volumemmmmmmm 1 n 2 srie 2 ano 2006

A adoo luz da teoria winnicottiana

Ktia Gomes
Mestre em Psicologia Clnica pela PUC-SP E-mail: kapsgomes@ig.com.br Date Posted: August 08th 2006

Resumo: O presente trabalho apresenta um panorama geral da teoria winnicottiana da adoo. O objetivo demonstrar o pensamento de Winnicott e as questes colocadas por ele sobre o tema. Ele caracteriza duas amplas categorias de adoes. Na primeira, considera que h questes a serem verificadas pelos profissionais em momentos especficos do desenvolvimento da criana adotada e experincias prprias da adoo, que no so traumticas, vividas pelas famlias. Na outra categoria, ele revela a ligao entre a adoo de crianas que tenham sofrido deprivao e a tendncia anti-social na qual acontecem novas questes, que so diferentes das dos pais comuns ou daquelas dos pais adotivos de crianas que no sofreram deprivao. Ainda nesta ltima categoria, ele apresenta a importncia dos profissionais que lidam com a adoo e como suas aes podem auxiliar na preveno de problemas das crianas adotadas ou no tratamento delas. O pensamento de Winnicott sobre a adoo possibilita que o tema seja visto ao mesmo tempo nas relaes pessoais, familiares e sociais e esclarece a importncia dos tcnicos para que a adoo seja bem-sucedida. Palavras-chave: adoo; teoria winnicottiana; categorias; deprivao; preveno; tratamento. Abstract: This study presents a general view of Winnicotts theory about adoption. The main point of the work will be to demonstrate the ideas of Winnicott about the theme. The author characterizes two categories of adoption, in the first he considered specific experiences in the lives of adoptive parents and children that dont cause trauma. In the other category he revels the link between adoptive children that suffered deprivation before being adopted and the antisocial tendency, in which that is a trauma so besides the first category problems the family will have others. And also he demonstrates the importance of professionals who can assist in prevention and treatment of adoptive families and matters. Key-words: adoption; Winnicotts theory; categories; deprivation; prevention; treatment.

Introduo A adoo, vista de maneira abrangente, envolve aspectos individuais e sociais; diz respeito primeira relao de qualquer ser humano com a me, depois com o pai e com outras pessoas da famlia. Inclui questes pessoais, familiares e institucionais, uma vez que, com a separao dos pais biolgicos, surge a necessidade de algum ou de alguma instituio responsabilizar-se pelo beb at que ele cresa e possa cuidar de si mesmo. Faz parte da vida de muitos casais ter filho e dar continuidade sua famlia de origem alguns sem passar pela gestao. Tambm h muitos pais que, por diferentes motivos, no querem ou no podem cuidar do beb que geraram. Estes, ento, precisaro entregar o beb aos cuidados de outros.

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A adoo surge como uma possvel resoluo para essas situaes, cuja conseqncia so adultos unidos que se deparam com medos, expectativas, capacidades e limites ao cuidar de uma criana que no foi gerada por eles. Por sua vez, as crianas que mudam de famlia to cedo, precisam lidar com dificuldades prprias de terem sido adotadas e de terem ficado por muito tempo em abrigos que, por melhor que sejam, no tm condies de se dedicar s demandas dos abrigados. A teoria winnicottiana para apresentar o tema foi escolhida porque possibilita a descrio e compreenso da adoo, tendo como base a teoria do amadurecimento humano, que formula novas respostas a problemas e questes relacionados ao tema. Para Winnicott, o fator mais relevante que ocorre na adoo no determinado por fantasias inconscientes ou desejos dos pais. O essencial no momento da deciso de adotar reside na capacidade da famlia de cuidar de uma criana, adaptando-se s necessidades desta ao longo de seu amadurecimento. Alm disso, compreender a adoo com base na teoria de Winnicott implica considerar que a famlia adotiva pode tratar a criana que sofreu deprivao. Como nem sempre possvel me biolgica cuidar do filho, observa-se na adoo uma forma de tratamento que d criana um ambiente confivel, que possibilita cuidados especiais que no ignoram traumas anteriormente vividos por ela. Winnicott verificou em sua prtica que havia diferentes problemas relacionados adoo e os classificou em duas amplas categorias: a primeira diz respeito a princpios que se aplicam a todos os casos; a segunda se refere a complicaes na vida inicial do beb, que ocorreram antes que ele fosse adotado e que variam em cada caso. Como ele explica:
Portanto, estou dividindo os problemas de adoo em duas amplas categorias: numa delas esto os problemas relacionados de modo bastante simples ao fato da adoo e presentes na situao, embora no dem origem ansiedade; na outra, esto as complicaes que resultam do manejo inadequado do beb antes da adoo. (Winnicott, 1954d, p. 117)

Questes gerais da adoo Como a primeira categoria trata das questes relacionadas ao processo de amadurecimento comum e que ocorrem em qualquer adoo, necessrio diferenciar as questes nas trs fases do amadurecimento descritas por Winnicott. Na fase de dependncia absoluta, a primeira questo como ser a preocupao materna primria da me adotiva, ou seja, a identificao que coloca a me num estado muito especfico de sensibilidade aumentada, fazendo do beb sua preocupao quase que exclusiva para conseguir compreend-lo, mesmo sem o uso da linguagem, e assim poder providenciar tudo o que ele precisar nas primeiras semanas de vida. O estado de preocupao materna primria no atingido pela me adotiva do mesmo jeito que pela me biolgica, mas aquela pode passar por um estado parecido desde que algumas condies sejam providenciadas. A primeira que mesmo sem engravidar a me possa entrar num estado temporrio de

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preocupao exclusiva e identificao com o beb. Isso ocorre com base na histria pregressa da mulher no se pode esquecer de que toda mulher trs, beb, noiva e av, e traz consigo sua linhagem feminina. A outra condio que tanto os pais adotivos recebam essa criana logo que estejam se sentindo preparados para cuidar dela como esta possa ir o quanto antes para o lar adotivo. Pois, se a espera pelo beb for demasiada, ela atrapalha o estado de sensibilidade no qual os pais se encontram quando resolvem adotar, e esse estado que facilitar a identificao deles com o beb. O processo deve respeitar a disposio da me, que e deve ser passageira.
[...] as pessoas vo se preparando para a idia da adoo, e a criana que querem aquela que chega no momento em que atingiram a fase certa. o equivalente a estar grvida um estado de sensibilidade. (Winnicott, 1955a, p. 137)

