doena custa mais que a picada da Bian"; tambm em "Shuowen Jiezi" (Dicionrio Analtico dos Caracteres), escrito por Fu Wen no ano 100 AD, se mencionam as bian como sendo pedras muito pontiagudas utilizadas para "puncionar doenas". Tambm os

achados arqueolgicos no distrito de Duolun, na Monglia Interior, e de Rizhao, na provncia de Shandong, reforam a teoria de que as origens da acupunctura remontam Idade da Pedra. Em "Huang-di Neijing" (Tratado de Medicina Interna do Imperador Amarelo), escreve-se que a acupunctura teve a sua origem numa regio de pescadores da costa oriental da China, e a moxibusto no norte, numa regio onde as populaes viviam da caa e utilizavam o fogo para se protegerem do frio. Coincidindo com o aparecimento da escravatura na China, durante os perodos de Xia, Shang, Zhou do Poente, Primavera e Outono, nos sculos XXI-III AC, surge a Era do Bronze e com ela a progressiva introduo do bronze no fabrico das bian. Objectos recentemente descobertos, tais como ossos e carapaas de tartaruga, com origem aproximada nos sculos XIII-VIII AC, evidenciaram inscries hieroglficas sobre a prtica da acupunctura com agulhas de bronze e de tratamentos com moxibusto. Referncias a acupunctores ento famosos, como Yi Huan e Yi He, do sculo VI AC e Qin Yueren, do sculo V AC, foram frequentemente encontradas. Em "Zuozhuan", escrito h cerca de 2500 anos, relata-se a morte do imperador Jing ocorrida em 581 AC, aps ter sido tratado por Yi Huan: "a doena penetrou profundamente no gao huang (ravina vital) e a acupunctura e moxibusto no conseguiram ser benficas". Durante aquele perodo, surgem as teorias filosficas de Yin-Yang, ou "Harmonia Taoista dos Opostos" e de Wu Xing, ou teoria dos "Cinco Elementos" (madeira, fogo, terra, metal e gua). Termos como qi (energia vital), jing (meridianos), shen (rim), pangguang (bexiga), xin (corao), fei (pulmo) e outros, comeam a ser utilizados na clnica quotidiana, o estudo do pulso ganha cada vez mais entusiastas e a teoria do "Equilbrio harmonioso homem-natureza" (teoria da adaptao do homem ao ambiente que o rodeia) comea a delinear-se. Entre o Perodo dos Estados Guerreiros e a Dinastia Han do Poente (475 AC-21 AD), estabeleceu-se e fortificou-se o sistema feudal na China, tendo o aumento da fora laboral e as alteraes ocorridas no sistema social promovido o aprofundamento dos conhecimentos mdicos e farmacolgicos at ento existentes. Escrito h mais de 4500 anos sob a forma de dilogo entre o imperador Huang Di, um dos trs lendrios grandes imperadores da China (alm de Fu Xi e Sha Nang), e o seu primeiro ministro Chi Po, "Huang-di Neijing" tornou-se um marco na histria da civilizao chinesa, sendo o maior tratado histrico de medicina actualmente existente. Originalmente em dois volumes, "Lingshu" (Porto Misterioso) e "Suwen" (Assuntos Importantes), contm as teorias Yin-Yang e Wu Xing, Zang-Fu (vsceras macias e ocas), jingluo (sinartrias), esprito e mente, qi, sangue e fluidos corporais, cinco emoes, etc., referindo-se a acupunctura e moxibusto como as principais tcnicas teraputicas. Durante o mesmo perodo escreveram-se ainda "Shi Yi" (Anais Histricos), "Huang-di Bashiyi Nanjing"

