MANUAL DE TECNICAS DE TOMA DE MUESTRAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO

CECILIA LANDMAN NAVARRO ENFERMERA-MATRONA MAGISTER EN EDUCACION PROFESOR ADJUNTO DEPARTAMENTO ENFERMERÍA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

2005

Edición y Diagramación Cecilia Landman Navarro Actualización y colaboración Profesora Johana Vidal Ortega Agosto 2005

Manual Exámenes de Laboratorio

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INDICE INTRODUCCIÓN OBJETIVOS MODULO 5 6

1. TOMA DE MUESTRAS 1.1. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 1.2. NORMAS MINSAL 1.3. INDICACIONES GENERALES 2. MUESTRAS DE SANGRE 2.1. VENOSA 2.1.1. TECNICA 2.1.2. HEMOCULTIVO 2.2. ARTERIAL 2.2.1. SITIOS DE PUNCION 2.2.2. PRUEBA DE ALLEN 2.2.3. TECNICA 3. MUESTRAS DE ORINA 3.1. ORINA COMPLETA Y SEDIMENTO 3.2. UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA 3.3. ORINA DE 24 HORAS 3.4. CLEARANCE DE CREATININA 4. MUESTRAS DE DEPOSICIONES 4.1. DETERMINACION DE SANGRE 4.2. COPROPARASITOLOGICO SERIADO 4.3. COPROCULTIVO 4.4. TEST DE GRAHAM

7 7 8 11 14 14 15 16 20 21 21 21 23 23 26 30 31 32 32 34 34 35

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5. MUESTRAS DE SECRECIONES 5.1. MUESTRAS DE CONTENIDO GASTRICO 5.1.1. BACILOSCOPIA 5.1.2. Ph 5.2. MUESTRAS DE DESGARRO 5.2.1. BACILOSCOPIA 5.2.2. CULTIVO 5.3. MUESTRAS DE SECRECION FARINGEA 5.4. MUESTRAS DE SECRECION NASAL 5.5. MUESTRAS DE SECRECION HERIDAS, ESCARAS, QUEMADURAS 5.5.1. CULTIVO AEROBICO 5.5.2. CULTIVO ANAEROBICO 6. OTROS 6.1. DETERMINACION DE HONGOS EN PIEL 6.2. CULTIVO PUNTA CATETER 7. REFERENCIAS 8. VALORES EXAMENES

36 36 36 39 39 39 40 41 41 42 42 43 45 45 46 48 49

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INTRODUCCION
El Manual de Técnicas de Toma de Muestras de Laboratorio ha sido confeccionado para permitir que los estudiantes de la carrera de Enfermería tengan conocimiento de la responsabilidad que les compete en relación al cumplimiento de las indicaciones médicas, referidas a la toma de muestras de exámenes de laboratorio. Este manual se utilizará como un elemento de apoyo para enfrentar las técnicas de toma de muestras de exámenes, durante las prácticas en servicios medicoquirúrgicos. Para facilitar la búsqueda de los diversos exámenes, estos se han ordenado de acuerdo al tipo de muestra requerida. Se han incorporado las Normas de Procedimientos del Ministerio de Salud que tienen relación con el manejo de fluidos corporales de alto riesgo y desecho de material cortopunzante; así como también, aspectos administrativos e indicaciones generales que permiten un manejo adecuado de las muestras que serán procesadas en los laboratorios clínicos. Al final del manual se ha incorporado un apartado con los valores de referencia de los exámenes frecuentemente solicitados; considerando que estos pueden presentar variaciones según las técnicas de procesamiento de muestras, específicamente utilizadas en cada laboratorio. Los estudiantes que inician sus prácticas clínicas deben acceder también, a los manuales de normas existentes en cada servicio, para obtener muestras en las condiciones requeridas.

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OBJETIVOS ¾ Identificar las normas relacionadas con aspectos administrativos y condiciones para una adecuada toma de muestra de diversos exámenes de laboratorio. Manual Exámenes de Laboratorio 6 . ¾ Conocer y realizar las técnicas para obtener muestras diversas de exámenes de laboratorio.

el peso. en algunos exámenes se solicita por ejemplo. 8. Manual Exámenes de Laboratorio 7 ... la talla..Informar al personal encargado del transporte de las muestras. 2. etc.Obtener prioritariamente los exámenes de urgencia y preocuparse del control de los resultados. la temperatura. uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical.. la edad. TOMA DE MUESTRAS 1.Registro en el cuaderno de entrega y recepción de muestras de cada servicio. utilización de anticoagulante.1. 6.. etc. no utilizar frascos con tapón de algodón. de una valoración de la evolución o ajuste oportuno de una terapia.Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a: ¾ Condiciones del paciente para realizar examen ¾ Tipo de frasco o tubo. 7. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS GENERALES A) Coordinación con Laboratorio Central 1.. 3.Obtener de manera correcta la muestra..Al recibir el informe de los resultados. 5. B) Consecuencias de una mala técnica en la toma de muestras de exámenes: ¾ Daño para el paciente al atrasar o perder la oportunidad de un diagnóstico precoz.Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día.. evitando que se destapen o volteen. interpretarlos y controlarlos por médico residente o tratante. 4. ¾ Cantidad de sangre requerida ¾ Datos complementarios del paciente.Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las muestras al laboratorio. jeringa heparinizada. sobre las medidas de seguridad en el manejo de estas. si se presentan valores alterados.1.

2. ¾ Alteración del rodaje del servicio y del laboratorio. No se debe usar material desechable reesterilizado. (Medidas de Asepsia Quirúrgica) ¾ Lavado de Manos: El profesional responsable de la punción debe lavarse las manos antes y después del procedimiento (Medidas de Asepsia Médica) Manual Exámenes de Laboratorio 8 . al extraer muestras de fluidos corporales considerados de riesgo. ¾ Pérdida de confianza del paciente. como para los pacientes que son atendidos en consultorios y hospitales. ¾ Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE SALUD El Ministerio de Salud ha establecido algunas consideraciones que se deben tener en cuenta. Estas medidas son las siguientes: ¾ Personal: Las punciones vasculares deben ser realizadas por profesionales capacitados y constantemente evaluados. ¾ Alteración de los resultados. como una manera de realizar técnicas con un margen de seguridad. 1. en pacientes ambulatorios y hospitalizados.¾ Pérdida de tiempo y material. tanto para el personal de salud.

La pincelación del sitio de punción debe ser con alcohol de 70º.¾ Uso de guantes: Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse con guantes protectores (Precauciones Estándares con sangre y fluidos corporales) ¾ Elección del sitio de punción: La piel del sitio de punción elegido. lavar. ¾ Preparación del sitio de punción: Piel limpia. venas del pliegue del codo. debe estar indemne y limpia. medianas basílicas o cefálicas. en caso contrario se debe lavar con agua y jabón antes de aplicar el antiséptico. Manual Exámenes de Laboratorio 9 . ¾ Desecho de Material: La eliminación de la jeringa y aguja debe ser en receptáculo especialmente designado (tarro o botella plástica desechable) sin doblar. antes de puncionar. una vez aplicado. Se deben utilizar preferentemente. quebrar o recapsular la aguja. esperar que tome contacto con la piel al menos por 30 segundos.

3. Eliminar jeringa y aguja completa sin separarlas.ELIMINACION DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE 1. Soltar la aguja con pinzas. 2. no tocar con las manos. Eliminar aguja en recipiente resistente a punciones. Receptáculo para desecho material corto punzante Manual Exámenes de Laboratorio 10 .

