Programa de formacin de psicoterapeutas sistmico constructivista centrado en los recursos

TERAPIA BREVE CENTRADA EN EL DESARROLLO DE SOLUCIONES

IGNACIO CASTILLO M. GUSTAVO FIERRO T.

INTRODUCCION

Las estrategias creadas por los miembros del Brief Family Therapy Center se caracterizan por una constante bsqueda, desde un mtodo inductivo, por lograr la cooperacin entre cliente y terapeuta generando de esta manera una construccin positiva respecto del futuro y de las posibilidades ligadas a l. Esta terapia se basa en la idea de que nada ocurre por casualidad, y que es mucho mas til centrar la atencin sobre las cosas positivas que ocurren en lugar de profundizar en los aspectos problemticos (Ulivi, 2000, p 425). La diferencia ms notable con

las entrevistas clsicas es que la TBCS ocupa todo su tiempo en construir imaginariamente cmo ser la vida sin el problema. Se hace de una forma detallada y concreta, de tal manera que esa descripcin haga palpable, posible y muy cercana su realizacin. Justo lo contrario de la relacin tradicional, que se entretiene en describir detalladamente el problema, indagar sus causas y resaltar los efectos negativos que genera; lo que aumenta la percepcin de la gravedad del mismo. (Espina Barrio, Cceres Pereira, 1999 p 23). A la base de este modelo teraputico

se encuentran desarrollos tericos asociados al pensamiento de Gregory Bateson y del MRI mas reportes clnicos del padre de la terapia estratgica Milton Erickson. El objetivo de este trabajo

exploratorio consiste en indagar en los conceptos fundamentales elaborados por de Shazer y su equipo de colaboradores, luego de lo cual se podr revisar desde una posicin reflexiva el modelo de intervencin propuesto y las tcnicas utilizadas.

1.- ORIGENES

El modelo de Terapia Breve Centrado en el Desarrollo de Soluciones, surge y se desarrolla en Estados Unidos, de forma ms especfica en el Instituto de Estudios Familiares ubicado en Wisconsin, Milwaukee (BFTC, Brief Family Therapy Center). Este centro fundado por Steve de Shazer en 1978 junto a su equipo de colaboradores entre los que se encuentran Insoo Kim Berg, Eve Lipchik, Elam Nunnally, Alex Molnar, Wallace Gingerich, Michelle WeinerDavis, presenta como misin principal investigar en torno a la terapia desde un anlisis inductivo. A principios de la dcada de los 70, de Shazer ya haba comenzado a utilizar el espejo de visin unilateral para observar el proceso de terapia, esto guiado con fines de determinar directrices utilizadas por los terapeutas que pudiesen ser caracterizadas como eficaces. En el ao 1986 de Shazer y sus colaboradores publicaron en Family Process un artculo titulado Terapia Breve: Desarrollo centrado en soluciones, en el cual de Shazer da a conocer su modelo marcando una distancia con el trabajo del MRI y el del Grupo de Miln, que al igual de el de Shazer consideran a Bateson como uno de sus puntales tericos. En este artculo de Shazer manifiesta que mientras los mencionados modelos fijaban su foco en el tratamiento de problemas, su mantencin y posibles soluciones, los profesionales del BFTC se interesan en las soluciones y en cmo funcionan estas. En este sentido es importante sealar el BFTC ha experimentado cambios importantes en su desarrollo, evolucionando desde un enfoque centrado en la resolucin de problemas a colocar un mayor nfasis en las soluciones y en la manera en que estas funcionan. Entre los desarrollos recientes del BFTC (O'Hanlon y Weiner-Davis, 1994) est el diseo de un modelo computarizado de sistema experto que puede ayudar a los miembros del equipo tras el

cristal unidireccional a elegir rpidamente direcciones de solucin a partir de las respuestas que da el cliente a las preguntas y tareas. Uno de los miembros del equipo, Eve Lipchik, se ha centrado ltimamente en el proceso de la entrevista como forma de cambiar las o percepciones de los clientes durante el proceso de evaluacin y seguimiento. Insoo Kim Berg ha estado

trabajando en los campos de la toxicomana y las familias sin hogar para mostrar que estos enfoques pueden ser eficaces incluso con las poblaciones ms difciles con las que se enfrentan los terapeutas.