(Tratado Imperial de Oitenta e Um Problemas Difceis) e "Mintang Kongxue Zhenjiu Zhiyao" (Atlas dos Principais Pontos de Acupunctura e Moxibusto). Entre a Dinastia Han do Nascente (256 AC) e o Perodo dos Trs Estados (25 AC), procedeu-se sumarizao e compilao de todos os conhecimentos sobre a MTC. Hwa Tuo, estudioso do fenmeno jingluo, ou fenmeno da propagao dos estmulos ao longo das sinarterias, e autor de "Zhenzhong Jiuci Jing", descobriu inmeros pontos de acupunctura (os Hwatuo Jiaji) e foi o pioneiro da anestesia com acupunctura, combinando esta com ervas medicinais. Durante as dinastias Jin do Norte e Jin do Sul, nos anos 215-581 AD, enquanto o pas era assolado por guerras sem fim e se encontrava no caos econmico e poltico, a acupunctura continuou o seu progresso e evoluo, quer pela sua utilizao no tratamento de vrias patologias, quer atravs da publicao de numerosas obras, tanto originais como de compilao e reviso bibliogrfica. Entre os anos 256 e 260 da Era Crist, Huangfu Mi escreveu "Zhenjiu Dacheng" (Compndio de Acupunctura e Moxibusto), constitudo por doze volumes formados de estratos de livros anteriores, como "Huang-di Neijing" e "Mintang Kongxue Zhenjiu Zhiyao", e fazendo referncia a mais de trezentos pontos de acupunctura. Com o sistema feudal das dinastias Sui e Tang (589-907), a China entrou num perodo de prosperidade cultural e econmica, tendo Zhen Quan efectuado, entre 627 e 649, a reviso e actualizao de todos as grandes obras e textos de acupunctura ento conhecidos. Tambm Sun Simiao compilou "Beiji Qianjin Yaofan" em 650-652, "Qianjin Yifan" (Mil Prescries Suplementares para Emergncias) em 680 e "Mintang Sanren Tu" (Diagrama das Trs Figuras) em 682-685, este ltimo com os doze meridianos regulares, os oito meridianos secundrios e cerca de seiscentos e cinquenta pontos de acupunctura. Durante estes perodos apareceram outros trabalhos de valor, nomeadamente "Guzhengbing Yinfang" (Moxibusto em Doenas Mortais), de Cui Zhiti, em que se fazia referncia etiopatogenia e tratamento da actual tuberculose pulmonar. No ano de 862 surge "Xinji Beiji Jinjing" (Novas Teraputicas de Emergncia com Moxibusto), o primeiro livro da histria da humanidade a ser impresso manualmente. Ainda durante a Dinastia Tang fundado o primeiro Colgio Mdico Imperial, com seis especialidades mdicas, incluindo a acupunctura e moxibusto, com um professor de medicina, um doutor em acupunctura, dez instrutores, vinte tcnicos auxiliares e vinte alunos. Durante o Perodo dos Cinco Estados e das dinastias Song, Yin e Yuan (9071368), a tcnica de impresso popularizou-se e facilitou o desenvolvimento e disseminao da MTC por toda a China. Com o apoio do Governo Song do Norte, o clebre mdico acupuncturista Wang Weiyi reviu e actualizou as localizaes de todos os jingxue, bem como as suas relaes com os orgos zang e vsceras fu. 3