¾ No deben utilizarse frascos que merezcan dudas. produciéndose alteración de los valores reales del paciente. ¾ Constatar que el paciente está en las condiciones requeridas para el examen (ayunas u otra) En general los exámenes de sangre se toman en ayunas. tipo de régimen y objetivos del examen.3. ¾ Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad al laboratorio. dando instrucciones respecto a la preparación. ya que éstas continúan con su metabolismo. al permanecer a temperatura ambiente. sin tapas. sucios o con cantidad insuficiente de anticoagulante. INDICACIONES GENERALES TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE ¾ Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen. pues la ingesta de alimentos puede hacer variar los resultados de algunos exámenes (Ej: glicemia basal) ¾ Controlar que el paciente ingiera desayuno después de la toma de la muestra. necesidad de ayuno. Manual Exámenes de Laboratorio 11 .1.

evitando acercarla demasiado al rostro. en los cuales viene indicada la cantidad de muestra requerida. En este caso hay que tener la precaución de retirar suavemente la jeringa. por ejemplo si los exámenes son para determinar gases venosos o arteriales. vía. ya que esta favorece la coagulación y la hemólisis. situación que al ocurrir podría alterar los valores reales del paciente. dosis.¾ Al tomar la muestra de sangre. evitar la formación de espuma sanguinolenta. estos se puncionan cuidadosamente en el tapón de goma y se llenan por gradiente de presión con la cantidad de sangre determinada. (señalar litros por minuto) o con aire ambiental. especificar si fueron tomados con O2. consignar en la orden. 9 Al solicitarse niveles plasmáticos de drogas registrar dosis y hora de la última administrada. Manual Exámenes de Laboratorio 12 . ¾ Se debe vaciar suavemente la sangre por las paredes del frasco. no siendo necesario realizar presión con el émbolo de la jeringa. pues se pueden producir pequeñas pulverizaciones de sangre y penetrar en la conjuntiva ocular. 9 En caso de tomar hemocultivos. si se está administrando antibióticos. ¾ Controlar que la orden de solicitud del examen esté con todos los datos: 9 9 9 9 9 9 Nombre Completo del Paciente Nº de Ficha y Nº de Cuenta Corriente (datos en hoja de estadísticas) Servicio y Nº de cama Tipo de Examen Diagnóstico del paciente en algunos casos Condiciones en que fue tomado. ¾ En la actualidad se utilizan tubos para exámenes sellados al vacío. la última dosis administrada y la temperatura axilar del paciente. esta acción evita la hemólisis de la muestra.

su envío oportuno al laboratorio. ¾ Recuerde que es responsabilidad del profesional de enfermería el realizar una correcta toma de muestras solicitadas. el solicitar los resultados y su posterior control con el médico tratante o residente. deberá conocer según el caso. ¾ El paciente que se encuentre capacitado. la que Ud. Manual Exámenes de Laboratorio 13 .¾ Registro de la técnica en hoja de enfermería: 9 9 9 9 9 9 9 Fecha Hora Tipo de examen Lugar de punción Cantidad de sangre extraída Observaciones Firma de la persona que lo realizó ¾ En algunos servicios se lleva una hoja especial para el registro de los exámenes. debe estar informado de los resultados de los análisis realizados.

OBJETIVOS: . TECNICA EXTRACCION SANGRE VENOSA EQUIPO: Bandeja con: 9 1 riñón 9 1 jeringa desechable 5-10-20 cc según la cantidad de sangre requerida 9 1 aguja Nº 21 de repuesto 9 1 receptáculo con tórulas de algodón 9 Receptáculo para desechos 9 1 pequeño frasco con solución antiséptica (alcohol al 70%) 9 9 9 9 9 9 1 ligadura tela adhesiva 1 almohadilla 1 par de guantes de procedimientos tubos de exámenes ordenes médicas de exámenes Manual Exámenes de Laboratorio 14 .Ayudar al diagnóstico médico (reacción de aglutinación: en fiebre tifoidea) .1.2.1. para realizar el posterior análisis en el laboratorio clínico. mediante una punción venosa periférica o central.Evaluar el efecto al tratamiento y ajustar dosis terapéutica (niveles plasmáticos de drogas) 2.Indicar tratamiento específico (vitamina B12: en anemia perniciosa) .Investigación clínica (presentación casos en eventos científicos) .1.Controlar la evolución de una enfermedad (bilirrubinemia: en hepatitis) . MUESTRAS DE SANGRE 2. TOMA DE MUESTRA SANGRE VENOSA DEFINICIÓN: Es la obtención de una muestra de sangre.

17) Obtenga la cantidad de sangre requerida. deje la tórula seca en el sitio de punción. 4) Explíquele el procedimiento a realizar.TECNICA: 1) Lávese las manos y prepare el equipo. 18) Suelte la ligadura. arme la jeringa. 2) Lleve el equipo a la unidad del paciente. 7) Revise la piel y las venas del paciente. lave la zona con agua y jabón. 3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clínica. con alcohol al 70%. pídale al paciente que suelte la mano empuñada. 19) Retire la jeringa. 14) Deje una tórula seca entre los dedos anular y meñique de su mano dominante. puesto que la puede atravesar e impedirle tomar la muestra) y observe el reflujo de sangre. 6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla. 16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba. que la afirme sin flectar el brazo. puncione la vena. pidiéndole al paciente. dentro de lo posible. 11) Colóquese los guantes. 12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a puncionar. 9) Si es necesario. 10) Al seleccionar el sitio de punción prefiera las venas del pliegue del codo por tener mejor calibre lo que permite un mejor acceso. (puncionado primero la piel. tenga la precaución de soltarla. 15) Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que empuñe la mano suavemente. Coloque la ligadura para facilitar esta elección. una vez elegida la vena. 5) Lávese las manos. dirigiendo la aguja en la misma dirección en que ésta se encuentra. trate de no puncionar directamente sobre la vena. 13) Desinfecte un área de 5 cm de la piel del paciente. 8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de éxito en la técnica y de menor riesgo para el paciente. Manual Exámenes de Laboratorio 15 .

CONDICIONES: ¾ Uso de técnica aséptica. girándolos según corresponda.2 TOMA DE HEMOCULTIVO OBJETIVO: Determinar la presencia de microorganismos en sangre obtenida con técnica aséptica. 25) Registre el procedimiento.1. 21) Coloque tela adhesiva con un pequeño trozo de algodón seco o parche curita en el sitio de punción. 24) Retírese los guantes. 2.20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen. según norma del servicio. ¾ El retiro de los medios de cultivo en el laboratorio. siempre llene primero los frascos que tienen anticoagulantes. lávese las manos. al extraer la muestra con la flora microbiana cutánea del paciente o del operador. ¾ Evitar la contaminación. 23) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptáculo ad-hoc y el resto en basurero. En caso de bacteremia permite aislar el agente causal. 22) Acomode al paciente. mediante la siembra de ésta en un medio de cultivo. debe ser realizado en el momento en que se procederá a realizar la técnica (no dejar en la sala por tiempo indeterminado. pues la temperatura ambiente altera las condiciones asépticas del caldo de cultivo) Manual Exámenes de Laboratorio 16 .

en una proporción de 1:10. tendrán que utilizarse 3 bandejas) ƒ 1 paño o polietileno perforado ƒ 1 hisopo ƒ 1 cápsula ƒ 3-4 tórulas de algodón ƒ 2-3 gasas estampillas 9 1 jabón de primer uso o líquido 9 varias tórulas grandes para aseo piel 9 toalla de papel 9 1 riñón limpio 9 1 receptáculo para desechos 9 1 frasco con alcohol yodado al 0.¾ El laboratorio prepara los frascos con la cantidad requerida de medio de cultivo.5 cc MATERIALES Bandeja con: 9 3 frascos con caldo de cultivo que se retirarán previamente del laboratorio. estos deben estar debidamente rotulados.1 % (alcohol al 70% o gluconato de clorhexidina 2-4 %) 9 tela adhesiva 9 1 mascarilla (dependiendo del hospital en que se encuentre) 9 1 ligadura Manual Exámenes de Laboratorio 17 . (en niños 1:5) Ejemplo: FRASCO MEDIO DE CULTIVO CANTIDAD DE SANGRE 90 cc 10 cc 45 cc 5 cc 22 cc 2.5 . 9 3 jeringas desechables de 10 cc 9 3 pares de guantes estériles 9 bandeja de hemocultivo con: (Si la serie es de 3. de esta manera se obtiene una adecuada proporción de gérmenes patógenos a aislar.