2. CONCEPTOS CLAVES

Todo Modelo Teraputico define conceptualmente la realidad con la que trabaja, transformando de esta forma las quejas, problemas, interacciones de un cliente o familia en particular en abstracciones a partir de las cuales opera tcticamente. Con el objetivo de

esclarecer y diferenciar los conceptos construidos por la Terapia Centrada en el Desarrollo de Soluciones comenzamos dando a conocer dificultades, las quejas y las Soluciones. como se entienden desde esta modalidad: Las

Dificultades son una maldita cosa despus de otra en la vida cotidiana, que los clientes frecuentemente llaman problemas. Estas incluyen, pero no estn limitadas a eso, tales cosas como el auto no arranca, un jarro no abre, un marido y su esposa discutiendo ahora y entonces, y un nio mojando la cama. (de Shazer, Kim Berg, Lipchik, Nunnally, Molnar Gingerich, Weiner-Davis, 1986, p 6)

Quejas consisten en una dificultad y en intentos infructuosos que se hacen recurrentes por superar esa dificultad, y/o una dificultad ms la percepcin de parte del cliente que la situacin est esttica y nada est cambiando; esto es, una maldita cosa despus de otra se convierte en la misma maldita cosa una y otra vez. (de Shazer, et al, 1986, p 6)

Soluciones son los cambios preceptales o conductuales que el terapeuta y el cliente construyen para alterar la dificultad, la forma ineficaz de superar la dificultad, y/o son la construccin de una manera de ver alternativa aceptable que habilita al cliente para experimentar la situacin de queja de manera diferente. (de Shazer, et al, 1986, p 7)

Otro aspecto relevante de sealar es la diferenciacin que hizo de Shazer y su equipo respecto de los tipos de clientes y las implicaciones teraputicas del encuentro del terapeuta con cada uno de ellos. Es as como (DeJong, Colleg, Kim Berg, 1998, p 6-7) denominan al cliente

comprador, o simplemente cliente, a aquel que se visualiza como parte de una eventual solucin ante un problema, lo cual permitira trabajar con l de forma inmediata, diferente es el caso de los clientes demandantes y visitantes con quienes seria necesario utilizar algunos procedimientos preliminares, puesto que el demandante si bien percibe un problema no esta dispuesto a realizar cambio alguno es decir no se percibe parte de la solucin, al igual que el visitante quien adems no acusa tener ni ver problema alguno.

En relacin al concepto de Terapia Breve, de Shazer y sus colaboradores hacen hincapi en diferenciar a la suya de otros tipos de terapias breves que emergen de las llamadas terapias profundas. Entindase entonces que segn el equipo de Milwaukee terapia breve no ser refiere a terapia reducida o terapia acortada, por cuanto el numero de sesiones no es lo primordial, lo importante es que esta terapia breve no es menos de lo mismo si no que es una conceptualizacin teraputica que pretende cambios profundos, mediante estrategias aparentemente simples que

surgen a desde los recursos del cliente y del contexto en el cual se desarrolla el problema. No obstante a lo anterior, en relacin del nmero de sesiones. En el centro de terapia breve del Instituto de investigacin mental el trabajo de Weakland se realizaba dentro de un limite de diez sesiones: puesto que hasta cincuenta sesiones puede considerarse que el tratamiento ha sido breve, tal vez resulte difcil imaginar que menos de diez sesiones tengan alguna utilidad, pero Weakland y colaboradores informaron que el 72% por ciento de los casos alcanzaron la meta del tratamiento dentro de un promedio de siete sesiones. Nuestro estudio de seguimiento en el centro de terapia familiar breve (en el cual utilizamos las mismas preguntas que utilizaron en el instituto de investigaron mental) tambin indica una tasa de satisfaccin del 72% (no estipulamos un numero mnimo de sesiones pero si nos preguntan decimos la menor cantidad posible). Esta mejora se produjo dentro de un promedio de 6 sesiones por cliente en una muestra tomada al azar. (de Shazer, 2000, p 22)

