F45.

2 F45 2

Trastorno Di fi Dismrfico corporal l

( Dismorfofobia )

Trastorno Dismrfico Corporal p

z

Se caracteriza por la excesiva preocupacin por un defecto en la apariencia fsica. El defecto es imaginario o, si existe, la preocupacin del individuo es claramente excesiva. La ap preocupacin eocupac causa malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

CASO: CECIL CRANE

CECIL CRANE TENA SLO 24 AOS CUANDO FUE REFERIDO POR UN CIRUJANO PLSTICO. PLSTICO. VINO AQU LA SEMANA PASADA PIDIENDO QUE SE LE PRACTICARA UNA RINOPLASTA, DIJO POR TELFONO EL CIRUJANO QUE LO HABA REFERIDO, REFERIDO PERO YO NO LE VEO NADA RARO A SU NARIZ. NARIZ. AS SE LO DIJE, PERO L INSISTI EN QUE HABA ALGO MAL EN ELLA ELLA. . HE VISTO ESTE TIPO DE PACIENTE YA ANTES SI LO OPERO, NUNCA EST SATISFECHO. SATISFECHO . EN REALIDAD, ES COMO UNA DEMANDA A LA ESPERA DE SALIR A LA LUZ LUZ. . CUANDO CECIL APARECI UNOS CUANTOS DAS DESPUS, TENA, EXCEPTUANDO UNA O DOS ESCULTURAS GRIEGAS, LA NARIZ MS HERMOSA QUE EL MDICO HABA VISTO JAMS QU JAMS. QU ES LO QUE LE PASA A SU NARIZ? NARIZ ? QUE USTED ME PREGUN PREGUNTENA MIEDO DE Q TARA ESTO, DIJO CECIL. CECIL. TODO EL MUNDO DICE ESTO ESTO . DICE ESTO.

PERO USTED NO LO CREE! BUENO, ME MIRAN DE UNA MANERA RARA. BUENO, RARA. INCLUSO EN EL TRABAJO VENDO TRAJES EN MACY MACY S- A VECES TENGO LA SENSACIN DE QUE LOS CLIENTES LO ADVIERTEN. ADVIERTEN. CREO QUE ES ESTE BULTO DE AQU AQU. . VISTO DESDE CIERTO NGULO, EL PUNTO QUE CECIL SEALABA INDICABA LA MENOR SUGERENCIA DE UNA CONVEXIDAD. CONVEXIDAD. L SE QUEJABA DE QUE ESO LE HABA COSTADO LA NOVIA, NOVIA QUIEN SIEMPRE DIJO QUE SU NARIZ SE VEA BIEN. BIEN. PERO SE CANS DE LAS IDAS Y VENIDAS DE CECIL TODO EL TIEMPO AL CIRUJANO PLSTICO, , Y ACAB VOLTEANDO HACIA OTROS CAMINOS. CAMINOS. CECIL SE SENTA DESDICHADO, PERO NO DEPRIMIDO DEPRIMIDO. . RECONOCA QUE L ERA QUIEN HABA CONVERTIDO SU VIDA EN UN DESASTRE, , PERO HABA MANTENIDO, , SIN ENBARGO, , SU INTERS POR LA LECTURA Y LAS SALIDAS AL CINE CINE. . L PENSABA QUE SU INTERS POR EL SEXO ERA BUENO, AUNQUE NO HABA TENIDO OPORTUNIDAD DE PROBARLO A PARTIR DEL ROMPIMIENTO DE LAS RELACIONES CON SU NOVIA. NOVIA.

SU APETITO ERA BUENO Y SU PESO ESTABA EN EL PROMEDIO PARA LA ALTURA ALTURA. . SU FLUJO DE PENSAMIENTOS ERA NORMAL NORMAL; ; SU CONTENIDO, APARTE DE SU PREOCUPACIN POR SU NARIZ, PARECA COMPLETAMENTE NORMAL TAMBIN TAMBIN. . INCLUSO ADMITI QUE ERA POSIBLE QUE SU NARIZ FUERA MENOS FEA DE LO QUE L TEMA, AUNQUE NO LO VEA PROBABLE. PROBABLE . CECIL NO PODA DECIR EXACTAMENTE CUNDO COMENZARON SUS PREOCUPACIONES ACERCA DE SU NARIZ. NARIZ. PUEDE QUE HAYA SIDO ALREDEDOR DEL TIEMPO EN QUE COMENZ A AFEITARSE. AFEITARSE . L RECORDABA QUE CON FRECUENCIA CONTEMPLABA UNA SILUETA DE SU PERFIL QUE ALGUIEN HABA RECORRECORTADO DE UN FONDO NEGRO DURANTE UNAS VACACIONES EN LA PLAYA CON SU FAMILIA. FAMILIA .