consignando la temperatura del paciente 18. Controla sitio de punción. Prepara equipo 3. Seca con toalla nova o paño estéril 10. Seca con toalla de papel 7. deslizando la sangre por las paredes. dejarla en bandeja estéril 12. sin Tapa el frasco y homogeneiza la muestra con movimiento rotatorio suave va frasco al laboratorio con la orden respectiva. Selecciona vena a puncionar 5. Controla temperatura axilar 4. Deposita suavemente la muestra en él frasco. Pincela sitio de punción amplia y excéntricamente con alcohol al 70%. Descarta material utilizado en receptáculo ad-hoc 19.TECNICA HEMOCULTIVO: En lo posible se debe realizar con ayudante. Realiza punción venosa. Lavado de manos AYUDANTE Retira frascos de laboratorio. en forma rotatoria y amplia. Retira aguja de la jeringa. OPERADOR 1. sí el frasco no es al vacío. descontaminar el tapón de goma o retirar protector de plástico. extrayendo la cantidad de sangre requerida 15. Retira guantes. esperar 20 seg para que se seque 13. 16. Registra la técnica Manual Exámenes de Laboratorio 18 . con orden médica Lavado de manos Puede controlar temperatura 2. Con frascos al vacío. Lava zona elegida con agua y jabón. Coloca guantes estériles 11. los descarta y lava las manos 20. Coloca paño perforado en sitio elegido 14. coloca tela Puede realizar este paso Presenta material estéril Abre estuche jeringa Vierte solución antiséptica en la cápsula Coloca ligadura por debajo del campo. Arma jeringa. Lleva equipo a la unidad 6. Se coloca mascarilla (según norma de cada Hospital) 8. Lavado de manos prolijo durante 3 min 9. cuidando que la jeringa no toque la boca del frasco 17. evitando contaminar el área Suelta ligadura Abre cuidadosamente contaminar la tapa el frasco.

se ha comprobado que el mejor momento para obtener la muestra de sangre es entre 2 y 3 horas antes del peak febril. hora de administración de la última dosis. ¾ Frente a la dificultad de predecir un peak febril. medicamento. permite obtener resultados fidedignos. se evita la hemólisis. Manual Exámenes de Laboratorio 19 . que señale la posibilidad de una bacteremia. ¾ Si se requieren hemocultivos seriados. ¾ Sí no se logra obtener sangre en una primera punción. una vez identificada la vena a puncionar. ya que su presencia puede interpretarse como positividad del hemocultivo. se debe cambiar la aguja utilizada.POSTURA GUANTES ESTERILES CONSIDERACIONES DE LA TECNICA DE HEMOCULTIVO ¾ La preparación de la piel es esencial si se quiere evitar la contaminación de las muestras. ¾ Sí el paciente está con antibioterapia. ¾ El retirar los frascos en el preciso momento de la realización de la toma de muestra. ¾ La presencia de fiebre en el paciente indica destrucción bacteriana. ya que es preciso instaurar terapia de antibióticos precozmente. se debe lavar el área con solución jabonosa. dosis. se deben tomar las muestras de diferentes sitios de punción. en diferentes sitios de punción. se recomienda obtener tres muestras tomadas con un lapso de 30 a 90 minutos. no es imprescindible que se tome sólo bajo esa condición. por lo tanto. no es necesario esperar los 30 minutos entre las muestras. ¾ Si el paciente se encuentra en estado de gravedad. el hemocultivo debe tomarse antes de corresponder la siguiente dosis y consignarlo en la orden. el que generalmente va precedido de calosfríos. ¾ El vaciar la muestra suavemente.

2.Evitar zonas excesivamente puncionadas. con apoyo bajo el codo. ¾ Se debe realizar una presión firme durante 7-10 minutos después de realizar la punción.. Elección del sitio de punción: 1. después de realizar la punción... ¾ Se debe realizar una presión firme durante 10 o más minutos. ¾ Se debe realizar una presión firme durante 5 minutos. 2ª ARTERIA BRAQUIAL ¾ Se punciona en ángulo de 60º. TÉCNICA EXTRACCIÓN SANGRE ARTERIAL DEFINICION: Es la obtención de una muestra de sangre. mediante una punción arterial.Zona sin edemas ni hematomas. es más accesible y presenta menos complicaciones. SITIOS DE PUNCION 1º ARTERIA RADIAL ¾ Se punciona en ángulo de 45º.2. 4. ¾ Se coloca al paciente decúbito dorsal con la pierna en abducción. 3ª ARTERIA FEMORAL ¾ Se punciona en ángulo de 90º.Zona que presente menos complicaciones para el paciente y de fácil acceso.Ayudar a la determinación de gases arteriales. ¾ Se coloca el brazo extendido con la muñeca en hiperextensión. 2.2.Piel sana y limpia. Manual Exámenes de Laboratorio 20 .. esta arteria tiene mayor tensión que la radial.2. después de realizar la punción. esta arteria tiene mayor tensión que las dos anteriores y la punción de ella conlleva mayores complicaciones. para realizar su posterior análisis en laboratorio clínico. 3. OBJETIVOS: .1. ¾ Se coloca el brazo extendido en abducción.

Heparinice la jeringa con un baño de unas gotas. 2. Se coloca la muñeca hacia arriba con la mano apoyada.2. en caso de oclusión de la arteria radial. que consiste en: 1. cambie la aguja. por la que va a usar para puncionar al paciente. 2. persistiendo la presión sobre la arteria radial. con esta presión la mano se observa pálida. Se realiza presión con dedos pulgar e índice a las arterias radial y cubital simultáneamente. 3. para determinar sí esta es capaz de irrigar el brazo. Se le dice al paciente que empuñe la mano. que podría deberse a una técnica de punción defectuosa. aspirando desde el frasco que la contiene. 2) Prepare el equipo. en caso de obstrucción por hematoma de la arteria radial. PRUEBA DE ALLEN Antes de proceder a realizar la técnica de punción arterial radial. 5. Para lo cual se realiza la prueba de Allen. Manual Exámenes de Laboratorio 21 . Si la mano recupera su coloración rosada. se debe comprobar el flujo arterial cubital.2. indica buena capacidad de la arteria cubital para irrigar el territorio. por unos 30 segundos. Se suelta la presión de la arteria cubital.2.2. TECNICA PUNCION ARTERIAL Equipo: 1 bandeja con: 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 1 riñón 1 jeringa de 3-5 cc 1 aguja de bisel corto Tórulas en receptáculo ad-hoc 1 frasco pequeño con antiséptico para la piel 1 ampolla de heparina para examen 1 sello plástico para la jeringa 1 par de guantes de procedimientos 1 receptáculo con hielo 1 receptáculo para desechos 1 pinza para desconectar aguja set para gases arteriales Técnica: 1) Lávese las manos.3. 4. haciendo que el paciente abra la mano.

14) Controlar el sangrado del sitio de punción. 15) Elimine el material utilizado. 5) Elija el sitio de punción. 8) Realice la prueba de Allen. 13) Coloque en hielo. sí está en condiciones. Observe que la sangre fluya sin necesidad de aspirarla. palpando el pulso arterial. 16) Retírese los guantes. 12) Eliminar el aire de la jeringa y sellar su punta con tapón especial. se aprecia su coloración rojo brillante. aplique antiséptico y déjelo secar por unos 20 segundos.3) Identifique si el paciente es el correcto. 17) Lávese las manos. 10) Retire la jeringa y comprima fuertemente por 5 minutos el sitio de punción con algodón seco. 4) Informe al paciente del procedimiento. teniendo presente las precauciones estándar. 6) Prepare el sitio de punción: realice lavado de la piel con agua y jabón. 11) Separar con una pinza la aguja de la jeringa. Manual Exámenes de Laboratorio 22 . puede solicitarle al paciente que lo haga. en especial sí se observa suciedad. la jeringa etiquetada con el nombre del paciente. 7) Colóquese los guantes. 9) Puncione sobre el punto en que palpa el pulso y obtenga 3 cc de muestra de sangre. colocar gasa o algodón seco con tela.

MUESTRAS DE ORINA Se insistirá en el método de obtención de las muestras de orina.8 horas previas a la toma de la muestra. Manual Exámenes de Laboratorio 23 . Generalmente. en especial cuando se necesita evaluar la presencia de infección en las vías urinarias.18) Registre el procedimiento. por lo que los resultados no son completamente fiables. puesto que de una correcta técnica dependerá la eficacia del resultado obtenido. por lo menos 6. las muestras obtenidas en casa no suelen recolectarse en forma adecuada o no se llevan inmediatamente después de ser obtenidas. ORINA COMPLETA Y SEDIMENTO Consideraciones previas a la toma de muestra: ¾ Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo. en Test de Embarazo y Urocultivo) ¾ Si se requiere una muestra urgente. 3. señalando zona puncionada e intentos realizados para la punción. esta orina es más concentrada y permite detectar mejor las alteraciones (ej. 19) Enviar inmediatamente al laboratorio. ¾ Se debe tomar la muestra a primera hora de la mañana. el paciente debe suprimir los líquidos orales por lo menos entre 4 . ya que es importante controlar posteriormente esa zona. 3. cuando el paciente despierte.1.6 horas.