Respecto del cambio segn se entiende en la terapia centrada en el desarrollo de soluciones, este es definido como un proceso interaccional que involucra a cliente y terapeuta, se hace nfasis entonces en que el cambio no consiste en una intervencin que el terapeuta haga al cliente. Se puede considerar que cliente y terapeuta construyen conjuntamente una la realidad del problema. Desde esta perspectiva puede decirse que el cliente inicia el proceso de cambio por el hecho mismo de presentar su problema a el terapeuta de este modo la definicin del problema queda sujeta a cambio (de Shazer, 2000, p 82)

3.- PRINCIPIOS

Los principios fundamentales del trabajo del CFTB y de su Terapia enfocada al desarrollo de soluciones, tal como los describieron sus fundadores en el artculo Terapia Breve: Centrada en el desarrollo de soluciones, son los siguientes (de Shazer et al, 1986, p 3 - 5)

Las quejas se desarrollan y mantienen en el contexto de la interaccin humana, donde los individuos se desempean a travs de cualidades que les son particulares con otros individuos quienes a la vez han aprendendido y desarrollado diferentes maneras de interactuar. Steve de Shazer y su equipo consideran que las soluciones consisten en cambiar las interacciones del contexto especfico de una situacin que es nica.

El objetivo de la terapia breve es ayudar a los clientes a hacer algo distinto, cambiando ya sea el conjunto de conductas interaccinales y/o su interpretacin de determinadas conductas o situaciones, de manera que una solucin (una resolucin de su queja) pueda ser alcanzada.

La resistencia es entendida como una manera de relacionarse en la que un individuo se aferra a su forma de ver las cosas, lo que le hace llevar a cabo determinadas conductas, conductas que son factibles de ser utilizadas en busca del cambio teraputico. Es decir la resistencia es un estilo de cooperacin.

Toda conducta puede ser entendida desde infinidad de puntos de vista por lo tanto el significado que se da a una determinada conducta o secuencia de comportamientos

depende de la construccin mental del observador. De esta forma un sntoma podra no serlo si es sacado de contexto. Solo es necesario un pequeo cambio. Solo es necesaria una meta pequea y

razonable. Una de las mayores diferencias entre esta terapia breve y otros modelos consiste en la idea de que no importa lo compleja de una situacin, basta un cambio pequeo en una conducta de la persona para que surjan cambios profundos y enriquecedores en la vivencia de las personas relacionadas. Cambios en una parte del sistema conducen a cambios en el sistema como un todo. Por lo tanto, el nmero de personas que est construyendo el problema y la solucin, no necesariamente importan. De esta forma, si bien se entiende que cambio

individual necesita ajustarse dentro de los lmites del sistema, de esta manera es factible trabajar solo con parte del sistema involucrado sin ver disminuidos los efectos y alcances teraputicos. Steve de Shazer seala que puede conseguirse una terapia efectiva incluso cuando el terapeuta u cliente no puede describir la queja propiamente tal. As cualquier

conducta realmente diferente en una situacin problemtica puede ser suficiente para inducir una solucin y alcanzar la meta teraputica. Los detalles o contenido de las quejas de los clientes y una clara explicacin acerca de cmo el problema es mantenido puede ser til para el terapeuta sin embargo, para que un mensaje de intervencin se ajuste exitosamente, no es necesario tener una descripcin detallada de la queja. Ni siquiera es necesario construir una explicacin rigurosa de cmo el problema es mantenido.