A segunda questo da fase de dependncia absoluta a amamentao do recm-nascido que foi adotado. Ela nutre o beb e faz parte das primeiras relaes afetivas entre me e filho: a alimentao da criana uma questo de relao me-filho, o ato de pr em prtica a relao de amor entre dois seres humanos (Winnicott, 1945c, p. 31). Assim, a amamentao interfere na integrao do beb no tempo e no espao, no alojamento da psique no corpo, no incio das relaes objetais e na constituio do si-mesmo. O leite pode ser arranjado como j foi dito, o fundamental como a criana cuidada no momento em que alimentada: a situao [de o leite que o beb toma no ser o da me] pode ser negociada com sucesso, desde que o beb seja bem cuidado bem sustentado (Winnicott, 1955a, p.139). E a me adotiva, que consegue estar voltada prioritariamente s necessidades do beb, consegue dar esse cuidado (holding, handling). A mamadeira pode ser uma ajuda adequada e suficiente para resolver o problema da alimentao da criana. A me adotiva no impe sua presena ao beb, e ele pode confiar que o alimento sempre chegar da mesma maneira.
Ser prefervel, ao combinar-se uma adoo, que se contentem com o incio mais fraco de uma tcnica idnea de alimentao com mamadeira, a qual, pelo prprio fato de que no impe to estreitamente a presena da me, torna mais fcil para a criana sentir que existe uma assistncia assdua. (Idem)

A maioria das mes adotivas no tem a experincia de amamentar, mas pode e deve providenciar o cuidado contnuo (holding) que o beb precisa receber antes, durante e depois da amamentao. Alm disso, importante que ela conhea a histria alimentar do beb que ir adotar:
[...] parece-nos claro que a amamentao e o desmame bem-sucedidos propiciam uma boa base para a adoo, mas comparativamente raro uma criana que tenha princpios to bons ser adotada [...], no possvel, ao adotar-se uma criana, ignorar-se a histria alimentar e da assistncia geral dos primeiros dias e semanas do beb. (Idem)

Winnicott deixa claro que, se no possvel a amamentao no peito, h outras maneiras pelas quais a me pode entrar em contato com o beb, que pode ser bastante ntimo. Porm, como o autor mesmo aponta, a amamentao na adoo se torna um problema quando o contato maior, o

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holding, foi prejudicado. Como exemplo, ele descreve um caso de um beb de seis semanas, que foi adotada e j tinha um modelo impessoal de alimentao, mesmo respondendo bem ao contato humano, de afeto, e aos cuidados comuns.
[...] a me descobriu que a beb tinha um modelo derivado de uma experincia prvia. Esse modelo era relacionado apenas situao de alimentao. Para alimentar a beb, ela tinha de coloc-la no cho ou em uma mesa dura e, sem contato fsico de nenhum tipo, segurar a mamadeira. (Winnicott, 1969b, p. 28)

Ele conta que essa maneira impessoal de ser alimentada causou efeitos na personalidade da criana, mas no havia nada que a me pudesse fazer. Pode-se concluir que o contato delas no foi deteriorado, j que a beb respondia aos outros cuidados da me, e que essa forma de alimentar a criana foi suficientemente boa uma vez que era a nica aceita pelo beb, a me soube respeit-la e no foi intrusiva. Outro fato importante no amadurecimento do beb que se refere alimentao o desmame.
O desmame uma daquelas experincias que ajudam o desenvolvimento da criana se a me providenciar um ambiente estvel para a experincia. Se no o puder fazer, ento o desmame poder redundar numa poca em que comeam as dificuldades. (Winnicott, 1949k, p. 92)

No ser difcil para a me iniciar o desmame se tiver tido uma experincia boa de amamentao e se souber adaptar o desmame ao momento em que o beb sinaliza que est preparado para experimentar alimentos novos. Ao beb o desmame necessrio para que possa aprender a se libertar das coisas: No desmame, a finalidade realmente usar a crescente capacidade da criana para livrar-se das coisas e fazer com que a perda do seio materno no seja apenas uma questo de acaso (ibid., p. 91). Assim, inicia o processo de desiluso: o beb passa a perceber que nem tudo ocorre de acordo com suas necessidades e vontades. Outros aspectos da me, dos alimentos, do mundo comeam a ser apresentados a ele, e lhe ser necessria a capacidade de se livrar do que no importa mais.
Assim, temos um aspecto mais amplo do desmame: no se trata apenas de fazer o beb admitir outros alimentos ou saber usar uma xcara [...]. Inclui o processo gradual de demolio de iluses, que uma parte da tarefa dos pais. (Ibid., p. 94)

A realidade externa passa a ser percebida levando em considerao a prpria natureza dos objetos, ou seja, estes tm uma possibilidade de uso implcita, e as pessoas e coisas comeam a ficar um pouco menos dependentes do beb. Ao entrar na fase de dependncia relativa, a primeira questo da adoo refere-se ao relacionamento primitivo entre pais adotivos e bebs adotados, que diferente do relacionamento primitivo entre pais e filhos biolgicos. Winnicott baseia essa diferena num aspecto essencial:
[...] sempre haver o fato de que os pais que as conceberam (as crianas que foram adotadas) so desconhecidos e inatingveis, e que o seu relacionamento real com os pais adotivos no pode atingir nveis extremamente primitivos da sua capacidade de relacionar-se. (Winnicott, 1954 d, p. 116)

fundamental explicar aqui que, embora no acontea um relacionamento to primitivo como

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o dos pais biolgicos, pode ocorrer um relacionamento profundo, de modo que a criana adotada se sinta seguramente sustentada (tendo holding) e acolhida. E ela pode se sentir segura sobre sua filiao e pertencimento famlia. A outra questo da fase de dependncia relativa trata dos sentimentos de gratido, raiva e tristeza, que nas crianas adotadas ocorrem de maneira diferente. Os filhos biolgicos, quando profundamente magoados, podem culpar os pais de terem colocado eles no mundo: para as crianas existe uma alterao no sentimento de agradecer aos prprios pais por sua concepo, embora possam efetivamente culp-los (Winnicott, 1954d, p. 115). Mas, quando esto felizes, se sentem gratos aos pais.
Winnicott fala sobre a dvida de gratido que todos temos para com nossas mes, sem as quais no estaramos vivos e psicologicamente ntegros, graas capacidade especial da me de ajudar o beb a passar pelos estgios cruciais de seu desenvolvimento como pessoa. Esta dvida deve ser reconhecida mas no deve representar um peso na vida de ningum. (Leal, 2004, p. 188)