5) Realice aseo externo. Técnica: a) Varones: 1) Lávese las manos. rotulado. en especial los urocultivos (orina fresca) o conservarse refrigerada por un plazo máximo de 4 horas. ya que suelen agregarse secreciones prostáticas a ella. Manual Exámenes de Laboratorio 24 . retrayendo el prepucio. si éste se encuentra en condiciones de captar las indicaciones. 3) Coloque al paciente decúbito supino y la cama en dos. con movimientos dirigidos desde la zona distal a proximal. 4) Póngase guantes de procedimientos. ¾ Se pueden dar instrucciones precisas al paciente. los que podrían contaminar la muestra. aseo del meato urinario y área circundante con tórulas humedecidas con jabón y agua. no más de 30 minutos. permite arrastrar los gérmenes que se ubican en la porción distal de la uretra. 2) Prepare al paciente explicando la técnica y objetivo. ¾ La eliminación del primer chorro (10-12 cc de orina). a no ser que se indique lo contrario. ¾ En el hombre no se recolectan las últimas gotas de orina. Equipo de aseo externo: 1 bandeja con: 9 9 9 9 9 9 9 9 9 1 riñón 6-8 tórulas grandes 1 jarro con agua tibia 1 receptáculo para desechos 1 chata 1 par de guantes de procedimientos 1 jabón de primer uso o líquido toalla de papel 1 frasco limpio de boca ancha para examen. ¾ Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro. para que obtenga la muestra.¾ Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo antes posible al laboratorio. protegiendo la cama para evitar que se moje. ubique la chata.

9) Deseche material que corresponda. 6) Separe los labios mayores para exponer el meato urinario. 8) Tape el frasco inmediatamente y enviarlo al laboratorio. lavar. 4) Con la paciente en posición ginecológica y la cama en dos. 10) Retírese los guantes según técnica y lávese las manos.C. colóquele la chata. 7) Pedirle al paciente que orine en el riñón limpio unos 15-30 cc. seque con toalla de papel. el paciente debe terminar de orinar en la chata o W. 5) Colocarle tapón vaginal de algodón. 11) Registre el procedimiento.6) Enjuague con algodón humedecido con agua. anotando la cantidad de orina obtenida y sus características. considere que el periné debe ser limpiado desde adelante hacia atrás. 3) Colóquese guantes protectores. ordenar. Aseo genital femenino Manual Exámenes de Laboratorio 25 . 7) Limpie el área que rodea el meato con tórulas humedecidas con agua y jabón. luego que retenga la orina y pasarle el frasco para recolectar directamente unos 100 cc de orina. pasando la tórula una sola vez y eliminarla. 2) Prepare al paciente explicando la técnica y objetivo. protegiendo la cama. b) Mujeres: 1) Lávese las manos.

10) Recolecte el segundo chorro directamente en el frasco. Manual Exámenes de Laboratorio 26 . lavar. Seque con toalla de papel. la diferencia es que el frasco para la recolección debe ser siempre estéril. En esta sección veremos la toma de muestra de orina en paciente con catéter vesical o sonda Foley. 15) Registre el procedimiento. 14) Retírese los guantes según técnica. 12) Pídale a la paciente que vacíe completamente la vejiga. anotando la cantidad de orina obtenida y sus características. 3. UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma es similar a la descrita para examen de orina completa.8) Enjuague con tórulas humedecidas con agua en el mismo sentido anterior. también se puede obtener muestra de orina a través de cateterismo. 13) Deseche material que corresponda. impidiendo que los genitales toquen sus paredes. 11) Tape el frasco y envíe al laboratorio. ordenar. 9) Mantenga los labios separados y pedirle a paciente que elimine el primer chorro de orina en la chata.2.

5) Puncione la zona y obtenga 5-10 cc de muestra aspirando la jeringa. 8) Deseche materiales utilizados.a) Toma de muestras de orina para urocultivo con antibiograma y orina completa con sedimento a través de sonda Foley: Equipo: 1 bandeja con: 9 9 9 9 9 9 9 1 riñón limpio 1 jeringa de 5-10 cc 1 tubo estéril para muestra urocultivo. 7) Enviarlo al laboratorio. 6) Vacíe la muestra con técnica aséptica. en el lugar en que realizará la punción. tápelo herméticamente. rotulado frasco pequeño con povidona yodada 1 par de guantes estériles Tórulas de algodón 1 receptáculo para desechos Técnica: 1) Lávese las manos. 4) Desinfecte el extremo distal de la sonda. 11) Registrar procedimiento. 3) Colocarse guantes protectores. consignando cantidad y características de orina. 10) Lávese las manos. METODO PARA OBTENER ORINA DE SONDA FOLEY Manual Exámenes de Laboratorio 27 . 2) Prepare al paciente explicando la técnica y objetivo. 9) Retírese los guantes.

b) Toma de muestra de orina a través de cateterismo vesical: Equipo: 1 bandeja con: 9 Equipo de cateterismo estéril (1 paño clínico. sobre el paño clínico utilizado como campo. haciéndolo inspirar y espirar profundamente. 6) Lávese las manos con método de lavado quirúrgico (3 a 5 minutos) 7) Colóquese los guantes estériles. 1 torulero) 9 Equipo de aseo externo (1 par de guantes de procedimiento. sí es mujer y en decúbito supino sí es hombre. 9) Coloque el riñón estéril bajo los genitales. 2 tórulas y 2 gasas estampillas. vaselina estéril) 9 1 receptáculo para desechos 9 1 copa graduada 9 1 jeringa 5-10 cc 9 1 frasco para recolección de muestra 9 Rótulo y orden de examen Técnica: 1) Prepare equipo. previo lavado de manos 2) Identifíquelo y verifique indicación. 3) Explíquele el procedimiento. 1 riñón. 1 jarro con agua tibia) 9 1 par de guantes estériles 9 1 sonda nelatón Nº 14 French 9 1 chata 9 Lubricante estéril (dimecaína gel. previa confección de cama en dos. Manual Exámenes de Laboratorio 28 . 1 paño perforado. 10) Tome la sonda y lubrique la punta con gel estéril (4-6 cm en caso de mujer y 10-14 cc en caso de tratarse de paciente de sexo masculino) 11) Estimule la relajación del paciente mientras introduce la sonda. 8) Coloque paño perforado sobre la zona genital. un ayudante le debe presentar equipo estéril. 4) Coloque al paciente en posición ginecológica. 5) Realice aseo externo según técnica. 6-8 tórulas para aseo externo.

con una mano eleve el pene en ángulo de 60 a 90 º. 15) Para ayudar al vaciamiento vesical comprima suavemente zona supra-púbica. 16) Retire la sonda y equipo y deje cómodo al paciente. Técnica de extracción orina por cateterismo en hombres 13) Elimine el primer chorro de orina y obtenga el segundo chorro directamente en el frasco estéril. Manual Exámenes de Laboratorio 29 . separe los labios mayores y menores con una mano. Técnica de extracción orina por cateterismo en mujeres En hombres. si no está contraindicado. 14) Si siente resistencia al introducir la sonda. 17) Instruya al paciente para que informe si presenta dificultad para orinar después del sondeo u observa hematuria. no insista y retírela.12) En mujeres introduzca la sonda de la siguiente manera. tápelo herméticamente. retraiga el prepucio e introduzca suavemente la sonda hasta que fluya orina. 18) Instarle a que beba abundante cantidad de líquidos. hasta visualizar el meato urinario e introduzca suavemente la sonda hasta que fluya la orina.

niveles hormonales. para que el personal que lo atiende esté en conocimiento del procedimiento a realizar. además poner un cartel en un lugar visible. hora. consignando fecha.19) Elimine. tales como: determinación de cantidad de proteínas. nitrógeno. 2) Se debe recolectar la totalidad de orina que presente durante las 24 horas. Manual Exámenes de Laboratorio 30 . cambia el Ph. 3. hasta las 8:00 AM del día siguiente. en orina. Técnica: 1) El paciente debe vaciar completamente la vejiga a una hora determinada. proteína de Bence-Jones. reacción del paciente y firma de persona responsable. lave y ordene material correspondiente. 20) Retírese los guantes. incluyendo la orina obtenida en ese momento) 3) La recolección se hace en recipiente limpio y debe ser mantenida a 4 º C. en lo posible. (ej: 8:00 AM) luego esta orina se elimina. Previa a la recolección de orina de 24 horas se debe informar al paciente y dejarle uno o dos botellas para la recolección total de orina. 21) Lávese las manos. 22) Registre procedimiento en hojas de enfermería y exámenes. cantidad y calidad de orina. glucosa. ya que la orina a temperatura ambiente. de ácido a alcalino (producto de la contaminación por bacterias ambientales que degradan la urea) 4) Estas pruebas se invalidan al descartar la orina de una micción.3. en caso contrario dejarla en un lugar fresco. TECNICA DE RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS Esta técnica es utilizada para la realización de pruebas cuantitativas diversas. (a partir de las 8:00 AM. dentro de la unidad del paciente. electrólitos.