4.- OPERACIN DEL BFTC

En este apartado mostraremos la forma de funcionamiento del BFCT, la cual de describe en el articulo encontrado en el libro Terapia Breve estratgica compiladores (de Shazer, Kim Berg, Lipchik, Nunnally, Molnar Gingerich, Weiner-Davis, 2000, p 165 - 170). Donde sealan que la primera sesin al igual que todas que tiene una duracin de menos de una hora las que se estructura de la siguiente manera Introduccin: Cuando el cliente llega, se le entrega informacin descriptiva sobre el BFTC referente a la utilizacin de el espejo unidireccional y otros temas los que se le pide leer y firmar como formularios necesarios donde se otorga permiso para registrar las sesiones en video. Establecimiento de la queja: El terapeuta comienza preguntando por la queja mediante preguntas abiertas del tipo Con qu podemos nosotros ayudarlo? o Qu lo trae ac? Como suele suceder el cliente presenta dificultades para presentar la queja de forma clara por lo cual el terapeuta intenta dirigir la conversacin hacia detalles tan concretos como sean posibles mediante preguntas del tipo, Qu ocurre exactamente? Quin est involucrado en la queja? Excepciones: Esta fase de la entrevista est diseada para encontrar qu pasa cuando la queja no ocurre y como la familia logra que esta excepcin ocurra. Esto se sustenta en que la visin del equipo del BFCT, basada en el pensamiento de Bateson y su formulacin de las informaciones de diferencia, respecto de que el cambio es continuo siendo entonces la idea de continuidad sin cambio no es mas que una ilusin

Metas: El establecer una meta concreta entrega una manera de medir la utilidad de la terapia para el cliente y, de manera importante, la meta ayuda a construir la expectativa que el cambio est comenzando a ocurrir.

Soluciones: Los clientes hablaran en trminos vagos o globales cuando se les pregunta directamente sobre metas concretas. Frecuentemente seria ms til tener una conversacin acerca de cmo los clientes sabrn que el problema est resuelto y qu ser diferente una vez que el problema sea parte del pasado. Como se puede observar el propsito es que la conversacin gire en torno a la ausencia de la queja.

Pausa para la consulta: Despus de treinta o cuarenta minutos el terapeuta pide permiso para consultar con el equipo o, cuando est trabajando solo, pensar acerca de las cosas. El propsito de esta pausa de 10 minutos es decidir qu hacer y cmo hacerlo. Resaltamos que hay muy poca o no hay conversacin sobre las quejas, cmo las quejas son mantenidas, y qu han intentado los clientes que ha fallado, o acerca de hiptesis respecto de probables etiologas o patologas.

Entrega del mensaje: Despus de una interrupcin de 10 minutos, el terapeuta regresa y da la intervencin formal. Estos mensajes en si mismos son bastante cortos, frecuentemente toma menos de 5 minutos entregarlo.

Sesiones segunda y siguiente: La diferencia entre la primera sesin y las siguientes est en que ya se ha hablado acerca de la queja en la por lo tanto, habra poca necesidad de hablar de la queja en la segunda sesin. La primera orden en el trabajo del terapeuta es tener una conversacin centrada en Qu ocurri que usted quiere que contine pasando?

5.- TECNICAS UTILIZADAS

Cuadro Quejas
Secuencia de la conducta Significados Frecuencia Involunta riedad

Otros involucrados Ubicacin fsica Quin tiene la culpa? Ambiente

Estados fisiolgicos

QUEJA S

El pasado

Expectativas utpicas

Horribles predicciones

La reconstruccion de quejas (de Shazer, 1995, 45 46) consiste en una conversacin teraputica donde se indaga en los distintos factores que se observan en el cuadro, estos factores serian los componentes de toda queja, entonces el objetivo es comprender cual de estos podra transformarse eventualmente en una llave que se ajuste a la solucin que se busca. Cabe sealar adems que se considera que cada uno de estos conceptos o factores se relacionan y se definen entre si. Cada cliente construye la realidad de la queja a partir de estos doce factores y cada terapeuta construye la realidad teraputica (queja mas soluciones potenciales) a partir de los mismos materiales. (de Shazer, 1995, p 49). Ahora bien, segn reflexiona el BFCT, la llave