Quanto s crianas adotadas, estas perderam algum muito cedo, o que no ignorado por elas nem pode ser ignorado pelos pais adotivos.
especialmente fcil para ns subestimar o efeito da perda nas crianas. As crianas so distrativas? e a vida borbulha nelas [...]. Mas a perda de um dos pais [...] pode roubar todo o sentido da existncia, de modo que aquilo que tomamos erroneamente como vida o inimigo da criana, uma vivacidade que engana a todos, menos criana. A criana sabe que essa vivacidade tem um preo (Winnicott, 1965k, p. 65).

Caso elas tenham de fingir alegria apenas para acalmar os pais, estaro criando uma defesa intruso provocada pelo ambiente (a me, por exemplo) e dando origem ao falso si-mesmo, que tem sido comum s crianas adotadas: Levizzon (1999) observou na clnica psicanaltica com crianas adotadas, tanto precoce quanto tardiamente, a apresentao de um falso si-mesmo (Hueb 2002, p. 99). Porm, se ao invs de encorajarem a criana a criar uma falsa vivacidade, os pais estiverem presentes respeitando seu sofrimento e tristeza, com o tempo, ela poder se recuperar do acontecimento.
Se ficarmos por perto e esperarmos, geralmente seremos recompensados por mudanas reais na criana, que indicam uma tendncia natural a recuperar-se da perda e do sentimento de culpa que a criana tem mesmo quando, verdadeiramente, no contribuiu para o trgico acontecimento. (Winnicott, 1965k, p. 65)

Winnicott, em seu texto For stepparents (1993a), explicita a importncia dos contos de fadas, em especial o que concebeu o mito da madrasta. Ele refere que esse mito relacionado ao dio, medo e amor. E que, para as crianas que perderam as mes, mais fcil separar o uso que faro delas em dois extremos: as mes que no esto presentes passam a ser as boas, e as mes presentes as ms. Isto tambm pode acontecer numa adoo: as crianas perderam uma me e passaram a ter outra, e s podero am-la medida que puderem tambm odi-la. E reuniro a me boa e a m quando esta suportou a raiva durante o tempo necessrio para que a criana pudesse ento passar pelo estgio do concernimento. Trechos de um caso atendido por Winnicott, citados a seguir, ilustram essa situao. A paciente era uma menina, que foi adotada aos quatro meses de idade e dependia muito da me adotiva, pois havia passado por experincias infelizes antes da adoo.
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[...] ela no fora capaz de formar em sua idia, como sucede s crianas mais felizes, a noo de que h boas mes; e, por essa razo, agarrou-se pessoa real de sua me adotiva, que era excelente na assistncia que lhe dava. A necessidade que a criana manifestava da presena real da sua me adotiva era tamanha que a me compreendeu no dever deixar a criana. (Winnicott, 1945j, p. 71)

Certa vez, a me a deixou com pessoas confiveis por apenas meio dia, e ainda assim os resultados foram desastrosos. Depois de um tempo, com a menina com dezoito meses, a me foi passar quinze dias de frias longe da filha, que ficou com pessoas que conhecia bem. Mas a criana passou boa parte do tempo tentando abrir a maaneta da porta do quarto da me ela estava muito ansiosa para brincar e assustada demais para ficar triste. Quando a me regressou, a menina esperou um pouco para averiguar se era realmente a me que estava ali e, muito triste sentimento que s surgiu para ela com o retorno da me chorou soluando ao abra-la.
Vemos como a tristeza se manifestava antes de a me regressar, observando-a do nosso ponto de vista de espectadores. Mas, do ponto de vista da menina, no houve tristeza enquanto no verificou que podia estar triste com sua me perto, deixando correr suas lgrimas pelo colo da me. Qual a explicao disso? Bem, creio poder dizer que a menina tinha de enfrentar algo que a atemorizava muito, ou seja, o dio que sentiu pela me quando esta a deixou. (Idem)

A tristeza da menina mostra como ela j tinha um lugar pessoal no mundo. Ela se sentiu culpada quando a me partiu, por achar que a cansou pela exigncia de tantos cuidados e, ao mesmo tempo, tinha dio da me por achar que ela nunca mais iria voltar. A responsabilidade se torna algo que agora concerne a criana, e isso exige ateno j que s com o tempo ela conseguir saber o que de fato responsabilidade sua.
A criana j comeou a assumir sua responsabilidade em relao ao meio. Em lugar de reagir apenas s circunstncias, passou a sentir responsabilidade pelas circunstncias. O problema ocorre quando comea a sentir-se totalmente responsvel pelo que lhe sucede e pelos fatores externos de sua vida. S gradualmente comea a fazer distino entre aquilo por que responsvel e aquilo tudo por que se sente responsvel. (Ibid, p. 73)

Na fase da independncia relativa, a criana que tem sade, entre outras experincias, vive o complexo de dipo sem que este ameace sua integridade, mas para isso j fez todas as conquistas prvias dos outros estgios do amadurecimento.
[...] isto significa que ela alcanou a identidade unitria [...] tem agora sade psquica suficiente para fazer a experincia das dificuldades inerentes vida instintual no quadro das relaes triangulares e interpessoais. (Dias, 2003, p. 272)

A criana que foi adotada no ter problemas em relao sua vida instintual se a me adotiva adaptou-se constante e permanentemente aos diferentes momentos de seu desenvolvimento. Mas, por se tratar de uma adoo, so relevantes os aspectos relacionados confiabilidade que a criana ter no mundo (que foi abalada no momento da separao da me biolgica) e, desse modo, nas relaes com a famlia, nos relacionamentos amorosos e na continuidade e estabilidade do lar.