6) En la orden del examen se registra el total de orina obtenida en las 24 horas. 3. y conjuntamente se toma una muestra de sangre en ayunas. Manual Exámenes de Laboratorio 31 . 2) Recolección de orina de 24 horas. té. café u otros alimentos que estimulen la diuresis.1. Técnica: 1) Se debe instruir al paciente: acerca de: no ingerir diuréticos. se recolecta orina de 24 hrs. se mezcla y se toma una muestra.5) Se mide el total de orina obtenida en las 24 hrs. se toma una muestra de sangre para creatinina. CLEARANCE DE CREATININA Clearance de Creatinina. según la técnica descrita anteriormente.3. 3) Al terminar la recolección. 4) En la orden del examen consignar el total de orina de las 24 hrs. enviando una muestra del total al laboratorio 5) Consignar además en la orden del examen: Peso. mientras dure la recolección de orina. Talla y Edad del paciente.

Una pérdida diaria de 2. dando por tanto. sin embargo. cualitativa. Este test rápido está indicado en la búsqueda de marcadores tumorales como por ejemplo carcinomas colorrectales. de ensayo inmunocromatográfico para la determinación de hemoglobina humana en heces. La recomendación de tomar tres muestras de evacuaciones consecutivas. como son. un paciente puede perder más de 50 ml diarios antes de presentar melenas o heces sanguinolentas.5 ml de sangre por el tracto gastrointestinal es considerada normal. Existen diversos factores que pueden afectar las pruebas de sangre. se pueden realizar diversos estudios para apoyar al diagnóstico médico. 4. la correcta técnica de obtención de estas. proporciona resultados positivos en 75% de los pacientes con pérdidas diarias entre 2 y 3 ml de sangre y prácticamente identifica a todos los pacientes con pérdidas de 10 ml o superiores. Este sistema es más específico para la hemoglobina humana y más fácil de interpretar que los métodos clásicos basados en el guayaco. Manual Exámenes de Laboratorio 32 . resultados falsos positivos o falsos negativos. siendo responsabilidad de enfermería. DETERMINACION DE SANGRE OCULTA OBJETIVO: El test de sangre oculta en heces es una técnica rápida. contaminantes o sustancias que el paciente haya ingerido.4.1. MUESTRAS DE DEPOSICIONES A través del análisis de las muestras de deposiciones.

pues puede provocar un resultado falso negativo. como son las alcachofas. betarragas.1 1. colocándola en el dispositivo ad-hoc. 2. Recoja la muestra de una chata o W. fideos. Al 4º día de iniciado el régimen. Esta dieta debe continuar mientras dure la recolección de las muestras (3 días) 6. 3. Tres días antes del examen.Preparación del paciente: siendo recomendable seguir las siguientes indicaciones. pescado y pollo. Se deben tomar tres muestras.C. Valore si el paciente ha ingerido más de 250 mg/día de vitamina C en los últimos tres días. Llevar la laboratorio. sin carnes rojas ni alimentos que contengan fierro o que tiñan las deposiciones. limpio. 1 Manual Exámenes de Laboratorio 33 . se puede tomar después de tres días de finalizado. 7. Set para determinar sangre oculta en heces Indicaciones del fabricante Hemoccult SENSA SKD Test que se utiliza actualmente en hospitales clínicos. sin productos de limpieza. 5. puré. se debe tomar la primera muestra con una paleta de madera. También se realizan en algunos servicios Test de Guayaco o de Weber. se debe consumir arroz. o cucharilla. una cada día o en días alternados. acelgas. No realice el examen si el paciente es una mujer en período menstrual. el paciente debe consumir una dieta blanca. muestra etiquetada al 8. 4.

3) Repetir el procedimiento día por medio hasta completar tres muestras. COPROCULTIVO OBJETIVO: Permite determinar la presencia de gérmenes en el tracto digestivo. las que se colocan en el mismo frasco. 4. 2) Se toma una muestra de deposición obtenida a cualquier hora del día. y se coloca con una paleta de madera en un frasco de boca ancha preparado en laboratorio con formalina. Medio transporte Cult-Pack Manual Exámenes de Laboratorio 34 . 3) Colóquese los guantes. Para tomar estos exámenes se debe obrar en chata o bacinilla limpia. 1) No requiere preparación especial del paciente. para permitir una mejor conservación. COPROPARASITOLOGICO SERIADO OBJETIVO: Permite determinar la presencia de parásitos intestinales. Lleve el material.3. Equipo: 9 Guantes estériles o de procedimientos 9 1 tubo estéril con hisopo y medio de transporte (gel) Técnica: 1) Infórmele al paciente 2) Lávese las manos.4.2.

Manual Exámenes de Laboratorio 35 . sin topar las paredes del tubo. Equipo: 9 3 porta-objetos con scotch adherido 9 1 par guantes desechables Técnica: 1) Desprenda el borde del scotch. Algunos parásitos son organismos unicelulares como la Amoeba.4. 2) Reinstale el scotch en el porta-objeto. se debe realizar en la mañana. Los huevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parásito. mientras que otros tienen apariencia de gusanos. introduzca el hisopo suavemente. colóquelo en dos zonas del ano del paciente. 5) Separe los glúteos del paciente e introduzca suavemente y en forma rotatoria el hisopo con algodón. TEST DE GRAHAM OBJETIVO: Detectar la presencia de huevos de helmintos en zona perianal (oxiuros o enterobius vermicularis) Este es un examen para determinar la presencia de un parásito o infección del intestino causada por un organismo similar a un gusano a partir del análisis de las heces. 3. antes que el paciente se asee. 6) Al obtener la muestra. la Giardia y las Tricomonas. en el ano. hasta sumergirlo bajo el medio de transporte. sin sacarlo completamente del porta-objeto.4) Pídale al paciente que se coloque en posición decúbito lateral. 7) Tape el frasco sin contaminar.

BACILOSCOPIA CONTENIDO GÁSTRICO OBJETIVO: Permite determinar la presencia del bacilo de Koch en la secreción gástrica.1.1.1. Portaobjeto Set detección parásitos intestinales 5. hasta completar una serie de tres muestras.3) Repítalo día por medio. Equipo de sondeo gástrico: 1 bandeja con: 9 1 riñón 9 1 sonda nasogástrica # 14 Manual Exámenes de Laboratorio 36 . MUESTRAS DE SECRECIONES Para análisis clínicos se pueden obtener muestras de diversas secreciones. se verán algunas de las más utilizadas. MUESTRAS DE CONTENIDO GASTRICO 5. 5. la muestra debe ser obtenida a través de sondeo de estómago.

