PENYEBAB UMUM GANGGUAN JIWA

NURMIATI AMIR DEPARTEMEN PSIKIATRI FKUI

TEJADINYA GANGGUAN JIWA

Interaksi Multipel Faktor
gen ekspresi gen virus toksin nutrisi taruma pengalaman/ persalinan stresor

struktur dan fungsi otak

perkembangan dan degenerasi otak, perubahan plastisitas dalam berespons terhadap pengalaman, kimia otak, perubahan dalam berespons terhadap obat dan psikoterapi

fungsi jiwa
kesadaran, kewaspadaan, atensi, berbahasa, emosi, memori, proses pikir

keunikan seseorang dalam dunia sosial spesifik

perilaku individu dan responsnya terhadap lingkungan sosial dan personal

gangguan mental spesifik

skizofrenia, gangguan mood, demensia, gangguan cemas 2

INTERAKSI GEN DENGAN LINGKUNGAN

Risiko lingkungan

A B

A: sakit B:kondisi spektrum C: normal

Predisposisi Genetik
3

STRESOR PSIKOSOSIAL

SISTEM PSIKONEUROENDOKRIN

CHPA-AKSIS

C-SMA AKSIS

FEAR / ANXIETAS
4

STRES AKUT

LC MEDULA ADRENAL NOREPINEFRIN

FUNGSI VEGETATIF
KEWASPADAAN KETERJAGAAN

GANGGUAN CEMAS
Gejala-gejala Gangguan Cemas:
Kemasan berlebihan yang berulang Gejala fisik, misalnya gemetar, otot tegang, berdebar-debar, pucat, konsentrasi buruk, sakit kepala, mual Tidak bisa tidur, kewaspadaan , mudah kaget

HIPERAKTIVITAS AKSIS HPA

NEUROTRANSMITER PADA GANGGUAN CEMAS

GEJALA-GEJALA DEPRESI
AFEK
Sedih Apatis Anhedonia Tak bertenaga Tak bersemangat

KOGNITIF
Rendah diri
Konsentrasi Ragu-ragu Iritabilitas Rasa bersalah

FISIK
Gangguan tidur Gangguan nafsu makan Gangguan seksual Aktivitas Perubahan BB Ide bunuh diri

STRES MENETAP

AKTIVASI JANGKA PANJANG LC

NE MEDIAL FOREBRAIN

ANERGIA, ANHEDONIA LIBIDO LEARNED HELPLESSNESS

10

INESCAPABLE STRESS (KRONIK)

MERUBAH RESPONS NEUROBEHAVIORAL

KORTISOL MENINGKAT NOREPINEFRIN SEROTONIN DOPAMIN GABA

TAK BERDAYA TAK ADA HARAPAN APATIS

11

Regio Otak yang Mengalami Disfungsi pada Depresi

12

Skizofrenia
Gangguan jiwa berat Terdapat waham, halusinasi, kekacauan isi pikir, katatonia, dll

Hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan

Paling sedikit berlangsung satu bulan

13

Etiologi Skizofrenia
Etiologi pasti skizofrenia masih belum ditemukan. Faktor:
Genetik Kejadian prenatal atau perinatal, misalnya hipoksia, infeksi virus prenatal, penyalahgunaan zat oleh ibu hamil, trauma kepala ketika persalinan dll.
14

Abnormalitas struktur otak Pada skizofrenia

Studi otak (autopsi):
beberapa struktur otak mengalami abnormalitas
gangguan perkembangan neuron. Gangguan perkembangan ini dapat terjadi sebelum, selama atau sesaat, setelah lahir. struktur yang abnormal tersebut dikenal sebagai area yang rentan terhadap skizofrenia.

15

REGIO OTAK TERLIBAT PADA SKIZOFRENIA

GANGGUAN LOB. TEMPORALALIS DIKAITKAN DENGAN: 1. WAHAM 2. HALUSINASI 3. TIDAK MENGENAL OBJEK/ WAJAH

16

LOBUS TEMPORAL

17

LOBUS FRONTALIS PADA SKIZOFRENIA

HIPOAKTIVITAS LOBUS FRONTAL PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF PERILAKU BERENCANA TERGANGGU AFEK TUMPUL ISOLASI SOSIAL APATI DLL

18

LOBUS FRONTALIS

19

SISTEM LIMBIK PADA SKIZOFRENIA

Terdiri dari:
Hipokampus Amigdale Talamus Girus singulat

20

HIPOKAMPUS

21

AMIGDALA

22

GIRUS SINGULAT

23

TALAMUS

24

PELEBARAN VENTRIKEL

25

NEUROTRANSMITER PADA SKIZOFRENIA Dopamin Serotonin Norepinefrin Asetilkolin Glutamat

26

GANGGUAN MOOD BIPOLAR

Bipolar I Manik atau campuran Impermen fungsi dan gejala yang jelas Biasanya dengan depresi berulang Bipolar II Hipomania 4 hari Tidak pernah manik atau campuran
Bipolar NOS Tidak memenuihi kriteria spesifik untuk bipolar I atau II, hipomania <4 hari Biasanya dengan depresi berulang

Siklotimia 2 tahun

Tidak memenuhi kriteria untuk depresi, manik, atau campuran episode

Distimia

depresi berulang

27

ASETILKOLIN

DEPRESI

MANIA

Retardasi psikomotor Letargi, Gg. Tidur Learned Helplessness

Hiperaktivitas Motorik Energik Tidak Butuh Tidur Percaya Diri

28

SISTEM DOPAMIN

TUBERO INFUNDIBULAR

SUBSTANSIA NIGRA

MESOLIMBIK

MESOKORTEK

KONTROL PROLAKTIN

AKTIVITAS MOTORIK

EKSP. EMOSI LEARNING REINFORCEMENT HEDONIA

MOTIVASI KONSENTRASI FS. EKSEKUTIF

PROLAKTIN

SUBSTANSIA NIGRA

MESOLIMBIK

MESOKORTEK

MANIA/DEPRESI

29

FUNGSI OTAK Aliran darah otak Metabolisme otak Hipofrontalitas

Hemisfer kiri Depresi Hemisfer kanan Mania

30

Gangguan Prefrontal
PADA SKIZOFRENIA
SIMPTOM NEGATIF 1. 2. 3. APATI AFEK TUMPUL MISKIN IDE & PEMBICARAAN

PADA BIPOLAR
EPISODE DEPRESI 1. TIDAK BERTENAGA 2. RASA SEDIH 3. KOGNITIF DAN KONSENTARSI 31

DISFUNGSI SISTEM LIMBIK PADA SKIZOFRENIA PADA GG. BIPOLAR

SIMPTOM POSITIF
WAHAM HALUSINASI

GANGGUAN EMOSI DAN PERILAKU

GEJALA YANG SAMA DAPAT DITEMUKAN PADA SKIZOFRENIA DAN BIPOLAR SIMTEM LIMBIK TERLIBAT PADA KEDUANYA

32

SIMPULAN Gangguan jiwa interaksi multifaktor Interaksi gen dengan lingkungan Stresor aktivitas HPA Stresor berbagai gangguan jiwa Neurotransmiter terganggu Neurohormon terganggu Fungsional otak terganggu Struktur otak terganggu
33

Terima Kasih

34