Respiracin Respiracin: La respiracin puede definirse como la funcin que tiene por finalidad proporcionar a las clulas del

organismo, la cantidad indispensable de O2 y a la vez eliminar el CO2 que resulta de la combustin celular. Esto es resultante de la contraccin y relacin de la cavidad torcica y msculos adyacentes (msculos intercostales, diafragma). Tipos de respiracin: Abdominal: realizada aplicando la mayor fuerza desde el abdomen hasta los msculos respiratorios (diafragma, intercostales etc), este tipo de respiracin es predominante en hombres y nios. Torcica: realizada aplicando la mayor fuerza desde la caja torcica hasta el diafragma, es predominante en mujeres y en pacientes con afecciones o traumas abdominales. La respiracin consta de 3 caractersticas fundamentales: Frecuencia Ritmo Amplitud Frecuencia: Se denomina frecuencia al nmero de respiraciones completas que se perciben por minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Es variable con la edad, ejercicio fsico, estado emocional, digestin, reposo, sueo, etc. Llamamos a la respiracin normal en todos los aspectos semiolgicos Eupnea. Los valores normales son: Adultos: 16-20 Nios: 20-25 Lactantes: 30-40 Recin nacidos: 40-60

Ritmo: Es relacin normal entre inspiracin y espiracin, siempre la inspiracin es menor que la espiracin. Existe una relacin 2/3 entre ambos movimientos. Amplitud: est dada por la normal distensin de la caja torcica y de la pared abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio.

Alteraciones de la Frecuencia Respiratoria

Bradipnea: Disminucin de la frecuencia respiratoria por debajo de 16 r.p.m acompaada generalmente por un aumento de la profundidad. Se le encuentra en hipotiroidismo, e hipoglucemia. Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por encima de las 20 r.p.m y puede ser con poca amplitud; la encontramos mayormente en insuficiencias respiratorias agudas o crnicas, neumonas, neumotrax, hidrotrax, enfisema, tuberculosis, entre otras. Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y de la profundidad respiratoria. Cuando la respiracin se transforma en un acto consciente y desagradable por requerir un mayor trabajo respiratorio hablamos de Disnea. Alteraciones de la amplitud respiratoria: Respiracin superficial: Caracterizada por diminucin de la amplitud, se observa en procesos dolorosos que alteran la dinmica respiratoria. Generalmente se acompaa de taquipnea; Respiracin profunda: Caracterizada por aumento de la amplitud respiratoria. Se acompaa generalmente de bradipnea. La respiracin profunda ms tpica es la Respiracin de Kussmaul. Consiste en inspiraciones profundas y ruidosas seguidas de una pausa (apnea) que puede alcanzar hasta 5 segundos; luego le sucede

una espiracin breve y quejumbrosa, seguida de una nueva pausa, ms larga, hasta de 45 segundos. Se observa en casos de acidosis. Tiene como objeto aumentar la ventilacin pulmonar para as eliminar ms CO2 y disminuir la acidosis Se observa en: Acidosis Diabtica Acidosis por frmacos Meningitis Anemia aguda por hemorragia

Alteraciones del ritmo respiratorio: Respiracin peridica o disnea de Cheyne Stockes: Se producen perodos de apnea y a continuacin comienzan los movimientos respiratorios, primero ms superficiales, luego ms amplios, hasta llegar a un mximo, para luego ir decreciendo hasta llegar nuevamente a una fase de apnea. El ritmo de Cheyne Stockes se inicia cuando un cierto grado de hipoxia vuelve hipoexitable al centro respiratorio, lo que lleva a la apnea. Esta a su vez exagera la hipoxia y determina la acumulacin de CO2. El centro respiratorio recibe entonces un doble estmulo: a partir de los quimiorreceptores y directamente por la hipercapnia inicindose un nuevo ciclo. Este tipo de respiracin ocurre cuando el centro respiratorio pierde su fina sensibilidad corriente a las fluctuaciones de la concentracin de bixido de carbono o a los estmulos aferentes. Se observa en: Insuficiencia cardiaca grave Tumores cerebrales Nefritis crnica Meningoencefalitis Hemorragia Cerebral

 Respiracin de Biot: es de ritmo irregular, hay desigualdad en la amplitud y en los intervalos, est caracterizada por perodos de apnea de duracin variable (5 a 30 segundos) seguidas de respiraciones profundas, se diferencia de la de Cheyne Stockes porque no son progresivas. Se observa en los procesos meningticos y otros trastornos del Sistema Nervioso Central. A este tipo de respiracin se le ha llamado meningtica por observarse predominantemente en el sndrome menngeo. Aparece tambin cuando hay dao cerebral (lesin del tallo enceflico) y estados pre-morten. Evaluacin Respiratoria. 1. Paciente con el trax descubierto en posicin sentada preferiblemente con los brazos paralelos a los lados del cuerpo, y los antebrazos y manos apoyados sobre los muslos. Mxima relajacin. Si el paciente est en la cama, el explorador debe colocarse hacia los pies del enfermo o bien de perfil. 2. Procurar que el paciente no se d cuenta del tipo de evaluacin que realizamos, esto con el fin de evitar que la respiracin sea modificada sobre todo, cuando el paciente tiene espacial inters en llamar la atencin sobre su sintomatologa.

3. Observar el trax anterior, posterior, y lateral. Para inspeccionar el trax lateral ordenamos elevar el brazo y colocar la mano sobre la nuca. 4. Inspeccionar detenidamente las siguientes regiones: hueco supraclavicular y supraesternal, ngulo xifoideo, regiones laterales e inferiores de los hemitrax.

5. Describir los siguientes aspectos semiolgicos de la respiracin: Tipo de respiracin, frecuencia, amplitud, ritmo.

Tomado de: Semiologa Mdica Bsica; Mario Mogolln R. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/ 31_Respiracion.html http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Valoracion_Signos_ Vitales.pdf