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A primeira questo que surge na fase de independncia relativa quando e como dizer para a criana sobre a adoo, no h uma idade certa, mas quanto antes melhor. A experincia de ser adotado inerente ao fato de se contar ou no para a criana. A diferena da me que conta para aquela que no conta que uma possibilita que a realidade seja vivida sem mistrio, e a outra no. O problema o mistrio, e a conseqente mistura de fantasia e fato [...], se a emoo no experienciada, ela no pode ser deixada para trs (Winnicott, 1955a, p. 135). necessrio que a criana possa diferenciar fantasia e realidade. Um mistrio como o fato de ter sido adotado, se mantido nessa fase de separao de mundo interno e mundo externo, pode comprometer a confiabilidade no ambiente, que o nico meio de a famlia adotiva passar a ser considerada pelo filho adotivo como sua famlia, e assim ele continuar crescendo at chegar adolescncia. A adolescncia um perodo de mudanas tanto para os filhos quanto para os pais. Os primeiros comeam a ter suas opinies, que podem divergir das dos pais, passam a escolher o grupo de amigos e comeam a ter relacionamentos afetivo-sexuais:
A puberdade obriga a criana a uma nova orientao em relao ao mundo. Estas coisas novas so mais difceis, porque a criana no consegue ver muito frente, e no quer olhar e descobrir o casamento assomando ao longe. (Ibid., p. 132)

H diferenas entre a adolescncia dos filhos adotivos e a dos filhos biolgicos. A primeira refere-se sexualidade e como eles se tornam autoconscientes de sua histria.
A adolescncia das crianas adotadas no igual das outras crianas, embora possamos querer fingir que . Elas tendem a perder os delicados estgios iniciais da fase adolescente, e a passar muito rapidamente para a idia adulta dos relacionamentos sexuais, socializados pelo casamento. (Ibid, p. 133)

Isso no quer dizer que o sexo tem maior valor para os adolescentes adotados. Essa afirmao de Winnicott diz respeito a uma certa precocidade deles no desejo da formao de uma famlia, na vontade de ter um/a parceiro/a e de ter filhos, de dar continuidade ao processo de amadurecimento, de ser e continuar sendo. A segunda diferena que o adolescente adotado pode ter grandes preocupaes em ser socivel. Isso no quer dizer ser amigvel, mas participar de um crculo de pessoas no qual o fato de ter sido adotado no seja um problema, pois em geral h um preconceito recorrente. A terceira e ltima diferena a preocupao do adolescente adotado com sua herana gentica no momento em que pensa em ter filhos: quando surge o desejo de ter filhos, a criana adotada fica muito preocupada com a hereditariedade e a transmisso de fatores genticos desconhecidos (idem). A identificao da menina com a linhagem feminina e a do menino com o pai ocorrem, mas h um buraco, pois os pais que cuidaram deles no foram aqueles que os geraram, e a adolescncia traz a possibilidade de eles gerarem um beb numa relao sexual, e assim reaverem o passado de separao e ignorncia de sua origem. importante ainda levar em considerao como o lar interfere na adoo. Este se constitui com base em condies providenciadas e facilitadoras, com o passar do tempo, com a aceitao das diferenas individuais e com as semelhanas de valores e afetos que ocorrem nas relaes entre os membros de uma famlia.
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Para a criana, o lar pode ser aceito ou no. A aceitao no significa que ser fcil t-la em casa, mas que ela est disposta a usar o lar como um lar e no apenas como uma casa. A criana leva um tempo para se adaptar, e fingir uma adaptao rpida pode no ser saudvel. Ela vive momentos de angstia por estar em um lar de pessoas estranhas e precisa passar por essa experincia. Quando o tempo dado, a criana pode crescer e se sentir em casa, realmente fazendo parte da famlia, e isso ser relevante ao se tornar adulta e se quiser casar e ter filhos. Pois, quando tiver seus filhos, pode buscar modelos de atitudes baseadas nas dos pais adotivos, mesmo se contrrias, e assim reafirmar sua parte na famlia adotiva. De outro modo, pode ser bom se os pais adotivos derem apenas os cuidados fsicos s crianas ou acharem que am-las e quererem ajud-las suficiente. Mas isso no constitui um lar, e a criana adotada constantemente ter de reafirmar sua crena num mundo confivel e compreensvel.
Pode acontecer que algum ame uma criana e, no entanto, fracasse porque essa criana no tem o sentimento de estar em casa. [...] se voc constri um lar para uma criana, voc est lhe dando um pouco do mundo que ela pode compreender e em que pode acreditar, nos momentos em que o amor falha. (Winnicott, 1957g, p. 42)

Questes sobre o manejo inadequado do beb antes de ser adotado A segunda categoria de questes sobre a adoo refere-se aos problemas que podem ocorrer quando ela seguida do manejo inadequado do beb. Algumas consideraes devem ser feitas aqui para se entender como ocorrem esses problemas e se h algo que possa ser feito para trat-los. Primeiro, necessrio verificar a relao entre adoo, deprivao e tendncia anti-social, depois o que concerne aos pais adotivos nessas questes, para em seguida falar da preveno e da adoo como tratamento. Segundo Winnicott deprivao ocorre quando houve:
a perda de algo bom, que havia sido positivo na experincia da criana at uma determinada data, e que lhe foi retirado; essa retirada se estendeu por um perodo de tempo maior do que aquele durante o qual a criana consegue manter viva a recordao da experincia. (Winnicott , 1958c, p. 504)

Qual a implicao da deprivao na vida da criana? A deprivao sofrida pode levar a criana a desenvolver a tendncia anti-social. Esta tem origem por volta dos dez ou doze meses de idade do beb, quando ele est entrando na transicionalidade.1 Porm, o fato de a criana perder (repentinamente) um bom ambiente, aquele que lhe d condies para que realize as tarefas do estgio de seu amadurecimento, constitui um trauma.2 Esse tipo de trauma pode fazer com que a criana perca a f (faith) na confiabilidade do ambiente, e assim ela perde tambm a capacidade de acreditar, decepciona-se e sente que foi roubada, passando a cobrar do ambiente esse nus. Todavia, como explica Garcia,