que provoca la solucin no es la nica llave, si no una llave que se ajusta, no una que encaja, es decir el equipo de Milwaukee no considera que la llave encontrada encaja con UNA realidad, si no por el contrario el pensamiento no es positivista si no que construcctivista ya que la llave se

ajusta a una realidad en particular, pudiendo existir tantas llaves como realidades construidas. En este mismo sentido el equipo liderado por de Shazer ha configurado lo que llaman llaves maestras, es decir llaves que se ajustan a distintas quejas siendo capaz de solucionar diversos problemas. Dentro de estas llaves encontramos la tarea, haga algo diferente. La llave maestra haga algo diferente se ajusta a situaciones particulares y sin embargo es tan general que puede ser transferida de situacin a situacin sin grandes variaciones. Las quejas parecen tener una estructura muy similar en situaciones mltiples. Un pequeo cambio espontneo en respuesta a una indicacin generalizada (haga algo diferente) puede impulsar las soluciones. (de shazer, 2000, 137)

Quizs una de las tcnicas iconos, o llaves del Modelo Centrado en el desarrollo de Soluciones sea el de la pregunta milagro, aplicada esta al trabajo con personas con problemas de consumo de alcohol. Cuando un terapeuta con consigue identificar momentos de no consumo y quiere obtener soluciones hipotticas la pregunta milagro pude ser muy til Si esta noche sucediese un milagro mientras estas durmiendo y se resolviese tu problema Qu es lo que notarias a la maana siguiente que te indicara que ha sucedido un milagro? (Ulivi, 2000, 429)

En asociacin a las tcnicas descritas el equipo de Milwaukee (Herrero de Vega, Beyebach, Risco Lzaro, 2001, p 230 -237) el equipo de Milwaukee propone la deconstruccin y el lenguaje presupocional como estrategias transversales, consistiendo la primera, la deconstruccin, en indagar en lo positivo, a pesar de un relato y respuestas negativas del cliente, y lo segundo, el

lenguaje presuposicional, en preguntar como si el cambio ya estuviese ocurriendo (Entre esta y la prxima sesin, que le como notara usted que las cosas van mejor?).

El equipo de Milwaukee, como ya hemos sealado antes, trabaja con el supuesto de que las quejas si bien son distintas en contenido, son similares como proceso, por lo cual funciona con diversas preguntas tipo, en relacin a cuando el cambio ya ha comenzado a producirse (DeJong, Colleg, Kim Berg, 1986, p 3) plantean el uso de la amplificacin, ya sea sobre la percepcin de los otros significativos (Cuando el milagro ocurra, qu diferencias advertir su esposo (nios, compaeros de trabajo, profesores, amigos, etc.) en su casa? Qu diferencias advertir su esposo en usted? Qu otra cosa notarn ellos que es diferente?). Como respecto del sistema de

relaciones del cliente (Cuando su esposo (hijos, compaeros de trabajo, profesores, amigos, etc.) adviertan las diferencias (las que el cliente mencione al responder a la pregunta previa), qu har su marido de manera diferente? Qu otra cosa? Y cuando l haga eso, qu har usted? Cmo sern diferentes las cosas en su casa?