Em 1026, o mesmo autor publicou um "Manual Ilustrado dos Pontos de Acupunctura e Moxibusto" e em 1027 mandou moldar duas figuras de bronze com um metro e oitenta centmetros de altura (presentemente no Museu da Histria do Homem, em Nanjing e Beijing), onde era possvel observar a relao interna dos zang-fu e a distribuio superficial de todos os jingluo e jingxue. Em 1341, durante a Dinastia Yuan, Hwa Shou (o pai da actual Teoria dos Jingluo) publicou "Shisi Jing Fahui" (Melhor Conhecimento dos Catorze Meridianos), depois de investigar e actualizar as localizaes de todos os pontos e meridianos de acupunctura. Testemunhando o progresso ento atingido, ainda durante o ltimo daqueles perodos teve incio a hiperdiferenciao da acupunctura, com vrios mdicos a aprofundarem os conhecimentos que possuam e a dedicarem-se a campos muito delimitados e especficos. Assim surgiram vrias sub-especialidades tais como a acupunctura mano-podal, a acupunctura craniana, a acupunctura nasal, a auriculoterapia, a acupunctura peditrica, etc.. Inmeros e preciosos trabalhos foram publicados, como "Xiaoer Mintang Zhenjiujing" (Tratado de Acupunctura e Moxibusto Peditrica), "Yongju Shenmi Jiujing" (Tratado de Moxibusto para lceras e Abcessos) e "Beiji Jiufa" (Moxibusto em Emergncias Mdicas), e vrias tcnicas de manipulao foram testadas e divulgadas, tanto no mbito da acupunctura teraputica como no da acupunctura anestsica (anestesia pr e peroperatria). At Dinastia Ming (1368-1644), a acupunctura atingiu o seu clmax, sendo o principal processo teraputico em toda a China. Nomes como Chen Hui, Ling Yun e Yang Jizhou, tiveram uma importncia fundamental na difuso de todos os conhecimentos at ento obtidos e uma enorme influncia na introduo e disseminao da acupunctura na Europa. a esta dinastia que remontam os mais variados e completos trabalhos sobre o assunto, sendo ainda possvel consultarem-se numerosos tratados histricos como por exemplo, "Puji Fang" (Cura Universal) e "Zhenjiu Men" (Porto da Acupunctura e Moxibusto), escritos em 1406, "Zhenjiu Daquan" (Coleco Completa de Acupunctura e Moxibusto) escrito por Xu Feng, "Zhenjiu Juying Fahui" (Actualizao em Acupunctura e Moxibusto) escrito por Gao Wu em 1529, "Zhenjiu Wendui" (Perguntas e Respostas sobre Acupunctura e Moxibusto) de Wang Ji (1530), "Zhenfang Liuji" (Seis Volumes com Prescries em Acupunctura) escrito em 1618 por Wu Kun, e "Zhenjiu Dacheng" que foi impresso em 1601 e cujo contedo se baseava essencialmente no original de Yang Jizhou, escrito durante a Dinastia Jing.

Declnio e Ressurgimento da Acupunctura e Moxibusto

Com o incio da Dinastia Qing (1644-1912), comeou o declnio desta terapia multimilenar. Progressivamente substituda pela "jovem" medicina cientfica ocidental, a MTC (e mais especificamente a acupunctura) entrou numa era de proibicionismo que se prolongou por cerca de trs sculos. Com uma histria de mais de 1200 anos, em 1822 foi encerrado o Colgio Mdico Imperial, fundado no

reinado dos Tang. Porm, a acupunctura no morreu por completo, e devido subsistncia de alguns focos de resistncia conservadora, que se opunham ocidentalizao do imprio, foram ainda publicados alguns livros. Assim surgiu "Yizong Jinjian Cijiu Xinfa" (Acupunctura, o Espelho de Ouro da Medicina), escrito por Wu Qian, em 1742, e "Zhenjiu Fengyuan" (As Origens da Acupunctura e Moxibusto), escrito por Li Xuechuan e publicado em 1817. Aps o incio da Guerra do pio, em 1840, e com ela o aparecimento de um sistema semi-feudal e semi-colonial na China, ocorreu a imposio da Medicina Aloptica e a total proibio da acupunctoterapia. A partir de ento a acupunctura comeou a ser utilizada quase exclusivamente como mtodo de tortura, de tal forma que as agulhas anteriormente utilizadas como salvadoras e agentes da sade e bem-estar da populao, passaram a ser denominadas "agulhas da morte". Com a implantao da Repblica da China (primeira repblica), em 1912, atenuou-se um pouco o proibicionismo anterior, sendo a acupunctura utilizada somente nos meios rurais, como "medicina do povo, mas sempre longe dos olhares dos senhores do poder". Porm, com o incio das primeiras movimentaes anti-governamentais, vislumbrava-se uma nova era para o reaparecimento da acupunctura. Inicialmente praticada nos campos revolucionrios do recm criado partido comunista, rapidamente a sua utilizao se alargou a todas as regies libertadas. Em Outubro de 1944, aps as palestras proferidas por Mao Zedong nas regies de Shaanxi, Gansu e Ningxia, numerosos mdicos ocidentais que prestavam assistncia aos jovens revolucionrios iniciaram a sua aprendizagem de acupunctura, sendo muitas as reas de investigao a que se dedicaram. Em Abril de 1945, no Hospital Internacional da Paz, na provncia de Yunan, inaugurou-se a primeira clnica de acupunctura da "nova era", com o nome de Clnica Norman Bethuman. Em 1947, na regio de Jinan, publicou-se o "Guia de Acupunctura e Moxibusto" e, em 1948, sob os auspcios do Ministrio da Sade do Governo Popular da China do Norte, teve incio o primeiro curso de acupunctura daquela que em breve daria origem actual Repblica Popular da China (RPC). Como pequenas sementes, todos aqueles acontecimentos contriburam para a promoo, compreenso e disseminao das tcnicas de acupunctura e moxibusto no mundo ocidental. Aps a fundao da RPC, um dos lemas e preocupaes do novo governo foi a integrao das medicinas ocidental e tradicional chinesa, razo porque a partir de Outubro de 1949, marco do incio da nova era da acupunctura e moxibusto, estas tcnicas conheceram uma promoo e popularidade sem precedentes. Assim, em 1951 foi fundada a Clnica Experimental de Acupunctura e Moxibusto, logo a seguir denominada Instituto de Acupunctura e Moxibusto, o qual deu origem em 1955, actual Academia de Medicina Tradicional Chinesa de Beijing. Durante a dcada de cinquenta, inmeras organizaes e instituies surgiram por 5