4. lubricante hidrosoluble 1 vaso con agua depósito para desechos toalla papel 1 par guantes de procedimientos 1 Fonendoscopio 1 Pinza Kelly Técnica: 1. desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y de ahí hasta el apéndice xifoides. colóquese guantes. Lávese las manos. marque con lápiz o fije con su mano. 5. explique procedimiento y su forma de cooperar. 3. verifique la indicación. Lubrique 10 cm sonda c/ gel o agua. 5. Manual Exámenes de Laboratorio 37 . Identifique al paciente. Determine la longitud a introducir la sonda y marque. Revise permeabilidad fosas nasales. Coloque al paciente semisentado.9 9 9 9 9 9 9 9 9 1 copa graduada 1 jeringa 20-50 cc. 2.

intestino ph = o >7) B) INTRODUZCA 10-20 cc de AIRE a través de la sonda y ausculte simultáneamente en la zona epigástrica. Hiperextienda el cuello del paciente e introduzca la sonda suave hasta la faringe (esto produce náuseas). estaría Manual Exámenes de Laboratorio 38 . pida que flecte el cuello dirigiendo el mentón hacia el pecho y que trague saliva o pequeños sorbos de agua. (observe aspecto. si estas son rítmicas en relación con la respiración debe retirar la sonda. Introduzca sonda hasta la medida fijada.N. C) INTRODUZCA EXTREMO DE LA SONDA EN VASO CON AGUA y observe la presencia de burbujas. mediante lo siguientes procedimientos: COMPROBACION UBICACION S. 11) Colocarlo en frasco limpio y enviarlo al laboratorio. A) ASPIRE CONTENIDO GASTRICO CON JERINGA 50 cc. pues se encuentra en pulmones. 7. correctamente instalada. 8. si es posible mida el ph (contenido gástrico ph ácido = o < 4. 10) Extraer con jeringa una muestra de contenido entre 5-10 cc. debe oír un chasquido. Verifique la ubicación de la sonda en el estómago.6. si nota dificultad retire y vuelva a introducir. si el burbujeo en el estómago es irregular.G.

Manual Exámenes de Laboratorio 39 . MUESTRAS DE DESGARRO OBJETIVO: Permite la determinación de presencia del bacilo de Koch en la secreción bronquial.2. 5.5.2. dejándola reaccionar el tiempo que lo estipule el set.2. Técnica: Se procede de la misma manera antes descrita para obtener la muestra. aclarar la garganta y enjuagarse la boca. 2) Se debe instar al paciente que tosa o provocar la tos con ejercicios respiratorios de inspiración y espiración profundos y percusión y vibración torácicas para permitir que las secreciones se suelten.1. BACILOSCOPIA DE DESGARRO Técnica: 1) Paciente en ayunas. se lee la reacción al compararla con la escala calorimétrica. MEDICION DE PH GASTRICO OBJETIVO: Obtener una muestra de contenido gástrico para determinar el grado de acidez del jugo gástrico. la que se sumerge en una tira reactiva para Ph. registrando el valor en la hoja de enfermería.1. 3) El paciente debe sonarse. 5.

se debe echar desgarro y no saliva. CULTIVO DE DESGARRO La toma de muestra se realiza de la misma manera que el examen anterior.2. registrar las características del desgarro. con los datos del paciente y estipular si este está con tratamiento antituberculosis.4) Pedir al paciente que tosa y expectore en un frasco de boca ancha. El paciente debe enjuagarse la boca. 6) Se debe repetir el procedimiento en días consecutivos hasta completar tres muestras. en una orden especial. enviándolas cada día al laboratorio. en hoja de enfermería. Manual Exámenes de Laboratorio 40 . 5) Enviar el examen al laboratorio. limpio y seco. 5. el cual se debe enviar de inmediato al laboratorio.2. pero el desgarro se toma en un frasco estéril.

permite la detección de alergias. Manual Exámenes de Laboratorio 41 . tocando sus paredes con movimientos rotatorios suaves y rápidos. 3) Se le abre la boca ayudado por un baja-lenguas. con esta muestra se realizan cultivos. 2) Se introduce en forma rotatoria el hisopo en la fosa nasal (presencia de moco) 3) Se realiza un extendido de la secreción en un porta-objeto y se deja secar al ambiente. 4) Se envía al laboratorio envuelto en papel rotulado. para evitar estimular el reflejo nauseoso. 4) Se toma la muestra con un hisopo que se introduce en la faringe. 5) Se coloca el hisopo con la precaución de no topar las paredes del frasco estéril. para determinar gérmenes patógenos (estreptococos beta hemolítico) 1) Lávese las manos y use guantes estériles 2) Se acomoda al paciente sentado. MUESTRA DE SECRECION FARINGEA OBJETIVO: En general. la presencia de 5.5.4.3. Técnica: 1) Se acomoda al paciente sentado. MUESTRA DE SECRECION NASAL OBJETIVO: En general con esta muestra se analiza la presencia de eosinófilos en secreción nasal.

segœn magnitud herida 9 1 bolsa para desechos Técnica: 1) Lávese las manos. irrigando con jeringa. 4) Retírese los guantes de protección y lávese las manos.TECNICA TOMA MUESTRA SECRECIÓN NASAL 5. Equipo: 1 bandeja con: 9 1 caja de curaciones.5. 7) Utilice un hisopo estéril en frasco con medio de transporte. apósitos y tela adhesiva 9 1 o más frascos con hisopo y medio de transporte 9 3 o más ampollas de suero fisiológico estéril según la extensión de la herida 9 1 jeringa 10 o 20 cc para irrigar 9 1 par de guantes de procedimiento 9 1 par de guantes estériles y mascarilla opcional. 6) Aclare completamente la herida con suero fisiológico estéril. Manual Exámenes de Laboratorio 42 .1. 3) Retire los apósitos de la curación y elimínelos. si es necesario. MUESTRAS CULTIVO AEROBICO HERIDAS OBJETIVO: Permite identificar agentes patógenos en heridas infectadas y determinar la sensibilidad a tratamiento de antibióticos. 2) Colóquese guantes de protección. 5) Colóquese guantes estériles.

por lo anterior. es de vital importancia que la muestra sea procesada de inmediato en el laboratorio. CULTIVO ANAEROBICO DE HERIDAS OBJETIVO: Permitir la detección de agentes patógenos que se desarrollan en ambientes libres de oxígeno. por lo cual la recolección de muestras y posterior transporte deben ser cuidadosos. Equipo: 1 bandeja con: 9 9 9 9 9 9 1 caja de curaciones. se utilizan envases especiales que contengan una atmósfera reducida. ejecutando movimientos de zigzag en sentido descendente y abarcando diez puntos en los bordes de la herida.5. ¾ No frotar escaras con fuerza. en las zonas afectadas con procesos infecciosos cerrados.8) Frote los extremos de la herida. ADVERTENCIA: ¾ No tome muestras de pus. difíciles de cultivar y oxígeno-lábiles. como enfermera (o) le corresponde preparar el equipo necesario y el inmediato envío al laboratorio. teniendo especial cuidado en que la muestra no entre en contacto con el aire.2. apósitos y tela adhesiva 1 frasco con povidona yodada 1 jeringa 10 o 20 cc para extraer secreción 1 par de guantes estériles y mascarilla opcional 1 bolsa para desechos 1 pinza Manual Exámenes de Laboratorio 43 . Bacterias de relevancia clínica son anaeróbicas. 5. Realice curación según técnica. es decir con un bajo potencial de oxireducción. ya que se contamina la muestra y las manos del personal que lo transporta. en donde a Ud. En general esta muestra es obtenida por el médico. 9) Coloque varilla del hisopo bajo el medio de transporte. 10) Envíe de inmediato al laboratorio. ¾ No toque con el hisopo la parte externa del tubo.

5) Presente los guantes estériles al médico. 8) Una vez que se obtenga la muestra. 3) Retire los apósitos de la curación y elimínelos. en zona a puncionar. 7) Ofrezca jeringa al médico. selle la jeringa sacando la aguja con una pinza. que realizará la punción. ampliamente. 2) Colóquese guantes de protección. 9) Envíe de inmediato al laboratorio. 6) Coloque povidona yodada. RETIRE AGUJA SOLO CON PINZAS ETIQUETAR Manual Exámenes de Laboratorio 44 . 4) Retírese los guantes de protección y lávese las manos. espere que seque. previa rotulación con los datos del paciente.Técnica: 1) Lávese las manos. 10) Realice curación según técnica.

requieren de la extracción de 5 o más pelos cortados. contacto con animales. por lo que es necesario que frente a una solicitud médica. OTROS EXAMENES 6. Técnica: 1) Limpie la zona sospechosa. 3) Coloque las escamas directamente en un porta-objetos con hidróxido de potasio 10 – 20 %. tratamiento previos y dirección. DETERMINACION DE HONGOS EN LA PIEL Este es un examen que no es realizado en cualquier laboratorio clínico.1. 2) Raspe suavemente con una hoja de bisturí estéril. Consulte previamente (actualmente se realiza en la sección de micología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valparaíso) Antes de tomar las muestras se deben suspender los tratamientos antifúngicos (tratamiento local: suspender 4-5 días y generales: 2-3 semanas La incubación de las muestras se realiza por cuatro semanas. el que se debe solicitar previamente al laboratorio. Las tiñas del cuero cabelludo. aproximadamente a 1 – 2 cm de su base. tiempo de evolución de la lesión. 4) Consigne en la orden: edad. Manual Exámenes de Laboratorio 45 .6. obteniendo escamas de la piel de los bordes de la lesión. puesto que el desarrollo de los dermatofitos es lento. Ud.