Dentro del gran nmero de tcnicas emanadas por el BFCT, queremos terminar comentando con fines de hacer notar la cercana de estas a la hipnoterapia, a la utilizacin que se efecta de la tcnica de Bola de Cristal elaborada por Erickson . La tcnica de la bola de cristal se emplea para proyectar al cliente a un futuro en el que tiene xito, en el, el motivo de la queja ha desaparecido. (de Shazer, 1995, p 97). Como se puede observar en estas y otras tcnicas

originadas en Milwaukee y como seala de Shazer (de Shazer, 1995, p 31) es llamativo se piense

que existan importantes ideas asociadas a la terapia familiar respecto de la terapia breve por sobre la hipnoterapia. Concluimos este apartado comprendiendo que por ser tan variada las tcnicas desarrolladas por el BFCT, es difcil abordarlas todas, sin embargo consideramos importante al menos hacer notar que muchas de estas emanan a partir de la teora de la cooperacin y de la teora del doble vinculo, para quien se muestre interesado en estas aportaciones recomendamos el libro de de Shazer Claves para solucin en terapia breve.

6.- REFLEXIONES

El trabajo que fue dando estructura a lo que hoy se conoce como Terapia Centrada en el Desarrollo de Soluciones se sustenta en importante medida en el trabajo de Milton Erickson. La historia publicada de la terapia brevepuede ser trazada desde el artculo de Milton Erickson Tcnicas especiales de hipnoterapia breve. (de Shazer et al, 1986, p 2). Emerge entonces

Milton Erickson como un importante referente de las reflexiones efectuadas por el equipo del BFCT, observndose como a partir de la Utilizacin, importante directriz del trabajo ejercido por Erickson, de Shazer y su equipo configuran su modelo teraputico donde utilizan el sntoma y la realidad contextual (lenguaje incluido) que traiga el sistema consultante. Lo mismo ocurre con

la orientacin al futuro que llevada a cabo por Erickson con sus clientes (tcnica de la bola de cristal), trabajando el quipo del BCFT con las expectativas positivas referidas a la ausencia de la queja, donde ya no hay dificultad por lo tanto es necesaria la construccin de una nueva realidad. Estos aspectos son resaltados por nosotros con el objetivo de apreciar el importante aporte que efecta el equipo de Milwaukee en sistematizar de forma particularmente efectiva la labor teraputica del padre de la Terapia Estratgica Breve. Debemos sealar se Shazer y su equipo tambin logran elaborar una terapia a partir del pensamiento de Gregory Bateson, factor fundamental de influencia desde lo terico Bateson ya que, mas all de tcnicas que emergen de la teora del doble vinculo, entrega una conceptualizacin donde privilegia la interaccin quitndole de esta forma preponderancia a la monada, cosa perfectamente comprendida por de Shazer al actuar de de forma sistmica interviniendo en una la realidad que es contextual ya no intrapsiquica.

En relacin a esta realidad Teraputica, de Shazer (1995) manifiesta que la terapia no es algo que el terapeuta le hace al paciente, si no que la terapia es un proceso interaccional donde terapeuta y sistema consultante construyen una realidad donde la dificultad ya ha sido solucionada. Es este un punto critico de esta reflexin, por cuanto si bien comprendemos que el Modelo centrado en el desarrollo de Soluciones pertenece a una modalidad de Ciberntica de Primer Orden, esta determinacin merece al menos una discusin, por cuanto el modelo

estudiado pone nfasis en la co construccin sin llegar claro a una circularidad, producto de que a nuestro entender serian los principios que fundamentan el modelo los llevan a quien practique el modelo a una situacin de privilegio, de experto, es decir, el modelo corresponde a una

modalidad de primer orden a pesar de entender que la realidad teraputica es construida entre terapeuta y sistema consultante. En este mismo sentido, de Shazer (1992 ) en la entrevista

publicada en Perspectivas Sistmicas seala que cada vez esta colocando mas atencin a lo que emerge y al significado de las palabras, entiendo que el lenguaje, respecto de las entrevistas, es algo que evoluciona entre el consultante y el terapeuta, con esto queremos sealar que pareciera que de Shazer si bien comprende la imposibilidad de una terapia que no se conceptualice dentro de la ciberntica de segundo orden, opta con fines pragmticos por eludir un acercamiento al Construccionismo social donde se entiende que existen mentes que construyen significados en el marco de la interaccin social. La afirmacin de que nosotros no encontramos el