Nessa fase, como ele teve uma boa experincia de iluso e pde acreditar que criava os objetos, o beb no perdeu a chance de mais tarde ter gestos espontneos e criativos como o brincar. 2 Trauma entendido como uma invaso do ambiente maior do que aquela que o indivduo pudesse tolerar naquele momento (Garcia 2004, p. 53).
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[...] a criana pode ter a sorte de encontrar um ambiente favorvel [...] [que] cercando-a de cuidados especiais [possibilitar] criana confiar que o ambiente possa ser capaz de compreender e acolher o seu problema, o que significa ressarci-la da perda sofrida. Esse ambiente permite que a esperana renasa, ento os atos anti-sociais podem ocorrer para testar a confiabilidade do ambiente [...] nada mais so do que um pedido de socorro, para que algum reconhea e a ajude a recordar-se do momento da deprivao ou da fase em que a deprivao consolidou-se numa realidade inescapvel. (Garcia, 2004, p.55)

As manifestaes da tendncia anti-social acontecem por meio de comportamentos incmodos para o ambiente e podem ser primitivas, como a avidez, a enurese etc., ou mais tardias, como o roubo, a mentira e a destrutividade. Elas so sempre atuaes (acting-out) que ocorrem no momento em que a criana tem esperana de reencontrar o bom ambiente que lhe foi tirado. Quando a tendncia anti-social se expressa por meio do roubo, a criana no sabe por que age assim. Ela no quer realmente o objeto que rouba, sua ao dissociada, o mais importante para a criana a tentativa de buscar o que lhe foi roubado. Quanto destrutividade, uma forma de a criana buscar externamente um controle para sua agressividade. O pai rigoroso, por exemplo, pode ser muito bem-vindo criana que comete atos anti-sociais destrutivos, pois ela sabe que pode ser agressiva porque, de fato, ser impedida de causar danos que no possam ser reparados depois. Os problemas ligados adoo, quando ocorreu o manejo inadequado da criana antes de ser adotada, so os mesmos problemas das crianas que sofreram deprivao, mas com algumas especificidades. A criana adotada pode ter na nova famlia um ambiente suficientemente bom, porm, diferente do inicial. Enquanto a criana que continua com a famlia de origem poder ter um bom ambiente, no caso de uma me que estava doente e se recuperou, mas o ambiente que a deprivou o mesmo que cuidou dela. Assim, o lar adotivo tem a vantagem de no oscilar violentamente entre bom e mau e entre mau e bom. Mantm-se mais ou menos medianamente decepcionante e medianamente tranqilizador (Winnicott, 1965k, p. 194). Porm, a mudana no ambiente, que se torna seguro e confivel, aliada s condies de recuperao da criana, que dependem do grau de deprivao sofrido por ela, so precondies para que exista o retorno da sade e para que a criana volte a se desenvolver. Em seguida, para que ela possa se beneficiar de um bom ambiente providenciado pela famlia adotiva, precisa poder sentir raiva e fazer uso do ambiente.
Na melhor das hipteses, a criana que poder se beneficiar com o simples provimento de um ambiente comear a melhorar e, quando passar de doente a menos doente tornar-se- cada vez mais capaz de enfurecer-se com as deprivaes passadas. O dio ao mundo est em algum lugar, e enquanto esse dio no for sentido no poder haver sade. (Ibid., p. 181)

importante que os pais adotivos estejam atentos para decifrar os sinais que as crianas transmitem com seus atos e que as ajudem, adaptando-se s necessidades delas o quanto antes. Atos anti-sociais, como a enurese noturna e o furto, indicam tambm que, pelo menos momentaneamente, pode haver esperana (ibid., p. 183). Desse modo, se a esperana for mantida e o bom ambiente aquele que permite que a criana tenha comportamentos socialmente malvistos for encontrado, a criana poder se recuperar.

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Os pais adotivos precisam saber que a deprivao no foi causada por eles, mas ocorreu. Assim, tero uma criana especial, que precisa de mais cuidados do que as que no sofreram tais deprivaes.
[...] e quando a histria inicial no foi suficientemente boa em relao estabilidade ambiental, a me adotiva no est adotando uma criana, mas um caso, e, ao se tornar me, ela passa a ser a terapeuta de uma criana carente. (Winnicott, 1954d, p. 117)

O que significa que os cuidados dos pais adotivos com os filhos ultrapassam os cuidados comuns e, mesmo no sendo responsveis pelos problemas gerados pelo manejo inadequado dos bebs, tero de lidar com isso.
A questo que, embora os pais aceitem naturalmente as cargas que resultem de seu prprio fracasso relativo no manejo inicial de seus filhos (e um fracasso relativo sempre existe), ser que eles aceitam facilmente o fracasso de outras pessoas e toleram as cargas decorrentes do fracasso ambiental anterior adoo, pelas quais no conseguem se sentir responsveis? (Ibid., p.116)

A tolerncia e sobrevivncia dos pais adotivos em relao aos ataques de raiva por parte das crianas so mais testadas e fundamentais.
Os pais adotivos descobriro que eles prprios, periodicamente, tornam-se o alvo do dio da criana. Tero de absorver a raiva que a criana est comeando a ser capaz de experimentar e de sentir, que est associada ao fracasso no prprio lar. muito importante que os pais adotivos entendam isso, pois, caso contrrio, sentir-se-o desencorajados. (Winnicott, 1965k, p. 188)

Algumas crianas chegam a provocar um tratamento spero dos pais adotivos, pois precisam tambm experimentar o dio externo a eles. Os pais que no se comportam como salvadores possibilitam que as crianas idealizem seu lar mais prximo da realidade o que tendem a fazer por terem sofrido a separao inicial da me biolgica.
A postura dos pais adotivos como salvadores um mtodo que pode funcionar razoavelmente bem, mas ignora a situao na realidade e, em todo o caso, perturba algo que uma caracterstica das crianas que sofreram deprivao: a tendncia para idealizarem seu prprio lar como . (Idem)

Tambm h casos de adoo que se tornam mais complicados no apenas pela deprivao sofrida pela criana, mas por existirem problemas dos pais adotivos que interferem na adoo, como a esterilidade e o sentimento de incapacidade por ser estril. Isso ocorre quando h a iluso de que uma adoo pode fazer bem a um adulto neurtico. Porm, assim como no doena, a adoo tambm no soluo para problema algum. ingnuo pensar que uma mulher neurtica possa ser beneficiada por uma adoo, mesmo quando suas questes esto ligadas solido e vontade de ser me. Muito pelo contrrio, a sade dos pais adotivos deve estar em perfeitas condies, pois, ao adotar uma criana, sua tarefa ser rdua e constante por um longo tempo.