Los catéteres intravenosos son cultivados cualitativa o semicuantitativamente. Equipo: 1 bandeja con: 1 caja de curaciones. CULTIVO PUNTA CATETER OBJETIVO: Detectar la presencia de agentes patógenos que provocan bacteremias (la presencia de 15 o más colonias se relaciona con infección) Es importante señalar que este procedimiento se utiliza en situaciones muy seleccionadas. Manual Exámenes de Laboratorio 46 . 6) Realice curación de la zona. para evitar desplazamiento durante el traslado. 5) Rotule y envíe de inmediato al laboratorio. 2) Retire los apósitos que cubren el catéter. según técnica.6. 3) Retire el catéter con guantes estériles. que debe ser retirada del laboratorio en el momento de ser tomada la muestra. dada la escasa especificidad de aislamiento de agentes patógenos. se utiliza principalmente la técnica de Maki (cultivo semicuantitativo). apósitos y tela adhesiva 1 frasco con povidona yodada 1 par de guantes estériles 1 bolsa para desechos 1 tijera estéril u hoja de bisturí 1 placa de Petri con caldo de cultivo.2. selle con cinta adhesiva los bordes de la placa. Técnica: 9 9 9 9 9 9 1) Lávese las manos. que provoquen septicemias en el paciente. 4) Corte 5 cm de la punta del catéter y lo introduce directamente en un borde de la placa de Petri con caldo de cultivo.

CORTE CATETER CON TECNICA ASEPTICA NO OLVIDE DE TENER SIEMPRE PRESENTE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDARES AL MANIPULAR MUESTRAS DE SECRECIONES CORPORALES Manual Exámenes de Laboratorio 47 .

Chile. México. y FAIR. Santiago. de Viña del Mar y Hospital Van Buren. pp. CHISHOLM. Santiago. Chile. G. Hill. pp. pp. (1994) Manual de exámenes. 99-103.S. G. y CHAMORRO. Recuento y fórmula de leucocitos. pp. 15-20. ENERO 1998 Entrevistas con Tecnólogos Médicos de Hospital Gustavo Fricke. A. pp. 30-35. Afrontar el reto de la neutropenia. P.1020-1022. pp. y SUDDART.S. OCTUBRE 1996 MARZO 1994 MARZO 1997 Trombocitopenia y trombosis inducida por heparina. Interpretación de los resultados de la CPK y LDH pp. 32-33. (1991) Fundamentos científicos en Urología. (1988) Nefrología e Hipertensión arterial. pp. Trombocitopenia. GOIC. Barcelona. Actualización Agosto 2005 Manual Exámenes de Laboratorio 48 . 30-31.7. Prueba de sangre oculta en heces. W. REVISTAS NURSING JUNIO 1985 NOVIEMBRE 1993 ABRIL 1995 NOVIEMBRE 1995 12. 36-40. mediante prueba de cultivo y sensibilidad. Editorial Mediterráneo. L. D. OROZCO. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS BRUNNER. pp. pp. R. 9 Clarificar la complejidad de las pruebas de la función hepática. Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso. pp. Editorial Mediterráneo. Interpretación de las concentraciones BUN/Creatinina. Rastrear las elevaciones y descensos de las enzimas cardíacas. 5. Pruebas analíticas y bioquímicas.50-53. 13-18. 8-13. VOL II. pp. España. pp. Resolver el rompecabezas de la infección. (1987) Semiología Médica. Inter-americana McGraw. Salvat editores.68-73. NERCELLES. (1989) Enfermería Médico-Quirúrgica.

VALORES DE EXAMENES DE LABORATORIO Manual Exámenes de Laboratorio 49 .

Extender frotis de manera pareja.0-5.Al vacío tapa lila . Pinchar goma del frasco y dejar que la sangre escurra naturalmente. dejando colas al final del extendido. Ayunas VALORES NORMALES Hombres Hematocrito 47 % + 5 Mujeres Hematocrito 42 % + 5 Hemoglobina 15 g/dl + 3 Hemoglobina 12 g/dl + 3 HEMOGRAMA COMPLETO Eritrocitos 5. 6. VHS 1-20 mm/hora VCM 80-94 u3 CHCM 32-38% Leucocitos 4-10 mill/ mm3 Plaquetas 150-400 ml/mm3 Formula Leucocitaria Bas 1 Eos 13% Mielo Juv Bac 0-4 Seg 60 70 Linfo 20 30 Mo no 4-6 .VALORES DE EXAMENES DE LABORATORIO EXAMENES TIPO FRASCO . 2. Es necesario dejar unas gotas en portaobjeto para realizar frotis. 4.0-5.Anticoagulante EDTA (etileno dinitro tetracetato de Na VOLUMEN 3-5 cc sangre (según lo indicado en tubo) CONDICIONES PAC. Homogeneizar la muestra 5.5 mill/mm3 Eritrocitos 4. Esperar que seque y colocar nombre paciente sobre el vidrio.0 mill/mm3 VHS 1-5 mm/hora OBSERVACIONES 1.

Tomar la muestra dos horas después del desayuno .EXAMENES TIPO FRASCO .Al vacío tapa verde . en caso contrario se alteran los valores reales del paciente. (antes de 30 minutos) Idem anterior GLICEMIA .Día del examen: Desayuno 1 taza de té o café con leche + 5 cucharadas de azúcar 1 pan con mermelada o manjar .Anticoagulante heparina sódica VOLUMEN 3-5 cc sangre CONDICIONES PAC.Muestra basal en ayunas . Ayunas 8-10 horas VALORES NORMALES 76-120 mg/dl OBSERVACIONES Las muestras deben ser enviadas rápidamente al laboratorio.Al vacío tapa verde .Día anterior a la prueba.Al vacío tapa verde .Tomar la muestra dos horas después < 140 mg/dl a las dos horas CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA .Anticoagulante heparina sódica 3-5 cc sangre GLICEMIA POSTPRANDIAL .Tomar 75 grs de glucosa en una taza de té con jugo de limón .Anticoagulante heparina sódica 3-5 cc sangre 1ª hora: 190 mg/dl 2ª hora: < 140 mg/dl 3ª hora 125 mg/dl Idem anterior Manual Exámenes de Laboratorio 2 . dieta rica en Hidratos de carbono .

Anticoagulante heparina sódica VOLUMEN 3-5 cc sangre CONDICIONES PAC.Hemólisis y lipemia alteran resultados .7 mg/dl Colesterol total < 200 mg/dl Colesterol HDL > 35 mg/dl Colesterol LDL 80-210 mg/100 ml Triglicéridos < 200 mg/dl Bilirrubina total hasta 1.25 mg/dl Bb indirecta 0.Al vacío tapa verde .4-7.6-1.6 U/L 3-5 cc sangre Ayunas 12 horas mínimo PERFIL LIPIDICO .Al vacío tapa verde .4-5.Anticoagulante heparina sódica 3-5 cc sangre Ayunas .0 mg/dl Transaminasa pirúvica (GPT) Hombres: 0-22 U/L Mujeres: 0-17 U/L Transaminasa glutamiloxaloacética (GOT) Hombres: 0-18 U/L Mujeres: 0-15 U/L Fosfatasas alcalinas < 0.Anticoagulante heparina sódica .EXAMENES UREMIA URICEMIA TIPO FRASCO .0 mg/dl Mujeres: 2.0 mg/dl Bb directa hasta 0.Al vacío tapa verde .1-1.Anticoagulante heparina sódica .Proteger muestras de la luz PERFIL HEPATICO Manual Exámenes de Laboratorio 3 .25 mg/dl Colinesterasa 0. n/e VALORES NORMALES 10-50 mg/dl OBSERVACIONES 3-5 cc sangre n/e Hombres: 3.Al vacío tapa verde .