AUNQUE NUMEROSOS PACIENTES Y AMIGOS SEALARON QUE SE TRATABA DE UN BUEN RETRATO, ALGO ACERCA DE LA NARIZ COMENZ A PREOCUPARLE PREOCUPARLE. . UN DA ARRANC EL RETRATO DE LA PARED Y, CON UN PAR DE TIJERAS TRAT DE PONERLO CORRECTAMENTE TIJERAS, CORRECTAMENTE. . EN CUESTIN DE CINCO MINUTOS, LA NARIZ QUED HECHA PEDACITOS SOBRE LA MESA DE LA COCINA Y A CECIL LO CASTIGARON DURANTE UN MES. MES. VERDADERAMENTE ESPE ESPERO QUE ESTE CIRUJANO PLSTICO SEA UN MUCHO MEJOR ARTISTA QUE YO, COMENT. COMENT .

Los sntomas ms usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en: La cara o la cabeza: delgadez del cabello, acn, arrugas, cicatrices, manchas vasculares, palidez o enrojecimiento del cutis, hinchazones, asimetra o desproporcin p p facial y vello excesivo en la cara. Estos individuos p pueden p preocuparse p tambin p por la forma, el tamao u otros aspectos de su nariz, ojos, prpados, cejas, orejas, boca, labios, dientes, mandbula barbilla, mandbula, barbilla mejillas y cabeza. cabeza

Los sujetos con este trastorno experimentan un malestar intenso en relacin con su supuesto defecto y a menudo describen sus preocupaciones como muy dolorosas, torturantes o devastadoras. turantes devastadoras .

Les resulta difcil controlar y preocupaciones p y dominar sus p hacen poco o nada por hacen poco o nada por superarlas. superarlas. z Como resultado, suelen pasar horas pensando en su defecto, hasta el punto de que estos pensamientos pueden llegar a dominar sus vidas por completo. completo
z

La preocupacin puede centrarse en varias partes del cuerpo al mismo tiempo. tiempo Las personas que padecen este trastorno tienen frecuentes ideas de referencia (creen que la gente se da cuenta de su supuesto defecto, habla de l y se burla). A pesar de que las quejas son normalmente especficas (p. ej., labios torcidos o nariz prominente) i t ), algunas l veces llegan ll a ser considerablemente vagas (p. ej., una cara cada j p poco abiertos) ). o unos ojos Evitan describir con detalle sus defectos y se p de su fealdad. limitan a hablar siempre

La concienciacin del defecto percibido es a menudo pobre y algunos individuos pueden presentar ideas delirantes; es decir, estn completamente convencidos de que su visin del d f t es exacta defecto t y no distorsionada, di t i d y no pueden d ser convencidos de lo contrario. Recurren a formas R f di diversas con las l cuales l poder d esconder su aparente defecto (p. ej., dejndose crecer la barba p para tapar p cicatrices imaginarias, g , usando sombrero para cubrir una prdida de pelo imaginaria o rellenando los calzoncillos para aumentar el tamao de un pene pequeo). Comparan continuamente las partes de su cuerpo que no les gustan con las de otros individuos. individuos

Estas personas solicitan con frecuencia informaciones tranquilizadoras sobre su defecto, defecto pero, cuando las consiguen, el alivio es slo temporal. Otros individuos pueden estar excesivamente preocupados y temer que la parte fea de su cuerpo no funcione f i d forma de f adecuada, d d sea extremadamente frgil o est en peligro constante g dao. de sufrir algn

En ocasiones, los individuos pueden recurrir a medidas extremas (p. (p ej. ej autociruga) para corregir su aspecto. La parte del cuerpo que causa el conflicto, conflicto puede ser siempre la misma o variar con el tiempo. Cualquier otra parte del cuerpo puede ser i igualmente l t motivo ti d de preocupacin, ya que sta puede centrarse en varias partes del cuerpo al mismo tiempo. tiempo

Los sujetos buscan y reciben tratamientos mdicos generales (dermatolgicos, (dermatolgicos odontolgicos y quirrgicos) con el fin de corregir sus defectos imaginarios o leves.

Estos tratamientos pueden empeorar el trastorno, ocasionando la aparicin de nuevas y ms intensas preocupaciones,

Estos tratamientos pueden empeorar el trastorno, ocasionando la aparicin de nuevas y ms intensas preocupaciones, que a su vez llevan a nuevos procedimientos teraputicos sin xito, xito con lo que estas personas pueden llegar a tener narices, odos, pechos y caderas sintticos, que siguen sin ser de su agrado.
z

Aun cuando la persona se realice una ciruga, nunca quedar conforme con el resultado.

Es posible que el malestar o el deterioro asociados al trastorno (aunque variables) lleven a hospitalizaciones repetidas, a ideacin suicida, a intentos de suicidio y a suicidios consumados. Se inicia generalmente en la adolescencia, aunque puede presentarse ya en la niez. El inicio puede ser gradual o repentino. No se dispone N di d informacin de i f i fiable, fi bl pero el l trastorno dismrfico corporal puede ser ms frecuente de lo que antes se pensaba.

z z