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Talvez as melhores mes adotivas sejam aquelas que no pretendem, em primeiro plano, resolver suas carncias e incompletudes, mas mulheres bem desenvolvidas emocionalmente, que possam estar interessadas em dar atendimento s necessidades da criana. (Leal, 2004, p. 299)

Ainda h casais que, ao no conseguirem ter filhos naturais, no aceitam a situao, de modo que sua histria antes da adoo passa a ser um problema. Tentam anular fatos como a impossibilidade de gerar um beb e podem assim ter menor disponibilidade para a criana adotada, pois esto muito envolvidos com as prprias questes. Winnicott descreve abaixo um caso em que a mulher no podia ficar grvida devido a um aborto no passado, quando houve rompimento das trompas de falpio.
A me tivera de lutar com a culpa em relao ao aborto e com seu ressentimento por a criana no ser dela. O pai sentira inesperadamente uma profunda repulso ao ver o beb pela primeira vez. (Winnicott, 1954c, p. 129)

Mesmo que seja muito difcil para o casal lidar com questes to ntimas como infertilidade, abortos pregressos e at a falta de explicao para o fato de no conseguir engravidar, essas questes devem ser resolvidas antes de haver uma adoo. Caso isso no ocorra, os cuidados com a criana podem ser insuficientes, pelo menos por um tempo.

Podemos dizer que, se os pais adotivos estivessem mais disponveis, a criana no teria desenvolvido nenhuma doena. [...] Havia fatores na vida pessoal dos pais que impossibilitaram que eles sentissem amor pelo beb no incio. Eles esperavam escapar impunes, proporcionando um cuidado fsico especialmente bom, e na poca no tinham insight suficiente para compreender o que estavam fazendo, nem estavam suficientemente livres de um sentimento de fracasso pessoal para tentar conhecer melhor os problemas associados adoo de um beb. (Ibid., p. 130)

Assim, estes pais no haviam sido capazes de amar o beb no incio, e s gradualmente chegaram a um senso pleno de responsabilidade e a uma atitude amorosa (ibid., p. 129). Cabe ento aos pais buscar se responsabilizar pelo filho e am-lo to cedo este chegue a sua casa. Os pais tm de estar aptos a receb-lo para que a adoo seja boa para todos. A falta de cuidados temporria ir influenciar a vida da criana. Aquela que no teve bom incio e, mesmo quando foi adotada, no teve uma situao boa, provavelmente, ter maiores problemas. Ao observar ainda o caso citado, cuja criana William, Winnicott faz a seguinte considerao sobre a influncia do ambiente inadequado na vida do menino:
Sua dependncia da me grande no presente momento. Ele nunca expressa qualquer sentimento a respeito da me, e ambos os pais sentem que isso se deve ao fato de a me ter sido incapaz de expressar os prprios sentimentos em relao criana at bem recentemente. (ibid)

Os pais adotivos podem melhorar a situao se conseguirem se dedicar criana com afeto e conscincia de terem resolvido as prprias questes do passado, relacionadas ao fato de adotarem uma criana, estaro aptos a cuidar dessa criana nos dois sentidos que ela necessita: como terapeutas e como pais.
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Se isso for feito, as chances de ter uma adoo satisfatria sero boas, como ocorreu com William e seus pais:
[...] eles esto satisfeitos por ter a oportunidade de fazer alguma coisa para corrigir os efeitos de sua deficincia anterior. [...] esto se saindo bem na sua dupla tarefa, e[,] embora [...] ainda se possa dizer que este menino est mais sujeito [...] a desenvolver um carter anti-social, se os pais o preservarem, eles tm uma boa chance de ter um filho que [...] contribuir para sua felicidade. (Ibid., p. 130)

H um outro fator que Winnicott ainda considera importante e facilitador para que esse tipo de adoo seja satisfatria. Os pais tinham bom relacionamento entre si e, at por isso, ficaram abalados por no terem conseguido gerar um filho de sua unio. Esse abalo, alm de comum, pode ser considerado saudvel:
Um fato importante neste caso a estabilidade do casamento dos pais adotivos, e em retrospecto podemos dizer que o grau em que eles ficaram perturbados por sua incapacidade de produzir um filho , em certa extenso, uma medida de sua sade. (Winnicott, 1954c, p.130)

O que no significa que essa perturbao possa estar presente no momento da adoo, muito pelo contrrio, como j foi dito, ela deve ser resolvida previamente. De outro modo, mesmo que haja desentendimentos entre o casal aps a adoo e at mesmo a separao, se a confiana j tiver sido estabelecida entre todos da famlia, isso no ir prejudicar mais o filho adotivo do que o biolgico. Pois a continuidade da famlia d criana um sentimento de estabilidade que muito importante enquanto cresce, uma vez que o amadurecimento para ela j desafiador: o valor da estabilidade e continuidade no lar [...] uma questo que afeta todas as crianas (ibid., p. 131). Quando os filhos podem contar com os pais e sabem que no precisam cuidar deles, podem experimentar suas inseguranas sem ter de se preocupar com a famlia. No caso de uma separao, h grandes chances de que um dos pais ou os dois vivam momentos de extrema fragilidade e, assim, queiram ser cuidados, inclusive pelos filhos. Quanto adoo, a fragmentao da famlia no apenas uma reorganizao familiar que, por mais difcil que seja, com o tempo poder ser resolvida , sinal de que o tratamento da criana que sofreu deprivao estar sendo testado. Como o filho adotado demora a confiar novamente no ambiente, quando este se fragmenta, o mundo dele pode ficar demasiadamente catico. Conforme Winnicott, se isso acontece, conseqncias danosas podem ocorrer.
[...] enquanto a criana comum muito enriquecida pela experincia de ser ajudada at o status adulto por sua prpria famlia; no caso da criana adotada, temos de dizer que, se a famlia se fragmenta por alguma razo, no tanto uma questo de fracasso do enriquecimento quanto uma questo de fracasso da terapia, e o resultado provavelmente ser a doena na criana, especialmente a organizao na linha anti-social. (Winnicott, 1954d, p. 117)