toda a China, quer a nvel de municpios e de provncias como de regies autnomas, dedicando-se sobretudo a trabalhos de investigao sobre a farmacopeia e medicina tradicionais, tendo sido criados departamentos de herbologia e de acupunctologia, tanto em comunas como nos grandes centros urbanos de Beijing (Pequim), Nanjing (Nanquim), Shanghai (Xangai), Xian e Guangzhou (Canto). At aos nossos dias, a "acupunctura da nova era" passou por trs estdios evolutivos. Durante os anos cinquenta, efectuou-se a sistematizao da filosofia da MTC, reavaliaram-se as indicaes clnicas da acupunctura e moxibusto e actualizaram-se os conceitos da acupunctura histrica. Na dcada de sessenta, todos os grandes tratados foram profundamente revistos, actualizados e resumidos, estudaram-se e compararam-se diferentes tcnicas em inmeras patologias, a anestesia com acupunctura ganhou popularidade e iniciaram-se incontveis estudos de investigao sobre os possveis mecanismos de aco da acupunctura. A partir dos anos setenta, aprofundou-se o estudo da acupunctura analgsica e anestsica, sendo incontveis as concluses surgidas at hoje, no campo da neuroanatomia, da bioqumica, da fisiologia da analgesia, da anestesiologia, da cirurgia, etc.. Com o incio da dcada de oitenta, pode-se dizer que a acupunctura entrou no seu quarto estdio evolutivo. Investigadores dos cinco continentes tm estudado atentamente o "fenmeno de propagao dos estmulos nas sinartrias" (fenmeno jingluo), referenciado por Hwa Tuo h mais de dois mil anos, sem menosprezar os conceitos clssicos que, sendo ancestrais, se tem comprovado permanecerem actuais. Embora a substituio total da tradicional "tcnica das agulhas" seja muito improvvel, numerosos ensaios clnicos utilizando novos processos de tratamento, nomeadamente presso digital, estimulao nervosa transcutnea, microondas e laser, bem como estudos fisiolgicos com agatermografia, so frequentes nos nossos dias.

Disseminao da Acupunctura e Moxibusto pelo Mundo

Actualmente integrando a denominada Medicina Han, a acupunctura foi introduzida na Coreia no ano 541 da Era Crist, tendo-se conferido o primeiro ttulo de professor em acupunctura em 693. Ainda durante o reinado dos Jin, foi introduzida no Japo, tendo o governo chins oferecido ao Mikado, em 552, o "Grande Tratado de Acupunctura". No decurso do sculo VII, numerosos mdicos japoneses foram enviados para a China, com objectivo de se familiarizarem e de aprofundarem os seus conhecimentos e com a finalidade de mais tarde se adoptar o sistema mdico chins da Dinastia Tang, tal como foi decretado em 702. A partir de ento tornouse obrigatrio o estudo da acupunctura em todas as escolas mdicas do pas e a MTC no Japo passou a ser conhecida como Medicina Kampo.