mundo, sino que lo inventamos, resulta chocante para muchas personas. Y lo sorprendente es que nosotros, segn la concepcin del constructivismo radical, podemos saber de la realidad verdadera (si acaso existe), en el mejor de los casos, lo que ella no es. (Watzlawick, 1995, p 64). Consideramos

entonces que lo de el grupo de Milwaukee es una opcin de una terapia sistmica, constructivista, una mas, ni la primera ni la ultima, que se asume de primer orden a sabiendas de que sumergirse en el segundo orden probablemente le quite posibilidades de sistematizacin, y de utilizacin en distintas situaciones psicosociales como veremos mas adelante. Lo que queremos hacer notar es que si existen tantas realidades como individuos construyendo significados, lo del BFCT es el asumir que se construye una nueva realidad, quizs no una donde el terapeuta a puesto en juego sus emociones y vivencia (ausencia de circularidad), pero si una donde se comprende que es posible, a partir de determinados principios construir una realidad positiva a partir de la cual los actores que de ella participan se sientan en mayor medida funcionales al sistema que integran.

Respecto de las criticas que han sufrido el equipo del BCFT en relacin a algunas tcnicas en particular, como lo es la deconstruccin de los informes iniciales de no-cambio, el que es parte del procedimiento habitual del equipo de Milwaekee, se seala que el esfuerzo por deconstruir, por encontrar avances y cambios donde inicialmente parece no haberlos, podra promover una posicin rgida del terapeuta por mantener su propia lnea teraputica (deconstruccin) pese a la evidencia que proporciona el cliente de que no est siendo eficaz y efectivamente desde su punto de visa las cosas van mal. Es as como se ha llegado a manifestar que la persistencia de este tipo de intervencin sera un ejemplo de contra transferencia terica. En este sentido. Las

teoras han de ser, para el clnico, no verdades irrefutables, sino hiptesis para relacionarse con el mundo, puntos de vista parciales, tiles para describir y organizar los datos observables, para reproducir acontecimientos teraputicos, pero que han de corregirse frente a los fracasos. (Nardone, Watzlawick, p 35) Efectuamos esta cita pues comprendemos que quien cllese en el

error de deconstruir a pesar de el reporte del sistema consultante debe hacerse cargo de su actuar, no de Shazer por plantear un modelo en particular. Respecto de otra tcnica, la presuncin, en un estudio realizado por Margarita Herrero de Vega Mark Beyebach, Ana Risco Lzaro (2001) se observo la asociacin que existe entre la forma de plantear la pregunta inicial por los cambios (presuposicional, que cosas buenas han estado ocurriendo?, versus no-presuposicional, que cosas han ocurrido?), y la respuesta de los clientes. Y, en contra de lo que propone el modelo de Terapia Centrado en la Solucin, se encontr que de hecho hacer la pregunta inicial de modo presuposicional no parece aumentar la probabilidad de una respuesta del cliente en la que describa mejoras. Ahora bien, queremos destacar que estas reflexiones son posibles puesto que este modelo de terapia sencillo y directo ha sido sistematizado lo que entrega la posibilidad de ser estudiado cualitativa y cuantitativamente, a diferencia de otros modelos que no entregan facilidades a la hora de ser investigados respecto de su logros teraputicos. Quizs una

conclusin importante sea que se gana en pragmatismo se pierde en segundo orden, decimos esto ya que uno de los aspectos importantes de este modelo es la utilizacin de la que ha sido parte, es as como se esta haciendo de la Terapia Centrada en el Desarrollo de Soluciones en distintas y variadas temticas psicosociales. Recientemente se han descrito numerosos campos de

aplicacin de la TCS tanto dentro como fuera del mbito de la psicoterapia. As, se han publicado trabajos sobre el abordaje desde la TCS de problemas como el alcoholismo (Berg y Miller, 1992), la violencia familiar (Lipchik y Kubicki, 1996), la esquizofrenia (Eakes, Walsh, Markowski, Cain y Swanson, 1997) o el abuso sexual (Dolan 1991); y se han desarrollado interesantes experiencias de aplicacin a campos ajenos a la psicoterapia como la orientacin escolar (Durrant, 1995; Murphy, 1996; Rhodes y Ajmal, 1995), el trabajo social (Berg, 1994;