Mas, como nenhuma famlia pode garantir que no se fragmentar, como nenhum casal sabe se continuar unido, impossvel pedir a permanncia da unio como garantia de uma adoo bemsucedida. Isso seria ilusrio, tanto pela incerteza que o futuro traz como por no ser um fator apenas

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que possibilita o sucesso de uma adoo um conjunto de fatores, entre eles, a estabilidade do lar. E esta talvez possa ser dada por um casal que se separe, dependendo da forma como a separao, do grau de deprivao sofrido pela criana e se ela est saudvel no momento da separao dos pais. No entanto, importante que o casal saiba que est levando para casa uma criana que precisar de cuidados extremos e permanentes. Pois, se achar que est apenas ajudando uma criancinha, a adoo j se inicia com grandes possibilidades de fracasso e de adoecer ainda mais uma criana e sua famlia: Uma adoo fracassada normalmente desastrosa para a criana, to desastrosa que teria sido melhor para a criana que a tentativa no tivesse sido feita (Winnicott, 1954c, p. 126). Mas isso se ocorreu deprivao. Pois, se no aconteceu, a fragmentao da famlia adotiva causar danos criana como se ela fizesse parte de sua famlia biolgica, conforme descreve Winnicott:
[...] eu mencionaria o caso de um garoto cujos pais adotivos so divorciados. Um deles casou novamente, e vrias outras pessoas nas quais ele confia tambm se divorciaram. Ele lidou muito bem com a situao e continua se relacionando pessoalmente com todos aqueles adultos que se mostraram confiveis. Este menino foi adotado nos primeiros dias de vida e teve um perodo inicial e uma infncia muito bons. Ele foi informado muito cedo de sua adoo. (Winnicott, 1955a, p. 136)

Porm, como nem todas as crianas tiveram um bom incio como esse menino, outra questo fundamental de que forma prevenir os problemas decorrentes da deprivao. Winnicott coloca duas condies para que essa preveno seja possvel: que a esperana no tenha sido exterminada e que a confiabilidade do ambiente possa ser recuperada. Isso significa que a criana, antes de ser adotada, precisa ter tido experincias ambientais satisfatrias, o que acontece mais facilmente em duas situaes. Na primeira, o beb recm-nascido tem uma pessoa que desenvolve algo parecido preocupao materna primria o que se refere importncia de que a adoo ocorra o mais cedo possvel, diminuindo a possibilidade de haver deprivaes e aumentando as chances de a me adotiva se preocupar com o seu beb desde o nascimento.
[...] muita coisa depende da histria do beb anterior adoo. Eu me preocupo tanto com esse ponto que reprovo extremamente a legislao e os hbitos de adoo que envolvem atrasos, adiamentos; eu acho que se os primeiros dias e semanas do beb foram perturbados, um beb necessariamente ser uma carga, e os pais adotivos devem ser inteiramente informados. Isso explica por que as adoes arranjadas de maneira informal (por mdicos, por exemplo) freqentemente do certo. (Winnicott, 1954d, p. 116)

Na segunda situao, se houve deprivao, ser necessrio que se faa um diagnstico para avaliar o dano causado. De acordo com Winnicott (1965k, p. 181), esse diagnstico pode ser realizado por meio de seis categorias cruzadas com outras trs. As seis primeiras so: 1) bom lar, desfeito por um acidente com um ou ambos os genitores; 2) lar desfeito pela separao dos pais que so bons pais; 3) lar desfeito pela separao dos pais que no so bons pais; 4) lar incompleto no h o pai, a me boa, e os avs ajudam ou assumem um papel parental; 5) lar incompleto no h o pai, e a me no boa; 6) nunca houve um lar. Quanto aos significados, a primeira pode representar um bom comeo na vida da criana, antes do acidente; a segunda e a quarta so quase inexistentes nas crianas adotadas, pois elas tendem a ficar com os pais biolgicos; a terceira e a quinta configuram algum grau de deprivao; e a ltima expressa o mais alto grau de deprivao.
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As outras trs categorias, que devem ser cruzadas com as seis acima, so: 1) a idade que a criana tem e a idade em que cessou o bom ambiente; 2) a natureza e inteligncia da criana; 3) o diagnstico psiquitrico da criana. A seguir, o que elas podem representar: 1) quanto mais velho for o beb ao sofrer a deprivao e o bom ambiente ter cessado por menor tempo, melhor; 2) as crianas sem dficit intelectual ou deficincias podem ser mais facilmente ajudadas; 3) em ordem crescente, a neurose compromete menos que a depresso, e esta menos que a psicose. Esse diagnstico serve para saber como a criana foi prejudicada pela deprivao que sofreu, e no deve ser feito unicamente com base nos sintomas da criana, ou no valor do incmodo da criana, ou nos sentimentos em ns suscitados pela situao da criana (Winnicott, 1965k, p. 181). Pois a histria dela, em geral, no pode ser totalmente reconstituda. Considerar o diagnstico antes de efetuar uma adoo importante porque, ao conhecer os danos causados pela deprivao, os profissionais que trabalham com o processo podem fazer indicaes prvias aos pais: se os filhos precisaro de maiores cuidados; se a adoo em si constituir um tratamento teraputico constante; em quais fases do amadurecimento dos filhos os pais podero necessitar de apoio profissional; se a criana precisar tambm do apoio de profissionais especializados desde o incio da adoo. Algumas atitudes dos profissionais ligados adoo podem facilitar que o diagnstico seja feito com preciso. Uma delas que, assim que a criana for entregue instituio ou aos profissionais que arranjaro a adoo, toda e qualquer informao sobre o passado dela e de sua famlia de origem deve ser devidamente descrita em relatrios e seguramente guardada. Assim, a vida da criana anterior adoo poder ser conhecida tanto por ela prpria como pela famlia que a adotou. (Winnicott, 1965k). Outro aspecto importante que as instituies tenham condies de cuidar das crianas. A cuidadora s ter condio de fazer bem seu trabalho se puder prontamente atender s necessidades da criana por quem responsvel. A mudana de cuidadoras suficientemente boas ruim, e cabe instituio treinar seu pessoal, considerando o diagnstico feito por meio das nove categorias citadas. O trabalho s vale a pena ser feito se for pessoal e se aqueles que o esto realizando no forem sobrecarregados (Winnicott, 1965k, p. 191). O caso citado a seguir, de uma paciente atendida por Winnicott, mostra a importncia dos profissionais que lidam com adoo e como suas atitudes podem mudar o rumo de todo o processo.
A me adotiva, que est com a criana intermitentemente desde a idade de um ano, foi informada pelo tribunal de que no deveria dizer a ela que era adotada e que no deveria deix-la ver o seu pai biolgico. (Winiccott, 1955a, p. 131)