Com o intercmbio cultural entre a China e os pases do Sudeste Asitico, a acupunctura espalhou-se rapidamente por todo o continente asitico. No sculo XVI, durante o reinado dos Ming, a acupunctura foi introduzida na Europa, tendo a Frana desempenhado um papel fundamental na sua disseminao e aceitao pelo mundo. Aps a fundao da RPC (1 de Outubro de 1949) e devido aos acordos de cooperao sino-soviticos, a acupunctura foi introduzida em todos os pases de ideologia comunista. Com a aco dinamizadora dos lderes Mao Zedong e Hwa Kofeng, e aps trs sculos de estagnao e proibicionismo, a acupunctura readquiriu a sua merecida dignidade, sendo actualmente os institutos de acupunctura da Academia de Beijing e dos Colgios de Medicina Tradicional de Nanjing e de Shanghai, os grandes mestres do ensino da acupunctura em todo o mundo. Em finais da dcada de setenta, sob o lema da "sade para todos no ano 2000", a Organizao Mundial de Sade comeou a patrocinar cursos de acupunctura e moxibusto para a mdicos estrangeiros, tendo-se at hoje graduado mais de dez mil acupuncturistas com formao bsica em "medicina cientfica ocidental". Finalizando, e para confirmar o apogeu que a acupunctura atingiu antes do trmino do sculo XX, paralelamente ao aparecimento de algumas instituies idneas para formao de tcnicos acupunctores e de mdicos acupuncturistas, integrando escolas e universidades de renome internacional, fundaram-se a Associao Chinesa de Acupunctura e Moxibusto, em 1979, a Associao Internacional de Mdicos Acupuncturistas, em 1985 (Gotemburgo, Sucia) e, em Novembro de 1987, a Federao Mundial das Sociedades de Acupunctura.

Sinopse histrica do "Imprio do Meio" (China)

Sinjantropus Homem de Pequim Homem de Neanderthal Homo Sapiens

1700000 500000 AC 500000 - 250 00 0 AC 250000 100000 AC 100000 25000 AC

Primeiros agricultores Aparecimento da moxibusto Aparecimento da acupunctura Primeiras aldeias de agricultores Primeiras cidades da Era do Bronze

15000 5000 AC 10000 8000 AC 8000 5000 AC 5000 3200 AC 2000 1000 AC

Dinastia Xia Dinastia Shang (Yin) Dinastia Zhou do Este Dinastia Zhou do Oeste Perodo da Primavera e do Outono Perodo dos Estados Guerreiros Dinastia Qin Dinastia Han do Oeste Dinastia Han do Este Perodo dos Trs Reinos Dinastia Jin do Este Dinastia Jin do Oeste Dinastias Liang do Norte e do Sul Dinastia Sui

2205 1766 AC 1766 1122 AC 1122 770 AC 1066 221 AC 770 476 AC 476 221 AC 221 206 AC 206 AC 23 AD 25 220 AD 220 265 AD 265 316 AD 317 420 AD 420 589 AD 589 618 AD

Dinastia Tang Perodo das Cinco Dinastias Dinastia Song do Norte Dinastia Jin (Trtara) Dinastias Liao do Norte e Song do Sul Dinastia Yuan (Mongol) Dinastia Ming Dinastia Qing (Manchu)

618 907 AD 907 960 AD 960 1127 AD 1115 1234 AD 1127 1279 AD 1280 1368 AD 1368 1644 AD 1644 1911 AD

Repblica da China Repblica Popular da China (Continental) Repblica da China-Taiwan (Formosa) AC: antes de Cristo; AD: anno domini

1912 1949 AD 1949 AD 1949 AD

Referncia1. Costa Silva F. Histria da acupunctura e moxibusto. In: Acupunctura e moxibusto: princpios, tcnicas, aplicaes. Ed. Servios de Sade de Macau, 1997:39.Fernando J. M. Costa Silva - 1997