Sundman, 1997) o el Consulting organizacional, etc. Adems, en estos ltimos aos ha empezado a desarrollarse un conjunto de investigaciones empricas que -aunque an claramente insuficientes- van proporcionando un cierto apoyo emprico a este modelo de terapia (De Jong y Hopwood, 1996; Beyebach, Rodrguez Morejn, Palenzuela y Rodrguez-Arias, 1996; McDonald, 1995 y 1997). (Beyebach). En relacin al trabajo con alcohol y drogas. El trabajo

de terapia breve centrada en la solucin presenta aspectos muy interesantes y tiles para el trabajo toxicmanos y sus familias. Las estrategias de enganche, haciendo propias las metas del paciente, estimulando la cooperacin y el que el cliente y su familia creen una expectativa positiva respecto del futuro. (Ulvi, 2000, p 429). Situacin interesante es la que ocurre con

este tipo de terapia aplicada a nios seala Mark Beyebach donde se ha demostrado empricamente que es especialmente til porque el nfasis sobre lo positivo y los recursos encaja bien con los nios que por lo general mucho menos interesados que los adultos en hablar de problemas o dificultades.

REFERENCIAS

Libros de Shazer, Steve (1995). Claves para solucin en terapia breve. Barcelona. de Shazer, Steve, Kim Berg, Insoo, lipchik, Eve, Nunnally, elam, Molnar, Alex, Gingerich, Wallace, Weiner-Davis, Michelle, Terapia Breve: Centrada en el desarrollo de soluciones capitulo diez, Nardone, Giorgio y Paul Watzlawick (compiladores) (2000). Terapia breve estratgica: Pasos hacia un cambio de percepcin de la realidad. Barcelona. Paids Ibrica S.A. Nardone, Giorgio y Watzlawick, Paul (1990). El arte del cambio. Barcelona. Herder Ohanlon, Hudson y Weiner-Davis, Michelle (1993). En busca de soluciones: Un nuevo enfoque en Psicoterapia. Barcelona. Paids Ibrica S.A. Watzlawick, Paul (1995). El sinsentido del sentido o el sentido del sinsentido. Barcelona. Herder

Revistas Espina Barrio, J. A Cceres Pereira, J.L. (1999). Una psicoterapia breve centrada en soluciones. Revista de la asociacin espaola de Neuropsiquiatria, volumen XIX, n 69, p 23-38. Ulivi, Gianino (2000). Terapia breve centrada en la solucin como modelo de terapia familiar de toxicmanos. Adicciones, volumen 12, p 425 430. de Shazer, Steve, Kim Berg, Insoo, lipchik, Eve, Nunnally, elam, Molnar, Alex, Gingerich, Wallace, Weiner-Davis, Michelle (1986). Terapia Breve: Centrada en el desarrollo de soluciones. Family Proces, volumen 25, p 207 222. Des Champs, Claudio (1992). Conversaciones den Palo Alto con Steve de Shazer. Perspectivas sistmicas, volumen 24.

Otros Beyebach, Mark. La terapia familiar breve en el trabajo con nios.

DeJong, Peter, College, Calvin e Kim Berg, Insoo (1998). Herramientas para construir soluciones. Herrero de Vega, Mark Beyebach, Margarita, Lzaro, Ana (2001) El proceso de cambio durante las sesiones de terapia familiar breve. Investigacin presentada en el Congreso de la European Brief Therapy Association, Dubln (Irlanda) 28-30 de septiembre del 2001