A me biolgica faleceu quando ela tinha poucos meses de vida, e o pai era alcolatra. Assim, o fato de o juiz pedir para que a criana no visse o pai pode ser compreendido, mas no havia razo para que ele orientasse a famlia adotiva a esconder da menina que ela tinha sido adotada o que atrapalhou sua vida. Ao observar essa histria, fica claro como importante que algumas diretrizes sejam tomadas pelos profissionais que atendem aos casos de adoo, no por uma padronizao, mas pela necessidade de assegurar criana e famlia condies favorveis ao bom relacionamento e desenvolvimento de todos. Ento, outro ponto fundamental verificar como o profissional que trata da adoo age.

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necessrio considerar que ele por vezes pode proporcionar cuidados inadequados, exatamente por estar sendo levado pelo sentimento de d, comum sociedade, das crianas que sofreram deprivao. E atitudes baseadas nesse sentimento so capazes de aumentar os problemas.
A comunidade j deixou de negar sua responsabilidade por crianas vtimas de deprivao; na verdade, hoje em dia a tendncia justamente a inversa. A opinio pblica exige que se faa o mximo possvel pela criana carente de vida familiar prpria. Muitos de nossos problemas atuais provm das dificuldades prticas resultantes da aplicao dos princpios que derivam da nova atitude. (Winnicott, 1965k, p. 184)

Outra considerao necessria so as leis que envolvem o assunto. Em nossa sociedade elas so o modo de assegurar os direitos das pessoas, mas no tm o poder prtico de mudana na vida de uma criana.
No possvel fazer a coisa certa por uma criana promulgando uma lei ou instalando uma engrenagem administrativa. Essas coisas so necessrias, mas constituem apenas um primeiro e melanclico estgio. (Idem)

Winnicott reconhece a necessidade de uma poltica de tratamento para as crianas que sofreram deprivao. O problema no de uma famlia, mas de toda a sociedade e de suas prticas e polticas de sade. A psicoterapia importante, porm, no deve ser o passo inicial da poltica de ao a ser criada para tratar desses casos.
Quero enfatizar aqui [...] que o princpio claro com respeito assistncia criana vtima de deprivao no o provimento de psicoterapia [...] que [...] em termos gerais [...] no uma poltica prtica. O procedimento essencial o fornecimento de uma alternativa para a famlia. (Ibid., p. 185)

Alm da adoo, h mais quatro alternativas de assistncia criana que sofreu deprivao: pequenos lares, alojamentos com cerca de vinte crianas, alojamentos maiores e grandes instituies. Todas essas formas de assistncia j existem no Brasil, mas faltam estudos sobre elas, e seus resultados ficam ignorados. Os pequenos lares so casas sob a responsabilidade de casais, tm crianas de faixa etria variada, que podem se beneficiar de um bom ambiente ou seja, aquelas em que a deprivao no exterminou sua esperana. Mas, se houver uma criana mais deprivada e sem esperana, todo o trabalho pode correr risco. Os alojamentos podem conter cerca de vinte crianas, tm supervisores que mantm contato pessoal com elas e os assistentes. As crianas nesses espaos podem jogar com os sentimentos e lanar os adultos uns contra os outros. Nesses alojamentos j possvel haver crianas mais deprivadas, pois elas sero menos exigidas em termos de identificao com uma nova famlia. Mas pode ocorrer uma fuso da identidade das crianas do grupo e, assim, a perda da identidade pessoal e de identificao com o ambiente total do alojamento. Os alojamentos maiores comportam mais crianas, e elas podem ser estruturadas em equipes que competem entre si de maneira saudvel, organizando-se, discutindo em busca de ateno e de respostas s suas necessidades. Unidas, tero mais fora e potencial para se desenvolverem. Os supervisores acabam tratando mais dos funcionrios e da administrao, mas tm mais companheiros

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para discutir e implementar novas prticas. Esse tipo de instituio mais adequada a crianas que tiveram maior deprivao, pois o supervisor algo impessoal representa a autoridade que elas necessitam isso ocorre porque no conseguem manter a espontaneidade e o controle sem ajuda externa. As grandes instituies abrigam muitas crianas, e os limites so colocados de maneira bastante rigorosa. Esse rigor pode ser bom para manter o adolescente que comete atos delinqentes fora de problemas com a sociedade e com as leis. Mas, com o tempo, fica difcil saber quais crianas e adolescentes podero um dia se beneficiar de cuidados menos rigorosos e mais pessoais, e se eles conseguiro se identificar com a sociedade sem perder sua individualidade. A Febem pode ser um exemplo dessas instituies e, de fato, as crianas e os adolescentes desse local tm dificuldade de insero na sociedade e no tm sido adequadamente assistidos. E finalmente a adoo, que, para ser uma forma de tratamento bem-sucedido, precisa inicialmente de que os pais adotivos queiram dar criana uma vida familiar como dariam os pais reais. A criana, por sua vez, deve ter condies de responder a algo to bom, ou seja, deve ter tido alguma experincia boa anterior. No lar adotivo, elas tm, portanto, uma oportunidade de redescobrir algo que tiveram e perderam (Winnicott, 1965k, p. 186). Na adoo, como explica Winnicott,
[...] a finalidade verdadeiramente teraputica. Espera-se que, com o decorrer do tempo, a criana se recupere da deprivao que, sem tais cuidados, no s deixaria uma cicatriz como, na realidade, mutilaria emocionalmente a criana. (Ibid., p. 188)

Para concluir, possvel dizer que, segundo a teoria winnicottiana, h implicaes gerais em todo o processo de adoo que, se forem analisadas, podem favorec-lo, assim como sade das famlias. Alm disso, fica claro que o profissional que trata do tema deve providenciar para que tais condies favorveis ocorram tanto aos pais quanto s crianas.

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