Hemólisis altera resultados Mujeres 135-214 U/L .7-1.5-1.Al vacío tapa verde .Al vacío tapa verde .20 mg/dl .Anticoagulante heparina sódica Tubo seco VOLUMEN 3-5 cc sangre CONDICIONES PAC.Al vacío tapa verde .0 mg/dl OBSERVACIONES 3-5 cc sangre Ayunas 28-100 U/L AMILASEMIA .2 mg/dl Mujeres: 0. Ayunas VALORES NORMALES Hombres: 0.10 mg/dl Venoso 6.Hemólisis altera resultados 8 cc sangre Ayunas 10-20 mg/dl NITROGENO UREICO (BUN) Al vacío tapa verde LACTACIDEMIA 3-5 cc sangre venosa o arterial 30 minutos de reposo previos a la muestra Arterial 5.Anticoagulante heparina sódica .Anticoagulante heparina sódica 3-5 cc sangre n/e ENZIMAS CARDIACAS Deshidrogenasa láctica (LDL) Hombres 135-225 U/L Creatinfosfoquinasa (CPK) 10-129 U/L CK-MB 0-10 U/L (6-25% de la actividad de la CK total) 10-80 U/L Manual Exámenes de Laboratorio 4 .EXAMENES CREATINIMEMIA TIPO FRASCO .No utilizar ligadura -Colocar frasco sobre hielo y enviar al laboratorio .

Retirar aguja y eliminar burbujas 3.Anticoagulante heparina sódica .5 g/dl Albúmina 3.5-5.0 mEq/ l Cl 95-105 mEq/ l Ca 9-11 mEq/ l P 2.5.72 0.Al vacío tapa verde .6 mg/dl OBSERVACIONES PROTEINA C REACTIVA (PCR) PROTEINAS TOTALES (PROTEINEMIA) .EXAMENES ELECTROFORESIS DE PROTEINAS PROTEINAS CON INDICE A/G TIPO FRASCO Tubo seco VOLUMEN 5-8 cc sangre CONDICIONES PAC.5 g/dl Globulina 3.0-8.5.2 g/dl Alfa-1 globulina 1.8-5.0-7.0 mEq/ l 1. Se envía muestra en la misma jeringa 2. 0 g/dl 2-3 cc sangre n/e ELECTROLITOS PLASMATICOS Na: 135-145 mEq/ l K: 3.Al vacío tapa verde . Ayunas VALORES NORMALES Proteínas séricas totales 7.Rotular sobre la jeringa y enviar en hielo al laboratorio Manual Exámenes de Laboratorio 5 .4 g/dl Alfa-2 globulina 4-12 g/dl Beta globulina 5-11 g/dl Índice A/G A>G 1. Colocar tapa hermética 4.90 / 1.Anticoagulante heparina sódica Jeringa heparinizada (heparina sódica 1: 100) 3-5 cc sangre Ayunas Ayunas 6.

Puncionar con lanceta el lóbulo de la oreja 2. Recoger en lapso de 30 segundos la sangre en papel absorbente 3.5 cc sangre exactos Seleccionar sitio de punción sin hematomas 70-100% Manual Exámenes de Laboratorio 6 . Colocar tapa hermética 4. Retirar aguja y eliminar burbujas 3. Indicar la cantidad de FiO2 o aire ambiental Método Duke 1.Al vacío tapa celeste . .Hemólisis altera resultados -debe cautelarse de tomar la cantidad exacta y homogenizar la muestra rotando suavemente GASES SANGRE ARTERIAL n/e 2-5 minutos depende de la cantidad y calidad de las plaquetas TIEMPO DE SANGRIA TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) .45 38-42 mm/Hg 95-100 mm/Hg 96-100% 23-25 mEq/ L OBSERVACIONES 1.EXAMENES TIPO FRASCO Jeringa heparinizada (heparina sódica 1: 100) VOLUMEN 1-2 cc sangre CONDICIONES PAC.Anticoagulante citrato de sodio 4. Se envía muestra en la misma jeringa 2.35. n/e VALORES NORMALES pH pCO2 pO2 sat O2 HCO3 7.7. Se contabiliza el tiempo hasta que cesa el sangramiento.Rotular sobre la jeringa y enviar en hielo al laboratorio 5.

Hemólisis altera resultados -debe cautelarse de tomar la cantidad exacta y homogenizar la muestra rotando suavemente FIBRINOGENO . Seleccionar sitio de punción sin hematomas VALORES NORMALES 27 + 5 segundos OBSERVACIONES .5 cc sangre exactos Seleccionar sitio de punción sin hematomas 200-400 mg/dl Manual Exámenes de Laboratorio 7 .EXAMENES TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA TTPK TIPO FRASCO .Hemólisis altera resultados -debe cautelarse de tomar la cantidad exacta y homogenizar la muestra rotando suavemente .Al vacío tapa celeste .Anticoagulante citrato de sodio VOLUMEN 4.5 cc sangre exactos CONDICIONES PAC.Al vacío tapa celeste .Anticoagulante citrato de sodio 4.

Manual Exámenes de Laboratorio 8 .Ayuno .Ayuno .Tomar la muestra del 2º chorro de la 1º micción de la mañana.Restricción de líquidos por 6-8 horas . Bacterias: 10 5 x mm3 en muestra obtenida por 2º chorro.Enviar de inmediato al laboratorio . previo aseo externo VALORES NORMALES Aspecto: amarillo ámbar Densidad: 1002-1020 Proteinuria (-) Glucosuria (-) < 15 mg /dl Cuerpos cetónicos (-) Sedimento Hematíes: 0-2 x campo Leucocitos: 0-2 x campo Bacterias: (-) Se considera bacteriuria si aparecen Leucocitos: > 5 x campo Bacterias: varias x campo OBSERVACIONES 1. Si el informe señala polibacteriano. previo aseo externo Bacterias: (-) UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA . .Se diagnostica ITU si: Bacterias: 10 3 x mm3 en muestra obtenida por sondeo o por punción suprapúbica. se debe repetir la muestra.Tomar la muestra del 2º chorro de la 1º micción de la mañana.EXAMENES DE ORINA EXAMENES TIPO FRASCO frasco limpio boca ancha VOLUMEN 100 cc CONDICIONES PAC. En mujeres jóvenes tomar sin menstruación y colocar tapón vaginal ORINA COMPLETA Y SEDIMENTO frasco estéril boca ancha 10 cc . pues se trata de una contaminación en la técnica de recolección.Restricción de líquidos por 6-8 horas .

se mezcla y se toma una muestra de 100cc. recolectar la totalidad de orina de 24 horas Conservar en lugar fresco (4º C) VOLUMEN Total de orina de las 24 horas. señalando la cantidad total obtenida Total de orina de las 24 horas.EXAMENES TIPO FRASCO 1 tubo seca Botellas desechables grandes.No requiere ayuno . recolectar la totalidad de orina de 24 horas n/e (-) Manual Exámenes de Laboratorio 9 . señalando la cantidad total obtenida Se extraen 6 cc sangre Total de orina de las 24 horas. se mezcla y se toma una muestra de 100cc. recolectar la totalidad de orina de 24 horas n/e < 150 mg /24 horas CALCIURIA Botellas desechables grandes. . recolectar la totalidad de orina de 24 horas (-) (aumenta en caso de mieloma) GLUCOSURIA Botellas desechables grandes. se mezcla y se toma una muestra de 100cc. se mezcla y se toma una muestra de 100cc. señalando la cantidad total obtenida Total de orina de las 24 horas. señalando la cantidad total obtenida CONDICIONES PAC.No ingerir líquidos que incrementen la diuresis mientras se recolecta la orina n/e VALORES NORMALES 100-150 ml / sangre / min Creatinina 0-8.2 gr / 24 horas OBSERVACIONES Mide la filtración glomerular y el volumen de sangre que se depura de creatinina en un minuto CLERANCE DE CREATININA PROTEINA DE BENCEJONES Botellas desechables grandes.Se consigna en la orden peso-talla y edad y volumen total e orina .